骨盆骨折分型
骨盆骨折分型介绍
更新时间：2015-12-30 | 权威编辑：快速问医生(医生组)
核心提示: 骨盆骨折分型?在临床上骨折可以分为很多种不同的类型，主要是根据骨折的部位以及病情程度来进行分型。根据我们有关调查资料显示，很多人对于骨盆骨折分型并不是十分的了解，所以不知道自身的骨折属于哪种类型，
骨盆骨折分型?在临床上骨折可以分为很多种不同的类型，主要是根据骨折的部位以及病情程度来进行分型。根据我们有关调查资料显示，很多人对于骨盆骨折分型并不是十分的了解，所以不知道自身的骨折属于哪种类型，这样的话几不知道如何进行治疗。今天我们主要讲解的是关于骨盆骨折分型。
骨盆骨折分型：
一、分类
1.按骨盆环的无缺程度分：①骨盆环坚持无缺;②单处骨折;③两处或两处以上骨折。
2.根据骨盆安稳程度(Tile 1988年)分为三型：
A型为安稳型，移位纤细，一般不触及骨盆环;
B型为旋转不安稳型;
C型为垂直不安稳型。当骶髂复合体和骨盆底遭受损坏后才可能发生半侧骨盆在垂直面上向后向头侧方向的移位。
A型——安稳型，移位纤细
A1：骨盆环未被累及;
A2：骨盆环有轻度损坏及移位，如一侧耻骨支骨折。
B型——有旋转不安稳，但纵向安稳
B1：打开册页式;
B2：一侧侧方压榨，如耻骨体骨折;
B3：对侧侧方压榨，呈桶柄式。
C型——旋转及纵向均不安稳
C1：一侧骶髂关节脱位及耻骨联合分别;
C2：双侧骶髂关节脱位及耻骨联合分别;
C3：伴髋臼骨折。
二、分型;
按骨盆环无缺性受损程度，可分为以下4型。
I型：即无损于骨盆环无缺性的骨折，包括髂前上棘或髂前下棘、坐骨结节、髂骨翼骨折，第5骶骨骨折或尾骨脱位，一侧耻骨单支骨折。
Ⅱ型：即骨盆环一处开裂的骨折，包括一侧耻骨双支骨折、耻骨联合分别、一侧骶髂关节附近骨折脱位。
Ⅲ型：即骨盆环两处以上开裂的骨折，包括耻骨联合附近两处骨折脱位(耻骨双支骨折或耻骨联合分别)，吞并髂骨或骶骨骨折或骶髂关节脱位，以及骨盆环多处骨折。
Ⅳ型：髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位。
其间Ⅲ型骨折骨盆环失去安稳性，为不安稳骨折，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型的骨盆环仍安稳，故为安稳性骨折。
在了解完以上所讲解的骨盆骨折分型之后，希望各位能够对今天文章的介绍有一个详细的了解以及认识。另外需要提醒大家的是如果您不幸骨盆出现骨折的话必须要分辨出自身的病情属于哪种类型，这样的话就可以对症的治疗。
骨盆骨折的分型及手术指征
骨盆骨折的分型和手术指征 1988年Tile根据骨折稳定性提出分类： （一）：A型：稳定骨折（移位轻微） A1型：不影响骨盆环完整的骨折，如骨盆边缘撕脱骨折、髂前上棘骨折、髂前下棘骨折、坐骨结节撕脱性骨折。 A2型：移位较小的稳定骨折（或无移位的单侧、双侧耻坐骨支骨折），如一侧耻骨上下支骨折、骶骨纵形骨折、单纯髂骨翼骨折（Duverney）。 A3型：未波及骨盆环的骶骨和尾骨横断骨折。 （此类无需手术，卧床休息） （二）：B型：旋转不稳定、垂直稳定骨折（累及前后环） B1型：分离型骨折，仅髂骨外旋不稳。翻书样损伤，外旋损伤，open books（外旋暴力）。联合分离小于2.5CM：是联合韧带损伤，而骶棘韧带与骶髂韧带无损伤；联合分离大于2.5CM：都有损伤，需手术治疗。 B2型：侧方挤压损伤，半侧骨盆内旋不稳（内旋暴力）。表现为：前环：单侧或双侧耻骨上下支骨折，重叠；后环：骶骨压缩骨折，其又分B2.1（同侧骨折），B2.2对侧骨折。如果耻骨支移位不是巨大，一般不手术，可行外固定架。 B3型：双侧B型骨折。 （三）：C型：旋转及垂直均不稳定骨折（稳直剪力），同时累及前后环，其特点：整个骨盆底的破裂（骶髂复合体的破裂）。 前方损伤：耻骨联合分离，单侧或双侧耻骨上下支骨折； 后方损伤：髂骨骨折，骶髂关节骨折脱位（或单纯脱位），骶骨骨折，此为C型和B 型主要区别。 C1型：单侧损伤失稳。 C2型：双侧损伤失稳。一侧为C型，对侧为B型损伤。 C3型：双侧C型骨折（合并髋臼骨折）。临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型损伤。 Tile内固定指征： 1. 垂直不稳定为绝对指征 2. 合并髋臼骨折 3. 外固定后残存移位 4. 韧带损伤导致骨盆不稳定，如单纯骶髂后韧带损伤 5. 闭合复位失败 6. 无会阴污染的开放性后部损伤 补充1.Matta认为骨盆后环结构损伤移位超过1CM或耻骨移位合并骨盆后侧失稳，患肢短缩1.5CM 可考虑手术治疗 2.Olson认为骨盆骨折后下肢出现内旋或外旋障碍≥30度，可考虑手术治疗。
骨盆骨折的分型
骨盆骨折得分型(四) 骨盆骨折得Tｉle分类与ＡO分类 Tｉlｅ分类方法与ＡO分类方法相似,主要依据就是骨盆稳定性与致伤暴力得作用方向两个相互关联得因素、骨盆骨折分为三型,Ａ、B与C型,按严重性顺序逐渐增加。每型再分为A1、A２、Ａ3三个亚型,而每个亚型又都被扩展了。这种分类方法现已被多数医生所接受。这种分类分法可以当作一个指南来应用。对每一个具体患者得处理,还需要仔细得个性化评估,而不就是依赖死板得分类。 许多类型得骨折、脱位并不符合已有得精确得分类,譬如一些机动车所致得创伤导致骨盆环变得极不规则、因这些暴力都就是高能量暴力,所以骨盆通常就是不稳定得。但仔细分析,所有得病例应该符合已有得分类标准。 (一)Ａ型(稳定型) A型骨盆稳定骨折有两种类型。第一,不影响骨盆环得骨折,譬如骨盆边缘得撕脱骨折,髂骨骨折,骶骨、尾骨得横向骨折。第二,累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整、这些A型骨折可进一步如下分类: 1、A1型:撕脱骨折:最常见于髂前上棘。?A１-1型:髂前上棘撕脱骨折?A1－2型:髂前下棘撕脱骨折 A1－3型:耻骨结节(棘)撕脱骨折?A1-4型:髂结节撕脱骨折?Ａ１-５型:坐骨结节撕脱骨折 A1型损伤大都可以通过卧床休息等保守治疗方法来处理。如果骨折移位明显,则可以通过外科手术使撕脱得骨折复位固定。? 2.A2型:稳定得髂骨翼骨折或移位较小得骨盆环骨折。 A2-1型:孤立得髂骨翼骨折?A2—2型:稳定得无移位或仅少许移位得骨盆环骨折?A2—3型:孤立前环骨折。这型种损伤也被称为骑跨骨折或蝶状骨折,因为它累及全部4个耻骨支而没有后部损伤。? 3。A3型:骶/尾骨得横向骨折 A3－1型:尾骨骨折或骶尾关节脱位,此型损伤较常见,一般不会有神经损伤,但在某些患者 会长期疼痛。?A３-2型:无移位得骶骨横向骨折,通常由摔伤所致,特别就是老年人常见,预后相对较好而不需要手术治疗。?A3-3型:有移位得骶骨得横向骨折,,此型损伤可发生于单纯得摔伤。? (二)B型(部分稳定型)?这类骨折都就是旋转不稳定,但垂直方向与后方却就是稳定得。这类骨折可以有前方得移位,如耻骨联合分离或耻骨支骨折移位,但就是没有垂直方向或后方得移位,或者有移位但通常小于1cm。若后方得移位大于1cm,就说明存在垂直方向得不稳定,即Ｃ型损伤。垂直方向稳定得B型损可以由外部得旋转暴力(前后向得挤压)导致,也可由内部得旋转暴力(侧方挤压)所导致。暴力可以就是单侧得,也可以就是双侧得、B型损伤得特征就是后部张力带完整(就是由于骶髂韧带得存在与坚固得骶骨或髂骨影响) 以及骨盆底完整。
骨盆骨折的护理,功能锻炼
骨盆骨折的护理 一：概念:骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多伴有合并症和多发伤。 二：病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。 三：发病机理:骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、休克多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。 四：分类： 按骨折位置、数量 骨盆边缘撕脱性骨折， 骶尾骨骨折： 骨盆环单处骨折 骨盆环双环处骨折伴骨盆变形 五：临床表现: 1、血压下降过休克:严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官 损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。 六：并发症1.肤膜后血肿。2.尿道或膀胱损伤。 3.直肠损伤。 4.神经损伤。七：辅助检查:(1)骨盆后前位X线片：(2)骨盆入口位片：(3)骨盆出口位片：CT检查 八：处理原则: 1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，
其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。 4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。 6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。 九：护理措施: 急救护理措施 (1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。 (2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。 (3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。 护理要点 1. 病情观察，做好护理记录：a密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。b出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。c出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。d出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。e出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。f 骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。 .4 饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。 5 心理护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 6康复训练a 骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。b采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。c尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管
骨盆骨折的分型
Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。这种分类方法现已被多数医生所接受。这种分类分法可以当作一个指南来应用。对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。 许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。 （一）A型（稳定型） A型骨盆稳定骨折有两种类型。第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。这些A型骨折可进一步如下分类： 型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。 A1-1型：髂前上棘撕脱骨折 A1-2型：髂前下棘撕脱骨折 A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折 A1-4型：髂结节撕脱骨折 A1-5型：坐骨结节撕脱骨折 A1型损伤大都可以通过卧床休息等保守治疗方法来处理。如果骨折移位明显，则可以通过外科手术使撕脱的骨折复位固定。 型：稳定的髂骨翼骨折或移位较小的骨盆环骨折。 A2-1型：孤立的髂骨翼骨折 A2-2型：稳定的无移位或仅少许移位的骨盆环骨折 A2-3型：孤立前环骨折。这型种损伤也被称为骑跨骨折或蝶状骨折，因为它累及全部4个耻骨支而没有后部损伤。 型：骶/尾骨的横向骨折 A3-1型：尾骨骨折或骶尾关节脱位，此型损伤较常见，一般不会有神经损伤，但在某些患者会长期疼痛。 A3-2型：无移位的骶骨横向骨折，通常由摔伤所致，特别是老年人常见，预后相对较好而
骨盆骨折的分型
骨盆骨折的分型（四）骨盆骨折的Tile分类与AO分类 Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。这种分类方法现已被多数医生所接受。这种分类分法可以当作一个指南来应用。对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。 许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。 （一）A型（稳定型） A型骨盆稳定骨折有两种类型。第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。这些A型骨折可进一步如下分类： 1.A1型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。 A1-1型：髂前上棘撕脱骨折 A1-2型：髂前下棘撕脱骨折 A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折 A1-4型：髂结节撕脱骨折 A1-5型：坐骨结节撕脱骨折 A1型损伤大都可以通过卧床休息等保守治疗方法来处理。如果骨折移位明显，则可以通过外科手术使撕脱的骨折复位固定。 2.A2型：稳定的髂骨翼骨折或移位较小的骨盆环骨折。 A2-1型：孤立的髂骨翼骨折 A2-2型：稳定的无移位或仅少许移位的骨盆环骨折 A2-3型：孤立前环骨折。这型种损伤也被称为骑跨骨折或蝶状骨折，因为它累及全部4个耻骨支而没有后部损伤。 3.A3型：骶/尾骨的横向骨折 A3-1型：尾骨骨折或骶尾关节脱位，此型损伤较常见，一般不会有神经损伤，但在某些患者会长期疼痛。 A3-2型：无移位的骶骨横向骨折，通常由摔伤所致，特别是老年人常见，预后相对较好而不需要手术治疗。 A3-3型：有移位的骶骨的横向骨折，,此型损伤可发生于单纯的摔伤。
严重骨盆骨折的救治策略
严重骨盆骨折的救治策略 发表时间：2018-05-11T09:28:48.480Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：贺昌春 [导读] 研究分析院前急诊及院内救治在严重骨盆骨折救治中的应用效果，对临床中的严重骨盆骨折救治提供参考贺昌春 （四川华蓥山广能（集团）有限公司总医院四川华蓥 638600） 【摘要】目的：研究分析院前急诊及院内救治在严重骨盆骨折救治中的应用效果，对临床中的严重骨盆骨折救治提供参考。方法：从2010年1月—2017年12月这段时间内在我科接受治疗的严重骨盆骨折患者中选取160例，按照随机分配的原则将其均分为两组，对照组实施常规治疗，实验组患者以损伤控制骨科为原则，实施院前急诊和院内救治，对两组患者的治疗效果、并发症发生情况、骨折复位情况及术后生活质量。结果：对照组的存活率低于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组中共有4例患者发生并发症，其发生率为5％，对照组中共有9例患者发生并发症，其发生率为11.25％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的骨折复位有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者生活质量无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组患者生活质量各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在严重骨盆骨折的救治中，首先应实施损伤控制原则，以此为基础实施相关的手术治疗，可以有效的提高患者的存活率，同时可以有效地减少并发症的发生，并且对患者生活质量也有明显的提升作用，值得推广。【关键词】损伤控制骨科；骨盆骨折；院内救治；院前急诊 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0378-02 Treatment strategy of severe pelvic fracture He Changchun. Sichuan Huayingshan Guangneng (Group) Co., Ltd. 638600 General Hospital ,China 【Abstract】Objective To study and analyze the effect of pre hospital emergency and in-hospital treatment in severe pelvic rescue, and provide reference for clinical treatment of severe pelvic fractures. Methods The treatment of severe pelvic from January 2010-2017 year in December this period of 160 cases of fracture were selected, according to the principle of random distribution, which were divided into two groups, the control group received routine treatment, patients in the experimental group with damage control department of orthopedics as the principle, the implementation of pre hospital emergency treatment and hospital, life the quality of fracture reduction and postoperative complications of two groups of patients. Results In the control group, the survival rate is lower than the study group, the difference was statistically significant (P < 0.05); experimental group, 4 patients had complications, the incidence rate was 5%, the control group of 9 patients had complications, the incidence rate was 11.25%, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05); the experimental group of patients with fracture reduction efficiency was higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); two of the quality of life of patients before treatment had no significant difference (P > 0.05), the experimental group after treatment quality of life indicators are better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In the treatment of severe pelvic fractures, first we should implement the principle of damage control, on the basis of surgical treatment of implementation, can effectively improve the survival rate of patients, and can effectively reduce the incidence of complications, and also significantly improve the prognosis of patients with a cure for the quality of life, worthy of promotion. 【Key words】Injury control department of Orthopedics; Pelvic fracture; Hospital treatment; Pre hospital emergency 骨盆骨折是临床上一种较为严重的外伤疾病，该病的主要发病机制为交通事故、高处坠跌以及严重挤压致伤等[1]。该病具有致残率高、致死率高的特点，不给予患者及时有效的治疗极易引发出血性休克、神经损伤、直肠损伤等并发症，给患者的生命安全造成威胁。有相关研究资料报告，骨盆骨折的致死率高达10％[2]，因此在患者确诊后对其进行快速有效的救治意义重大。临床上治疗骨盆骨折的关键是对各种对患者生命安全有影响的并发症进行及时处理，本兮研究中对严重骨盆骨折的救治策略进行探讨，现将具体结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取160例2010年1月—2017年12月这段时间内在我科接受治疗的严重骨盆骨折患者进行研究，按照随机分配的原则将其均分为两组。实验组患者的男女比例为45:35，年龄分布在（29～62）岁。平均（47.28±3.09）岁，其中包括交通事故引发的22例、高处坠落引发的15例、钝器砸伤的17例，其余原因26例；对照组患者的男女比例为47:33，年龄分布在（28～64）岁，平均（48.22±3.7）岁，其中有交通事故引发的24例、高处坠落引发的16例、钝器砸伤引发的19例、其余21例。对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组该组患者实行常规治疗，接收患者后使用X线对其进行病情检测，确认病灶并对患者进行骨折分型，之后对其实行固定手术。在手术过程后处理其并发症，根据其实际病情选择治疗方法，针对出血过多患者及时止血并根据情况决定是否需要输血；针对尿道破裂患者实行尿道会师术；对于血气胸患者则进行引流治疗；对于病情及其严重患者将其送至重症病房。 1.2.2实验组 120急救中心接到电话后，通知专业的急诊外科医生及相关护理人员随车赶往现场，到达后对患者生命体征相关症状进行初步评估，对病情作出大致判断，其主要目的是确诊患者是否为骨盆骨折。进行病情诊断时可结合事故现场、患者尿道处是否有血液或者血性尿液流出、患者骨盆形状是否正常等。判断完之后对患者进行简单的固定，避免在搬动患者的过程中对其造成二次创伤。在救护车开往医院的路程中，医护人员对患者的并发症进行治疗干预，其中包括抗休克治疗、建立静脉通道等，并且在途中医护人员与医院急诊科人员进行联系，对患者的基本病情进行交接，医院方便做好收治病人的准备。患者入院后立即送至手术室接受治疗，通过影像检测确定患者的病情，对其进行麻醉后立即实行骨盆外固定，对患者进行生命体征监测，在手术过程中处理其并发症，并发症救治方法同对照组。 1.3 观察指标 （1）存活率和并发症发生率以临床资料为评定标准； （2）骨折复位情况：骨折位移低于1mm的为有效，2～3mm为较有效，3mm以上为无效；（3）对患者进行术后随访，采用自制调查表判定其生活质量，满分60分，分值越高质量越好。
骨盆骨折临床表现及治疗处理
骨盆骨折临床表现及治疗处理 骨盆骨折是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。 一、临床表现 1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。 2.疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。 3.患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。 二、诊断 患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。X线检查可确诊。 三、常见并发症 1.肤膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近
又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。 2.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。 3.直肠损伤：除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。 4、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。
骨盆骨折分类及治疗指南
骨盆骨折分类及治疗指南 摘要 骨盆骨折在多发创伤中较为常见，仍然给即使是经验最丰富的医师造成一个艰难的治疗困境。由于涉及高能损伤机制，通常合并其他部位多发伤，需要各科专家联合诊治。获得一个有效的治疗方案有赖于早期诊断并优先治疗最直接危及生命的损伤。与高级创伤生命支持(ATLS)相对，CT能够用来促进这些方案的实施，即使对于血流动力学不稳的患者亦适用。本文阐述了CT在骨盆骨折中的作用并提供骨折分类之概述。 1. 介绍 骨盆骨折在多发创伤中较为常见，仍然给即使是经验最丰富的医师造成一个艰难的治疗困境。由于涉及高能损伤机制，患者通常合并其他部位多发伤，需要多学科综合小组共同诊疗。许多患者需要采用ABC 方式立即进行复苏和标准ATLS路径。多数关于骨盆骨折的文章主要强调骨折分类，仅附带提及并发症。实际上，优先次序应该是：
1. 识别危及生命的损伤； 2. 识别急性损伤； 3. 骨折分类可协助指导外科治疗，同时也可引起对未被发现的相关损伤的怀疑。 该综述对辨别最密切相关的损伤早期影像学检查有效应用提供指导，并为诊疗计划的实施提供一个良好的平台。尤其是骨盆骨折的急性并发症将于随后提到的骨折具体类型一并讨论。一条诊疗法则建议尽早结合应用CT并因此对ATLS的通用意见提出挑战。 2. 损伤机制和复苏 骨盆骨折通常由高能创伤引起，尽管偶尔可能由轻微损伤机制引起。在这些病例中，临床医师应该对可能潜在的骨病理改变有所警觉。然而，对于大多数患者，高能机制导致高比率的多发伤。因此ATLS建议集中于ABC(气道，呼吸，循环)复苏方法[1]。发现其它潜在危及生命的损伤而不是单纯集中于骨盆损伤是至关重要的。
骨盆骨折的分型审批稿
骨盆骨折的分型 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
骨盆骨折的分型（四）骨盆骨折的Tile分类与AO分类 Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。每型再分为 A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。这种分类方法现已被多数医生所接受。这种分类分法可以当作一个指南来应用。对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。 许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。 （一）A型（稳定型） A型骨盆稳定骨折有两种类型。第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。这些A型骨折可进一步如下分类： 型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。 A1-1型：髂前上棘撕脱骨折 A1-2型：髂前下棘撕脱骨折 A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折 A1-4型：髂结节撕脱骨折 A1-5型：坐骨结节撕脱骨折 A1型损伤大都可以通过卧床休息等保守治疗方法来处理。如果骨折移位明显，则可以通过外科手术使撕脱的骨折复位固定。
型：稳定的髂骨翼骨折或移位较小的骨盆环骨折。 A2-1型：孤立的髂骨翼骨折 A2-2型：稳定的无移位或仅少许移位的骨盆环骨折 A2-3型：孤立前环骨折。这型种损伤也被称为骑跨骨折或蝶状骨折，因为它累及全部4个耻骨支而没有后部损伤。 型：骶/尾骨的横向骨折 A3-1型：尾骨骨折或骶尾关节脱位，此型损伤较常见，一般不会有神经损伤，但在某些患者会长期疼痛。 A3-2型：无移位的骶骨横向骨折，通常由摔伤所致，特别是老年人常见，预后相对较好而不需要手术治疗。 A3-3型：有移位的骶骨的横向骨折，,此型损伤可发生于单纯的摔伤。 （二）B型（部分稳定型） 这类骨折都是旋转不稳定，但垂直方向和后方却是稳定的。这类骨折可以有前方的移位，如耻骨联合分离或耻骨支骨折移位，但是没有垂直方向或后方的移位，或者有移位但通常小于1cm。若后方的移位大于1cm，就说明存在垂直方向的不稳定，即C型损伤。垂直方向稳定的B型损可以由外部的旋转暴力（前后向的挤压）导致，也可由内部的旋转暴力（侧方挤压）所导致。暴力可以是单侧的，也可以是双侧的。B型损伤的特征是后部张力带完整（是由于骶髂韧带的存在和坚固的骶骨或髂骨影响）以及骨盆底完整。 型：翻书样损伤（外部的旋转不稳定） ①B1型：单侧损伤。 ②B3-1型：双侧损伤。
骨盆骨折分型
骨盆骨折分型介绍 更新时间：2015-12-30 | 权威编辑：快速问医生(医生组) 核心提示: 骨盆骨折分型?在临床上骨折可以分为很多种不同的类型，主要是根据骨折的部位以及病情程度来进行分型。根据我们有关调查资料显示，很多人对于骨盆骨折分型并不是十分的了解，所以不知道自身的骨折属于哪种类型， 骨盆骨折分型?在临床上骨折可以分为很多种不同的类型，主要是根据骨折的部位以及病情程度来进行分型。根据我们有关调查资料显示，很多人对于骨盆骨折分型并不是十分的了解，所以不知道自身的骨折属于哪种类型，这样的话几不知道如何进行治疗。今天我们主要讲解的是关于骨盆骨折分型。 骨盆骨折分型： 一、分类 1.按骨盆环的无缺程度分：①骨盆环坚持无缺;②单处骨折;③两处或两处以上骨折。 2.根据骨盆安稳程度(Tile 1988年)分为三型： A型为安稳型，移位纤细，一般不触及骨盆环; B型为旋转不安稳型; C型为垂直不安稳型。当骶髂复合体和骨盆底遭受损坏后才可能发生半侧骨盆在垂直面上向后向头侧方向的移位。 A型——安稳型，移位纤细 A1：骨盆环未被累及; A2：骨盆环有轻度损坏及移位，如一侧耻骨支骨折。 B型——有旋转不安稳，但纵向安稳 B1：打开册页式; B2：一侧侧方压榨，如耻骨体骨折;
B3：对侧侧方压榨，呈桶柄式。 C型——旋转及纵向均不安稳 C1：一侧骶髂关节脱位及耻骨联合分别; C2：双侧骶髂关节脱位及耻骨联合分别; C3：伴髋臼骨折。 二、分型; 按骨盆环无缺性受损程度，可分为以下4型。 I型：即无损于骨盆环无缺性的骨折，包括髂前上棘或髂前下棘、坐骨结节、髂骨翼骨折，第5骶骨骨折或尾骨脱位，一侧耻骨单支骨折。 Ⅱ型：即骨盆环一处开裂的骨折，包括一侧耻骨双支骨折、耻骨联合分别、一侧骶髂关节附近骨折脱位。 Ⅲ型：即骨盆环两处以上开裂的骨折，包括耻骨联合附近两处骨折脱位(耻骨双支骨折或耻骨联合分别)，吞并髂骨或骶骨骨折或骶髂关节脱位，以及骨盆环多处骨折。 Ⅳ型：髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位。 其间Ⅲ型骨折骨盆环失去安稳性，为不安稳骨折，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型的骨盆环仍安稳，故为安稳性骨折。 在了解完以上所讲解的骨盆骨折分型之后，希望各位能够对今天文章的介绍有一个详细的了解以及认识。另外需要提醒大家的是如果您不幸骨盆出现骨折的话必须要分辨出自身的病情属于哪种类型，这样的话就可以对症的治疗。