血液标本采集要求

临床检验标本采集手册

临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科 临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集与处理问题已普遍引起了人们得重视、芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心得室间质评活动,并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证,必须做到对实验检查得全过程进行全面得质量控制与质量管理。这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)与实验后(分析后)三个阶段得质量控制,其中实验前质量控制尤其重要、分析前质量管理就是一个最薄弱得环节,试验误差中60～70%来自实验前,而且实验前误差就是仪器、试剂、质控品与标准品等再好也无法解决得。实验前质量控制主要包括:⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存与运送⑷标本处理等。 一、病人准备 １.患者得状态: 一般需在安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。运动后,由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸,可造成许多检验结果得变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分得变化。 2. 患者得饮食: 2.１多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右),最好就是早晨空腹采血。研究表明,餐后血液中GLU、TG、ＡLT、ＡＬP、BUN、Nａ等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素(Ｕreａ)及尿酸(UA)得增高;进食高脂肪食物,可引起ＴＧ得大幅度增高。餐后采集得血液样本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定得正确性、一些饮料如咖啡,也可使淀粉酶(AＭＹ)、促甲状腺素(ＴSＨ)等升高。 2、2 禁食过久也会影响检测结果、通常血糖浓度呈下降趋势;胆红素清除速率降低,引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸与酮酸成为肌肉能量来源,因此血清中酮体、脂肪酸与甘油得浓度会显著增加、禁食4８小时后,血清甘油三酯增加２0%,此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加,尿排钾增加引起血清钾降低。

各种标本的采集操作程序

[目的] 规范标本采集保证实验室检测前标本质量。 [范围] 微生物实验室所有标本. [职责] 采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员. [标准操作程序] 1.血液、骨髓标本 1.1采集指征 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前应及时进行血液培养可疑血流感染的患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： 1)发热(≥38℃)或低温(≤36℃)。 2)寒战。 3)白细胞增多(计数大于10,000X1 O9/L 特别有 “核左移’‘未成熟的或带状的白细胞)。 4)粒细胞减少(成熟的多核白细胞小于 1000X109/L)。 5)血小板减少。 6)皮肤粘膜出血。 7)昏迷。 8)多器官衰竭。 9)血压降低。 10)呼吸加快 11)降钙素原升高(PCT) 12) C 反应蛋白升高(CRP) 在评估可疑新生儿败血症时除发热或低烧夕卜很少培养出细菌应该补充尿液和脑脊液培养肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿(特别是2岁或以下的幼儿)一般出现于门诊,常伴有明显发热(>38.5 C)和白细胞增多(总数互20,OOOx 1 O 9/L )。老年菌血症患者,可能不发热或低体温，如伴有身体不适肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要信号。 1.2血培养次数和采血时间 采血应该尽量在使用抗菌药之前进行推荐同时采集2-3套(不同部位)血培养以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。(一套血培养为一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。一次静脉采血只能注入到1套培养瓶中)。尽可能选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。临床对可疑菌血症患者应立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可在寒战时或体温高峰到来之前0.5-1 h 进行采血。 除特殊情况之外（如怀疑细菌性心内膜炎），采集血培养后的2至5天内，无需重复采血培养。 1.3特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建议: 1.3.1急性心内膜炎:对于可能的心内膜炎患者必须在经验使用抗菌药物前30min 之内抽取血培养起始采集3套血培养，如果在24h 内仍报告为阴性则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。 1.3.2亚急性心内膜炎:需在24h 之内连续从不同部位抽取3套血培养，间隔30-60min 。如24h 内为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。 1.3.3对于亚急性心内膜炎的评估皮肤消毒尤为重要，因为其主要的病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培养必须取自外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培养会伴有很高的污染风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从不同的外周静脉部位分别采集血培养不能从留置的导管采血。 1.3.4急性脓毒症:10min 内从不同的部位采集2-3套血培养。 1.3.5可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法如延长培养时间或增加特殊培养基以获得罕见的或苛养的微生物(真菌、结核菌等)。 1.3.6不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热从不同体位先采集2一3套血标本24-36h 后估计体温升高之前(通常下午)再采集2套以上 4皮肤消毒剂: 1.4.1推荐使用碘酊、次氯酸和洗必太或碘伏。 1.4.2碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。 1.4.3消毒剂需要有足够的作用时间以保证消毒效果 (碘酊作用30s;碘伏作用1.5--2 min)。 1.4.4洗必泰的作用时间和碘酊一样但是没有过敏反应，因此不必擦去，但不能用于小于2个月的婴儿。 1.5静脉穿刺点皮肤消毒程序: 1.5.1 70%酒精消毒皮肤(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)，作用60秒; 1.5.2用碘伏消毒皮肤(以采血点为中心螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)作用1.5-2min 或用碘酊消毒皮肤作用30秒； 1.5.3再用70%酒精脱碘(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)； 1.5.4静脉穿刺采血。 注:血液培养须特别注意消毒因许多微生物，尤

临床标本采集手册

一、血液标本的采集方法 （一）血液标本的种类和用途 1 静脉采血 静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、血栓和止血学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。 2 动脉采血 动脉采血用于血气分析。 3 毛细血管采血 毛细血管采血可满足用血量不超过200ul的检验，如全血细胞计数和床旁快速检验。 （二）采血器材 1 真空采血装置 真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血；免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。 2 注射器和试管 塑料器材与玻璃器材，对某些试验有不同的影响。 ——凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速血液凝固。 ——用塑料试管，因血液不易凝固，分离血清时间延长，不利于临床化学，血清学和免疫学等的检验。 ——普通注射器抽血由于抽吸和转让，容易引起可见或不可见的溶血。 （三）血液标本的采集方法 静脉血标本的采集 采血部位 通常采用肘部静脉。当肘部静脉不明显时，可采取手背部、手腕部、胭窝

部和外踝部静脉。婴幼儿可采用颈外静脉采血。 采血步骤 1 核查病人 住院病人：应携带检验申请单和已标记好的试管采集病人标本，需核查病人姓名、床号与病房以确认无误。 门诊病人：核查内容包括查看病人姓名是否与申请单姓名一致、申请单名字是否与发票一致，病人是否符合采血要求(如空腹等)，若符合，在申请单和试管中统一贴条码，采血垫枕上一张新的清洁卫生纸。 2 按检验项目的要求，准备好相应的采血器材。 3 患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面垫枕上，充分暴露穿刺部位。 4 采血前，采血员需用消毒剂擦手消毒。 5 找好静脉后，先后碘仪棉签由内向外侧顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再无菌棉签以相同的方法擦去碘迹。在采血部位上方扎上脉压带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，以左手指在采血部门触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺往往成功。 6 穿刺采血 6.1 使用真空采血针采血 6.1.1开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血以15°的角度刺入静脉血管，此时可在连接胶管中见回血。然后将管塞穿刺针（不要将乳胶护套拔下）刺入真空采血管，血液会自动流入真空采血管中。 6.1.2采血完后，先把采血针从静脉血管中抽出，用无菌干绵签压住伤口，然后再从真空采血管管塞中拔出穿刺针。将采血管轻轻颠倒混匀4-5次。 7 再次核对病人的姓名和号码，并将一次性采血器材放入专用一次性利器盒中。 8 取下采血垫枕上的清洁卫生纸，换上新一张，再用消毒剂擦手消毒，进行下一病人的采集。 9 当使用多种试管采血时依不含添加剂管、抗凝管次排行，具体顺序如下： 血培养瓶→红头管→蓝头管→紫头管）→其它 注意事项： 1 溶血对许多项目的检测产生干扰（见PSC009中的“溶血的影响”），因此，必须严格防止标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多；抽血速度太快；抗凝血用力振荡；离心速度过快等。 2 采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其休息片刻，可以恢复。若为低血糖诱发瞎晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可，如有其他情况，应立即找知医生共同处理。 3 操作时避免溢出或溅泼血液。若血液溅出，立即用消毒液清洗消毒。 警告：注意安全保护，所有的血标本都被认为有潜在的传感染性，主要的危险是来自于通过血液传播HIV，乙肝、丙肝病毒。应采取标准预防措施。 动脉血标本的采集 肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其它任何部位的动脉都可以进行采血。 1 将注射器吸取肝素钠溶液，而后将肝素液来回抽动，使针筒局部湿润，多余肝素全部排出弃之，注射器内死腔残留的肝素液即可抗凝。

血液样本采集标准操作规程

血液样本采集标准操作规程 1.目的 规范样本库采集人体血液样本的操作规程。 2.适用范围 适用于使用真空采血管采集人体血液样本的活动过程。 3.定义和术语 3.1知情同意 保证被收集者了解并理解研究的目的和内容，并自愿同意参加试验的原则。知情同意具有国际性，是对所有进行人体研究或人体取样调查的研究人员的伦理要求。在以人为研究/试验对象的科研领域，收集者必须获得研究对象/参与者的知情同意，保护被收集者合法权益的同时保护收集者免于诉讼。 3.2知情同意书 知情同意书，是每位被收集者表示自愿参加某一项试验而签署的文件。知情同意的具体体现是知情同意书的签署。知情同意书由收集者和被收集者共同签署，一式两份。正本由收集者保存，被收集者保存副本。 3.3真空采血管采血法 将有头盖胶塞的采血试管预先抽成不同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样。 3.4血清和血凝块 指在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的血纤维。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固后，血凝块又发生回缩，并释放出淡黄色液体，称为血清，其中已无纤维蛋白原。

3.5血浆 血浆是离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，其中含有纤维蛋白原。 3.6白细胞 白细胞人体血液及组织中的无色细胞，是血液中的一类细胞，有细胞核。根据形态特征可分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 3.7枸橼酸钠(柠檬酸钠) 枸橼酸能与血液中的钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。 3.8乙二胺四乙酸二钾(EDTA·K2) 与枸橼酸钠的抗凝机制相同，用21.5-2.2mg EDTA·K2可阻止1ml血液凝固。 3.9肝素 一种相对分子质量为15000，含硫酸基团的黏多糖，与抗凝血酶Ⅲ结合，促进其对凝血因子和凝血酶活性的抑制，抑制血小板聚集从而达到抗凝。 4.职责 4.1临床护理人员 按照标准操作规程采集血液。 4.2样本管理员 协助样本的采集，对样本进行处理和储存，并作相关记录。 5.设备和耗材 5.1个人防护装备 实验防护服、手套、口罩、护目镜及其它相关防护装备。 5.2设备

临床检验标本采集手册精编WORD版

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临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科 临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。 一、病人准备 1．患者的状态： 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后

采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。 2.4 咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。 2.5 乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。 2.6 吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。 3．药物的影响：

检验标本采集规范

检验标本采集规范 一、常规标本采集规范 （一）静脉血标本采集规范 1．真空采血标本对应真空管 真空管项目备注 血培养瓶血培养 儿童1-2ml 成人8-10ml 枸橼酸抗凝管（1：9抗凝）（蓝帽） 凝血全项 （PT、APTT、FIB、TT、D-D、FDP、 AT3） 标本采集2ml （不能多不能少） 枸橼酸抗凝管 （1：4）抗凝（黑色）血沉 至刻度线 （不能多不能少） 促凝剂管（黄帽）生化全项、肝功能、肾功能、血糖、血 脂、心肌酶、电解质、RF、ASO、血 清铁、血清同型半胱氨酸、淀粉酶 标本采集量4-5ml 促凝剂管 （黄帽） 肌钙蛋白I、人绒毛膜促性腺激素标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） 乙肝三系、病毒四项标本采集量4-5ml 无添加剂管甲状腺激素五项，雌激素五项，甲胎蛋标本采集量4-5ml

（红帽）白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA15-3 总前列腺特异性抗原 无添加剂管 （红帽） 结核抗体、肺炎支原体标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） PCR 标本采集量4-5ml EDTA-2K 抗凝管（红帽）血常规、血型、CRP 标本采集量2ml 可以使用同一管 血 网织红细胞计数 外周血涂片 糖化血红蛋白标本采集量2ml 交叉配血标本采集量2ml 2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。 3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。 4．采血顺序 为血培养管→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑帽）→促凝剂管（黄帽）→无添加剂管（红帽）→EDTA管（紫帽） 5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。 6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，若未打印条码，请将采血管上的

生化标本的采集与处理程序

生化标本的采集与处理程序 一、目的 有效的指导生化标本的采集，接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果的准确可靠。 二、范围 适用于所有生化指标检测的标本采集，接收及保存。 三、职责 1、血液标本由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。 2、血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。 3、检验后血液标本有检验人员或检验科卫生员按相关程序文件进行处理。 四、工作程序 1、采血前的准备 1.1 首先确认患者姓名，并将姓名和编号写在贮血容器上。安慰患者，努力减轻患者的恐惧心理。尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。 1.2 准备好采集标本所用的容器备用。 1.3 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。。 2、采血的技术要点 2.1 患者要求 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。

2.2 部位 绝大多数检测均应使用静脉血，采血不能与静脉输液同侧。 2.3 采血人员 应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤和溶血进。样品采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记工作，并签名。 2.4 标本放置时间 标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要，如血糖测定及胆红素测定放置时间较长时即可导致结果改变。 2.5 容器 标本采集应用真空采血管或洁净的干燥试管，血与促凝剂在试管中需颠倒混匀几次，但要避免用力振摇。使用的商品采血试管应保存在-20℃，试管使用前充分融化促凝剂。 3、申请单的填写 3.1 临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目、接收标本日期和时间及特殊说明如应用的药物等。 3.2 临床医护人员：必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。 3.3 检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验。 3.4 检验申请单及检验结果记录：至少保存三年。 4、血液标本的处理 4.1 血液标本的接收 4.1.1 检验申请单应清楚填写下列内容：病人姓名、性别、出生日期、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、应用的药物（必要时）、采集标本日

血培养标本采集操作流程及要点说明

【护理目标】 遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL，申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。

【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。

血常规标本采集与处理程序

血常规标本采集与处理程序 1．目的 规范血液常规检查标本的采集与处理方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。 2．适用范围 适用于各种血液常规检测标本的采集。 3．职责 3.1 门诊和临床各科护士、门诊检验工作人员负责标本的采集。 3.2 临床护士或检验科后勤组人员负责标本的运送。 3.3 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科室如何正确采集标本。4．程序 4.1 标本采集前病人的准备 4.1.1 避免剧烈运动及情绪紧张。建议取血前采取坐位5分钟。 4.2 标本采集 4.2.1 静脉采血法 4.2.1.1器材：真空采血针、含EDT A·K2（3.0-4.0mg）真空采血管、消毒液、消毒棉球、压脉带。 4.2.1.2标本采集部量：2.0ml。 4.2.1.3采血部位：手臂肘部静脉。 4.2.1.4 操作程序 a. 患者坐位或卧位，扎上压脉带消毒皮肤。嘱病人握紧拳头，暴露静脉。 b.操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持真空采血针，与皮肤呈30度角的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许。将采血针另一端插入真空采血管中。 c. 利用真空负压，血液自动注入抗凝管直至所需血量。嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。 d. 立即将采血管轻轻颠倒5-8次，使其充分抗凝，并贴上对应病人及检测项目信息的条码。2小时内送检。

4.2.1.5 注意事项 a. 禁止在输液手臂同侧采血，同时在申请单上注明“输液时采血”。 b. 止血带使用时间应少于1分钟，以免引起血液淤滞，血液成分的改变。 c. 防止溶血，避免采血管过度震荡。 e. 正确选择抗凝管并注意抗凝剂与血液的比例。 4.2.2 毛细血管采血法 4.2.2.1 器材：一次性采血针、微量吸管、小试管、玻片，75%乙醇棉球、消毒干棉球、无菌镊子。 4.2.2.2 采血量：20ul。 4.2.2.3采血部位：成人以左手无名指指端内侧为宜，半岁以上儿童以中指为好，半岁以下婴幼儿通常选择足跟或拇指采血。 4.2.2.4操作程序 a. 操作者轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%乙醇棉球消毒局部皮肤，自然待干。 b. 紧捏刺血部位，用一次性采血针迅速刺破皮肤，深度约2-3mm。 c. 擦去第一滴血，吸取从穿刺处自然流出的血液或从远端向指尖方向轻轻挤压的血液20ul，迅速轻轻注入已加入稀释液的小试管里。 d.用无菌玻片沾取末梢血一滴推制血片一张，用消毒干棉球压住伤口。 4.2.2.5注意事项 a. 末梢采血时，挤压力不能过大，以免过多组织液混入。 b. 避开冻疮、发炎、水肿部位，以免影响结果。 4.3 标本的处理 4.3.1 检测前的标本处理 对临床标本进行验收，对有凝块、溶血、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格标本，按照《标本采集与管理程序》处理。合格标本，常温放置，4小时内完成检测。 4.3.2 检测后标本的处理 按照实验室规定，血常规标本保存3天，对超过保存期的标本，由实验室工作人员放置于专门的污物间废弃标本箱中，再由医院专门工作人员统一处理。

血液标本采集流程

注意事项: 1、 根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试 管，并通知患者准备。 2、 落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、 床号、姓名、年齡、住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备 核对试管 血液标本采集流程 试管准备 査对 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标 签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、采血的目的和配合方法。 2、采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患 者，避免因进食而影响检验 采血 査对 ^=> 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握 拳。 3、載手套T 穿刺T 固定头皮针T 接采血真空试管T 根据目的采集 所需血量T 反折针头，拔 /换采血管T 松止血带、松拳T 迅速拔 出头皮针T 用干棉签按压穿刺点 1?2mi n. T 脱手套。 整理送注意事项: 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。

3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合异常反应。 4、因右旋糖酐对配血有干扰，故应在病院输注前进行采血。 5、配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者） 也可例外，适当延长到5天。 6、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养-不含添加剂的试管T凝血标本管T其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 7、采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适 当延长按压时间。 8不合格标本拒收的条件：血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本, 标签模糊、字迹不清、标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

标本采集方法及注意事项

临床常用检验标本的采集方法及注意事项 标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维 持3-6d。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取 一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。（3）采血器材：a,注射器，B，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。

血标本采集错误时的应急预案及程序

血标本采集错误时的应 急预案及程序 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

血标本采集错误时的应急预案及程序 制定日期： 1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。 2、立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3、值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案及程序

制定日期： 1、发生血标本溅洒、溶血或凝血时，重新选取标本管。 2、向患者做好解释，取得患者谅解。 3、严格执行三查七对，按要求重新抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案及程序 制定日期： （一）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。 （二）绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面30cm，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。 （三）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力，以防血栓脱落导致肺栓塞。 （四）病情许可，鼓励患者多饮水，对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。 （五）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。

（六）密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。 （七）警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师，高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。 （八）预防手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。 1、术后注意及早被动活动下肢，根据患者情况，术后尽早下床活动，促进下肢静脉回流。 2、鼓励患者多做深呼吸运动，增加静脉回流。 3、术后注意观察双下肢的感觉、颜色，如有疼痛、肿胀及腓肠肌压痛，及早通知医师。 4、尽量避免下肢静脉输液。

血液标本采集流程

31 血液标本采集流程 注意点： 1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。 2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、 住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。 3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、 皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。 4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他 标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。 1、 采血的目的和配合方法。 2、 采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 3、 載手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。 操作前准备 试管准备 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。 采血 评估 告知 整理送检

临床血液标本采集指南 (一医院资料)

临床血液标本采集指南 一、检验申请 规范填写检验申请单 项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。 检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理。对于漏填或错填申请科室的检验申请单，检验科一律禁止发送检验报告，必要时送交医务科处理。 二、病人准备 医护、检验人员指导病人做好准备 考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。 (一) 控制饮食 （1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 （2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食。 （3）饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食。

（4）在做内生肌酐清除率测定之前，待检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，实验前避免剧烈运动，饮足量的水。（二）避免药物影响 许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显影响时，应当在检验申请单上注明，或以电话或其他方式告知相关检验人员。 举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性，在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物及检验结果的影响。（三）避免运动影响 （1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血。 （2）应在平静状态抽血，避免情绪激动。 （四）注意生理差异 临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给与必要指导。

采集血液标本流程

一、操作目的 本程序用于有效地保障临床输血相容性检验标本的正确采集、接收、保存及销毁，使标本中的待检成分尽可能不受影响，保证临床输血相容性试验结果准确可靠。 二、适用范围 ABO血型鉴定，RH血型鉴定，红细胞不规则抗体筛查，特殊介质交叉配血（卡氏配血法）实验的血液标本采集。 三、操作步骤 （一）申请单的填写 1. 临床医生须熟知采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症，剂量及用法。应完整填写输血申请单各项内容，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、孕产史、输血史、预定输血日期、预定输血成分、预定输血量、ABO血型、RH血型、血红蛋白值、HCT、血小板、采集标本者、采集标本日期和时间、送标本者、送标本时间、接收标本日期和时间及特殊说明，如应用的药物等。 2. 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。 3. 输血科人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。 4. 输血申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。

（二）患者准备 1. 临床医护人员必须对患者讲清楚输血目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。标本采集前应征得受血者知情同意。 2. 常见的引起抗球蛋白试验阳性的药物有: ①奎尼丁可与患者血清中抗(IgM)及补体形成免疫复合物附着于红细胞表面；②大剂量青霉素与血清抗体(IgG)结合附着于红细胞表面；③头孢菌素与抗体（(IgG、IgA或其他非特异性抗体)反应，使红细胞膜变形，但不发生溶血；④α-甲基多巴所致自身免疫性反应。可引起抗球蛋白试验阳性的药物的有：解热镇痛剂、抗生素（头孢菌素、硫胺、四环素、链霉素、异烟肼）、心血管药物（普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、甲基多巴），其他如氯丙嗪。 3. 交叉配血用血标本的采集时，前次输血3-14天，本次交叉配血标本应在输血前24h内采集；前次输血15天以上，本次配血标本应在72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。 （三）静脉血液标本采集的技术要点 1. 准备好标本采集所用的容器（枸橼酸钠抗凝真空管-蓝色帽管）、器材等，应在容器上注明：患者姓名、住院号等信息。注意：标签粘贴不可将标本完全遮盖，应在容器上保留观察窗，以便检验人员对标本是否合格进行判断。 2. 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，止血带压迫时间不应超过2min，否则可造成局部血液的

血液标本采集方法

血液标本采集方法 一、静脉采血法 1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2.操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 （2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 （3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。 临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml. （4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。 血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。 表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）

临床血液标本采集指南

临床血液标本采集指南 质控环节 一、检验申请 规范填写检验申请单，项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题及疑问； 二、病人准备 医护、检验人员指导病人做好准备。考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。 （一）控制饮食 (1) 大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 (2) 肝功、血脂、凝血项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食。 (3) 饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。 （二）避免药物影响 许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显的影响时，应当在检验申请单上注明。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物对检验结果的影响。 （三）避免运动影响 (1) 剧烈运动可以使许多血液成份发生改变，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不应立即抽血；快步行走之后，至少应休息10~15分钟然后再抽血。 (2) 应在平静状态抽血，避免情绪激动。 （四）注意生理差异 临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。 （五）注意体位要求 (1) 许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。 三、器材选择 (1) 一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本，以采用玻璃注射器为佳，可以减少血液中氧气的弥散。 (2) 采用注射器采血时，7号（22G）或8号针（21G）为标准抽血用针，针头过细容易