年审自查申报表

年审提交材料

获证企业应当在证书有效期届满前的1个月内向所在地食品药品监督管理部门提交企业持续保证食品质量安全必备条件情况的年度报告。企业提交年度报告时须附以下资料。

（一）获得食品生产许可证企业年度自查申报表（一式三份）（附件1）；

（二）食品生产许可证副本原件；

（三）企业营业执照复印件。

（四）在用标签

（五）两份完整出厂检验报告（含原始记录）复印件

（六）两份带“*”号项目的检验报告

附件：

获得食品生产许可证企业

年度报告自查申报表申证单元及产品名称：

食品生产许可证编号:

企业名称：(印章)

企业代码：

详细地址：

邮政编码：

联系人：

联系电话及传真：

填报日期：年月日

企业基本情况年变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码

发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

食品生产加工企业不合格项改进表

本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表

注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。

获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。

*应当填写各部门各级监督检验情况。

获证企业年度报告自查表

企业名称(盖章)：填表日期：年月日

市局、受理局、企业各保留1份，受理局并将企业年度报告审查情况及时录入数据库。