基于临床数据中心的医院信息集成平台建设

摘要：随着计算机技术的快速发展，医院各信息系统的建设也进展迅速。基于此提出一种基于数据中心、异构系统环境下的医疗信息系统数据整合交换方法，实现各系统间的紧耦合变为松耦合的互联关系。首先探讨医院信息系统进行集成的背景，然后提出了医院建设信息集成平台的建设需求与总体架构，最后从临床需求出发，介绍了建设信息集成平台的效果。提出的医院信息集成平台建设方案，为医院的信息化建设提供发展思路。

Abstract：With the rapid development of computer technology，the construction of hospital information systems has also progressed rapidly. Based on this，a data integration and exchange method based on data center and heterogeneous system environment is proposed to realize the tight coupling between systems and become loosely coupled. Firstly，it discusses the background of hospital information system integration，then puts forward the construction requirements and overall structure of hospital construction information integration platform. Finally，it starts from the clinical requirements and introduces the effect of building information integration platform. The proposed hospital information integration platform construction plan provides development ideas for the hospital’s information constructi on.

Key words：Hospital informationization;Heterogeneous system;Data center;Integration platform

国内医院信息化系统经过近几十年的发展，逐步建立了医院信息系统（HIS）、实验室管理系统（LIS）、图像归档及通讯系统（PACS）和电子病历系统（EMR）等几十个系统。这些系统多来自不同厂商，各业务系统及数据库相对独立，只用于满足单一的业务应用需求。同时，由于各业务系统之间互联的困难，无法实现各系统之间的信息共享与完全数据交换，造成医院内部以及医院之间形成信息孤岛，大量的信息资源被闲置或浪费，无法满足医院的需求。为此，不能单纯依靠单一的供应商提供全线的产品，只能通过集成的方式解决[1]。

1 医院信息集成平台建设背景

医院信息化传统的模式是根据业务科室的需求和医院管理的需求来建设信息化系统，这些系统能够辅助提高业务科室的工作开展效率，并促进医疗服务质量和医院管理水平的提升。但随着医院业务开展模式和医疗服务交付模式的不断发展，全院业务系统的信息共享和集成需求越来越大。现有的系统关注于不同的领域，彼此之间又有所交叉，但在系统建设初期，由于缺少统一的规划，系统之间进行两两集成，带来了很多问题，传统信息架构模式下的信息孤岛现象严重，已难以满足患者、医护人员和医院管理的需求[2]。

此外，近几年来医院信息化快速发展，期间更是积累了数以千万计的医疗业务数据。如何对医院数据进行有效的二次利用已成为提升医院医疗质量管理和医

医院信息集成平台建设方案

信息集成平台建设方案 1建设需求一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。系统集成平台的构建主要面向两个核心问题：一个是为各种医疗应用提供统一的医疗数据访问服务，从而消除各种医疗应用系统与医疗数据中心的直接耦合性；另一个是为各种临床信息系统提供系统集成服务，系统集成服务基于系统集成模型，通过HL7和DICOM等标准通讯协议为各种医疗应用系统提供集成服务，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作，从而以数字化的形式完成各项医疗业务。 2建设目标系统间的整合、集成和扩展一直都是制约医院数字化发展的主要障碍，由于不同厂商之间的产品不兼容，使得医院整体信息化步履维艰。通过建设一个规范的系统集成平台，在IHE、DICOM、HL7等国际标准的基础上，制定覆盖医疗所有业务流程的系统集成规范，开发基于规范的系统集成平台，为遗留的、当前的以及将来的系统提供了一个统一且标准的数据交换和工作流协同的平台。 3信息集成方法信息集成方法有三，即应用集成、数据集成、界面集成，这三种集成方式各

解决不同方面的问题。应用集成指应用程序之间实时或异步交换信息和相互调用功能，可以采用HL7消息，Web Service，CORBA，EJB，DCOM， RPC等标准，采用消息中间件，BPM等中间件实现；数据集成是指应用系统的数据库系统之间的数据交换和共享，以及数据之间的映射变换，常采用ETL （Extract-Transform-Load）工具实现；界面集成含义是应用程序界面之间相互关联引用合成，采用技术包括ActiveX插件、Portlet、IFrame等。协同应用从早期单纯的点对点接口方式，发展到现如今的集成平台方式。各种方式中： ?点对点接口方式的复杂性在于要和不同的系统建立1：N的接口，假定有N个系统相互之间需要建立接口，则接口数为 N*(N-1)/2。 ?集成平台方式中，在N个系统需要进行应用协同的情况下，只需要开发N个适配器接口即可，减少了集成平台的系统负荷。由于医院信息系统复杂性，我们根据不同的需求和应用场景，设计分别采用上述三种不同集成方法和手段进行信息集成。 4应用集成和医技辅诊科室信息系统（如PACS/RIS、LIS、MUSE等）的信息集成，这种场景，信息交互的数据量不大，实时性要求不高，且各信息系统各专业厂商实现方式相差较大，采用基于集成平台的应用集成方式是最优选择。集成平台体系结构如下图所示，集成平台对外提供支持多种方式的集成服务：包括WebService服务、TCP监听服务、文件监测服务、FTP服务、SQL监控服务等方式。

医院临床数据中心建设问题分析

知识。本“系统”主要特点有以下几方面。 3.1　图文并茂，有声有色　该“系统”利用多媒体著作工具，以文字、图像、声音、视频和动画等多种表现方式对“三防”医学救援的整个过程进行仿真教学、仿真训练，具有用户界面友好，交互操作能力强的特点，让“三防”医学救援队员在潜移默化中接受学习和锻炼，使队员更易接受。 3.2　内容科学，可操作性强　“系统”中涉及的内容，我们参考了中外相关文献，并得到了权威专家的认证和推敲，在近几年的“三防”医学救援训练和演练中得到了检验和应用，其内容科学、可操作性强。3.3　降低成本，提高效率　该“系统”的研制为克服经济、环境、保密等方面的局限性提供了全新解决方案，通过模拟仿真的方法进行教学训练，避免了以“真实武器”袭击环境而对“三防”医学救援队员造成的身心伤害，也可减少对专用救援设备频繁操作而造成的损耗，有效降低了学习训练成本，效率也得到了明显的提高。 3.4　简单易用，兼容性强　该系统是基于Windows XP /Windows 2003/Windows 7操作系统开发，涉及的多媒体著作工具主要有3DMAX 、Flash 、Ulead GIF Animator 、Ulead vstudio 、Photoshop 、Premiere 、Direc?tor ，其数据库为MySQL ，具有兼容性好、可移植性强等特点。同时系统界面友好，互操作性强，可用性高，适合不同文化层次的需求。4　“系统”的应用该“系统”在研发期间，我们就一直在不停的调试，并得到了权威专家的指点，根据专家建议和“三防”医学救援队员的要求，做了很多补充和修改，目前该系统日臻完善，逐步成熟，并在我部“三防”应急救援教学训练中得到了实际应用，总体反应不错，教学训练中能够给“三防”医学救援队员带来很好的听觉和视觉效果，具有专业性、实用性、科学性、可操作性强的特点，使受训队员容易接受。同时我们也要求“三防”医学救援队员在训练、演练和磨合中，不断发现问题，提出建议，以便我们不断对系统进行升级完善，另外本“系统”留有扩展“接口”，能够任意挂接其他多媒体程序来丰富系统的功能，可以作为部队“三防”医学救援的指导性产品［4?5］。［参考文献］［1］　谢洪彬，罗力，于竞进，等.网络直报时代疫情信息管理并非高枕无忧［J ］.疾病监测，2006，21（7）：337?338， 367. ［2］　张晓丽.探讨传染病疫情报告方式对报告质量的影响［J ］.疾病监测，2007，22（2）：140?142. ［3］　郭才华，李森林，张馥，等.《“三防”理论随机考核系统》的构思与研发［J ］.解放军医药杂志，2011，23（S4）：126?127. ［4］　刘卫，刘士敏，郭才华，等.北京军区疫情监测网络报告质量综合评价与分析［J ］.中国预防医学杂志， 2008，9（1）：857?860.［5］　郭才华，刘士敏，张馥，等.军队疫情统计分析系统的研制［J ］.华北国防医药，2010，22（6）：560?561.（收稿时间：2012?08?02　修回时间：2012?08?20）医院临床数据中心建设问题分析孟繁荣，刘永兰，王军成作者单位：030001太原，解放军264医院信息科［摘要］　通过分析医院临床数据中心建设的重要性，以及信息技术的发展对医院临床数据中心建设的作用，提出临床数据中心建设的原则和目标，以我院的实例说明临床数据中心的建设可以简化管理、提高安全性、节约能源。［关键词］　医院；信息系统；组织和管理［中国图书资料分类号］　R197.324 ［文献标志码］　C ［文章编号］　2095?140X （2012）12?0047?03［DOI ］　10.3969/j.issn.2095?140X.2012.12.020 随着以电子病历为核心的医院信息化建设的深入，对IT 资源（如服务器、网络设备）的要求越来越高，以及不同平台的、异构的信息系统的需求越来越多，使得医院信息化的成本快速增长、资源管理日益复杂、信息安全存在较大隐患成为医院信息化建设的核心问题，为此利用自动化、资源整合、虚拟化、网络安全、能源管理等新技术，构造一个以电子病历为中心的节能、高效、安全、简易的数据中心，实现内控成本、外增效益的数据中心是保证医院信息化建设高速健康发展的必由之路。所谓医院临床数据中心就是通过统一的数据定义和构架以及集中的数据环境，在不同的异构数据库中进行数据采集、分析和整合，从而实现临床数据的共享和应用。万方数据

临床数据中心的构建与应用

临床数据中心的构建与应用目的建立以患者为中心、实时的、可扩展的、物理的临床数据中心（CDR），支持医院对临床数据的多元化应用。方法根据HL7和电子病历共享文档规范，基于企业总线型集成平台（ESB），通过中心字典对所需求数据进行标准化处理，实现在香港大学深圳医院的临床数据中心（CDR）的构建。结果实现了全院级的临床数据中心，支持对异构的16个系统，105电子病历文档的数据集成，方便了临床人员对患者数据的查询。结论临床数据中心的构建为医院的医疗质量，临床多元化的数据应用提供了有效的支持。标签：临床数据中心（CDR）；企业总线型的集成平台（ESB）；唯一病人号（UPID）；HL7 卫生信息交换标准；RIM 参考信息模型香港大学深圳医院作为一家综合性三家医院，从2012年7月开院至今，已经有20多个临床系统在运行，以支持医院开展的临床业务。通过各个专科业务系统在应用，医院临床数据的范围得到的扩大，临床的数据量得到了大的增长。由于医院信息化系统的多样性和复杂性，使得临床数据分散的存在不同业务系统的数据库里。如何在异构的系统和数据环境里获取、浏览、共享甚至分析和利用这些数据，成为了医院信息化的挑战[1]。 1 现状和问题在数据共享和交换方面，由于各个系统的设计初衷是为了支撑部门或者科室业务的运行，因系统架构不同，数据模型不一致，数据格式和内容缺乏标准，造成各系统产生临床数据共享和交换困难。在临床数据整合和统一展示方面，临床用户希望在一个界面里看到患者历次的、各项诊疗记录。在对临床数据的分析和利用方面，如何對散落在不同系统的临床数据进行分析和挖掘，以支持医疗管理的需求，为建立医疗大数据打下基础[2]。该院为解决上述问题，依托于企业服务总线型（ESB）的基于HL7标准的数据集成和交换平台，基于HL7 CDA和国家卫生计生委的《电子病历共享文档规范》（下简称《规范》）标准，建立了全院级别的以患者为中心、实时的、可扩展的、物理的临床数据中心（CDR）。 2 建设思路和实施情况 2.1 数据建模方法参考HL7 RIMM模型，进行领域派生和和精细化扩展，以覆盖医院业务领域的各个业务场景，最终映射成数据库的逻辑和物理结构。该院的CDR以患者为中心，以历次患者诊疗记录为核心，关联着临床不同类型不同来源的数据。采用3层关联来数据模型的关系和临床数据的整合。第1层：CDR内建患

Orion医院信息集成平台解决方案v2.0

Orion医院信息集成平台解决方案 Orion Health Solution Consulting APAC

文件历史版本时间作者备注 1.0 2015-01-24 欣初始版本 2.02015-07-26欣添加产品优势、硬件需求、容灾方案和实例解析

目录 1引言 (4) 2系统建设目标及设计要求 (4) 2.1解决问题一：医疗临床信息连续性及相关性 (4) 2.2解决问题二：医疗临床信息标准化及再利用 (4) 2.3设计要求 (4) 3Orion Health公司及其系统适用性 (5) 3.1Orion产品优势 (5) 4方案描述 (6) 5硬件需求 (7) 5.1医院规模定义 (7) 5.2小型医院 (7) 5.3中型医院 (8) 5.4大型医院 (8) 6容灾方案 (9) 7实例解析 (9) 8案例展示 (12) 8.1市公共卫生临床中心 (12) 8.2复旦大学附属儿科医院 (13) 8.3Inland Empire Health Information Exchange (13) 8.4加拿大阿尔伯塔州 (13)

1引言一个完善的医院信息系统通常由数十个甚至上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证这些系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。 Orion医院信息集成平台的构建方案着眼于在医院部实现医疗临床信息的集成重组，利用先进的技术手段，在最大程度保护医院已有IT系统投资的基础上，建立面向临床面向科研面向集团化管理的信息技术平台，实现医疗临床信息的统一访问和深层次利用，促进医院部信息流的通畅，从而实现医疗服务质量、医疗管理质量和医疗科研水平的提高，更好的为患者服务。在实现医院部临床信息整合的同时，统一设计和实现临床信息的对外交换共享的模型，从而方便地实现与社区医疗、区域医疗和公卫系统的衔接。 2系统建设目标及设计要求系统间的整合、集成和扩展一直都是制约医院数字化发展的主要障碍，由于不同厂商之间的产品不兼容，使得医院整体信息化步履维艰。通过建设一个规的系统集成平台，在IHE、HL7等国际标准的基础上，制定覆盖医疗所有业务流程的系统集成规，开发基于规的系统集成平台，为遗留的、当前的以及将来的系统提供了一个统一且标准的数据交换和工作流协同的平台。通过本方案的实施，我们准备着重解决如下两个关键问题和达到相应的设计要求： 2.1解决问题一：医疗临床信息连续性及相关性基于现有的HIS、CIS、LIS、PACS等应用系统，实现医疗机构部及之间信息的互操作性，需要在医院部的各个分立的业务系统之间构建基于信息交换标准（如HL7）的医疗临床信息集成平台。该平台建成后，实现规系统集成的信息交换标准及相应的接口规标准，以信息技术的手段，在更高的层面上进行信息集成。考虑到当前各个医院部的HIS、LIS、PACS、电子病历等医疗信息管理系统和医疗辅助系统都已基本成型，因此医疗服务信息技术共享平台与这些已建成系统的业务关联性主要表现在集成层面，除非必要，不强制要求原有系统进行根本性改造，而是以信息服务的方式或标准映射的方式与医疗服务信息技术共享平台进行信息服务级衔接。 2.2解决问题二：医疗临床信息标准化及再利用建立以病人为中心，以优化流程为向导，以信息标准为基础的医疗临床信息标准化、电子化、语义化处理平台，在实现临床信息采集与存储的基础上，实现临床信息的深度利用。医疗临床信息标准化及电子化，就是将各类临床信息整合成一个标准化、可计算的模型。该模型不是一个简单的医嘱电子化，而是一个能够应用先进的数据分析技术的临床信息模型，从而使得医务人员可以针对具体的疾病和患者情况，选择最佳的医疗计划和技术。医疗临床信息标准化及电子化的另一个重点就是以病人为中心，将所有电子化的医疗临床信息进行组织，形成以患者为核心的统一信息视图。借助上面提及的医疗信息集成平台，结合病人的主索引机制（EMPI），对HIS、CIS、LIS、PACS等信息系统进行信息集成，以提供完整而准确的病人临床信息。 2.3设计要求针对集团医院运作的实际需要，实现系统间的互联互通及互操作性，集成平台的设计具体要求包括以下几个方面。一是先进性：系统必须严格遵循IHE ITI技术框架及卫生部“基于电子病历的医院信息平台技术规”要求，符合国际医疗信息交换技术发展潮流；二是可扩展性：系统规划设计必须站在医院的全局高度，充分考虑到医院各个业务系统接入甚至协作医院接入等互联互通需要，并按照国际标准设计接口，确保今后和新增业务系统或其它院区信息平台的衔接；三是可靠性：系统应具有高可用性，支持7x24小时工作模式。同时系统提供完备的容灾技术，以利于抗干扰

数据中心新一代医院信息系统的核心架构

数据中心新一代医院信息系统的核心架构数据中心：新一代医院信息系统的核心架构一、前言我国的医院信息化已经经历了20多年的历程了，从总体上走过了从单用户的应用，到部门级应用和全院级管理信息系统应用这三个阶段。这20多年中，医院信息系统从早期以财务、药品和管理为中心初级应用，发展到今天以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用。近年来随着新医改的深入，医院信息化也从典型的院内应用发展到整个区域医疗信息化的有机组成部分。今天的医院信息化已经成为医院的医疗活动和管理活动必不可少的支撑手段，我们很难想象没有相关的医院信息系统的支撑，医院的门诊和住院业务如何能够进行。在医院业务的几乎每一个环节，都能发现有相关信息系统在运转：收费、药房药库、检验检查、放射、医嘱、查房、手术麻醉、病人膳食…信息系统应用在医院几平是无处不在。在医院信息系统应用沿着广度和深度两个维度不断发展同时，我们也感受到医院信息化的发展遇到越来越多的问题。应该说这二十多年来，信息技术的各个方面，无论是计算技术、存储技术、集成技术、能源技术等方面都取了长足的发展，相关技术和产品医院信息化的各个环节也有了不同程度的应用。计算能力方面，越来越先进的PC级服务器系统和小型机计算系统进入到医院；数据存储方面，所有类型的大规模存储产品(无论是传统的SAN架构、IP构架还是IP-SAN架构)都在医院信息化中有了应用；应用开发方面，消息总线等应用集成手段也在应用开发中得到使用；其他如最先进的备份产品、电源产品、网络产品、安全产品等也在医院里经常可以看到。

虽然所有最先进的信息技术已经在医院信息化中得到了应用，但我们感觉医院信息应用的易管理性、实时性、可靠性、安全性、易扩展性等方面仍然存在着众多的问题。本文尝试通过对医院发展到现阶段所遇到的主要问题的深入分析，并借鉴其他行业成熟IT建设经验，来探讨高度复杂系统的典型实例医院信息系统建设中应用数据中心架构来解决相关问题的可能性。二、当前医院信息化遇到的主要问题 1、应用集成问题凸显我们发现Single Vendor(同一产品提供商)情境已不再是医院信息系统的典型系统状态。曾几何时，完整的应用系统产品线提供商是一个HIS市场的流行语。各个厂商者把能提供全系列的医院信息系统模块作为自己发展方向和市场定位。医院在采购各种模块的时候，也把同一厂商作为采购时候优先考虑的一个条件。在医院信息化建设的初期，这种single vendor的构架为医院的信息化提供了一种很好的解决方案，回避了各个系统模块的集成问题，并在很大程度上提高医院在采购相关模块时的性价比。但最近几年来，随着医院信息系统的发展从第一阶段的以财务、药品和管理为中心的相关模块的建设，转向以病人信息为中心的临床业务模块的发展阶段，我们发现在医院信息化建设中仍然采用single vendor构架已经不再具有现实的可行性。图1医院信息系统模块结构组成示意图如图1中所示，医院信息系统横向由管理信息系统、临床信息系统两大体系组成，每一体系纵向又各自分为基础业务层、知识管理层和决策支持层三大体系。可以这样说医院信息系统的模块这几年的发展趋势可以总结为细分、专业、深化这六个字。特别是在临床信息系统方面，专业化的发展趋势特别明显。近年来专业的检验信息系统(LIS)提供商、医学影像存储和传输(PACS)系统提供商、电子病历(EMR)系统提供商在行业里都已经形成了主流的厂商。并且从统计

医院集成平台建设方案

医院信息系统集成平台建设方案

目录 1.建设背景 (6) 2.建设目标 (7) 2.1实现医疗信息资源整合与利用 (7) 2.2实现医院数据中心建设 (7) 2.3提供管理决策及临床决策支持 (8) 3.设计原则 (8) 统一性 (9) 实用性和先进性 (9) 安全性和可靠性 (9) 开放性、互连性和标准化 (10) 灵活性与可扩展性 (10) 经济性与投资保护 (10) 易管理和易操作性 (10) 整体设计和多种应用相匹配 (11) 可维护、可管理性 (11) 4.建设方案 (11) 4.1医院信息化建设面临的问题和难题 (11) 4.2医院集成平台总体框架 (14) 4.3标准化数据中心 (16) 4.3.1建立数据中心的意义 (17) 4.3.2共享基础信息库 (19)

4.3.3原始业务信息库 (20) 4.4.4交换信息库 (20) 4.3.5临床文档库(CDR) (21) 4.3.6临床数据中心构建方法 (24) ODS（操作数据存储） (25) 数据仓库 (27) 医学知识库 (28) 4.4数据交换层 (31) 4.1.1.数据交换层总线技术特点 (34) 4.1.2.数据交换总线功能特点 (36) 4.1.3.基于数据交换服务总线的业务数据交互 (37) 4.1.4.跨医院信息交换平台 (39) 4.5公共消息服务平台 (40) 4.1.5.支持HL7引擎服务部件 (41) 4.1.6.适配器服务部件 (44) 4.2.Ensemble集成平台中间件 (46) 4.2.1.Ensemble HIE 构成组件 (46) 4.2.2.Ensemble HIE 设计原则 (50) 4.2.3.Ensemble HIE 技术特点 (51) 4.2.4.Ensemble HIE 功能介绍 (56) 病人主索引（MPI） (60) 4.2.5.病人主索引功能 (62) 4.3.统一身份认证授权平台 (66) 4.3.1.统一身份认证授权平台主要功能 (67) 4.3.1.1.单点登录 (67) 4.3.1.2.身份管理 (68) 4.3.1.3.授权管理 (68)

大型综合医院临床数据中心规划与建设

大型综合医院临床数据中心规划与建设黄宇飞①许健①黄黎明①杨永福①姜梦稚①王福②李先锋＊＊通讯作者：上海交通大学医学院附属新华医院信息管理部主任 ①上海交通大学医学院附属新华医院信息管理部，200092，上海市杨浦区控江路1665 ②上海复高计算机科技有限公司摘要目的：大型综合医院临床数据中心如何规划和建设。方法：详述医院临床数据中心建设规划（项目阶段、项目管理）、建设过程（患者主索引、数据集成、临床门户）、关键技术与挑战（标准、服务器存储、数据质量）。结果：通过医院的临床数据中心建设实践清晰的认识到大型综合医院临床数据中心建设如何规划、需建设的内容、可能面临的问题。结论：临床数据中心建设是一个复杂的过程，涉及面非常广，先期要有明确的规划，建设过程中院方和厂商都需有持续分析、解决困难问题的决心和毅力，建设完成后要有效的利用临床业务数据为临床诊疗、科研提供支持。关键词临床数据中心临床数据中心建设临床数据中心规划 1 引言医院信息化过程是一个不断向前推进的过程，新华医院是一家集医教研和管理于一体的现代化综合性教学医院，经过10多年信息化建设，医院已经建立了较为全面的业务系统，包含HIS、EMR、LIS、RIS、PACS、体检、手麻、病案翻拍、病案系统等业务系统。各个业务系统都有大量的历史数据沉淀，有的系统数据已有10多年之久，部分系统在期间还进行过升级，由于升级前后系统厂商不同，老的系统数据在新的系统中无法访问。由于信息系统的硬件、软件、数据库之间的互通性受阻，各个业务系统不能有效地实现信息共享和交换。 [1]这种情况下，新华医院于2013年开始建立临床数据中心，将医院各个业务系统中的临床数据进行整合、集成，基于临床数据中心建设临床门户（患者360视图、科研分析等）应用，为临床诊疗、科研提供支持和服务。 2 建设规划临床数据中心建设先期需要进行详细的规划。新华医院临床数据中心先期基础建设主要分为两个阶段，第一个阶段主要是为临床数据中心提供规范化数据来源，构建临床数据中心，建设包括EMPI（患者主索引）、ESB（企业服务总线）集成引擎等系统，将医院主要业务系统的数据集成到临床数据中心。第二个阶段主要是基于临床数据中心建立面向用户使用的临床门户应用，包含患者360视图、专科视图、科研分析综合应用等。图1 临床数据中心建设集成架构图项目实施管理：临床数据中心实施是一个艰巨的工作，在项目实施前期由建设厂商和医院共同成立了项目实施小组，其中包含医院分管院长、信息中心主/副主任，以保证项目能稳步推进。数据集成涉及医院各个业务系统，需要各个厂商的配合，医院每个业务系统信息

王韬：基于电子病历临床数据中心的医学数据应用

王韬：基于电子病历临床数据中心的医学数据应用在英特尔开放架构大数据平台不断赢得各行业用户青睐之际，3月29日，英特尔与嘉和美康达成合作，共同帮助中国医疗行业用户更为广泛且充分地利用大数据技术。在合作项目启动仪式上，天坛医院信息中心主任王韬出席并接受专访，向记者介绍了医疗大数据在医院中的最新应用实践。基于电子病历临床数据中心的医学数据应用会上，王韬以“基于电子病历临床数据中心的医学数据应用”为主题展开讨论，他说：“医疗数据为医院新发明和新服务提供了源泉，临床数据中心对天坛医院绩效管理、学科科研发展、医疗质量管理三大支持的改变正蓄势待发”。据了解，2013年，天坛医院首要任务就是建立临床数据中心。未来对于医疗信息化建设重点是结合临床路径细化科研，在科室绩效完成的情况下，逐步向个人绩效转移。绩效指标体系设计基于前述的院长平台，为院长和职能处室全面掌握科室的运行状况提供了决策依据;下一步目标是建立科主任管理平台，让科主任可以随时掌握本科室的绩效运行情况，各项指标逐步分解到个人;绩效核心是成本控制，这也是医改要求，正在探索落实到科室和个人的成本控制。天坛医院的绩效指标体系分为住院指标和专项管理指标两大块。从临床数据中获取科研数据在外界看来，大数据在科研和业务应用存在一定的矛盾。比如采集到数据的颗粒度问题，如果真正做科研，它面对一群人，面对不同的个体采集某种疾病;而临床业务应用层面，需要对某一个人在某一段时间内的发病历程进行调阅，实现以时间轴为主线的冷数据的处理。系统要是分两个来做?还是同一系统上的不同数据库? 针对这一问题，王韬表示，通常而言临床是从数量上把患者看好，看病过程的因果、失败、成功的深度研究不是临床追求的目标。临床就是规范，按照卫生部的诊疗规范走。天坛医院的临床医生既要完成看患者的临床任务，又面临科研的慢工细活。所以临床和科研的一体化是一个平衡或者一个妥协，这两点都不能做到极致，且这一妥协是随着阶段调整的。在临床中工作中积累了大量数据时支持科研的，选中间一部分有价值的患者做深入性的研究。颗粒度是可以调整，科研和业务应用两方面看似矛盾，其实并不是完全对立，而是相互融合变化的过程。学科科研建设思路——以病种为单位，以患者为中心，以疾病发生、发展周期为主线，

医院双活数据中心建设方案 V1

医院双活数据中心建设方案 2013年7月

1.需求和目标数字化医院是我国现代医疗发展的趋势。“数字化医院”是指将先进的网络及数字技术应用于医院及相关医疗工作, 实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及后处理，以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系。“数字化医院”是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统。数字化医院工程体现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应用，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。信息系统建设作为医疗行业信息化的核心内容，在近几年的发展中经历了不同的阶段。随着国家新医改方案的实施，对国内传统医院信息系统发展带来前所未有的机遇与挑战，现有的信息系统已难以全面适应医院的需求。因此，一个全新的数字化医院解决方案是当前国内医院信息化行业的迫切需求。 1.1项目需求分析医疗行业信息系统中最重要的是信息，包括病人临床信息和医院管理信息等。医疗行业IT部门面临的最明显挑战是由信息数字化造成的信息量持续增长带来的，这些增长来源于： ●每个医疗过程涉及大量图像加上每年要执行大量扫描，使得存储的医疗记录以超过 70% 的年增长率在增长； ●更多类型的数据：财务、临床、图像管理，结构化数据（如数据库）及非结构化数据（如数字影像、报告、视频、演示文稿等）； ●更多用途的数据：HIS、EMR/EHR、PACS、知识管理以及数据挖掘 ●更多设备产生的数据：药征、患者监视、仪器 ●更多管理法规：国家医疗记录保留要求医疗行业中不同业务应用系统的需求不尽相同。我们以医院的两个最有代表性的应用为例，分析其来自医院业务的需求： ●HIS/EMR系统 –随着就诊人数的增长，需要保证系统的性能满足业务发展的需要；

智慧医院体系架构及关键技术应用

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/c2347863.html, 智慧医院体系架构及关键技术应用作者：陆晋军丁富强郑荣来源：《中兴通讯技术》2014年第04期中图分类号：TN915 文献标志码：A 文章编号：1009-6868 （2014） 04-0016-005 摘要：提出了一种新型的基于信息集成和通信协同的智慧医院体系架构。在该体系架构中，通过信息集成、统一通信、大数据分析及移动终端管理等关键技术的应用，为医院实现移动医疗、协同医疗、医疗知识库、商用智能分析等智能应用。具体的应用实践论证了该智慧医院体系架构的合理性与可行性。智慧医疗；大数据；Hadoop平台；统一通信；移动终端管理；信息集成 This paper presents a new smart hospital architecture based on integrated information and collaborative communication. In this architecture， the application of information integration，unified communication，big data analysis and mobile terminal management， mobile medical，collaborative health care， medical knowledge base and commercial intelligence analysis can be achieved. The application practice demonstrates the rationality and feasibility of the smart hospital architecture proposed in this paper. intelligent medical； big data； Hadoop； unified communication； MDM； information integration 中国医院信息化建设经过近20年的飞跃式发展，目前基本完成了以医院信息系统（HIS）为基础，以电子病历为核心的临床信息系统（CIS）建设。这一阶段取得的成果有目共睹，但也存在诸多不容忽视的问题。目前多数医院临床信息系统以医生工作站、护士工作站等面向临床应用为目标，仅处理医护人员日常的医疗文书等工作，而与医院临床业务密切相关的，更为专业化、智能化的信息系统，如护理信息管理、多媒体智能化电子病历、患者生命指征监护、手术室监控、临床实验室检查报告、医学影像诊断报告处理、功能检查信息管理、病理图片及报告、血库管理、营养配餐管理、临床用药咨询等系统的建设应用广度和深度不够。医疗服务智能化，何为智能？按智慧城市的定义，就是感知、互联、智能、服务，也可以理解为深度资源整合，提供最优化的方案，使得服务接收者有更多的更好的选择。在以前对于病人和医护人员来说几乎是没有选择或者很难做选择，为此，在数字化医院[1-2]建设基础上，进一步帮助医院实现移动医疗、协同医疗、知识库、商用智能（BI）分析智能应用，形成更高级的智慧医院系统，是未来的医院信息化建设目标。 1 智慧医院体系架构

医疗数据集成平台总体架构设计

医疗数据集成平台总体架构设计于洁，陈功，沈宫建 [摘要]随着现代医院数字化建设的进一步发展，各种信息系统将越来越多的被投入使用。不同信息系统的构架设计、实现手段和开发环境都有差异，一般而言这些系统之间无法直接进行数据交互。医院需要建立个提供各个子系统之间高效数据交互的集成平台，结合业务流程实现业务的跨系统整合。文章从医院数据集成平台的设想和构建实际出发，提出了数据集成平台设计理念、构架模块方面的理论设想，并将在实际建设中加以进一步验证和落实。 [关键词]数据集成；平台；架构设计 1 系统建设思路现代化医院的发展越来越依赖各种医疗信息系统的高效运作。随着信息系统的逐步完善和充实，将会有更多不同的信息系统加入医院工作流程，在不同的医疗领域发挥作用。这些信息系统可能分别由不同的公司研发，其设计理念、开发环境、模块接口等都各不相同，更不可能彼此之间直接进行数据交互。目前，大部分医院的医疗信息系统实现数据共享是采用了传统点对点通信模式的方法，这样的方式需要每两个系统之间都有专用的接口，且当有新系统添加进来的时候，也必须要单独为每个子系统开发与新系统相应的接口，工作量极大。这样的专用接口也存在很大风险，容易导致系统崩溃，中断医院正常的医疗业务流程。因此，需要建设一个能与全院所有医疗信息系统直接沟通的数据集成平台，以此为中介，实现各系统间的数据共享和交互。 1)基本原则数据集成交换平台的基本建设原则包括： (1)实用性项目是新型研发型项目，在国内同行业尚未有成熟案例的情况下，创新性地提出数据集成交换平台的建设思想。同时，本着保护投资的原则，采用业界先进的技术架构和开发工具，以免费开源的ICE中间件为核心，立足自主研发，力求形成具有自主知识产权的软件平台系统。 (2)安全性数据的安全性要保证交换的数据必须准确无误，必须建立完善的数据访问、备份等安全机制。平台系统软件自身的安全性，一旦交换平台或任一子系统发生故障，不影响现有子系统的正常运行，确保医院日常业务的正常流转。平台系统提供灵活、多样的交换模式，具有严密的监控策略，可以随时定义、调整业务数据的流转方式。提供完善的应急措施，建立故障情况下的紧急响应预案。 (3)稳定性数据交换平台系统的成功研究实施，将成为江苏省中医院的核心业务应用，因此，平台系统软件的稳定性至关重要。一方面，业务流程的规范定义必须符合医院现有的业务应用，又具有前

临床数据中心的设计与实现

朱海妒删洲…ｎ…一烹勰＿Ｉ摘要描述临床数据中心设计。主要包括两大部分：一是临床数据中心信息模型的设计；二是临床数据中心提供的信息服务。信息模型的设计参照ＨＬ７标准组织提供的ＲＩＭ。然后根据数据库理论。设计了医疗信息按照信息模型的组织形式存储在数据库中；存储在数据库中的数据只有对外提供了需要的信息服务才具有价值，因此根据医疗行业的业务特点设计了所需要的信息服务。关键词临床数据中心卫生应用级别７参考信息模型Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７５７１．２０１０．００９．０３８ＴｈｅＤｅｓｉｇｎａｎｄＩｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＤａｔａＣｅｎｔｅｒ／ＺＨＵＨａｉ—ｊｉａｏ／／ＣｈｉｎａＤｉｇｉｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．－２０１０５（９Ｊ：１０７ｔｏ１０８ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｄｅｓｃｒｉｂｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｃｅｎｔｅｒｉｓｄｅｓｉｇｎｅｄ，ｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｓｔｗｏｐａｒｔｓ，ｏｎｅｉｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｃｅｎｔｅｒｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｄｅｓｉｇｎ，Ｓｅｃｏｎｄｉｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｃｅｎｔｅｒｓｐｒｏｖｉｄｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｅｍｉｃｅｓ．ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｄｅｓｉｇｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｔａｎｄａｒｄｓｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｐｒｏｖｉｄｅｓａｎＨＬ７，ｔｈｅｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＲＩＭ，ｄｅｓｉｇｎｄａｔａｂａｓｅｔｈｅｏｒｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｏｆｍｅｄｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆＯｒｍｓｔｏｒｅｄｉｎａｄａｔａｂａｓｅ．Ｔｈｅｄａｔａｓｔｏｒｅｄｉｎｔｈｅｄａｔａｂａｓｅｉｓｍｅａｎｉｎｇｌｅｓｓ，ｏｎｌｙｐｒｏｖｉｄｅｓｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓｏｆｆｏｒｅｉｇｎｓｅｒｖｉｃｅｃａｎｈａｖｅｖａｌｕｅ，ｔｈｅｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｂｕｓｉｎｅｓｓｄｅｓｉｇｎｒｅｑｕｉｒｅｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｅｍｉｃｅ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＣＤＲ，ＨＬ７，ＲＩＭＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎＬｉａｏｎｉｎｇ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３２．ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ．Ｐ．Ｒ．Ｃ．１引言医院信息化建设过程中的信息共享，一直是关注的话题。由于目前行业中缺乏实际可行的标准，要想把这些来自不同系统的数据统一起来集中存放几乎是不可能的。但通过先建立数据集标准，再建信息模型，最终可以实现。２临床数据中心功能概述临床数据中心基于ＨＬ７ＲＩＭ模型理论，建立医疗信息事务处理库，将各种医疗数据源整合起来，形成了一个标准、完整、多层次和多维度索引的数据中心。它通过各类医疗事务中的关键元素建立起对各种临床医疗事务的索引关系，实现了对数据多个维度上的检索，为不同角色用户提供不同的信息处理、访问服务（见图１）。如图１所示，临床数据中心由信息存储层和信息服务层组成，在临床数据中心之上有公共应用系统。２．１信息存储层包括临床业务数据中心、大文档库、病历归档中心，临床业务数据中心保存了临床业务处理过程中产生的各类信息，这些信息需要在病例管理机制下归档到病历中心，病历信息中的图像、多媒体数据由于其特殊性需要存在大文叮蝴１鞯卷５第｝，＂街大陵北区姑皇帝阳沈省宁辽砣∞ｌｌ院医禹附学大药医中宁辽 ①万方数据

医院数字化医院信息系统架构与实现

数字化医院信息系统架构与实现

浙江绿城医院、浙江绿城心血管病医院是杭州市政府区域规划内定点医院，该建设项目还被列入西湖区十大为民办实事工程，也是浙江省卫生厅与杭州市卫生局批复的非营利性医院, 并于2007年11月20日取得《医疗机构执业许可证》,11月23日正式开业。绿城医院作为绿城集团打造“健康社会、品质之城”的重要举措，旨在通过以人为本,服务社会，回报社会，为解决百姓看病难问题发挥积极作用，以尽社会责任。

数字化医院信息系统架构与实现
? ? ? ? ? （一）数字化医院建设目标及内涵（二）数字化医院信息系统架构的必备（三）数字化医院的实现（四）流程优化提升医院核心竞争力（五）浙江绿城医院数字化建设特色

（一）数字化医院建设的目标和内涵
? 目标：
? 为建立医疗服务质量保障和持续改进体系提供基础数据和技术支持。 ? 将先进的信息技术应用于医院的医疗和管理工作，支持医院内部医疗信息和管理信息的数字化采集、处理、存贮、传输、共享，实现病人信息、医疗过程、管理流程、服务内容和交流沟通数字化。 ? 在价值链上实现病人、医院、供应商之间的信息集成和整合，在管理链上实现人、知识、管理和目标的集成，从而提高医院的经营效益和核心竞争力，支持医院健康、持久的发展。

1.1 数字化医院内涵
? 就医流程最优化。
? 借助各种成熟技术改进医院工作流程，缩短病人在医院非就诊等待时间等。
? 医疗质量最优化。
? 医生可以通过各种信息系统及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定了良好基础; 各种辅助诊疗系统也能帮助医生把各种可能的差错率降到最低。

医院信息系统集成项目的范围管理

文｜任春丽医改新方案首次将医疗卫生信息化建设确定为支撑医疗卫生体制改革的支柱之一，信息化建设是促进医院发展，提升医院综合竞争力的不可缺少的必要因素。在医院信息化进程中，由于业务系统众多，对于中小型医院来说，涉及的信息系统就有二三十个之多，而对于大型或者集团型医院来说，数量还会翻倍。2012 年卫生部信息化工作领导小组办公室提出了《医院信息互联互通标准化成熟度测评》，作为测评医院等级的标准。这些标准都对医院信息集成平台提出了具体的要求。在这个背景下，构建医院信息系统集成平台，消除“信息孤岛”，逐步实现医疗信息的统一高效、互联互通是医院信息化管理者所面临的新的挑战。一、项目背景 2016年5月，笔者作为项目经理参加了某市三级甲等医院“医院信息系统集成平台”建设项目，该医院作为豫西地区历史悠久、知名的三甲医院，在地区医疗服务事业上有不可或缺的作用。该院的门诊量、住院率一直位于地区医院排名前列，这对它的医疗服务水平和效率提出了更高的要求，医院早在十几年前就开始信息化建设，从早期的收费结算信息化到目前的电子病历，信息化的触角延伸到了整个医院各个科室。但是由于医院业务的复杂性和历史原因，目前存在各种异构系统十几个，由于各个系统的厂家和标准不尽相同，信息难以兼容和共享，存在信息孤岛现象，各个业务科室的数据通讯有时还需要使用手工签单的形式，不但效率低下，而且还浪费耗材资源，时常还有错误发生，这些影响了全院级的系统整合、集成和扩展，制约了该院向数字化医院、智慧型医院的发展。该院建设的“医院信息系统集成平台”项目投资额为1200万元，计划建设工期为11个月。采用面向服务的架构(SOA)和医院异构信息系统的集成方式，基于Web Service 技术、健康等级7(HL7)V3和医学数字成像及通信(DICOM)标准，建立消息的传输机制，从应用级、流程级和数据级进行系统整合与优化，最终构建以临床科研数据中心为核心的数据交换集成平台。实现来自不同厂商的医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、影像归档及传输系统(PACS)及放射学信息系统(RIS)等应用系统进行全面有效的整合，实现信息系统的互联互通和信息共享，提供统一的医疗数据访问，使临床决策、科学研究以及运营管理等高级应用得到显著提升。医院管理信息系统的集成涉及到临床、科研、财务、药事、后勤以及需要跟各种保险机构对接。项目具有投资规模大、系统接口多、技术复杂、需求难以定义、质量要求高，并且干系人众多，沟通协调复杂等特点，并且医院要求在其新院区投入使用前完工，对项目工期有着严格的要求。因此，及时处理项目中的问题、做好项目的范围管理显得尤为重要。本文以该项目为例，讨论了信息系统项目建设过程中的范围管理，主要从规划范围管理、收集需求、定义范围、创建WBS、确认范围、控制范围等方面，有效管理和控制了项目的范围，确保项目如期按质量完成，使项目得以顺利验收。二、项目的范围管理（一）规划范围管理凡事预则立，不预则废。所谓好的开始是成功的一半，因此制定一个合理有效的计划是对开展后续工作成功的一个有力保障。所以在项目范围管理的开始，笔者组织项目组的所有成员，以项目章程，项目管理计划等为输入，通过专家判断，会议等手段，成功的制定了一个合理有效的项目范围管理计划，为范围管理的后续过程提供指南和依据。在该计划中，我们主要规定了如何去获取需求，分析需求，确定制作工作分解结构WBS的方式，以及如何进行范围的定义、确认和控制，以及如何进行分解，开展范围确认和范围控制。（二）收集需求在调需求研过程中，我们主要采用的是访谈、会议和原型展示相结合的需求调研方法。首先建议医院主管信息的副院长在全院召开了一次动员大会，会议上阐明了本项目对于医院发展的重要性，要求各个科室部门进行积极的配合，在动员大会上，笔者将的项目团队介绍给整个医院，为以后的用户沟通互动走出了坚实的一步。随后，将需求分析人员分成几个小组，每组2～3人，各小组根据医院业务单元划分深入医院各临床和医技科室，与一线医护进行深入交流，了解他们的工作过程、存在的问题，以及他们对未来系统的期望等，针对各种不同的医疗业务系统进行分析研究，把现有的流程、信息、数据交换等问题按业务分类记录。每个业务单元驻 73 信息化研究