标准化病人培训剧本 冠心病

标准化病人培训剧本脑梗死

神经系统病例 病历简介： 患者，男，55岁，突发左侧肢体无力3天。 患者3天前晨起后发现左侧肢体无力，活动不灵活，不能参加劳动，但可以持轻物及缓慢行走，生活可自理，无发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无言语障碍，无饮水呛咳，无大小便障碍，无意识不清，未在意，在家休息。第二天发现左侧肢体无力症状加重，左手不能抬起持物，亦不能站立、行走，在当地诊所就诊，考虑脑梗死，予以口服阿司匹林以及输液治疗（具体用药不详），症状无改善。今日到我院就诊。发病以来，精神可，饮食、睡眠正常，大小便正常。既往有“高血压”病史5年，未服药治疗。无糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。无肝炎、结核病史。无药物过敏史。出生于滨州市，一直务农。吸烟30年，20支/天。无酗酒史。婚姻史：已婚，妻子身体健康，育一子一女，体健。母亲身体健康。父亲曾患“高血压、心脏病”病史，2年前因“心脏病”去世。。有一弟弟、一妹妹，身体健康。查体：T36.7℃，P76次/分，R19次/分，BP 140/98mmHg，神志清楚，言语流利，左侧鼻唇沟变浅，双额纹等深，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski sign 阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。 初步诊断：脑血栓形成 脑梗死剧本 医生：您好，我是XXX大夫，是神经内科的专科医生。首先我想知道一下您的姓名？ 患者：我叫XXX。 医生：多大年纪了？ 患者：55岁。 医生：干什么工作？

患者：在家务农。 医生；您是因为哪里不舒服来看病啊？ 患者：左边的手脚没劲，不能走路。 医生：从发病到现在，有多长时间了？ 患者：有三天了。 医生：刚发病时，是在上午还是下午？。 患者：早上，起床的时候发现左边的手脚不灵活，穿衣服费劲。 医生：能拿东西、走路吗？ 患者：刚发病的时候还行，能自己上厕所，就是不能干活。 医生：除了左侧肢体无力外，还有其他不舒服吗？譬如：有没有头疼、头晕、恶心、呕吐、看东西重影、喝水呛等等？ 患者：没有，就是手脚不听使唤，能吃能喝，没什么不舒服。 医生：您发病的前一天有什么不舒服吗？譬如：发烧、拉肚子、很劳累等等。 患者：没有。 医生：发病当天找医生看了吗？ 患者：没有，想到自己还能动，认为休息休息就好了。 医生：以后症状有变化吗？ 患者：当天一直那样，不好不坏。第二天起床的时候加重了，左边手脚抬不起来，自己穿不上衣服，也站不起来了。 医生：还有其他不舒服吗？ 患者：没有，就是左边的手脚动不了。 医生：看医生了吗？

标准化病人培训病例内容框架

标准化病人培训病例内容框架 病历名称：脑震荡 病历简介：病人男性，26岁，因一过性昏迷来诊。生命体征：体温：36.6℃脉搏：76次/分呼吸：18次/分血压：120/80mmHg。检查者任务：1.进行重点问诊 2.进行重点检体： 3.与病人讨论进一不检查和初步诊断 4.离开检查之后完成相应的答卷 四．病历：一般情况：李某,男性,26岁,汉族,工人。 主诉：头枕部摔伤昏迷15分钟 现病史：患者于2小时前走路时不慎摔倒,枕部着地,当即意识丧失约15分钟，苏醒后自述头晕，头痛,伴有恶心及呕吐,共吐5次,为胃内容物,急来我院就诊。病来无发冷发热，饮食少，二便正常。 既往史：健康，否认高血压等遗传病史。 查体：体温：36.6℃脉搏：76次/分呼吸：18次/分血压：120/80mmHg。头枕部触痛阳性，未见明显外伤痕，神志清楚，问答准确，表情淡漠，双侧瞳孔等大正圆，左右：3.0：3.0mm，光反射灵敏，无面瘫，无肢瘫，感觉系统正常，反射系统正常，无病理反射，无颈强。

五．问诊内容评分项目： 1．检查者自我介绍 2．检查者介绍自己职务或职责 3．检查者询问或使用病人姓名 4．昏迷持续时间 5．头痛，呕吐次数及呕吐物 6．有无逆行性遗忘 六．问诊技巧评分项目： 1．从一般到特殊的提问 2．无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问 3．按项目的问诊评分顺序系统地问 4．引证核实病人提供的信息 5．问诊过程中有小结 6．询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 7.不出现难堪的停顿 8.友好的眼神，大方体语及鼓励的短语。 9.给予赞扬性肯定或鼓励 10.不用医学名词或术语提问，如使用术语，应向患者解释。 11.衣冠整洁，举止端庄，发展与病人的和谐关系 12.谦虚礼貌，尊重病人，获得病人的信任。 13.有同情心，使病人感到温暖。 七．查体内容评分项目：

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？ 总结一下 外科：

标准化病人培训剧本

标准化病人培训剧本——腰椎间盘突出症（培训SP时用） 医生：我是大学五年级的学生***，现在来了解一下您的病情，希望您能配合一下。 患者：好的。 医生：请问您的姓名，多大年龄 患者：我叫***，今年53岁。 医生：您是从事什么职业的 患者：我已退休在家。 医生：您觉得哪里不舒服 患者：我主要是腰痛,后来逐渐出现右腿痛。 医生：能告诉我具体部位吗 患者：腰部，尤以右腰部明显，后来出现右大腿后面，到小腿后外侧及足部。 医生：这个病从什么时间开始的 患者：大概有4年多了,但以前没有这么痛，疼痛越来越明显，尤其近1月来痛得很。医生：能说一下当时的情况吗 患者：当时没有什么特别的原因，就出现腰痛的，我没有在意，以为累了，休息休息就好了。 医生：您能详细形容一下是怎么疼的吗 患者：开始疼痛间断的，后来呈持续的疼痛,酸酸胀胀的。 医生：当时发烧吗 患者：没有。 医生：有尿频、尿急、尿痛吗 患者：没有。 医生：有胸闷、心慌吗 患者：没有。 医生：你有没有找医生看过或到医院检查过 患者：开始没有，只是自己在家休息，后来在我们当地医院看过，医生说是腰椎间盘突出症，做过牵引、针灸、理疗、还有吃药。 医生：效果怎么样，后来又发生过这种情况吗 患者：经过治疗后好转，但后来经常发生。

医生：一般在什么时间发生 患者：久坐或久站的时候明显些，累了的时候更明显。 医生：除了腰腿痛，还有其他不舒服吗 患者：没有。 医生：病情一直是这样的吗有没有什么变化 患者：4年来，时轻时重，大概1月前加重了。 医生：请您说一下加重的表现。 患者：近一月腰腿痛明显加重，尤其右腿疼痛明显，有时候出现右腿麻木，活动困难。医生：平时身体好吗 患者：一直很好，几乎没什么病。 医生：这些天精神怎麽样 患者：还可以。 医生：吃饭睡觉怎么样 患者：还可以。 医生：大小便都还好吧 患者：正常。 医生：体力、体重有没有改变 患者：没什么变化。 医生：过去身体怎么样 患者：还可以。 医生：您有高血压吗 患者：没有。 医生：您有心脏病吗 患者：不知道，没检查过。 医生：您有没有受过伤或者做过手术 患者：没有。 医生：您有什么药物过敏吗 患者：没有。 医生：有没有去过外地，比如说血吸虫或其他什么疫区 患者：没有。

标准化病人培训剧本—冠心病

病例：冠心病 病例简介 52岁，男性，某公司经理，因心窝部疼痛20天来诊 生命体征： 体温：36．至℃脉搏：72次／分呼吸：16次／分血压：130／90mmHg(17。33／12kpa) 病历 一、患者的一般情况： 1．张X X 2．年龄：52岁 3．性别：男 二、主诉 间断性心窝部疼痛20天 三、现病史 20天前开始间断出现心窝部疼痛，较剧烈，呈压迫性痛伴有紧缩感，不放散，1～

2 天发作一次，持续3～5分钟。多于工作劳累、饱餐或情绪激动时发作，休息可使疼痛在5—10分钟内缓解。心窝部疼痛时有轻度恶心，伴有窒息感，但无呕吐。近5天来因工作繁忙，心窝部疼痛逐渐加重，每日发作2～3次，每次持续10—15分钟，休息15分钟疼痛才能逐渐缓解。发病以来无发热及咳嗽，亦无返酸及嗳气，食欲好，睡眠不佳，易疲劳，二便正常。 四、过去史： 30年前下乡时患“胃病”有时服用胃舒平等。近20多年来一直未复发。平素健康 状况良好，无肝炎、结核病史。无药物过敏史。无高血压，糖尿病病史。目前末服用 特殊药物。 五、个人史： 出生于沈阳市，大学毕业后从事商业工作，经济状况良。吸烟20年，每天1／2～l 包。近7年来经常饮酒，每次饮2～3瓶啤酒。

婚姻史：已婚，妻子身体健康，有一22岁孩子健康。 六、家族史： 母，身体健康。父亲曾患“高血压”15年，2年前因脑血管意外去业。有一弟弟健康。 匕、查体： 体位：仰卧位 发育正常，营养良好，表情自如，神志清晰。口唇及甲床无发钳．无颈静脉怒 张。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5助 间锁骨中线稍内侧0．5cm处。心前区未触及震颤。叩诊心浊音界不大，听诊心率：72次／分，律整。各瓣膜听诊区均未听到杂音及心包摩擦音。腹部稍膨隆，柔软，全腹无压痛及肌紧张，肝、牌不大。四肢活动自如，双下肢无浮肿。 培训标准化病人剧本

基础护理情景模拟案例及标准化病人应用

基础护理情景模拟案例及标准化病 人应用 前言： 为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一： 鼻饲技术 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。 一、培训目标

1能够正确完成鼻饲的基本操作。 2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。 3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。 4 有效的护患沟通。 二、培训准备 准备项目 准备措施 需具备的知识与技能 鼻饲技术操作 鼻饲并发症知识 鼻饲常见问题的处理方法

沟通交流技巧 模拟情景描述 女性病人，86岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院 病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合 病房情景布置 病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃 吸氧装置等 剧情中用物 弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等

角色信息 护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通病人：标准化病人 重要实验室数据或辅助检查素材 血常规：血红蛋白降至正常范围以下 白蛋白降至正常范围以下 电解质：K+ Na+均降至正常范围以下 医嘱 放置鼻胃管 肠内营养液50ml/h输注 标准化病人

标准化病人培训剧本—消化性溃疡

消化系统病例 男性，38岁，间断上腹痛4年，加重4天。 患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。 查体：T36.7℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。 血常规：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N65%，L35%，血小板200×109/L；腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。 分析步骤： 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是：消化性溃疡（胃溃疡）。其诊断依据是： （1）慢性病程，反复上腹痛4年，季节性（秋冬、冬春交季）、规律性（餐后明显，空腹减轻）。 （2）查体除剑下压痛（+），无其他阳性体征。 （3）辅助检查：血常规正常，B超未见异常。 2.鉴别诊断 （1）十二指肠球部溃疡。 （2）慢性胃炎。 （3）胃癌。 （4）功能性消化不良。 （5）慢性胆囊炎、胆石症。 3.进一步检查 （1）大便常规（包括隐血）。 （2）胃镜及粘膜活检、Hp检测。 （3）胃液分析。 4.治疗原则

（1）一般治疗：戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。 （2）药物治疗：抑酸剂或碱性抗酸剂；胃粘膜保护剂；对Hp阳性者抗Hp治疗。 （3）预防复发。 消化性溃疡剧本 医生：你好，我是张大夫，是消化内科的专科医生。首先我想知道一下你的姓名？ 患者：我叫刘学宏。 医生：多大年纪了？ 患者：38岁。 医生；能不能说一下哪不舒服？ 患者：这次来主要是因为心口有点疼痛。有一段时间了，来看看有什么问题？ 医生；指给我看看具体在哪。 患者：（手指剑突附近） 医生：有多久了？ 患者：大约有四年了。反反复复时好时坏。工作忙时就厉害一些，吃药就好一些，但最近三个月好象一直疼，吃药也没有以前那么好使了。 医生：您能讲一讲都怎么疼法的么？是一阵阵的疼还是一个劲的疼？形容一下，能忍受不？患者：是一个劲的疼，丝丝拉拉的，能忍受。 医生：您能想起来引起心口疼的原因么？ 患者：这次疼是因为我连续两天工作很累，没休息好。 医生：您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？ 患者：快要饿的时候疼的重，夜间有时疼醒，再有吃油茶等油性的东西时疼的重。 医生：除了心口疼还有哪些不舒服么？ 患者：除了心口疼以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，大概有一茶杯。 医生：多大茶杯？ 患者：（用手比划约300毫升茶杯大小） 医生；每次心口疼大概在什么时候出现？ 患者；大概入冬时易出现，每年都是这样。 医生；每次持续多久？ 患者：以前吃一点胃舒平，1-2周就缓解，最近3个月持续疼痛。

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科） 一、您好，我是您的主治医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去 医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？