液基薄层细胞学检测在尿液、脑脊液脱落细胞学检查中的应用

结核性脑膜炎脑脊液细胞学分析

学号： HEBEI UNITED UNIVERSITY 毕业论文 G RADUATE T HESIS 设计题目：结核性脑膜炎脑脊液细胞学分析 学生姓名： 专业班级： 学院： 指导教师： 2014年5月4日

结核性脑膜炎脑脊液细胞学分析 摘要 目的：分析结核性脑膜炎脑脊液细胞分布情况，探讨脑脊液细胞学动态观察对结核性脑膜炎早期诊断及其预后评价的临床价值。 方法：收集30例结核性脑膜炎患者不同时期的脑脊液细胞学分类特点，并对其抗结核治疗前、治疗后进行细胞学动态分析。 结果：结核性脑膜炎患者脑脊液白细胞总数升高，多数患者早期呈典型的以嗜中性粒细胞为主的混合细胞学反应，经过有效抗结核治疗后，嗜中性粒细胞比例减少，淋巴细胞、单核细胞比例增多，呈以淋巴细胞为主的混合细胞学反应和淋巴细胞样反应，随着病情的好转，嗜中性粒细胞逐渐下降。 结论：脑脊液呈混合细胞学反应对结核性脑膜炎早期诊断有一定的价值，嗜中性粒细胞比例下降，淋巴细胞、单核细胞比例升高，提示抗结核治疗有效，脑脊液细胞学动态监测对结核性脑膜炎的预后评价有重要的临床意义。 关键词：结核性；脑膜炎；细胞学；脑脊液

A nalysis of cerebrospinal fluid cytology of tuberculous meningitis Abstract Objective: To analyze the classification features of cerebrospinal fluid cytology of tuberculous meningitis; to explore the clinical value of cerebrospinal fluid cytology dynamic observation on early diagnosis and its evaluation of prognosis of tuberculous meningitis. Methods: A retrospective analysis of different stages of cerebrospinal fluid cytology classification characteristics of 30 patients who suffer from tuberculous meningitis; and cytologically analyze the patients’ cerebrospinal fluid cell before and after they receive the treatment of anti tuberculosis. Results: T he number of cerebrospinal fluid leukocyte of the patients with tuberculosis meningitis increased ; in early stage most of the patients have mixed cellular reaction based on neutrophil , after effective anti TB treatment, the proportion of neutrophils decreased, and lymphocytes, monocytes ratio increased, with mixed cytology reaction mainly lymphocytes and lymphocyte reaction ; with the improvement of the disease, neutrophil decreased. Conclusion: Cerebrospinal fluid with mixed cytology reaction is of great value to early diagnosis of tuberculous meningitis; the percentage of neutrophils decreased, and the proportion of lymphocytes, mononuclear cells increased, this suggests that the effective anti tuberculosis treatment , and these have an important clinical significance in the evaluation of prognosis of tuberculous meningitis. Key words: tuberculous; meningitis; cytology; cerebrospinal fluid

脱落细胞学(细胞病理学)整理,上节(修正版)

细胞病理学(cytopathology) 是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。 基本检验技术 一、标本采集 1、原则：①正确地选择采集部位：这是细胞学诊断的基础和关键。故要求准确地选择采集部位，应在病变区直接采集细胞。②标本须新鲜：尽快制片，防止细胞腐败或自溶。③避免干扰物混入，如粘液、血液等。④采集方法应简便易行，操作应轻柔，减轻病人痛苦，避免引起严重并发症和肿瘤扩散。 2、采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法直接采集法：皮肤、外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管、口腔、鼻腔、鼻咽部及眼结膜等部位可直接用刮片刮取、刷洗、吸管吸取。食管、气管和肺支气管、胃及直肠则可用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞制片。 （一）自然脱落细胞 标本脱落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄或导尿：如尿液。③挤压：如乳头分泌物等。 【主要特点】：①易从病变器官获取标本。②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞，亦可含有炎性细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物。③细胞成分保存较差。④能进行多次标本采集。 （二）非自然脱落细胞 指通过物理刮擦作用取得的细胞，采集方法包括：①刷取：如气管、子宫颈。②刮取：如乳头、皮肤、子宫颈。③灌洗：用生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。 【主要特点】：①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。②使用纤维镜能直接从器官内部获取。③能获得上皮细胞下的病变标本。④细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准。 （三）细针穿刺细胞标本 通过穿刺吸取或非吸取法，从充满液体的器官或实体性器官中获得细胞标本，如肿瘤、心包膜腔积液、胸膜腔积液、腹膜腔积液和脑脊液等。影像学技术有助于对小而深、移动且难以

薄层液基细胞学检测技术(TCT)

薄层液基细胞检测技术(TCT)及临床意义 一，薄层液基细胞学检测技术（TCT技术）研究发展背景 薄层液基细胞学检测技术（Thin-Cytologic Test TCT），液基薄层细胞制片检查系统处理技术诞生于1991年美国等国家，率先应用于妇科细胞学检查，国内从2001年开始作液基细胞学筛查宫颈癌的研究，使该项技术得到迅速发展，被称之为一场细胞学制片技术的革命。TCT从根本上解决了常规脱落细胞制片假阴性率高、丢失细胞率高（80%）和涂片质量差等技术难题，使宫颈癌的阳性检出率达95%以上，为脱落细胞学诊断作出了重大贡献。但是过去该技术需要国外的制片机、细胞保存液等，它的价格昂贵，在国内也只能是一些大医院才能开展该项目，在基层医院的推广则比较缓慢。后来国内的一些厂家研发了半自动的离心法制片机，并自主研发了细胞保存液，大大地降低了薄层液基细胞的制片成本，从而使该项技术易于被广大基层医院所接受并且进行推广使用。目前，它已成为筛查宫颈癌最好的推荐方法之一，为宫颈癌的早期诊断和治疗提供了非常明确的诊断依据，是一项非常值得推广应用的临床检验技术。 二，产品作用原理： 通过采集阴道或宫颈分泌物，获得脱落细胞后浸入液基细胞处理试剂中进行处理，试剂中的裂解成分能对红细胞进行裂解，去除红细胞对检验结果造成的干扰；同时试剂中的固定成分能保存固定白细胞、脱落上皮细胞等有价值的细胞；并使包裹在黏液中的有效细胞充分分离出来，防止有价值细胞的丢失。将有效细胞制备成细胞悬液，最后通过过滤离心方法清除黏液对制片的干扰，制成脱落细胞薄片。可用HE染色、巴氏染色或其他免疫组织化学染色等方法使细胞着色，再通过人工观察分析来检查阴道或宫颈的细胞形态，诊断子宫颈癌及其癌的前期变化、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染。 三，主要开展的检查项目： 宫颈脱落细胞检查、胸腹水脱落细胞检查、尿沉渣检查、痰液脱落细胞检查、支气管刷片细胞检查。特别适用于所有的女性的宫颈癌的早期诊断。 四，TCT优点： 1、保存液试剂盒有裂解红细胞功能，能快速裂解采集样品中的红细胞，裂解能力强，裂解更完全，能去除血液对检验结果造成的干扰。 2、试剂盒含有细胞固定剂成分，能快速对样品中的白细胞、脱落上皮细胞等有检验价值的细胞进行固定保存，防止有效细胞发生自溶。经试剂盒固定保存的细胞，细胞形态完好，能保持样品采集时细胞的原始形态，不会发生膨胀、固缩等形态变化，保证检验对有效细胞的数量和质量要求。 3、试剂盒对粘液具有稀释作用，能分离出大量包埋在粘液中的有效细胞。使更多有检验价值的细胞被保存下来，提供充足的细胞数量，为检验结果的准确提供保证；同时，处理后的样品经低速离心过滤后能彻底清除样本中的粘液，有效防止粘液对样品检验结果的干扰。 4、处理过的样本经过低速离心后可制成均匀单层的细胞薄片，达到检验要求。 5、、经试剂盒处理的脱落细胞对生物染色剂具有亲和性，有利于生物染色剂着色，为诊断工作提供了方便。

痰液检查概述及临床意义

第一节：理学检查 一、痰液量意义 通常无或少量。呼吸道有病变时痰量可增加，慢性支气管炎、支气管扩张、弥漫性微支气管炎症、肺脓肿、肺结核等均有大量咳痰。 二、痰液颜色意义 正常痰液呈无色或灰白色。黄色见于化脓性感染，如化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺结核等；红色示痰中有血液，见于肺癌、肺结核、支气管扩张等；急性肺脓肿、左房室瓣狭窄时痰呈粉红色；大叶性肺炎痰呈铁锈色；充血性心脏病肺淤血时痰呈灰棕色；绿色痰则见于绿脓杆菌感染或干酪性肺炎。 三、痰液气味意义 正常痰液无特殊气味。肺组织坏死或腐败性细菌感染时痰恶臭，见于肺脓肿、肺结核空洞、肺癌伴坏死病变等。 四、痰液性状意义 正常痰液呈清晰水样。 第二节：显微镜检查 一、痰液盐水涂片检查意义 1．白细胞：炎症时常增多；支气管哮喘、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症患者痰中可见嗜酸性细胞。 2．红细胞；见于各种原因所致肺、气管、支气管出血。 3．上皮细胞： ①圆形上皮细胞：肺部炎症及肺组织碎解时大量出现； ②柱状上皮细胞：支气管或气管炎、支气管哮喘时增多； ③鳞状上皮细胞；急性咽喉炎等上呼吸道炎症时增多。

4．心力衰竭细胞：多见于肺部长期淤血、心力衰竭患者，偶见于肺栓塞和肺出血患者。 5．炭细胞：多见于矽肺患者和长期吸烟或生活在烟尘环境下健康人。 6．弹力纤维：可见于肺脓肿、肺坏疽、肺癌患者痰中。 7．夏科-雷登结晶：见于过敏性支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。 8．胆固醇结晶：多见于肺脓肿、肺结核患者痰中。 9．胆红素结晶：见于肺脓肿患者痰中。 10．柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘、支气管炎患者痰中。 11．寄生虫及虫卵：肺吸虫病患者痰中可找到肺吸虫卵；还可见钩虫蚴、蛔虫蚴等病原体。 12．放线菌：见于肺放线菌感染患者。 二、痰液涂片染色后检查意义 1．巴氏或HE染色：用于查找痰中各型脱落癌细胞。 2．革兰染色：用于肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌等细胞检验。 3．抗酸染色：多用于结核杆菌检查。 4．银染色法：用于卡氏肺囊虫检查（多见于艾滋病患者）。

痰液脱落细胞FHIT基因检测在肺癌早期诊断中的评价

痰液脱落细胞FHIT基因检测在肺癌早期诊 断中的评价 作者：庄鹏晖，蒋晓刚，潘承恩，尚东 【摘要】目的通过检测痰液脱落细胞FHIT基因微卫星不稳定性(microsatellite instability, MSI)和杂合性缺失(loss of heterozygosity, LOH)，评价FHIT基因检测在肺癌早期诊断中的敏感性，探讨肺癌筛查的有效方法。方法以液基细胞学为基础，采集并分离高危人群痰液脱落细胞，提取DNA，检测FHIT基因MSI和LOH。结果在肺癌患者中出现MSI或LOH异常的阳性率在41.6%～49.5%之间，以D3S1300最高，达到49.5%，3个位点中至少1个位点出现微卫星异常为72.3%(n=73)，至少2个位点出现微卫星异常为45.5%(n=46)。统计学分析表明，FHIT基因出现MSI或LOH在肺癌和非肺癌患者中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论以液基细胞学为基础，检测痰液脱落细胞FHIT基因的MSI和LOH可以作为肺癌早期诊断的新途径。不同微卫星位点出现异常表现的具体形式有所不同，多位点联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性。 【关键词】液基细胞学痰液标本微卫星不稳定性杂合性缺失肺癌诊断 ABSTRACT: Objective By detecting microsatellite

instability (MSI) and loss of heterozygosity (LOH) in FHIT gene in sputum specimen, we intended to evaluate the sensitivity of FHIT gene detection to early diagnosis of lung cancer and explore effective method to screen lung cancer. Methods Based on liquid

液基薄层细胞学检查与宫颈活检对比分析

液基薄层细胞学检查与宫颈活检对比分 析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：比较液基薄层细胞学检查(TCT)宫颈上皮细胞异常及宫颈癌与组织学诊断的符合程度。方法：采用TCT进行宫颈癌前筛查者6 000例，筛查阳性行阴道镜下定位活检病例135例，对6 000例TCT结果及135例宫颈阴道镜下活组织病理学检查结果进行对比分析。结果：6 000例患者阳性284例，阳性率4.73%，284例阳性病例中，ASCUS 134例(47.18%)，LSIL 47例(16.55%)，ASC H 40例(14.08%)，HSIL 51例(17.96%)，SCC 9例(3.17%)，非典型性腺细胞(AGC)3例(1.06%)。135例宫颈阴道镜下活组织病理学检查结果，慢性炎症25.93%(35/135)，CINⅠ15.55%(21/135)，CINⅡ13.33%(18/135)，CINⅢ 35.55%(48/135)，浸润癌9.63%(13/135)。结论：TCT检查是筛查宫颈病变的重要手段，但只是宫颈病变规范化治疗的第一步，其结果与组织学检查存在不一致，应遵循“三阶梯诊断程序”，进一步检查明确诊断。 【关键词】液基薄层细胞学检测;宫颈上皮内瘤样病变;宫颈肿瘤;普查

宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，且年轻患者宫颈癌患病率有明显上升趋势。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，因此可以通过筛查进行早期发现、早期诊断和早期治疗，可极大程度地降低宫颈癌发病率及死亡率[1]。液基薄层细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)技术，提高了样本的收集率，去掉非诊断杂质，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准确性明显提高，是目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法。现对于我院行TCT检测的6 000例患者的细胞学检查资料结合135例阴道镜下宫颈活检组织病理学检查资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 200711—200908月在河北北方学院附属第二医院妇科行TCT检查患者6 000例，结果显示细胞异常者定义为阳性病例，其中135例再行阴道镜检查，并进行镜下定位多点活检。患者年龄20～76岁，平均年龄4 2.3岁。 1.2 方法 1.2.1 液基薄层细胞标本采集与制作用宫颈刷于宫颈外口及宫颈管内同方向旋转3～5圈，收集宫颈外口及宫颈管脱落细胞，迅速将刷头置入保存液中搅拌、漂洗后送检，经宫颈液基薄层自动制片机制成薄层涂片。 1.2.2 细胞学诊断由2位经验丰富的病理医生进行双盲阅片诊断，采用TBS分级法，结果包括：非典型鳞状细胞，意义不明确(ASC US);非典型鳞状细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC H);低级别鳞状上皮内病变(LSIL);高级别鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状

痰液细胞学检查在肺癌筛查中的意义

痰液细胞学检查在肺癌筛查中的意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】痰液细胞学；肺癌筛查；分型诊断痰液细胞学检查因简便易行，患者无痛苦而成为筛查肺部恶性肿瘤最常用的方法，笔者回顾性分析其敏感性、特异性和准确性，旨在探讨其在诊查肺癌中的价值，现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 从2007年6月到2009年6月在我院行痰液细胞学检查的患者1460例，其中男性803例，女性657例，年龄26～83岁。 2.检查方法 患者的痰液每天诊查1次，连续查3天，标本的采集选用自然咳痰法，清晨排痰以后，在上午8～9时让患者先用清水漱口数次，再用力咳出气管深处的痰（尽量避免混入唾液或鼻咽分泌物）盛入无菌容器中立即送检，挑取黄豆大小带血丝部分、灰白色细丝或透明蛋清样黏痰于一张清洁的载玻片上，用压拉法制成2张厚薄均匀适中的涂片，湿固定于95%乙醇中至少15分钟，苏木素尹红（HE）染色后待

干用中性树脂封片，在光学显微镜下按细胞病理学检查标准化程序进行定性及分型诊断［1］。 3.判断指标 相关指标以下公式计算：敏感性(%)=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异性(%)=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；准确性(%)=(真阳性+真阴性)/(真阳性+真阴性+假阳性+假阴性) ×100%。 结果 检查的1460例患者中，根据临床表现，通过细胞学、影像学及肿瘤标志物筛查，经组织病理学确诊为恶性肿瘤的202例，其中鳞癌98例、腺癌69例、未分化癌27例、腺鳞癌6例、转移癌2例；痰液细胞学筛出161例，分别是鳞癌93例、腺癌41例（其中1例为误诊）、未分化癌22例、腺鳞癌4例、转移癌1例，总敏感性为79.21%、特异性为99.92%、准确性为97.06%，痰液细胞学检查对肺部原发性鳞癌和未分化癌的敏感性较高，而对腺癌、腺鳞癌和转移癌的敏感性相对较低（见表1）。表1 痰液细胞学筛查肺部恶性肿瘤结果分析（略）讨论 1.质量控制 标本的采集应在清晨排痰后，留取上午8～9时的新鲜标本为好，因为晨痰在呼吸道内滞留时间过长，部分细胞可能会自溶或变性破坏而结构不清，导致判读困难，再者，有的患慢性咽炎或鼻咽炎的老年

脑脊液细胞学检查在急诊中的应用

脑脊液细胞学检查在急诊中的应用 一、脑脊液细胞的收集 1、国内外对此分析 2、液细胞的收集技术以细胞玻片离心沉淀法应用较广，其效果理想。具体有三种仪器和相应的三种操作流程：（1）FMU-5微型脊液细胞玻片离心沉淀器（第四军医大学研制） （2）Cytospin-2型细胞玻片离心沉淀仪（英国Shandon 公司制造） （3）FCS-I型离心沉淀仪（宁夏医学院研制） 二、脑脊液细胞的染色 根据观察目的的不同，采用的染色方法也不同，常规染色多采用迈-格-姬染色法。 1、迈-格-姬（May-Grun-wald-Giemsa，MGG）染色法： 原理：迈-格-姬染色法其实是瑞氏和姬氏两法合并应用的结果，对胞浆和胞核染色效果都不错，故脑脊液细胞学检查多采用此染色方法。 2、抗酸染色： 抗酸菌染色是检查结核杆菌等抗酸菌的常用方法，有Ziehl-Neelsen染色法、Kinyoun氏法、Allen法，这几种方法现在都很成熟。 3、墨汁染色：

印度墨汁染色主要用于真菌的检查，方法简便易行。 三、脑脊液常见细胞及临床意义 1、淋巴细胞：分小、中、大淋巴细胞，各个比例及临床意义不同，小、中淋巴细胞是正常脑脊液的主要万分，其数量增加或比例失调则有诊断意义，多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应；大淋巴细胞系由小淋巴细胞激活转化而来的，也多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应。 2、激活淋巴细胞：系大、小淋巴细胞受抗原刺激转化而成，主要包括如下几种： 转化型淋巴细胞形态不规则、伪足、胞膜粗糙等多见于细菌性脑膜炎（特别是恢复期）、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、MS、CI、SAH等。 3、浆细胞：正常脑脊液中不存在浆细胞，他出现必有抗原刺激。多见于CNS感染，以结核性脑膜炎、脑囊虫病、病毒性感染更甚，有的认为与MS也有关。 4、单核细胞：占正常脑脊液细胞的30%—49%，和淋巴细胞的比例约为3:7或4:6，若比例失调或数量增多则为病理笥，可见于脑膜非特异反应和肪组织的破坏性改变，如脑挫伤、出血、缺血、炎症等。激活单核细胞：仅占2%，增多见于CNS变性、炎性疾病、肿瘤等刺激因素。 5、吞噬细胞：如红细胞吞噬细胞、含铁血黄素吞噬细胞可以估计蛛网膜下腔出血的时间、是否是新鲜出血、穿刺

液基薄层细胞检测-推荐下载

简介 TCT 是液基薄层细胞检测的简称，TCT 检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT 宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT 技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。 　在TCT 检查中，临床医师按通常方法用TCT 检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗， 这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全 自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了 一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。 TCT 检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT 、阴道镜和病理学诊断。她说，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT 检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT 显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT 的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。 TCT 检查的具体操作步骤 　1.使用TCT 专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。 2.与常规细胞涂片不同的是，TCT 检查是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。 3.做TCT 检查时使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症 组织的残迹。 4.做TCT 检查时显微检测和诊断。TCT 检查需要注意的事项 对于想做TCT 检查的女性，要提醒以下几个需要注意的问题： 1.在做TCT 检查前24小时避免性生活; 2.在做TCT 检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊; 3.如有炎症先治疗，然后再做TCT 检查，以免影响诊断结果; 4.TCT 检查最好安排在非月经期进行。 看度工作，并且

临床检验基础考试脱落细胞检查练习题

2019第二十章脱落细胞检查 一、A1 1、脱落细胞学涂片上，固缩性退变常见于 A、黏液柱状上皮 B、储备细胞 C、表层鳞状上皮 D、中层鳞状上皮 E、底层鳞状上皮 2、下列哪项不是脱落细胞学的缺陷 A、有一定的误诊率 B、具体部位难确定 C、肿瘤分型困难 D、非肿瘤性疾病诊断研究少 E、检查范围小 3、脱落细胞改良巴氏五级分类法中的第Ⅰ级是指 A、涂片中未见异常细胞 B、涂片中可见疑似癌细胞，性质不明确 C、涂片中可见癌细胞，但不够典型 D、涂片中可见癌细胞，细胞有明显恶性特征 E、可见异常细胞，但属良性病变范围 4、柱状上皮细胞主要被覆于 A、皮肤 B、肛门 C、食管 D、胃 E、角膜 5、复层鳞状上皮细胞主要被覆于 A、鼻腔 B、气管 C、肠 D、胃 E、全身皮肤 6、印戒样癌细胞可见于 A、鳞癌 B、腺癌 C、未分化癌 D、霍奇金淋巴瘤 E、移行细胞癌

7、女性腹腔恶性积液常见的疾病是 A、乳腺癌 B、卵巢癌 C、胆管癌 D、胆囊癌 E、肝癌 8、不全角化细胞的细胞核大小为 A、12～15μm B、8～10μm C、无核 D、6～8μm E、4μm 9、巴氏染色后，异常角化细胞胞质染成 A、灰蓝色 B、深绿色 C、浅绿色 D、粉色 E、橘黄色 10、不是肿胀性退变细胞的形态特点有 A、胞体肿胀 B、胞质内有液化空泡 C、核染色质颗粒模糊不清 D、剩下浅蓝色肿胀的裸核 E、细胞核染色质致密着深蓝色 11、具有多色性效果，色彩鲜艳多样的染色方法为 A、瑞特染色 B、吉姆萨染色 C、巴氏染色 D、苏木精-伊红染色 E、湖蓝染色 12、尿液细胞学检查中，最常见的恶性肿瘤细胞为 A、非上皮性肿瘤 B、鳞癌 C、腺癌 D、肾细胞癌 E、移行细胞癌 13、痰液脱落细胞学涂片上，不符合黏液柱状上皮细胞的形态为 A、圆形 B、卵圆形

痰液细菌学检查

痰液细菌学检验 痰涂片镜检： 选择痰标本中脓细胞成团块状分布，集中而不稠密，且周围无鳞状上皮细胞或无大量成团状分布的细菌球的区域为读片区，认真收寻视野中脓细胞聚集处的脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌及细菌的染色排列特征. 接种培养：血平板、巧克力平板、麦康凯/沙氏平板 培养观察： 一、G+菌：BA生长、Choc不生长、MecK不生长 1、G+c菌： ①葡萄球菌：淡黄色/白色，中等大小，较凸，规则圆形，β/γ溶血，较湿润，除金黄色葡萄球菌外，一般不具有临床意义； ②微球菌：黄色/白色/橙色，中等大小，较凸，规则圆形，不溶血，较干燥，不易乳化较葡萄球菌生长缓慢，该菌一般无临床意义； ③链球菌：白色/灰白色、凸起小菌落，β溶血为溶血型链球菌； 灰白隆起中心扁平或凹陷，1.0-1.5mm大小的宽大а溶血为肺炎链球菌，该菌是最常见的肺部感染病原菌，在社区获得性感染中有重要的地位； 细如针尖，白色凸起а溶血的为草绿色链球菌，自然咯痰标本中的草绿色链球菌一般不具有临床意义； ④肠球菌：灰白，低凸，2.0mm左右之а溶血菌落，较湿润，但一般不具有临床意义； ⑤口腔球菌：白色凸起较大菌落，不溶血，黏着，接种针挑之则整个菌落挑起，琼脂上不留痕迹。该菌偶尔可引起肺部的严重感染，一般好发生于COPD病人和肺气肿病人； ⑥孪生球菌：白色、凸起细小菌落，β溶血，生长慢48h仅0.2~0.4mm，在含羊血的MH琼脂上不生长。该菌是上呼吸道的正常菌群组成之一，一般不导致肺部感染； 2、G+ b—依靠溶血特征，菌落形态、菌落大小、菌体形态区分： ①棒状杆菌：白色1.0-1.5mm左右大小，较干燥，不溶血/狭窄β溶血的为白喉或一般棒状杆菌；小而湿润，灰白/无色，半透明的为J-K棒状杆菌；灰白细小，β溶血的可能为假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌；除白喉杆菌外，假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌是罕见的咽喉部病源菌，棒状杆菌一般不导致肺部感染； ②乳杆菌：细小，白色凸起а溶血菌落，有特殊的酸臭味，口腔正常菌群，无临床意义； ③芽孢杆菌：灰白大菌落，表面粗糙如毛玻璃状、蜡状、边缘不规则，不同种类菌落形态差异巨大，宽大β溶血。延长培养时间，菌落从湿润变得干燥，边缘呈放射状扩散，形成叶状、掌状、雪花状、齿轮状等，常常为痰培养的污染菌； 根据形态分为G- b（革兰阴性杆菌）、G-co（革兰阴性球菌）、以及根据对特殊营养的需求对苛养性G- b进一步分类，常见的如嗜血杆菌，军团菌等： BA生长、Choc生长、MecK生长，——Gram染色：G- b—氧化酶、分科琼脂颜色 肠杆菌：氧化酶（-），分科琼脂上黄色湿润大菌落； 弧菌：氧化酶（+），分科琼脂上淡黄色扁平大菌落； 非发酵菌：氧化酶（+/-），分科琼脂上蓝色/无色透明小菌落—鲍曼不动杆菌为中等大小，菌落聚集处产不扩散黄色色素，分离菌落为兰色； BA生长、Choc生长、MecK不生长，——Gram染色：G-co—氧化酶（+）、触

宫颈细胞学涂片与液基薄层细胞学分析方法比较

宫颈细胞学涂片与液基薄层细胞学分析方法比较 【摘要】在女性生殖系统恶性肿瘤中，以子宫颈癌最为多见，占总数的93%以上，而子宫颈癌中又以鳞状细胞癌居多，占95%，其次为腺癌，约占5%。故对女性子宫颈癌及癌前病变的筛查就尤其重要。通过我院2009年1月至2010年9月妇检取材1040例，年龄在19岁至61岁之间，分别进行宫颈涂片和TCT 取材进行细胞学筛查，并对筛查有疑问的对象行阴道镜活检，结果显示：TCT 比传统涂片有显著优点。 【关键词】细胞学筛查；TCT；涂片 1资料 我院妇科门诊2009年1月至2010年9月妇检宫颈细胞学筛查的1040例患者，其中510例行传统宫颈涂片；530例行TCT检查。并对170例细胞学筛查阳性或临床高度怀疑宫颈病变的患者行阴道镜下宫颈活组织病理检查。传统涂片患者平均年龄在35±5岁，TCT患者平均年龄36±10岁，差异无显著性。 2方法 2.1标本采集与处理 传统宫颈涂片采用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂在玻片上。TCT标本的采集是用特制的宫颈刷收集宫颈口和颈管的脱落上皮，并将收集的细胞放入盛有保存液的小瓶内，经程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞涂片。两种涂片均经95%酒精固定，巴氏染色。 2.2报告方式 传统宫颈细胞学与TCT检查均采用TBS（The Bethesda System）分级系统诊断报告方式。包括涂片质量满意否。 诊断报告主要内容：（1）指出取材标本质量。（2）描述有关发现，作出诊断，签名，报告日期。细胞学诊断指ASCUS及以上的病变。 2.3阴道镜下活组织检查病理诊断： 2.3.1正常或炎症。 2.3.2CIN按轻、中、重分为CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ。 2.3.3浸润癌。

痰液细胞学检查在肺癌筛查中的意义

痰液细胞学检查在肺癌筛查中的意义 【关键词】痰液细胞学；肺癌筛查；分型诊断 痰液细胞学检查因简便易行，患者无痛苦而成为筛查肺部恶性肿瘤最常用的方法，笔者回顾性分析其敏感性、特异性和准确性，旨在探讨其在诊查肺癌中的价值，现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 从2007年6月到2009年6月在我院行痰液细胞学检查的患者1460例，其中男性803例，女性657例，年龄26～83岁。 2.检查方法 患者的痰液每天诊查1次，连续查3天，标本的采集选用自然咳痰法，清晨排痰以后，在上午8～9时让患者先用清水漱口数次，再用力咳出气管深处的痰（尽量避免混入唾液或鼻咽分泌物）盛入无菌容器中立即送检，挑取黄豆大小带血丝部分、灰白色细丝或透明蛋清样黏痰于一张清洁的载玻片上，用压拉法制成2张厚薄均匀适中的涂片，湿固定于95%乙醇中至少15分钟，苏木素尹红（HE）染色后待

干用中性树脂封片，在光学显微镜下按细胞病理学检查标准化程序进行定性及分型诊断［1］。

3.判断指标 相关指标以下公式计算：敏感性(%)=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异性(%)=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；准确性(%)=(真阳性+真阴性)/(真阳性+真阴性+假阳性+假阴性) ×100%。 结果 检查的1460例患者中，根据临床表现，通过细胞学、影像学及肿瘤标志物筛查，经组织病理学确诊为恶性肿瘤的202例，其中鳞癌98例、腺癌69例、未分化癌27例、腺鳞癌6例、转移癌2例；痰液细胞学筛出161例，分别是鳞癌93例、腺癌41例（其中1例为误诊）、未分化癌22例、腺鳞癌4例、转移癌1例，总敏感性为79.21%、特异性为99.92%、准确性为97.06%，痰液细胞学检查对肺部原发性鳞癌和未分化癌的敏感性较高，而对腺癌、腺鳞癌和转移癌的敏感性相对较低（见表1）。表1 痰液细胞学筛查肺部恶性肿瘤结果分析（略）讨论 1.质量控制

液基细胞学在妇科与非妇科肿瘤筛查中的应用

液基细胞学在妇科与非妇科肿瘤筛查中的应用 佛山市中医院病理科毛荣军主治医师 病理学诊断的概念及作用 ?概念：应用病理学的研究技术对病变的组织或细胞性质、病因等作出分析判断的过程以及 预后评估和对治疗的指导。 ?作用：定性、定源、定因、预后评估、指导治疗、医疗科研、鉴定医疗纠纷的最重要最直 接的证据。 病理学的研究方法 ?组织病理学检查 ?细胞学检查 ?电子显微镜超微结构检查 ?组织化学方法 ?免疫组织化学及荧光标记技术 ?分子病理技术 细胞学检查--诊断细胞病理学 ?细胞学检查是临床诊断病理学一个重要组成部分，包括以下内容： ?妇科：以宫颈细胞学检查为代表。 ?非妇科：呼吸道细胞学检查（痰液、支气管刷片、针吸物及气管肺泡灌洗液）、消化道刷 检物及冲洗液、胸腹水、尿液、脑脊液、分泌物、渗出物及囊肿液等。 宫颈细胞学检查方法 ?宫颈传统巴氏涂片 1945年?a?aPapanicolaou提出宫颈细胞涂片检查-巴氏涂片（Papsmear test）。宫颈传统巴氏涂片：木制刮板刮取宫颈及其阴道上皮细胞，均匀涂抹于载玻片上， 95%酒精固定15分钟以上，HE染色，封片。 ?液基薄层细胞学技术 1996年?a?a美国食品和药品管理局(FDA)批准使用薄层液基细胞学检测：优化涂片质量、细胞采集量多、背景干净、清晰透明,厚薄均匀,染色效果好。 宫颈传统巴氏涂片 ?优点：价格便宜、操作简单、使用方便。 ?缺点：高达50%~90%假阴性。 ?漏诊误诊原因：取材器上的病变细胞大多数没有被转移到载玻片上，研究表明，常规涂片 有80%以上细胞随取材器被丢弃；涂片质量差,不均匀、过厚、过多的黏液、血液或炎细胞遮盖了不正常细胞。有40%的涂片因涂片质量影响正确诊断。 液基薄层细胞学技术 ?主要方法：膜式液基薄层细胞学制片技术(TCT)及自然沉淀式液基薄层细胞制片术 (LCT/LBP) 。 ?发展趋势：膜式法(TCT)逐渐被自然沉淀法(LCT/LBP) 取代。 ?我国液基细胞学开展及应用现状：膜式(TCT)向离心沉淀式(LCT/LBP) 发展并被取代之； 由进口产品逐步向国产方向发展。 ?基本技术方法： TCT：标本收集--放入细胞保存液--转移至微孔膜--清洁玻片--染色--光镜观。 LCT/LBP ：标本收集--放入细胞保存液--高速离心沉淀---清洁玻片--染色--光镜观察。 ?主要技术特征：清除杂质，多量病变细胞转移至玻片，细胞均匀平铺，背景干净，易于观 察。

实验诊断--脑脊液检查

Ⅰ、脑脊液检查cerebrospinalfluid 1、脑脊液(CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，正常脑脊液容量成人约为120～180ml。 70%由脑室脉络丛分泌，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。 2、功能： 保护脑和脊髓免受外界震荡损伤； 调节颅内压力变化； 供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物； 调节神经系统碱储量，维持正常pH等。 3、标本采集 一般通过腰椎穿刺术获得标本。 脑脊液可行常规、生化、细菌学和免疫学检查。 腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、肿瘤以及其他全身疾病的中枢受累有重要意义。可行鞘内注射药物。 4、适应证及禁忌证 ⑴、脑脊液检查的适应证如下： ①有脑膜刺激症状，如脑膜感染、脑膜白血病。 ②疑有颅内出血，如蛛网膜下腔出血，脑出血破人脑室。 ③中性神经系统恶性肿瘤。 ④脱(神经)髓鞘疾病。 ⑤有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者。 ⑥中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者。 ⑵、禁忌证： 对疑有颅内压升高者须先作眼底检查，如有明显乳头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。 病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。 ⑶、注意 ①疑有脑脊液压力升高时先脱水后穿刺 ②标本留取时 第一管：细菌学检查 第二管：生化和免疫学检查 第三管：细胞计数和分类 第四管：脱落细胞 ⑷、送检要求立刻送检以免细胞破坏、形成凝块 ⑸、检验项目 一、一般性状检查 1、颜色 红色：常见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血 或脑室出血。 黄色：蛛网膜下腔出血；血中胆红素>256umol/L;椎管阻塞或脑膜炎。 乳白色：化脓性脑膜炎，csf白细胞增多。 微绿色：绿脓杆菌脑膜炎。 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤。

痰液检验

一. 痰液检验- 1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。- 2.显微镜检查- （1）不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。- （2）染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色。- 3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。- 二、血清钾- 【参考值】3.5～5.3mmol.L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。- 【临床意义】- 1.低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）- ①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;- ②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;- ③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。- 2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）- ①摄入过多，如补钾时过多过快;- ②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;- ③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤-

液基薄层细胞学

液基薄层细胞学（TCT）检测 TCT介绍： TCT即液基薄层细胞学检测（Thinprep Cytologic Test）,是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 子宫颈癌女性生殖道肿瘤最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年有50万新发病例，大约有20万妇女死于这种疾病。 适用人群： 1．结婚年龄：17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍； 初产年龄：在18岁前是18岁以后的3.2倍； 分娩次数：在4产以上是3产以下的2倍。 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性 2．性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。性生活紊乱以及患有性病的女性，有多个性伴或性伴有多个性伴 3．①HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPV感染有明显上升趋势。70%的妇女在3年随诊中有HPV感染。 ②单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅡ，HSVⅡ）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。 ③其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等。 4．有生殖系统肿瘤病史者。 标本采集 步骤一：采样 取样应在直接观察下进行，先用阴道窥器保证宫颈完全暴露，擦净白带，使视野清晰。再将扫帚状取样器的中央刷毛伸入宫颈管内，周边刷毛到达子宫颈，同向旋转5-10圈。注意：手法宜轻柔，避免来回旋转。

步骤二：漂洗 在装有TCT保存液的小瓶内漂洗扫帚状取样器。上下反复地将扫帚状取样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状取样器以进一步的将细胞标本保存下来，然后将取样器的宫颈刷头留在保存液中，将取样器柄扔掉。 步骤三：存放 紧瓶盖，直到瓶盖与瓶体突出圆环密合。记录：将标识患者样本的条码以垂直于瓶口方向贴在瓶体上（方便扫描），并把患者姓名写在瓶子标签上；将患者的个人资料和病程简历填写在液基薄层细胞学检验申请单上，字迹工整，尽可能提供相关临床信息，后将另一张相同条码贴在申请单上。将标本保存瓶和申请单统一管理，以便送往实验室。 临床意义： TCT涂片清晰保存大量细胞，使细胞重叠、血、脓细胞和炎症细胞的影响减至最小，如图可见清晰整洁的各类细胞形态，（比如被染成红色的凋亡细胞），极大地方便了我们的病理医师分析筛查各型细胞变异情况。 注意事项： （1）避免在经期取材，患者在取材前24小时内不做阴道冲洗，不要使用阴道内用药、不要行性生活。（2）取材时需使用专用的扫帚状取样器及保存液。 （3）分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力擦，否则会丢失宫颈上皮细胞。 （4）宫颈糜烂病人病人取样时容易出血，应用宫颈刷斜着滑向宫颈，不要直接用力，尽量避免出血。（5）取样过程中轻微出血，可继续取样，如果出血活跃，应立即停止。 （6）在一般情况下尽量避免短期内（小于3个月）重复取材，以免出现假阴性结果。 （7）在取样刷头到达宫颈时，使刷毛紧贴宫颈，从宫颈阴道部外侧滑向宫颈管，中央长刷毛进入宫颈管后，再同向旋转取样。 TCT的先进性：

脑脊液检验题库1-0-6

脑脊液检验题库1-0-6

问题： [判断题]土壤耕作是在一定的空间里进行的作业。（） A.正确 B.错误

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]正常脑脊液的pH值的波动范围为（） A.5.31～6.34 B.7.31～7.34 C.6.31～7.31 D.6.34～7.31 E.7.31～8.34 正常脑脊液的pH值的波动范围为7.31～7.34。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列有关脑脊液的叙述正确的是（） A.生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml B.脑脊液pH值在7.31～7.34 C.通常将抽取的脑脊液留于3个无菌试管中，每个试管1～2ml D.标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕 E.以上答案均正确 脑脊液CSF是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml平均150ml。腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，并留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个 试管1～2ml。第一管做病原生物学检验；第二管做化学和免疫学检验；第三管做理学和细胞学检验。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，采集后应立即送检，并于1h内检验完毕，因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。 天津11选5 https://www.360docs.net/doc/c32303005.html,

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]收集脑脊液标本做细胞学检查，较好的处理方法是（） A.试管低速离心收集 B.试管高速离心收集 C.自然沉淀收集 D.用细胞收集器收集 E.直接涂片 采用细胞收集器收集脑脊液细胞，收集的细胞数目多，分布均匀，细胞结构清晰，对细胞形态影响小，是目前用于脑脊液细胞学检查制片较好方法。