关于中药治疗不孕的临床实践
关于中药治疗不孕的临床实践
发表时间：2008-12-23T11:26:59.280Z 来源：《中小企业管理与科技》供稿作者：蒋伟乔巍
[导读] 从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。
摘要：排卵功能障碍形成的机理错综复杂。从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。治疗方法目前多以内服中药为主，且大多数仅限于经验用药。采用中药内外合治的方法，发挥中医药治疗不孕症的特长，疗效明显。临床观察提示：中药内外合治远优于单纯内服药。本法不仅可用于治疗因排卵功能障碍而致的不孕症，对排卵功能障碍所致的月经失调，如功能性子宫出血、闭经等也有疗效。
关键词：中药治疗不孕
0 引言
近年来，运用中医中药辨治卵巢排卵功能障碍所致的不孕有较好的疗效。选择卵巢排卵功能障碍所致的不孕症患者45例，随机分为治疗组30例与对照组15例。治疗组使用中药离子导入与内服方法，对照组仅内服中药。现将结果报道如下。
1 诊疗基本情况
1.1 对象凡婚后同居二年以上，有正常性生活，经检查无明显器质性病变，未避孕而不怀孕者(本组病例均为原发性不孕症)，并伴有月经先后无定期，经前或经期乳胀，便溏，心烦胸闷，腰酸怕冷，舌质淡苔白，脉细弦等症，中医辨证为肝郁肾虚者。
1.2 年龄治疗组：27～30岁者11例，31～36岁者19例；对照组：27～30岁者7例；31～36岁者8例。
1.3 不孕年限治疗组：2～3年不孕者18例，4～6年不孕者12例；对照组：2～3年不孕者11例，4～6年不孕者4例。
２观察与治疗方法
２.１观察方法在治疗前两组病例均需测定基础体温2个周期，并放免测定泌乳素等(本组病例均属正常范围)。治疗期间，若基础体温出现双相者，则在下一周期体温上升前3天、后4天连续测定尿液LH(酶免疫法)及B超同步连续监测卵泡发育及排卵。
２.２治疗方法治疗组：①月经干净后第3天开始内服妇宁合剂。处方：柴胡、香附、当归、川芎、熟地、潼蒺藜、鹿角片、仙灵脾、肉桂、紫石英。由本院药剂科制成合剂。每日2次，每次50ml,10天为1个疗程(每瓶500毫升，共服2瓶)。②中药离子穴位导入：将肉桂、小茴香、丹参、红花等药经蒸馏合煎后配制成外用液。取穴：关元、子宫(双)。方法：取20cm×13cm大小，厚约1cm(12层绒布)药垫浸透于上述药液里，然后将药垫放在小腹的关元穴、子宫穴(双)上，用直流电导入，电流量5～10mA，每次25～30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。对照组：仅内服中药妇宁合剂，剂量、用法和起止时间同治疗组。
３治疗结果
３.１基础体温曲线(BBT)情况：治疗组：30例中，出现BBT双相型者(升高0.3～0.5度并持续11天以上)26例。治疗时间最短者2个周期，治疗时间最长者5个周期，平均治疗时间3.2个周期。对照组：15例中，出现BBT双相者7例。治疗时间最短者4个周期，治疗时间最长者6个周期，平均治疗时间5.1个周期。
３.２ B超监测卵泡发育成熟及排卵情况：治疗组：30例中在月经中期经B超连续监测480人次60个周期，出现卵泡发育成熟及排卵者26例，其中在月经周期第11～12天出现排卵者18例；在月经周期第13～15天出现排卵者8例。对照组：15例中，经B超连续监测240人次30周期，出现卵泡发育成熟及排卵者7例；其中在月经周期第11～12天出现排卵者2例，在第13～15天出现排卵者5例。
3.3 尿液LH呈阳性反应(酶免疫测定)：治疗组：30例中，测定480人次60周期，出现阳性者26例，阳性率为86.6%。对照组：15例中测定240人次30周期，出现阳性者7例，阳性率为47.7%。
3.4 妊娠情况：治疗组：30例中，妊娠者18例，妊娠率为60%。对照组：15例中，妊娠5例，妊娠率为33.3%。以上二组病例中怀孕者未发现流产现象，且均为足月分娩，婴儿出生体重为3600g～4000g左右，母乳充足。
4 讨论与体会
卵巢排卵功能障碍是女性不孕症常见原因之一。中医认为，正常月经周期的存在，主要是肾—冲任—胞宫之间机转的建立与平衡的结果。肾为先天之本，天癸之源，藏精之所，肾对天癸的产生及人体的生殖功能起着重要的作用。同时肝主疏泄而藏血，肝气条达，藏血充足，则冲任二脉通盛，胞宫得以濡养，方能摄精受孕。当肝郁肾虚时，则天癸泌至失调，血气不和，冲任不能相资，直接影响肾—冲任—胞宫之间的平衡而导致不孕。中药妇宁合剂(疏肝补肾类药)意在调补肝肾，调整和改善机体状态，协调平衡，促进卵泡的发育和排卵功能的恢复。中药离子导入法是一种利用直流电的温热刺激作用，将某些药物离子导入机体的治疗方法。此法具有药物直达病所、药效维持时间长、无痛苦、病人易于接受的特点。特别是药物离子从穴位透入，可借经络的兴奋性和传导性循环周流全身，能充分发挥疗效。选好子宫穴位，在体表投影恰为双侧卵巢部位，用温肾活血类中药离子导入，有利于局部和深部生殖系统的血液循环，促进新陈代谢，加强营养，还可反射性影响支配卵巢的神经丛，增强植物神经的调节作用，改善机体的内环境。加上内服疏肝补肾药，调节内分泌的功能，内外配合，激发经气，协调阴阳，从而达到补肾、疏肝、活血和促进卵泡发育及诱发排卵的治疗目的。排卵功能障碍形成的机理错综复杂。从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。治疗方法目前多以内服中药为主，且大多数仅限于经验用药。采用中药内外合治的方法，发挥中医药治疗不孕症的特长，疗效明显。临床观察提示：中药内外合治远优于单纯内服药。本法不仅可用于治疗因排卵功能障碍而致的不孕症，对排卵功能障碍所致的月经失调，如功能性子宫出血、闭经等也有疗效。
中医治疗不孕症
中医治疗不孕症 生育率在近年来成为一个新的社会问题;许多人是因为经济考虑不婚不想生，但是高龄想生却不孕的比率也在增加当中。 国际对于不孕症定义是：「没有避孕且至少有一年性生活而没有怀孕」，其原因男性及女性的比例各占40%，不明原因占20%，就比例而言，大约七对中有一对，也就是每一百对已婚夫妻有10~15对会遭遇不孕症。 怀孕之中医观点 中医的古籍《素问》提到：「女子七岁，肾气盛…二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。」「天癸」源自先天肾气，由后天脾胃调养，是促使女性发育的一种物质，因此必须要有充足的肾气，方能有正常的月事与良好的生殖能力。 父母的精血实际上是怀孕的根本，怀孕必须建立在「阳经溢泻而不竭，阴血时下而不愆」的基础上，指的就是男子之精需源源不断，女子月经须按时而下；而《易经》提到：「男女胥悦，阴阳交通」，则是指情绪需要放松且愉悦；这些条件同时满足，阴阳交媾，精血和凝而能顺利受孕。 病因病机 先天性之生理缺陷：如子宫颈狭窄、子宫先天畸型等，均会妨碍生殖能力。 后天性的致病因素： 外因：妇科感染造成湿热瘀阻、手术伤害、药物等等。 内因：1.七情：包括「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」，均可引起情志变化，造成功能失调，引发不孕。如求子心切，情志不舒则肝气郁结；又如职场
情绪紧张，压力过大，失眠多梦，心烦易怒，也是造成现代不孕症增加 的主因之一。 2.内伤劳损，造成气血不足、肾虚; 饮食不节，可致脾胃虚损、痰湿内生 而阻碍气机；高龄则卵巢功能退化，中医则属肾虚精亏。 3.子宫内膜异位症患者可能会因为发炎、沾黏而不孕，此则属中医瘀或挟 湿挟热的范畴。 不孕症辨证论治 不孕症的治疗必须要先到西医检查是否有器质性的病变；而辨证论治是中医的特色治疗之一，根据证型对应方剂加减治疗。 肝郁气滞—逍遥散。 瘀血阻滞—血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。 痰浊内停—苍附导痰汤。 湿热内蕴—知柏地黄丸。 宫寒不孕—温经汤。 肾阳不足—右归丸。 肾阴亏虚—养精种玉汤、左归丸、二至丸。 血虚不孕—四物汤。若气血不足则可使用圣愈汤、归脾汤等。 男子的治疗：男子不孕多为气虚型或肾精亏损型。依证型选用补中益气汤、五子衍宗丸、八味地黄丸、左右归饮加减治之，增加精虫数目与精子活动力。 女子的治疗：女子不孕首重调经，结合中西医生理观点，以月经周期疗法配合基础体温表，正确的使用各种中药，疗效最显著。 经后期(月经周期第6～10天)：调补肾阴以促内膜生长为主。
治疗不孕不育经典中药方
治疗不孕不育经典中药方 (1) 先天归一汤：当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。占有调经育子的效用。对妇女因清志所伤，月经不调，切忌受孕者有效。(《医部全录》) (2)助孕育鳞方：在芬、仙灵脾、制黄精、耳生地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。占利于肾通络、调补冲任的效用。对不孕症、排卵功能非常或卵巢黄体功能不健者有效。(《中国中医专利大全》) (3) 促排卵汤：当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。水煎服。占有活血化淤、行气通滞的效用。对继发性经闭、排卵不畅有效。(《中国中医专利大全》) (4) 嗣子汤：鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。占有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的效用。对不孕症，子宫内膜增殖期不排卵者有效 (5)助孕汤：枸杞子10～15克,治疗不孕不育症经典中药方，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天起初服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。本方占有补肾暖胞宫、活血调冲任的效用。对女子不孕症，排卵功能非常切忌受孕者有效。(《福建中医学院学报》1992年第4期)。 (6) 石英毓麟汤：紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。占有温肾养肝、调经助孕的效用。对肾虚不孕者有效。(《山东中医杂志》1987年第2期)。
不孕症的中医治疗方法
不孕症的中医治疗方法 不孕症的中医治疗方法?对于女性来说，卵子产生和排卵功能障碍是造成女性不孕的重要的原因，正常的卵巢周期的调控非常复杂，即使微小变化也可能扰乱周期，阻碍排卵。 不孕症的中医治疗方法： 一、体针 1、取穴 主穴：子宫，中极。 配穴：根据临床分型辨证取穴，共分三型，肾虚型加肾俞，命门，关元，气海，然谷，三阴交，血海，照海;肝郁型加三阴交，照海，血海，太冲;痰湿型加脾俞，胞宫，曲骨，商丘，丰隆，关元，足三里，中脘。 2、治法 均用毫针刺法，在月经干净后进行治疗，每天一次，进针得气后肾虚型用补，肝郁型和痰湿型均用泻法，连续针刺15次为一疗程，并配合中药汤剂内服。 3、疗效评价 疗效判别标准：显效：治疗一疗程怀孕并生育者;有效：怀孕后因故流产未能生育者;无效：症状及体征同治疗前。 共治疗314例，结果显效207例，占65.92%;有效86例，占27.39%;无效21例，占6.69%，总有效率为93.31%。 二、电针 1、取穴 主穴：三阴交，中极，子宫，关元。 配穴：大赫，血海，地机，足三里。 2、治法 每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，于两次月经中间连针3天，或在月经周期第12至14天开始闭经者，在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月，亦为每日1次，连针3天，进针后，先采用平补平泻手法，用中等强度刺激半分钟，腹部
穴要求针感向外生殖器放射，即通以电针仪，连续波，频率为60～120/分;或用疏密波，频率为16～18次，电流强度小于5毫安，或以病人感舒适为度，留针1小时，以电针2～7个周期为一疗程，如效不显，再继续下一疗程。 3、疗效评价 共治疗179例，排卵141例内受孕59例78.8%，无排卵38例21.2%，有效率为78.8%，其中96例中，受孕率为61.5%。 三、综合法 1、取穴 主穴：关元，子宫，秩边，水道。 配穴：内分泌，卵巢，肾上腺，缘中，三焦耳穴。 子宫穴位置：脐下4寸旁开3寸。 2、治法 以主穴为主，每次选2～3穴，酌加配穴，其中耳穴，采用埋针法，每周2次，每次1侧穴，在初诊时用腹部穴，二诊时用背部穴，可交替运用，体针于施手法后接通脉冲电针仪，频率为60次/分，电流强度以可耐受为度，通电时间据症情5～20分钟不等，开始每日1次，连续3次后，可改为每周2～3次，10～12次为一疗程，疗程间隔5～7天。 3、疗效评价 共治疗106例不孕症，在资料统计时，已有46例43.4%生育，18例17.0%怀孕，治愈率为60.4%。 四、穴位埋植 1、取穴 主穴：三阴交。 2、治法 一般病人于月经净后3～7天进行治疗，闭经患者则在确诊不排卵后开始，每次取双侧三阴交，用注线法作穴位埋植，以2厘米长之0号肠线，塞入腰穿针针孔内，穴位消毒局麻后，腰穿针垂直刺入，待得气后，将羊肠线注入穴内，针眼贴以消毒敷料，埋线后，基础体温双相而显示黄体功能不足者，于下次月经后，肌肉注射绒毛膜促性腺素HCG1000单位，每周2次，基础体温上升后，每日肌注
关于中药治疗不孕的临床实践
关于中药治疗不孕的临床实践 发表时间：2008-12-23T11:26:59.280Z 来源：《中小企业管理与科技》供稿作者：蒋伟乔巍 [导读] 从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。 摘要：排卵功能障碍形成的机理错综复杂。从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。治疗方法目前多以内服中药为主，且大多数仅限于经验用药。采用中药内外合治的方法，发挥中医药治疗不孕症的特长，疗效明显。临床观察提示：中药内外合治远优于单纯内服药。本法不仅可用于治疗因排卵功能障碍而致的不孕症，对排卵功能障碍所致的月经失调，如功能性子宫出血、闭经等也有疗效。 关键词：中药治疗不孕 0 引言 近年来，运用中医中药辨治卵巢排卵功能障碍所致的不孕有较好的疗效。选择卵巢排卵功能障碍所致的不孕症患者45例，随机分为治疗组30例与对照组15例。治疗组使用中药离子导入与内服方法，对照组仅内服中药。现将结果报道如下。 1 诊疗基本情况 1.1 对象凡婚后同居二年以上，有正常性生活，经检查无明显器质性病变，未避孕而不怀孕者(本组病例均为原发性不孕症)，并伴有月经先后无定期，经前或经期乳胀，便溏，心烦胸闷，腰酸怕冷，舌质淡苔白，脉细弦等症，中医辨证为肝郁肾虚者。 1.2 年龄治疗组：27～30岁者11例，31～36岁者19例；对照组：27～30岁者7例；31～36岁者8例。 1.3 不孕年限治疗组：2～3年不孕者18例，4～6年不孕者12例；对照组：2～3年不孕者11例，4～6年不孕者4例。 ２观察与治疗方法 ２.１观察方法在治疗前两组病例均需测定基础体温2个周期，并放免测定泌乳素等(本组病例均属正常范围)。治疗期间，若基础体温出现双相者，则在下一周期体温上升前3天、后4天连续测定尿液LH(酶免疫法)及B超同步连续监测卵泡发育及排卵。 ２.２治疗方法治疗组：①月经干净后第3天开始内服妇宁合剂。处方：柴胡、香附、当归、川芎、熟地、潼蒺藜、鹿角片、仙灵脾、肉桂、紫石英。由本院药剂科制成合剂。每日2次，每次50ml,10天为1个疗程(每瓶500毫升，共服2瓶)。②中药离子穴位导入：将肉桂、小茴香、丹参、红花等药经蒸馏合煎后配制成外用液。取穴：关元、子宫(双)。方法：取20cm×13cm大小，厚约1cm(12层绒布)药垫浸透于上述药液里，然后将药垫放在小腹的关元穴、子宫穴(双)上，用直流电导入，电流量5～10mA，每次25～30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。对照组：仅内服中药妇宁合剂，剂量、用法和起止时间同治疗组。 ３治疗结果 ３.１基础体温曲线(BBT)情况：治疗组：30例中，出现BBT双相型者(升高0.3～0.5度并持续11天以上)26例。治疗时间最短者2个周期，治疗时间最长者5个周期，平均治疗时间3.2个周期。对照组：15例中，出现BBT双相者7例。治疗时间最短者4个周期，治疗时间最长者6个周期，平均治疗时间5.1个周期。 ３.２ B超监测卵泡发育成熟及排卵情况：治疗组：30例中在月经中期经B超连续监测480人次60个周期，出现卵泡发育成熟及排卵者26例，其中在月经周期第11～12天出现排卵者18例；在月经周期第13～15天出现排卵者8例。对照组：15例中，经B超连续监测240人次30周期，出现卵泡发育成熟及排卵者7例；其中在月经周期第11～12天出现排卵者2例，在第13～15天出现排卵者5例。 3.3 尿液LH呈阳性反应(酶免疫测定)：治疗组：30例中，测定480人次60周期，出现阳性者26例，阳性率为86.6%。对照组：15例中测定240人次30周期，出现阳性者7例，阳性率为47.7%。 3.4 妊娠情况：治疗组：30例中，妊娠者18例，妊娠率为60%。对照组：15例中，妊娠5例，妊娠率为33.3%。以上二组病例中怀孕者未发现流产现象，且均为足月分娩，婴儿出生体重为3600g～4000g左右，母乳充足。 4 讨论与体会 卵巢排卵功能障碍是女性不孕症常见原因之一。中医认为，正常月经周期的存在，主要是肾—冲任—胞宫之间机转的建立与平衡的结果。肾为先天之本，天癸之源，藏精之所，肾对天癸的产生及人体的生殖功能起着重要的作用。同时肝主疏泄而藏血，肝气条达，藏血充足，则冲任二脉通盛，胞宫得以濡养，方能摄精受孕。当肝郁肾虚时，则天癸泌至失调，血气不和，冲任不能相资，直接影响肾—冲任—胞宫之间的平衡而导致不孕。中药妇宁合剂(疏肝补肾类药)意在调补肝肾，调整和改善机体状态，协调平衡，促进卵泡的发育和排卵功能的恢复。中药离子导入法是一种利用直流电的温热刺激作用，将某些药物离子导入机体的治疗方法。此法具有药物直达病所、药效维持时间长、无痛苦、病人易于接受的特点。特别是药物离子从穴位透入，可借经络的兴奋性和传导性循环周流全身，能充分发挥疗效。选好子宫穴位，在体表投影恰为双侧卵巢部位，用温肾活血类中药离子导入，有利于局部和深部生殖系统的血液循环，促进新陈代谢，加强营养，还可反射性影响支配卵巢的神经丛，增强植物神经的调节作用，改善机体的内环境。加上内服疏肝补肾药，调节内分泌的功能，内外配合，激发经气，协调阴阳，从而达到补肾、疏肝、活血和促进卵泡发育及诱发排卵的治疗目的。排卵功能障碍形成的机理错综复杂。从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。治疗方法目前多以内服中药为主，且大多数仅限于经验用药。采用中药内外合治的方法，发挥中医药治疗不孕症的特长，疗效明显。临床观察提示：中药内外合治远优于单纯内服药。本法不仅可用于治疗因排卵功能障碍而致的不孕症，对排卵功能障碍所致的月经失调，如功能性子宫出血、闭经等也有疗效。
中医辩证分型论治不孕不育.docx
中医辩证分型论治不孕不育 女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常， 未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而 又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称： “断绪”《。素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论 述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。 QQ咨询 1171011965 程肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经 后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软， ** 淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。 治法《景岳全书》 ：温肾养肝，调补冲任。方药：毓麟珠（《景岳全书》） 加紫河车、丹参、香附。肝郁 主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅， 量少色黯，有小血块，经前 ** 胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质 正常或黯红，苔薄白，脉弦。治法：舒肝解郁，养血理脾。方 药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。痰 湿 主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经， 带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白
腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经。方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。血瘀 主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或 痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点， 脉细弦。治法：活血化瘀，调经。方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。肾阴虚 主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块．或月 经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠， 性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉