胃癌切除术后注意事项

胃癌切除术后注意事项
胃癌切除术后注意事项

胃癌切除术后的注意事项有什么:

1、胃癌术后一定时期内要禁食。若为根治性胃大部切除术后,应持续胃肠减压2—3天,禁食3—4天。全胃切除后,应禁食5-7天。

2、胃癌术后可以适量活动。应视患者的具体情况而定,一般若患者状况稳定且无并发症则多鼓励尽早下床活动,以促进患者的恢复。

3、胃癌术后没有巩固治疗。胃癌患者手术后应按医嘱用药,定期检查。还应根据情况进行其他辅助治疗如中医药治疗,放化疗及免疫治疗等,并在辅助化疗期间加强补硒,元素硒可有效的活化患者的免疫机能,提升免疫力,加快患者术后恢复以及刀口的愈合,以及抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质的合成,有效降低复发风险。

注意胃癌患者的吸收能力有所欠缺,补硒最好是补充有机麦芽硒,这个是目前硒发展的最高阶段,吸收转化较为出色,且对肠胃道零刺激。考虑到补充麦芽硒的产品有好有坏,建议大家在选择的时候,可参考目前康复期癌症患者常用的即可。

4、胃癌术后要注意吻合口瘘。全胃切除术后的吻合口瘘的发生率较高。术后几天内,应密切注意观察患者的具体状况。若出现腹痛、发热或腹膜刺激症状,应考虑感染或吻合口瘘的可能。一旦发生吻合口瘘,应禁食,行手术探查并引流的同时给予广谱抗生素以控制感染。

5、胃癌术后注意倾倒症候群。常发生于次全胃与全胃切除的患者。早期表现为,进食后5-30分钟,产生头晕、冒汗、苍白、心悸、

腹胀、腹泻及恶心等;晚期症状发生于进食后2至3小时,系胰岛素释放过多所致。预防其发生一般采用以下方法:可以流质类的食物与固体食物分开进食,一般应相隔半个小时到一个小时。进食时宜采取半卧姿势或进食躺下休息15分钟左右。并注意多进食一些可排空的食物如瘦肉、豆腐等高蛋白、高脂肪类食物,少食淀粉等高糖食物。

6、胃癌术后没有注意排痰。对于痰夜分泌较多者,应使患者处于半卧位并经常拍打其胸背部,还应每日给予超声雾化吸入,以促进患者讲坛也排出。

7、恢复饮食:拔除胃管的当天可饮用少量水,但应注意每次不宜超过4~5汤匙,每次间隔在2小时以上。若无不适反应,次日可适当给予清流质饮食约50ml~80ml。

胃癌病人的术后护理例论文

胃癌病人的术后护理例 主考学校: 陕西中医学院 专业: 指导教师: 考生姓名: 准考证号: 联系电话: 邮箱地址: 2015年 5 月15日

摘要 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良,进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗,而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。 关键词:胃癌;术后;护理

一例胃癌病人术后的护理 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。早期胃癌,不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层,可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主,辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后,胃容量明显减少,胃的储存和消化功能明显降低,病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症,促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症,起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高,加之食欲低下,食物摄入量减少,致使合成减少,分解代谢加强,同时放化疗期间会产生相关的毒副反应,因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理,调整好病人的身体和心理状态,与提高生存年限有着密切关系。 1 临床资料 患者女性,21岁,工人,主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满,以剑突下为著,无放射,伴反酸,嗳气、腹胀。无腹痛,疼痛可自行缓解,未予重视,10天前症状加重,就诊于我院。入院后完善各项检查,胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡,病理提示:(胃窦)粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体,符合腺癌,考虑为溃疡恶变,于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理:腺癌(中低分化)癌组织仅位于粘膜层,断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理 保持胃管通畅,持续引流。禁食禁水,观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否

支架手术后的十大注意事项

支架手术后地注意事项 (一) 做支架不是一劳永逸地,药物治疗一定要跟上,还应建立科学地生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活地全部是不可能地,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身地环境都得进行综合治理. 、患者应坚持服药,注意自我观察.支架手术后,常常需要服用较多种类和数量地药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药物地资料尽快去医院就诊.支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定. 、要定期检查.包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等.如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险.原有高血压、糖尿病和脑血管病地病人,更要重视原发病地治疗和定期检查.即使没有原发病,也要每~个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施. (二) 支架将堵塞或即将堵塞地血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病地危险因素.支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄地时间段.必须坚持吃抗凝药. 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后地恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素地摄入,以促进手术后地尽快康复.但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期地任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成地心肌缺血,而不是针对冠心病病因地治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症地发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞地重要措施之一. 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时地医院联系.通常情况下,术后月应全面复查一次,若当地医院熟悉您地情况亦可在当地进行,也可以到完成手术地医院进行复查. (三) 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用

胃癌术后吞咽困难病人护理查房

胃癌术后吞咽困难病人护理查房 参加人员: 病例介绍: 基本资料: 患者X床,XXX,女性,X岁,已婚,育有X子X女,配偶因心梗去世X余年。主诉: 胃癌术后X月,进行性吞咽困难1X天。 现病史: ●患者近10天来无明显诱因出现吞咽困难,始可进食“包子”,自诉呈进行性加重,目前自诉饮水伴哽噎感,进食后出现呕吐白色粘液,小便发红,大便正常,体重减轻约10公斤。 ●于2014.7.25门诊以“胃癌术后,吞咽困难原因待查”收入我科,查体:T36.8℃,P80次/分,R19次/分,BP120/80mmHg,神志清,精神一般,上腹部正中可见一长约30cm陈旧性手术瘢痕,肠鸣音约3次/分,四肢腱反射+,双侧Hoffmann 征(-),踝阵挛(-)。两侧Babinski及Chaddock征(-)。Kerning及Brudzinski 征(-)。 ●入院后医嘱于Ⅱ级护理,流质饮食,奥美拉唑抑酸、护胃,胸腺五肽增强免疫力、抗肿瘤及补液对症治疗。 ●2014.7.26患者诉进食差,辅助检查:血生化示钾3.01mmol/L、白蛋白33g/L、总胆红素47.72umol/L、总胆固醇5.4mmol/L、低密度脂蛋白3.61mmol/L;肿瘤标志物检查正常;血常规示红细胞3.37×10^12/L、血红蛋白105g/L。辅检提示低钾血症,医嘱予补液、营养支持对症治疗 ●2014.7.28患者感恶心,肠鸣音约1-2次/分,复查腹透回示肠腔积气明显,两处小液平。考虑肠梗阻可能,医嘱予Ⅰ级护理,禁食,予生长抑素抑制胃肠道腺体分泌,予补液、静脉营养支持治疗。 ●2014.8.5患者无呕吐,无呕血、黑便,无腹痛、腹胀,肠鸣音约2次/分,上消化道泛影葡胺造影示(8.2):胃切除术后改变,食管下段狭窄。在麻醉科医师协助下行无痛胃镜,鼻肠营养管放置,一次性放置成功,置入长度约65CM,患者无明显不适。医嘱予鼻饲流质饮食,继续补液、护胃等治疗。 ●2014.8.9患者行鼻肠营养管予流质饮食尚可,时有恶心、呕吐,次数较前减少,王远方主治医师查房,考虑患者目前病情较前平稳,嘱停奥美拉唑、胸腺五肽、昂丹司琼等药物治疗,改Ⅱ级护理。 ●2014.8.13患者行鼻腔营养管予流质饮食可,无恶心、呕吐,肠鸣音约3-4次/分,在麻醉科医师协助下再次行无痛胃镜胃癌术后吻合口狭窄扩张术,鼻肠营养管放置,一次性放置成功,置入长度约65CM,患者未诉特殊不适。医嘱予鼻饲流质饮食,继续补液、护胃、左氧氟沙星预防感染等治疗。 既往史:子宫肌瘤病史5年,7月前胃部全部切除时有输血史。 主要的护理诊断: P1: 营养失调: 低于机体需要量与长期食欲减退,消化吸收不良及消耗增加有关。 I:(1)肠外营养支持:静脉补充水、电解质、营养素。 (2)肠内营养支持:

腹腔镜手术后的注意事项

腹腔镜手术后的注意事项 一、伤口护理:因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。 二、生活起居:维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。 三、营养摄取:通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。 四、性生活:一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行。 注意事项:患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。术后6小时内,应采取去枕平

卧位,头侧向一边,以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促进血液循环。手术6小时后,应让病人进少量流质软食,如稀米汤、面汤等,不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等,以防出现肠胀气。术后第2天,病人可进半流质食物,如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管,鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动,这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐渐恢复正常活动。

胃全切食谱大全.

胃癌术后饮食食谱 胃癌术后的患者,因其全胃或大部分胃已被切除,必然会影响其胃肠道的消化功能,从而出现食欲不振、食后腹胀、腹痛等症状。加之胃癌术后一般都要经历一段时间的放疗和化疗,这不仅会影响患者的食欲,还会对患者的免疫系统造成严重损害,使患者的身体极度虚弱。如何营养调养,提高胃癌患者免疫力,迫在眉睫。 胃癌患者胃大部或全胃切除后,既应该注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况,视胃容量酌情予以调整进食量及种类。一般情况下,患者应遵循如下进食原则: 一、细嚼慢咽,促进消化 胃癌术后,胃的研磨功能缺乏,所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色,对于较粗糙不易消化的食物,更应细嚼慢咽;如要进食汤类或饮料,应注意干稀分开,并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类,以预防食物过快排出影响消化吸收;进食时可采取平卧位,或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间,使其完全消化吸收。 二、有选择地补充营养素 1、糖摄入过多,易引起高渗性倾倒综合征(胃切除术后引起的进餐后的不适 症状)。因此,糖类应适当控制,糖类供能应占总热量的50%~60%,避免摄入甜食,应以淀粉类食物为主; 2、应补充高蛋白饮食,选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物,如鸡蛋、 鱼、虾、瘦肉、豆制品等,蛋白质供能占总能量的15%~20%,或按每千克体重1.0~2.0克的标准给予(如一个体重70千克的人,每天可摄入蛋白质70~ 140克)。 三、提高维生素和矿物质的获取量 适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等,以此提高各种维生素、矿物质的获取量。 需要注意的是,胃手术后,患者易发生缺铁性贫血,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品,防止贫血。 胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物,母猪肉、辛辣刺激食物,过硬,过冷、过酸、过热的食物,以及油煎炸的食物等。

肠镜检查前的注意事项

肠镜检查前的肠道准备工作 肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便,就会影响进镜和观察,甚至不能完成全大肠检查。因此,检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备,因此,如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。 肠镜检查前的肠道准备工作: 1、检查前三天饮食宜清淡,前一日不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食;建议如下:检查前一日晚餐进半流质少渣饮食,如稀饭等,不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。 2、肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备(特别是进行无痛肠镜检查者)。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。具体如下:检查前4小时左右,成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服,此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便,连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐,这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关,可将硫酸镁混入饮料后口服,然后缓慢口服白开水,以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便,则为无效,即应前往医院进行清洁灌肠。 肠镜检查注意事项: 1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。 2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉;另外,由于大肠弯曲迂回,有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。 3、肠镜检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或大肠有异常情况,检查时间可能会稍长一些。 4、肠镜检查存在一定风险,为了你的安全,60岁以上老人应行心电图检查。 5、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。肠镜检查后注意事项 1、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。请不要搬重物,挤公交车或其他引起腹部压力增高的动作。如腹痛,腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 2、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。 3、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。 4、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不宜做钡灌肠检

支架手术后的十大注意事项

支架手术后的注意事项 (一) 做支架不是一劳永逸的,药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药,注意自我观察。支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。 (二) 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 (三) 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情:一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用

肠镜检查告知书精编版

肠镜检查告知书 集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

鼓楼医院集团安庆石化医院 肠镜检查告知书 患者姓名:性别:年龄:病区:床号:住院号: 根据病情,由您的经治医师申请,需行肠镜检查。医护人员将严格按照医护常规进行操作。所用器械均按照卫生部门的规定进行严格消毒。 在检查过程中视检查情况,医师可能取组织送病理学检查或止血等相应 的治疗,将不再另行告知。 结肠镜检查肠道准备:结肠镜诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决 于肠道清洁质量。由于肠道准备过程较为复杂,请认真阅读,并遵嘱执 行。 1、检查前三天少渣半流质饮食。 2、检查前一天,进食流质(淡豆浆、米汤等);晚餐后3-4小时番 泻叶10-15克泡水约400毫升饮。 3、检查前6小时采用以下两种方法中的一种清洁肠道并完成口服: 方法一:和爽2包(复方聚乙醇电解质散68.56g/包)全部溶解于 2000-3000ml温开水中,2小时内服完,排便基本呈清水即 可。 方法二:20%甘露醇250ml(1瓶),接着服温开水500ml以上。排便 基本呈清水即可。 方法三:硫酸镁30-50g稀释后一次性服用,同时饮水约1000-1500ml, 由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险,有造成黏膜形态改变的 可能性,故不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用,慢性患者亦不 宜使用。 4、一般服清肠液后1小时左右大便呈清水样,即达到肠镜要求,如 未达标准,为肠道清洁不符合要求,请及时通知检查人员,进行 补救措施或改期。 相关注意事项: 1、前来检查时,请携带本单、以往病历、肠镜报告等有关资料。 2、请携带糖果、巧克力备用,以防低血糖发生。

胃癌病人术后的护理

胃癌病人术后的护理 【摘要】胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良,进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗,而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。 【关键词】胃癌;术后;护理

胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。早期胃癌,不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层,可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主,辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后,胃容量明显减少,胃的储存和消化功能明显降低,病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症,促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症,起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高,加之食欲低下,食物摄入量减少,致使合成减少,分解代谢加强,同时放化疗期间会产生相关的毒副反应,因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理,调整好病人的身体和心理状态,与提高生存年限有着密切关系。 1临床资料 患者女性,21岁,工人,主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满,以剑突下为著,无放射,伴反酸,嗳气、腹胀。无腹痛,疼痛可自行缓解,未予重视,10天前症状加重,就诊于我院。入院后完善各项检查,胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm 溃疡,病理提示:(胃窦)粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体,符合腺癌,考虑为溃疡恶变,于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理:腺癌(中低分化)癌组织仅位于粘膜层,断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理 保持胃管通畅,持续引流。禁食禁水,观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否在位引流通畅并计量。第一天胃内引流液呈淡红色,引流量较多,帮其倒掉引流液后指导其家属接好负压吸引器,保持负压和引流管的通畅。每天两

肠镜检查前注意事项

全国体检预约平台 全国体检预约平台 肠镜检查前注意事项 做肠镜前的准备工作有哪些?做肠镜检查痛苦吗?肠镜检查费用贵不贵?成都东大肛肠医院应用韩国电子肠镜检查清晰,准确,直观了解病情,可有效避免误诊误治,大大提高了诊断的准确性。成都东大医师为大家详细介绍做肠镜前的准备工作有哪些。 肠道准备是结肠镜检查前的一项重要操作,影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。 饮食准备 电子肠镜检查前,病人要配合治疗饮食,在检查前2天进半流质饮食,前1天进流质饮食,检查前晚20:00后禁食,病人一般在上午或下午接受检查,这样临床上一些年老体弱的病人出现低血糖症状,全身乏力,必须给予输液治疗。对于糖尿病病人甚至要改期检查。 结肠镜检查前二日应进食半流质、低脂饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。特别强调不能吃西瓜、香瓜、西红柿、山楂及各种豆类。西瓜、香瓜、西红柿、山楂经过消化在大肠内形成粪便极易与大肠癌和大肠息肉相混淆,为诊断带来困难甚至造成误诊,西瓜籽、香瓜籽、葡萄籽、猕猴桃籽还会堵塞大肠镜的吸引管道,使检查过程延长和中断。木耳、海带、紫菜及各种豆类会遮盖部分大肠粘膜,漏诊小病变。 口服肠道清洁济 检查前一天晚上服用轻泻剂,如蓖麻油、番泻叶,同时还要多饮水。 番泻叶冲济主要优点在于方便,简单,病人易于接受。不良反应有腹痛、恶心,服要15分钟开始出现。 清洁肠道 患者躺在专用床上,使上身与大腿保持90度,全身放松,保持自然体姿,不要压迫腹部。当水温达到37℃时,便可由医师进行洁肠操作:将一次性肛管轻缓插入肛门约3-5CM ,按启动键,经过仪器处理的恒温纯净水自动进入大肠。无须使用者自己排便,污水可通过肛管排出。如是反复数次,直至肠道清洁。 大肠水疗作为结肠镜检查前的肠道清洁准备,可达到良好的肠道清洁效果,且清洁时病人无明显不适。与传统灌肠方法相比较,大肠水疗技术不但清洁效果好且准备时间短,不良反应少。 成都东大肛肠医院在指诊和视诊基础上,借助科学的专业仪器--韩国电子肛门镜,该设备用医用视频摄像技术,医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数十倍的病灶部位。也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集,实时诊断,让医患清晰、准确、直观地了解病情,帮助患者制定个性化的诊疗方案,及时采用疗法、pph 微创肛肠技术等特色技术进行无痛根治,避免造成病情延误。 本文来源:深圳胃思宝肠胃检查中心 https://www.360docs.net/doc/c4401450.html,/0755/weisibao

咽喉手术后的注意事项及保养

咽喉手术后的注意事项 1、注意科学用喉,在术后几天内要禁声,后面呢也要注意不要过度用喉。 2、咽炎手术后一般身体比较虚弱,应该要注意休息,为防治咽炎的有效措施。 3、手术后要严禁烟酒及辛辣等有刺激性的食物。还有要注意卫生,不要让伤口受到感染。 4、咽炎手术后要尽量避免粉尘、烟雾、刺激性的气体,可以戴口罩出门。 术后7天后: 1、平时生活要有规律,劳逸结合,养成体育锻炼的好习惯,如慢跑、打太极拳、游泳等,使机体的新陈代谢能活跃。 2、多进行室外活动,呼吸新鲜空气,接受阳光沐浴,常用冷水洗澡,擦身,能使人精力充沛,增强对冷热的适应力,提高抵抗能力。 3 、要注意预防感冒,不要受凉,所以注意气候有变化,就要及时的添减衣物。 4、要保持良好的心态,积极健康的心态有助于提高治疗的效果,也可以更好的预防复发。 5、平时注意饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。不能偏食,不要吃各种肉类和油煎食物,不吃蔬菜或者只吃蔬菜和少量谷物面食。不能吃过热、过冷或辛辣刺激食物,或嗜饮烈酒、浓茶。

6、居室空气干燥、过冷、过热和过湿都可能影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常。要经常打开窗户,保持室内合适的温度和湿度,空气流通。 7、治疗咽炎要以清淡容易消化的饮食为好,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的水果。比如广柑、鸭梨、橘子、菠萝、橄榄、甘蔗、苹果等水果,平常要多喝水和清凉饮料,但是饮料不能太浓。 8、通常在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。 保养 1、术后当天应观察病人吐出的唾液有无带血。如唾液中混有少量血丝或血液,不用处理;如持续口吐鲜血,应及时送医院治疗。 2、术后第二天,创面会结成一层白膜,一星期后白膜自行逐渐脱落。有的患者在白膜脱落时可有极少血液吐出,属正常情况。 3、饮食:手术当天给冷的流质,第二天改为半流质,5天后可进饮食。 4、声带息肉摘除术后,禁声3天左右,以利愈合。 5、喉部活组织活动检查术后,注意呼吸和出血情况。

胃大部切除术后病人的饮食护理

胃大部切除术后病人的饮食护理 李同玲,黄小燕,关波 【摘要】 胃切除术后的饮食护理十分重要,科学的饮食护理主要包括:供给机体足够的营养以促进创口愈合,帮助 机体尽快恢复;增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会;改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。【关键词】胃切除;饮食护理 【中图分类号lR656.611【文献标识码】B 胃是人体重要的消化器官之一,它参与人类所吃食物的贮存和消化,是机体新陈代谢的重要脏器。胃的功能如何,对机体的状况有着直接的影响。当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血,以及较为严重的幽门梗阻时,临床上可能会采取胃切除手术。胃切除手术后,胃的结构发生了变化,胃的正常生理功能受到影响,往往出现胃纳不佳、餐后饱胀、消化吸收功能紊乱等症状,所以胃切除术后的病人,由于创伤或不能正常进食而 则是切除胃溃疡或肿瘤的高发部位——胃窦部、胃 体部和十二指肠球部等区域,切除部分约占原胃的3/5,仍保留医学上称之为残胃的小部分胃腔,因此 手术后还具有一部分贮存食物和机械性搅拌食物的 消化功能。加之人类吃进的食物主要在小肠上段(即空肠)被吸收,所以胃大部分切除后按常理应该能够像正常人一样生活,只是具体吃法还有些学问。

因此,胃切除术后的饮食护理十分重要,科学的饮食护理主要包括:供给机体足够的营养以促进创121愈合,帮助机体尽快恢复;增加餐次以增加机体吸 消耗了体内的蛋白质、脂肪等,也往往会导致体重下 降。有的病人不但不能保持原有体重,还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发证。 1 收营养物质的机会;改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸 收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗,又可弥补手术创伤所造成的损失,同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。胃大部切除术后病人饮食护理的重要性外科临床所做的传统式胃大部 分切除手术,原 【作者单位】武汉市普爱医院,湖北武汉,430034 【作者简介】李同玲,女,1957年生,大专,主管护师,研究方向:临床护理。 高自身思想素质与业务水平,提高交流、沟通技巧,加强与临床人员间的理解和信任,建立良好的人际 将伤害降低到最小程度。参考文献 [1]唐立飒.紫外线对人体的危害[J].国外医学?社会医 学分册,1998,15(4):180—181. [2]戴青梅,刘素美,刘洁云,等.医务人员职业损伤状况

胃癌全切后饮食护理

术后3周内,流食或半流食 术后3周后要鼓励她,每天比前1 d多吃一点,逐渐过渡到手术前的正常饮食 禁忌: ◆平时应忌食生冷、粗硬食物; ◆忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等; ◆严禁饮烈性酒、辣椒、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物; ◆避免过油及过于粗糙的食物,如炸鸡、油条等油炸食物。 ◆食物质地应细软易消化,不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(韭菜,笋、芹菜等)、辛辣刺激以及产气食物(如萝卜、蒜苗、白薯等)。这些食物并不是完全不可以吃,只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题 ◆避免摄入过多过甜甜食 ◆避免食用畜肉脂肪(肥肉,肥肠等),应选择易消化吸收的脂肪,如植物油、奶油、蛋黄等), ◆对腌制和熏烤过的食物如香肠、火腿和酸菜、咸菜等应忌用 易食: ◆多食深色的蔬菜和水果,如西兰花、芥菜、菠菜、柚子、猕猴桃等,因为它们含有较丰富的维生素A和维生素C,对防止肿瘤扩散具有一定作用 ◆促进创伤的修复可以食用:蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。 ◆食用动物的内脏及胡萝卜等,以防止手术后的骨软化病 饭后要静坐或半坐位30 min~60 min,睡觉时垫2个枕头,使头部抬高,以避免食物、胆汁反流至食管引起食管炎、吻合口炎。

烹调方法更应注意,不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法,以免难于消化,采 用蒸、煮、烩、炖等烹调方法 养成良好的饮食习惯,规律进食时间,定时定量进餐,坚持少食多餐(以每天 5~6餐为宜),主食与配菜应选软烂且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食,同 时应注意饮食卫生 心理护理:保持乐观自信愉快的心境 自身疗养:量力而行的进行户外活动和体育锻炼,多看文艺节目,广交朋友 消化功能恢复正常后,予软米饭、发糕、馒头,各种炖、蒸、禽肉类,豆制品,饺子,包子,各种嫩菜等软食。早餐:馒头或粥、豆浆、鸡蛋、果蔬、饺子;中餐:米饭、发糕、肉、豆腐、菠菜、芹菜、鱼;晚餐:稀粥、包子、鱼、油菜、蘑菇

肠镜检查前的注意事项

结肠镜检查前后护士培训 一、检查前注意事项: 1、检查前医师应测量血压,检查免疫四项,生化1,必要时查血常规、凝血功 能,年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图,评估后医生签署检查同意书,开检查申请单,并到内镜室预约。 2、检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、 豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等;避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂(如果患者服用,至少检查前停药7天)。 3、检查前一天晚饭吃流食(米粥一类)晚10:00以后禁食;检查当天早上6:00 服用聚乙二醇电解质散剂,一袋药加温开水1000ML,一个小时喝一袋,10点之前喝完4袋,大便排成稀水样,来回走动,轻揉腹部,可加快排泄速度。 4、如有高血压的患者,中午12点服用降压药,避免做的过程中血压升高。 5、检查前认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。检查前病人应换上无 菌检查裤。检查时,病人先取左侧卧位,腹部放松,并曲膝。然后听从医生指挥,按要求转动更换体位。医生将大肠镜慢慢由肛门放入,按顺序观察肠腔有无病变,这时患者可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时应深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需10-30分钟。 6、禁忌症:有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡 性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 7、检查者自备纸巾,年长者应有陪人陪同,如既往曾行肠镜检查或要行肠镜治 疗者请带好以前肠镜结果,检查者可带少量糖(检查前1小时内患者可进食,否则检查者会很虚弱)。 二、检查后注意事项: 1、取活检者需要卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。 2、活检者可持病理单到内科交费后与活检标本一起送至化验室病理科。 3、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 4、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。 5、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。

全麻术后的注意事项

全麻术后的注意事项 1、顾客去枕平卧,头偏向一侧,视病人清醒程度决定是否接心电监护和吸氧。 2、一般情况下顾客在回到病房大约30到90分钟会完全苏醒,视其对麻药的敏感和耐受程度不同,时间可能会略有差异。药品进入血液以后,会被肝脏代谢,代谢产物通过肾脏最终排出体外,全麻药的品种目前常用的只有三四种,一般在12小时内基本上90%都排泄掉了,24小时以后100%全部排泄完毕。但全麻药的作用势必会影响到顾客术后的神志、精神和反应能力,对于顾客术后要求离院者,须尽到术后不能开车,不能进行一些需要反应能力的操作的告知义务,若顾客坚持开车离院,须签字为据。 3、作为手术后的常见并发症,恶心呕吐是由很多因素综合作用的结果。首先是性别因素,女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关,可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素,有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐,50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。 很多全麻药都可以引起恶心呕吐,其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢,并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉和局麻。除麻

醉药物外,麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。随着手术的时间延长,恶心呕吐的发生率也相应增加,可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。防治手术后恶心呕吐涉及许多方面,如减少手术麻醉方面的高发因素,药物和非药物防治等,目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐的发生。常用的止吐药物包括胃复安和昂丹斯琼等。 4、造成顾客术后寒战的原因很多,除了麻醉和手术本身的因素外,因为在手术中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手术需要在手术的体腔内输入大量的冷的液体,会带走大量的热量,还有空气中蒸发的,术中输入的冷的液体都会让体温降低。在全麻的时候,人体的这些反应是被抑制住的,因为有全麻药的作用年,等到麻药的药力消失,病人醒来,这些反应又恢复了,就会出现冷,不由自主的寒颤(就是打冷颤),浑身的肌肉都会抽动起来,而且不能自己控制。对于较严重的寒战患者,可静推杜冷丁25mg进行对抗。 5、舌后坠,原因:全麻或昏迷时,舌凭重力下坠并贴向 咽后壁,致使呼吸不畅,发出鼾声,严重时可导致呼吸道完全梗阻。处理方法:双手前托两个下颌角,让下颌前伸,达到一个下齿咬上齿的状态即可解决。

胃肠镜检查术前准备和注意事项

胃肠镜检查术前准备和注意事项 肠镜检查术前准备: 1、检查前三天进食容易消化饮食,如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等,禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食,下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆,中午禁食,无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道,一般会在服药两小时内排干净,最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。 胃镜检查术前准备: 检查前一天晚上8时后禁食,检查当天早上禁食禁水,禁服药物(降压药可舌下含服)。 胃肠镜注意事项: 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。 无痛胃、肠镜检查注意事项: 1、愿进行无痛胃镜检查者,最好提前预约,以便合理安排。 2、对有心脏疾病者,可能需进行心电图检查,必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者,可能要做呼吸系统检查,必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上;检查前排空膀胱,去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全,需有陪伴,镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同,检查完后至少半小时才能离开医院,检查当天禁止开车及高空作业。 无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症: 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;身体状况差,不能耐受镇痛的患者。

2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染,有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。 [此文档可自行编辑修改,如有侵权请告知删除,感谢您的支持,我们会努力把内容做得更好]

腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理

腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理 作者:公凤霞王英周静王麦焕 【关键词】腹腔镜;胃癌根治术;护理 1临床资料 我院自200301/200703对19(男10,女9)例早、中期胃癌患者进行腹腔镜根治术,年龄28~65岁.根据患者术前胃镜、钡餐及活检病理有无局部淋巴结和远处转移征象等各项检查确诊.19例患者均有1~5mo上腹部饱胀不适,隐痛病史.全部患者行气管插管全麻、仰卧位,建立气腹,采用不同术式在腹腔镜下完成胃肠吻合,手术均获得成功.无中转开腹,手术出血量平均120mL,均未输血,平均手术时间240min[1].术后患者疼痛较轻微,胃肠功能恢复早,术后排便、排气时间平均为60h,较早拔除胃管,较常规开腹手术方式提前.遵循饮食原则常常规进食,无手术及术后并发症,均痊愈出院.患者平均住院时间为7d,依据病理类型,常规辅助化疗,术后随访6~48mo,患者饮食基本正常.B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常. 2讨论 2.1术前护理除常规术前护理外,还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以减少患者对检查的恐惧感.建立良好的护患关系,增加患者对医护人员的信任感,使其能够配合治疗,做好术前的身体及心理准备. 2.2术中护理手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年

龄等,并以聊天的方式简单介绍麻醉医生、手术卧位,在麻醉诱导下的感觉性变化等以稳定情绪,消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐[2],使患者从睡意朦胧中醒来,降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣,以温和的话语告知手术情况,并亲自将患者送回病房. 2.3术后护理术后护士应适时的给予患者同情和照顾,耐心倾听主诉、细心解答有关问题,鼓励患者战胜病痛,可以通过患者的爱好,如听音乐、看报、杂志、小说等分散注意力,缓解疼痛,轻松愉快地配合治疗.术后医护人员还应经常看望患者,询问不适,一旦发现病情变化,积极应对处理,在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题,使其得致巨大的心理支持.鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复训练,促使胃肠蠕动早日恢复,在积极配合治疗的同时,应尽最大可能的帮助患者去接触新鲜事物,以更佳的状态去适应生活,适应工作,适应社会.可邀请患者讲述自己的故事,从而进一步增强患者和自信心与使命感,以更大的热情投入到社会大家庭中.饮食应定时、定量,细嚼慢咽,少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物,禁烟酒,注意劳逸结合,行为规律的健康生活方式,保持乐观进取向上的心情. 【参考文献】 [1]陈凛.新技术(腹腔镜)在胃肠外科的应用[J].中华胃肠外科杂志,2004,5(2):175-176. [2]薛富善.围手术期护理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:42-49.

手术前后的注意事项

手术前注意事项 等待手术期间的准备: 1.戒烟:吸烟会刺激呼吸道,使痰液增加,术后排痰不畅易继发 肺部感染等并发症。 2.术前做深呼吸练习:全麻术后肺扩张不好,深呼吸可以使肺充 分扩张,从而预防并发症。 3.排便练习:因术后下床不便,您应在术前练习卧床排便,以免 术后床上排便困难。 4.手术体位练习:甲状腺手术应做颈背部垫枕,头部仰卧位的练 习,以便手术时适应这种体位。 5.营养:术前应增加营养可以增加机体的免疫力,增强对手术的 应激能力。 6.注意预防感冒,避免受凉与疲劳,保持心情舒畅。 术前一天的准备: 1.备皮:预防术后切口感染。 2.清洁:备皮后应清洗局部皮肤,如果条件许可,可以沐浴,但 要注意避免受凉和摔倒等意外的发生。 3.饮食:术前晚进食易消化饮食,如稀饭、面条,12点后禁食水, 防止麻醉后恶心呕吐,引起窒息或吸入性肺炎。 4.肠道准备:护士会根据医嘱为您做肠道准备,口服泻药或使用 甘油灌肠剂。 5.睡眠:术前要保证充足的睡眠,如果焦虑失眠,可遵医嘱口服

镇静剂。 手术后注意事项 1、体位:全麻术后去枕平卧,清醒后可半卧位,连硬外麻 醉术后,应去枕平卧6小时,6小时后改半卧位,未完 全清醒时,病人应头便向一侧,以防恶心呕吐时,呕吐 物误入气道造成窒息或吸入性肺炎。 2、吸氧:持续低流量吸氧,可以改善机体的缺氧状态。 3、静脉输液:病人术后一般禁食水,其每日所需的营养素, 抗菌素等要经静脉营养输入予以补充。 4、引流管:请您保护好身上的引流管,防止打折、受压、 脱出。引流袋应低于引流管在皮肤的出口处,以防逆流。 5、疼痛:术后切口疼痛,家属要多陪伴病人,以聊天、听 音乐的方式转移病人的注意力,必要时遵医嘱予以止痛 剂。 6、口干:是由于手术中使用麻醉剂引起的,术后未完全清 醒的病人,可以用棉签湿润口唇或擦润唇膏,清醒的病 人,半卧位后可以协助其漱口,但禁忌饮水。 7、腹胀呕吐:是和手术中使用的麻醉剂及手术刺激引起, 肠管放射性麻痹有关,可行腹部按摩及热敷,或停止使

全胃切除术后营养支持和饮食管理

全胃切除术后营养支持和饮食管理 南京军区南京总医院腹部外科李宁黎介寿 全胃切除术对机体的创伤较大,而且导致人体消化生理发生明显改变,加之术前由于疾病的影响,全胃切除病人术后往往出现早期或远期的营养不良。早期营养不良的治疗以往依赖于胃肠外营养支持,现在则更多地提倡肠道营养支持,而远期营养不良则需通过科学的饮食管理而纠正。 一、全胃切除术后消化生理的改变 胃是食物的贮存器官,幽门的启闭控制食物的排空。胃液与摄入饮食的混合可使其温度和渗透压接近体液。胃只吸收水、酒精、某些中链甘油三酯及脂溶性物质,然而胃粘膜分泌的内因子和盐酸是肠道吸收维生素B12和铁离子所不可缺少的。同时,胃液的低PH 对摄入食物有灭菌作用。因此,全胃切除术后人体消化生理的第一阶段通常会发生以下改变:(1)摄入食物进入空肠,其温度和渗透几乎未发生改变;(2)胃酸保护屏障消失,患者常发生感染性腹泻;(3)十二指肠通道的生理作用丧失,胆汁、胰液及胃肠道激素的分泌受损;(4)维生素B12和铁的缺乏致病人发生贫血,通常发生在术后5-10年。 全胃切除的病人往往有多种消化吸收障碍的症状,除了常见的营养不良、贫血、餐后低血糖及倾倒综合征外,患者往往还表现有腹泻和小(无)胃综合征。腹泻的发生与胆胰分泌减少、肠道细菌生长过度及消化道神经体液调节障碍有关,有时亦可能是倾倒综合征的一个症状。所谓小胃综合征是胃大部切除术后的临床症状,系胃贮存容积减少的后果,往往于餐后即时出现,主要表现为腹痛和上腹饱满,常需严格限制摄食量才能使症状缓解。全胃切除的病人已丧失胃的贮存功能,故更易发生此综合征。 二、术后早期营养支持 由于全胃切除术后患者体内分解代谢加强和暂时不能经口进食,病人术后通常有持续2周的能量负平衡。这段时间,患者必须经胃肠外补充营养,直到恢复适量的口服饮食。胃肠外营养支持的时间取决于病人术前营养状况、恢复口服饮食的速度和肠道本身的功能。 术后营养支持的目的首先是胃肠水电解质内稳态,如患者无并发症,能量和蛋白质的补充同常规胃肠外营养。蛋白质的供给主要来源氨基酸液,通常为0.25-0.3g氮/kg.d,对有并发症的高分解代谢患者,氮的供给应视病情而增加。能量由葡萄糖和脂肪乳供给,一般为120-160kj/(kg.d)。非蛋白热卡的55-65%由葡萄糖提供,35-45%由脂肪乳剂提供较为理想。非蛋白热卡与氮的比率应为150:1,这样可维持术后体内代谢于正氮平衡状态,防止营养代谢性并发症。 经周围静脉的营养支持因输入液体浓度的限制常不能满足病人的代谢需要,全胃肠外营养支持虽能供给足够的能量,但有一定的并发症,对条件和设备要求较高,费用昂贵。因此,越来越多的作者倡用肠道内营养支持。全胃切除术后如无并发症,术后第3天肠道的运动、消化、吸收功能即开始恢复,但由于失去了胃的贮存功能及考虑到吻合的愈合,病人完全恢复经口饮食往往需延迟到术后第10天。为了利用全胃切除术后患者肠道功能正常这一条件,我们于术中常规行空肠造口,术后第3天即可行肠道内滴注液体以减少静脉补液量,病人无不适反应即可经空肠造口滴注要素饮食,从每日10%要素饮食1000ml开始,逐渐增加输注的浓度和量,至每日20%要素饮食2000ml后维持,可满意地达到营养支持的目的,即使患者因并发症不能恢复经口摄食,通过空肠造口输注要素饮食,亦可长期维持病人的营养代谢。 三、术后远期饮食管理 全胃切除术后饮食管理的目的是:(1)缓解手术所引起的病理生理改变;(2)维持或恢复营养状况,防止手术可能引起的功能或营养性后遗症。

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