血压与血脂的联系

张颖

目前大多数血压与血脂关系的研究都认为两者有关联，但究竟谁是因，谁是果仍不统一。Bonaa[1]等在1991 年通过人群队列研究发现了高血脂对血压可能有因果影响，Donald 等利用 Framingham [2]的1990－1995年数据发现血脂异常与高血压有关联，国内的研究大多是横断面研究，也声称证实了这种关系。

血压是血液在血管内所呈现的压力。血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的阻力及大动脉的弹性有关一般认为正常人安静时的收缩压＜18.7千帕(140毫米汞柱)，舒张压＜12.0千独(90毫米汞柱)，如果收缩压＞21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压＞12.7千帕(95毫米汞柱)则为高血压，介于正常血压高限与高血压低限之间的为临界高血压。

血脂是血液中脂类物质的总称，但通常所指的是血总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。它们是供应人体热能的主要来源，构成细胞的基础原料，还参与体内的激素等重要生命物质的合成，是人体必需的营养成份之一。正常人体内的脂类物质的吸收、生成与消耗、转化维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。当它们中的一项或多项超过合适水平时，便是高脂血症。高脂血症本身几乎不引起症状，常不被患者所觉察，只有依靠血脂检测确定诊断。

实验一：

北京市平谷区马坊社区卫生服务中心对探讨血脂对血压水平的影响[3]做过一次实验，将实验结果做成一个表格（1），对检测者进行分组分析，分析血压升高与 TC、TG、TC/HDL、TG/HDL 这些指标的关系。结果（表 1）：TC 与血压成正比率关系，但血压升高时，TC 升高不明显；TG 随着血压升高有规律的升高，TG 升高组血压也明显升高，TG 的升高与 TC 升高比较差异具有显著性（P<0.01）。

血脂代谢异常是导致高血压并发症发生的一个主要原因，同时动脉收缩性也会成为血管血压调节的一个主要因素，而血管收缩功能主要取决于血管内皮功能的调节。研究表明 HDL-C （高密度脂蛋白胆固醇）与 TG、TC 水平升高有关联，血脂代谢紊乱是影响血压调节的一个重要因素。有文献报道[4]，胆固醇水平较高者有血压较高的趋势，此外还发现，排除性别差异，TC 和非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C）都是随着血压的升高而升高；血液TC 值与血压值成高度单向正相关。同时 TG 水平与血压在校正体质指数后也成正相关趋势。

实验二：

在暨南大学基础医学院流行病学教研室和广州市疾病预防控制中心的一次利用面板数据模型,探讨血脂四项指标对血压的影响[5]的实验中，收集社区居民连续 5年的血脂、血压及身高、体重、腰围等体检数据，建立以血压为因变量，以血脂四项指标为自变量，以 BMI 和

腰围为控制变量的面板数据模型，分析血脂水平变化对血压的影响。结果表示，血脂四项中,总胆固醇不能影响血压,甘油三酯增高会导致舒张压上升,高密度脂蛋白增高会降低收缩压,低密度脂蛋白增高会导致收缩压与舒张压的上升。

参考文献：

[1]Bonaa KH,Thelle DS.Association between blood pressure and serum lipids in a population:the Tromso Study[j].Circulation,1991,83( 4) :1305－1314.

[2]Lloydjones DM,Evans JC，Larson MG,et al. Cross－classification of JNC VI blood pressure stages and risk groups in the Framingham Heart Study[j], Arch Intern Med，1999，159( 18): 2206－2212.

[3]刘海云.论血脂控制对血压的影响[J].心血管疾病防治知识,2015年,11:21-22

[4] Keeffe EB,Dieterich DT,Han SH,et al.A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United

States:2008 update [J].Chin Gastroenterol Hepatol,2008,6 (12):

1315-1341.

[5]董晓梅,杨建卫,庞明慧,等.利用面板数据模型研究血脂对血压的影响[J].实用预防医学,2015年,25(2):129-132

高血压、高血脂治疗方法三高饮食

高血脂、高血压、高血糖三高者的饮食宜忌三高者的饮食宜忌：高血脂、高血压、高血糖被合称为“三高”，三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗糖尿病以为，还需要调节血脂，还是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死，眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者兼有高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能在一定程度上改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者控制优劣的标准。一、糖尿病者的饮食宜忌忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑等宜食：荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。特别小提示：糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低得太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐、延迟用餐时间，激烈运动等原因而引发低血糖症，会出现嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动和饥饿的感觉，这种情况下只需服用现成的糖类饮料，如橙汁或汽水即可，平时则应随身携带糖果，以防万一。二、高血压者的饮食宜忌：忌食：公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。少食：胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。宜食：猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等。特别小提示：高血压病人要限制钠盐的摄入。目前血压正常但有高血压家族史的人，也应注意少吃盐。限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主样控制在每日6克以下；严格一点，可限制在3-5克；再严格一点，甚至可降至每日1-2克，还应该注意的是，5毫升酱油的含钠量相当于1克盐，所以在限盐的情况下，一定还要注意减少酱油的摄入量。三、高血脂症着的饮食宜忌：忌食：动物内脏（肝、肾、肚、脑等）、肉皮、猪油（肥肉）、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。少食：蛋类（主要是蛋黄）、花生、瓜子、羊油、牛油等。宜食：豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠苹果、灵芝等。特别小提示：控制高血脂症，饮食调整和运动是非常重要的。单纯饥饿方法控制进食量，是不科学的，会容易反弹，所以应该以低脂、低糖、足够的蛋白质为原则，限制高脂肪食品，严格选择胆固醇含量低的食品，适当摄入含较多不饱和脂肪酸的食物。对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1-2公斤为宜；同时加强体力活动和体育锻炼，加快新陈代谢，以改善血脂代谢。香菇鲜美的降脂防癌菌类现代研究证明，香菇中所含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及核酸物质，具有降低胆固醇和防癌的作用。

高血压的危害非常大!单是导致动脉硬化就足以要命!

高血压的危害非常大！单是导致动脉硬化就足以要命！谈到高血压的危害，除了对人体的心脏，肾脏以及大脑造成损害意外，由于血压持续升高，还会导致血液的粘稠度增加，引起动脉硬化，很可能直接导致心绞痛，心肌梗塞等疾病，危害较大。那么当出现了动脉硬化时会表现出哪些症状呢？首先常见的高血压所引起的动脉硬化会引起心绞痛，特别是在情绪波动的时候，或过度疲劳都会有如此的症状，在胸骨上中段后部，出现发作性疼痛，常为压榨性的紧缩感，也常有窒息或濒死的恐惧感，迫使病人立即停止任何活动，一般持续1~5分钟，很少超过10分钟，随着休息或诱因的去除而迅速消失。另外一个较为严重的症状就是心肌梗塞，心肌梗塞的时间过长会对生命构成直接的威胁，临床表现发生的部位、性质、放射区域都与心绞痛相似，但多无明显诱因，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时，甚至数日。由于心肌部分坏死，排血量将急剧下降，随之会出现心衰、休克等一系列临床症状。心肌坏死区蛋白质和坏死产物常引起发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快以及血液生化的改变。心肌梗塞的心电图变化，具有一定特异性，表现了心肌损伤、坏死的特征性变化。综上所述，从上面来看高血压的危害是非常大的，特别是在血压没有得到及时的控制时，上述的症状会逐渐的加重，直到出现心肌梗塞，心绞痛等疾

病，所以一定要做好预防。如何预防动脉硬化？ 1、适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者，应控制好每天的进食量，但控制饮食应逐渐进行，可结合运动疗法，每月体重减轻0.5～1千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。 2、少吃高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过2个。 3、少吃动物油（猪油）：防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸，要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃，但也不能完全不吃动物油，否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在1:3左右为宜。 4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素E 等有益成分。 5、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天4～5餐。此外由于烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬

国家基层高血压防治管理指南复习题集

1.解读（2017） 2.难治性高血压以及高血压的联合治疗 3.单纯收缩期高血压的管理 4.三高患者血压血糖血脂的管理 5.清晨高血压及其处理 6.动态血压监测的临床应用国家基层高血压防治管理指南解读（2017）项目负责人：柯元南单位：中日友好医院 I类5分共收录12道题，当前展示6道 1、以下对测量血压的方法，认识错误的是（） A、台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件绑缚于袖带内 B、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80% 上臂周径 C、测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话 D、测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱 E、测量前安静休息至少5分钟 2、高血压合并糖尿病的患者，降压药物首选（） A、ACEI B、β受体阻滞剂 C、钙通道阻滞剂 D、利尿剂 E、α受体阻滞剂 3、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB A、踝部水肿 B、皮疹 C、干咳 D、升高血肌酐 E、体位性低血压 4、单纯性收缩期高血压是指（） A、收缩压≥150mmHg和舒张压＜80mmHg B、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg C、收缩压≥150mmHg和舒张压＜90mmHg D、收缩压≥145mmHg和舒张压＜80mmHg E、收缩压≥145mmHg和舒张压＜85mmHg

5、以下哪项不是ACEI和ARB降压药物的禁忌证（） A、双侧肾动脉狭窄患者 B、心肌梗死后患者 C、肌酐（Cr）≥3mg/dl（265μmol/L）的严重肾功能不全患者 D、高血钾患者 E、妊娠或计划妊娠患者 6、β受体阻滞剂禁用于心率＜（）次/分的心动过缓患者 A、65 B、70 C、75 D、55 E、60 未完待续.......... 难治性高血压以及高血压的联合治疗共收录12道题，当前展示6道 1、清晨卧位/立位血浆醛固酮↑，血浆肾素活性↓时，需考虑（） A、原发性醛固酮增多症 B、肾动脉狭窄 C、嗜铬细胞瘤 D、肾实质性高血压 E、睡眠呼吸暂停综合征 2、高血压伴有以下哪些症状时应考虑嗜铬细胞瘤（） A、不能解释的焦虑、颤抖、恶心、腹痛、乏力、软弱 B、轻度代谢性碱中毒 C、先天性肾动脉发育不全 D、紫纹、多毛、闭经、削肩、满月脸 E、上肢高血压 3、ACEI/ARB+螺内酯/阿米洛利时应警惕（） A、尿酸代谢异常 B、肌酐升高 C、高钾血症 D、踝部水肿和齿龈增生 E、横纹肌溶解

高血糖高血脂高血压的人在吃的方面应注意什麽

高血糖高血脂高血压的人在吃的方面应注意什麽 1、高血糖糖尿病首先要保持饮食均衡：糖尿病病人无论是属于第一型或是第二型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食，适合每一个人。有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭、面包等碳水化合物食物。而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐或晚餐可各吃一碗白饭，但应尽量避免吃炒饭等油腻的食物。糖尿病患者最重要的是，选择低油脂的烹饪方式，如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物。其次是减少盐分的摄取：糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病，并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。因此，糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素，而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。第三、可吃适量水果。大多数人都知道，糖尿病患者应尽量避免摄取糖分或

是糖分高的食品。因此，有人误以为，糖尿病患者连水果也不能吃，其实不然。专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下几点，不能滥吃。 1、要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。 2、空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半，下午3点到4点；晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。 3、观病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好坏，做到病情允许才吃。血糖控制不好时少吃或者不吃含糖量较高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、红枣、红果等少吃或者不吃。 4、选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。 5、算热量，限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里，也可以与其它类别的食品等份交换，可根据病情选食或少食，不宜每餐都吃水果。另外，糖尿病不但可通过饮食加以控制，甚至有些食物还有治疗的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等碳水化合物组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。糖尿病患者的日常饮食，可选择多吃鱼类和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋葱，四季豆都是很好的选择。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可经常食用。除了

高血压眼底动脉硬化分级与分期

高血压眼底动脉硬化分级与分期高血压眼底动脉硬化按Scheie分级方法分为4级：分别反映动脉硬化的严重程度。 1级小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉交叉压迫征。 2级小动脉光反射增宽，动静脉交叉压迫较显著。 3级小动脉铜丝状，动静脉交叉压迫征明显。 4级动脉银丝状，动静脉交叉压迫征更严重。高血压眼底检查分为三期： 1、视网膜动脉痉挛期：见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉（A：V）比例失常；由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，动静脉交叉后之小静脉曲张。。 2、视网膜动脉硬化期：主要表现动脉变细，反光增强及交叉压迫征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。 3、视网膜病变期主要表现为出血，渗出、视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细等。预防措施

因此，患有高血压、糖尿病的中老年朋友，除了积极有效地控制全身疾病，包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼，还需每隔3～6个月检查眼底，争取早发现问题，早采取针对性治疗，这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。 2治疗措施编辑一般不用服用任何药物，也不用辅助以其他治疗手段。患者需要做的就是，平时饮食中注意尽量少摄入高热量、高脂肪、高胆固醇类的食品；多吃蔬菜、水果；戒烟限酒，勿暴饮暴食；保持愉快的心情，多运动等。一般认为这些方法在一定程度上能延缓老年眼底动脉硬化的进程。如果同时患有高血压、高血脂和糖尿病等，可加快老年性眼底动脉硬化的进程，所以，患有高血压、高血脂和糖尿病的病人要积极治疗，以免引起严重的眼部病变而失明。值得注意的是，老年性眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个典型“信号”，患有老年性眼底动脉硬化的人，全身动脉血管多有硬化。但是，反过来身体部分大动脉血管硬化的患者，不一定有老年性眼底动脉硬化。因此，前者需要进一步检查，以查明全身其他部位的动脉硬化情况。

高血压、高血脂注意事项

高血压、高血脂患者注意事项 1.限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。严禁食用来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，这些含胆固醇非常高，如检查发现血脂稠这些食品应忌用或少用。 2.改变做菜方式: 做菜少放油（包括植物油）, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。平时饭菜宜清淡，多吃些粗粮、绿叶蔬菜和瓜果，如黄豆、黑豆、玉米、燕麦、荞麦、牛奶、生姜、大蒜、洋葱、黑木耳、香菇、山楂、柠檬、西红柿、红葡萄、香芹、螺旋藻、胡萝卜、苹果和猕猴桃等。 3.养成不渴也要喝水的习惯，早晨起床后和每餐吃饭前(1小时)晚上就寝前，应喝上一大杯白开水，每天最好不少于2000毫升，坚持半年以上明显可降低血稠度，平时还可多喝茶（特别是绿茶）。 4.限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应严格限制甜食的摄入。

5.减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 6.加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质，要坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。 7.戒烟，不饮酒：饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。 8.药物治疗：在医生指导下，选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等;也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫(潘生丁)等。 9.定期体检（非常重要）：50岁以上的人应该定期（建议半年一次）做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，可动态观察血粘度指标，做到心中有数，能够及时采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。

高血压患者管理服务规范

高血压患者管理服务规范一、服务对象辖区内18岁及以上高血压患者。二、服务内容 1.高血压筛查（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层医疗卫生机构就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现血压超过140/90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，若再次高于正常，建议转诊到上级医院确诊。（3）对第一次发现血压超过130/85mmHg的居民，要建议其至少每半年测量一次血压，并进行相应的健康教育。（4）对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者管理。 2.对确诊的原发性高血压患者，基层医疗卫生机构每年要提供至少四次随访。（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，基层医疗卫生机构应在两周内主动随访其转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。（3）测量身高、体重、心率、脉搏、腰围，计算BMI。（4）询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。（5）了解患者服药情况。（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。（7）对血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，三个月后进行下一次随访管理。（8）对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应的，结合其药物依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，两周时随访。（9）对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的，建议患者转诊到上级医院，两周内主动随访其转诊情况。（10）对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 3.高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查。三、服务流程 1.高血压筛查流程图 2.高血压患者随访流程图四、服务要求

与动脉硬化和高血压相关的眼病的诊断与治疗

与动脉硬化和高血压相关的眼病的诊断与治疗发表时间：2012-08-09T14:32:37.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：李鸿有 [导读] 对急进型高血压性视网膜病变患者，应迅速将患者转给内科医师或急诊室，根据病情采取必要的治疗措施。李鸿有（黑龙江省医院 150036）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0274-02 【摘要】目的讨论与动脉硬化和高血压相关的眼病的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论视网膜有较多出血者可给予对症治疗，如应用促进吸收的药物。对急进型高血压性视网膜病变患者，应迅速将患者转给内科医师或急诊室，根据病情采取必要的治疗措施。【关键词】动脉硬化高血压眼病诊断治疗一、动脉硬化性视网膜病变【概述】动脉硬化一般包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化和小动脉硬化等。老年性动脉硬化多发生于50岁以上，为全身弥漫性动脉中层玻璃样和纤维样变性。动脉粥样硬化主要损害大动脉和中动脉，也可累及小动脉，最常见于主动脉、冠状动脉和脑动脉，较少累及眼动脉。有时也可见于视网膜中央动脉视神经内段、视乳头筛板区及其附近的主干动脉。小动脉硬化是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，常与高血压同时存在。【临床表现】 1.眼底见到的视网膜动脉硬化为老年退化性硬化及小动脉硬化。前者常见于50岁以上的健康老人，后者常与原发性高血压同时存在，或是原发性高血压的结果。 2.视网膜动脉弯曲度增加，动脉管径粗细不均，管壁的光反射带显著增宽，颜色浅淡，呈铜丝状或银丝状外观。 3.在动静脉交叉处，由于动脉管壁失去正常的透明性，遮蔽了后面的静脉，交叉处静脉受硬化动脉的压迫而被推移，两端下陷变尖或与动脉成垂直交叉。如果静脉跨越于动脉之前，静脉隆起呈驼峰状。 4.硬化动脉管壁有较高的渗透性，特别在伴高血压时，在视网膜上尤其在后极部可发生渗出和出血。【诊断要点】 1.50岁以上的老年人或有高血压病史者。 2.视网膜动脉呈硬化性改变，如管径弥漫性变细，颜色变浅，动脉反光带增宽，血管弯曲度增加或血管走行平直，动静脉交叉压迹征。 3.视网膜动脉硬化性改变伴视网膜特别是后极部有渗出和出血。【治疗方案及原则】 1.老年性视网膜动脉硬化一般无须治疗。 2.高血压者按内科常规治疗。 3.视网膜有较多出血者可给予对症治疗，如应用促进吸收的药物。二、高血压性视网膜病变【概述】原发性高血压按病程的缓急分为缓进型(良性)和急进型(恶性)两型，大多伴有眼底改变，并与年龄、病程长短有关。两型高血压的眼底改变也不尽相同。【临床表现】 1.缓进型高血压性视网膜病变 (1)高血压发病初期，视网膜小动脉呈功能性血管痉挛，管径粗细不均。 (2)随着病程进展，视网膜小动脉呈器质性改变：管径狭窄，动静脉比例由正常的2：3变成1：2或1：3；管壁反光带增宽，呈铜丝状或银丝状外观；动静脉交叉处静脉受硬化的小动脉压迫下陷，出现动静脉交叉征：静脉压陷、移位、削尖等。动脉分支成锐角。 (3)病变进一步发展，可见视网膜水肿、视网膜浅层火焰状出血及硬性渗出。 (4)视网膜毛细血管扩张形成微动脉瘤、毛细血管梗塞，而出现小的棉絮斑改变。 (5)严重者可发生视乳头水肿。 2.急进型高血压性视网膜病变 (1)血压于短期内突然、急剧升高，引起视网膜及脉络膜血管代偿失调：视网膜血管显著缩窄，视网膜弥漫性水肿，眼底多处片状出血，大片状棉絮斑及视乳头水肿。 (2)急性高血压损害脉络膜及视网膜色素上皮屏障功能，产生渗出性视网膜脱离。 (3)荧光素眼底血管造影可见多处毛细血管闭塞区，以及毛细血管扩张和微动脉瘤。视乳头毛细血管扩张，视网膜及视乳头有强烈的荧光素渗漏。【诊断要点】 1.临床上一般根据wagener—Keith的分类，将缓进型高血压性视网膜病变分为四级： (1)I级：视网膜小动脉反光带加宽，管径不规则，动静脉交叉征虽不明显，但透过动脉管壁已见不到其深面的静脉血柱； (2)Ⅱ级：动脉反光带加宽，呈铜丝状或银丝状外观，动静脉交叉征明显，视网膜可见硬性渗出或线状小出血； (3)Ⅲ级：视网膜小动脉管径明显变细，视网膜水肿，可见棉絮斑及片状出血； (4)Ⅳ级：Ⅲ级眼底改变加视乳头水肿。 2.急进型高血压性视网膜病变常见于妊娠高血压综合征、恶性高血压以及嗜铬细胞瘤等疾患，结合眼底所见不难诊断。

高血压患者血脂管理

高血压患者血脂管理——高血压的抗动脉粥样硬化治疗作者:戴秋艳高血压是我国严重的公共卫生问题，2006年中国高血压人数已达2亿，每年新增高血压患者1000万。高血压是中国人群心血管病的第1位危险因素。因此，高血压治疗的目标是最大程度降低心脑血管病危险。戴秋艳上海交通大学附属第一人民医院高血压是我国严重的公共卫生问题，2006年中国高血压人数已达2亿，每年新增高血压患者1000万。高血压是中国人群心血管病的第1位危险因素。因此，高血压治疗的目标是最大程度降低心脑血管病危险。对17项高血压随机对照研究的荟萃分析（N=47 667例）显示：单纯降压治疗（收缩压降低10~12 mm Hg或舒张压降低5~6 mm Hg），心力衰竭、卒中的获益显著（分别降低52%和38%），但冠心病的获益（仅降低16%）仍存在瓶颈。如何最大限度地降低高血压患者的冠心病风险？为了预防高血压患者发生心血管病，不能只局限于降低血压本身。抗动脉粥样硬化的重要性《WHO心血管病预防指南》指出：冠心病的病理机制是动脉粥样硬化，高血压可加剧动脉粥样硬化发生。即使年轻高血压患者，动脉粥样硬化的发生率也已高达约50%。因此，高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗极为重要。AHA防治缺血性心脏病高血压治疗指南（2007）指出：无论一级预防，还是二级预防，高血压患者治疗的主要目的都是为了延缓或逆转潜在的动脉粥样硬化过程。一项荟萃分析显示：降压、他汀、阿司匹林、叶酸治疗总体降低缺血性心脏病风险88%，其中降压治疗可降低风险46%，他汀治疗降低风险61%，众所周知，他汀是抗动脉粥样硬化的基石。因此，降压+抗动脉粥样硬化（他汀治疗）能实现更多心血管保护。降压+他汀进一步显著获益 ASCOT-LLA研究显示，降压基础上联合阿托伐他汀，进一步显著降低冠心病事件36%；《2003：ESH-ESC 脑卒中也进一步显著下降27%。ASCOT研究推动了欧洲高血压指南的更新。高血压指南》指出：无心血管病或新发糖尿病的高血压患者，如10年心血管风险>20%（高危），当总胆固醇>3.5 mmol/L （135 mg/dl）时应接受他汀治疗。《2007：ESH-ESC高血压指南》指出：高血压患者虽无已发心血管疾病，但属于心血管病高危患者，不论其基线总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是否升高，均应进行他汀治疗。英国高血压学会指南委员会主席Dr. Bryan Williams曾说：“他汀应该、而且将会成为高血压患者的常规治疗，尤其是心血管疾病风险高的患者。”高血压的主要治疗目标是降低冠心病和卒中风险，他汀是实现这一目标最有力的补充。毫无疑问，降压基础上联合他汀是“超越降压”的有效途径。抗动脉粥样硬化面对的问题高血压抗动脉粥样硬化治疗策略付诸实践，我们要回答下列三个问题：（1）When—高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗的时间。如前所述，抗动脉粥样硬化治疗，无论一级预防，

血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要因素之一

血脂界常是导致动脉谓样锁化的主雯因素之一血脂界常是导致动脉常样硕化的主要因素之一.引起或加速冠心病.高血压、糖尿病、脑卒中等疾病的进程?严重威胁人类健康。2011ESC/EAS指南提出.届危/极岛危商胆固醇血症患者的LDL-C @标值应更低. 疗效不佳时爪纯加大单?药剂量疗效有限.副作用増加，将不同作用机制的降脂药物联合应用是大势所趋，1+1能否大于2?看葆至能复方制剂（依折麦布/辛伐他汀）的临床数据！ 2011ESC/EAS指南：对于高危/极高危患者，LDL-C治疗目标应更严格 2011年6丿J28日.欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硕化学会（EAS）携于?发布了欧洲首个血脂界常管理指南。该抬南汲取了十前多项循证医学研尤的成果，収消广'血脂合适范FT'的描述?更加强调根据危险分层抬导治疗策略.建议采用SCORE系统将心血管风险分为极舟危.商危、中危或低危. 并以此抬导治疗策略的制定：明确地进一步下调了各危险程度患者的LDL-C @标值，对于岛?危/极岛危患者，LDL-C 治疗目标应更严格：对于极商危患者.目标值为LDL-C<1.8mmol/L（70 mg/dL）和/或下降>50%。 >>査看更多我国血脂异常控制现状与指南建议相差甚远第二次中国临床血脂控制状况参中心协作研究进行的调査显示，按照2007年《中国成人血脂界常防治指南》推荐的LDL-C目标值■总达标率为50%?低危.中危.商危和极商危组达标率分别为91%、77%、49%和38%o总之.危险分层越商者.达标率越低，如何提商商危和极岛危患者的胆固醇治疗达标率应是今后临床匸作的重点。为提高我国血脂达标孤，专家提出几大对策，包括关注生活方式改变.合理选择药物剂量、联合应用调脂药物等。 VS辛伐他汀：依折麦布/辛伐他汀抑制胆固醇吸收及合成疗效更优该研尤探讨了不同剂址的依折麦布/辛伐他汀与辛伐他汀对患者LDL-C及其它脂蛋白的影响。结果显示不同剂量依折麦布/辛伐他汀较辛伐他汀更有效降低患者血浆中LDL-C水平.LDL-C达标的患者比例商于辛伐他汀组?并改善总胆固醉、廿汕三醛、ApoB. HDL-C等抬标，具有良好的安全性。 >>査看更多VS瑞舒伐他汀：依折麦布/辛伐他汀更有效调整胆固醉水平该研尤比枚了依折麦布/辛伐他汀及瑞舒伐他汀方案调整原发性高胆固醉血症患者胆固醇水平的疗效，结果显:示依折麦布/辛伐他汀与瑞舒伐他汀比较更有益于帮助岛风险患者达到LDL-C水平目标、LDL-C <70 mg/dL达标率更高，其它血脂水平的改善也更明显。 >>查看更多VS阿托伐他汀：依折麦布/辛伐他汀更有效抑制胆固醉合成及吸收（VYVA研宪）该研究对比依折麦布/辛伐他汀与阿托伐他汀调节机体胆固醉水平的疗效，结论提示：依折麦布/辛伐他汀相比阿托伐他汀见显着降低患者LDL-C水平?达到目标LDL-C（LDL-C <100 mg/dL及<70 mg/dL）水平患者百分比见商，有效调整HDL-C和总胆固醉水平、减少CRP,且对肝脏和肌肉无不良影响，安全性良好。 >>査看更多依折麦布和辛伐他汀联合用于家族性高胆固静血症该研尤主要验证了依折麦布对延缓动脉粥样换化进程的疗效。对有家族性商胆固醇血症的患者，采用依折麦布和辛伐他汀治疗后，内膜和中膜没有出现厚度的变化，但是相比于单?一的辛伐他汀，LDL-C 和C 反应蛋白明显下降。针对他汀类单药治疗无效的高风险患者:依折麦布/辛伐他汀调脂疗效优于瑞舒伐他汀（IN-CROSS研究）该研尤针对之前他汀类单药治疗无效的岛风险患者，对比了依折麦布/辛伐他汀与瑞舒伐他汀的疗效. 结论提示.相比于瑞舒伐他汀，依折麦布/辛伐他汀调整对他汀类单?药治疗无效的髙风险患者LDL-C 水平更加商效.助力患者更快达到LDL-C控制目标。

三高高血压,高血脂,高血糖资料科普(知识资料)

病情分析：三高是指：高血压,高血脂,高血糖。你是吗？如果是说先要药物控制，然后是饮食辅助治疗。意见建议：糖尿病者的饮食宜忌忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑等宜食：荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。高血压者的饮食宜忌忌食：公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。少食：胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。宜食：猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等高血脂症着的饮食宜忌忌食：动物内脏（肝、肾、肚、脑等）、肉皮、猪油（肥肉）、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。少食：蛋类（主要是蛋黄）、花生、瓜子、羊油、牛油等。宜食：豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠、苹果、灵芝等。指导意见：饮食要平衡,多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类,瘦肉,鸡蛋,豆制品,牛奶,蒜,洋葱,醋,水果等，少吃动物油及糖,奶油,不狂饮暴食,勿饮烈酒,咖啡和浓茶.多吃些木耳，山楂，有助于降血脂。同时要加强锻炼。三高人群要保持规律的生活习惯与平衡的饮食结构，每天保持充足的睡眠，早睡早起，保持

每天食物的多样性，控制每天进食的热量，还要保持运动，控制体重的增加。三高人群吃什么三高人群饮食上要切忌吃过甜的食物，多吃有降血糖作用的蔬菜水果，如西红柿与黄瓜等，要多吃纤维类或者粗杂粮等食物，并且三高人群要戒烟戒酒。三高人群不能吃什么 1、忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等; 2、常吃粗杂粮和薯类替代主食，如燕麦、荞麦、薏仁、马铃薯等; 3、少吃稀饭，因为稀饭易消化难定量，餐后血糖很容易升高; 4、每天的烹调油不能超过25克; 5、多吃有助于降糖的蔬菜，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等; 6、多吃菌藻类食物，如香菇、草菇、金针菇、海带、紫菜等; 7、吃水果要扣除相应的主食，如吃150克苹果要扣除25克米; 8、血糖不稳定的情况下不能喝酒水饮料。

高血脂、高血压与冠心病和动脉硬化关系

高血脂、高血压与冠心病和动脉硬化关系高脂血症、高血压等导致动脉粥样硬化，而冠心病就是冠状动脉粥样硬化，高血脂、高血压是因，冠心病、动脉硬化是果。一、动脉粥样硬化有生活经验的人都知道，厨房的下水管道经常堵，这是因为厨房的下水中油脂太多，经年累月粘附在管道内，管腔越来越窄最后堵塞。如果管道内壁光滑，油脂就不容易贴壁粘附；如果管道内壁粗糙，油脂就很容易粘附在管壁。血脂中的低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。这如同厨房油腻的下水，粘附在血管内壁，沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质，我们称动脉粥样硬化。而长期高血压导致血管内膜损伤，类似于管道内壁粗糙，更容易引起粥样硬化的发生，所以说高血压合并高血脂是狼狈为奸，危害更大。当然，导致动脉粥样硬化的危险因素还有吸烟、糖尿病等，二者和高

血压一样，也是引起血管内膜损伤。全身任何部位的血管都可能发生动脉粥样硬化，但血流量大的血管更容易发生，比如心脏的冠状动脉、大脑的动脉、肾动脉、下肢动脉等。如果发生在冠状动脉，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病；如果发生在大脑动脉，就引起脑动脉硬化，脑梗塞，脑出血等；如果发生在其他部位，就引起肾动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞等。二、动脉粥样硬化的预防措施动脉粥样硬化的发生和发展是多种危险因素共同作用的结果，综合治理、有效控制各种危险因素，可有些预防动脉粥样硬化。 1、改善生活方式改善生活方式是预防动脉粥样硬化的基石，在此基础上，可联合抗动脉粥样硬化药物治疗。生活方式管理包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、调整心态等措施。美国血脂异常管理指南提出，生活方式管理分四步走：

高血压高血脂饮食及日常注意事宜

高血压高血脂饮食及日常注意事宜高脂血症的预治 ①改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。选择喝茶。 ②减轻体重。 ③加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。 ④戒烟，戒酒。 ⑤控制影响血脂的其它疾病。 ⑥已有高血脂症者，定期化验血脂。主食之中应搭配部分粗粮。并控制饮食。 1、降血压白果、海蜇、荠菜或鲜芹菜汁（清晨或两餐之间服用）、芹菜、木耳、洋葱、茄子、海带、紫菜、玉米须、苹果、山楂、绿茶、六味黄酮茶、苹果醋、醋泡黄豆、醋泡花生(最好去掉红衣皮)、醋泡海蜇等注意：芹菜不宜久煎、久炒。忌与醋同食。也不宜与黄瓜同食，慢性腹泻者、血虚病人不宜多食。 2、降血脂芦笋、海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱、玉米、燕麦、牛奶（买脱脂的）、杏仁（替代含高饱和脂肪酸有助降甘油三脂的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类 3、降血糖黑芝麻、山药、苦瓜、辣椒、猕猴桃、银耳、紫菜一定要吃糖可搭配木糖醇、甜叶菊（沏水用）。血压病人饮食有哪些宜忌？ 1、碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 2、蛋白质食品适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物 3、脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 4、维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 5、其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡 6、少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等高血压病人的饮食方法:

调血脂药与抗动脉粥样硬化药

第27章调血脂药与抗动脉粥样硬化药动脉粥样硬化是缺血性心脑血管疾病的基础，发病率及死亡率很高，血脂紊乱是动脉粥样硬化的重要致病因子。包括的内容有调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类、保护动脉内皮药及( 粘多糖和多糖类) 第一节调血脂药血脂（血浆脂质）以胆固醇酯（CE）、甘油三酯（TG）为核心，外有磷脂（PL）、载脂蛋白(apo)，以脂蛋白形式溶于血浆转运和代谢。根据脂蛋白密度、电泳迁移性分为：乳糜微粒（CM）: 主要含甘油三酯（90%）高密度脂蛋白（HDL）：促胞内胆固醇转运和代谢，有抗动粥作用，其载脂蛋白为apoA-1。极低密度脂蛋白（VLDL）：转运肝脏合成的甘油三酯,可转化为LDL，促动粥形成，载脂蛋白为apoB，apoC。低密度脂蛋白（LDL）：含胆固醇高（45%），易析出胆固醇，促进动粥形成，载脂蛋白是apoB。中间密度脂蛋白（IDL）：是VLDL中间代谢物，富含胆固醇，促动粥形成。血脂增高，高胆固醇血症，高甘油三酯血症，促进动脉粥样硬化形成。LDL，IDL，VLDL，apoB: 升高，与形成促进动脉粥样硬化关系密

切，称高脂蛋白血症。HDL↓apoA ↓: 动脉粥样硬化危险因素。高脂蛋白血症的分类分型脂蛋白变化血脂变化 ⅠCM ↑TG↑↑↑,TC↑ Ⅱa LDL↑TC↑↑ Ⅱb VLDL↑, LD↑TG↑↑, TC↑↑ⅢIDL↑TG↑↑, TC↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ ⅤCM ↑, VLD↑TG↑↑, TC↑ Ⅰ高甘油三酯血症（外源性）最为少见 Ⅱa 原发性家族性高胆固醇血症较为常见 Ⅱb 原发性家族性高胆固醇血症较为常见 Ⅲ高胆固醇血症及高甘油三酯血症较少见（内源性结节性黄色瘤） Ⅳ高甘油三酯血症（内源性）最常见 Ⅴ高甘油三酯血症（外、内源混合型）高脂蛋白血症继发性较常见：如动脉粥样硬化，糖尿病，甲状腺机能低下，肾病综合征。原发性少见： ☆先天性基因缺陷，如高甘油三酯血症外源性（原发性高乳糜

血脂与动脉粥样硬化

血脂与动脉粥样硬化发表时间：2019-09-09T11:45:32.687Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：庹田 [导读] 故而大部分的高脂血患者并没有相关症状与异常的体征发生，一般患者的高脂血都是在血液生化检验时才发现的。广安市人民医院心血管内科四川广安 638000 高血脂是我国现目前老年人患有疾病之一，并且患病率在近几年一直呈现着不断上升地趋势，我国现目前成人血脂异常的患病率达到了19%，推测我国现目前患有血脂疾病的人数大概有1.5亿，可见血脂疾病对于人们的生活造成了很大的影响。另外高血脂症是被人们称为“无声杀手”的，因为高血脂症是造成心脑血管疾病的真正原因，高血脂症对人体的伤害是隐秘、慢性进行到全身的，高血脂的直接危害就是加速了人体全身动脉粥样硬化，高脂蛋白是动脉粥样的主要因素，脂质可以再人体的血管璧上慢慢地累积，久而久之就造成了动脉粥样硬化斑块，当动脉粥样硬化斑块变多变大以后就是使得血管内径慢慢变狭窄，如果严重的话甚至会对血管造成堵塞，从而使得患者还会患上冠心病以及周围血管病等，因为高脂血症时黄色瘤的产生概率并不高，动脉粥样硬化的的产生与发展都需要一定的时间，故而大部分的高脂血患者并没有相关症状与异常的体征发生，一般患者的高脂血都是在血液生化检验时才发现的。一、动脉粥样硬化是怎么回事？动脉粥样硬化的主要病理是人体的动脉壁产生了斑块，斑块的主要组成部分就是胆固醇与胆固醇酯，根据我国现目前的动脉粥样硬化病理研究，分析发现动脉粥样硬化损伤中沉积的大部分脂类都是源自于人体的血浆中的低密度脂蛋白，人体血浆中提升的脂质以LDD与VLDL、或者经过动脉内膜表面脂蛋白脂酶的效果化解成残片的状态入侵到人体动脉壁的胶原与弹力纤维上造成平滑细胞的产生，平滑肌细胞与来自血液的单核细胞吞噬掉脂质转化为泡沫细胞，随即脂蛋白再次降解从而释放出胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯以及其他的脂质，另外LDL海域动脉壁的蛋白多糖进行了有机结合，生成不溶性沉淀对纤维组织进行刺激增生。动脉内膜损伤血小板活化因子增多，血小板在该处粘附从而聚集在一起。随后发生纤维蛋白沉积造成了微血栓，血栓脱落后就导致了急性心肌梗死、脑中风以及急性外周动脉闭塞。所以患有高血压和高血脂的患者应当重视心脑血管并发症与下肢血管病变，当身体出现退凉、无力、无力出远门时就应当及时前往医院进行诊断检测，发现病情以后进行针对性的治疗，避免出现更加严重的情况，避免对人体的生命健康安全造成威胁。二、造成动脉硬化的原因下肢动脉硬化闭塞症的发病基础就是建立在动脉粥样硬化上，而关于动脉粥样硬化形成的真正病因现目前还不是很清楚，不过当前医学专家们都认为造成动脉粥样硬化的危险因素就含有：高血压、高血脂。吸烟、糖尿病，另外人体的肥胖、精神状态、内分泌、遗传等因素在一定的程度下对动脉粥样硬化也会造成一定的影响。因此需要重视这些疾病与问题，随时预防动脉粥样硬化的发生。三、高血脂与动脉粥样硬化之间的关系高血脂又被人们高血脂症，现目前高血脂已经被医学界公认为是导致动脉粥样硬化的主要原因，人体血浆所包含的脂质便称之为血脂，血脂主要是由胆固醇、甘油三酯、磷脂以及游离脂肪所组成的，上述的脂类都是人体营养的必需营养物质，但是人体的血脂一单过多的话那么就会使得人体的脂质代谢杂乱，血液粘稠度提高，脂类物质在人体血管内壁产生累积，从而形成了斑块，这样的过程就被称之为动脉粥样硬化。随后当这些斑块逐渐变大变多以后就会使得血管内径慢慢变狭窄，如果严重的话甚至会对血管造成堵塞，从而使得患者还会患上冠心病、脑血栓、心绞痛、脑溢血以及周围血管病等。四、动脉粥样硬化患者在生活中应当注意的事项第一：减少饮食上对于脂肪的摄取，少吃含有饱和脂肪酸的食物，尽量不要吃要炸食品，并且还不能吃胆固醇过高的食物。例如；虾、内脏、蛋黄等。第二：生活中不吸烟，不吸二手烟，少饮酒。第三：坚持进行科学合理的运动锻炼，不能过度的剧烈运动，把握好自身的情况，根据自身的实际情况来展开科学合理的运动锻炼。

高血压与动脉硬化

怎样预防高血压原发性高血压是常见多发病，特别应当重视人群一级综合预防。要消除和控制与本病发生有关的危险因素，如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施，如严密随访观察、控制饮食质量，避免精神应激、加强体育锻炼，必要时给予适当的调压药等等。对继发性高血压的预防，关键在于防治原发病。一级预防：在高血压的全方位防治策略中，一级预防占有重要地位。已证明，以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55％。继之患病率、并发症发生率、医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降一半。一级预防的基本内容有：一、合理膳食参考中国营养学会建议，可概括为两句话：即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右。每袋牛奶237ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食300g，此量宜因人而异。可少至150g，多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。三是指每日3份高蛋白食品，这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份。这样相当于每公斤体重蛋白质1～1.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能被贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四

五顿、七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。虽然人群中盐敏感者只占1/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。三四五顿指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、减肥、降血脂。在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议，每日进食400g蔬菜及100g水果。新鲜蔬菜、水果除补充维生素、纤维素、微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。红指红葡萄酒。每日50～100ml红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒可能效果稍差。啤酒不宜超过300ml，白酒不超过25ml。WHO 已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。缺乏维生素A，在儿童会因免疫力低而易发呼吸道、胃肠道感染，在成人，可能与癌症发病有关。绿是指绿茶。绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。白指燕麦粉及燕麦片。据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实，每日50g燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明显。黑指黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。每日10～15g即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺中心证实，其抗血小