《中药学》学习笔记：补气药之甘草

《中药学》学习笔记：补气药之甘草

为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensisFisch．、胀果甘草Glycyrrhiza inflataBat．或光果甘草Glycyrrhiza glabraL．的根及根茎。生用或蜜炙用。

【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。

【功效与应用】

1．益气补中，用于脾气虚弱之食少便溏、倦怠乏力及心气不足之心动悸、脉结代。治脾气虚，常作辅助药，须配伍人参、白术等补气之品同用，如四君子汤。治心气虚，作主药，配伍人参、阿胶、桂枝等同用，如炙甘草汤。

2．祛痰止咳，咳嗽气喘。甘草有止咳平喘和祛痰作用，对咳嗽痰喘之证，不分寒热，均有良效。如配伍麻黄、杏仁，即三拗汤，治风寒犯肺之喘咳；上方加石膏，即麻杏石甘汤，治肺热咳喘。现代常以本品与镇咳祛痰的中西药制成多种复方剂型应用，如甘草流浸膏、复方甘草合剂等，治各种原因所致之咳喘。

3．缓急止痛，用于脘腹及四肢挛急作痛。常与白芍同用，即芍药甘草汤，治阴血不足，四肢拘挛作痛，或脚挛急不伸。

4．清热解毒，用于热毒证及药物、食物中毒。生甘草性凉，能清热泻火解毒，临床广泛用于各种热毒证，尤长于疮痈、咽喉肿痛等的治疗。治热毒疮痈，常配伍金银花、连翘等同用。治咽喉肿痛，常配伍桔梗，即桔梗汤。本品常用于解除食物及药物中毒，古有“解百

药毒”的记载。可单用煎汤服，或与绿豆同用。

5．调和药性，用于药性峻猛的方剂中，能缓和烈性或减轻毒副作用，又可调和脾胃。如白虎汤中与石膏、知母同用，能缓和石膏、知母之寒，以防伤胃；调胃承气汤中与大黄、芒硝同用，能缓硝、黄泻下作用，并防腹痛。

《本经疏证》：《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情也。凡药之散者，外而不内（如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤）；攻者，下而不上（如调胃承气、桃仁承气、大黄甘草等汤）；温者，燥而不濡（四逆、吴茱萸等汤）；清者，冽而不和（白虎、竹叶石膏等汤）；杂者，众而不群（诸泻心汤、乌梅圆等）；毒者，暴而无制（乌梅汤、大黄gu虫丸等），若无甘草调剂其间，遂其往而不返，以为行险侥幸之计，不异于破釜沉舟，可胜而不可不胜，讵诚决胜之道耶？金创之为病，既伤，则患其血出不止，既合，则患其肿壅为脓。今曰金创肿，则金创之肿而未脓，且非不合者也。《千金方》治金创多系血出不止，箭镞不出，故所用多雄黄、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匮要略》王不留行散，王不留行、蒴藋细叶、桑东南根，皆用十分，甘草独用十八分，余皆更少，则其取意，正与《本经》脗合矣。甘草所以宜于金创者，盖暴病则心火急疾赴之，当其未合，则迫血妄行。及其既合，则壅结无所泄，于是自肿而脓，自脓而溃，不异于痈疽，其火势郁结，反有甚于痈疽者。故方中虽已有桑皮之续绝合创，王不留行之贯通血络者，率他药以行经脉、贯营

卫，又必君之以甘草之甘缓解毒，泻火和中。浅视之，则曰急者制之以缓，其实泄火之功，为不少矣。

《本草正义》：甘草大甘，其功止在补土，《本经》所叙皆是也。又甘能缓急，故麻黄之开泄，必得甘草以监之，附子之燥烈，必得甘草以制之，走窜者得之而少敛其锋，攻下者得之而不伤于峻，皆缓之作用也。然若病势已亟，利在猛进直追，如承气急下之剂，则又不可加入甘草，以缚贲育之手足，而驱之战阵，庶乎所向克捷，无投不利也。又曰，中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘，此诸证之不宜甘草，夫人而知之矣；然外感未清，以及湿热痰饮诸证，皆不能进甘腻，误得甘草，便成满闷，甚且入咽即呕，惟其浊腻太甚故耳。又按甘草治疮疡，王海藏始有此说，李氏《纲目》亦曰甘草头主痈肿，张路玉等诸家，皆言甘草节治痈疽肿毒。盖即从解毒一义而申言之。然痈疡之发，多由于湿热内炽，即阴寒之证，亦必寒湿凝滞为患，甘草甘腻皆在所忌。若泥古而投之，多致中满不食，则又未见其利，先见其害。

【用法用量】煎服，3~ 10g。清热解毒生用，补中缓急炙用。

【处方用名】生甘草、生草、粉甘草（生用，多用于泻火解毒，缓急止痛。）、炙甘草、炙草（蜜炙用，多用于补中益气。）、清炙草（炒用。）

甘草是一味常用的药物，一般认为本品在方剂中只是作为辅助、矫味之用；其实根据临床实践的体会，它本身确实具有一定的功效，如炙甘草汤补心气、振心阳，甘草干姜汤温润肺脾，芍药甘草汤缓急定痛，甘桔汤袪痰利咽，银花甘草汤清热解毒等，都是用它作为主药

的。甘草又能缓和药性，如四逆汤用本品以缓和干姜、附子的温热，调胃承气汤用本品以缓和大黄、芒硝的攻下作用等。甘草甘缓，凡湿阻中焦、脘腹胀满者用之能令人气窒满闷，故在使用时必须注意。

【方剂举例】

炙甘草汤《伤寒论》：炙甘草、生姜、人参、地黄、桂枝，阿胶、麦冬，麻仁、大枣、治心动悸、脉结代。

【文献摘录】

《本经》：「主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮肿，解毒。」

《别录》：「温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。」

《用药法象》：「生用泻火热，熟用散表寒，去咽痛，除邪热，缓正气，养阴血，补脾胃，润肺。」

《汤液本草》：「附子理中汤用甘草……，调胃承气用甘草……，此缓之之意；小柴胡有柴、芩之寒，参、半之温，用甘草和之；建中汤用之，以补中而缓脾急。」

【使用注意】湿盛中满、浮肿者不宜用。不可长期大量使用。反大戟、芫花、甘遂、海藻。

【现代研究】本品主含甘草甜素。尚含甘草苷、甘草素、异甘草苷、异甘草素、新甘草苷、甘草利酮等。有类似肾上腺皮质激素样作用，能抗消化性溃疡、解痉、保肝，并能抗炎、抗病毒、解毒、抗心律失常、抗变态反应及镇咳祛痰。