第七章异常妊娠期孕妇的护理

一、名词解释

1、流产

2、异位妊娠

3、前置胎盘

4、胎盘早剥

5、高危妊娠

二、填空

1、异位妊娠常见的临床表现有、、、。

2、根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为、、。

3、引起胎盘早剥的因素有、、

4、妊高症的临床表现是、、

5、判断胎儿宫内安危情况的指标是、、

6、判断胎盘功能的指标是、

7、重度妊高症病人常出现的并发症是、、。

三、简答题

1、简述子痫病人的护理措施

2、筛查高危妊娠患者的指标有哪些？

四、选择题

A1型题

1．妊娠于12周至不满28周终止者称为：

A．早期流产

B．自然流产

C．习惯性流产

D．晚期流产

E．不洁堕胎

2．妊娠12周以后，胎盘已形成，若发生流产，临床表现先有：A．腹痛

B．阴道出血

C．胎儿排出

D．胎盘排出

E．贫血

3．停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：

A．流产

B．难免流产

C．完全流产

D．先兆流产

E．习惯流产

4．因宫颈口松弛导致习惯性流产者，下次妊娠何时采取宫颈结扎术为宜：

A．8周

B．7周

C．12～20周

D．10周

E．24周

5．引起早期流产的主要原因是：

A．接触有害毒物

B．黄体功能低下

C．宫口松弛

D．创伤

E．染色体异常

6．引起异位妊娠最常见的原因是：

A．慢性输卵管炎

B．肿瘤

C．盆腔炎

D．孕卵外游

E．输卵管结扎术后再通

7．当受精卵种植在输卵管时，绒毛向管壁方向侵蚀并穿透浆膜，将孕卵排人腹腔时其结局应为：

A．输卵管妊娠破裂

B．输卵管妊娠流产

C．陈旧性宫外孕

D．继发腹腔妊娠

E．胚胎死亡

8．输卵管妊娠破裂时发生腹痛的性质是：A．隐痛

B．撕裂样痛

C．坠痛

D．剧烈疼痛

E．牵引性疼痛

9．输卵管妊娠最易发生的部位是：A．腹腔

B．子宫角部

C．壶腹部

D．伞部

E．峡部

10．输卵管妊娠病人就诊的主要症状是：A．早孕反应

B．停经

C．乳腺胀痛

D．腹痛

E．阴道出血

11．引起前置胎盘最可能的因素是：A．母儿血型不合

B．黄体功能不全

C．子宫内膜病变

D．慢性肾炎

E．创伤

12．胎盘早剥时，血液渗入子宫肌层，使肌纤维分离、断裂、变性，血子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，最可能的诊断是：A．子宫胎盘卒中

B．前置胎盘

C．隐性出血

D．显性出血

E．流产

13．下列哪项是前置胎盘的典型临床表现：

A．妊娠晚期或临产时，无痛性无诱因反复的阴道流血

B．持续性腹痛，伴有阴道出血

C．腹部可见病理缩复环

D．血压升高

E．胎儿宫内窘迫

14．妊高征应用硫酸镁引起中毒的首先表现是：

A．呼吸减慢

B．膝反射消失

C．尿量减少

D．心跳骤停

E．血压下降

15．妊高征最易发生在孕多少周以后：A．孕8周

B．孕14周

C．孕20周

D．孕16周

E．孕10周

16．子痫病人最常见的死亡原因是：A．胎盘早剥

B．脑溢血

C．急性肾衰

D．急性左心衰竭

E．视网膜剥离

17．抢救硫酸镁中毒的药物是：

A．度冷丁

B．异丙嗪

C．10％葡萄糖酸钙

D．可拉明

E．扑尔敏

18．妊高征的基本病理变化是：

A．蛋白尿

B．高血压

主管护师练习题—第二章妊娠期妇女的护理

主管护师练习题—第二章妊娠期妇女的护理【选择题】 A1型题 1、关于受精，下列哪项是错误的？ A、受精通常在输卵管壶腹部与峡部连接处 B、精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶 C、精子必须在顶体酶的作用下才能穿过放射冠、透明带与卵子接触 D、精子于受精前在女性生殖道内有一个获能过程 E、卵母细胞在受精前已完成第二次分裂 2、囊胚一般在受精后几天着床？ A、3~4天 B、6~7天 C、10~11天 D、14~15天 E、16~17天 3、胎盘由下列哪项组织合成？ A、滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜 B、滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜 E、叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜 4、关于羊水，下列哪项是错误的？ A、通过母儿液体交换，羊水约每3小时更换一次 B、羊水有防止胎体粘连的作用 C、妊娠足月的羊水偏碱性 D、羊水对母体不起作用 E、宫缩时羊水能保护胎儿，避免局部受压 5、关于胎儿发育，下列哪项是正确的？ A、妊娠8周末，胚胎已初具人形，且有心脏搏动，超声波可测出 B、妊娠12周末，胎儿外生殖器可辨男女 C、妊娠20周末，临床可听到胎心，出生后没有呼吸，无排尿及吞咽功能 D、妊娠28周，体重约1000g，此时出生无存活力

E、妊娠34周末，体重约2000g，皮下脂肪少，生后啼哭声及吸吮力弱，此时出生存活可能性极小 6、胎儿枕下前囟径是？ A、由鼻根到枕骨隆突 B、由颏骨根到枕骨隆突 C、由前囟门中央到枕骨隆突下方 D、二侧顶骨隆突之间 E、由前囟门前端到枕骨大孔 7、妊娠期血液改变，下列哪项是正确的？ A、血容量从妊娠6周开始增加至妊娠40周达高峰 B、血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同 C、血沉加快 D、血小板增加 E、血红蛋白稍高，白细胞偏低 8、停经36天的妇女，确定是否为妊娠，最好的方法是？ A、尿妊娠试验 B、黄体酮试验 C、B超诊断 D、妇科检查：子宫大小正常、软 E、2~3周后复查 9、早期妊娠的辅助诊断，下列哪项是错误的？ A、乳胶凝集抑制试验无凝集现象 B、超声显像于妊娠第5周即可见妊娠环 C、黄体酮试验阴性 D、双相型基础体温持续2周末降 E、妊娠12周多普勒超声检查阳性 10、诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠？ A、胎心清晰 B、触诊有胎头浮动感 C、自觉胎动 D、子宫增大如停经月份 E、A型超声波有胎动反射

妇科护理学图文讲解-高危妊娠妇女的护理

高危妊娠妇女的护理高危妊娠及监护高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。高危妊娠基本包括了所有的病理产科。此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。 1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重＜40kg或＞70kg，身高＜145cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属中有明显的遗产性疾病。 2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。 3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、过期妊娠。 4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染、肺结核等。 5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。 6.胎盘功能不全。 7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初3个月内。 8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。诊断（―）病史 1.年龄因素 2.生育史 3.妊娠合并内科疾病 4.致畸因素临床检查 1.身高小于145cm。 2.体重过轻或者超过标准体重的20%。 3.血压较基础血压高30/15mmHg。 4.眼底视网膜病变。 5.心脏扩大，心脏杂音或心律失常。 6.腹部检查发现与孕周不符或者胎位异常。 7.骨盆测量各径线小于正常值。 8.胎动监护发现异常。 9.胎心过快或较慢，宫缩过强或乏力。 10.发生胎膜早破或者羊水污染。 11.产程进展过快或延长。监护措施 >> 婚前：不宜结婚或不宜生育者作好说服教育工作 >> 孕前及早孕期：作好优生咨询及产前诊断工作 >> 孕中期：注意筛查妊娠并发症或合并症 >> 孕晚期：监护及评估胎儿生长发育及安危情况 >> 监测胎盘功能并评估胎儿成熟度（一）人工监护 1.确定孕龄 2.宫底高度及腹围

第七章异常妊娠孕妇的护理考试题

第九章异常妊娠孕妇的护理一、考试重点 1. 流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。主要症状是阴道流血和腹痛。可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。不同流产类型的临床特点及处理原则不同。先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。 2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。主要原因是慢性输卵管炎，常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。 3. 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。主要原因是子宫内膜病变。主要症状是无痛性阴道流血。B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和灌肠。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。妊娠37周以前，阴道流血少，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。护理重点是期待疗法的护理。 4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。病理变化是底蜕膜出血。分为显性出血、隐性出血和混合性出血。重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的1/3，以内出血为主，主要症状是突然发生的持续性腹痛。可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。 5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。 6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml 者。羊水过多常伴有中枢神经系统畸形和消化道畸形。羊膜腔穿刺放羊水，可缓解症状。注意羊水流出速度以500ml/h为宜，一次放羊水量不宜超过1500ml。 7.妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产。如无胎儿宫内窘迫，应注意休息，减少刺激，抑制宫缩，尽可能维持妊娠。

孕产妇风险筛查评估与管理工作制度

孕产妇风险筛查、评估与管理工作制度为加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》（国卫办妇幼发〔2017〕35号）和卫计委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》（xxx〔xx〕xx号）文件精神，结合我院实际，特制定本制度：一、组织领导成立孕产妇风险评估与管理工作领导小组组长：xxxx 副组长：xx 成员：xx、xx、xx、xx、xxx 办公室设在孕产妇保健部，具体负责孕产妇风险筛查、评估与管理工作日常事务。二、工作制度（一）妊娠风险筛查。首次建立《母子健康手册》（以下简称《手册》）的孕产妇进行妊娠风险筛查。建册医生按照《孕产妇妊娠风险筛查表》所列条目逐项核对，孕产妇符合《孕产妇妊娠风险筛查表》中1项及以上情形的即认为筛查阳性。 1、筛查内容。筛查项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④血

常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。○5注意孕妇需要关注的表现特征及病史。 2、筛查结果处置。（1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。（2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注筛查阳性。对乡镇卫生院、民营医院筛查阳性的孕妇，孕产妇保健科完成风险评估，并依据风险评估分级填写《转诊单》，反馈给筛查机构。（3）孕产妇保健科每月负责对全县医疗机构风险评估与管理信息收集、登记和统计、上报工作。（二）妊娠风险评估分级 1、首次评估对妊娠风险筛查阳性的孕妇，对照《孕产妇妊娠风险评估表》，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。（1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。（2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。（3）橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，

异常妊娠

异常妊娠【导读】一般有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，就有可能是妊娠。而异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现象发生。异常妊娠主要有以下几种情况：早期怀孕出血与胚胎萎缩、子宫颈闭锁不全、胎儿子宫内生长发育迟缓、产前出血、胎位不正、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、羊水异常等。停经是停经妊娠最早与最重要的症状。但要注意停经不一定就是妊娠。一般有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，就有可能是妊娠。而异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现象发生。妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇。异常妊娠主要有以下几种情况：早期怀孕出血与胚胎萎缩、子宫颈闭锁不全、胎儿子宫内生长发育迟缓、产前出血、胎位不正、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、羊水异常等。大家都希望能够正常妊娠，所以认识异常妊娠很有必要，不然将会危及孕妇以及胎儿的生命健康。异常妊娠的表现异常妊娠的表现主要有： 1、早期怀孕出血与胚胎萎缩，若是在怀孕6～7周时超声检查仍不见胎心出现，就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。 2、子宫颈闭锁不全，这种情况多发生在妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产。 3、胎儿子宫内生长发育迟缓，如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点，就可能是胎儿生长迟滞。 4、产前出血，怀孕28周后的阴道出血。发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。 5、胎位不正，臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其中以臀位的比例最高。 6、胎膜早破，胎膜早破是指在未有生产阵痛之前，羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等，均可能造成早期破水。 7、早产，大部分的早期子宫收缩，可能只是假性阵痛，但，若子宫收缩频率每20分钟有4次以上，或1小时有6次以上，就是早产性阵痛。 8、胎儿窘迫，胎儿缺氧窒息。 9、妊娠高血压综合症。 10、妊娠糖尿病。异常妊娠的原因异常妊娠的原因主要有以下几种： 1、妇女下腹痛的时候一定要警惕宫外孕。妇女下腹痛的情况有很多，但是却不能随便不理，有可能这就是宫外孕、异常妊娠的先兆以及诱因。 2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。所以大家一定要注意。 3、要区分宫外孕和其他疾病，因为宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆。例如肠套叠是剧烈腹痛，大便带血阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。可以看出，宫外孕常常与出血症状相伴。异常妊娠怎么办异常妊娠的发生情况有很多，治疗的情况也不一样。如果是早期怀孕出血的话要注意多卧床休息，特别是性行为后出血，更应确诊是否有子宫

产褥期产妇护理研究进展

产褥期产妇护理研究进展产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身器官(乳腺除外)恢复至正常状态所需要的时间，一般需 6～8周[1]。产褥期妇女在生理、心理都发生了很大的变化，如果护理不当，可影响产妇的生理、心理健康[2]。因此，产褥期妇女需要给予科学、合理的休息、治疗、保健指导及心理支持，促进产妇康复，提高产后生活质量。现就产褥期产妇护理研究进展综述如下。 1 产褥期生理变化 1.1 生殖系统的变化[3] ①子宫复旧。足月妊娠时子宫重量比非孕状态增加20倍，约为 1100g，其容积增加1000倍，为5 000mL，胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，以后每日下降1～2cm，产后1周子宫收缩至孕12周大，产后2周子宫缩小入盆腔，5～6周恢复到孕前状态。产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露: 产后经阴道排出的液体叫恶露。产后3d 内为血性恶露，随后颜色渐淡为浆液性恶露，持续约7～10d，逐渐变为白色恶露，持续约 2～3周干净。正常恶露持续4～6周。 1.2 乳房的变化分娩后开始有乳汁分泌，吸吮可以刺激乳汁的分泌，乳汁的质量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系，营养充足，生活规律，精神愉快是促进乳汁分泌的有利因素。 1.3 腹壁的变化腹壁受增大子宫的影响，部分弹性纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需要在产后6～8周恢复。 2 产褥期产妇的心理变化心理专家认为在孕期和产后第1个月的妇女均有暂时性的心理“退化”现象，情感处于脆弱阶段，特别是产后第1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态。各种社会、经济、生理因素都可引起产妇的心理变化[4]。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；产妇对婴儿的期待；对即将承担母亲角色的不适应，导致情绪紊乱。此外，婆媳关系不和，婴儿性别不理想、家庭暴力等因素，促使产妇产生不良情绪，严重者导致产褥期精神障碍[5]。 3 产褥期常见的问题 3.1 乳汁分泌不足引起产后乳汁分泌不足的原因较多，产妇的情绪、营养、乳腺发育、休息、早期是否充分母乳喂养、分娩时体力的消耗、手术创伤等情况均可影响乳汁分泌。剖宫产术后，由于疼痛、母婴分离等原因，产妇易产生焦虑、恐惧而睡眠不足、甚至产生抑郁等不良情绪，可使内分泌紊乱而导致乳汁分泌不足[6]。有些年轻产妇因担心哺乳后乳房形状改变，影响身材美观而拒绝哺乳，导致乳头缺少吸吮刺激而使乳汁分泌减少[7]。 3.2 大、小便排泄异常产后第一次排尿应在分娩后4～6小时内，如果产后6～8小时还不能自行排尿者或排尿减少者，有可能发生尿潴留，这与产妇恐惧排尿引起会阴疼痛心理及产后饮水减少有关[8]。产妇产后活动减少，肠蠕动减弱；地方风俗习惯，禁止产妇在“月子”期间进食蔬菜、水果等；担心排便引起会阴疼痛等，易使产后发生便秘。 3.3 产后抑郁症产后抑郁症是指既往无精神障碍史的产妇，在产褥期内出现抑郁症状，严重者会出现幻觉或自杀等，是产褥期妇女常见的情绪异常[9]，多在产后两周内出现症状[10]。发病率为3.8～16.7%。引起产后抑郁症的因素有：遗传因素、过度紧张、疲惫、睡眠不足、缺乏关心和支持、婚姻问题或双方感情不好、没有很好地关心和照顾产妇等。产后抑郁症不仅严重危害产妇的身心健康、生活质量，而且也是影响婴儿发育的危险因素。因此，如何避免或减少产后抑郁症的发生是产科医护人员面临的重要课题。 3.4 子宫复旧延迟及产褥感染产后6周子宫未恢复至未孕时大小称子宫复旧延迟，与产后子宫收缩乏力、人工喂养有关。子宫复旧不良可导致产后出血增多，持续时间延长，增加了产

高危妊娠妇女的护理题库1-1-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]高危妊娠的产科处理措施中正确的是（） A.A.持续给产妇吸氧，以增加胎儿氧供 B.B.预防早产，可按医嘱用缩宫素抑制宫缩 C.C.严密观察胎心，尽量少用麻醉镇静药物 D.D.可于妊娠前用盐皮质激素防止新生儿呼吸窘迫综合征 E.E.可用葡萄糖加维生素E静脉滴注，提高胎儿对缺氧的耐受性

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]OCT阳性是指在测试的30分钟内（） A.A.早期减速出现频率达50% B.B.胎心率基线变异在6次以下 C.C.早期减速在10分钟内连续出现3次以上 D.D.10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减速连续出现3次以上 E.E.无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]产程中缩宫素引产的适应证不包括（） A.A.过期妊娠，无阴道分娩禁忌证者 B.B.有潜伏期延长趋势，潜伏期6小时 C.C.活跃期继发性宫缩乏力 D.D.母亲合并症或并发症，需要终止妊娠，并具有阴道分娩条件者 E.E.胎膜早破12小时 (美女明星 https://www.360docs.net/doc/c57691212.html,/)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于病理性缩复环的描述，不正确的是（） A.A.多发生于头盆不称、忽略性横位 B.B.是先兆子宫破裂的征象 C.C.常伴有血尿 D.D.环之上宫体有压痛 E.E.立即剖宫产

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]持续性枕后位的特点是（） A.A.发生原因之一是胎头仰伸 B.B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压 C.C.不易发生宫颈水肿 D.D.肛查觉盆腔前部空虚 E.E.阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆后方

第六章-高危妊娠妇女的护理

主管护师考试辅导第六章高危妊娠妇女的护理【章节框架】第一节高危妊娠及监护一、范畴高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。高危妊娠基本包括了所有的病理产科。此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。 1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重＜40kg或＞70kg，身高＜140cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属有明显的遗产性疾病。 2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。 3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型不合等。 4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）、病毒感染（风疹、水痘）、肺结核等。 5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。 6.胎盘功能不全。 7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初 3 个月内。 8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。二、诊断仔细询问病史，经过详细的临床检查和特殊检查，可以找出孕妇存在的危险因素，并为高危妊娠的诊断提供依据。（一）病史

1.年龄因素。 2.生育史（1）过去经历过2次或2次以上的流产，本次妊娠应进行细胞遗传学检查。（2）不明原因的死产或新生儿死亡。（3）产道异常，如宫颈异常、子宫畸形等。（4）曾生育过低体重儿（出生体重小于2500g）或巨大儿（出生体重≥4000g）或发生过早产者。（5）曾经有先兆子痫或子痫发作史。（6）有家族遗传性疾病史者。（7）难产或手术产史者。（8）原发不孕病人经多年治疗后怀孕者。（9）存在生殖器官疾病史者，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。 3.妊娠合并内科疾病（1）慢性高血压疾病或特发性高血压者。（2）慢性肾炎病史者。（3）糖尿病病史者。（4）先天性心脏病或其他心脏病病史者。（5）肺部疾病病史者。（6）严重贫血者。（7）肝炎病人。（8）甲状腺疾病者等。 4.致畸因素有无病毒感染史或者接触史，是否接受过放射线检查或在有放射线的环境下工作等，是否服用过某些药物等。（二）临床检查查体时注意以下项目是否存在或者有异常，这些项目的存在或异常往往提示存在某些方面的危险。 1.身高小于140cm。 2.体重过轻或者超过标准体重的20%。 3.血压较基础血压高30/15mmHg。 4.眼底视网膜病变。 5.心脏扩大，心脏杂音或心律失常。 6.腹部检查发现与孕周不符或者胎位异常。 7.骨盆测量各径线小于正常值。 8.胎动监护发现异常。 9.胎心过快或较慢，宫缩过强或乏力。 10.发生胎膜早破或者羊水污染。 11.产程进展过快或延长。三、监护措施完整的高危妊娠监护包括婚前、孕前的保健咨询工作，对不宜结婚或不宜生育者作好说服教育工作；孕前及早孕期作好优生咨询及产前诊断工作；孕中期注意筛查妊娠并发症或合并症；孕晚期监护及评估胎儿生长发育及安危情况，监测胎盘功能并评估胎儿成熟度。具体的监护措施为: （一）人工监妒 1.确定孕龄 2.宫底高度及腹围 3.高危妊娠评分

《妇产科护理》教案-第五章异常妊娠妇女的护理

《妇产科护理》课程教案课题：异常妊娠妇女的护理教学目的： 1.识记早产与过期产的概念、病因、临床表现、治疗及护理。 2.识记羊水过多、羊水过少的概念及临床表现。 3.理解异位妊娠的概念、临床表现及处理方法。 4.理解胎膜早破、胎儿宫内窘迫的临床表现及治疗原则。 5.学会各种类型异常妊娠妇女的护理。课型：新授课课时：本章共11个项目，安排6个课时。教学重点： 1. 早产与过期产的概念、病因、临床表现、治疗及护理。 2.羊水过多、羊水过少的概念及临床表现。教学难点：学会各种类型异常妊娠妇女的护理。教学过程： 1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。作业处理：完成每个任务的目标检测。本课标题异常妊娠妇女的护理课次11 授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排6学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资 1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。

料 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3.与本课程相关的其他资源。教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入周女士，30岁，孕3产1，平素月经规则，因“停经61天，腹痛伴阴道出血”由急诊收住入院。患者自述停经33天时自测尿hCG阳性，停经50余天时，至医院行B 超检查提示：宫内早孕，见心管搏动。期间无明显不适及异常。入院当天晨起无明显诱因下出现阴道少许出血，色暗，随之伴有轻微腹胀痛。4小时后腹痛加剧，阴道出血量明显增加，遂来医院就诊。入院时测T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 110/68mmHg，下腹部阵发性疼痛。患者神志清楚，面色苍白，精神紧张。妇科检查：子宫前位，增大如孕2月大小，双附件未扪及包块，无压痛及反跳痛，阴道畅，见大量鲜红色血液自宫颈口流出；宫颈口松，呈轻度糜烂，宫颈抬举痛阴性，后穹窿无触痛。称重会阴垫估计阴道出血量达300ml。入院后即开放静脉通路，心电监护，同时拟“孕3产1,孕8周+2天，难免流产”在B超引导下行清宫术。请问：护士还应完善哪些评估和检查？目前该患者需要采取哪些护理措施？参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式本章基本知识汇总项目一流产【概述】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（abortion）。流产发生于妊娠12周以前者称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称为晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，本节仅讨论自然流产。自然流产的发病率占全部妊娠的10%～15%，其中早期流产占80%以上。【病因】病因包括胚胎因素、母体因素、胎盘因素、免疫因素以及其他因素。【临床表现】流产的主要症状是停经后阴道出血和腹痛。【临床类型】按照流产发展的不同阶段，可以分为以下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。还有3种特殊情况：稽留流产、习惯性流产和流产合并感染。【治疗要点】 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产者，妊娠物送病理检查；晚期流产者，促进子宫收缩，预防感染。1.熟练学习并掌握各种类型异常妊娠的妇女的评估与护理

第六章高危妊娠妇女的护理

第六章高危妊娠妇女的护理【章节框架】第一节高危妊娠及监护一、范畴高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。高危妊娠基本包括了所有的病理产科。此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。 1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重＜40kg或＞70kg，身高＜140cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属有明显的遗产性疾病。 2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。 3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型不合等。 4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）、病毒感染（风疹、水痘）、肺结核等。 5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。 6.胎盘功能不全。 7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初3个月内。 8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。二、诊断仔细询问病史，经过详细的临床检查和特殊检查，可以找出孕妇存在的危险因素，并为高危妊娠的诊断提供依据。

（一）病史 1.年龄因素。 2.生育史（1）过去经历过2次或2次以上的流产，本次妊娠应进行细胞遗传学检查。（2）不明原因的死产或新生儿死亡。（3）产道异常，如宫颈异常、子宫畸形等。（4）曾生育过低体重儿（出生体重小于2500g）或巨大儿（出生体重≥4000g）或发生过早产者。（5）曾经有先兆子痫或子痫发作史。（6）有家族遗传性疾病史者。（7）难产或手术产史者。（8）原发不孕病人经多年治疗后怀孕者。（9）存在生殖器官疾病史者，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。 3.妊娠合并内科疾病（1）慢性高血压疾病或特发性高血压者。（2）慢性肾炎病史者。（3）糖尿病病史者。（4）先天性心脏病或其他心脏病病史者。（5）肺部疾病病史者。（6）严重贫血者。（7）肝炎病人。（8）甲状腺疾病者等。 4.致畸因素有无病毒感染史或者接触史，是否接受过放射线检查或在有放射线的环境下工作等，是否服用过某些药物等。（二）临床检查查体时注意以下项目是否存在或者有异常，这些项目的存在或异常往往提示存在某些方面的危险。 1.身高小于140cm。 2.体重过轻或者超过标准体重的20%。 3.血压较基础血压高30/15mmHg。 4.眼底视网膜病变。 5.心脏扩大，心脏杂音或心律失常。 6.腹部检查发现与孕周不符或者胎位异常。 7.骨盆测量各径线小于正常值。 8.胎动监护发现异常。 9.胎心过快或较慢，宫缩过强或乏力。 10.发生胎膜早破或者羊水污染。 11.产程进展过快或延长。三、监护措施完整的高危妊娠监护包括婚前、孕前的保健咨询工作，对不宜结婚或不宜生育者作好说服教育工作；孕前及早孕期作好优生咨询及产前诊断工作；孕中期注意筛查妊娠并发症或合并症；孕晚期监护及评估胎儿生长发育及安危情况，监测胎盘功能并评估胎儿成熟度。具体的监护措施为: （一）人工监妒 1.确定孕龄 2.宫底高度及腹围

产科常用护理诊断及护理措施

新入院待产孕妇【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。胎儿宫内窘迫【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。妊娠高血压综合征【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。

2020年孕产妇妊娠风险评估与管理工作培训试卷(精选干货)

孕产妇妊娠风险评估与管理工作培训试卷孕产妇妊娠风险评估与管理工作培训试卷姓名：单位得分一、填空题１、对于筛查( )的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标示( ），按照要求进行管理。...文档交流仅供参考... 2、对于筛查结果（）的孕妇,应当在其《母子健康手册》上( ）。 3、按照风险严重程度分别以“绿( ）、黄（ )、橙色( ）、红色（）、紫色( ）”( ）种颜色进行分级标识....文档交流仅供参考... ４、对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇医疗机构应当将其作为重点人群

纳入高危孕产妇( ）,合理调配资源,保证专人专案,全程管理，动态监管，集中救治,确保做到( ）、（）、（）、（ )、（ )。...文档交流仅供参考... 5、对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制定( ）、( ）和（）。... 文档交流仅供参考... 二、单选题 1、绿色标识（ ) Ａ、妊娠风险低 B、有妊娠合并症Ｃ、有并发症D、有不良孕产史 2、黄色标识（） A、无孕产期合并症 B、无并发症 C、妊娠风险高 D、妊娠风险一般 3、橙色标识（）Ａ、妊娠风险一般B、妊娠风险高 C、妊娠风险较高 D、无妊娠风险

4、红色标识（ ) Ａ、妊娠风险高Ｂ、妊娠风险一般 C、妊娠风险较高 D、无妊娠风险 5、紫色标识( ） A、孕妇患有传染性疾病 B、无妊娠风险、无传染病 C、孕妇可以不伴有其他颜色的风险标识Ｄ、妊娠风险一般答案一、填空题 1、未见异常；绿色标识 2、阳性;标注筛查阳性 3、低分险；一般风险;较高风险；高风险；传染病；５ 4、专案管理;发现一例；登记一例；报告一例；管理一例；救治一例. ５、个性化管理方案；诊疗方案；应急预案

高危妊娠妇女的护理题库3-0-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]孕妇，王某，32岁，孕2产0，孕36周，既往有过一次早产史。今晨起自觉有轻微腹痛，故来院急诊。产科检查：胎方位LOA，胎心率148次／分，胎膜未破，未临产，但有轻微宫缩。故收治入院。以下对孕妇的处理措施中，错误的是（） A.A.给予间歇吸氧 B.自数胎动 C.缩宫素抑制宫缩，预防早产 D.胎心监护 E.左侧卧位

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]孕妇，王某，32岁，孕2产0，孕36周，既往有过一次早产史。今晨起自觉有轻微腹痛，故来院急诊。产科检查：胎方位LOA，胎心率148次／分，胎膜未破，未临产，但有轻微宫缩。故收治入院。如果该孕妇出现临产，下列哪项处理措施是错误的（） A.A.严密监测胎心的变化 B.B.尽量减少麻醉镇静药物的使用 C.C.若阴道分娩，应尽量缩短第二产程 D.D.做好新生儿抢救的准备 E.E.新生儿娩出后，同产妇一起送产后休养室

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]孕妇，王某，32岁，孕2产0，孕36周，既往有过一次早产史。今晨起自觉有轻微腹痛，故来院急诊。产科检查：胎方位LOA，胎心率148次／分，胎膜未破，未临产，但有轻微宫缩。故收治入院。该孕妇存在的护理问题，以下哪项不正确（） A.A.焦虑 B.有新生儿受伤的危险 C.自尊紊乱 D.预感性悲哀 E.潜在并发症，如出血性休克 (11选5 https://www.360docs.net/doc/c57691212.html,)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]冯女士，第一次怀孕，妊娠40周，初产妇。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，先露头，先露"0"，胎心正常。宫口开全已2小时，产妇仍在屏气用力。此时，产程属于（） A.A.正常 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.活跃期停滞 E.第二产程延长

产褥期异常的护理措施

产褥期异常的护理措施摘要】目的浅谈产褥期异常的产妇的护理措施。方法对我院2012年9月 ~2013年9月接收的43例产妇资料进行总结分析。结果经过我院的精心护理后，43例产褥期异常的产妇皆恢复良好。结论正确的护理措施可以有效的帮助产妇尽快痊愈。【关键词】异常产褥期护理措施【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0297-02 1 临床资料 1.1一般资料：本院接收的产褥期异常的产妇43例，其中产后抑郁的产妇有24例，产后感染的孕妇有19例。 1.2结果：43例产褥期异常的孕妇经过我院的精心护理皆已康复。 2 产后抑郁产后抑郁症(PND)指一种轻度至中度程度的神经症性抑郁。是指产后6周内第 1次发病(既往无精神障碍史)，通常在产后2周出现症状，表现为易激惹，恐惧，焦虑，沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常常失去生活自理能力及照顾婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。 2.1护理评估 2.1.1病史：原有性格抑郁、内向或家族有精神病史；有无重大精神创伤史；本次妊娠期心理状态、分娩情况；婴儿健康状况。 2.1.2社会心理：产妇所处的社会环境、丈夫及家人的支持、夫妻关系是否和睦、婴儿性别及健康状况等。 2.1.3学习需求：了解产妇及家属的学习能力及对产后心理并发症的认识程度，是否了解疾病的原因、表现及治疗方法，是否清楚用药的注意事项及自我护理、调节情绪的方法。 2.2护理措施 2.2.1临床观察：常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；创造性思维受损；对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态；运用目前比较公认的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)于产后6周内进行调查。每项内容分4级评分(0～3分)，总分合计≥13分者可诊断为产褥期抑郁症[1]。 2.2.2观察产妇情绪的变化，注意产妇对婴儿的喜恶程度，观察母婴之间的交流及与其他人交流的情况，是否有孤独感，是否有伤害行为[2]。 2.2.3针对产妇出现的心理症状说明治疗护理的方法，使产妇及家属有心理准备，并让其了解产褥初期由于过度疲累、不舒适、内分泌变化等可导致情绪的改变，只要及时调适和适当治疗，是可以治愈的。 2.2.4鼓励产妇表达自己的感受，并允许其哭泣，促进和帮助产妇适应母亲角色。 2.2.5指导家属为产妇提供良好的支持，如协助照顾婴儿，避免对产妇的不良刺激等。 2.2.6保证充足的休息和睡眠，每天有8～10h的睡眠时间。 2.2.7服用抗抑郁药物碳酸锂、氟西汀或帕罗西汀期间停止母乳喂养。

主管护师考试试题：高危妊娠妇女的护理3

一、A1 1、某新生儿娩出1分钟Apgar评分为3分，给予胸外按压，最佳频率为 A、60次/分钟 B、80次/分钟 C、90次/分钟 D、100次/分钟 E、120次/分钟 2、无应激试验的目的是 A、观察胎动对宫缩的影响 B、观察子宫对催产素的敏感性 C、观察宫缩对胎心率的影响 D、观察胎心基线的变异 E、观察宫缩对胎动的反应 3、关于妊娠图的描述，正确的是 A、是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图 B、是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图 C、其中孕妇体重曲线是最主要的曲线 D、检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常 E、如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良 4、B超监护不能显示的项目是 A、胎肺成熟度

B、胎方位 C、有无胎心搏动 D、胎头双顶径 E、胎盘位置 5、宫缩压力试验的目的是观察 A、胎心基线的变异 B、胎动后胎心增速的情况 C、子宫对催产素的敏感性 D、宫缩对胎心率的影响 E、宫缩对胎动的反应 6、用胎心听诊不能监测到的指标是 A、胎心成熟度 B、胎儿是否存活 C、胎儿是否宫内缺氧 D、胎心强弱 E、胎心节律二、B 1、A.早发性胎心减速 B.晚期减速 C.变异减速 D.NST有反应 E.NST无反应

<1> 、足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现 A B C D E <2> 、临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现 A B C D E <3> 、胎儿宫内缺氧，酸中毒时，胎儿监护可能出现 A B C D E <4> 、胎心监护显示20分钟内有4次胎动伴胎心率加速大于16次/分，该结果为 A B C D E 2、A.胎儿脐静脉暂时受压 B.子宫胎盘功能不良 C.胎头受压 D.脐带受压 E.镇静药物影响 <1> 、胎心监护发现胎心率减速，与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，表示可能是 A B C D E <2> 、胎心监护发现子宫收缩后胎心率增加，这种情况表明 A B C D E <3> 、胎心监护发现胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢，表示 A B C D E

主管护师妇产科护理学第六章高危妊娠妇女的护理

第六章高危妊娠妇女的护理第一节高危妊娠及监护高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。高危妊娠基本包括了所有的病理产科。此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。 1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重＜40kg或＞70kg，身高＜145cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属中有明显的遗传性疾病。 2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。 3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、过期妊娠。 4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染、肺结核等。 5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。 6.胎盘功能不全。 7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初3个月内。 8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。诊断（―）病史 1.年龄因素 2.生育史 3.妊娠合并内科疾病 4.致畸因素临床检查 1.身高小于145cm。 2.体重过轻或者超过标准体重的20%。 3.血压较基础血压高30/15mmHg。 4.眼底视网膜病变。 5.心脏扩大，心脏杂音或心律失常。 6.腹部检查发现与孕周不符或者胎位异常。 7.骨盆测量各径线小于正常值。 8.胎动监护发现异常。 9.胎心过快或较慢，宫缩过强或乏力。 10.发生胎膜早破或者羊水污染。 11.产程进展过快或延长。监护措施婚前：不宜结婚或不宜生育者作好说服教育工作。孕前及早孕期：作好优生咨询及产前诊断工作。孕中期：注意筛查妊娠并发症或合并症。孕晚期：监护及评估胎儿生长发育及安危情况。监测胎盘功能并评估胎儿成熟度。

异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。

妊娠期妇女的护理试题及答案(七)

妊娠期妇女的护理试题及答案一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A.糖尿病妇女流产率为15%~30% B.糖尿病妇女不孕症发生率为2% C.妊娠期高血压发生率增加 D.泌尿系感染率增加 E.羊水过少发生率增加 2.某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A.控制血糖，密切观察病情变化至孕40周 B.立即行剖宫产术结束妊娠 C.降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D.立即应用缩宫素引产 E.积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合() A．格列本脲(优降糖) B．磺脲类药物 C．苯乙双胍(降糖灵) D．胰岛素 E．阿卡波糖(拜唐平) 4.女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上2横指，质软，膀胱脐下2横指。下列不恰当的护理措施是() A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血 5.某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容0.25。药物治疗应首选() A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6.妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应() A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程

C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩 D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭 E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7.病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是() A．孕晚期发病易并发妊高征 B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是() A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常2倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难 9.初孕妇28岁，妊娠37周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心150次／分，血清ALT升高，HBsAg（+）。对该孕妇治疗护理错误的是（）。 A.严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物 B.给予保肝药物 C.口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生 D.肥皂水灌肠，保持大便通畅 E.严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状 10.妊娠合并心脏病的孕妇发生心力衰竭多在（）。 A.妊娠6～10周 B.妊娠10~21周 C.妊娠22~31周 D.妊娠32~34周 E.妊娠35~38周 11.妊娠合并心脏病发生心力衰竭的诱发因素不包括（）。 A.贫血 B.上呼吸道感染 C.劳累 D.便秘 E.轻微活动 12.用于妊娠期糖尿病筛查之糖筛查试验应在妊娠几周进行（）。 A.10～14周 B.15~20周 C.20~24周 D.24～28周 E.28～32周 13.下列哪一项属于甲型病毒性肝炎母婴传播途径() A．母婴垂直传染 B．粪一口传染 C．胎儿娩出时接触产道分泌物或污染血

第七章 异常妊娠期孕妇的护理

主管护师练习题—第二章 妊娠期妇女的护理