天麻钩藤饮，偏头痛、失眠、颈椎病都能治

天麻钩藤饮，偏头痛、失眠、颈椎病都能治

天麻钩藤饮是近现代医家胡光慈先生平肝熄风、补益肝肾的方子，也是治疗眩晕、头痛的常用方，若颈椎病和失眠证属肝阳上亢，用此方效果也是不错的。

组方

天麻9g，川牛膝12g、钩藤12g、石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。

方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁

偏头痛

肝阳上亢所致的偏头痛，多发于中老年，多由于情绪不好，加上肝肾亏虚，郁结化火，上扰头目而致，常伴有失眠、口苦、烦躁易怒，

病久会眩晕，治以平肝潜阳，熄风。

病例1：单侧头痛剧烈，反复发作５年，近一年发作较频繁，持续时间较长，有时伴右侧脸面热，右目胀痛，视物昏花，急躁易怒，心烦，口干口苦，舌红苔黄脉弦数。

处方：天麻15ｇ，钩藤20ｇ（后下），石决明25ｇ（先煎），栀子15ｇ，蔓荆子15ｇ，黄芩10ｇ，川牛膝25ｇ，益母草15ｇ，夜交藤15ｇ，全虫5ｇ，蜈蚣３条，水煎服，每日一剂，早晚各服。

分析：从症状来看，该患者证属肝阳上亢，可用天麻钩藤饮加减。方中，天麻、石决明、钩藤平肝潜阳，熄风；脸面热，眼胀痛，提示肝经有热，栀子、黄芩、蔓荆子清热泻肝火；心烦用夜交藤养心安神；头痛剧烈，加全虫、蜈蚣通经止痛。

失眠

肝阳上亢型失眠，阳亢盛阴不足，阴气不能涵阳，加之阳有余，会化热扰心，出现心神不安、失眠多梦，治疗需要平肝阳、泻心火、养阴液。临床若遇到顽固性失眠的患者，证属失眠多梦、头晕头痛、心烦易怒、潮热口干、舌红苔腻脉弦细，可以尝试使用天麻钩藤汤加减。

病例2：47岁，离异后，经常失眠多梦心烦，平时只睡4个小时，伴头痛健忘，急躁易怒，手足经常出汗，舌尖红脉弦细，用天王补心丹和养心安神丸都无效。

处方：天麻10g 、钩藤10g 、杜仲10g 、益母草10g、桑寄生10g 、茯神10g 、夜交藤30g 、石决明30g 、水牛角10g 、菊花10g、陈皮10g、白芍10g。

分析：该患者的失眠是受情绪影响，肝郁气结，肝阳上亢引起的，需要疏肝理气、平肝熄风、补益肝肾，可以在天麻钩藤饮的基础上加上疏肝理气的陈皮、白芍；加清心火安神的水牛角和清肝火的菊花。由于辨证准确，用药精准，治疗后失眠明显改善。

颈椎病

治疗肝肾阴虚、肝阳偏亢导致的椎动脉型颈椎病效果较好，症有颈肩背痛、心烦、失眠、舌红脉弦，常伴有动脉供血不足引发的头痛、

眩晕、耳鸣。

在原方的基础上，若颈肩背痛厉害，可加生地黄、何首乌、麦冬；若面红目赤、烦躁易怒，加夏枯草、决明子；若眩晕厉害，加生龙骨、生牡蛎；若有痰，加陈皮、枳壳、法半夏。

虽然失眠、偏头痛和颈椎病是不同的疾病，但都有肝阳上亢，因此可以异病同治，在临床若遇到证属肝阳上亢的疾病，也可以随证灵活加减。