粘连性肠梗阻术后饮食应注意哪些
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粘连性肠梗阻术后饮食应注意哪些
导语：粘连性肠梗阻是指腹腔内肠粘连在一起，引起疾病的原因有很多种，一般可以分为急性甩肠梗阻和慢性肠梗阻，粘连性肠梗阻疾病，医竽会根据病情
粘连性肠梗阻是指腹腔内肠粘连在一起，引起疾病的原因有很多种，一般可以分为急性甩肠梗阻和慢性肠梗阻，粘连性肠梗阻疾病，医竽会根据病情的程度与发病部位来进行治疗，一般分为是手术治疗与非手术治疗方式，如果我们发生一些不明原因的腹胀、腹痛等症状时一定要及时的医院进行就诊。
粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外，大多为获得性。常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因，此外腹腔放疗和腹腔化疗也可导致粘性肠梗阻。盆腔手术(如妇科手术、阑尾切除术和结直肠手术后) 和下腹部手术尤其容易产生肠粘连和肠梗阻，其原因是盆腔小肠更为游离，而上腹部小肠则相对固定。但肠粘连的病人并不一定都发生肠梗阻，而发生粘连性肠梗阻也不一定代表腹腔有广泛、严重的粘连。只有当肠管粘着点形成锐角使肠内容物的通过发生障碍、粘连束带两端固定将肠袢束缚，或是一组肠袢粘连成团，肠壁有瘢痕狭窄才会造成粘连性肠梗阻。
粘连性肠梗阻术后饮食
吃稀饭、面线、果汁（新鲜水果榨成的果汁）、地瓜、鸡蛋羹、酸奶、汤水、菜叶等易消化食物，所有进食食物都需要嚼烂再吞咽，避免肠子再次梗塞，最好都是半流质食物。这样吃两到三个月，也可以吃一点干饭，但是一定要嚼烂。
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术后早期炎性肠梗阻的诊治
术后早期炎性肠梗阻的诊治 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】炎性肠梗阻 术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后1~3周，系指因手 术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻［1］。目前多主张非手术治疗，现将1999~2005年间收治的21例结合文献报道如下。 1 一般资料 本组男性13例，女性8例。年龄在15~65岁，平均年龄43岁。其中粘连性肠梗阻松解术后10例，结直肠手术后6例，坏疽性胆囊炎胆囊切除术后3例，化脓性阑尾炎阑尾切除术后1例，外伤性脾、小肠破裂，脾切除、小肠部分切除术后1例，梗阻出现于术后4~13d, 均符合早期炎性肠梗阻诊断要点的条件［1］。1例手术治疗，术中发现肠管粘连成团呈脑回沟样改变［2］，未做处理而关腹，余均经非手术治疗痊愈，肠功能恢复最短者5d，最长者13d，平均10d。 2讨论
21发病原因病人都有近期腹部手术史。术中广泛分离肠管粘连，肠管长时间、大面积暴露，肠管损伤，肠浆膜面广泛受损，腹腔内无菌性炎症物质如腹腔内积血、积液坏死组织异物残留，加之腹膜炎等因素，造成肠壁水肿、纤维蛋白渗出、肠管粘连、肠蠕动减弱及消失［2］，是引发术后早期炎性肠梗阻的主要原因。 22表现特点早期炎性肠梗阻与其它肠梗阻有共同之处，都有呕吐、停止排气及排便。亦有其特点：（1）近期腹部手术史，术后可能有少量排气排便。（2）梗阻出现后腹胀，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻那样显著，腹部膨隆，粘连性肠梗阻手术中大面积分离粘连多为弥漫性腹部膨隆，也可限于腹部的某一部位或伤口的下方，无肠型及蠕动波。腹部触诊坚韧感，肠管粘连越严重，坚韧感越明显，触不到肠型及包块。叩诊为实音，听诊肠鸣音弱、稀少或消失，听不到金属音及气过水音。（3）腹痛相对较轻，出现剧烈腹痛应排除其他类型的肠梗阻。（4）无高热情况［3］。（5）X线及CT检查有特征性改变，极具 23诊断要点近期腹部手术史，尤其是反复手术病史。术后曾一度恢 复，进食后马上出现肠梗阻症状。腹胀重于腹痛，腹部坚韧。腹平片 有多个气液平面，腹部CT可见病变区肠壁水肿增厚，肠攀成团，肠 腔内积液、积气、腹腔渗液等［4］，注意排除肠坏死情况。 24治疗原则是严密观察下的保守治疗法。其中包括禁食水，持续有 效的胃肠减压，减少液体滞留在消化道内。有作者报道单纯应用长减压管对术后早期炎性肠梗阻总有效率7129%［5］。维持水、电解质、
术后粘连性肠梗阻的治疗体会
术后粘连性肠梗阻的治疗体会 目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗，对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%，且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠，可以提高治疗有效率，迅速改善患者临床表现，加速临床恢复。 标签：术后；粘连性肠梗阻；医用透明质酸钠；保守治疗 术后粘连性肠梗阻是腹部手术患者中较多遇到的一类手术并发症，以往对于此类患者的治疗，往往采用再次手术或保守治疗[1]。但再次手术的风险较高，而且手术后患者的恢复时间明显延长。此外，在一些高龄患者中，再次手术容易引发一些的并发症，严重时甚至能够造成患者死亡[2-3]。而保守治疗虽然无创伤性，但是其治疗术后粘连性肠梗阻的有效率较低[4]。透明质酸钠（HA）在创伤患者的临床使用较为多见。研究表明，其能够有效加快创口的愈合[5-6]。本院采用医用透明质酸钠对术后粘连性肠梗阻患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2009年1月-2013年12月本院普外科收治入院的66例术后粘连性肠梗阻患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。其中观察组34例患者中，男22例，女12例，年龄29～73岁，平均（44.2±16.2）岁，患者发病前均行开放腹腔手术，其中阑尾切除术13例、小肠破裂修补术3例、肝破裂修补术2例、卵巢囊肿切除术5例、胆囊切除术10例、胃切除术1例。对照组32例患者中，男20例，女12例，年龄31～72岁，平均（44.1±15.9）岁，患者发病前均行开放腹腔手术，其中阑尾切除术11例、小肠破裂修补术4例、肝破裂修补术5例、卵巢囊肿切除术5例、胆囊切除术6例、胃切除术1例。所有患者入院时均有反复发作的慢性腹痛。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组观察组术前禁食6 h以上，手术取仰卧位，手术部位常规碘伏消毒，麻醉气管插管下全身麻醉。在手术、病灶以及相应腹膜区域涂抹1 mL左右的医用透明质酸钠。术后常规缝合，并给予患者抗生素静滴3 d，预防感染。
肠梗阻健康指导
肠梗阻患者健康指导? 入院指导 1、入院护理评估:健康史与相关因素、身体疾病状况等,重点评估腹部情况、 2、监测生命体征,必要时监测血糖、 3、入院介绍:环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥 善保管,禁止吸烟,告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用方法。 ４、卫生处置:协助更换病员服,完成基础护理,如:修剪指(趾)甲等卫生处置、 5、安全评估:评估有无跌倒、坠床等高危因素,并采取相应得安全措施。 6、安全指导:详见住院患者安全指导。 7、饮食指导:指导病人禁饮食,给予胃肠外营养、若梗阻缓解,如病人排气排便, 腹痛腹胀消失后可进流质饮食,忌食产气得甜食与牛奶等,以后逐渐过渡到普食。 ８、患者心理状态评估,给予心理护理,消除恐惧,稳定情绪、 9、疾病相关知识指导。 住院期间指导 １、饮食指导:讲解饮食得意义;肠梗阻患者应禁饮食。如梗阻解除,可进流质,忌服易产气得甜食与牛奶等,进食时应少食多餐、逐渐过渡到正常饮食。 2、体位生命体征稳定后可取半卧位,可使膈肌下降,减轻腹胀对呼吸循环系统得影响。 3、活动:卧床期间协助病人翻身并活动肢体;鼓励病人尽早下床活动,以促进肠蠕 动恢复,预防粘连。 4、胃肠减压就是治疗肠梗阻得重要方法之一。胃肠减压可以吸出胃肠道内 得气体与液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内得细菌与毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变与全身状况、 5、胃管护理防牵拉、防打折、防反流;若发现有血性液,应考虑有绞窄性肠梗阻得可能、 6、记录出入量与合理补液观察与记录呕吐量、胃肠减压量与尿量等,安排 合理得输液计划,准确记录出入量。 7、防治感染与中毒使用针对肠道细菌得抗生素防治感染、减少毒素得产生。
术后早期肠梗阻诊断和治疗
术后早期肠梗阻诊断和治疗 【关键词】肠梗阻 手术后早期肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%［１］，如治疗不及时或方法选择不当,常可引起更严重的后果。作者自1995至2005年共治疗24例,取得良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 24例患者中男18例,女6例；年龄25～72岁,平均45.4岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后4例,粘连性肠梗阻松懈术后、胃癌根治术后各3例，结肠癌根治术后、消化性溃疡穿孔行胃大部切除术后、胆囊切除胆肠吻合术后、外伤性脾破裂行脾切除术后、肠梗阻急症手术各2例,胰十二指肠损伤术后、肝破裂修补加填塞术后、外伤性肾破裂切除术后、剖腹产术后各1例。 1.2 诊治及结果本组患者梗阻发生时间为术后5～15ｄ,症状与体征均符合肠梗阻的临床特点。结合腹部立位Ｘ线摄片、CT等证实为肠梗阻。非手术治疗20例,包括禁食,胃肠减压,维持水、电解质和酸碱平衡,选择适当的抗生素,应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养支持。手术治疗4例,其中因肠管缝至切口下1例,肠扭转1例,内疝1例,粘连性肠梗阻松懈术1例,4例术后均顺利恢复。本组保守治疗缓解时间，4～25d，平均1 2.4d。 2 讨论 腹部术后并发肠梗阻分为早期和晚期，Ellozy等［２］认为,
术后早期肠梗阻主要发生在术后30d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐及影像学肠梗阻证据,这一概念得到多数学者的认可［３，４］。本病除可由肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成,也可以是进行手术的患者,创伤重或有炎症,特别是手术操作范围广,腹腔内有广泛粘连,剥离后肠浆膜层有炎性渗出,肠袢相互粘着,后者即术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction EPISBO），二者有时较难区别。但术后早期肠梗阻多数为EPISBO,约占90%［５］。本组24例术后早期肠梗阻患者有20例为EPISBO,占83%，机械性肠梗阻4例，占17％。梗阻症状多发生术后2周内，约占91%［３］。 2.1 诊断术后早期肠梗阻临床表现为呕吐、腹胀、腹痛、停止排便、排气等,但进一步明确原因相当困难。术后麻痹性肠梗阻是单纯动力性肠梗阻,并无肠腔梗死的因素存在，它是腹部手术后患者常见的现象。如果该现象持续时间较长,常和手术时间长、腹腔污染重、有电解质紊乱、甚至肠道本身存在功能性病变如神经节病变有关。临床上常表现为逐渐出现腹胀和腹痛,但非绞痛而是胀痛,可有反胃性呕吐, 肛门无排气、排便；腹部体检主要特征是表现为安静腹,肠鸣音消失；腹部平片特点是整个胃肠道的胀气；螺旋ＣＴ表现为整个胃肠道均匀积液、积气，肠管呈均匀扩张。术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期（一般指术后2周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性和动力性因素同时存在的粘连性肠梗阻［３］。患者以腹胀为主,多呈对称性,麻痹性和机械性肠梗阻严重,腹痛相对较轻,有呕
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理 目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理体会。方法笔者所在医院收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例。所有患者首先采用非手术治疗，如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。同时给予患者特殊的护理。结果86例患者中，有60例患者在给予非手术治疗后痊愈出院，占69.77%；其余26例患者均采用再次的手术治疗，再次手术后，24例患者痊愈出院，占27.91%，2例患者发生死亡，占2.33%。结论对于腹部手术患者，术后应密切的观察患者的病情，同时给予患者综合性的护理，可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生，并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。 标签：粘连性肠梗阻；腹部术后；护理 腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。笔者所在医院治疗的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 86例病例均为笔者所在医院于2009年11月～2011年11月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者。其中男53例，女33例；年龄8～71岁，平均（47.8±7.6）岁；腹部手术类型：41例患者为肠切除吻合术后，占47.67%，15例患者为阑尾切除术后，占17.44%，13例患者为胃大部切除术后，占15.12%，9例患者为妇科手术术后，占10.47%，5例患者为外伤脾切除术后，占5.81%，3例患者为胆道手术，占3.49%。梗阻发生时间为：37例患者为4天后，占43.02%，23例患者为1个月后，占26.74%，11例患者为1年后，占12.79%，8例患者为5年后，占9.30%，5例患者为10年后，5.81%，2例患者为20年后。 1.2?梗阻的原因 患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。 1.3?治疗方法 所有患者首先采用非手術治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。如果选择手术时机需要在护理过程中严密的观察患者症状的变化。 1.4?护理 1.4.1?心理护理?腹部术后发生粘连性肠梗阻的患者，因为担心再次进行手术而产生恐惧及焦虑等负面的心理情绪。因此，护理人员需要在术后的护理过程中向患者耐心的讲解治疗的各种相关知识，增加患者战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态进行治疗[1]。 1.4.2?一般护理?禁食水并给予持续的胃肠减压，同时观察胃管内的液体性质，如发现液体呈血性，则应立即进行手术治疗。 1.4.3?综合性护理?积极纠正患者的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡，同时给予
术后早期肠梗阻的诊治体会
术后早期肠梗阻的诊治体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】肠梗阻；早期；术后 术后早期肠梗阻是指术后30 d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐等症状，影像学检查存在肠梗阻证据。术后早期肠梗阻作为机械性肠梗阻的特殊类型，在肠梗阻的治疗中具有重要地位。本文总结开腹手术后早期肠梗阻的类型及诊治，得出了一些经验和教训，报告如下。 1临床资料 我院从2000年1月自2007年12月，共收治27例术后早期肠梗阻患者，其中男18例，女9例，年龄12～83岁。曾行急诊手术者14例，其中腹部刀伤2例，阑尾穿孔行阑尾切除加腹腔引流术5例，脾破裂行脾切除术2例，肠绞窄行肠段切除3例，胃十二指肠溃疡穿孔修补2例；曾行择期手术者13例，胆囊切除加“T”形管引流术5例，结肠癌根治术4例，胃癌根治术4例。 2方法与结果 23例经持续有效的胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持、应
用生长抑素及糖皮质激素、中药管饲等治疗后痊愈；3例行再次手术，1例为内疝，1例为肠袢团块粘连并扭转，1例为粘连带压迫，均经再次手术后痊愈；1例为术后早期炎性肠梗阻，经保守治疗26 d后好转。 3讨论 腹部早期肠梗阻发生的时间多在4周内。本组27例患者的发病时间为术后4～30 d。其中约11%的病因为内疝、肠袢粘连扭转、粘连带压迫等机械性因素，一般发生在术后7～30 d，这部分病人需要及时行手术治疗；约8%为麻痹性肠梗阻，发生在术后4～7 d；81%为术后早期炎性肠梗阻，发生在术后9～15 d。术后早期肠梗阻临床表现可分为炎性、麻痹性和机械性。术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是指在腹部手术后早期（一般指术后2周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻［1］。症状以腹胀为主，腹痛相对较轻或无腹痛。虽有肠梗阻症状，体征典型，但很少发生绞窄。X线片发现多个液平面，并有肠腔内积液的现象，CT显示肠壁水肿、增厚粘连、肠腔积气。本组资料中22例发生术后早期炎性肠梗阻。麻痹性肠梗阻的致病机理是交感神经兴奋而致肠壁肌肉瘫痪，肠管失去蠕动能力，以致无力使肠内容物向下运行。病因多为感染、电解质紊乱，临床表现为全腹胀、呕吐（内容物无大便），可有腹膜炎体征［2］。X线表现为全胃肠道扩张积气，无机械性梗阻的证据。本组资料中2例腹部刀伤
粘连性肠梗阻的术前术后护理心得
粘连性肠梗阻的术前术后护理心得 【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理。方法分析粘连性肠梗阻 26例的术前术后护理对策。结果 26例患者中15例术后 1周内治愈， 8例 2周内治愈，3例 20 d内治愈出院。结论通过术前术后严密的护理，胃肠减压，维持水、电解质平衡，防止肠梗阻复发，可减少并发症的发生，促进患者早期治愈。 【关键词】粘连性肠梗阻；术前；术后；护理；腹部外科 粘连性肠梗阻是腹部外科常见病 ,占各类肠梗阻 40%左右[ 1 ]。资料显示，我实习的医院自 2003～2005年收治粘连性肠梗阻 40例 ,其中手术治疗 26例 ,占粘连性肠梗阻的 65% ,均收到良好的疗效。现将术前术后护理体会总结如下。 1 临床资料 本组 26例 ,男性 16例 ,女性 10例 ,年龄在 20～98岁 , 60岁以上 10例 ,平均 43岁 ,有手术史 20例 , 2例伴有高血压病。手术方式均采用腹腔镜下行肠粘连松解术。 2 护理对策 2.1 术前护理 2.1.1 禁饮食补液及时准确执行医嘱 ,静脉输液以纠正脱水及电解质酸碱平衡 ,详细记录出入量、体温及腹痛的变化及呕吐物、大便情况。 2.1.2 留置胃管遵医嘱给予留置胃管 ,维持有效的胃肠减压 ,保持胃管通畅 ,密切观察引流液的量、颜色及性质 ,如果引流液的颜色由褐色转为黄色 ,表明梗阻解除。严密观察病情变化和病人的一般情况 , 2～4 h测生命体征 1次。 2 .1. 3 心理护理病人多有紧张、焦虑及恐惧感 ,有的病人猜测病情 ,因为病情难治而产生自卑感 ,有的不配合治疗。针对病人的这些心理特点 ,予以心理护理。 2.1.4 作好术前准备做血、尿、大便常规、出凝血时间检查 ,进行心电图、 B超、胸腹透视及肝功能、肾功能和血糖检测等。 2.1.5 防止并发症本组病人多伴有高血压病 ,应及时观察病情 ,叮嘱病人按时服药 ,以防伴随病症复发。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理术后应保持呼吸道通畅 ,给予低流量吸氧 ,氧流量 2 L /min,及时纠正低
肠梗阻病人饮食
吃稀饭、面线、果汁（新鲜水果榨成的果汁）、地瓜、鸡蛋羹、酸奶、汤水、菜叶等易消化食物，所有进食食物都需要嚼烂再吞咽，避免肠子再次梗塞，最好都是半流质食物。这样吃两到三个月，也可以吃一点干饭，但是一定要嚼烂。 还可吃中药调理，因为病后的身体会较虚弱。 饭后可轻揉肚子，不要太重，平常多做运动，忌激烈运动。忌冷、辣等刺激性食物。如还伴随便秘，千万不要吃果导、麻仁丸类的泻药，不但没好处，反而会让肠功能退化，可以到医院里买“培菲康”吃，这是一种调理胃肠功能的药。 肠梗阻目前没有完全康复的病例，也不能说不会完全康复，它是一种容易反复发作的病，平日里一定要注意饮食，但是这也只能缓解，要痛起来的时候还是会痛的。 遵从医嘱，医生让饮食时可以进食了，一开始吃些易消化的食物，例如小米粥烂面条等，慢慢增加食物的摄入量 多吃些水果和酸奶以及含膳食纤维丰富的绿色食物，有助消化和排便 如果卧床，注意护理，不要长褥疮，因为是糖尿病，容易感染，翻身拍背，不要让肺部感染。 老年病人注意揉下肢体，促进血液循环，以免形成血栓 平常可以吃些粗粮，含膳食纤维多，有助排便 要多喝水，保持大便湿润以免干结 术后2-3天内禁食。 (1)忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。
(2)禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。 (3)忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。 肠梗阻患者饮食 ⑴养胃粥梗米50克，莲子20克，大枣10克，加适量水，文火煮成粥，早晚食用，有养胃健脾之功效。 ⑵补血粥薏米全25克，糯米25号，干黑木耳（泡发好）10克，猪肝50克（切碎末）加知量水，煮粥食用，有利于治疗缺铁性贫血。⑶消导粥粳米50克，瘦肉末25号，白萝卜丁100克，山楂片5～8片，加适量水煮粥，具有促进胃酸分泌，帮助消化的功效。 肠梗阻患者饮食：可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。 肠梗阻饮食，肠梗阻患者饮食注意：少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物. 肠梗阻，最近常常出现在报纸标题上的一个词。到底什么是肠梗阻呢？其实，肠梗阻是一种疾病，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，就称为肠梗阻。中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科副教授褚忠华说，这是外科常见的疾病，尤其是在老年人中发病率高。虽然梗阻会引起严重的全身反应，但只要及时诊断、积极治疗，肠梗阻大多能够完全治愈。 有以下症状要警惕 肠梗阻虽然发病率高，但很多人对此还是不了解，感觉腹痛、腹胀、恶心、呕吐，常常先去看内科。听说需要手术治疗，要到外科就诊，才大吃一惊。褚忠华副教授说，“这种病症一旦被确诊，大多数应当立即给患者做手术，尽快排除梗阻，以便恢复肠道的正常功能。若延误时机，势必造成肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克，甚至危及性命。” 褚忠华副教授说，如果出现了以下这些具体症状，那么就要考虑是不是肠子里堵塞了——— （1）绞痛。阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时光看腹部表面就能看到腊肠样的肠子形状和肠蠕动的波形。 （2）呕吐。在肠梗阻的早期，病人会反射性呕吐，吃口饭或喝口水都会吐。如果呕吐出现得早、频繁，那么可能是高位肠梗阻。反之，如果出现得晚，吐得少，吐出的东西还像粪便，那么则可能是低位肠梗阻。
术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法
术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法【摘要】目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的临床特点及治疗方法。方法回顾性总结和分析我院收治36例EPISBO的临床资料。结果保守治疗33例，均治愈出院，治愈时间5～28d，平均（14.5±2.5）d；中转手术治疗3例，均治愈，平均治愈时间为10.5d。结论EPISBO有其特殊的临床表现，多数病例采用保守治疗可治愈，以禁饮食、胃肠减压、全胃肠外营养及糖皮质激素与生长抑素的联合应用具有较佳的疗效。 【关键词】术后早期炎性肠梗阻临床特点治疗 术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction，EPISBO）系在腹部手术后早期（术后7～30d），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻[1]。EPISBO临床并不少见，但由于临床表现和处理有其特殊性，处理不当易造成多发肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症。我院2001年1月至2010年1月共收治EPISBO36例，现就其临床特点及治疗分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组36例，男26例，女10例。年龄25～70岁，平均(45.5士3.5)岁。均为腹部术后，手术次数为1次的32例，2次的4例。急性阑尾炎术后15例（13例阑尾穿孔），胃十二指肠溃疡穿孔修补术后10例，胃溃疡胃大部切除术后3例，小肠坏死行部分小肠
切除术后2例，胃癌根治术后3例，胆囊切除、胆道探查术后2例，脾破裂行脾切除术后1例。本组36例发生肠梗阻时间在术后4～21d，其中2周内发生者32例（88.9%），均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐；8例肛门停止排气、排便。其中28例表现为不全性肠梗阻，8例表现为完全性肠梗阻。所有患者均给予腹部立卧位X线检查及腹部CT检查，其中32例腹部X线检查见小肠有气液矫妫?例见肠腔多处不同程度的积气表现。26例CT示肠管扩张、增厚，肠腔内积液、积气；10例CT 检查可见肠壁水肿增厚，肠袢成团，腹腔积液。本组患者均符合文献[1，2]诊断标准。 1.2治疗方法本组患者均先行保守治疗，包括：⑴禁饮食；⑵持续有效的胃肠减压，直至腹胀消失，肠鸣音正常，有排气排便，腹部X线未见肠腔积气积液；⑶维持水电解质及酸碱平衡；⑷全胃肠外营养，给予白蛋白或血浆，补充维生素和微量元素，使胃肠道充分休息； ⑸应用肾上腺皮质激素和生长抑素，通常给予地塞米松5mg，每8h静注1次，连用5～7d，善宁0.1mg皮下注射，3次/d，连用5～10d； ⑹对有发热及血白细胞增高者给予抗生素治疗，静脉滴注乳糖酸红霉素，剂量为10mg·kg-1·d-1，连用二周。本组有3例患者经上述保守治疗72～96h后，肠梗阻症状不能缓解，体温升高至39℃，并出现腹膜炎体征，即中转手术治疗，行粘连松解术。 2结果 经保守治疗的33例均治愈出院，治愈时间5～28d，平均（14.5±2.5）d。其中1周内痊愈10例（30.3%），2周内痊愈16例（48.5%），
肠梗阻的健康宣教
肠梗阻的健康宣教 术前宣教 1.体位指导血压平稳者取半卧位，有利于胃肠积液的引流。 2 饮食指导保守治疗者待梗阻缓解，开始排便，腹痛腹胀消失后可进流质饮食，禁服易产气的甜食和牛奶等，随病情好转逐渐进半流食。急性期及手术治疗者应禁食水，向患者强调禁食及胃肠减压的目的，并取得患者配合。 3 用药指导不能随意应用吗啡、哌替啶等镇痛药，以免掩盖病情。 4 胃肠减压指导告知患者胃肠减压时一项重要的治疗护理措施，是用胃管吸出胃肠内的积气和积液，从而减轻腹胀，降低肠腔内压力。指导患者胃管应妥善固定，防止脱落，避免打折，受压、扭曲；教会患者观察胃液的方法，如有血性液体吸出，及时通知医护人员；教会患者缓解留置胃管的不适，如有恶心、咽干、进行吞咽动作。 5 腹部按摩可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱配合应针刺疗法，缓解疼痛。 6 呕吐观察与护理指导家属和患者注意观察呕吐先兆，如恶心、心跳加快、呼吸急促等，备好盛器，呕吐时指导患者坐起或头转向一侧，以防引起窒息，呕吐后及时漱口，擦净面部，保持清洁。 7 口腔护理指导保持口腔清洁，鼓励患者漱口，必要时行口腔护理。因禁食后，口腔分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎 术后宣教 1.体位、活动指导全麻后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。后改为半卧位，使腹肌放松，改善呼吸，减轻腹胀，同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔，便于局限和引流。同时鼓励患者床上多做主动运动或经常移动身体受压部位，嘱家属可适当按摩，防止下肢静脉血栓和压疮发生。鼓励患者早期下床活动，利于肠蠕动恢复，防止肠粘）告知患者术后常规应禁食，给于胃肠外营养，经治疗梗阻解除及术后肠蠕动恢复正常后，拔除胃管，经口进流质饮食，以后逐渐为半流食及普食（2）告知患者及家属根据情况及合理补充营养，恢复经口饮食后应连。 2.饮食指导（1）告知患者术后常规应禁食，给于胃肠外营养，经治疗梗阻。 （2）告知患者及家属根据情况及时合理补充营养，恢复经口饮食后应循序渐进的原则 出院健康指导 1. 少食刺激性的的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。 2. 反复发生粘连性肠梗阻应少食粗纤维的食物避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 3. 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不进不洁的食物。 4. 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便。 5. 保持心情愉悦，每天适当进行体育锻炼。 6. 加强自我检测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。 7.遵医嘱定期复查，正确用药，观察术后切口的愈合情况
术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗
术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗 【摘要】目的：研究术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.方法：对14例腹部手 术后并发早期炎性肠梗阻的临床资料进行总结分析.结果：全组病人均非手术治疗。治愈标准：肠梗阻症状缓解，因此腹胀症状消失，肛门排气排便，胃肠功能恢复后大量肠液排出，因此 大多数病人解水样便，这是判断肠梗阻缓解一项重要指标；胃液明显减少，变清，不含胆汁；肠鸣音恢复；腹部柔软，坚韧感消失；恢复饮食后梗阻症状不再出现。结论：应熟悉术后早 期炎性肠梗阻的临床特点；采取中西医结合保守治疗是治愈该病的主要方法；在保守治疗的 同时应严密观察，出现肠坏死或腹膜炎应及时手术. 【关键词】炎性肠梗阻；外科急腹症；腹膜炎 【中图分类号】R853.23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-401-01 任何原因一起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急 性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5％~10％，有绞窄性 肠梗阻患者为10％~20％。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全 等常为死亡原因。常见病因是由肠内异物堵塞，肠肌，痉挛等引起。肠梗阻是腹部手术后常 见的并发症，有多重类型，肠梗阻原因不同，治疗方法也不尽相同.术后早期炎症肠梗阻一般 发生在腹部手术后1~3 wk内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿及渗出，形成一种机械性及动力性同时存在的肠梗阻。所以该类型肠梗阻有其独特之处，处理不当，可引起严重并发症，如肠瘘等。作者2008~2011年收治该种类病人14例，全部采用非 手术治疗，效果良好。现结合文献报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人共14例，其中男性8例，女性6例；平均46.8 a。治愈时间平均 为15 d。诊断标准：有近期腹部手术史，尤其反复手术史；有明显肠梗阻症状；杳体发现腹 部质地坚韧；腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚，边界不清，没有高度扩张的肠管：排 除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。 1.3 方法及结果全组病人均采用非手术治疗，治疗方法包括：禁食，有效的胃肠减压， 维护水、电解质、酸碱平衡，全肠外营养支持，应用生长抑素及肾上腺皮质激素治疗。结果 全组病人均非手术治疗。治愈标准：肠梗阻症状缓解，因此腹胀症状消失，肛门排气排便， 胃肠功能恢复后大量肠液排出，因此大多数病人解水样便，这是判断肠梗阻缓解一项重要指标；胃液明显减少，变清，不含胆汁；肠鸣音恢复；腹部柔软，坚韧感消失；恢复饮食后梗 阻症状不再出现。 2.治疗措施 ①持续有效的肠炎减压，可减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血循环恢复，加速炎症吸收。 ②应用肾上腺皮质激素促进肠道炎症和水肿消退。通常剂量为地塞米松5mg静脉注射，每8 h一次，1 wk后酌情逐渐减量。③给予生长抑素，降低胃肠液分泌量，有利于肠壁血循环和 炎症洗手。④全肠外营养支持，维护水、电解质、酸碱平衡，该类病人病程较长，长期禁食 势必造成营养状况急剧恶化。营养支持不仅仅是支持手段，更是一种重要的治疗措施。同时 输注白蛋白，输注后静脉注射利尿剂排出多余水分。可通过周围静脉输注全营养混合液，一 般不需中心静脉输注。肠外营养坚持到病人能正常进食后逐渐停用。⑤应用广谱抗生素及甲 硝锉。肠内容物较多，肠壁水肿，通透性增加，可致细菌易位引起腹腔感染，应予抗生素治 疗预防感染。治疗过程中应密切注意病情变化，如症状加重，应考虑是否为机械性肠梗阻。 一旦出现肠绞窄迹象，表明炎性肠梗阻诊断有误，立即进行手术治疗。 3.预防措施
肠梗阻病人的健康教育
肠梗阻病人的健康教育 Prepared on 22 November 2020
肠梗阻病人的健康教育【入院指导】 1.疾病简介肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。 2.心理指导您应消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合我们医护人员的各种治疗和护理。 3.饮食指导急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）可进食少量温开水或流质食物如米汁、面糊等，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐再到半流质食物，如米粥、豆腐脑、碎菜叶等，而后过渡到软质饮食如软面片、馒头等，最后到普通饮食，宜少量多餐，早期以少渣、温、软食物为主，不吃过于坚硬和不消化的辛辣食物。 4.留置胃管、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。胃管内注药前，先抽吸胃液，避免过量引起不适。灌药后夹管1～2h，防止药液反流，影响药效。 5.保持口腔清洁坚持漱口，每日2次，呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。 6.避免炎症扩散腹痛、腹胀时，勿用热敷，避免引起炎症扩散。 7.若您血压平稳，可取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。
术后早期炎性肠梗阻的诊治
术后早期炎性肠梗阻的诊治 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】炎性肠梗阻 术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后1~3周，系指因手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1]。目前多主张非手术治疗，现将1999~2005年间收治的21例结合文献报道如下。 1一般资料 本组男性13例，女性8例。年龄在15~65岁，平均年龄43岁。其中粘连性肠梗阻松解术后10例，结直肠手术后6例，坏疽性胆囊炎胆囊切除术后3例，化脓性阑尾炎阑尾切除术后1例，外伤性脾、小肠破裂，脾切除、小肠部分切除术后1例，梗阻出现于术后4~13d，均符合早期炎性肠梗阻诊断要点的条件[1] 。1例手术治疗，术中发现肠管粘连成团呈脑回沟样改变[2]，未做处理而关腹，余均经非手术治疗痊愈，肠功能恢复最短者5d，最长者13d，平均10d。 2讨论 21发病原因病人都有近期腹部手术史。术中广泛分离肠管粘连，肠管长时间、大面积暴露，肠管损伤，肠浆膜面广泛受损，腹腔内无菌
性炎症物质如腹腔内积血、积液坏死组织异物残留，加之腹膜炎等因素，造成肠壁水肿、纤维蛋白渗出、肠管粘连、肠蠕动减弱及消失[2]，是引发术后早期炎性肠梗阻的主要原因。 22表现特点早期炎性肠梗阻与其它肠梗阻有共同之处，都有呕吐、停止排气及排便。亦有其特点：（1）近期腹部手术史，术后可能有少量排气排便。（2）梗阻出现后腹胀，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻那样显著，腹部膨隆，粘连性肠梗阻手术中大面积分离粘连多为弥漫性腹部膨隆，也可限于腹部的某一部位或伤口的下方，无肠型及蠕动波。腹部触诊坚韧感，肠管粘连越严重，坚韧感越明显，触不到肠型及包块。叩诊为实音，听诊肠鸣音弱、稀少或消失，听不到金属音及气过水音。（3）腹痛相对较轻，出现剧烈腹痛应排除其他类型的肠梗阻。（4）无高热情况[3]。（5）X线及CT检查有特征性改变，极具参考意义。 23诊断要点近期腹部手术史，尤其是反复手术病史。术后曾一度恢复，进食后马上出现肠梗阻症状。腹胀重于腹痛，腹部坚韧。腹平片有多个气液平面，腹部CT可见病变区肠壁水肿增厚，肠攀成团，肠腔内积液、积气、腹腔渗液等[4]，注意排除肠坏死情况。 24治疗原则是严密观察下的保守治疗法。其中包括禁食水，持续有效的胃肠减压，减少液体滞留在消化道内。有作者报道单纯应用长减压管对术后早期炎性肠梗阻总有效率7129%[5]。维持水、电解质、酸碱平衡。早期全胃肠外营养支持，给蛋白质、脂肪乳、氨基酸，同时还可以给利尿剂排出多余水分，纠正营养不良，对减轻肠壁水肿加
肠梗阻健康教育指导
肠梗阻健康教育指导 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
肠梗阻健康教育指导 一、介绍疾病知识 肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔。主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要症状。应及时治疗，解除梗阻原因，必要时做手术，为使病人早日康复，宜做好下述知识宣教。 二、术前知识宣教 1.消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医务人员的各种治疗和护理。对需手术 治疗的病人更要给予心理安慰和手术效果等各方面解释，减少病人不必要的忧 虑，及时接受手术。 2.急性期和需手术者要禁食。保守治疗者待症状缓解后可进少量温开水或流质， 忌食易产气的甜食、牛奶等。随病情好转逐渐进半流质、普食。 3.病人血压平稳时，取半卧位，有利于腹腔内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流 至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。 4.胃肠减压注意事项： （1）积极配合医务人员放置胃管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌数量和毒素吸收。 （2）妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的负压吸引，注意胃液的量及颜色的变化。如发现血性液体，应及时反映，严防肠绞窄的发生。 （3）胃管内注药前，要先抽吸胃液再灌药，避免过量引起不适。灌完后需夹管1-2小时，防止药液反流，影响药效，勿随意松动关闭开关。
5.保持口腔清洁，坚持漱口2次/日，呕吐病人每次吐后要用冷开水漱口。因禁食 后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。 6.腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。 三、术后知识宣教 1.饮食：待胃肠功能恢复，肛门排气后可进食温流质，宜少食多餐，因此时肠道 功能尚未完全恢复。病情好转渐进易消化、含纤维素丰富的食物。如行肠切除 者，进食时间应在肛门排气1-2天后开始进食流质。 2.体位：常规给氧，保暖，防止误吸，清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半 卧位。 3.术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松 解术者，术后1～2天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。若术后3-4 天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。 4.活动：开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病 情平稳，术后24小时即可开始床上活动，12—24小时后下床活动。 5.腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防 伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。 6.病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部有无胀痛及呕吐，白细胞计数有无增 高及持续发热，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，若有病情变化应及时， 以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。 四、出院指导 1..出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。 2..避免饭后剧烈运动
术后早期肠梗阻诊疗策略分析精品
【关键字】意见、情况、方法、动力、认识、尽快、合理、发展、提出、发现、关键、基础、倾向、能力、分析、改善、扩大 术后早期肠梗阻诊疗策略分析【摘要】目的探讨腹部术后早期肠梗阻的合理治疗方法。方法对2005年7月至2008年6月诊治的11例术后早期肠梗阻病人的资料进行回顾性分析。结果保守治疗9例，手术治疗2例。均获治愈出院。结论正确判断致病因素及选择合适的治疗方法，才能获得满意效果。 【关键词】肠梗阻保守治疗手术治疗 我院自2005年7月至2008年6月共收治11例术后早期肠梗阻病人，现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例，男7例，女4例，年龄25～72岁，平均47.4岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后4例，胃穿孔修补术后2例，胃大部切除术后1例，碱性反流性胃炎改毕Ⅱ式吻合为Roux-en-Y吻合加迷走神经干切断术1例。直肠癌Miles术后2例，剖腹产术后1例。 1.2 临床表现 所有病例均在术后1～3d排气或排便后出现肠梗阻症状。出现时间为术后4～9d，平均5.5d。机械性肠梗阻的诊断除具备肠梗阻的一般表现外，主要依据阵发性腹部绞痛及高调肠鸣音或气过水音；缺乏此表现者结合立位腹平片或在治疗过程中进一步观察确诊。在此基础上尚需除外肠扭转、肠套叠、肿瘤、腹内外疝及腹腔内脓肿压迫等情况，方可诊断粘连性肠梗阻。本组11例病人有10例诊为粘连性肠梗
阻，另1例考虑粘连性合并麻痹性肠梗阻可能。 1.3 治疗 原则上对早期粘连性肠梗阻的患者先行保守治疗。治疗方法包括胃肠减压，胃肠外营养，抑制胃肠分泌，应用抗生素等。经一段时间保守治疗不能缓解者，则应行手术治疗。 1.4结果 保守治疗9例。其中肠梗阻1周内缓解5例；2周内缓解2例；3周内缓解1例；5周内缓解1例。缓解出现时间为第3～30d，平均10.7d。手术治疗2例。阑尾切除术后1例，术中见单根粘连带压迫回肠致完全性梗阻，切除粘连带后梗阻解除。直肠癌Miles手术后1例，术中见广泛肠粘连，明显肠壁炎症，无肠壁缺血表现。 2 讨论 术后早期机械性肠梗阻中不足10%者为肠扭转、内疝、脓肿压迫等所致，诊断明确后应尽快手术。90%以上为粘连性肠梗阻[1,2]，对此类病人的处理则有不同意见。关于“早期”的要领，有人认为术后2～6周以内，多数作者倾向于4周[1,2]以内。本组肠梗阻无发生于术后1周之内。从发病情况来看，除1例肠梗阻发生于剖腹产外，其余均发生于腹腔污染较重或操作范围较大的手术，1例病人有既往腹部手术史。我们认为腹腔污染、大范围操作、多次手术等不仅是造成晚期粘连性肠梗阻，亦是术后早期粘连性肠梗阻的促发因素。 术后早期粘连性肠梗阻的诊断比较困难。呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便等症状既可见于机械性肠梗阻，亦可见于动力性肠梗阻。
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理
腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理 发表时间：2014-08-25T15:17:50.700Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：伍瑛 [导读] 所有患者首先采用非手术治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。伍瑛 （川北医学院附属医院普外二科 637000） 【摘要】目的总结腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理经验。方法总结腹部术后粘连性肠梗阻患者的观察及护理要点，重点及原则，及治疗的各项护理经验。结果 56例患者中，有50例患者在给予非手术治疗后痊愈出院，其余6例患者均采用再次的手术治疗，再次手术后，患者痊愈出院。结论腹部术后肠梗阻患者经过密切的观察及综合性的护理，可以有效的降低其并发症的发生。 【关键词】粘连性肠梗阻护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0315-01 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。现对我科腹部术后粘连性肠梗阻患者56例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 我科2011年10月～2013年10月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者56例。其中男33例，女23例；年龄8～71岁。 1.2梗阻的原因 患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。 1.3治疗方法 所有患者首先采用非手术治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。如果选择手术时机需要在护理过程中严密的观察患者症状的变化。 1.4护理 1.4.1心理护理腹部术后发生粘连性肠梗阻的患者，因为担心再次进行手术而产生恐惧及焦虑等负面的心理情绪。因此，护理人员需要在术后的护理过程中向患者耐心的讲解治疗的各种相关知识，增加患者战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态进行治疗。 1.4.2一般护理禁食水并给予持续的胃肠减压，同时观察胃管内的液体性质，如发现液体呈血性，则应立即进行手术治疗，密切观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。 1.4.3综合性护理积极纠正患者的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡，同时给予患者全身抗感染治疗。当患者突然体温升高时伴有腹壁肌紧张时，应考虑肠梗阻的发生。 1.4.4针灸与按摩采用针刺足三里、天枢等穴，同时按摩患者的大杼穴及白环俞等穴，可以促进患者的肠道蠕动。减少患者术后肠梗阻的发生。 1.4.5中药治疗术后可以给予患者大承气汤灌肠，以促进肠管的收缩和肠道蠕动，从而减少肠梗阻的发生。 2.讨论 粘连性肠梗阻是腹部术后最为常见的并发症。严重时需要进行再次手术治疗。对于首先采用非手术治疗的患者需要密切的观察患者的病情，以确定最佳的手术时机。（1）腹部术后3～4d肠蠕动会逐渐恢复正常，在此之前，患者会出现腹胀的情况。如果术后4～5d，患者仍未出现肛门排气的情况，并伴有腹痛腹胀等症状，则应考虑粘连性肠梗阻的发生。（2）如果患者经过持续胃肠减压及全身抗感染治疗之后，患者的病情仍未好转，并且患者出现持续性的腹痛、压痛、血压下降、心律加快、腹穿抽出血性液体等急腹症的症状，应做好急诊开腹手术治疗的准备。因此，对腹部术后患者进行密切的病情观察，可以及时的对粘连性肠梗阻做出诊断，以决定患者是持续的非手术治疗，还是进行再次的开腹手术治疗。粘连性肠梗阻的措施主要有：术后尽早开始各种适应性的运动，包括主被动的变换体位，并让患者尽早的下床活动；术后每日用温水泡脚，通过刺激足底反射区，可以有效的促进肠道的血液循环，从而增强肠道的蠕动力，促进肛门尽早的排气；术后可以采用药物刺激患者的肛门，以促进肛门排气的发生，达到减少粘连性肠梗阻的发生。通过密切的观察患者的病情和给予特殊的护理，可以减少肠梗阻的发生，减少患者再次手术的痛苦。 综上所述，对于腹部手术患者，术后应密切的观察患者的病情，同时给予患者综合性的护理，可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生，并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。 ?参考文献 [1]范小华,任东林,梁学敏,等.结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗[J].?辽宁中医杂志. [2]朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂志.