ABI踝肱指数
ABI是判断下肢动脉是否硬化及硬化后狭窄、阻塞程度的指标。
众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。
血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。
血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定；
一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。
1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。能反映动脉硬化的程度。
2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。踝—臂指数（ABI）的检测是及早查出一些危高人群有下肢动脉粥样硬化疾病的非常适用性的检测方法，无创伤，如同检测血压一样简便。ABI可以作为确诊外周动脉血管疾病的一种检查方法，完全可取代有创性的血管造影，ABI诊断外周动脉粥样硬化的敏感性95%，特异性99%，不但可用以确诊外周动脉粥样硬化血栓疾病而且有易于识别心血管疾病的高危患者。踝—臂指数（ABI）的检测在我国属于刚刚起步阶段。
二、2007年高血压病（高危组）评估中新增加诊断标准ABI﹤0.9
三、间歇性跛行：可作为临床筛选检查使用，计算踝臂指数（ABI）。在临床病例中踝臂指数异常（≤0.9）能诊断外周动脉疾病（为金标准）。踝臂指数（ABI）小于0.9 ，提示狭窄。
可以做静息检查和运动后检查，可以做介入术后一周复查，3个月评估复查防止再狭窄。此项检查同侵入性数字减影血管成像检查相比具有无创、价廉等优点。
四、我国目前缺乏外周动脉粥样硬化疾病流行病学的证据，此项检查可做外周动脉粥样硬化疾病的流行病学调查，可对健康人群做早期无自觉症状动脉硬化筛查体检。
五、趾臂指数（TBI）测定：TBI是评价下肢动脉到末梢的缺血状态的指标。TBI——糖尿病足评价指标。TBI≥0.6 正常，TBI＜0.6 异常。
TBI）检测适应对象：（1）ABI在0.9以下的患者
（2）ABI在1.3以上的患者（动脉钙化的患者）
（3）糖尿病患者
（4）血液透析患者
动脉硬化检测仪在进行心电图及心音图检测的同时，同时测量四肢血压和分析脉搏波波形而获得踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）和踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）。可得参数：除脉博波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI），还有四肢的收缩压（SYS）、舒张压（DIA）、平均压（MAP）、脉压(PP)、心率(HR)、体重指数（BMI）、射血前期（PEP）、射血时间（ET）、射血指数（ET/PEP）、波形上升时间（UT）、心电波形（ECG）、心音波形(PCG)、趾臂指数（TBI）等多项参数。
适用科室：此项检测技术适用于心血管内科、体检中心、干诊科、内分泌科、肾内科、神经内科、骨科、外周血管科等。
血管病变的早期检测适用范围：
1、年满14周岁以上或有相关症状者，
2、已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高血脂、糖尿病、或具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者。
3、心血管疾病家族史者。
4、有长期头晕不适症状尚未明确诊断者。
5、有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者。
6、冠心病、不稳定心绞痛或心梗者
7、血液透析、间歇跛行患者
8、心血管患者术后、用药后的评估手段。
既然提到了ABI就简单说说，这是血管外科最主要的测量下肢缺血程度的方法。
1、 ABI也就是(Ankle/Brachial Index)踝臂（肱）指数，一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。
2、测量ABI 的工具包括血压袖带和连续波形多普勒探头（我们现在用的是夹子探头，直接夹在脚趾、手指上，还有4M和8M探头可以选用）。测量双上臂的血压，记录最高收缩压。用绑在小腿的血压袖带和夹指的多普勒探头检测足背动脉和胫后动脉，同样地记录踝部收缩压。通过将踝部压力（胫后或足背动脉压力的更高者）除以臂部的收缩压（双臂中更高的一个压力）来计算出ABI。现在我们用的是专用的测压仪器，可以同时测量PVR。北京安贞医院在这方面开展较早，有兴趣的话可以去看看。
3、关于数值分析。ABI＞＝0.9属于正常，0.89-0.41 属于轻度到中度POAD ,相应的Rutherford’s分级为2－3 或 Fontaine’s 分级II级，如果ABI＜＝0.4或踝部压力＜40－50mmHg表明严重的动脉疾病。
ABI 与 POAD 的关系
ABI POAD的严重度
＞＝0.9 正常
0.7－0.8 轻度
0.41－0.6 中度
＜＝0.4 重度
4、ABI存在一些局限，在有严重动脉中层钙化的患者，例如高龄、糖尿病患者和肾病中末期的患者，通过血压袖带不可能压闭小腿的动脉。这将导致提高踝部压力，经常＞220mmHg，导致不正常的ABI 值。在这些病例，ABI不能用来做为诊断依据。在这些患者，其他的无创检查方法，例如脉搏曲线或完全的多普勒扫描可以用来评估他们的POAD。必要的时候可用足趾袖带，测量足趾部动脉压力。
另一种ABI不可信的情况是患者伴有远端腹主动脉或髂总动脉的狭窄或闭塞。在这些患者，ABI在休息时可能是正常的，运动后的ABI测量可以鉴别此类患者。
还有一些锁骨下动脉狭窄闭塞等疾病的患者，本身上肢肱动脉压力不准确，测量出ABI没有什么意义。
5、ABI测量本身是一个非常好的方法，在术后病例随访，门诊初筛等时候经常用到，还是有必要好好了解的。
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踝肱指数简介
踝肱指数（ABI）简介 1.踝肱指数（ABI）的定义 踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压之比。踝部动脉一般选择胫前或胫后动脉。正常情况下，踝部动脉的收缩压应该几乎等于或高于肱动脉收缩压，静息状态下ABI应该＞0.90～0.95。 2.ABI的准确性 ABI是目前最有效、最准确和可行的周围动脉疾病（PAD）的检出方法。它快速、简便、无创，且经济有效。德国ABI流行病学试验（GET-ABI试验）显示，ABI可以检出与有症状PAD同样危险的无症状PAD。这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性。研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。研究发现，ABI≤0.9（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。研究者说，这比乳房钼靶摄影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。 3.ABI与心血管风险 ABI协作组从MEDLINE和EMBASE数据库查找PAD与心血管事件关系的随机对照研究，共入选16项研究，随访480325人*年，发现ABI与死亡风险“J”形相关，ABI位于1.11-1.40之间，心血管风险最低，当ABI＜1.11时，ABI越低则死亡风险越大。男性患者ABI≤0.9时，10年心血管病死率为18.7%，而正常ABI者为4.4%；女性患者ABI≤0.9时，10年心血管病死率为12.6%，而正常ABI者为4.1%。 ABI预测心血管事件的价值也在中国人群中得到证实。一项研究对3047例高血压患者进行ABI检测，随访13个月，在Cox回归模型中，与未合并PAD患者相比，合并PAD后全因死亡率增加62%，心血管病病死率增加145%。对中国2型糖尿病患者的一项研究亦证实，低ABI增加全因死亡率和心血管病病死率，风险比（HR）分别为1.85、3.21。 2013年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）高血压管理指南、2010年中国高血压防治指南均指出检测ABI有助于发现心血管病高危的高血压患者。美国心脏协会（AHA）发布的老年动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防指南强调，老年患者合并心血管疾病/卒中应进行ABI筛查。临床医生应提高对PAD的重视，积极开展高危人群的ABI筛查，尤其是心血管病患者，做到早筛查、早干预，以改善PAD患者的预后。 4.ABI的测量方法 测量踝肱指数需要一个超声多普勒血流探测仪（分普通探头和可以直接夹在脚趾、手指上的探头）和一个袖带型血压计，测量下肢动脉收缩压时，将血压袖带绑在有问题的动脉近端（即靠近心脏侧）的部位，用超声多普勒探头探及动脉搏动，将血压袖带充气直到动脉的搏动停止。然后血压袖带慢慢放气，当超声多普勒探头重新检测到动脉搏动时，这时候得到的血压数值就是所测动脉的收缩压。 5.ABI的数值分析 ABI≥0.9 正常 0.89-0.70 轻度 0.41-0.69 中度 ≤0.4 重度或踝部压力＜40-50mmHg表明严重的动脉疾病
踝肱指数(ABI)
踝肱指数(ABI)：最有效最准确的外周动脉疾病早期诊断方法 作者：Helen Saul 德国Karlsbad-Langensteinbach医院的Curt Diehm教授在2007ESC年会电话会议上称，全科医疗护士进行五分钟的检查就能发现高危死亡患者。踝肱指数（ABI）是目前最有效、最准确和最可行的PAD检出方法。它快速、简便、无创，且经济有效。在全科医疗中必须检测ABI，以发现高危患者。 对臂部和腿部的血压进行比较就可得到ABI。德国ABI流行病学试验（getABI）显示，ABI 可以检出与有症状周围动脉疾病（PAD）同样危险的无症状PAD。这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性，并量化为症状PAD的危险因素。研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。研究发现，ABI小于等于0.9（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。Diehm 说，这比乳房造影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。 在总体研究人群中，ABI检测异常者占20.8%，但大多数没有临床症状和体征。这种无症状的PAD与有症状的PAD具有相同的危险性：两者的心血管风险没有显著差异。PAD本身就是很强的独立的死亡预测因素：PAD的五年全因死亡率在有症状患者中为24%，在无症状或体征的患者中为19%。 目前关于PAD的AHA/ACC指南和TASC II均指出，抗血栓治疗仅用于有症状的患者。Diehm说：“我们必须尽快改变这些观点，因为我们知道，如果你患病，不管有没有症状，都会提前10年死亡。所以，必须进行最佳的二级预防。”Diehm认为，目前患者并没有得到充分治疗，仅有56%的患者接受了抗血小板治疗，23%的患者接受了他汀类药物治疗。β受体阻滞剂是合并冠心病患者的最佳治疗，但也只有25%的患者接受治疗。他说，β受体阻滞剂并不是PAD的禁忌，而很多人仍这样认为。 荷兰Don Poldermans指出，仅少数PAD患者没有其他合并症，需要对他们进行进一步研究：“多数器官受累是无症状的，要对主动脉瘤、颈动脉疾病和冠状动脉进行筛查。”Poldermans 也强调了PAD患者治疗的必要性：“我们都知道，这些患者将从治疗中获益，但我们却没有这样做，这是个问题。” 检查前，病人休息5～10分钟，室温下，仰卧位，分别置12×40cm的袖带于双上臂，用8Mhz 多普勒探头于肘部肱动脉处获取信号，测得双侧肱动脉收缩压（BSBP），取两者中的高值，置相同的袖带于踝部，用多普勒探头于胫后动脉、足背动脉处获取信号，测得踝动脉收缩压（ASBP），取其高值，ASBP高值/BSBP高值即为ABI
踝臂指数
踝臂指数（ABI）在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值 下肢动脉粥样硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease，LEAD) 是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症。ABI是目前诊断LEAD最常用、最普遍的无创性辅助检查，低ABI值（＜0.9）对评估LEAD的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值。 ABI测定意义 1.1判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病； 1.2对阻塞严重程度提供初步评估的依据； 1.3有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符； 1.4可用于预测肢体存活程度，伤口愈合情况和患者生存率； 1.5可用于检测无症状肢体的血管病变。 2ABI的诊断标准 2.11988年Fowkes FGR制定的一个详细的ABI诊断标准 2.1.1下肢动脉硬化闭塞症0.9～1.1是正常； 2.1.2下肢动脉硬化闭塞症0.7～0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄； 2.1.3下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄。 2.21993年美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI＜0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准 其判断标准为： 2.2.10.9＜ABI＜1.3为正常； 2.2.2ABI≤0.9为有动脉阻塞的可能性； 2.2.3ABI≤0.8为动脉阻塞的可能性极高； 2.2.40.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉阻塞； 2.2.5ABI＜0.5为有多处动脉阻塞存在； 2.2.6ABI≥1.3为血管有疑似钙化。 2.32007年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中，ABI的诊断标准： 2.3.1静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右，特异性约95%； 2.3.2ABI;0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病； 2.3.3ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病； 2.3.4ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查； 2.3.5ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。 3ABI运动实验评估ABI临界值（0.9～1.3）人群LEAD的临床价值 运动平板试验作为动态客观观察运动负荷情况下血管功能反应的敏感工具，静息情况下及运动后即刻进行踝压或ABI检测能客观定量评估血管动力学功能意义的狭窄病变，即下肢动脉粥样硬化的早期病变或长期下肢动脉粥样硬化阻塞病变但已建立丰富侧支循环的病变。 临床主要适应征：诊断静息ABI值正常的下肢动脉疾病患者、鉴别跛行和假性跛行、对跛行患者开始正式运动训练计划前，提供客观安全的运动依据并制定个体化的运动方案，并客观评估跛行的治疗措施效果。
ABI踝肱指数
既然提到了ABI就简单说说，这是血管外科最主要的测量下肢缺血程度的方法。 1、ABI也就是(Ankle/Brachial Index)踝肱指数，一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。 2、测量ABI 的工具包括血压袖带和连续波形多普勒探头（我们现在用的是夹子探头，直接夹在脚趾、手指上，还有4M和8M探头可以选用）。测量双上臂的血压，记录最高收缩压。用绑在小腿的血压袖带和夹指的多普勒探头检测足背动脉和胫后动脉，同样地记录踝部收缩压。通过将踝部压力（胫后或足背动脉压力的更高者）除以臂部的收缩压（双臂中更高的一个压力）来计算出ABI。现在我们用的是专用的测压仪器，可以同时测量PVR。北京安贞医院在这方面开展较早，有兴趣的话可以去看看。 3、关于数值分析。ABI＞＝0.9属于正常，0.89-0.41 属于轻度到中度POAD ,相应的Rutherford’s分级为2－3 或Fontaine’s 分级II级，如果ABI＜＝0.4或踝部压力＜40－50mmHg表明严重的动脉疾病。 ABI 与POAD 的关系 ABI POAD的严重度 ＞＝0.9 正常 0.7－0.8 轻度 0.41－0.6 中度 ＜＝0.4 重度 4、ABI存在一些局限，在有严重动脉中层钙化的患者，例如高龄、糖尿病患者和肾病中末期的患者，通过血压袖带不可能压闭小腿的动脉。这将导致提高踝部压力，经常＞220mmHg，导致不正常的ABI 值。在这些病例，ABI不能用来做为诊断依据。在这些患者，其他的无创检查方法，例如脉搏曲线或完全的多普勒扫描可以用来评估他们的POAD。必要的时候可用足趾袖带，测量足趾部动脉压力。 另一种ABI不可信的情况是患者伴有远端腹主动脉或髂总动脉的狭窄或闭塞。在这些患者，ABI在休息时可能是正常的，运动后的ABI测量可以鉴别此类患者。 还有一些锁骨下动脉狭窄闭塞等疾病的患者，本身上肢肱动脉压力不准确，测量出ABI 没有什么意义。 5、ABI测量本身是一个非常好的方法，在术后病例随访，门诊初筛等时候经常用到，还是有必要好好了解的。
心血管常用英文缩写
心血管常用缩写 A A2 aortic second sound 主动脉区第二音 AA amino acid 氨基酸 AAA abdominal aortic aneurysm 腹主动脉瘤 Ab antibody 抗体 ABE acute bacterial endocarditis 急性细菌性心内膜炎 ABG arterial blood gases 动脉血气 ABI ankle brachial index 踝肱指数 ABP arterial blood pressure 动脉血压 ABPM ambulatory blood pressure monitoring 动态血压监测AC alternating current 交流电 AC aortic closure 动脉闭锁 ACAT acyl CoA:cholesterol acyltransferase 胆固醇酰基转移酶ACE angiotensin converting enzyme 血管紧张素转化酶 ACEI angiotensin converting enzyme inhibitors 血管紧张素转化酶抑制剂 ACG angiocardiography 心血管造影术 ACh acetylcholine 乙酰胆碱 ACS acute coronary syndromes 急性冠状动脉综合症 ACTH adrenocorticotropic hormone 促肾上腺皮质激素 ADH antidiuretic hormone 抗利尿激素 ADP adenosine diphosphate 二磷酸腺苷 AECG ambulatory electrocardiography 动态心电图 AEDs automatic external defibrillators 自动体外除颤器 AF atrial fibrillation 房颤
踝肱指数简介
踝肱指数简介 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
踝肱指数（ABI）简介 1.踝肱指数（ABI）的定义 踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压之比。踝部动脉一般选择胫前或胫后动脉。正常情况下，踝部动脉的收缩压应该几乎等于或高于肱动脉收缩压，静息状态下ABI应该＞～。 的准确性 ABI是目前最有效、最准确和可行的周围动脉疾病（PAD）的检出方法。它快速、简便、无创，且经济有效。德国ABI流行病学试验（GET-ABI试验）显示，ABI可以检出与有症状PAD同样危险的无症状PAD。这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI 的准确性。研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。研究发现，ABI≤（胫前或胫后动脉BP/肱动脉BP）识别PAD的敏感度为95%，特异度为50%。研究者说，这比乳房钼靶摄影用于乳腺癌或PSA用于前列腺癌的效果还要好。 与心血管风险 ABI协作组从MEDLINE和EMBASE数据库查找PAD与心血管事件关系的随机对照研究，共入选16项研究，随访480325人*年，发现ABI与死亡风险“J”形相关，ABI位于之间，心血管风险最低，当ABI＜时，ABI越低则死亡风险越大。男性患者ABI≤时，10年心血管病死率为%，而正常ABI者为%；女性患者ABI≤时，10年心血管病死率为%，而正常ABI者为%。 ABI预测心血管事件的价值也在中国人群中得到证实。一项研究对3047例高血压患者进行ABI检测，随访13个月，在Cox回归模型中，与未合并PAD患者相比，合并PAD后
医学常用中英文名称翻译
常用缩写 AAA, abdominal aortic aneurysm 腹主动脉瘤 ABFB, aortobifemoral bypass 主双股动脉旁路术 ABI, ankle-brachial index 踝肱指数 ACA, anterior cerebral artery 大脑前动脉 ACE, angiotensin-converting enzyme 血管紧张素转化酶 ACT, activated clotting time 活化凝血时间 ADA, American Diabetes Association 美国糖尿病协会 ADP, adenosine diphosphate 二磷酸腺苷 AEF, aortoenteric fistula 主动脉肠道瘘 AF, atrial fibrillation 房颤 AFB, aortofemoral bypass 主股旁路术 AGE, advanced glycosylation end product 高级糖基化终末产物 AHA, American Heart Association 美国心脏病协会 AHRQ, Agency for Healthcare Research and Quality 健康保健研究及质量控制委员会AI,aortoiliac 主髂 AIDS, acquired immunodeficiency syndrome 获得性免疫缺陷综合征 AKA, above-knee amputation 膝上截肢术 AMP, adenosine monophosphate 单磷酸腺苷 APC, activated protein C 活化蛋白C APG, air plethysmography 空气体积描记术 aPTT, activated partial thromboplastin time 活化部分凝血酶原时间 ARB, angiotensin receptor blocker 血管紧张素受体阻滞剂 ARDS, acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合征 ARF, acute renal failure 急性肾衰 ASA, acetylsalicylic acid 阿司匹林 ATN, acute tubular necrosis 急性肾小管坏死 ATP, adenosine triphosphate 三磷酸腺苷 AVE, arteriovenous fistula 动静脉瘘
踝肱指数(ABI)测定方法及意义(仅供借鉴)
踝肱指数（ABI）测定方法及意义 踝肱指数（ABI）测定 发表者：孙蓬 踝肱指数(ankle／brachial index，ABI)为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。 患者仰卧，用12 cm×40 cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。正常时 ABI≥0．97。0．97～0．9为临界值，临床上可无或仅有轻微缺血症状。踝肱指数＜0．9可出现明显的间歇性跛行、静息痛，甚或坏疽。踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度，一般低于0．6即可有静息痛。另外，踝部灌注压亦是反映肢体存活的重要指标，一般＞6．67 kPa(50 mmHg)可以满足末梢肢体的灌注，＜4．00 kPa(30 mmHg)时，则坏疽可能大。 一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广
泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常，即造成假象。某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。 Fontaine分类法 Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；踝／肱指数＜0．9。但是，患肢已有局限性动脉狭窄病变。 Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa，＞200m；Ⅱb，＜200m。患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。 Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎 英文名称:thromboangitis obliterans。发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、 闭塞。又称伯格氏病。 血栓闭塞性脉管炎疾病概述 多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及 其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内 有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严 重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功 能障碍或肢体丢失，甚至死亡。 疾病分类血管外科 疾病病因血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关： （一）吸烟： 吸烟是脉管炎的重要始动因素之一，根据我们几十年临床观察的经验及国内外的共识，能否彻底忌烟是脉管炎能否长期控制的关键，有的病人家境贫寒，但 嗜烟如命，“让我一天不吃饭行，让我一会儿不吸烟我受不了。”结果，反复发 作，不得不截肢。相反，有的病人知识水平稍高，对本病有较全面的认识后有很 强的自制能力，坚持不吸烟，并按时服药治疗，至今未复发，能正常生活、工作。 综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95％。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。Erb 等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出 液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87％，而正常人仅为 16～46％。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎的毕竟还是少数，部分血栓闭塞性 脉管炎患者亦无吸烟史。因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因 素，但不是唯一的病因。 （二）寒冷、潮湿、外伤
ABI踝肱指数
ABI是判断下肢动脉是否硬化及硬化后狭窄、阻塞程度的指标。 众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。 血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。 血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定； 一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。 1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。能反映动脉硬化的程度。 2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。踝—臂指数（ABI）的检测是及早查出一些危高人群有下肢动脉粥样硬化疾病的非常适用性的检测方法，无创伤，如同检测血压一样简便。ABI可以作为确诊外周动脉血管疾病的一种检查方法，完全可取代有创性的血管造影，ABI诊断外周动脉粥样硬化的敏感性95%，特异性99%，不但可用以确诊外周动脉粥样硬化血栓疾病而且有易于识别心血管疾病的高危患者。踝—臂指数（ABI）的检测在我国属于刚刚起步阶段。 二、2007年高血压病（高危组）评估中新增加诊断标准ABI﹤0.9 三、间歇性跛行：可作为临床筛选检查使用，计算踝臂指数（ABI）。在临床病例中踝臂指数异常（≤0.9）能诊断外周动脉疾病（为金标准）。踝臂指数（ABI）小于0.9 ，提示狭窄。 可以做静息检查和运动后检查，可以做介入术后一周复查，3个月评估复查防止再狭窄。此项检查同侵入性数字减影血管成像检查相比具有无创、价廉等优点。 四、我国目前缺乏外周动脉粥样硬化疾病流行病学的证据，此项检查可做外周动脉粥样硬化疾病的流行病学调查，可对健康人群做早期无自觉症状动脉硬化筛查体检。 五、趾臂指数（TBI）测定：TBI是评价下肢动脉到末梢的缺血状态的指标。 TBI——糖尿病足评价指标。TBI≥0.6 正常，TBI＜0.6 异常。 TBI）检测适应对象：（1）ABI在0.9以下的患者 （2）ABI在1.3以上的患者（动脉钙化的患者） （3）糖尿病患者 （4）血液透析患者 动脉硬化检测仪在进行心电图及心音图检测的同时，同时测量四肢血压和分析脉搏波波形而获得踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）和踝臂指数（ABI评估动脉阻
踝臂指数(ABI)：
无创周围血管检测技术即将应用于临床 众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。 血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。 血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点， 我院新近购进的动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定； 一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。 1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。能反映动脉硬化的程度。 2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。踝—臂指数（ABI）的检测是及早查出一些危高人群有下肢动脉粥样硬化疾病的非常适用性的检测方法，无创伤，如同检测血压一样简便。ABI可以作为确诊外周动脉血管疾病的一种检查方法，完全可取代有创性的血管造影，ABI诊断外周动脉粥样硬化的敏感性95%，特异性99%，不但可用以确诊外周动脉粥样硬化血栓疾病而且有易于识别心血管疾病的高危患者。踝—臂指数（ABI）的检测在我国属于刚刚起步阶段， 二、2007年高血压病（高危组）评估中新增加诊断标准ABI﹤0.9 三、间歇性跛行：可作为临床筛选检查使用，计算踝臂指数（ABI）。在临床病例中踝臂指数异常（≤0.9）能诊断外周动脉疾病（为金标准）。踝臂指数（ABI）小于0.9 ，提示狭窄。 可以做静息检查和运动后检查，可以做介入术后一周复查，3个月评估复查防止再狭窄。此项检查同侵入性数字减影血管成像检查相比具有无创、价廉等优点。