血小板减少性紫癜的护理

小儿血小板减少性紫癜的护理

一、护理评估

1、观察患儿皮肤瘀斑、瘀点情况，注意血小板数量的变化，血小板极低者观察有无出血倾向。

2、监测患儿生命体征的变化，观察有无血尿、便血等症状。

3、观察患儿有无突然剧烈头痛、烦躁、呕吐、视物模糊等颅内出血表现。

二、护理措施

1、饮食：禁食过热、坚硬、刺多等粗纤维食物，以免损伤口腔粘膜。

2、休息：急性期应减少活动，出血时应卧床休息。血小板极低（20×109／L ）时绝对卧床休息，血小板低于50×109／L时卧床休息，避免外伤、碰撞等，尤其是头部。

3、控制出血：出现口腔、鼻腔粘膜出血时要及时予以止血处理，必要时请五官科会诊填塞止血。

4、病情观察：血小板极低时，应警惕颅内出血、内脏出血等严重并发症。便秘者可使用开塞露，剧咳者可使用镇咳药等。

5、预防感染：与感染患儿分室居住。注意个人卫生及环境卫生。

6、药物护理：遵医嘱使用止血药、肾上腺皮质激素等，观察药物作用及副作用。

7、心理护理：消除恐惧心理，出血及止血技术操作可使患儿产生恐惧心理，应关心、安慰患儿，以取得合作。

三、健康指导要点

1、指导自我保护，预防损伤：不玩利器、不做剧烈的运动，修剪指甲，选用软毛牙刷等。

2、教会家长压迫止血的方法，一旦出血，立即压迫止血，同时马上到医院就诊。

3、遵医嘱用药，定期到医院复查血常规等。

4、脾切除患儿易患呼吸道和皮肤化脓性感染，易发展为败血症。在术后两年内应定期随诊，遵医嘱使用长效青霉素或丙种球蛋白，以增强机体抵抗力。

四、注意事项

1、应警惕颅内出血、内脏出血等严重并发症。

2、使用肾上腺皮质激素时，注意观察药物作用及副作用。

3、各种护理操作动作应轻柔，静脉穿刺时防止用力拍打。