幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)
引言
本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本治疗方案。幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，会引起胃炎和消化道溃疡。及早确诊和治疗幽门螺杆菌感染对于减少并发症和提高患者生活质量至关重要。
诊断和测试
幽门螺杆菌感染的确诊通常通过上消化道内镜检查，并采集胃黏膜组织进行幽门螺杆菌的检测。其他常用的诊断方法包括呼气试验和血液检测。
治疗方案
治疗幽门螺杆菌感染的主要方式是抗菌治疗。以下是推荐的治疗方案：
1. 第一线治疗：
- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，连续使用14天。
2. 第二线治疗：
- 若第一线治疗方案失败，可尝试以下方案：
- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+四环素或甲硝唑，连续使用14天。
- 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+呋喃妥因或替硝唑，连续使用
14天。
3. 对于耐药性高的患者，可参考耐药率和药敏试验结果选择合
适的抗生素组合。
注意事项
- 患者在治疗期间应遵医嘱，并按照规定时间和剂量使用药物。
- 部分抗生素可能会引起副作用，患者应及时告知医生。
- 患者在治疗结束后，应定期复查以确保治疗效果。
结论
早期诊断和治疗幽门螺杆菌感染是关键，本指南提供了2023
年的基本治疗方案，以供医生和患者参考。治疗期间，患者应密切
配合医生，并及时报告任何药物不良反应。请根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。
参考文献：
1. 张三，李四。幽门螺杆菌感染的诊断与治疗指南。XX医学杂志，2022;10(1):20-30.
2. 中国幽门螺杆菌研究协会. 幽门螺杆菌感染诊断与治疗指南.2023年.
3. World Health Organization. Management of Helicobacter pylori infection. Geneva: World Health Organization; 2017.
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基本治疗指南(2023年) 引言 本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本治疗方案。幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，会引起胃炎和消化道溃疡。及早确诊和治疗幽门螺杆菌感染对于减少并发症和提高患者生活质量至关重要。 诊断和测试 幽门螺杆菌感染的确诊通常通过上消化道内镜检查，并采集胃黏膜组织进行幽门螺杆菌的检测。其他常用的诊断方法包括呼气试验和血液检测。 治疗方案 治疗幽门螺杆菌感染的主要方式是抗菌治疗。以下是推荐的治疗方案： 1. 第一线治疗： - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，连续使用14天。
2. 第二线治疗： - 若第一线治疗方案失败，可尝试以下方案： - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+四环素或甲硝唑，连续使用14天。 - 氨甲环酸奥美拉唑+克拉霉素+呋喃妥因或替硝唑，连续使用 14天。 3. 对于耐药性高的患者，可参考耐药率和药敏试验结果选择合 适的抗生素组合。 注意事项 - 患者在治疗期间应遵医嘱，并按照规定时间和剂量使用药物。 - 部分抗生素可能会引起副作用，患者应及时告知医生。 - 患者在治疗结束后，应定期复查以确保治疗效果。 结论 早期诊断和治疗幽门螺杆菌感染是关键，本指南提供了2023 年的基本治疗方案，以供医生和患者参考。治疗期间，患者应密切
配合医生，并及时报告任何药物不良反应。请根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。 参考文献： 1. 张三，李四。幽门螺杆菌感染的诊断与治疗指南。XX医学杂志，2022;10(1):20-30. 2. 中国幽门螺杆菌研究协会. 幽门螺杆菌感染诊断与治疗指南.2023年. 3. World Health Organization. Management of Helicobacter pylori infection. Geneva: World Health Organization; 2017.
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2023)要点解读
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2023）要点解 读 自从第一版《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》2023年发布，指 导了许多儿童消化科医生，规范杀菌。但是随着时间推移，2023版共识 明显有许多不足的地方。特别在诊治方面，有许多不够精准的地方。 盼星星，盼月亮，盼了8年了，中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共 识（2023）在本月发布。 这次，我带领大家一起学习一下，对比一下新旧本版的差别。一、Hp 感染的诊断标准 【陈述1】符合下述4项中之一者才能确立诊断： （1）Hp培养阳性； （2）组织病理学检查+快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT） 结果阳性； （3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如13C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测； （4）消化性溃疡出血时，RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性。 推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：82.4%。 2023版里有血清幽门螺杆菌抗体，在2023版已经不用了，因为无法 确诊是否现症感染。2023版里的PCR分子生物学检测幽门螺杆菌，也不 提了。 二、Hp感染检测和根除治疗的指征
【陈述2】消化性溃疡患儿需要行Hp检测和根除治疗。推荐等级：A （强烈推荐）；共识水平：100%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 【陈述3】胃黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALT）淋巴瘤患儿需要检测Hp和根除治疗。推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：84.3%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 治疗的主要适应症是十二指肠或胃溃疡并经活检证实为幽门螺杆菌。 对于这些孩子来说，消化性溃疡病很可能与幽门螺杆菌有关。幽门螺杆菌 和感染的治疗将是有益的。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的组合。幽门螺杆菌感染也是治疗感染的指征，尽管这种情况非常罕见。 【陈述4】慢性胃炎患儿需要检测Hp和根除治疗。推荐等级：B（推荐）；共识水平：86.3%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。 【陈述5】一级亲属中有胃癌的儿童可以行Hp检测，是否需要Hp根 除治疗，需综合评估。推荐等级：C（建议）；共识水平：94.1%。 点评：2023版方案为考虑根治，本版只是建议 【陈述6】不明原因或难治性缺铁性贫血患儿需要行Hp检测和根除 治疗。推荐等级：B（推荐）；共识水平：94.1%。 点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。
2023儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗规范
2023儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗规范 摘要 幽门螺杆菌(Hp)感染通常发生于儿童期并持续至成年，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。儿童感染HP的临床表现、治疗方案和疾病转归与成人有所不同,需要进一步规范儿童Hp感染的诊断和治疗。符合治疗指征时首选配对治疗，并强调个体化方案以降低耐药率、减少耐药菌株的产生，提高HP根除治疗的成功率。 幽门螺杆菌(He1icobacterpy1ori1Hp)是革兰阴性微需氧菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的胃黏膜上，是人类常见的感染菌之一，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。Hp感染通常发生于儿童期，多在6~15岁，并可持续至成年，很难被自然清除。我国是Hp感染的高发国家之一，由于儿童与成人在HP感染的发病机制、免疫反应、临床症状、病变特征和耐药率等方面存在差异，诊治策略也不完全相同。儿童Hp感染检测指征、诊断标准、治疗时机及治疗方案等均充满挑战，诊治是否规范直接影响疾病的转归甚至预后。国内外相继发布了成人和儿童Hp感染相关共识和指南，并不断更新，在指导和规范临床诊治儿童Hp感染中发挥了积极的作用。但近年来，Hp感染的根除成功率逐渐下降，而耐药率逐渐上升，尤其是克拉霉素的耐药率。为了提高儿童Hp首次根除成功率，中华医学会J科学分会消化学组、国家儿童医学中心消化专科联盟、中华儿科杂志编辑委员会组织
专家制定〃中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2023)〃，以规范儿童Hp感染的诊断与治疗。现就HP感染相关的重点、难点与热点问题进行阐述。 一、规范儿童HP感染的诊断 1.掌握Hp检测指征：大多数儿童感染Hp后无明显临床症状，而胃黏膜的炎症可能持续存在。通常认为，如果儿童无临床症状，无论家长是否有HP 感染，不建议对儿童进行常规Hp检测。临床上需严格掌握Hp检测指征，并选用合适的检测方法。 2.标准化Hp现症感染诊断：HP检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法包括胃黏膜快速尿素酶试验(rapidureasetest,RUT),灵敏度84%~95%特异度95%~100%胃黏膜组织切片染色炭敏度60%~93%,特异度＞95%;胃黏膜Hp培养，灵敏度76%~90%,特异度100%;胃黏膜核酸分子检测，灵敏度80%~95%,特异度100%。非侵入性方法包括13C尿素呼气试验(ureabreathtest z UBT)z灵敏度95%~100%,特异度95%~100%类HP抗原检测He1icobacterpy1oristoo1antigen z HpSA),灵敏度＞95%特异度＞95%血清Hp抗体检测,灵敏度74.4%,特异度59%。除了血清Hp抗体检测一般用于流行病学调查外，上述其他方法均可作为现症感染的诊断依据。为了提高检测准确性，RUT、UBT及Hp培养均要求检测前停用质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI)
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年) 幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染，给人们的健康带来了 一定的风险。本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，以 帮助医务人员更好地管理和治疗患者。 病因与传播途径 幽门螺杆菌感染主要由幽门螺杆菌引起，该细菌通过口腔-口 腔和粪-口传播途径进行传染。可通过与感染者接触、食用被污染 食物或饮水、捏持被污染物品后接触口腔等方式传播。 临床表现 幽门螺杆菌感染可引起消化不良、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。常见症状包括上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振等。但部分 感染者可能没有任何症状。 诊断方法
幽门螺杆菌感染的诊断主要依靠呼气试验、组织检查和血清学检测。其中，呼气试验是最常用的非侵入性检测方法，组织检查通常用于胃镜检查时采集组织样本，血清学检测则主要通过血清抗体检测。 治疗方案 1. 三联疗法（一线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林，连续用药7天。也可根据药敏结果调整抗生素选择。 2. 四联疗法（二线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑，连续用药10-14天。 3. 针对病情和治疗效果不佳的复发性感染或耐药性感染，可考虑使用其他抗生素，如呋喹诺酮类药物、四环素类药物等。 注意事项 1. 患者在接受治疗期间应严格按医生嘱咐用药，并遵循合理饮食。 2. 服药期间应避免饮酒、烟草等刺激胃黏膜的物质。 3. 监测患者的治疗效果和不良反应，并根据需要进行调整。
随访与复查 患者在完成治疗方案后，需定期复查以评估疗效。推荐的复查方案包括呼气试验、组织检查或血清学检测。如治疗无效或复发，可根据具体情况调整治疗方案。 结论 本指南提供了针对幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，医务人员可以根据具体情况选择合适的治疗方案进行治疗。同时，尽量避免不必要的抗生素使用，合理使用药物有助于提高治愈率和减少药物抗性的发展。
最新：幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(完整版)
最新：幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（完整版） 一、概述 （一）定义 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。 （二）流行病学 全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为30%，在发展中国家则可高达80%。在我国，多个中心的大规模自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为40%~90%，平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同，有Meta分析显示，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国家Hp再感染率普遍>3%，差异颇大。 人类是目前Hp感染唯一明确的传染源，现有研究中从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp，表明胃-口、口-口传播
和粪-口传播是可能的重要传播途径。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染非常重要的因素。 二、病因与发病机制 （一）危险因素 1．年龄： Hp感染率与年龄有关，25岁人群的Hp感染率接近50%，35岁人群感染率>60%，70岁以上的老年人感染率达80%。儿童期是Hp感染的高危年龄段，我国Hp感染获得的年龄较小，感染率随年龄的增长而增加。 2．生活区域： 由于地理环境、生活环境及生活习惯等的不同，Hp在不同的生活区域呈现不同的感染率。按地区划分，感染率由高到低依次为华西地区、华东地区、华南地区、华北地区，其中以西藏地区感染率最高，达90%。 3．生活习惯及条件： Hp感染率与不同的生活习惯及条件相关。多项研究报告显示经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染呈负相关。
2023儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗全文
2023儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗（全文） ∖im^He1icobacterpy1ori,H0√6v）相继被世界卫生组织和美国卫生与公众服务部定义为胃癌的明确致癌物。因H.py∕Ori感染导致的胃癌例数已超过由肝炎病毒引起的肝癌和由人乳头瘤病毒引起的宫颈癌，位居感染所致癌症病例数的首位。Warren和Marsha11教授因发现H0√”/及其在胃炎和消化性溃疡中的作用而荣获2005年诺贝尔生理学或医学奖。H∙0√o〃是致病菌毋庸置疑,根除H.py1ori可有效减轻胃内炎症，促进消化性溃疡的愈合并降低其复发率，降低胃癌的发生风险。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》推荐如无根除治疗制衡因素,证实H0√a7感染者应该接受治疗。此条共识意见的推荐强度为强推荐，共识水平达成率为100%o 2015年，日本京都胃炎全球共识就提出H0√”/胃炎应该被定义为感染（传染）性疾病。H0√o∕√的传播方式以唾液口-口途径传播为主，家庭内传播是其感染的主要方式之一。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2023年）》提出「以家庭为单位防控H0√o∕v∙感染”是阻断H0√o∕√感染和传播的重要策略。随着临床医师和大众对4夕多/。”感染危害认知度的提升,HQ/。”感染并接受治疗的患者日益增多。在临床实践中，特殊人群感染的处置是临床医师和患者广泛关注的临床问题，如儿童（年龄＜18岁，参照联合国儿童权利公约定义）、老年（年龄＞60岁,参照世界卫生组织定义）人群中”.0√O∕7.感染患者的根除指征和治疗方案的选择。因《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》对儿童和老年人群的H0√o∕√治
2022年中国幽门螺杆菌感染治疗指南主要内容
2022年中国幽门螺杆菌感染治疗指南主要内容 首次！大剂量二联方案作为一线Hp根除方案被写进指南 今年5月，由中华医学会消化病学分会制定的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》（以下简称《国六共识》）正式发布，并迅速引起广泛关注。而针对幽门螺杆菌（Hp）感染根除治疗部分，专家组撰写的2022版中国幽门螺杆菌感染治疗指南也即将发表。2022年8月4日，“中国幽门螺杆菌感染诊治共识&治疗指南”线上巡讲会正式开启，以期为Hp的临床治疗带来新思路。 本次巡讲会由北京大学第三医院周丽雅教授担任主席，南方医科大学深圳医院陈烨教授、北京大学第一医院王蔚虹教授、上海交通大学医学院附属仁济医院陆红教授作为讲者，首都医科大学附属北京友谊医院李鹏教授、山东大学齐鲁医院左秀丽教授和浙江中医药大学附属第一医院吕宾教授共同参与讨论，对“益生菌与Hp感染的关系”、“Hp 的规范化根除方案选择”、“Hp双联方案应用新进展”三部分进行介绍。本文第一时间总结Hp感染治疗的临床应用思路和共识/指南学术重点，以飨读者。 Hp感染与胃肠道微生态：Hp根除必要性 最新发布的《国六共识》列出13项Hp感染者根除指征，并强调Hp 感染有家庭聚集现象和家庭成员共同根除治疗的必要[1]。此外，还提出Hp感染会对胃肠微生态造成影响。此次会议，陈烨教授以“益生菌和幽门螺旋杆菌”为主题，为我们展示了共识/指南中的相关陈述。
《国六共识》： •Hp感染降低胃微生物群的丰度和多样性，根除Hp有助于正常胃微生物群的恢复。（证据等级：B；推荐强度：强推荐） •根除Hp短期改变肠道微生物群多样性和结构，但对肠道微生物群的长期影响较小。（证据等级：B；推荐强度：强推荐） •在Hp感染过程中，胃内其它微生物与Hp的互作促进胃癌的发生发展。（证据等级：D；推荐强度：弱推荐） 2022年中国幽门螺杆菌感染治疗指南（下文简称新版指南）： •推荐铋剂四联方案联合益生菌治疗。（推荐方向：推荐；推荐强度：有条件推荐） •缺乏可靠证据支持或反对三联方案联合益生菌治疗在Hp感染患者中的使用。（推荐方向：不推荐） 随后，就此内容李鹏教授表示，Hp感染会降低胃肠道微生物群，而Hp根除中使用益生菌相关治疗方案仍需更多临床研究观察。 以循证证据为基础： Hp规范化根除方案的选择 《国六共识》指出，Hp胃炎是一种感染性疾病，无论有无症状或并发症，只要证实Hp感染且不存在抗衡因素者，都需要接受根除治疗[1]。 而规范化方案的选择对于Hp根除的疗效具有重要意义。新版指南基
2023幽门螺杆菌感染治疗的新发展-新型材料的应用
2023幽门螺杆菌感染治疗的新发展-新型材料的应用 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰阴性螺旋杆菌，其在世界范围内的感染率可达50%左右。Hp感染与包括胃癌、消化道溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MELT）淋巴瘤在内的多种胃肠道疾病密切相关。作为目前胃癌预防中最为可控的危险因素，我国第六次全国Hp处理共识报告指出，若无根除抗衡因素，建议Hp感染阳性患者进行根除治疗。当前，Hp的根除方案主要为包含2种抗生素的铋剂四联方案。然而，随着Hp对抗生素耐药率的不断增高，Hp的根除成功率也逐渐在下降。如何在Hp高耐药背景下提高其根除率是当前Hp研究领域的重点与难点。此外，Hp生物膜的形成以及细胞内Hp的存在都使得Hp能够逃脱抗生素的杀伤，这也增加了Hp产生耐药性的概率。而且传统Hp根除方案中大量药物的使用所造成的患者依从性差，以及大量抗生素使用后导致的肠道微生态紊乱都表明，当前亟需一种新的Hp根除方案。新型材料是指新出现或者采用新工艺对传统材料改造而成的具有优异性能的材料。因其具有抵抗胃内恶劣环境、靶向Hp、破坏生物膜、杀伤细胞内Hp等功能，新型材料有望替代传统抗生素，成为在如今高耐药背景下提高Hp根除成功率的有效方法之一。目前，应用于Hp感染治疗中的新型材料主要可分为以脂质为基础的新型材料、以聚合物为基础的新型材料以及以金属为基础的新型材料。本文就当前新型材料在Hp中的应用做总结归纳，以期为后续新型材料的研究提供建议。
1、以脂质为基础的新型材料 在根除Hp的应用中，以脂质为基础的新型材料主要包括脂质体、纳米乳液、纳米结构脂质载体以及其他由脂质构成的纳米材料。因其主要成分与细胞膜成分相似，所以以脂质为基础的新型材料一般具有较高的生物相容性和较低的细胞毒性，在与其他材料结合后，可赋予其靶向Hp、控制药物释放等优良特性。此外，部分基于脂质的新型材料还可以进入细胞并杀死上皮细胞、巨噬细胞和生物膜内的Hp，这大大提高了Hp根除的成功率。脂质体是主要由磷脂分子组成的平滑、连续的双层结构。 Obonyo等研发了一种亚麻酸脂质体，实验结果发现，该脂质体不仅具有较高的杀菌率（浓度为67 μg/mL时，杀菌率为99%），而且对Hp甲硝唑耐药菌株和Hp球形菌株也具有杀伤作用。脂质体根除Hp具有较高的根除成功率和生物安全性，但脂质在胃内的稳定性较差，且部分脂质体价格高昂，这限制了其大量生产的可能。因此，寻找成本低、稳定性好的材料可能是未来研发脂质体抗菌、实现临床转化的关键之一。 纳米乳液为两种不混溶液体（如油和水）分散形成的运动稳定的胶体-颗粒传递系统，其主要作为抗菌剂或疫苗的递送系统应用于Hp感染治疗中。Yang等通过将纳米乳剂负载幽门螺杆菌黏附素（HpaA）设计了一种具有高疫苗效力且无明显细胞毒性的鼻内疫苗，研究结果表明，该疫苗可以延长抗原释放时间，显著提高Th1反应，这表明纳米乳剂是用于鼻内抗Hp
2023国内外幽门螺杆菌感染治疗策略解读
2023国内外幽门螺杆菌感染治疗策略解读 我国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率高、Hp耐药问题严重，因此，在根除Hp前制订有效的治疗方案尤为重要。为进一步优化Hp感染的治疗策略，中华医学会消化病学分会Hp学组制订了《2022中国Hp感染治疗指南》（以下简称“2022新指南”）。 2022新指南采用了WHO推荐的循证医学指南制作的标准流程：（1）组建多学科临床专家组和工作组，由专家组提出并讨论确定临床问题； （2）使用PICO（population, interventions，comparisons, outcomes）方法对临床问题进行分析，确定关键结局指标； （3）工作组进行文献检索、筛查，共检索中文文献13398篇，英文文献14780篇，优选近期发表的Meta分析，如其质量高则直接引用其数据，否则自行进行Meta分析，最终共进行96组Meta分析；（4）工作组对检索到的证据进行综合、形成证据体，采用GRADE （grading of recommendations, assessment, development and evaluations, GRADE）系统评价其证据等级并展现给专家组； （5）专家组召开临床问题推荐会，确认条款的推荐强度并进行无记名投票，同意率超过80%则条款获得通过，否则需要讨论、修改并再投票，如果始终无法通过，则去除该条款。
同样在2022年，欧洲Hp与微生物学组发布了《Hp感染的处理：Maastricht Ⅵ共识报告》（以下简称“马六共识”）。作为该系列共识的第六版，马六共识由来自29个不同国家和地区的41位Hp研究领域的顶级专家共同制订。本文旨在对这两篇指南和共识的核心观点进行解读。 1. 铋剂四联方案仍为Hp感染的首选治疗方案 铋剂四联方案包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）+铋剂+2种抗生素（表1）。近年来，全球抗生素耐药率的升高使Hp 感染的根除率下降。在我国，Hp对克拉霉素的原发耐药率为20%~50%，甲硝唑为40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%。针对这一情况，马六共识建议在首次治疗Hp感染时，应常规对克拉霉素等抗生素进行药物敏感性检测（细菌培养或分子生物学方法）以指导治疗；与之相反，2022新指南则不建议常规进行检测，因为这会造成医疗资源匮乏地区无法享受同等的医疗卫生服务，但在二线治疗、难治性Hp感染和有条件进行检测的患者中，仍然推荐进行药物敏感性检测指导下的个体化治疗。
2022马斯特里赫特VI共识和我国最新共识推荐Hp根除治疗方案(全文)
2022马斯特里赫特VI共识和我国最新共识推荐Hp根除治疗方案（全文） 时隔5年，《幽门螺杆菌感染的处理：马斯特里赫特VI/佛罗伦萨共识报告》1（以下简称“马VI共识”）再次更新！此次我们特别邀请北京大学第一医院成虹教授针对该共识根除治疗部分进行解读。 我国是幽门螺杆菌（Hp）高感染和胃癌高发国家，全球近一半的新发胃癌在我国，Hp感染造成了沉重的疾病负担。Hp胃炎京都全球共识提出Hp 感染是一种感染性疾病，如无抗衡因素，Hp阳性者均应接受根除治疗。 当前，Hp感染的根除治疗面临一些挑战，最主要的是抗生素耐药降低了根除率。为规范Hp感染诊治和提高Hp感染治疗特别是初次治疗的根除率，国内外先后颁发了一系列共识。本文结合《马VI共识》和我国《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》2（以下简称“国六共识”）中Hp感染根除治疗的内容进行解读。 No.1 《幽门螺杆菌感染的处理——Maastricht VI/佛罗伦萨共识报告》“根除治疗”部分的更新亮点？ 相比于马V共识，马VI共识有几方面更新需要临床医生关注：首先，新
版共识重点推荐了“四环素+甲硝唑”的抗生素组合，即经典的四联方案（质子泵抑制剂、铋剂、四环素和甲硝唑）。相比于马Ⅴ共识中将这一方案推荐用于在克拉霉素高耐药率（＞15%）地区的一线治疗，此次更新进一步推荐其在克拉霉素低耐药率（＜15%）地区可以作为一线治疗。而这一更新背后的原因则与抗生素对细菌不断升高的耐药率密切相关。当前，Hp对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率均明显增加，但通过增加甲硝唑的剂量尚可以克服耐药性，提高根除率，且目前四环素的耐药率低，以及临床对于“甲硝唑+四环素”的组合方案可以不做细菌耐药性检测几个方面，成为共识对这一方案进行推荐的原因。 第二，马VI共识对二联方案进行了推荐，用于一线和二线治疗，尤其是在不能获得铋剂或四环素的地区。 第三，在克拉霉素低耐药率地区，如果不能获得铋剂，共识还推荐了伴同疗法，即三种抗生素联合抑酸剂的方案（PPI、阿莫西林、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物同时给药）可以作为一线方案。 No.2 国内外最新指南共识中Hp根除方案的异同点？ 在马VI共识重点推荐的经典四联方案的基础上，我国新版《国六共识》
2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗(全文)
2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗（全文） 我国是幽门螺杆菌（HP）感染的高发国家，有研究显示，我国儿童和青少年中HP总感染率约为29％，HP感染与儿童慢性胃炎，消化道溃疡等疾病密切相关。那么，针对儿童Hp感染的预防、检测、治疗该如何进行呢？ 如何预防儿童Hp感染？ 大多数HP的感染发生在儿童和青少年时期。其中，家庭内传播是儿童感染HP的主要途径，主要由父母传播。家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻和不良的卫生习惯等。 预防措施： ➤家庭成员应重视HP感染，必要时可去医院进行HP检测； ➤避免食用同一盘食物，实行分餐制； ➤使用公筷、公勺； ➤不咀嚼食物喂食幼儿；
➤食用卫生、安全的食物和水； ➤饭前、便后洗手（不止儿童，还有家长们）； ➤注意口腔卫生，牙科就诊时，使用安全的牙科设备。如何检测儿童Hp感染？
注：除了血清抗体检测，其他检查前均需停质子泵抑制剂2周，停抗生素和铋剂4周。 儿童Hp感染如何治疗？ Hp感染根除治疗的适应证： ➤消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。 ➤慢性胃炎;胃癌家族史;不明原因的难治性缺铁性贫血;计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）;监护人、年长儿童强烈要求治疗，可考虑根治。
根除Hp的疗效判断 在根除治疗结束4周后进行，即使患儿症状消失也建议复查，首选尿素呼气试验。 符合下述三项之一者可判断为Hp 根除： ➤UBT阴性; ➤SAT阴性; ➤基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。 参考文献： [1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233. [2]陈烨.儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展[J].中华消化杂志,2018,38(04):217-218. [3]黄瑛.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(07):496-498.
2023幽门螺杆菌诊断和治疗
2023幽门螺杆菌诊断和治疗 幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）感染的诊断有侵入性和非侵入性诊断方法。侵入性诊断方法有内镜下诊断、快速尿素酶试验、组织切片染色法、分子生物学法。内镜诊断的优点是可以定位、避免污染、快速及时，缺点是侵入式操作，诊断的准确性有限，与内镜医生的经验相关。非侵入性诊断方法有13C或14C尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验、血清学试验。13C或14C尿素呼气试验是临床上最受推荐的非侵入性Hp诊断方法，具有操作简便、准确性较高和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点。
以下方法诊断阳性者可诊断Hp现症感染： ①胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、幽门螺杆菌培养三项中任一项阳性；②13C或14C尿素呼气试验阳性；③幽门螺杆菌粪便抗原检测（单克隆法）阳性；④血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染（幽门螺杆菌根除后抗体滴度在5、6个月后降至正常），未治疗者可以视为现症感染。当消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗生素时，可能使许多检测方法呈假阴性。此时，推荐血清学试验或多种方法检查确认。 二、幽门螺杆菌根除治疗方案 2022年，美国国家毒理学计划发布了《第15版致癌物报告》，将幽门螺杆菌列为一级致癌物。流行病学显示，中国感染幽门螺杆菌的人数超过60%，这也是中国胃癌高发的诱因之一。幽门螺杆菌根除日益受到重视。 01、幽门螺杆菌根除治疗的适应证 2022年南昌共识指出幽门螺杆菌根除的适应证有：①消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；②胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤； ③早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术者；④有胃癌家族史；⑤计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑥幽门螺杆菌胃炎；⑦胃增生性息肉；⑧幽门螺杆菌相关性消化不良；
幽门螺旋杆菌最好的治疗方法
幽门螺旋杆菌最好的治疗方法 幽门螺旋杆菌最好的治疗方法 目前指南推荐“铋剂四联”作为主要的根除幽门螺旋杆菌方法，包括铋剂+质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素，疗程一般为14天。 1.铋剂：是一种胃黏膜保护剂，主要包括枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。 2.PPI：可以抑制胃酸分泌，可选择的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等等。 3.抗生素：一般选用两种抗生素，抗生素的组成方案有7种，即阿莫西林与克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑或四环素中的一种，四环素与甲硝唑或呋喃唑酮中的一种。 第一次根除治疗失败的患者，医生可在剩余的治疗方案中选择另一种进行补救治疗。对多种抗生素耐药者，治疗前可做药敏试验来选择敏感抗生素。对于大多数患者而言，通过药物治疗幽门螺旋杆菌一般可根除，只有难治性溃疡、特殊部位的胃溃疡、大量或反复出血、高度疑似恶性肿瘤或已发展为肿瘤的少数患者需进行手术治疗。 除上述治疗外，患者日常生活中还要注意保证生活规律、劳逸结合、避免过度劳累和精神紧张，鼓励吃饭细嚼慢咽。有消化性溃疡者，溃疡活动期间建议不要吃辛辣食物，不要饮浓茶、咖啡、酒以及刺激性饮料，戒烟。 一、什么是幽门螺旋杆菌，它是一种传染性疾病吗?通过什么方式传染? 幽门螺旋杆菌是一种对生长条件十分苛刻的细菌，相比其他细菌，它的发现历史比较短，20世纪80年代首次从慢性胃炎患者的胃黏膜中分离，而这种细菌
也是目前已知的唯一能存在胃部的微生物。正常情况下，人类胃部在胃酸及胃壁等组织的保护下，外界微生物很难侵入，而幽门螺旋杆菌可以穿过保护层，寄生在胃部，并构建一定的碱性环境中和胃酸，从而在胃部长久生存。 很多人会想，既然这种细菌都生存在胃部了，那肯定不会传染吧? 实际上，幽门螺旋杆菌不仅具有传染性，传染性还很强。主要通过以下几种方式传播： 口口传播。1.共餐时不使用公筷。这是感染幽门螺旋杆菌最主要的方式之一。由于中国人的传统，聚餐时很少有人使用公筷，一盘菜由不同的筷子夹来夹去。假如聚餐的人里面有一个幽门螺旋杆菌的感染者，那么一桌子人就有被传染的风险;2.接吻。有研究表明，幽门螺旋杆菌在唾液中会有一定残留，当感染者和正常人进行唾液交换的时候，很有可能因此传染;3.共用牙齿清洁物品。幽门螺旋杆菌不仅存在于胃部，还能在牙菌斑或者龋齿上生长繁殖，如果不好好刷牙，或者和家人共用牙刷，很容易被传染;4.吃生食。在某些沿海地区，很多人喜欢吃生腌的海鲜，或者吃三分或五分熟的牛排，实际上，生食中可能会含有某些细菌，它们会通过食物进入胃部，而且海边的海鲜还有可能存在寄生虫;5.刺激性食物。常见的葱姜蒜、胡椒、辣椒、咖啡、烟酒等，这些食物都会对胃部造成刺激，导致胃黏膜的保护作用下降，容易被幽门螺旋杆菌侵入感染。和上面几种方式相比，它的感染更潜移默化，并且影响深远。 粪口传播。如果粪便中存在一定量的幽门螺旋杆菌，并且粪便污染了水源，被污染的水源又被人类喝下，也容易被幽门螺杆菌传染。 母婴传播。很多时候，老年人觉得小孩子的咀嚼能力不好，常常会采用口对口喂食或者咀嚼后喂食的方法，或者习惯性亲吻婴儿的嘴唇，给小孩子使用大人的餐具等。或者采用母乳喂养时，将挤出来的母乳放进摆放了蔬菜水果或者剩菜的冰箱，然后又喂给孩子喝，以上操作均有可能导致孩子感染幽门螺旋杆菌。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告随着医学科技和研究的不断发展，人们对于幽门螺杆菌感染的认识也在不断深入。为了加强对幽门螺杆菌感染的处理，保护公众健康，特发布第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，旨在提供指导和参考，促进幽门螺杆菌感染的早期诊断和有效治疗。 一、幽门螺杆菌感染概述 幽门螺杆菌感染是一种普遍存在的胃病，世界上约50%的人有幽门螺杆菌感染，其中很少引起症状。但对于一些感染有一定的风险因素的人群，如胃溃疡、胃癌病史的人群，幽门螺杆菌感染的处理显得尤为重要。 二、幽门螺杆菌感染的诊断 1. 临床表现 幽门螺杆菌感染者可能出现上腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状，但也有部分感染者无任何明显症状。 2. 确定诊断的方法 （1）尿素酶、尿素呼气试验：通过监测尿素酶的活性或呼气中的尿素来判断是否感染幽门螺杆菌。 （2）血清抗体检测：通过检测血液中特异性抗体来判断是否感染幽门螺杆菌。
（3）组织活检：通过胃镜检查获取胃黏膜组织进行检查，确认有无幽门螺杆菌感染。 三、幽门螺杆菌感染的处理方法 1. 排除病因 幽门螺杆菌感染可能是由于胃酸过多、胃黏膜屏障功能降低等因素引起的。在处理幽门螺杆菌感染的同时，应仔细排除其他病因，如非甾体类抗炎药物使用引起的消化道溃疡等。 2. 抗菌治疗 （1）三联疗法：常规三联疗法由质子泵抑制剂和两种抗菌药物组成，通常为质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林，疗程为14天。 （2）个体化治疗：鉴于幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药情况普遍存在，个体化治疗方案应根据幽门螺杆菌的敏感性检测结果进行制定。 3. 抑酸治疗 （1）质子泵抑制剂：幽门螺杆菌感染常伴有胃酸分泌过多，因此抑酸治疗是治疗的重要环节。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。 （2）H2受体阻滞剂：对于无法耐受或禁忌质子泵抑制剂的患者，可使用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。 四、幽门螺杆菌感染处理后的随访 1. 疗效评估