腹腔镜卵巢癌根治术的护理常规

腹腔镜卵巢癌根治术的护理常规

在我国，每年因卵巢癌死亡的女性约为2.5万人。卵巢癌的发病率在妇科恶性肿瘤中位于第3位，占所有女性生殖道肿瘤的23%，而且这一数据呈逐年上升趋势。什么是卵巢癌？应该如何治疗？腹腔镜手术治疗期间的护理要点有哪些？以下对此进行逐一介绍。

1．什么是卵巢癌？

卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同，主要分为四个类型：①卵巢上皮性癌，占比约70%，多见于中老年妇女。②卵巢恶性生殖细胞肿瘤，占比约20%，多见于年轻女性，绝经后较少发生。③恶性性索间质肿瘤，占比约5%，多伴有内分泌功能。④转移性肿瘤，是其他组织器官中的肿瘤转移至卵巢，例如乳腺、胃肠、泌尿系统等。患者在发病早期没有明显症状，晚期会出现腹胀、下腹不适、食欲减退、消瘦贫血等情况，少数可能出现阴道流血、绝经后出血。从目前研究看，卵巢癌的病因尚未完全明确，可能与遗传、激素、环境和生活、妇科疾病、生育因素等有关。

2．腹腔镜卵巢癌根治术的技术优势

手术是治疗卵巢癌的主要方式，包括全面分期手术、肿瘤细胞减灭术两种。前者适用于早期患者，目的是切除肿瘤、明确分期，有生育要求的患者还可在综合评估后保留生育功能。后者适用于中晚期及部分复发患者，目的是尽可能清除所有病灶，降低肿瘤负荷，改善预后和生存质量。

其中，卵巢癌根治术需要切除子宫、双侧附件、盆腹腔淋巴结、大网膜等组织。传统开腹术的手术切口从耻骨联合到脐部上方，长度达到15-20 cm；而腹腔镜手术的切口小，能明显减轻患者的痛苦，不仅能降低术后并发症风险，而且恢复时间缩短，大幅度提高患者的生活质量。

3．围术期常见的护理问题

患者行腹腔镜卵巢癌根治术，围术期常见的护理问题有：①术后感染风险大，与留置引流管、皮肤清洁不及时不到位有关。②呼吸不畅，与腹腔积液压迫横膈肌，造成的呼吸困难、心慌有关。③营养状况差，与疾病影响、食欲减退、术后

饮食限制等有关。④便秘，与长时间卧床、进食量减少、胃肠蠕动减慢等有关。

⑤焦虑、恐惧等负面心理，与缺少疾病认知、机体应激反应、过度担心健康安全

有关。⑥肿瘤复发，与病灶扩散转移、未定期复查有关。

4．腹腔镜卵巢癌根治术的护理常规

护理作为治疗的组成部分，结合患者的实际情况和手术方式，制订完善可行

的护理方案并严格执行，能提高治疗依从性，进一步改善预后。行腹腔镜卵巢癌

根治术的患者，护理常规总结如下。

4.1 术前护理

（1）基础护理

护士热情接待患者，入院后为其提供安静舒适的病房环境，做好消毒卫生工作，调整适宜温湿度和光线强度。全面了解患者的资料，与患者主动沟通交流，

提高患者的信任程度，构建良好的护患关系。介绍医院环境和管理制度，使患者

尽快熟悉陌生环境，为后续治疗打下基础。

（2）手术准备

遵医嘱协助患者完善辅查项目，进行配血、药敏试验，常规备皮；根据手术

方案准备器械和药品，重点检查腹腔镜器械的性能，确保正常运行。术前，由主

刀医生、麻醉医生、护士共同进行访视，讲解手术流程和预期效果，告知配合要

点和可能出现的并发症，让患者做好心理准备。另外，调整饮食方案，给予充足

的营养供给，术前遵医嘱禁食、禁水等。

4.2 术后护理

（1）体征监测

麻醉苏醒后护送患者回到病房，去枕平卧6 h，将头部偏向一侧。密监患者

的生命体征，准确记录心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等指标，观察神志、意识变化，及时发现异常并配合医生处理。6 h后可调整体位，进行翻身训练，

促进全身血液循环，避免血栓形成。

（2）饮食护理

介绍术后可能出现的并发症，告知生活中的注意事项，从饮食、活动、睡眠、用药等方面提供指导。以饮食为例，术后暂时禁食6 h，然后尝试流质饮食，患

者没有异常情况再过渡到半流食和普食。术后饮食以高热量、高蛋白、维生素丰

富的为主，遵循营养均衡、少食多餐的原则，改善机体营养状态。严格戒烟戒酒，少吃油炸、辛辣、刺激性食物。

（3）心理护理

动态观察患者的心理变化，了解患者的真实想法，尽量满足合理的需求。针

对患者的焦虑、恐惧心理，护士应积极疏导，纠正患者错误的认识和想法。通过

讲解成功治疗的病例，帮助患者树立治疗信心，提高临床依从性。还要做好家属

的工作，尊重患者的人格和意愿，提供情感支持，使其感受到家庭温暖。

（4）并发症护理

①术中和术后严格无菌操作，观察切口愈合情况，及时更换敷料，保持切口

及周围皮肤清洁干燥，以避免感染发生。②术后给予吸氧支持，配合腹部按摩，

促使CO2气体排出，有助于缓解腹痛、腹胀。③定时更换体位，尽早开展活动训练，防止压疮、静脉血栓形成。

4.3 出院指导

①出院后前2年，每3个月复查一次；第3-5年，每4-6个月复查一次；第

5年后，每年复查一次。②健康饮食，适度体力活动，保证充足的休息时间。③

调整心理情绪，学会自我减压，保持轻松愉悦的心情。

综上所述，卵巢癌是危害女性身心健康的常见疾病，腹腔镜卵巢癌根治术是一种安全有效的治疗方式。此类患者在围术期，护理人员应加强护理工作，提高患者的配合程度，有助于进一步改善预后。