高警示药品管理制度(附目录)

高警示药品管理制度

第一章：目的和定义

第一条目的：为加强我院高警示药品的规范管理，提高医疗质量，保证医疗用药安全，提高合理用药水

平，预防和减少用药差错《三级综合医院等级评审标准》以及相关规章制度制定我院高警示药品管理制度。

第二条定义：高警示药品是指药物本身毒性大，不良反应严重药理作用显著且迅速，使用不当极易发生严

重后果甚至危及生命的药物。

第二章组织和制度

第三条组织：医院药事管理与药物治疗学委员会要组织医务护理药学等部门以及相关专家成立我院专门的

高警示药品管理组织，具体负责我院高警示药品的遴选监督以及相关规章制度以及规范的制定。相关临床科

室与药学部成立相应科室的药品管理组织或者小组，具体负责本部门或者本科室的高警示药品管理。

第四条制度：结合我院实际制定高警示药品管理制度，规范高警示药品的储存调配使用以及相关管理。

根据实际工作情况原则上定期维护高警示药品管理制度。

第三章药品目录与分级

第五条药品目录：结合中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐目录（2015

版）以及参考中国药学会医院药学专业委员会发布的高警示药品金字塔分级管理原则，结合我院药品管理实际，制

定我院高警示药品目录及分级。我院高警示药品目录及分级见附录 1.

第六条药品分级：高警示药品分为A、B、 C 三级。 A 级是高警示药品管理的最高级别，是指使用频率高，

一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监护； B 级是指使用频率高，一旦用药错误，会

给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A 级低；C 级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，

伤害的风险等级较 B 级低。

第七条临床科室药学部以及相关部门根据我院高警示药品目录及分级分别有针对性的统一制定本科室或者

部门的高警示药品目录。

第四章高警示药品警示标志

第八条警示标志：根据中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐统一标识设计制定我院

高警示药品警示标志，具体如下：

第九条信息标识：根据上述高警示药品警示标识在医院信息系统高警示药品目录名称前分别添加相应标识。

第五章调剂室高警示药品的管理

第十条信息系统建立调剂室高警示药品专库或者调剂单元。

第十一条设置专门的存放药架或者药柜，不得与其他药品混合存放，每个存放单元外侧张贴相应的高警示药品目录明细。

第十二条在专门的存放药架或者药柜上放置“红底白字”的高警示药品提示牌，相应的药品前面张贴相应的高警示药品警示标志。

第十三条严格高警示药品的储存和放置管理，药品放置按照药品效期实行左右手原则。

第十四条高警示药品的调剂使用专门的调剂单元打印高警示药品发药单，实行高警示药品单独调剂筐发药，同时实行严格的双人复核制度，确保调剂的准确性。

第十五条设置高警示药品药品质量管理人员一名，具体负责调剂室高警示药品的效期、数量等质量管理，建立“高警示药品管理登记本”，重点药品每日清点，其余药品每月盘点一次，确保账务数量相符。

第六章病区单元高警示药品的管理

第十六条病区护理单元原则上不允许自备高警示药品（抢救药品除外），确有需要，可提出申请，一式三份，报医务科，护理部，药学部备案，定量定点存放，严格管理。

第十七条病区医生在工作站录入高警示药品时微机自动提示“高警示药品，请慎重使用”，提示临床医师尽量严格按照药品说明书使用。

第十八条病区护理单元在申请录入高警示药品医嘱后，在输液甁签打印时会自动显示“高警示药品，双人核对”，同时备注双人签字格式。

第十九条病区护理单元设置高警示药品分级存放专柜，外部张贴漯河市中心医院高警示药品统一标识以及目录明细。

5 个正确原则，严格输液瓶签的双人核对签

第二十条高警示药品在病区护理单元使用时，严格执行给药的

字制度。夜班单人值班时，请值班医生与护士进行双人核对。

第二十一条 B 类分级以上高警示药品请在“高警示药品使用登记本”上做好记录。C级药品暂时不做记

录。

,准确无第二十二条设置专业高警示药品管理人员一名，加强药品使用监管，每天及时清点，确保日记日清

误。

第二十三条认真观察高警示药品临床使用过程中的异常，及时准确上报药品不良不应，建议对高警示药品

的不良反应事件上报增加绩效奖励分数。

第二十四条定期核对药品效期，有效期六个月以上的药品及时到调剂室调换。六个月以下的请及时申请领

取。

第七章高警示药品的监督

第二十五条高警示药品的管理纳入医院绩效考核。

第二十六条高警示药品管理组织必须严格履行监督管理职责，定期检查各相关部门执行本规定的情况，及

时反馈给绩效以及相关管理部门，确保高警示药品使用安全、有效、规范。

第八章相关责任

第二十七条未按照规定使用和管理高警示药品的科室和个人，按照造成后果的严重程度按照相关规定予以

不同程度的处罚，违反法律的，交由司法机关处理。

第二十八条本规定解释权在医院。

第九章高警示药品目录说明

第二十八条根据医院管理实际，麻醉药品，精神药品，毒性药品，口服降糖药品暂时不列入医院高警示药

品目录。

第二十九条目前肠外应用制剂按照中国药学会分级管理目录分级应为 B 级，因我院临床工作实际不具备B 级管理条件，现暂时降为 C 级管理。

附件 1

2015 年高警示药品目录

序

药物类别药品名称规格分级号

调节水、电解质及酸

氯化钾注射液10ml:1g A 1碱平衡药物

调节水、电解质及酸

葡萄糖注射液（塑瓶）20ml:10g A 2碱平衡药物

调节水、电解质及酸

灭菌注射用水 .500ml A 3碱平衡药物

调节水、电解质及酸

浓氯化钠注射液10ml:1g A 4碱平衡药物

5妇产科用药缩宫素注射液1ml:10u A 6精二药品咪达唑仑注射液2ml:10mg A 7抗高血压药硝普钠注射剂50mg A 8抗心力衰竭去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg A 9抗休克药物肾上腺素注射液1ml:1mg A 10抗休克药物异丙肾上腺素注射液2ml:1mg A 11

抗休克药物重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg A 12抗休克药物去氧肾上腺素液注射10mg:1ml A 13抗肿瘤药物顺铂注射液2ml:10mg A 14抗肿瘤药物注射用亚叶酸钙100mg A 15抗肿瘤药物紫杉醇注射液5ml:30mg A 16抗肿瘤药物奥沙利铂注射液20ml:40mg A 17抗肿瘤药物吡柔比星注射剂10mg A 18抗肿瘤药物氟尿嘧啶注射液10ml:0.25g A 19抗肿瘤药物甲氨喋呤注射剂100mg A 20平喘药氨茶碱注射液10ml:250mg A 21神经系统用药硫酸镁注射液10ml:2.5g A 22

氨基酸类药物复方氨基酸注射液 (18AA- Ⅱ)250ml:21.25g B 23氨基酸类药物丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml:20g B 24

氨基酸类药物复方氨基酸 (15) 双肽 (2) 注射液500ml:67g B 25氨基酸类药物复方氨基酸注射液 (15AA)250ml:20g B

氨基酸类药物复方氨基酸注射液（ 18AA-

200ml B

26VII ）

27氨基酸类药物复方氨基酸注射液 (3AA)250ml:10.65g B 28氨基酸类药物复方氨基酸注射液 (9AA)250ml:13.98g B 29局麻药品利多卡因注射液5ml:100mg B 30抗变态反应药异丙嗪注射液2ml:50mg B 31抗凝血药阿替普酶注射剂50mg B 32抗凝血药低分子肝素钙注射液1ml:5000iu B 33抗凝血药尿激酶注射剂10 万 u B 34抗凝血药依诺肝素钠注射液0.4ml:4000u B 35抗心律失常药胺碘酮注射液3ml:0.15g B 36抗心律失常药普罗帕酮注射液10ml*35mg B 37抗心律失常药维拉帕米注射液2ml:5mg B 38抗心律失常药地尔硫卓注射剂10mg B 39麻醉辅助氯化琥珀胆碱注射液2ml:0.1g B 40麻醉辅助维库溴铵注射剂4mg B 41麻醉辅助用药罗库溴铵注射液5ml:50mg B 42麻醉药品枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1mg B 43麻醉药品哌替啶注射液1ml:50mg B 44麻醉药品盐酸布桂嗪注射液2ml:100mg B 45麻醉药品枸橼酸舒芬太尼注射液1ml:50ug B 46麻醉药品羟考酮注射液1ml:10mg B 47麻醉药品瑞芬太尼注射剂1mg B 48平喘药多索茶碱注射剂0.2g B 49全身麻醉药丙泊酚注射液20ml:0.2g B 50吸入麻醉用药七氟烷1ml B

胰岛素类药物精蛋白生物合成人胰岛素 ( 预混

3ml:300iu B

5130R)注射液 ( 笔芯 )

胰岛素类药物精蛋白生物合成人胰岛素 ( 预混

3ml:300iu B

5250R笔芯 ) 注射液

胰岛素类药物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合

3ml:300iu B

53注射液 (50R)( 笔芯 )

胰岛素类药物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和

3ml:300iu B

54注射液 (25R)( 笔芯 )

55胰岛素类药物胰岛素注射液10ml：400u B

胰岛素类药物重组人胰岛素 ( 常规 ) 注射液 ( 笔

3ml:300u B

56芯)

57胰岛素类药物甘精胰岛素注射液3ml:300iu B 58胰岛素类药物赖脯胰岛素注射液 ( 笔芯 )3ml:300iu B

胰岛素类药物门冬胰岛素 30 注射液 ( 笔芯 )3ml:300iu B 59

胰岛素类药物门冬胰岛素 30 注射液 ( 特充 )3ml:300iu B 61胰岛素类药物门冬胰岛素注射液 ( 笔芯 )3ml:300iu B 62造影剂碘佛醇注射液50ml:33.9g B 63造影剂碘海醇注射液50ml;17.5g( 碘）B 64造影剂碘克沙醇注射液100ml:65.2g B 65造影剂钆喷酸葡胺注射液15ml:7.04g B 66造影剂六氟化硫微泡注射剂59mg B

脂肪乳类药物脂肪乳氨基酸 (17) 葡萄糖 (11%)

1440ml B

67注射液

68脂肪乳类药物脂肪乳注射液 (C14～24)250ml:50g/3g B 69

脂肪乳类药物中/ 长链脂肪乳注射液 (C8-24)250ml:25g B 70止血药凝血酶冻干粉500u B 71抗凝血药华法林钠片 2.5mg C 72口服降糖药格列齐特缓释片30mg C 73口服降糖药罗格列酮钠片4mg C 74口服降糖药米格列醇片50mg C 75口服降糖药瑞格列奈片0.5mg C 76口服降糖药瑞格列奈片1mg C 77口服降糖药阿卡波糖片50mg C 78口服降糖药阿卡波糖片50mg C 79口服降糖药二甲双胍片0.25g C 80口服降糖药格列吡嗪控释片5mg C 81口服降糖药格列美脲片2mg C 82口服降糖药吡格列酮片30mg C 83口服降糖药二甲双胍片0.85g C 84口服降糖药格列喹酮片30mg C 85口服降糖药沙格列汀片5mg C 86麻醉药品可待因片30mg C 87麻醉药品盐酸吗啡缓释片30mg C 88麻醉药品盐酸吗啡注射液1ml:10mg C 89麻醉药品芬太尼透皮贴剂 . 4.2mg C 90皮肤科外用药高锰酸钾外用片0.1g*24 片C

高警示药品分级管理制度

高警示药品分级管理制度为了加强高警示药品的管理，根据高警示药品的安全级别，采用“金字塔式”的分级管理模式，将高警示药品分为A、B、C三级。 A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护。B级和C级高警示药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理。一、A级高警示药品管理措施 1. A级高警示药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期核查备用情况。 2. 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。 3. 病区调剂室发放A级高警示药品须使用高警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。 4. 药学及护理人员调配和使用静脉用A级高警示药品时必须注明“高警示”，有双人核对并签字。 5. 临床科室应在药学部配合支持下根据各自用药特点，制定A级高警示药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 6. 医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息；医生开具A级高警示药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法

用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向调剂室查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。二、B级高警示药品管理措施 1. 药库、调剂室和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 药学及护理人员调配和使用静脉用B级高警示药品时必须注明“高警示”，有双人核对并签字。 3. B级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准高警示药品分级管理制度为了加强高警示药品的管理，根据高警示药品的安全级别，采用“金字塔式”的分级管理模式，将高警示药品分为A、B、C三级。 A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护。B级和C级高警示药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理。一、A级高警示药品管理措施 1. A级高警示药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期核查备用情况。 2. 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。 3. 病区调剂室发放A级高警示药品须使用高警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。

高危药品管理规定及标准操作规程

高危药品管理规定及标准操作规程 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

高危药品管理制度高危药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度。 1、参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务处、护理部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行。 2、定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。 3、医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”。 4、药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意。 5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配。调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。发药时做到单独发放。护士领药时单独摆放。 6、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。 7、医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 8、护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。高危药品在使用时，护士严格执行给药的三查八对原则。

高警示药品管理操作规程

高警示药品管理操作规程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

高警示药品管理操作规程根据高警示药品管理制度制定本操作规程：一、高警示药品应设置专门的存放区域/药架/药柜，不得与其他药品混合存放。需要冷藏的应放在冷库（冰箱）的专用区域。二、高警示药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应黄底黑字标识“高警示药品”的标识牌提醒药学人员注意。该柜发药时须单独发放并用专用药盒存放。三、高警示药品必须凭临床医师的处方、医嘱调剂。药房在对外发放高警示药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致。发出药品时应使之与其他普通药品有效区分，并明确告知领药者该高警示药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。四、高警示药品的领用、发放和调剂，要实行双人复核双人签字；高浓度高警示药品注射液的稀释和临床使用应实行双人复核确保准确无误。五、药库、各药房及病区小药柜对高警示药品应做到账目与实物数量一致。六、护理单元要求严格控制高警示药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录。护理单元备用的高警示药品药盒上应贴有“高警示药品”的醒目标签，不得与其他药物混合存放。七、护士在使用高警示药品过程中必须提高警惕，在给药时应严格执行给药的5R原则，即病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对，确保准确给药。八、加强高警示药品的有效期管理，保持先进先出，保持安全有效。九、定期和临床医护人员沟通，加强高警示药品的不良反应监测，并定期总结分析，及时反馈给临床医护人员。十、新引进高警示药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

高危险药品管理制度

卫生院高危险药品管理制度为加强我院高危药品监督管理，促进该类药物安全合理使用，减少差错，落实患者安全目标，防范医疗风险，依据《中华人民共和国药品管理法》、《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准》等有关规定，特制定本制度。 1．高危险药品，指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，一旦使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡的药物，后果极其严重。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。 2．我院高危药品管理工作由由药剂科、门诊治疗室护理人员负责。 3．高危险药品目录由药剂科负责制定。原则每年至少对目录调整并审核1次。 4．高危险药品设置专门的存放位置，有醒目警示标识。 6．科室如必须备用高危药品的，由科主任填写《高危药品备药申请表》报药剂科，经审批同意后方可备用高危药品。有备用高危药品科室应当严格按相关管理规定管理备用药品。 7．高危药品临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。医生在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。医生处方时应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱/处方医生须加签字。

8．高危险药品调配、发放、使用、医嘱转抄和执行时需实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。 9．应严格按要求执行药品保管制度，加强药品的效期管理，做到“先进先出、近效期先用”，防止药品失效变质，保持药品安全有效。卫生院 2014年5月5日

附件1：高危药品警示标识

附件2：高危药品备药申请表

签名：附件3：高危药品目录（2014年版）一、高浓度电解质制剂 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液（浓氯化钠）、25%硫酸镁注射液二、肌肉松弛剂注射用维库溴铵、注射用顺阿曲库铵三、静脉用和口服化疗药（细胞毒化药物）注射用环磷酰胺、卡铂注射液、注射用顺铂、注射用奈达铂、注射用丝裂霉素、注射用奥沙利铂、注射用表柔比星、注射用异环磷酰胺、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、甲氨蝶呤片、注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片、注射用放线菌素D、注射用盐酸平阳霉素、注射用硫酸长春新碱、依托泊苷注射液、依托泊苷胶囊、多西他赛注射液、紫杉醇注射液、替加氟片四、静脉用肾上腺素受体激动剂

危险化学药品管理制度通用版

管理制度编号：YTO-FS-PD666 危险化学药品管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

危险化学药品管理制度通用版使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。第一章总则第一条为加强对公司危险化学品的安全管理，防止安全事故发生，根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规，特制订本制度。第二条本制度规定了公司危险化学品（以下简称“危化品”）的种类以及在采购、储存、使用和运输过程中的安全要求。第三条本制度适用于本校各种危化品的管理。第二章定义和范围第四条定义：危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品第五条危化品具有以下特征：1.具有爆炸性、易燃、毒害、腐蚀、放射性等性；2.在生产、运输、使用、储存和回收过程中易造成人员伤亡和财产损毁；3.需要特别防护。第六条学校主要的危化品种类主要是指学生实验用

高危药品使用管理规定

高危药品使用管理规定 Prepared on 22 November 2020

高危药品使用管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。 A级高危药品：A级高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。措施： 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。措施： 1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注意高危，双人核对后给药。 3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。措施： 1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

高警示药品管理操作规程

高警示药品管理操作规程集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

危险药品管理制度集

重庆国维外国语学校危险药品管理制度一、危险品必须指定熟悉危险品业务的专人保管，危险药品库内要配备必要的消防、防盗、通风等防护设施。做好通风排气工作，严禁烟火，对储存的危险品应定期检查，发现不安全因素要采取措施及时处理。二、要将危险品分隔存放在危险品柜内，性质互相抵触或灭火方法不同的危险品不可存放在一起。存放剧毒药品的专柜要双人双锁保管。禁止在实验室内存放食品。三、要严格危险品领用手续，领用危险品时，必须由教师亲笔在危险品领用单上签名并负责领出药品的安全保护工作，要切实防止因保管不善而发生意外，严禁由学生代领。四、领用人对危险品的性质、防护及发生意外后的应急措施等，必须事先熟悉。学生在使用危险品时，教师应详细指导。五、使用后剩余的危险品，应立即送还，并妥善保管。对废液、残物，要认真按有关要求处理好。如发现危险品特别是剧毒品被盗，要立即报告校领导，并通知当地公安部门查处。

重庆国维外国语学校危险药品室使用管理制度 1、管理人员须有高度责任心，熟悉各类化学品及危险品特性。 2、严格执行危险化学药品的存放规定，不乱放、混放，互相发生化学使用的药品应隔开存放，各类药品均需有名称及识别标志。 3、管理人员须经常检查危险药品室安全防范设施是否牢靠，做到药品存放安全，万无一失。 4、危险药品室须挂两把锁，钥匙需两人分别保管，领用时需凭教研组长、总务主任签字后由两人同时到仓库开锁取物。 5、危险药品都要严加密封，并定期检查密封情况，高温、潮湿季节尤应注意。 6、对剧毒、强腐蚀、易爆易燃药品，要定期清点。 7、剧毒药品，用后剩余部分应随时存入危险药品室(或柜)。

医院高警讯药品管理制度

医院高警讯药品管理制度 1.目的:加强高警讯药品使用全过程的管理,防范相关临床用药差错和临界差错,减少不良事件发生。 2.范围:全院医护、药学人员。 3.定义 3.1高警讯药品包括高危药品及相似药品。 3.2高危药品是指出现错误和/或涉及警讯事件频率较高的药品,包括高浓度电解质、麻醉精神药品及其他高危药品如胰岛素、肝素或化疗药品。 3.3相似药品是指名称、包装和标签或临床使用相似和/或发音相似的药品。包括看似、听似、多规。 4.权责 4.1药事管理与药物治疗学委员会负责高警讯药品管理工作的组织、实施、监督。具体工作职责如下几点 4.1.1参考国内外高警讯药品管理指南或规范，结合医院实际情况制定我院高警讯药品目录并及时更新。 4.1.2定期对高警讯药品管理及使用情况进行督查,发现问题及时分析、反馈、整改。 4.1.3定期分析高警讯药品不良事件发生的情况，及时通报及警示。 4.1.4组织开展高警讯药品知识讲座,定期向全院医务人员宣传

风险防范措施。 4.2药学部:负责及时更新、维护高警讯药品目录和警示符号,每月对全院高警讯药品的管理和使用进行督查。 4.3医学工程与信息部:负责高警讯药品的HIS警示信息的维护。 4.4临床医技科室:须严格根据本制度的规定管理和使用高警讯药品。 4.5医护人员:熟悉高警讯药品相关信息,负责开具规范化医嘱和正确给药。 5.制度内容 5.1确定医院《高警讯药品目录》 5.1.1药事管理与药物治疗学委员会参考美国药品安全使用协会高警讯药品目录，结合国内及医院实际情况，制定我院《高危药品目录》及《相似药品目录》。 5.1.2医院药品目录变化时,药学部及时更新高警讯药品目录并做好数据库的维护。 5.1.3全院药品储存、使用部门若发现有其他相似药品,应及时与药学部联系。 5.2高警讯药品警示标识和储存 5.2.1高危药品应按药品的储存要求,设置专柜或专区存放,不得与其他药品混合存放,存放处对应放置高危药品标签(红底白字,左上角加警示标识)。 5.2.2相似药品，在药品柜中分开存放，避免同排放置,并放置

高危药品管理制度

高危药品管理制度 1 2020年4月19日

妇女儿童医院高危药品管理制度为规范我院高危药品临床应用, 减少不良反应, 尽可能避免医疗差错的发生及保障患者用药安全, 根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规, 参照美国药物安全使用协会( ISMP) 及中国药学会医院药学专业委员会公布的高危药品目录, 同时结合我院用药实际情况, 特制订本管理办法。 1．高危药品 1.1 高危药品定义高危药品( High-alert medications) :由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品, 临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品, 包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等。 1.2 高危药品分级( 高危药品目录见附录1) 2.1.1 A级高危药品为高危药品管理的最高级别, 是使用频率高, 一旦用药错误, 患者死亡风险最高的高危药品, 医疗单位必须重点管理和监护。 2 2020年4月19日

2.1.2 B级高危药品为高危药品管理的第二层, 包含的高危药品使用频率较高, 一旦用药错误, 会给患者造成严重伤害, 但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 2.1.3 C级高危药品为高危药品管理的第三层, 包含的高危药品使用频率较高, 一旦用药错误, 会给患者造成伤害, 但给患者造成伤害的风险等级较B级低。表1 高危药品分级 3 2020年4月19日

2．高危药品日常管理 2.1 高危药品的贮存与保管 2.1.1 药剂科高危药品的贮存与保管 4 2020年4月19日

2.1.1.1药品调剂室高危险药品应设置专门的存放药架, 不得与其它药品混合存放。其中A级高危药品应专区贮存。 2.1.1.2 高危险药品存放药架应标识醒目, 设置黑色警示牌提示牌( 黑底黄字) 提醒药学人员注意。其中A、B级高危药品应有明显专用标识。 2.1.1.3 高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危药品的管理, 指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。 2.1.1.4 各调剂室需加强高危药品的效期管理, 严格按照药品说明书进行贮存、保养, 做到”先进先出”、”近效期先用”, 确保药品质量。 2.1.2 护理部高危药品的贮存与保管 2.1.2.1 护理单元原则上不存放高危药品( 抢救药品除外) 。如确实需要, 须单独贮存在固定的地方, 限量存放, 并定期核查备用情况。 2.1.2.2 高危药品存放设置统一黑色警示牌提示牌( 黑底黄字) 作为警示标志。其中A、B级高危药品应有明显专用标识。 5 2020年4月19日

高警讯药品管理制度

高警讯药品管理制度 1.目的规范高警讯药品的使用和管理，确保用药安全。 2.范围药学科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3．定义 3.1高警讯药品包括高警示药品、相似药品（看似、听似）。 3.2高警示药品是指药理作用显著且作用迅速，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。其中高浓度电解质制剂包括10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25％硫酸镁注射液，共三种药品。 3.3相似药品是指药品包装相似（看似）、药名读音相似（听似）。 4．内容 4.l高警讯药品的存放 4.1.1高警示药品：药库、各调剂部门及病区的高警示药品须在专门区域或专用药柜（架）的固定位置存放。 4.1.1.1麻醉药品、第一类精神药品及抢救车药品：存放应严格按照《管制药品管理制度》执行。 4.1.1.2高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液、10％氯

化钠注射液、25％硫酸镁注射液。 4.1.1.2.1各护理单元原则上不允许存放。 4.1.1.2.2若有相应临床需求，科室负责人填写《高浓度电解质病区储备申请表》，根据科室实际需求填写药品品种和基数，明确申请理由，经医务部、护理部批准，由药学部备案。病区配备数量符合批准数量。 4.1.1.2.3申请配备高浓度电解质制剂的科室，设置的固定地点存放，执行人员不得随意更改固定位置，不得与其他药品混合存放，以确保用药安全。 4.1.2相似药品存放应分类定位存放 4.1.3需特殊储存条件要求的严格按药品说明书要求储存，确保药品安全有效。 4.2高警讯药品的标识 4.2.1高警讯药品存放药架应设置高警讯药品警示牌。 4.2.2高警讯药品标签严格按照《药品标签管理制度》统一标识。 4.3高警示药品的调配、配置和给药： 4.3.1调配：要实行双人复核，确保发放准确无误，避免调配环节的临床用药失误发生。 4.3.2 配置：须有双人核对。 4.3.3给药：静脉泵入用胰岛素、静脉泵入用肝素、化疗药物、麻醉药品和第一类精神药品的给药应执行双核对制。

医院高警示药品管理制度

****医院高警示药品管理制度为加强我院高警示药品管理，促进该类药品的合理使用，减少不良反应，保障患者用药安全。根据中国药学会医院药学专业委员会对高警示药品的管理要求，结合本院的实际情况，特制定本制度。第一条高警示药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等。第二条药剂科负责根据国家相关规定更新我院高警示药品目录，并在信息系统进行设置，使医务人员在处置高警示药品时能及时获取高警示信息，以提高使用高警示药品风险防范意识。第三条高警示药品应规范放置专柜或专区，与其他药品分开存放。存放环境要取放方便，光线充足，原包装存放，药名、剂型、包装相似的药品分开定位放置，需冷藏的高警示药品放入冰箱中定点放置。第四条本院高警示药品警示标志统一如下图标，该图标粘贴在高警示药品储存处，以提示医务人员正确处置高警示药品：

第五条医务人员在信息系统操作时，收到高警示药品提示，应提高警惕，避免事故的发生： 1、医生应认真核对说明书或者药典，避免在用药剂量和用药方法上出现错误； 2、护士应认真执行处方或医嘱，仔细核对患者信息，药品名称，用法用量； 3、药师要严格审查处方，对不符合规定的高警示药品处方，拒绝调配。高警示药品的处方调配要认真仔细并严格执行复核，确保发放准确无误。第六条高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的处方医嘱，医生需双签字负责。第七条加强高警示药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效。第八条应加强高警示药品的不良事件监测，并及时反馈给临床医护人员。 ****医院 2017年12月05日

中学化学实验室危险药品管理制度

中学化学实验室危险、剧毒药品安全管理制度一、危险、剧毒药品的采购危险、剧毒药品的采购由学校化学教师和实验室工作人员根据教学大纲和教材要求，参照《山东省中学教学仪器配备目录》提出申购计划。在做计划时，应严格控制易分解、易变质、剧毒等药品的一次采购量。申购计划应由教研组组长审核，报请学校领导批准。二、危险、剧毒药品的管理与使用 1 ?学校应建立危险、剧毒药品帐册，从购进、入库、领用、使用、处理都必须及时、准确作好记录，做到帐物、帐帐相符。落实危险药品双人双锁管理。 2.学校应将危险、剧毒药品与普通药品分开存放（建立单独的保管室或专门的橱柜）。实验室管理人员应对危险、剧毒药品要作经常性检查。药品柜、橱门上应贴上橱签，药品容器上应有标签，所有标签均应写明药品的类别、名称、纯度等级、数量及购入日期，标签应保持字迹清晰。确保药品容器的密封性。 3?实验室管理人员应将危险、剧毒化学药品分类存放，相互保持安全距离，严禁混放；强酸、强碱要上锁保管，放在不为外人轻易获取的地方。严格保管好各类化学危险品和剧毒品，做到人离门锁。剧毒药品的管理应严格执行四双制度”，即双人验收、双人双锁、双人领用、双本帐册”。 4?任课教师领用危险、剧毒药品时，必须填写危险及剧毒药品领用单”，交化学科教研组长批准后，才能向管理员按所需数量领取。领用的危险及剧毒药品在应用后，如有剩余仍由任课教师缴还实验室，并在原领用单上注明缴还药品的数量。 5?使用危险化学物品的教师及实验人员，必须遵守操作规程，严格落实安全防护措施。 6?化学危险、剧毒药品发现丢失、被盗时，应当立即报告学校领导、教育主管部门和当地公安部门。三、废弃危险、剧毒药品的处置实验后的危险及剧毒药品废液或残渣等应集中存放，由学校化学教师定期安全处理和销毁。在处理过程中尽量减少对环境的污染。注：危险、剧毒药品的具体范围 1 ?下列中学实验室常用药品为危险药品： ①易燃液体：二硫化碳、汽油、乙醛、丙酮、苯、乙酸乙酯、甲苯、乙醇、1, 2-二氯乙烷、己烷、二甲苯、原油、煤油。 ②易燃固体：红（赤）磷、硫粉、镁条、铝粉、黄（白）磷、钠、钾、碳化钙（电石） ③氧化剂：过氧化钠、氯酸钾、高锰酸钾、硝酸铵、硝酸钾、硝酸钠、重铬酸铵、重铬酸钾、硝酸汞、硝酸银、硝酸铜 ④腐蚀品：硝酸、发烟硫酸、硫酸、过氧化氢、溴、三氯化铝、盐酸、磷酸、甲酸、冰乙酸、乙酸、氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、氧化钙（生石灰）、硫化钠、氢氧化钙、碱石灰、苯酚、甲醛2?下列中学实验室常用药品为剧毒物品：二氯化钡、氢氧化钡、四氯化碳、三氯甲烷、乙酸铅、溴乙烷、乙二酸、黄（白）磷（又是易燃品）、苯酚

高警示药品分级管理规定

高警示药品分级管理规定 Jenny was compiled in January 2021

高警示药品分级管理制度为了加强高警示药品的管理，根据高警示药品的安全级别，采用“金字塔式”的分级管理模式，将高警示药品分为A、B、C三级。 A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护。B级和C级高警示药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理。一、 A级高警示药品管理措施 1. A级高警示药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期核查备用情况。 2. 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。 3. 病区调剂室发放A级高警示药品须使用高警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。 4. 药学及护理人员调配和使用静脉用A级高警示药品时必须注明“高警示”，有双人核对并签字。 5. 临床科室应在药学部配合支持下根据各自用药特点，制定A级高警示药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 6. 医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息；医生开具A级高警示药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法

用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向调剂室查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。二、B级高警示药品管理措施 1. 药库、调剂室和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 药学及护理人员调配和使用静脉用B级高警示药品时必须注明“高警示”，有双人核对并签字。 3. B级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准高警示药品分级管理制度为了加强高警示药品的管理，根据高警示药品的安全级别，采用“金字塔式”的分级管理模式，将高警示药品分为A、B、C三级。 A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护。B级和C级高警示药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理。一、 A级高警示药品管理措施 1. A级高警示药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期核查备用情况。 2. 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和高浓度氯化钠注射液以外，其他区域一般不得存放上述药品。 3. 病区调剂室发放A级高警示药品须使用高警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。

高警讯药品管理制度

高警讯药品管理制度 1目的规范高警讯药品管理，避免高警讯药品用药差错的发生，保障患者用药安全。 2范围涉及高警讯药品存放、调配、使用、管理的科室和医务人员。 3职责 3.1药剂科负责全院高警讯药品的管理。 3.2医务科、护理部负责监督制度落实。 3.3各科室护士长负责本科室高警讯药品的管理。 4定义 4.1高警讯药品包含高警示药品与相似药品。 4.2高警示药品：即指一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。我院高警示药品包括高浓度电解质注射液、吸入或静脉麻醉药、神经肌肉阻断剂、细胞毒药物、抗血栓药等16 大类，37个品种（见附件1）。 4.3相似药品：包括名称、包装和标签或临床使用相似的药品（看似）；发音相似的药品（听似）；“一品多规”药品（多规）。 5制定依据

5.1《高危药品分级管理策略》（2012 年） 5.2《我国高警示药品推荐目录》（2015版）； 5.3《中国高警示药品临床使用与管理专家共识（2017）》 5.4《新编药物学》（第十七版） 5.5结合本院实际，经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，院长批准。 6工作程序 6.1高警讯药品目录的制订与修订：根据《我国高警示药品推荐目录（2015版）》制定我院高警示药品目录，并参照《高危药品分级管理策略》（2012年）进行分级。 6.1.1药剂科负责制订与修订高警讯药品目录和高警示药品分级，并维护药品字典库。 6.1.2药事管理与药物治疗学委员会负责审批，目录每年修订一次，必要时及时修订。 6.2高警讯药品的警示标识 6.2.1高警讯药品警示标识按类别分为：①高浓度电解质注射液；②高警示药品；③名称、包装和标签或临床使用相似的药品；④发音相似的药品；⑤“一品多规”的药品。警示标识图示如下：看似、听似、一品多规、冷臧保存等高浓高警 6.2.2加强药■信■系统的维护；在医院信息系统中设置 B 药品（含剂）名C HIS系统中高警示医嘱、药品标签时，

高危药品管理制度

妇女儿童医院高危药品管理制度为规范我院高危药品临床应用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障患者用药安全，根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，参照美国药物安全使用协会（ISMP）及中国药学会医院药学专业委员会公布的高危药品目录，同时结合我院用药实际情况，特制订本管理办法。 1．高危药品高危药品定义高危药品（High-alert medications）:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等。高危药品分级（高危药品目录见附录1） 2.1.1 A级高危药品为高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。 2.1.2 B级高危药品为高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 2.1.3 C级高危药品为高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

表1 高危药品分级 2．高危药品日常管理

高危药品的贮存与保管 2.1.1 药剂科高危药品的贮存与保管 2.1.1.1药品调剂室高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。其中A级高危药品应专区贮存。 2.1.1.2 高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌（黑底黄字）提醒药学人员注意。其中A、B级高危药品应有明显专用标识。 2.1.1.3 高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。 2.1.1.4 各调剂室需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。 2.1.2 护理部高危药品的贮存与保管 2.1.2.1 护理单元原则上不存放高危药品（抢救药品除外）。如确实需要，须单独贮存在固定的地方，限量存放，并定期核查备用情况。 2.1.2.2 高危药品存放设置统一黑色警示牌提示牌（黑底黄字）作为警示标志。其中A、B级高危药品应有明显专用标识。 2.1.2.3 高危药品实行专人管理。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 2.1.2.4 各护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。高危药品的调剂与使用 2.2.1 高危药品的调剂

高警示药品管理制度

高警示药品管理制度第一章：目的和定义第一条目的：为加强我院高警示药品的规范管理，提高医疗质量，保证医疗用药安全，提高合理用药水平，预防和减少用药差错《三级综合医院等级评审标准》以及相关规章制度制定我院高警示药品管理制度。第二条定义：高警示药品是指药物本身毒性大，不良反应严重药理作用显著且迅速，使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。第二章组织和制度第三条组织：医院药事管理与药物治疗学委员会要组织医务护理药学等部门以及相关专家成立我院专门的高警示药品管理组织，具体负责我院高警示药品的遴选监督以及相关规章制度以及规范的制定。相关临床科室与药学部成立相应科室的药品管理组织或者小组，具体负责本部门或者本科室的高警示药品管理。第四条制度：结合我院实际制定高警示药品管理制度，规范高警示药品的储存调配使用以及相关管理。根据实际工作情况原则上定期维护高警示药品管理制度。第三章药品目录与分级第五条药品目录：结合中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐目录（2015版）以及参考中国药学会医院药学专业委员会发布的高警示药品金字塔分级管理原则，结合我院药品管理实际，制定我院高警示药品目录及分级。我院高警示药品目录及分级见附录1. 第六条药品分级：高警示药品分为A、B、C三级。A级是高警示药品管理的最高级别，是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监护；B 级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低；C级是指使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B 级低。第七条临床科室药学部以及相关部门根据我院高警示药品目录及分级分别有针对性的统一制定本科室或者部门的高警示药品目录。第四章高警示药品警示标志第八条警示标志：根据中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐统一标识设计制定我院高警示药品警示标志，具体如下：

药品质量风险管理制度

药品质量风险管理制度一.目的建立质量风险管理制度，规范药品生命周期中质量风险的评估、控制与审核操作行为，降低产品的质量风险。二.适用范围适用于药品质量风险的评估、控制与审核的管理三.术语或定义质量风险：是一个系统化的过程,是对产品在整个生命周期过程中,对风险的识别、衡量、控制以及评价的过程。质量风险管理：是对药品整个生命周期进行质量风险的识别、评估、控制、沟通、回顾的系统过程，运用时可采用前瞻或回顾的方式。四.职责质量部：负责组织进行质量风险评估、控制与审核协调、管理等相关事宜。职能部门：对本规程的实施负责。五. 规程风险管理的内容风险管理包括的内容有风险评估、风险控制、风险沟通和审核等程序，持续地贯穿于整个产品生命周期。 1.风险评估是风险管理过程的第一步，它包括风险识别，风险分析和风险评价三个部分即解决三个基本问题：(1)将会出现的问题是什么? (2)可能性有多大? (3)问题发生的后果是什么? 2.风险控制的目的就是将风险降低到可接受的水平。重点归纳为：(1)风险是否在可以被接受的水平上?(2)可以采取什么样的措施来降低、控制或消除风险?(3)在控制已经识别的风险时是否会产生新的风险? 3.风险沟通：通过风险沟通，能够促进风险管理的实施，使各方掌握更全面的信息从而调整或改进措施及其效果。 4.风险审核：在风险管理流程的最后阶段，应该对风险管理程序的结果进行审核，尤其是对那些可能会影响到原先质量管理决策的事件进行审核。

（二）风险管理程序（1）.风险管理的启动 1.确定问题和/或有关风险的疑问，包括确认风险可能性的相关假设； 2.风险管理小组负责召集与风险相关的部门或专家，收集与所评估的风险相关的可能性危险、危害或对人体健康的影响的有关背景资料和数据。 3.根据存在的主要风险的性质确定风险管理的组长和必要的资源。 4.确定如何使用这些信息，评估和结论； 5. 根据具体的问题，由风险管理的组长负责组织建立风险管理流程，包括详细的时间计划。（2）.风险评估：首先系统地利用各种信息和经验来确认设备、系统、操作等过程中存在的风险，指出将会出现的问题在哪里。包括识别可能的后果，为进一步质量风险管理进程的其它步骤提供基础；其次对已经被识别的风险及其问题进行分析，这需要相当有经验的技术人员以及QA相关人员共同完成，通过分析确认将会出现问题的可能性有多大，出现的问题是否能够被及时地发现以及造成的后果等，然后并参照预先确定的风险标准对风险进行评价（可以风险的等级表示）；最后讨论风险问题的危害会引起其它什么问题，后果会是什么？得出定量的结论：即使用从0％～100％的可能性数值来表示。另外，也可以对风险进行定性描述，比如“高”、“中”、“低”。（3）.风险控制包括作出决策来降低和/或接受风险。风险降低针对风险评估中确定的风险进行改进，通过实施一些措施使风险降低。接受风险是指考虑到风险等级和降低风险所需的成本两个方面，从而设定一个可以接受的风险等级，一旦风险降低至该等级，就接受该风险而不用再采取更严格的措施进一步降低风险。（4）.风险沟通：在风险控制与最后的风险回顾（风险审核）中间一般会包括一个风险交流的步骤，是指在采取了风险控制措施以后，需要通过实际的生产或操作来检查上述风险控制的措施是否有效，是否可以将风险降低至预期的等级。在风险管理程序实施的各个阶段，决策者和相关部门应该对进行的程度

高警示药品管理制度

高警示药品管理制度为加强我院临床用药安全管理、结合中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分级管理策略及推荐目录》，特制订本管理制度。一、定义高警示药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。二、标识高警示药品应有专用标识用于管理。可制成标贴粘贴在高警示药品储存处，有条件时也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高警示药品。三、分级管理高警示药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A, B, C三级。一)A级高警示药品(红色标志) 1, A级高警示药品的分类 A级是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护具体有如下几类: 1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素); 2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普蔡洛尔); 3高渗葡萄糖注射液((20%或以上); 4胰岛素，皮下或静脉用; 5硫酸镁注射液;

6浓氯化钾注射液; 7100m1以上的灭菌注射用水; 8硝普钠注射液; 9磷酸钾注射液; 10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚等); 11静脉用强心药(如地高辛、米力龙); 12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮); 13浓氯化钠注射液; 14阿片配等。 2、A级高警示药品管理措施: ①应有专用药柜或区域贮存，药品贮存处有明显专用标识。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。 ②病区药房发放A级高警示药品需须加强核对，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 ③护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药，并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。 ④A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 ⑥医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息。 ⑥护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发

高警示药品管理制度(附目录)

高警示药品分级管理制度

高危药品管理规定及标准操作规程

高警示药品管理操作规程

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