螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床价值
多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值分析
多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值分析 发表时间：2016-12-23T15:07:18.677Z 来源：《航空军医》2016年第23期作者：周智 [导读] 探讨多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值。 郴州市第一人民医院南院湖南郴州 423000 【摘要】目的：探讨多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值。方法：选取我院2012年7月~2014年6月收治的45例肝癌患者，初诊时采取常规剂量螺旋CT扫描，复诊采取低剂量轴位扫描，比较两组CT图像质量、噪声水平及辐射剂量差异。结果：两组 CT图像质量评分、平扫噪声、静脉期噪声、动脉期噪声比较均无显著差异，（P>0.05）；常规组ED为（5.73±0.35）mSv，低剂量组为（3.53±0.23）mSv，低剂量组明显低于常规组，两组比较差异显著，（P<0.01）。结论：对于肝癌患者进行多层螺旋CT低剂量扫描可在保证图像质量的基础上降低辐射剂量，值得临床推广应用。 【关键词】多层螺旋CT，低剂量，肝癌 肝癌为临床常见病，其发病率与病死率均居各癌肿前列，严重威胁患者的生命健康[1]。CT在肝癌的诊断中具有重要意义，尤其是多层螺旋CT具有更高的空间分辨率与时间分辨率，可为临床提供更为确切的诊断信息，故成为肝癌诊断的重要手段。但传统CT诊断时辐射剂量较高，高剂量的X射线电离辐射诱发的生物效应可对人体形成损害[2]。故如何降低CT辐射剂量，同时又可保证图像质量是CT技术研究的重点。本研究对我院收治的45例肝癌患者，分别对比其初诊时的常规剂量螺旋CT扫描结果及复诊时的低剂量轴位扫描结果，以探讨低剂量扫描技术代替常规剂量CT扫描的可行性，现总结报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年7月~2014年6月收治的45例肝癌患者，所有患者均经病理证实。其中男39例，女6例，年龄42~77岁，平均（51.7±3.6）岁；体重46~78kg，平均（61.5±5.6）kg。患者初诊及复诊时身高、体重等比较无统计学差异，（P>0.05），具有临床可比性。 1.2 扫描方法 扫描仪器采用东芝Aquilion16排CT机，对比剂选用碘普罗胺，碘含量300mg/ml，注射流速控制在3ml/s，总剂量94~98ml。初诊时患者采取常规螺旋CT扫描，管电压120kV，噪声指数（NI）9，螺距0.984：1，扫描层厚、层间距均为5.0mm。复诊时患者采取低剂量轴位扫描，管电压120kV，NI=9，准直器宽度40mm，层厚5.0mm。每例患者均采取平扫、动脉期及静脉期扫描，扫描范围自肝脏上缘至第4腰椎下缘。在注射对比剂前先进行平扫，动脉期扫描时利用对比剂追踪软件，将腹主动脉上缘设为兴趣区，自动触发阀值设为180HU，扫描前先延迟5s左右，静脉期扫描应在动脉期扫描结束30s后进行。 1.3 观察指标 1.3.1 图像质量 图像质量总分5分，图像伪影或噪声过大无法诊断者，记1分；图像质量较差，存在严重伪影或噪声影响诊断者，记2分；图像质量一般，有一定伪影或噪音但对诊断没有影响者，记3分；图像质量较好，噪声与伪影均较少者，记4分；图像细腻清晰，无噪声及伪影，记5分。 1.3.2 CT值 动脉期测量肝门层面腹主动脉CT值，平扫、静脉期测量脾脏CT值，感兴趣区面积100mm2，测3次，并以CT值标准差作为图像噪声值。 1.3.3 射线剂量 记录CT机自动生成的CT剂量指数（CTDI）以及剂量长度乘积（DLP）。有效剂量（ED）=DLP×C，C是有效剂量权重因子，腹部C 为0.015，计算各组ED值。 1.4 统计分析 应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。 2结果 两组CT图像质量评分、平扫噪声、静脉期噪声、动脉期噪声比较均无显著差异，（P>0.05）；常规组ED为（5.73±0.35）mSv，低剂量组为（3.53±0.23）mSv，低剂量组明显低于常规组，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。具体数据见表1。 3讨论 随着CT的广泛使用，其引发的辐射剂量问题越来越引起人们重视，国际放射防护委员会指出，每提高1mSv辐射剂量即可增加1/20000致癌风险。故如何在满足图像质量的前提下使CT检查辐射剂量最小化成为国内外放射学领域研究的方向[3]。CT扫描辐射剂量主要取决于设备自身质量与固有的性能，CT扫描参数设置与技术操作因素，受检者条件这3个方面。 目前常用的降低辐射剂量的方法主要是降低电压或管电流、增加螺距等[4]。有关临床研究显示，X线剂量和管电压平方值呈正比，故降低管电压可降低辐射剂量，且对图像质量无显著影响。不过也有研究表明，降低管电压对降低辐射剂量效果有限，且降低管电压相对于降低管电流可产生更多的噪声，不利于诊断。本研究采取的管电压为120kV。降低管电流相对于管电压而言，操作起来更易于调节。不过
螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果分析
螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果分析 发表时间：2016-11-25T15:33:20.730Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：史曙光[导读] 腹部疝是一种常见的多发性疾病，其没有典型的临床表现，综合各种因素。 连云港市第一人民医院放射科，江苏/连云港222002 【摘要】目的:探讨分析螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果。方法:选取于2014年6月—2016年6月期间来我院接受诊治的50例腹部疝患者作为研究对象，全部采用螺旋CT进行扫描诊断，并对其临床效果进行观察研究。结果:按照疝的位置不同，有23例腹股沟区疝，7例腹壁切口疝，9例腹腔内疝，4例外伤性腹壁疝，3例脐疝以及4例闭孔疝，经手术验证结果与之符合。腹股沟区疝在患者发生疝的具体位置中比例最高，且与其他位置相较有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。所有患者均存在肠梗阻表现，腹部疝内容物全部为小肠，其中腹水33例，血管和肠系膜改变3例，主要表现为血管显著增粗、肠系膜水肿以及疝方向不断展开等。结论:螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果良好，不仅可以显示出临床中较难发现的隐秘腹部疝，还可以较准确地分析出小肠的存活情况，并且其操作方法简捷迅速、没有创伤。值得在临床中推广使用。 【关键词】腹部疝；螺旋CT；临床效果 腹部疝是一种常见的多发性疾病，其没有典型的临床表现，综合各种因素，使得腹腔内组织或脏器经先天或后天薄弱曲、间隙、裂孔进入另一部位而导致，该病起病急骤，且病情发展迅速，会诱导发生肠梗阻，对患者的身体健康及生活质量造成极大的影响[1]。因此，在术前及时准确的诊断至关重要，可以降低误诊率，提升治疗效果及预后。现代医学影像技术的不断发展，螺旋CT逐渐成为了临床诊断腹部疝的主要方法。本次研究特对我院采用螺旋CT进行诊断的相关病例进行分析，现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 选取于2014年6月—2016年6月期间来我院接受诊治的50例腹部疝患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例；年龄23-71岁，平均年龄（38.5±6.1）岁；患者从发病到就诊时间为1-7天。其中急性发作性腹痛28例，发作性腹痛22例。所有患者均充分了解此次研究的目的及方法，签署知情同意书。 1.2方法 在患者发病后1-7天内采用螺旋机对其进行扫描诊断，具体扫描范围如下：从隔上起到趾骨联合下缘，其中平扫7例，平扫双期增强扫描43例。在进行CT扫面前静脉滴注100-150ml的碘海醇，使肠腔充盈，确保诊断的准确性。首先取患者仰卧位进行定位片扫描，然后按照患者不同的病变部位扩大扫描区域。整个扫描过程时长约在10-20s。扫描过程中应对患者腹壁菲薄区域充分的显示，并明显展示出疝和疝口的具体位置、大学及内容物等。患者腹壁外突出的腹部囊袋块状影密度和软组织块边界光滑度，均于疝内容物有关[3]。对于组织结构在增强扫描中仍有疑问的患者，可区分各组织结构之间的关系并加以显示，从而为腹部疝的准确诊断提供有效依据。 1.3观察指标 临床诊断中，对患者疝的具体位置及内容物进行观察，在参与本次研究的患者中，全部患者的疝内容物都为小肠；其次对患者的肠梗阻表现进行观察，以根据肠梗阻的具体表现确定疝的位置；然后还应关注患者肠壁增厚的情况；并观察患者病变肠壁有否强化异常等临床表现的出现；最后还应对患者的肠系膜和血管改变情况等进行密切关注，以为临床诊断腹部疝提供科学有效的依据。 1.4数据统计 采用SPSS19.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 根据螺旋CT检查结果显示，所有患者均得到了准确诊断。按照疝的位置不同，有腹股沟区疝23例，腹壁切口疝7例，腹腔内疝9例，外伤性腹壁疝4例，脐疝3例以及闭孔疝4例，经手术验证结果与之符合。腹股沟区疝在患者发生疝的具体位置中比例最高，且与其他位置相较有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。 检查结果显示，所有患者均存在肠梗阻表现，腹部疝内容物全部为小肠，其中腹水33例，血管和肠系膜改变3例，主要表现为血管显著增粗、肠系膜水肿以及疝方向不断展开等。 3讨论 腹部疝是临床中造成疝源性肠梗阻最为主要的原因，该病在临床中发生率仅有0.2%-0.9%，虽然发病率并不高，但该病发病急骤，且病情发展迅速，若诊断被延误，则会导致肠纹变窄并且增加发生各种并发症的可能，严重者甚至可能导致出现休克甚至死亡[4]。且腹部疝的临床表现有较大差异，没有明显典型的临床症状，为临床诊断增加了难度。 在以往临床中，使用X线检查诊断时，仅可以显示肠管扩张和液平面等肠梗阻征象，而很难明确腹部疝的具体病因、疝出的肠管及病变肠管的血供状况等方面[4]。而螺旋CT可以克服X线检查中所存在的困难，因此，现今螺旋CT已逐渐成为检查腹部疝的主要影像方法，其具有操作简捷、扫描迅速、图像层厚薄以及空间分辨率高等优点，图像后处理功能也十分强大，临床用于腹部疝诊断，不仅可以发现位置较为隐蔽的疝，还能够将腹部疝的病因、具体部位、大小和内容物等分析出来，而且，螺旋CT能够对疝内小肠有否纹窄或坏死进行提示[5]。本次研究结果显示，螺旋CT确诊有腹股沟区疝23例，腹壁切口疝7例，腹腔内疝9例，外伤性腹壁疝4例，脐疝3例以及闭孔疝4例，经手术验证结果与之符合，表明螺旋CT能够明确将腹部疝进行分型。 综上所述，螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床效果良好，不仅可以显示出临床中较难发现的隐秘腹部疝，还可以较准确地分析出小肠的存活情况，并且其操作方法简捷迅速、没有创伤。患者在进行检查前不用做特殊准备，就能快速扫描，且结果十分准确，有效提高了腹部疝诊断的准确率，为后期治疗及预后提供了有效依据。未来，随着螺旋CT技术的不断提升及其设备的不断改进，必然会使得螺旋CT在腹部疝的诊断中更为重要，成为其首选的影像学诊断方法。 参考文献 [1]蒋宏华.螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(8):47-48.
多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值
多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值 发表时间：2018-08-06T14:44:15.383Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：陆泓宇李天纵（通讯作者）王媛杨扬[导读] 作为临床上常见恶性肿瘤疾病之一，肝癌属于肝脏之间叶组织的肉瘤，具有较高的致死率。 （贵州省人民医院放射科贵州贵阳550002； 贵州省智能医学影像分析与精准诊断重点实验室） 摘要：目的探究多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值。方法随机选取2015年1月到2017年12月我院收治的肝癌患者共50名，分为对照组和观察组，每组例数为25例，对照组采用多层螺旋CT常规剂量扫描，观察组采用多层螺旋CT低剂量扫描。分别观察两组患者发射剂量、CT图像评分。结果观察组多层螺旋CT低剂量发射剂量小于对照组（1.76±0.134.97±0.31）mSv，差异值为 P<0.05，存在统计学意义。观察组CT图像评分与对照组无太大差距（5.22±0.64VS5.12±0.32）分，差异值为P>0.05，不存在统计学意义。结论与多层螺旋CT常规剂量技术先相比，多层螺旋CT低剂量技术发射剂量不仅小，利于减少机器对患者身体的辐射，而且CT图像评分与CT常规剂量技术毫无太大图像质量问题，该扫描方式具有独特的临床优势，只等临床进一步推广应用。 关键词：肝癌；多层螺旋CT低剂量；多层螺旋CT常规剂量；腹部；影像学 前言 作为临床上常见恶性肿瘤疾病之一，肝癌属于肝脏之间叶组织的肉瘤，具有较高的致死率。目前，临床采用传统X线检查，但由于此种检查方式会给人体其他良好器官带来一定的辐射危害，且检查费用较高，而多层螺旋CT低剂量检查剂量较少，逐渐代替传统传统X线检查[1-2]。笔者随机选取2015年1月到2017年12月我院收治的肝癌患者共50名作为本次探究的对象，旨在探究多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值，具体情况报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 研究对象为2015年1月到2017年12月我院收治的肝癌患者共50名，分为对照组和观察组，每组例数均等。纳入标准：均取得全部患者同义，并且均签署知情同意书。排除标准：拒绝参加实验者，中途退出实验者。对照组中，男性为13例，女性为13例；年龄为49～75岁，平均年龄为（51.29±1.32）岁；病程为3～12个月，平均病程时间为（4.69±1.23）个月。观察组中，男性为14例，女性为11例；年龄为52～76岁，平均年龄为（53.64±1.27）岁；病程为4～13个月，平均病程时间为（5.27±1.39）个月。经计算，差异值为P>0.05，不存在统计学意义，含有可比性。本次探究经本院伦理委员会组织批准。 1.2方法 均给予两组患者进行常规身体检查，正确记录其身体状况数值。CT扫面均由本院专业人员进行对患者扫面。多层螺旋CT采用深圳市一六八医疗器械有限公司生产的安科ANATOM16多层螺旋CT高效快捷全身计算机断层扫描系统检查，型号为：ANATOM16。平扫前全部患者扫部位为：给予全部患者采用仰卧姿势，以及注射碘佛醇之后扫描腹部。采用对比剂跟踪软件进行扫面动脉期，为腹部主动脉上边缘，设置自动触发值为170Hu，扫面时间延迟为6秒，40秒之后再行静脉扫描。 观察组采用多层螺旋CT低剂量检查，内容为：调节电流数值为30毫安，电压数值为120千伏，噪声指数为9，重建层厚数值为5毫米，层间距离为5毫米，螺距离为0.9， 机架旋转速度为0.7s/圈，层厚为5毫米，准直器宽度为42毫米。 对照组采用多层螺旋CT常规剂量扫描：设置管电流数值为110毫安，电压数值为120千伏，噪声指数为9，重建层厚数值为5毫米，层间距离为5毫米，螺距离为0.9， 机架旋转速度为0.7s/圈。 1.3观察指标 分别观察两组患者发射剂量、CT图像质量评分。CT图像质量评分为：图像质量优良，无伪影和噪音小则为7分；图像质量一般，且伪影和噪音较少则为6～5分。图像质量差，且伪影和噪音多则为3～4分。设置CT图像质量评分总分为7分，分数愈高则表明图像质量越好[3]。 1.4统计处理方式 试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS27.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，则表明差异存在统计学意义[4-5]。 2.结果 2.1两组患者CT扫面发射剂量比较 观察组多层螺旋CT扫描发射剂量为（1.76±0.13）mSv；少于对照组（4.97±0.31）mSv，组间差异值为（t=47.74，P<0.05），存在统计学意义。 2.2两组患者CT图像质量评分比较 观察组CT图像质量为（5.22±0.64）分，对照组为（5.12±0.32）分，组间差异检验值为（t=0.69，P>0.05）不存在统计学意义。 3.讨论 随着新医改制度进一步的颁布，各大医院在疾病检查的方式种类随之增多，多层螺旋CT低剂量技术是近几年新出现的新型检查肺癌方法技术之一，该检查方式能够为医生提供早期诊断依据。本探究中，观察组CT图像质量评分与对照组评分差距相差不大，P>0.05，说明，多层螺旋CT扫描，无论是低剂量还是常规剂量，都对患者腹部病灶部位图像的清晰程度影响不大。另外观察组多层螺旋CT扫描发射剂量少于对照组（1.76±0.13<4.97±0.31）mSv，P<0.05，说明，多层螺旋CT低剂量技术对人体造成的辐射危害较小。总之两种检查方式临床效果均同等，均能早期诊断出患者疾病情况。但多层螺旋CT低剂量技术临床辐射危害情况小于多层螺旋CT常规剂量技术。