全国各地最着名的肾病专家一鉴表重点
全国各地最著名的肾病专家一鉴表(2007-03-0609:26:04) 2009-09-27 14:45:48
1：郑东平；周三，六上午，021-********郑东平，周三四上午，上海中医药大学附属曙光医院。
上海曙光医院，邓东平，周三六上午
何立群，周四下午
沈庆法：周二下午，
钟念文；周五上午，
沈庆法，郑东平，上海中医药大学附属曙光医院。
2；余青萍，周二四上午，管竟环，武汉第一医院（中西医结合医院）全国中医肾病委员会委员。周一下午出诊，余秉治，86-27-85855900 ，武汉中山大道215号。E-mail,webmaster(a)https://www.360docs.net/doc/cb10085074.html,姚世才。儿科专家。
3：陈以平，刘玉宁的博士后老师。周一全天，周二三上午，上海龙华中医院。陈以平，女，上海中医药大学附属龙华医院。周一全天，周二三上午021—64385700—3217-1201，陈以平；周一全天，周二三上午，公交49路宛平南路725号。龙华中医院。主攻国家“十五”攻关课题“IGA肾病的治疗。
4：陶筱娟，周一四全天，周五上午。杭州市红十字会医院，风起路2号，0571—8586042-825或925，还有方鲁，周三全天。
5：叶传蕙，成都中医药大学附属医院，刘玉宁的博士老师。
6：王永均，周一二四下午，周六上午。周锦，周二全天，周四下午，郭云飞，周三全天，鲁盈，周三五上午，程晓霞（著名）周一五上午。浙江省杭州市中医院。，
7：黎磊石；南京军区总医院，（肾病专业维一的一位院士）。亲兄弟三个人都是院士，全国罕见。还有刘志红（新当选的全国女院士，45岁，著名肾病专家。少见）。
8:卢君健；苏州中医院。
9：朱辟疆：镇江中医院
10：钱桐荪：南通中医院
11：张琪（还健在是个奇迹，已80多岁高龄，最最著名的肾病专家）王铁良，黑龙江中医
药大学附属医院。
12：任继学，也80岁高龄，著名儿科肾病专家，吉林长春中医院。
13：聂莉芳：北京西苑中医院，周一三上午出诊。预约电话010—62880431。电话010-********转肾病科。家电话010--62886924
14：张庆怡，中西医结合，以西医为主。上海仁济医院
15：沈庆法：中国中医肾病委员会主任。中海中医药大学。
16：彭建中：周二五全天。010-********，北京中医大学国医馆肾病会诊中心，是著名肾病专家，三代御医之后赵绍琴教授的学术继承人，1990年在人民大会堂拜师，在国医馆出诊的肾病专家还有肖相如（已故著名肾病专家时振声的第一位博士生，）赵宗江（刘玉宁同学，《中国中西结合肾脏病杂志》编委。
17:刘宝厚，兰州市第二人民医院，中国中医肾病委员会副作用主任。
18：皮持衡：江西中医院。
19：易著文：著名儿科专家（不一定是肾病）中南大学湘雅医院（湖南）。还有罗季安。
20：邵朝弟：湖北省中医院（武汉）中国中医肾病委员会副作用主任。邵朝弟，湖北中医院，周一三五上午，武昌区胭脂路花园山4号。湖北省中医院，邵朝弟，王小琴，王玉玺。027-********
21：黄文政：天津中医院
22：余学清；中山大学第一医院，与叶任高（已故）在一起。中西医结合，以西医为主。（还有阳晓，汪涛，李幼姬，李士梅，90多岁高龄，叶任高的老师。）
23：关建国：广西柳州中医院。
24：戴希文：（还有刘波，饶向荣）北京广安门中医院
25：杨霓芝：黄春林，广州中医药大学附属广东省中医院。
26：孙升云，020-********，013922235035
魏连波，罗仁，第一军医大学中医肾病科，
27，马融：天津中医院副院长，儿科专家。
28：安效先：博导，儿肾专家，010—62875599-6252，北京西苑中医院。聂莉芳，西苑中医
院肾病专家，中国中医肾病委员会委员。
29，北京大学第一医院。都是西医，
刘玉春，周二，四上午，周一五上午,周二全天,
张鸣和，周二，五上午，六上午
刘平，周一三上午。周五上午
章友康（北大院长）周一上午,
王海燕,中国最著名的西医肾病专家.
李晓玫,周一四上午(肾性高血压)
赵明辉,周二四上午,
杨霁云周一下午（西医全国儿肾组组长，70多岁，博导）
白克敏（西医儿肾）
还有刘玉春,左力,邹万忠,谌缉圣,汪涛,杜学海.
30：张训；吴赛珠。候凡凡，魏连波，第一军医大学南方医院（珠江医院）
31:沈庆法：周二上午，上海南昌路218号，瑞金路，思南路之间，021---63875180
32：洪钦国，男，62岁，广州中医药大学第一医院。；
33：梅长林，第二军医大学长征医院。
34：吴兆龙，上海中山医院，周四下午。
35：陈奕庆，安微合肥中医院附属医院中医科。
36：董德长，上海第二医科大学瑞金医院。周二上午
37:林善锬，（西医）复旦大学华山医院，周一下午，曾任《中华肾脏病杂志》主编。
38：张庆怡，上海第二医科大学仁济医院，周一上午，周四下午，著名中西医结合肾病专家。39：陆鸿宾，贵阳中医院，
40：范国梁，吉林。
41：罗亲伟，海南。
42：陶明龙，上海中医药大学附属岳阳医院。
43：刘弼臣：周三上午出诊，北京中医药大学附属东方医院。010-********，68689744，67689745，67689706。葛英华，东方医院中医耳鼻喉专家。
东三环南路17号京瑞大厦张敬林中医诊所，刘弼臣在此出诊。
44；东城区中医药学会东城区中医门诊部，周四下午，刘弼臣已不在此出诊，东城区张自忠路8-1号，100007，010-********，路南，挨着一个侧所。吕仁和在此出诊。
45：北京鼓楼中医院名医馆有许多专家在此出诊，东城区豆腐池胡同13号010-*******
46：地安门中医门诊，上面的50号东城区中医门诊部，（也就是张自忠路8-1号）向西走不远就能看到。地安门东大街东板桥焕新胡同8号，地安门十字路口向东200米路南，刘弼臣周一晚上5点至7点，周六上午9点至11点在此出诊。彭建中周六下午讲肾病知识。
47：金玉良方医疗保健中心，海淀区航天桥下东北侧，刘弼臣周三下午在此出诊。010-********-8000
***北京军区总医院，周一上午刘弼臣在此出诊，010-********—8281
48：药店：海淀区紫竹院路50号，济世康大药房，刘弼臣，彭建中在此出诊，010—68731549，E—mail,jsk(a)https://www.360docs.net/doc/cb10085074.html,
***东三环路团结湖北口百福堂药店，刘弼臣在此出诊，周四上午。010—65950699
****北京中医药大学附属东直门中医院电话010-********，84013218，64041769
49：陕西咸阳雨茂医院，杜雨茂，1924上生，著名肾病专家，刘玉宁读硕士的老师。咸阳渭阳西路2号。乘11路车。0910---3033558，0910—3312010，0910-*******—8000-8005（住院部）E-mail yumaol120(a)https://www.360docs.net/doc/cb10085074.html,
50：孙轶秋，汪受传，周二六上午，南京中医院儿科主任。
51：南京中医院肾病科；汉中路155号，025-*******，6618942。
孙伟，博导，周三四上午，周五下午。中华肾脏病，血瘀病委员会委员。
**，主持国家“十五”攻关课题IGA肾病防治。第一个提出IGA肾病从咽论治，从脾论治，从肾论治三个方面治疗的重要理论。重大发现。
邹燕勤，周三四上午
熊宁宁，周五六上午。
孔微：周二下午。
龚丽娟，博导，周二六上午，周五下午。
陶杏芬，周四五下午。
郭蕙芳。**，邹燕勤都是江苏南京中医院，
邹燕勤
**，周一二上午，
熊宁宁，周五六上午。
52：丁小强，上海中山医院。
53：上海华山医院，林善锬（西医，《中华肾脏病杂志》主编。）顾勇，沈自尹院士，施赛珠，张新民，还有叫张益民的，也是肾病专家，以上都是西医肾病专家。021-*******—6222-6553或62488800
54：叶传蕙，成都中医大学附属医院，石庆虹，周一三五全天，二四上午。
55；武汉同济小儿肾病专家王韵琴，李鸣真（中西医结合）
56：裴学义，北京儿童医院。
57：徐树人，上海第二人民医院
58：方和谦，朝阳医院。
59，关幼波，张炳厚，北京中医院。
60:**医院的陈香美周三上午（西医）
陈振玉周二下午
**61：张大宁，天津中医研究院院长，天津中医院院长。（补肾清热解毒活血法）因贡献大，天上的一颗星被命名为张大宁星。
Copyright(a)2000-2003张大宁肾网
62:北京中日友好医院,谌贻璞(<中华肾脏病杂志>主编.西医,原在北大医院,后调入中日友好医院.
李平,中日友好医院肾病实验室.中西医肾病双博士.
63:谢福安,福州军区总医院.
64:周柱亮,秦皇岛281医院（军队医院）。
65：顾连方，河北省三院，80多岁，中西医结合肾病专家。李英，不出名的肾病专家，河北省三院副院长，
66：南京军区儿科中心（中国儿童肾脏病诊疗中心）南京市中山东路305号，025—80860001，夏教授，无正真专家。网站,ek(a)https://www.360docs.net/doc/cb10085074.html,
67:董兴刚，上海第二人民医院肾内科。
68：王永均，著名中西结合肾病专家，浙江省中医院（也就是杭州市中医院）。
69：广东叶任高（刚故去）肾病治疗中心，广东中西医结合肾病中心，（广州十二人民医院门诊二楼）叶任高，杨霓芝，洪钦国，黄玉玺，刘恩（思）椹，魏连波，孙升云周五出诊。每周日晚7.30至9.30接授咨询。020-********
70，北京协和医院的郑法雷（西医）
****全国著名的肾病医院，
北京大学第一医院，301医院，北京协和医院，北京中日友好医院，中国中医研究院广安门中医院，西苑中医院，北京中医药大学国医馆，附属东直门中医院，北京东方医院。北京中医院。北京儿童医院。上海中医药大学附属华龙医院，上海仁济医院，上海华山医院，上海第二医科大学附属医院，上海长征医院，上海瑞金医院，上海曙光医院，广州中医药大学附属医院，第一军医大学（广东省）附属南方医院，中山大学第一医院（叶任高在此，国家重点肾病实验室在此）。浙江省中医院，南京中医院，南京军区总医院，湖北第一人民医院（武汉），武汉中西医结合医院。成都中医药大学附属医院，黑龙江中医药大学附属医院。
石家庄火车站乘22路公共汽车以岭医院下车。0311—8609769 0311---8609767。0311-*******（病房）刘玉宁教授博士在此工作。其跟杜雨茂老先生读硕士，跟叶传蕙教授读博士，跟陈以平教授读博士后。在同济医院给我小孩治病的卢主任现在又跑到以岭医院来了。
一，中医西苑医院（海淀区西苑）100091，北京海淀区西苑操场路1号。电话010---62875599转各科室。转6009。乘332，375，375支，365支，808，801，716，708，706，718，320，
749，737，特6，特5。
心血管科
陈可冀院士，专治心血管病，老年病等疾病。周二上午（特需门诊）
李祥国，主任医师。专治心血管病，老年病等疾病。周一，三上午。
翁维良。研究员。冠心病，高血压，心肌病，治血瘀证的权威。周四上午。
肾病科：
聂莉芳（女）博导，主任医师。全国中医肾病委员会委员，肾炎，肾病。周一，三上午。彭登惠，主任医师，急慢性肾炎，尿毒症，各种肾病，血尿。周二，四上午，五下午。
儿科：
西苑医院儿科开展“小儿肾脏病”专题门诊。每周一，三，六上午。周五下午。
安效先，主任医师，小儿咳喘，发热，肾炎，肾病，小儿疑难杂病。周二，五上午。
景斌荣，主任医师，哮喘，肾病，儿科疑难杂病。周一下午，三上午。
魏佑莲，主任医师，小儿咳嗽，肥胖，肾炎，肾病，疑难病症。周一，三，六上午。
翁维良，男1937年生，：中国中医研究院西苑中医院翁维良治血瘀证的专家治高血压四上午，010---62875599转6009。中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任，博士生导师。专治血瘀证。
***王清任（1768---1834）是我国清代著名医学家。活血化瘀专家。他在《医林改错》中创制和应用的具有活血化瘀作用的方剂有22个，其中应用活血化瘀药按活血化瘀专业委员会拟定的活血化瘀药范围及分类的有13种，属于和血类的有当归，丹皮，赤芍三种，属于活血类的有川芎，红花，蒲黄，五灵脂，延胡索及穿山甲六种。属于破血类的有桃仁，血竭，没药，大黄四种。王氏用活血化瘀药物相当集中，据22方用活血化瘀药73次分析，依次为桃仁（14次），红花（13次），赤芍（11次），当归（11次），川芎（9次），没药（4次）五灵脂（3次）大黄（2次）丹皮（1次）。其中56次集中在桃仁，红花，赤芍，当归，川芎5种活血化瘀药，占76.7%.
从以上分析得知常用活血化瘀药为:桃仁,红花,赤芍,当归,川芎5种药,还有川牛膝,益母草,丹参,泽兰,,三棱,莪术。{三七和茜草根止血活血}
药物之间的配伍：桃仁和红花配伍，三棱和莪术配伍，黄芪和党参配伍。知母和黄柏配伍。
*****《家庭医生》2004年1期，肾病全国最好的医院：
1：中山大学附属第一医院总机：020—87755766。专家出诊；
叶任高（周五上午）[全国中西医结合肾病委员会主任，中西医结合治肾病最高权威。《中西医结合肾病杂志》主编。山西太原。]。余学清（周四下午），尹培达（周五上午）,许乃贵（周二下午及周四上午）
2：北京大学第一医院肾内科010—66551122。（西医院）在厂桥。
张鸣和（周六上午）章友康（周一上午）李晓玫（女西医肾性高血压）周二四上午。
***北京大学第一医院妇儿分院，在府右街。010—66551122-3447 杨霁云教授，全国小儿肾病组组长。周一下午。
3：北京中日友好医院肾内科，（西医）。在樱花路010---64221122 谌贻璞（周四上午）；现〈中华肾病杂志〉主编。
4：上海第二医科大学附属仁济医院肾内科，021—63260930 张庆怡（周一上午）中西医结合肾病专家。黄佩文（周二及周五上午）。
5：复旦大学华山医院肾内科，（西医）021—62489999 林善琰（周一上午）原〈中华肾病杂志〉主编。
6：南京军区总医院肾内科，025—4826808—58352，025—4824051
黎磊石院士，治肾病专家，全国治肾病的院士极少，南京军区总医院副院长。
7：中国中医研究院西苑中医院翁维良治血瘀证的专家治高血压周二四上午，010---62875599转6009
上海中医药大学沈庆法教授电话021—54231926，星期四下午。
杜雨茂老先生自己开门诊，咸阳开发区0910—3338159。传真：0910---33315605，网址：WWW，YUMAO—https://www.360docs.net/doc/cb10085074.html,
0910—3312010转8000（办）。咸阳市渭阳西路西段2号。
2004年4月5号通过电话查询直接找到了刘宝厚教授（兰州第二人民医院肾内科，中国中医肾病委员会副主任，直接与刘教授通话的电话是0931--8942415，工作电话是0931---8450859周三，五，日上午出诊）刘教授接电话时说话挺客气，让他给推荐北京治肾病的专家，他首先推荐的是吕仁和教授，我说找吕教授治疗效果不好时，他又推荐了北京中
日友好医院的谌贻璞教授，然后又推荐了西苑中医院的聂莉芳教授。
陕西咸阳开发区杜雨茂已自己开的诊所。原陕西中医学院院长。肾病专家，电话0910—3338159，传真0910—33315605。刘玉宁的老师。
上海第二医科大学附属仁济医院肾内科，021—63260930转内科。张庆怡（周一上午）
上海中医药大学附属龙华医院肾脏病科；陈以平教授021---64385700，刘玉宁的老师。
3：北京中日友好医院肾内科，（西医）。在樱花路010---64221122 谌贻璞（周四上午）；现〈中华肾病杂志〉主编。
***北京中医学会，中国中医学会地址是：北京朝阳区樱花园东街甲4号，电话010-********。中西医结合学会是北京东单三条甲7号010—65250460.
专家名称
出诊医院
出诊时间
电话
地址
中西医
乘车
吕仁和
东直门中医
特需门诊。周一上午，周二，五下午。
010—84013168，家电话010-********
海运仓5号
中
106．107小街下车
吕仁和
东方医院
周六上午出诊，已不出诊。
邮编：100078。电话010—67689703，67689744，67689745。
丰台区方庄小区芳星园一区6号，
中医
乘车：12，63，39支，51，300，800，特3，741，721路方庄下车向南100米。
吕仁和
北京市鼓楼中医医院（京城名医馆）。
周三上午
010—84020207
东城区豆腐池胡同13号，100009。
中
乘5，44，58，104，107，108路公共汽车或地铁。
吕仁和
东城区中医药学会中医门诊部：，
每周日上午
电话：010-********，010-********。
邮编：100007
地址；北京市东城区张自忠路8—1号
中
：乘坐111，113，115，118，13，734，834，823，42，2，104，108路到宽街站下车宽街十字路口向东200米路南即到。一个很小的门诊部下车。
刘弼臣
东城区中医药学会中医门诊部：，
周二，周日下午。
电话：010-********，010-********。
邮编：100007
地址；北京市东城区张自忠路8—1号
中
同上。
刘弼臣
东方医院
周三上午出诊
邮编：100078。电话010—67689703，67689744，67689745。010—67689706（儿）。
丰台区方庄小区芳星园一区6号，
中医
乘车：12，63，39支，51，300，800，特3，741，721路方庄下车向南100米。
杨霁云（七十多岁）。
北大医院妇儿分院
周一下午出诊
电话010---66551122转3447
北大医院（西什库大街8号）邮编100034
西医肾病专长
画的小儿肾脏图。全国小儿肾脏病组组长
谌怡璞，(《中华肾脏病杂志》主编
中日友好医院（全国西医肾病委员会主任）
周四上午。
010--64221122
（和平里樱花东路）100029
西医
：乘13。119。62，302，379。
李晓玖（女西医）肾性高血压。
北京大学第一医院（）北大肾病研究所（科研楼三楼，在门诊楼
周一，四上午出
的后面，可以做肾病的各项检测）
电话010—66551122转各科室。
厂桥
西医肾性高压
坐106，107路电车厂桥下车。也可到鼓楼中医院。
翁维良
西苑中医院
，四上午
电话010—62875599转6009
西苑732路车
血瘀证专家
***重要：北京市东城区中医药学会中医门诊部简介：地址；北京市东城区张自忠路8—1
号，
电话：010-********，010-********。
邮编：100007：乘坐111，113，115，118，13，734，834，823，42，2，104，108路到宽街站下车。宽街十字路口向东200米路南即到。一个很小的门诊部。紧靠着厕所。网站：https://www.360docs.net/doc/cb10085074.html,
1：刘弼臣教授[80岁高龄]（每周二，周日的下午在此应诊）。北京中医药大学终身教授，国内誉为“东方小儿王”“中医儿科之父”；亚太地区尊为“一代宗师”。
主治：小儿重症肌无力，小儿病毒性心肌炎。小儿抽动—秽语综合症，小儿多动症，癫痫，情感交叉磨擦症，脑功能轻度障碍症，脑积水，小儿急性，慢性，喘息性支气管炎，哮喘，脾胃不和等儿科疑难杂症。
2：吕仁和教授[70岁高龄]（每周日上午在此应诊）。现任北京中医药大学东直门中医院糖尿病肾病研究室主任，教授，主任医师，博士生导师。兼任中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员，肾病专业委员会副主任委员。
主治：急慢性肾炎，急慢性沁尿系统感染，隐匿性肾炎，紫癜肾炎，过敏性肾炎。狼疮肾病，糖尿病。
**全国肾病专家一览表：
陈孝文；博导，广东医学院（湛江）肾脏病研究所。524001现《中国中西医结合肾脏病杂志》主编。
陈以平（女）博导，全国中医肾病委员会副主任。上海中医药大学附属龙华医院肾脏病科。以下为陈教授的学生，都是博士，刘玉宁，河北以岭医院肾病治疗中心，（石家庄050091）王立红，同上
**叶任高，中山大学附属第一医院肾脏病治疗中心，全国中西医结合肾病委员会主任委员。（广州，510080）刚刚故去
方敬爱，山西医科大学第一医院肾内科。（太原030001）
**王海燕（西医治肾病最高权威）北京大学第一医院肾内科，北京大学肾脏病研究所（100034），与杨霁云教授（儿肾）同一医院。
钱桐荪，南通医学院附属医院（226001）
聂莉芳，博导，中国中医研究院西苑医院肾内科，与陈可冀院士（心血管专家）在同一医院。100091
邵朝弟，全国中医肾病委员会副主任，湖北中医院附属医院肾内科（430061）
李秀英，博导，中国中医研究院广安门医院，
侯凡凡（西医）博导，广州第一军医大学南方医院肾内科。
盛梅英，孙伟，江苏中医院，全国中医肾病医疗中心（南京，210029）
张庆怡，博导，上海第二医科大学仁济医院肾内科学技术委员会（200001）。
朱辟疆教授，江苏省中西医结合肾脏病研究中心，（镇江2120021）。
卢君健，苏州大学附属第一医院中医科（215006）
王永均；博导，全国中医肾病委员会副主任，浙江中医院附属第二医院，杭州中医院，全国中医肾病医疗中心。（31000）
刘宝厚，博导，全国中医肾病委员会副主任，兰州第二人民医院，兰州中西医结合肾病治疗中心（730046）
王钢，邹燕勤：全国中医肾病委员会副主任，，江苏省中医院，全国中医肾病三级实验室（南京，210029）。
刘毅，管竞环：全国中医肾病委员会副主任。武汉市第一医院，全国中西医结合肾病医疗中心（430022）
张训：博导，第一军医大学第一附属医院，南方医院肾内科，与侯凡凡同一医院。（510515）
戴希文，李秀英，饶向荣，三位都是博导，中国中医研究院广安门医院，
魏民，中国中医药大学。
翁维良：治血瘀证的老专家。西苑中医院。
陈香美，博导，西医肾病专家，。301医院
郑法雷，博导，西医肾病专家，。协和医院
杨霓芝教授是广州中医药大学第二临床医学院（广州省中医院）博士生导师。
袁伟杰：1961年生，博士生导师。第二军医大学附属长海医院肾内科。
徐嵩年：上海中医药大学附属龙华医院急诊科。
顾连方：河北省三院（石家庄）
周柱亮；秦皇岛281医院。周一，五出诊，得提前预约。
赵黎佳，西医，北京大学第一医院肾内科，北京大学肾脏病研究所
一：北京协和医院（王府井）100730 乘1，4，52，54，57，20，108，110，111，106，116
毕增祺（西医）黄庆元（西医）。
潘俨若（儿肾科）朱传栖（儿肾科）
二：北京医院（东城区东单大华路1路）100730
徐中武
三：中日友好医院（和平里樱花东路）100029
乘13。119。62，302，379。010--64221122
杜学海（西）周一上午。谌怡璞，周四上午。(《中华肾脏病杂志》主编)。张兆权，周一，五下午。
赵丽，周三上午，李安，周二上午。李平，周四下午。
儿科；庞宁，周二全天，周四上午。杨梦兰（儿肾）周二，五全天。
四：中医广安门医院（宣武区北线阁5号）100053，010—88001114。010—63013311。乘19，53，6，309，40，49，42，46。
龚宗勤
戴希文（六十多岁，女），特需周一上午，
李瑛，周二下午，五上午。
刘波，周五上午。
李秀英，周一下午，四上午。
卢志（儿肾）周二，六上午。邹治文（儿肾）周一五上午，六下午。
五：中医西苑医院（海淀区西苑）100091，乘332，375路，010--62875599
陈可冀院士治心血管
房定亚，郭玉英，
六：北京中医药大学东直门医院（特色门诊：儿科）东城区海运仓5号，100007，010—84013171。010—84013212。乘24，106，107路。治小儿杂症的“小儿王”刘弼臣教授已不出诊。
吕仁和，
商宪敏，周二下午，五上午。
儿肾，李素卿，周六上午。
王秀琴，北京中医学会肾病委员会主任委员。周二，四全天。
七：北京医科大学第一医院（西城区西什库大街8号）100034，乘13，55，331，107，111。118，42，101，103，109。
西医肾内科：湛贻璞，潘缉圣，王海燕（女）
许贤文。
西医儿肾：白克敏，杨霁云（女，全国小儿肾病组组长），赵季琳。
八：北京中医医院。（东城区美术馆后街29号）110180。010—64016677，乘2，19，58。60。104。108。112。115路。
张淑玉。周四上午
张炳厚，周二下午，
王惠英，周二上午，
朱志惠，周一，三，五上午。
林瑞云，周一，四，五上午。
王桂梅，周三上午，四下午。
九：北京儿童医院：（西城区南礼士路56号）100045，乘13，15，19，52，54，25，44路。010-********
沈友麟。
陆淑良（女），裴学义（中医），周三上午。
儿肾科，张毓文，周一，四上午。
沈颖（年青），周四上午。
十：首都儿科研究所（北京市朝阳区雅宝路2号）100020，乘44路或地铁。010—65127766
特需，卢竞，周一，二上午。
十一：301医院（海淀区复兴路28号）100853，乘337，373，或地铁。010—66887329，010-********
肾病科，陈香美（女）周三上午。
陈振玉，周二，四下午。
十二：空军总医院（海淀区阜成路30号。乘26，121，335
刘景铎。
(2014年版)中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识
（2014年版） 中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组 一、前言 肾病综合征（nephroticsyndrome，NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（>3.5g/d)、低白蛋白血症（人血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。 正确使用免疫抑制治疗是提高疗效减少不良反应的关键环节。2012年KDIG0肾小球肾炎临床实践指南（以下简称KDIG0指南）发表后，对肾小球疾病的治疗起到了重要指导作用但KDIG0指南所采用的资料截止到2011年11月.且纳人来向中国的临床研究证据较少。 因此，有必要借鉴国际指南，结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验.制定符合中国实际情况的成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗专家共识，供中国肾科医生临床实践参考.并为将来进一步改进临床指南提供基础。 二、证据来源 本识以检索关键词nephrotic syndrome，diagnosis，therapy or treatment guideline.、systemic review、meta-analysis、randomized clinical trials(RCT)检索截全2013年10月收录在Embase、Medline、PubMed、循证医学数据库（包括CDSR、DARE、CCTR及ACP Journal Club)、OVID平台数据库、Springer-Link、Elsevier Science Direct电子期刊、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和中文科技期刊全文数据库(VIP)的相关文献，作为本共识支持证据来源。 三、成人肾病综合征相关诊断要点 (一）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白> 3.5g/d) 2.低白蛋白血症（人血白蛋白<30 g/L)
内科学——肾脏病学(三)
内科学——肾脏病学（三） 单选题（222题，100分） 1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为0.45分 A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾炎 正确答案：C 答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。 2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分 A.过敏性紫癜 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.脉管炎 D.流行性出血热 E.以上选项均可引起 正确答案：E 答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。 3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为0.45分 A.利尿消肿 B.输注清蛋白或血浆 C.给予多巴胺 D.透析治疗 E.给予激素治疗 正确答案：B 答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。 4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分 A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征 D.肾病综合征 E.肾衰竭综合征
肾病内科护理试题及答案
肾脏疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低钙血症 (3).慢性尿毒症的饮食治疗，应给予： A．低脂肪高蛋白B．高糖高蛋白C．低脂肪低蛋白D．低糖低蛋白E．高糖 (4).尿毒症引起的贫血，通常为： A．小红细胞低色素贫血B．大红细胞性贫血C．正常红细胞性贫血D．单纯小红细胞件益而E．以上都不是 (5).无尿是指成人24h尿量少于： A．400ml B．200ml C．100ml D．50ml E．10ml (6).护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： A．卧床休息B．预防感染C．保证饮食总热量D．严格控制水、钾摄入E．限制蛋白质的摄入 (7).尿毒症病人必有的；临床表现为： A．皮肤尿素霜沉着B．嘴内尿味或金属味C．纤维素性胸膜炎D．纤维素性心包炎E．贫血(8).各种肾脏疾病的终末期表现多为： A．肾功能受损B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期(9).肾性骨病的发生机理主要是： A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症 D．维生素D过量E．甲状旁腺功能减退症 (10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： A．水肿B．高血压C．尿液改变D．血浆蛋白E．肾功能 (11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为： A．高血压B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎 (12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在： A．＞105/ml B．＜105/ml C．104 ～105 /ml D．＞104 /ml E．＜104 /ml (13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙 (14).肾小球性血尿的特点是： A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型E．无肉眼血尿(15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食 C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食 (16).肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适：A．3h B．2h C．lh D．4h E．6h (17).下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现： A．胃肠道表现B．精神神经系统表现C．心血管系统表现D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒(18).纠正尿毒症性贫血最有效的措施是： A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素E．输血浆代用品 (19).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 近年来,全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病) 的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004 年2 月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议,并于2005 年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病(CKD) 病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。 1 营养治疗对CKD 的意义 限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在实行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α2酮酸制剂或必需氨基酸制剂。已有研究证明,补充复方α2酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。低蛋白饮食加复方α2酮酸制剂治疗有如下益处: (1) 减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒。 (2) 补充机体必需氨基酸,改善蛋白质代谢。(3) 减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。(4) 提高脂酶活性,改善脂代谢。(5) 降低高血磷,改善低血钙, 减轻继发性甲状旁腺功能亢进。(6) 减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 2 营养治疗的实施方案 2. 1 透析前非糖尿病肾病病人 2.1. 1 蛋白入量CKD 第1 期[ 肾小球滤过率(GFR) ≥90 ml/ (min?1. 73m2) ] 、2 期[ GFR60～89 ml/(min?1. 73m2) ]原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0. 8 g/ (kg?d) 。从CKD 第3 期[ GFR < 60 ml/ (min?1. 73m2) ]即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0. 6 g/ ( kg ?d ) , 并可补充复方α2酮酸制剂0. 12 g/ (kg?d) 。若GFR 已重度下降[ < 25
库欣综合征的诊断指南
临床内分泌学与代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab）发表了国际内分泌学会组织编写的库欣综合征诊断指南。指南的发表引起了国际内分泌学界的高度重视，内分泌学专家纷纷发表各种评论和（或）解读。 （Eur J Endocrinol）2010年4月，法国的吉尔纳特（Guignat）和贝尔特拉（Bertherat）在《欧洲内分泌学杂志》 上发表的一篇解读文章值得重视。 该解读文章首先指出，指南具有高度权威性和可靠性。国际内分泌学会组织了8位国际顶级专家组成库欣综合征指南编写特别任务组。任务组遵循循证医学原则，对目前可以获得的全部科学证据进行了系统回顾，并达成共识。在编写完成后，该指南先后获得了国际内分泌学会临床指南分委会及临床事务分委会、内分泌学会理事会（The Endocrine Society Council）的认可。 解读作者指出，2008年似乎是库欣年（The year of Cushing's）。除上述库欣综合征诊断指南外， 2008年7月，J Clin Endocrinol Metab还发表了《促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征治疗共识》。2008年，法国亦出台了两个关于库欣综合征（一个关于肾上腺意外瘤，另一个关于库欣综合征的诊断和治疗）的国家指南。 国际内分泌学会关于库欣综合征的诊断指南主要集中于以下两点。 谁该接受检查？ 指南推荐，应在下列人群中寻找库欣综合征患者，即① 具有多个进展性临床表现，且这些表现与皮质醇增多症症状一致者；② 具有与年龄不符的临床表现者；③ 体重增长速度加快而身高增长速度减慢的儿童； ④ 有肾上腺意外瘤者。 如何检查？ 检查一共分两步走，即筛查和确诊（图）。
肾病综合症的诊断标准
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肾病综合症的诊断标准 导语：肾脏是我们体内一个重要的器官，如果它出现了问题，我们身体里的其他器官也会受到影响，从而影响我们的健康。肾病综合症在各个年龄段都可能 肾脏是我们体内一个重要的器官，如果它出现了问题，我们身体里的其他器官也会受到影响，从而影响我们的健康。肾病综合症在各个年龄段都可能出现，病发时会出现脸色苍白，精神萎靡等症状。所以我们应该要对于肾病综合症的诊断标准有一定的了解，下面让我们一起来了解它的步骤吧。 肾病综合征的诊断步骤如下：① 是否肾病综合征;② 是否原发性肾病综合征;③需与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;④ 是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。 能引起肾病综合症的主要疾病常见有：1. 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。 2. 系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。 3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS 为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。 4. 糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。 5. 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肾病诊断标准
常见肾脏疾病的诊断标准 原发性肾小球疾病 凡临床上具备以下特点者为肾小球疾病：①肾小球性蛋白尿（以白蛋白为主）伴管型尿和（或）肾小球源性血尿；②肾外表现为高血压及水肿；③肾小球滤过功能损害先于并重于肾小管功能障碍。[1] 原发性肾小球疾病临床分型： （一）急性肾小球肾炎（简称急性肾炎） 1．起病焦急，病情轻重不一。 2．一般有血尿（镜下及肉眼血尿），蛋白尿，可有管型尿（如红细胞管型、颗粒管型等）。常有高血压及水钠潴留症状（如水肿等），有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。 3．部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1-4周发病。 4．大多数预后良好，一般在数月内痊愈。 （二）急骤进行性肾小球肾炎（简称急进性肾炎） 1．起病急，病情中，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。 2．一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。 3．肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常于数周至数月内需以替代疗法延长生命。 （三）慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎） 1．起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。 2．可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项（如血尿或蛋白尿）或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。 3．病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。 （四）隐匿性肾小球疾病（无症状性血尿或蛋白尿） 1．无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。 2．无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。 3．可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。 4．以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量<1.0g/24h，但无其它异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其它异常，相差显微镜检查尿细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。 （五）肾病综合征 1．大量蛋白尿（>3.5g/24h）； 2．低蛋白血症（血清白蛋白<30g/h）； 3．明显水肿； 4．高脂血症。
(2014年版)中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识
中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识 （2014年版） 中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组 一、前言 肾病综合征（nephroticsyndrome，NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（>3.5g/d)、低白蛋白血症（人血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。 正确使用免疫抑制治疗是提高疗效减少不良反应的关键环节。2012年KDIG0肾小球肾炎临床实践指南（以下简称KDIG0指南）发表后，对肾小球疾病的治疗起到了重要指导作用但KDIG0指南所采用的资料截止到2011年11月.且纳人来向中国的临床研究证据较少。 因此，有必要借鉴国际指南，结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验.制定符合中国实际情况的成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗专家共识，供中国肾科医生临床实践参考.并为将来进一步改进临床指南提供基础。 二、证据来源 本识以检索关键词nephrotic syndrome，diagnosis，therapy or treatment guideline.、systemic review、meta-analysis、randomized clinical trials(RCT)检索截全2013年10月收录在Embase、Medline、PubMed、循证医学数据库（包括CDSR、DARE、CCTR及ACP Journal Club)、OVID平台数据库、Springer-Link、Elsevier Science Direct电子期刊、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和中文科技期刊全文数据库(VIP)的相关文献，作为本共识支持证据来源。 三、成人肾病综合征相关诊断要点 (一）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白> 3.5g/d) 2.低白蛋白血症（人血白蛋白<30 g/L)
《中国库欣病诊治专家共识》要点
《中国库欣病诊治专家共识》要点 一、概述 库欣综合征（Cushing syndrome，CS）又称皮质醇增多症，是有各种病因导致的高皮质醇血症，作用于靶器官，引起的以向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的一种综合征。从病因上分类，CS可以分为促肾上腺激素（ACTH）依赖性和ACTH非依赖性，前者包括垂体分泌ACTH的腺瘤和异位分泌ACTH的肿瘤，占病因的70%～80%；后者是肾上腺肿瘤（腺瘤和腺癌）或增生自主性分泌过量皮质醇所致，占病因的20%～30%。而垂体性CS，又称为库欣病（Cushing's disease，CD），是CS中最常见的病因，占患者总数的70%左右。 虽然CS罕见，但其病情复杂。除了会直接影响糖、脂肪、蛋白质、水电解质等各种物质代谢的平衡，还会影响全身多个系统脏器功能，使机体免疫力下降。如果未得到及时诊治则预后差，严重的低血钾、重症感染及心脑血管并发症可以危及患者生命。库欣病多数为散发，90%是垂体微腺瘤，约10%为大腺瘤。在CS的病因诊断中，库欣病及异位ACTH综合征由于临床表现接近，实验室检查指标有较多重叠和交叉，鉴别诊断尤其困难。半个世纪以来，中国库欣病的诊断和治疗已经获得长足进步。 二、CS的内分泌诊断
疑诊CS的筛查试验： ⑴24h尿游离皮质醇（UFC)： ⑵午夜血清/唾液皮质醇测定： ⑶1mg过夜地塞米松抑制试验（ODST)： ⑷经典小剂量DST(LDDST，2mg/d×48h): 如2项以上检查异常，则高度怀疑CS，需要进行下一步定位检查。 三、CS的定位实验室检查 1. 血ACTH测定： 2. 经典大剂量DST(HDDST，8mg/d×48h)： 四、影像学检查 1. 鞍区MRI检查：
慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南
慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南 【概述】 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭 期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。 表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 ～大致相当于 CKD2 期 肾功能失代偿期 20～50 186～442 ～大致相当于 CKD3 期 肾功能衰竭期 10～20 451～707 ～大致相当于 CKD4 期 尿毒症期 <10 ≥707 ≥大致相当于 CKD5 期 注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为或。 如: mg/dl=×= μmol/l ≈ 133μmol/l或÷=μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼 疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾 病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为 CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。 【临床表现】 在 CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。在 CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以 无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF 中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。 在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。 （1）代谢性酸中毒：在部分轻中度慢性肾衰（GFR>25 ml/min，或血肌酐<350μmol/l） 患者中，部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管 HCO3 -的重吸收能力下降，因而可发生 正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管性酸中毒。当 GFR 降低至<25 ml/min （血肌酐>350μmol/l）时，肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒，即“尿毒症性酸中 206 毒”。轻度慢性酸中毒时, 多数患者症状较少，但如动脉血 HCO -3 < 15 mmol/L，则可出现明 显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 （2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，
IGA肾病治疗指南
精心整理KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗 IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。2011年3月肾脏病预后组织 （KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes?,KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。 KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、?D（见表一、表二）。KDIGOIgA 肾病指南共有19条。推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占63.2%），未分级6个（占31.6%）。证据 . 1/3患者在病程中出现蛋白尿（>1g/d）或GFR下降。因此，全面的风险评估对于确定治疗方案和平衡治疗风险是必不可少的。KDIGO指南指出：评估包括对所有经肾活检证实为IgA肾病的患者进行继发病因评估（未分级）；在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR以评估肾脏疾病进展的风险（未分级）；对肾脏疾病进展风险的评估，建议用肾脏病理特征评估预后（未分级）。 多个大型的观察性研究证实，蛋白尿是IgA肾病预后的最强独立预测因子，呈“剂量依赖”效应，尿蛋白定量越高预后越差。尿蛋白定量为1g/d是预后的一个分水岭，但尿蛋白定量介于0.5～1g/d和<0.5g预后是否有差异仍不清楚。 对于儿童，仅有专家建议将尿蛋白定量0.5g/d/1.73m2作为部分缓解、0.16 g/d/1.73m2作为完全缓解的指标。未控制的高血压导致尿蛋白增加，并促进疾病进展。虽然近来两个观察性研究发现并非初始GFR水平越低，其肾功能下降速度越快，但目前仍认为GFR水平与发生ESRD的风险相关。因此建议在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR。 大量的研究已证实病理在预后评估中的价值。2009年提出的IgA肾病的牛津分型，其预测肾脏病预后的独立病理指标
肾病综合症说课稿
尊敬的各位评委： 下午好： 我是33号，我说课的题目是《肾病综合症》， 一、说教材： 1、地位和作用：本节课是人们卫生出版社《内科学》第五篇第四章内容。是在肾小球肾炎 后安排的。是肾内科常见病之一，通过本节课的学习，可以帮助同学对肾脏疾病进一步了解和深化。 2、教学目标： （1）知识目标：了解肾病综合征的病因，发病机制，病理改变。掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。掌握治疗肾病综合征的基本原则，掌握糖皮质激素和其他免疫抑剂的适应症，用药方法和注意事项。了解其他对症治疗措施和预后。（2）能力目标：初步培养学生分析问题，解决问题，团结协作的能力，培养学生加强理论联系实际的能力。 （3）情感目标：①增强学生学科兴趣和自信心；②培养学生尊重科学、事实求是的学风。 3、教学重点和难点： 教学重点：肾病综合症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其他发生机制。教学难点：肾病综合症的病理类型和临床特征。 二、说教法：结合教材和学生的实际，我准备采用以理论讲授法为主。运用该法同时在讲 授过程中加入临床病例分析，一方面能够使学生能够在学习好理论知识的基础上，联系临床实践，做到理论联系实践；另一方面，充分调动学生求知欲，并以此来激发学生的探究心理；通过老师讲授、课堂讨论，培养学生自主学习能力和分析能力。学生应注意课前做好充分准备，以提高课堂效率；上课时注意启发诱导，以便让同学充分吸收课堂内容；讲授后做好总结工作，注意在探究问题时留给学生充分的时间，以利于开放学生的思维。为了完成教学任务，突破重难点，我还在教学过程中合理的运用多媒体辅助手段，增加图片示教，使授课内容形象、生动以达到更好的教学效果。三、说学生情况：在之前我们也学习了泌尿系统疾病概论、肾小球肾炎，对泌尿系统的相 症状、实验室检查已初步了解。为本节课的学习奠定了基础。 四、说学法：本节课通过老师的理论讲解获取肾病综合症的病因、病理类型、实验室检查、 治疗原则；通过学生病例分析、讨论，归纳出肾病综合症的病理生理和鉴别诊断及并发症的发生机制。在指导学生解决问题时，引导学生通过比较、猜测、尝试、质疑、发现等探究环节选择合适的概念、规律和解决问题方法，从而克服思维定势的消极影响，促进知识的正向迁移。这样，既有利于学生养成认真分析过程、善于比较的好习
慢性肾脏病营养治疗专家共识
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 发表者：杨爱成(访问人次：962) 一、营养治疗对慢性肾脏病的意义 限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(CKD) 、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α- 酮酸制剂或必需氨基酸制剂。但是,已有研究表明,补充复方α- 酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。研究表明,低蛋白饮食加复方α- 酮酸制剂治疗有如下益处: ①减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒; ②补充机体所缺必需氨基酸,改善蛋白质代谢; ③减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢; ④提高脂酶活性,改善脂代谢; ⑤降低高血磷,改善低血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进; ⑥减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 [附录1 :CKD 定义及分期] 二、营养治疗的实施方案 (一) 透析前慢性肾脏病(非糖尿病肾病) 病人 1.1 蛋白入量 CKD 第1 、2 期原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从CKD 第3 期起( GFR < 60ml/ min·1.73m2) 即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。若GFR 已重度下降( < 25ml/ min·1.73m2 ) ,且病人对更严格蛋白限制能够耐受,则蛋白入量还可减至014g/ kg·d左右,并补充复方α- 酮酸制剂0.20g/ kg·d。由于复方α-酮酸制剂含钙(每片含钙50mg) ,因此服药量较大、尤其与活性维生素D 同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。在低蛋白饮食中,约50 %蛋白应为高生物价蛋白。2.1 热量摄入 实施低蛋白饮食治疗时, 热量摄入需维持于30 ～35kcal/ kg·d。 3.1 其它营养素 各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800mg/ d 以下(最佳入量为500mg/ d) 。 (二) 透析前糖尿病肾病病人 1.1 蛋白入量 从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从GFR 下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可同时补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。 2.1 热量摄入 实施低蛋白饮食治疗时,病人的热量摄入应基本与前述非糖尿病肾病病人相似,但是,肥胖的2 性糖尿病病人需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少25 0～500kcal/ d) ,直至达到标准体重。由于病人蛋白入量(仅占总热量的～10 %左右) 及脂肪入量(仅能占总热量的～30 %均被限制,故所缺热量往往只能从碳水化合物补充,必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用。 3.1 其它营养素 与非糖尿病肾病CKD 病人要求相同。 [附录2 : GFR 计算公式] (三) 血液透析和腹膜透析病人 维持性血液透析病人推荐蛋白入量为112g/ kg·d ,当病人合并高分解状态的急性疾病时, 蛋白入量应增加至113g/ kg·d ;维持性腹膜透析病人推荐蛋白入量
最新糖尿病肾病防治专家共识(2014 版)
最新糖尿病肾病防治专家共识（2014 版） 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的首要原因。早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。为规范糖尿病肾病的诊断和治疗，中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定了共识。该共识近日发表在中华糖尿病杂志上，主要内容如下。 一、糖尿病肾病的定义与诊断 糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以往用DN（diabetic nephropathy）表示，2007 年美国肾脏病基金会（NKF）制定了肾脏病生存质量指导指南，简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKD（diabetic kidney disease）取代DN。2014 年美国糖尿病协会（ADA）与NKF 达成共识，认为DKD（diabetic kidney disease）是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于60 ml·min-1·1.73 m2 或尿白蛋白/ 肌酐比值（ACR）高于30 mg/g 持续超过3 个月。糖尿病性肾小球肾病（diabetic glomerulopathy）专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。 糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断。肾脏病理被认为是诊断金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W （Kimmelstiel-Wilson）结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变亦可由其他病因引起，在诊断时仅作为辅助指标。 目前糖尿病肾病临床诊断的依据有尿白蛋白和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病早期可表现为尿白蛋白阴性，症状不明显，易被忽略，但目前仍缺乏比尿微量白蛋白更可靠敏感的糖尿病肾病早期检测指标。 （一）糖尿病肾病临床诊断依据 1. 尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。 其评价指标为尿白蛋白排泄率（UAE/AER）或ACR。个体间UAE 的差异系数接近40%，与之相比ACR 更加稳定且检测方法方便，只需要检测单次随机晨尿即可，故推荐使用ACR。 尿白蛋白排泄异常的定义见表1，因尿白蛋白排泄受影响因素较多，需在3-6 个月内复查，3 次结果中至少 2 次超过临界值，并且排除影响因素如24h 内剧
4慢性肾脏病诊疗常规
慢性肾脏病（慢性肾衰竭） 慢性肾脏疾病的定义 慢性肾脏疾病指由多种原因引起的,肾损害≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）降低。肾损害指肾脏结构或功能异常，表现下列之一（1）肾脏病理形态学异常（2）具备肾损害的指标，包括血尿成份异常或肾脏影像学检查异常。或者GF R＜60ml/min?1.73m2≥3个月，有或无肾损害表现。 1期为肾损害，GFR正常甚至上升（GFR≥90 ml/min?1.73m2） 2期为肾损害，GFR轻度下降，一般GFR在60-89 ml/min?1.73m2 3期GFR中度下降,即肾功能不全期.GFR在30-59 ml/min?1.73m2 4期，即肾功能衰竭期.肾脏功能已损害相当严重,此时GFR严重下降，在15-29 ml/min?1.73m2 5期，GFR降至15 ml/min?1.73m2以下或需进行透析 【临床表现】 1.水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。 （1）代谢性酸中毒： （2）水钠代谢紊乱 （3）钾代谢紊乱：易于出现高钾血症；严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/l)有一定危险，需及时治疗抢救。 （4）钙磷代谢紊乱： （5）镁代谢紊乱： 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱 3. 心血管系统表现 4. 呼吸系统症状 5. 胃肠道症状 6. 血液系统表现 7. 神经肌肉系统症状 8. 内分泌功能紊乱 9. 骨骼病变 实验室辅助检查 (1)血常规：
(2)尿常规： (3)血尿素氮、肌酐、尿酸 (4)二氧化碳结合力、电解质 (5)血甲状旁腺激素增高 (6)泌尿系超声 【诊断要点】 1. 诊断要点： （1）慢性肾脏病史超过 3 个月。所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。 （2）不明原因的或单纯的 GFR 下降<60ml/min（老年人 GFR<50ml/min）超过 3 个月。（3）在 GFR 下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。 以上三条中，第一条是诊断的主要依据。根据第二条做诊断时宜慎重或从严掌握。如第三条同时具备，则诊断依据更为充分。 2. 鉴别诊断： （1） CRF 与与肾前性氮质血症的鉴别: 在有效血容量补足 24-72 小时后肾前性氮质血症患者肾功能即可恢复，而 CRF 则肾功能难以恢复。 （2） CRF 与急性肾衰的鉴别: 往往根据患者的病史即可作出鉴别。在患者病史欠详时，可借助于影像学检查（如 B 超，CT 等）或肾图检查结果进行分析，如双肾明显缩小，或肾图提示慢性病变，则支持 CRF 的诊断。 （3）慢性肾衰伴发急性肾衰: 如果慢性肾衰较轻, 而急性肾衰相对突出, 且其病程发展符合急性肾衰演变过程，则可称为“慢性肾衰合并急性肾衰”(acute on chronic renal failure), 其处理原则基本上与急性肾衰相同。如慢性肾衰本身已相对较重，或其病程加重过程未能反映急性肾衰演变特点，则称之为“慢性肾衰急性加重”(acute progression of CRF)。 【治疗方案与原则】 一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策： 1.坚持病因治疗： 2.避免或消除 CRF 急剧恶化的危险因素： （1）严格控制高血压： （2）严格控制血糖: （3）控制蛋白尿: （4）饮食治疗:应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸(EAA/KA)，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。多数研究结果支持饮食治疗对延缓CRF 进展有效, 但其效果在不同病因、不同阶段的 CRF 病人中有所差别。 （5）其它：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等，很可能对肾功能有一定保护作用，正在进一步研究中。 二、早中期慢性肾衰的治疗措施 1.营养治疗 蛋白摄入量一般为 0.6-0.8g／（kg.d），磷摄入量一般应<600-800 mg/d；病人饮食中动物蛋白与植物蛋白（包括大豆蛋白）应保持合理比例，一般两者各占一半左右；对蛋白摄入量限制较严格[（0.4-0.6）g／（kg.d）]左右的病人，动物蛋白可占 50%-60％。如有条件，病人在低蛋白饮食[（0.4-0.6）g／（kg.d）]的基础上，可同时补充适量
肾病综合征专家共识
成人原发性肾病综合征治疗的专家共识 全国共14家大型三甲医院的肾内科专家参与了共识的编写历经1年时间，5次大型讨论会和审稿会，查阅了大量的国内外最新文献，汇集了广泛的专家意见，终于完成了《中国原发性肾病综合征治疗专家共识》。这是我国首部系统介绍原发性肾病综合征临床治疗的中国专家共识，为我国的肾内科医生临床治疗原发性肾病综合征提供了非常实用的指导意见。现将共识的精编摘要刊登，以飨读者。 一、肾病综合征概述 肾病综合征是各种肾小球疾病引起的临床综合征。定义为：大量蛋白尿33.5 g/d；低白蛋白血症，血浆白蛋白<30 g/L；常伴程度不等的水肿和高脂血症，大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断必需 条件。 成人原发肾病综合征中主要的病理类型依次为膜性肾病（M N）、局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）和微小病变性肾病综合征（M CD），具体病因尚不明。在仔细排除继发因素（包括遗传因素）后，才能诊断原发肾病综合征。 二、原发性肾病综合征治疗专家共识 1、微小病变性肾病综合征（MCD） MCD典型临床表现是肾病综合征，仅15%左右伴镜下血尿，一般无持续性高血压和肾功能减退，发展到终末期肾病（ESRD）不多见。因为肾上腺皮质激素治疗能明显提高患者早期达到完全缓解的比
例，为治疗首选。泼尼松1 mg/kg·d（最大不超过80 mg/d），约76%患者在治疗8周达到完全缓解，最长可观察到16周。治疗期间要注意肾上腺皮质激素剂量的调整，之后每2~4周减少原使用量的10%，15 mg/d以下时减量应更加缓慢，以减少复发。 对于肾上腺皮质激素依赖或反复复发患者，可以以泼尼松1 mg/kg·d、环磷酰胺2 mg/kg·d联合治疗12~16周。若该治疗不能维持患者长期缓解，或对于有糖皮质激素使用禁忌和糖皮质激素抵抗患者，使用环孢素治疗。起始剂量3.5~4 mg/kg·d，滴定谷浓度在100~200 ng/ml，4~6月后，如果出现部分缓解或完全缓解，则开始缓慢减量，每1~2月减0.5 mg/kg·d，疗程至少1年，可以小剂量（1~1.5 mg/kg·d）长期维持。联合使用小剂量糖皮质激素（泼尼松0.5 mg/kg·d或以下）可以提高缓解率。如果无效，应停用环孢素，重复肾活检核查诊断后，依次考虑他克莫司（FK506）、吗替麦考酚酯（MMF）和硫唑嘌呤。 为减少激素依赖患者对肾上腺皮质激素的依赖程度以及对环孢素抵抗的患者，可试用FK506，起始剂量0.05~0.1 mg/kg·d，滴定谷浓度5~10 ng/ml，4~6月后，如果出现部分缓解或完全缓解，则开始缓慢减少剂量。其临床使用经验仍需积累。
慢性肾脏病的诊断
慢性肾脏病的诊断、筛查和预防慢性肾脏病（CKD）的临床表现取决于肾脏本身的损伤及其严重程度，早期 CKD（G1～G2 期）通常无明显症状，G3 期开始，有可能出现因贫血导致的乏力以及多尿等症状。 1. 发现和诊断 CKD 可因定期的常规健康体检而发现；也可因其他的急 / 慢性疾病例行检查时偶然发现异常的实验室检查结果，进而评估个体具有 CKD 的高危因素；或进一步探查和肾脏以及尿路有关的症状 / 体征（比如血尿）时发现；亦有通过人群筛查发现异常的实验室结果并最终诊断为 CKD。 KDIGO 把 GFR 和白蛋白尿作为 CKD 定义和分类的重要基石，并强调病因诊断的重要性（即所谓病因 /GFR/ 白蛋白尿（CGA）分类系统）。这样有助于优先诊治基础疾病，来延缓 CKD 进展。 人们可以通过一些检查来确定 CKD 的诊断并明确其病因，但是需要这些具有诊断价值的异常结果持续存在超过 3 个月。仅仅单次GFR 或白蛋白尿的结果用于诊断 CKD 是不够充分的，有可能会导致较高的假阳性。KDIGO 把 eGFR 的降低定义为疾病的进展。 2. 估计及测量 GFR 评估肾脏情况最首要的就是看 GFR 的水平。一般在机体处于稳态时测量血清肌酐的浓度，通过特定的公式（已有数个公式可用，例如 CKD-EPI 的血肌酐公式）来估算 GFR（eGFR）的数值。这些以血肌酐为基础的公式受肌肉含量（萎缩 / 肥厚）、熟红肉的摄入、
药物导致肾小管分泌肌酐异常（如甲氧苄胺 / 磺胺甲恶唑）等影响。有建议使用胱抑素 C（CysC）的浓度来估计 GFR 值，虽然以CysC 为基础的 GFR 估算公式和肌肉含量、饮食等无关，但会被炎症、肥胖、甲状腺疾病、糖尿病及服用激素等影响。 有一些 GFR 估算公式没有在老年人中得到很好的验证，还有一些公式不适用于亚洲以及非洲人群。即使用性别和年龄来校正不同人群的肌酐生成差异，eGFR 在预后判断方面仍有不足。使用血清肌酐、血 CysC 或者二者联合的新 eGFR 公式，诸如全年龄段方程（FAS），可以提高结果准确性。 在某些特定的情况下，测量 GFR（mGFR）比 eGFR 更有意义，比如要对拟行单肾切除的潜在活体供肾者进行远期风险分层。利用尿路清除技术测得的 mGFR 虽有一定作用，但程序繁琐且价格昂贵。而血浆清除技术测得的 mGFR，利用了碘海醇或核素标记的酚酞盐等对比剂，则可以有效的避免这些不足。 3. 测量蛋白尿 在 GFR 正常时，尿液中异常的蛋白质（白蛋白或总蛋白）常被认为是诊断 CKD 以及判断预后的重要指标。目前有好几种方法可以检测蛋白尿（或白蛋白尿）：简便的试纸定性法、实时尿白蛋白浓度测试、随机尿的尿蛋白 / 肌酐比（UPCR）或尿白蛋白 / 肌酐比（UACR）、收集 24 小时尿液做尿总蛋白定量测定或白蛋白排泄率。上述各种测定方法各有优缺点。在初级卫生保健机构以及低收入国家中，试纸定性法被广泛用于尿蛋白质的检测，这种方法可以近似
内科学复习资料：第30章 肾病综合征
第30章肾病综合征 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C , D 四个选项中，只有一项是砓符合题目要求的。993. 不引起肾病综合征的疾病是 A. 狼疮肾炎 B. 骨髓瘤性肾病 C. 肾淀粉样变性 D. 急性肾盂肾炎 994. 引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是 A. 乙肝病毒相关性肾炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 过敏性紫瘢 D. 恶性肿瘤 995. 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 A. 肝脏合成蛋白质不足 B. 蛋白质分解过多 C. 肾小球滤过膜通透性增加 D. 肾小管吸收障碍 996. 不符合微小病变型肾病特点的是 A. 是儿童原发性肾病综合征最常见的病因 B. 可转变为系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.90% 的病例对糖皮质激素敏感 D.60% 的病例治疗后复发 997. 男，17 岁。原发性肾病综合征，泼尼松60mg/ 日治疗，2 周后尿蛋白转阴。最可能的肾脏病理类型是 A. 膜性肾病 B. 膜增生性肾小球肾炎 C. 微小病变型肾病 D. lgA 肾病 998. 男，19 岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d 治疗8 周，水肿无明显好转复查尿蛋白仍大于3.5g/d, 肾活检提示微小病变型肾病。下一步适宜的治疗是 A. 应用免疫球蛋白 B. 加用免疫抑制剂 C. 加用ACEI D. 增加泼尼松剂量 999. 男，15 岁。双下肢水肿2 周。查体：眼脸轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（－），蛋白(+++)'尿蛋白定量4.8g/d, 血浆白蛋白19g/L 。肾穿刺活检示微小病变型肾病。不恰当的治疗是 A. 预防性应用抗生素 B. 抗凝 C. 糖皮质激素 D. 利尿剂 1000. 男，78 岁。水肿、大量蛋白尿3 周余。肾活检示膜性肾病，近2 日出现右下肢水肿加重，胀痛。应首先考虑的并发症是 A. 动脉栓塞 B. 痛风发作 C. 静脉血栓 D. 静脉曲张 1001. 女，20 岁。双下肢及颜面水肿1 周。尿蛋白定量4. 2g/d, 尿RBCO - 2/HP, 血白蛋白28g/L,Scr78μmol/L, 肾活检病理诊断为微小病变肾病。该患者应用糖皮质激素治疗最主要的机制为 A. 抑制体液免疫 B. 抑制细胞免疫 C. 抑制巨噬细胞功能 D. 抑制补体活化 1002. 原发性肾病综合征患者用糖皮质激素治疗4 周后，尿蛋白转为阴性，水肿完全消退。下一步治疗应 A. 停用糖皮质激素 B. 糖皮质激素维持治疗8 周后停药 C. 立即开始减量，每1 -2 周减量10%, 至维持量治疗半年 D. 继续治疗4 周后开始减董，每2 -3 周减董10%, 至维持量治疗半年 1003. 对“激素依赖型”和“激素抵抗型＂肾病综合征的治疗应采用 A. 加大糖皮质激素用量 B. 延长糖皮质激素维持治疗时间 C. 改用免疫抑制剂 D. 联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂 1004. 肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是 A. 出现尿频尿急尿痛 B. 出现血尿时 C. 出现蛋白尿时 D. 血浆白蛋白＜20g/L (1005 - 1007 题共用题干）男性，35 岁。双下肢水肿2 周。查体：血压130/SOmmHg, 双下肢轻度凹X陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)'红细胞(++)。Crl22μmoVL。血浆白蛋白28g/L 。} 1005. 为明确诊断，不需要的检查项目是