无痛分娩知情同意书
分娩镇痛知情同意书
病人姓名年龄床号住院号
术前诊断
麻醉选择：椎管内麻醉□其它
由于分娩镇痛需要施行麻醉，但任何麻醉均有风险，在切实做好麻醉前准备，除按麻醉操作常规认真做好麻醉及防范措施外，仍有可能发生下列麻醉意外及并发症：1产妇因个体差异等特殊情况对麻醉或其他药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克，心跳呼吸骤停、严重多脏器功能损害。
2返流、误吸、喉水肿、喉痉挛、缺氧、气道梗阻导致窒息。
3.因麻醉加重已有的疾病或诱发隐匿性疾病，如哮喘、心脑血管意外。
4.严重输血、输液反应。
5.椎管内麻醉后发生腰痛、头痛、神经损伤、硬膜外血肿、感染、瘫痪、导管折断在体内，全脊麻意外；脑脊液漏和头痛、腰背痛；体位性低血压；麻醉阻滞平面过高。
6.拟行镇痛方法失败，为保证母子安全，则放弃分娩镇痛术。
7.如果中途改行剖宫产术，不需要另打麻醉。
8.无痛分娩并非完全不痛。
9.其他难以预料的并发症与意外。
椎管阻滞分娩镇痛不影响剖宫产率，不增加器械助产率和新生儿窒息率，分娩过程中发生的剖腹产原因多以产妇及胎儿的因素为主，期间发生的新生儿窒息原因也多与分娩方式及产科病理因素有关。我科麻醉医师将以良好的医德医术为产妇施行麻醉，力争麻醉风险降到最低限度。
上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表产妇及家属对麻醉可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意施行分娩镇痛：
患者本人签字：
或代理人签字：与产妇关系：
麻醉医师签字：
年月日
分娩镇痛宣传
什么是分娩镇痛 分娩镇痛又称无痛分娩，是指在孕妇生产的过程中，医生采用精神疗法亦或物理方法来减少孕妇所遭受的疼痛，还能够减弱孕妇的耗氧量和能耗量，并且能够减少新生儿窒息的可能，对母体和胎儿都有很大益处。通过分娩镇痛，产妇可以在微弱疼痛甚至无痛中生产。 目前在美国，产妇选择无痛分娩占85%英国高达90%而我国实行无痛分娩的不到1%现在国内一些大医院也逐步开展这项技术。理想的无痛分娩必须具备以下优点：对母婴影响小；易于给药、起效快、作用可靠；避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产程；产妇清醒，可以参与生产过程；必要时可满足手术要求。所有目前国内外采用无痛分娩方法最多的就是使用低浓度小剂量的局部麻醉药及阿片类药物进行椎管内阻滞镇痛。 我院产科与麻醉科联合从2014年底就开展了分娩镇痛，其方法为椎管内注药镇痛法（硬膜外麻醉），取得明显的镇痛效果，2016年我院接受无痛分娩的产妇有335人次，其中有58例因其他原因转手术生产，余下277例VAS疼痛评分在0-3分有274例，4-6分有3例，镇痛有效率达98%。分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴伸展，其主要感觉神经传导传至大脑痛觉中枢产生疼痛，因此阴道分娩镇痛需将神经阻滞范围控制在胸11?骶4 之间。而分娩镇痛是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有电子镇痛泵精确的泵入。
二、分娩镇痛的评估标准 疼痛评估可采用多种方法，目前常用为可视疼痛分级法（视觉 模拟法visual analogue scale 简称VAS划线法）。VAS尺是1条 10 cm的带刻度的直线，可标注为0~ 10分，一端0代表无痛，另一端10代表剧痛，0~ 3分为不通或微痛（舒适）;4~6分为中度痛（难忍受）；7?10分为剧痛（剧烈疼痛）。在分娩镇痛操作前让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处评分。采用分娩镇痛起效后麻醉医生再评分，分值下降即为有效，3分以下为优。 麻醉科万灵
无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响效果分析
无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响效果分析 发表时间：2018-07-31T14:15:33.313Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：米秀琼[导读] 初产妇选无痛分娩可缩短产程，缓解疼痛感，降低剖宫产率，减少产后出血量，改善母婴结局，值得推广应用。 四川省巴中市巴州区妇幼保健院 635500 【摘要】目的：分析无痛分娩用于初产妇的效果及对母婴结局的影响。方法：选取2015年1月至2017年6月期间我院妇产科接收的86例初产妇，根据分娩方式将其分为两组，各43例。研究组产妇选无痛分娩，对照组产妇选常规分娩，对比应用效果。结果：研究组产妇第一产程和第二产程时间均短于对照组，剖宫产率低于对照组，产妇疼痛指数低于对照组，分娩方式满意度研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇产后出血量少于对照组，Apgar评分（新生儿评分）优于对照组，但组间数据对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：初产妇选无痛分娩可缩短产程，缓解疼痛感，降低剖宫产率，减少产后出血量，改善母婴结局，值得推广应用。【关键词】初产妇；无痛分娩；常规分娩；母婴结局【Abstract】Objective：To analyze the effect of painless delivery for the first trimester and the effect on maternal and neonatal outcomes. Methods：From January 2015 to June 2017，86 cases of primipara received by obstetrics and gynecology were selected and divided into two groups according to mode of delivery，43 cases in each group. The study group gave birth to painless childbirth，and the control group had routine delivery for the parturient woman and compared the results. RESULTS：The first and second labor stages of the study group were shorter than the control group，the cesarean section rate was lower than that of the control group，the maternal pain index was lower than the control group，and the delivery group satisfaction was higher in the study group than in the control group. Significance（P<0.05）. Maternal postpartum hemorrhage was less than the control group，Apgar score（neonatal score）was better than the control group，but the data between the groups was not statistically significant（P> 0.05）. Conclusion：Painless childbirth can shorten the birth process，relieve the pain，reduce the cesarean section rate，reduce the postpartum hemorrhage，and improve the outcome of mother and child. It is worth popularizing and applying. 【Key words】 First-born women；Painless childbirth；Conventional delivery；Maternal and child outcomes 临床常见分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、无痛分娩及水中分娩，医者多根据产妇全身检查结果、胎位、胎儿及骨盆大小为其推荐最佳分娩方式以实现人性化分娩，保证母婴生存质量及新生儿正常生长发育[1]。无痛分娩又称分娩镇痛，指医护人员运用多种方式以减轻产妇分娩时的疼痛感或使之消失，该分娩方式可消除产妇对分娩疼痛的恐惧感、安全高效，同时可缓解产痛带来的不良生理反应，当前备受民众推崇[2-3]。本文旨在分析无痛分娩对初产妇效果及母婴结局的影响，现资料如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 从2015年1月至2017年6月前来我院就诊的初产妇中选取86例作为研究对象，根据分娩方式将其分为两组，每组43例。本次研究经医学伦理会审核通过，所有入选产妇和家属均同意参与研究，并签署同意书。研究组产妇年龄22-35岁，平均（28.47±3.46）岁；孕周37-40w，平均（38.45±1.12）w；体重54-72kg，平均（64.75±3.46）kg。对照组年龄23-36岁，平均（28.34±3.32）岁；孕周38-41w，平均（38.67±1.16）w；体重53-74kg，平均（64.12±3.57）kg。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。 排除标准：肝肾功能不全；凝血功能障碍；合并其他重大疾病；有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、妊娠并发心脏病、药物过敏及腰部外伤史者。 1.2 研究方法 产前均组织产妇进行全身检查，准确判断产妇及婴儿状况，为产妇普及分娩知识，安抚其紧张情绪，传授其放松、缓解产痛及促进产程进展的方法，增强其信心。对照组产妇行常规分娩，由医护人员指导产妇进行分娩，观察产妇生命体征及新生儿身体状况，分娩时多给予产妇鼓励与支持，第一产程期间尽可能帮助产妇放松，可与其交谈，转移注意力，于镇痛减轻时就餐，可补给高热量易吸收半流质食物，指导其舒缓用力；第二产程，若产妇感觉胎儿抵达会阴部，有阴胀痛感时，为其按摩，指导产妇深呼吸，用拳头压迫腰骶部，以放松身心，缓解疼痛感，分娩时可让家属陪同，导乐陪产，以减轻其恐惧心理，尽可能规避镇痛药物。研究组产妇行无痛分娩，于宫口开到2-3cm时进行椎管内阻滞，由经验丰富的麻醉时行腰椎间隙穿刺，于蛛网膜下腔注入5ml 1%盐酸罗哌卡因注射液（批准文号：国药准字H20103636，2010-09-25；生产单位：宜昌人福药业有限责任公司），并在硬膜外腔置入细导管连接电子镇痛泵（50ml 0.15%盐酸罗哌卡因注射液），事先设定药物剂量，由产妇根据自身疼痛情况给药，镇痛泵使用直至分娩结束。给药时需注意产妇精神状态，多给予其鼓励与支持，以免产妇出现焦虑抑郁情绪，加大疼痛敏感度，胎盘娩出后再次注射镇痛药，直至分娩结束导管拔出。为产妇注射镇痛药物时需严格监测其生命体征（产妇血氧饱和度、心率、血压、脉搏、宫缩情况及胎心），适时调整药物剂量和浓度，以免对产程和母婴产生不良影响。 1.3 观察指标 比较两组产妇第一、二产程时间，产后出血量及剖宫产发生率；应用VAS（视觉模拟评分法）评估产妇疼痛指数，0分，无痛；≤3分，轻微疼痛，可忍受；4-6分，疼痛影响睡眠，尚能忍受；7-10分，疼痛难耐，影响睡眠。运用Apgar评分表评估新生儿肌张力、脉搏、外貌（肤色）、呼吸及皱眉动作即对刺激的反应，满分为10分（正常新生儿），小于7分考怀疑为轻度窒息，小于4分怀疑为重度窒息。自制满意度调查量表，产后组织产妇进行测评（满意度=非常满意+满意+一般满意）。 1.4 统计学处理 本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（）、（％）表示计量和计数资料，用t 和对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。 2 结果
分娩镇痛规范及流程
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 分娩镇痛操作规范 一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 (二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。 四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪；
3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 (二)药品要求 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求 椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。 六、分娩镇痛开始时机 目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。 七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。 1.操作方法： (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征； (2)选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管；
无痛分娩在产程中的应用及护理体会
无痛分娩在产程中的应用及护理体会 目的观察无痛分娩技术应用于产科的镇痛效果及探讨产妇无痛分娩的有效护理方法。方法将2010年～2013年于我院进行足月生产的初产妇130例，随机分为观察组和对照组各65 例。对照组不做任何镇痛处理；观察组给予硬膜外镇痛阻滞处理，观察并比较两组产妇镇痛效果、总产程用时、分娩方式、产后1h 失血量及新生儿窒息情况。结果观察组镇痛总有效率（98.46%）、阴道分娩率（98.5%）显著高于对照组，总产程（6.03±0.32）h明显短于对照组。观察组、对照组在失血量、新生儿窒息发生率上的差异无统计学意义。结论无痛分娩方式可有效减轻产妇分娩时的疼痛，并可加快产程的进展。 标签：无痛分娩；产妇护理；硬膜外麻醉；镇痛效果 无痛分娩或称分娩镇痛，是指产妇在有意识的情况下，配合医务人员进行分娩，期间不感到剧痛的分娩方式[1]。无痛分娩采用全产程镇痛方法，不仅可减轻产妇的疼痛，还可缩短产程，并不对宫内胎儿造成不良影响[2]。随着生活水平、医学技术水平的提高，舒适、安全的分娩方式越来越受到人们的欢迎，因此，采取无痛分娩的人数也越来越多。无痛分娩目前主要的术式是由麻醉医师从硬膜外注射麻醉药物，可以使产妇的疼痛感减轻，使生产更加顺利。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院2010年～2013年孕妇130例，年龄24～36岁，平均年龄（27±8.5）岁；平均体重（65.5±10.5）kg；平均孕周（38.1±1.2）w，均为足月妊娠、单胎。无产科并发症，无硬膜外麻醉禁忌症，孕期未曾服用过镇痛药物，能够进行阴道分娩；产妇产前经超声确诊头位。采用数字表法随机法均分为对照组和观察组各65例，两组在年龄、体质数、孕周、胎数均无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组不作任何处理，采取传统分娩方式即可。观察组待产妇出现规律性宫缩后，宫口开至3cm后，在L2-L3间隙行常规的硬膜外穿刺进行硬膜外阻滞镇痛。向頭侧置管3～4 cm，用输液泵持续输入每1ml 生理盐水配置罗哌卡因0.1g+芬太尼2mg混合液，先输入7ml液体，若5min后患者反映良好时，再输入4ml。30min后，维持量6mL/h，待宫口完全开大后即停止用药。输注过程中，应密切进行产妇的心电监护及胎心电子监护。 1.3观察指标及镇痛效果评价疼痛标准评判：Ⅰ级孕妇在分娩过程中未感到任何疼痛；Ⅱ级孕妇感到轻微疼痛，但能够耐受；Ⅲ级孕妇感到中度疼痛，合作意识差；Ⅳ级患者感到重度疼痛，严重影响分娩过程，超过孕妇的耐受范围。其中，若为孕妇感到Ⅰ级、Ⅱ级疼痛，则为镇痛有效；若为Ⅲ、Ⅳ级，则为镇痛无效。观察并比较对照组、观察组镇痛效果、总产程用时、分娩术式、产后1h 失血量及新生儿窒息情况
无痛分娩操作规范
无痛分娩操作规范 一，适应症 ⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。 ⒉无胎儿宫内窘迫。 ⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。 禁忌症 ⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。 ⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。 ⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。 ⒋妊娠并发症。 ⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。 二，操作常规（标准） ⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。 ⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外 导管 注入1%利多卡因3-5ml ⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指 数。 ⒋对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念（此步很重要，主要用于比较 镇痛效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。） ⒌对下肢运动行改良Bromage评分。 三，给药方案 药物配方：0.1～0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5～1μg/ml 首次剂量6-10ml，自控剂量5ml，持续剂量5ml/h 此方法相对其他传统无痛分娩的优点: （1）减少用药剂量，易调节用药量; （2）通过采用合理药物配方，全部可达到分娩镇痛; （3）减少尿潴留又可防止产后背痛等合并症; （4）减少或避免镇痛后器械助产率增高的缺陷，降低剖宫产率; （5）提高产妇满意度; （6）作为产时镇痛首选方法。 四，监测 ⒈连续监测胎心音、宫缩强度。 ⒉参照世界卫生组织疼痛分级标准进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估。 ⒊每隔5～15min测一次BP、P，HR
无痛分娩中催产素使用观察与护理
无痛分娩中催产素使用观察与护理 发表时间：2011-12-01T10:47:34.170Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：陈广云[导读] 宫缩减弱者经使用催产素宫缩加强，产程进展快，孕妇痛苦小，对于产程及母婴无不良影响。 陈广云（江苏省宝应县妇幼保健院妇产科江苏宝应225800） 【摘要】目的：探讨无痛分娩中应有催产素的重要性。方法：对2010年3月～2011年3月80例使用无痛分娩孕妇宫缩减弱者给予催产素加强宫缩。结果：宫缩减弱者经使用催产素宫缩加强，产程进展快，孕妇痛苦小，对于产程及母婴无不良影响。【关键词】无痛分娩；催产素；护理 【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0141-01 随着围产医学的发展和人们生活水平以及文化层次的提高，孕妇对于分娩有了更高的要求，目前随着无痛分娩技术的提高及宣传阴道分娩的好处，阴道分娩逐年提高。本院使用无痛分娩技术及使用催产素加强宫缩，加速孕妇的产程进展降低孕妇分娩的痛苦。 1资料与方法 1.1 资料： 2010年3月～2011年3月，年龄20～44岁，孕妇胎次1～2次，孕周37周～41周，无阴道分娩禁忌症，无合并症及并发症，无麻醉禁忌要求无痛分娩的孕妇。 1.2 方法：宫口开大3～4cm，常规硬膜外穿刺L2～3间隙，穿刺成功后，先注入1%利多卡因2ml行基础麻醉，继而根据产妇体重注入0.125%罗呱卡因5～8ml，以后随着产妇的疼痛感觉给予注射，调整剂量，至宫口接近开全时停止注射。同时，使用电子胎心监护，行全程监护，密切观察产妇的产程进展。若麻醉后，宫缩时宫腔压力小于15mmHg，持续20～40秒，间期长或不规则［1］，宫缩2次/10分钟，宫缩高峰时隆起不明显，指压有凹陷，可给予催产素 2.5u加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注，从8滴开始然后根据宫缩调整滴速，直至宫缩时宫腔压力达50～60mmH，宫缩达40～60秒/2～3分。 2结果 在80例无痛分娩后宫缩减弱者使用催产素加强宫缩后，宫缩转强，产程进展快，产妇痛苦小，胎儿宫内缺氧及新生儿窒息无。 3讨论 分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，孕妇本身的恐惧与怕疼心理（2）,均会导致产妇交感神经的兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，酸碱失衡，导致胎儿窘迫等母婴不良后果。 “无痛分娩”就是在产妇的分娩过程中，适当使用硬膜外麻醉，起镇痛作用，消除了产妇紧张恐惧情绪，得到充分的放松和休息。无痛分娩亦可缩短产程，特别是活跃期。但是国内外亦有许多研究认为在硬膜外镇痛分娩中，麻醉药物可抑制子宫平滑肌收缩，使宫缩减弱，最终导致宫口扩张率下降，产程延长。因此，使用镇痛后必须严密观察产程，助产士对宫缩及产程的观察不可以产妇的主观表现为指标，应使用胎心监护仪连续监测宫缩，严密观察宫缩持续的时间，间歇时间以及宫缩强弱。若麻醉后，出现产程进展缓慢以及产程停滞时，可适当使用催产素。催产素有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用。可使产程中活跃期宫口扩张加速，产程中活跃期缩短，加速产程。但使用催产素应严密观察子宫收缩情况，并根据宫缩情况正确调节滴速，防止胎儿宫内窘迫，缩短产程及产后恢复时间。 分娩镇痛是国内外医学界十分关注的问题，通过使用镇痛分娩联合使用催产素加速产程，使胎儿及时产出，既减少孕妇的痛苦，又减少胎儿发生窒息的风险，给提高阴道分娩带来春风。 参考文献 ［1］乐杰《妇产科学》北京人民卫生出版社 2009 ：65.68 ［2］黄叶莉《无痛分娩的研究进展》中国实用护理杂志，2006，22（2）：62
分娩镇痛(无痛分娩)宣教
术前宣传教育-分娩镇痛 十月怀胎，一朝分娩， 几分期待，几分焦虑， 对新生命的到来您准备好了吗？ 您对分娩过程了解吗？ 伴随分娩疼痛的不良反应有那些？ 有缓解分娩疼痛的方法吗？有没有副作用？ 分娩镇痛有何优点？又该如何实施？ 在了解简要的分娩生理、分娩疼痛及分娩镇痛的方法及注意事项后，希望您对分娩镇痛有一个基本的认识。 分娩过程 正常分娩分为三个产程。 在第一产程中，子宫每隔一段时间出现收缩，伴随胎儿进入产道子宫颈的扩张。在腰背部和下腹部有酸胀和疼痛感。 在第二产程中，子宫的规律收缩加强，胎儿在产道中继续下降，此时会压迫盆腔和扩张会阴。此过程中疼痛强烈，集中于会阴部。 第三产程是胎儿娩出，子宫回缩，疼痛减轻。 分娩疼痛的不良反应 进入产程后，疼痛伴随焦虑和紧张，可引起体内儿茶酚胺类物质的大量分泌，可致子宫和胎盘血流量减少，进而宫缩不好和产程延长。此外孕妇紧张，呼吸急促，二氧化碳排除过多，加之基础代谢率的增加，会使子宫血管收缩，出现胎儿供血不足。体力的透支，疼痛的难耐，产程的延长，导致剖腹生产的增加。
分娩镇痛的优点 一项回归性认知调查发现：分娩镇痛前91%的产妇认为产痛难以忍受，并有紧张和恐惧，88%的产妇迫切要求分娩镇痛。分娩镇痛后95%的产妇认为分娩镇痛是必要的。（现代麻醉学，第三版，第110章，分娩镇痛） 分娩镇痛可以有效缓解分娩过程中的疼痛，从而将不良反应降到最低程度，改善胎儿的血供和氧供，产妇清醒，全过程参与。 分娩镇痛的方法 医学的进步和麻醉技术的提高，为广大产妇提供了更安全、简单和普及的分娩镇痛方法。目前通过大量的临床实践，认为腰段连续硬膜外镇痛最为有效。 原理：阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经。 技术：由专业人员将一微细导管置入腰段硬膜外腔，通过此导管连续注射止痛药物。药物：极低浓度的局部麻醉药和少量阿片类药物的混合稀释溶液。 分娩镇痛的注意事项 当您要求实施分娩镇痛且无阴式分娩相关禁忌症时，由麻醉医生根据具体的临床判断来实行该方法。 在接受分娩镇痛后，应有至少一名家属陪伴。 在接受分娩镇痛后，如果剖腹生产仍无法避免，已置入的导管可以继续用于剖腹生产麻醉和手术后止痛，而无须再行有创的麻醉操作。 分娩镇痛的常见问题 1：自然分娩生产一定会痛吗？ 不同产妇对生产有不同的疼痛感受，有调查表明：约有15%的产妇只感到轻微的疼痛，35%产妇感到中等程度的疼痛，50%的产妇抱怨产痛很厉害和无法忍受。
分娩镇痛流程
分娩镇痛流程 1、入院宣教（产房） 2、入院常规检查（血常规、血凝分析）（医师） 3、产妇或家属自愿申请 4、签署分娩镇痛麻醉同意书（麻醉医师） 5、规律宫缩，宫口开大2cm以上，行硬膜外或腰硬联合麻 醉（麻醉医师） 6、监测并填写麻醉记录单（助产师记录，发现异常情况报 麻醉医师处理） 7、观察镇痛效果并调整用药（助产师记录，发现异常情况 报麻醉医师处理） 8、及时处理异常情况（助产士观察，发现异常报告医师及 时处理） 9、宫口开全停止用药（助产师处理） 10、胎儿娩出后恢复用药（助产师处理） 11、观察2小时拔出硬膜外导管并完成记录单。（麻醉医师）
分娩镇痛的护理常规 观察要点： a 麻醉效果及副作用 b 生命体征：BP、P、R c 胎心、宫缩、宫口扩张、先露下降 护理措施： 1)按照正常分娩的护理常规。 2)向产妇详细介绍分娩镇痛技术及其利弊，让产妇 及家属进行充分的知情选择。 3)在操作前进行评估，排除禁忌症，签订知情同意 书。 4)建立静脉通道，选择粗大的血管同时协助摆好穿 刺体位。 5)麻醉后，先平卧半小时改自由体位，每2-4小时 翻身一次，防止褥疮的发生。 6)保持呼吸道通畅，麻醉后1小时严密严密监测R、 P、BP及脉搏血氧饱和度的变化并记录，注意麻醉 平面过高和低血压的发生，如有异常立即与麻醉 师联系，积极处理。
7)鼻导管间断给氧，流量2-4L/分。 8)麻醉后1-2小时快速输入3-4ml/kg平衡液补充血 容量，防止低血压的发生。 9)注意听取产妇的主诉，观察麻醉效果。 10)严密观察胎心、宫缩及羊水情况，适时阴道检查 了解产程进展发现异常汇报处理。 11)观察膀胱充盈情况，每2-4小时祝产妇排尿一 次，必要时给予导尿。 12)产后2小时严密观察宫缩、阴道流血、膀胱充盈 和会阴切口情况。 13)做好产后宣教和指导。
无痛分娩的护理观察与体会
无痛分娩的护理观察与体会 发表时间：2019-05-15T11:24:44.047Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：吴佩茹[导读] 产妇对无痛分娩护理的满意度也明显高于对照组。因此，无痛分娩技术是一项在临床上值得推荐的分娩方式。佛山市南海区罗村医院广东佛山 528226 【摘要】目的探究无痛分娩的最佳护理方法和产程中的应用效果。方法选择100名临产产妇为研究对象，其中50位产妇自愿接受无痛分娩为观察组，通过椎管内分娩镇痛法及优质的产程护理方法；剩下50位为对照组，实施常规分娩和护理方法，观察两组产妇的产程中的疼痛情况和满意度。结果观察组的产妇满意度明显高于对照组，且顺产率高，刨宫产率明显降低。结论无痛分娩操作简单，安全性好，明显减轻产妇痛苦，减少分娩损伤和并发症的发生。 【关键词】无痛分娩；椎管内分娩镇痛法；护理；疼痛 随着生活水平的提高，在保证母婴安全的情况下，无痛分娩技术应运而生，给临产产妇带来了福音。无痛分娩又叫分娩镇痛，也就是通过各种方法使产妇减轻分娩痛苦和疲劳，缓解产妇精神压力，保存体力为生产做充足的准备[1]。本研究通过对100名临产产妇进行研究，探究椎管内分娩镇痛法加优质合理的产程护理在临床上的应用效果，具体内容如下。 1资料与方法 1.1临床资料 2017年10月到2018年10月间，选择50例自愿在我院选择椎管内分娩镇痛法进行无痛分娩的产妇，作为观察组；同时选择50例要求自然分娩的产妇作为对照组。全部为初产妇且单胎妊娠，年龄应在17岁到36岁之间均匀分布，平均年龄在24岁左右，孕周在介于37周到42周，无严重高危因素以及阴道分娩禁忌症和椎管麻痹禁忌症，产妇无剖宫产前兆，胎儿发育良好。对照组与观察组相比，在年龄、孕周等方面无明显差异。 1.2方法 无痛分娩主要采用椎管内分娩镇痛。在产妇宫口开到3cm左右，开始实行腰椎间隙穿刺技术。在穿刺之前，应进行产妇各种指标的检测，产妇采用左侧侧卧体位，在L2~L4腰椎间隙实行穿刺，穿刺深度在2到4厘米之间，穿刺成功后，向导管内注射3~5mL的1%的利多卡因，同时在产妇的的硬膜外腔放置导管，与镇痛泵连接，观察注射后产妇的情况，若无不良反应，将提前配好的药物从导管内注入，药物配方为浓度在0.1~0.2%的罗哌卡因和0.5~1ug/ml的舒芬太尼的混合物，首次给药量可维持在8ml左右，15分钟到20分钟后起效。过程中可根据产妇疼痛程度持续给药，直到宫口全开至，但最高给药量应不超过14ml。整个过程要严格控制药物泵入量，不影响产妇的规律宫缩。 1.3护理方法 1.3.1心理健康护理 首次生产的产妇对分娩的过程不了解，在临产之前都会出现焦虑、害怕和紧张不安的情绪[2]。为了缓解产妇焦虑的情绪，在产妇生产之前，护士应热心的向产妇介绍医院的环境和分娩过程中的注意事项，取得产妇的信任。并说明无痛分娩是一种非常普遍成熟，且简单易行的技术，安全指数高。因为初产妇产程长，易产生急燥情绪，因此允许家属陪产，发挥家庭的支持系统作用。 1.3.2一般护理 在产妇分娩前和分娩过程中，做好产妇的心率、血压等生命体征的监测，及时发现不良反应和并发症的出现，如果出现异常应及时处理。 1.3.3产程观察及护理 无痛分娩所使用的麻醉药浓度是非常低的，只有剖宫产的十分之一，所以在注入麻药后，产妇还处于意识清醒的状态，须卧床观察半小时后可根据需求在麻醉师医生的准许下下床实施自由体位活动。期间应提醒并协助产妇进行大小便，同时鼓励产妇进食一些高热量、清淡、易消化的食物，以保持精力和体力充沛。 助产师在第一产程中要严密监控产妇身体的各项指标，如血压、心率、血氧饱和度、胎心音、疼痛评分等，如有异常反应及时通知医生。同时注意观察产妇的宫缩频率和程度，必要时可给予宫缩素以保证顺利生产。期间，根据情况对产妇做阴道检查，了解其宫口扩张、胎头下降情况，一旦宫口全开，应立即停止麻药使用。此时产妇进入第二产程，此时胎头下降，产妇会有剧烈的疼痛感，医护人员在安抚产妇情绪的同时，帮助产妇调整好呼吸节奏，在宫缩时指导用力技巧，使产妇更好地配合分娩，减少阴道裂伤程度。同时准备好新生儿的急救设备，随时应对突发状况。 1.3.4产后护理 产后2小时内应密切观察产妇的各生命体征，膀胱是否充盈，按压产妇子宫收缩及阴道出血情况。听取产妇主诉，了解肛门是否有便意不适感。返回病房前需通知麻醉师撤出硬膜外腔内的导管，并注意观察穿刺伤口有无渗血，嘱产妇注意身体皮肤清洁卫生，防止感染的发生。产后4小时内鼓励产妇及时排尿，预防产后尿潴留。向产妇说明产后护理的流程和注意事项。 1.4疼痛标准 采用主诉疼痛分级法（VRS法），该方法将疼痛分为4个等级。0级表示完全没有痛苦；1级表示有轻微疼痛，但可以接受，不影响正常生活；2级表示，有明显疼痛，难以忍受，影响正常生活；3级表示剧烈疼痛，难以忍受，需服用镇痛药物，严重影响正常生活并有神经紊乱的症状。满意程度也可分为3个等级，不满意、满意和非常满意。 1.5数据处理 数据的处理主要采用SPSS 19.0统计分析软件，当P<0.05的差异时，有统计学意义。 2结果 观察组的疼痛情况明显低于对照组，观察组对产程护理的满意度明显高于对照组。数据见表1、表2。表1 观察组和对照组疼痛级别比较
研究无痛分娩术联合体位管理对产程进展的影响
研究无痛分娩术联合体位管理对产程进展的影响 发表时间：2019-05-15T09:22:36.733Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：李慧 [导读] 体位管理联合无痛分娩术能够明显缩短产程，同时还可以降低新生儿窒息率、产后出血率以及剖宫率。 慈利县人民医院产科 427200 【摘要】目的探究体位管理联合无痛分娩术对产程进展的影响。方法本次实验对象全部选自2018年3月至2018年11月期间本院进行分娩的82例产妇，按照入院单双顺序分成实验组（n=41）和对照组（n=41），两组均开展无痛分娩术，基于此实验组联合体位管理，分析以上两种方案对产妇的影响。结果实验组和对照组在第一产程和第二产程用时、产妇剖宫率、新生儿窒息率、产后出血率上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论体位管理联合无痛分娩术能够明显缩短产程，同时还可以降低新生儿窒息率、产后出血率以及剖宫率。【关键词】无痛分娩术；体位管理；产程进展 临床产科分娩术包括无痛分娩，是一种通过药物等方式改善分娩过程中出现剧烈疼痛的分娩术。而此种技术在临床中逐渐普及,但是产妇使用率还是较低。现阶段无痛分娩依然有一定争议，认为此种分娩技术会通过抑制疼痛而影响宫缩，以阻碍宫口发展，进而延长产程[1]。而临床在此种技术下分娩时选择何种体位也尚未确定。进而本次针对体位管理联合无痛分娩术对产程进展的影响展开了研究。详情如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 本次实验对象全部选自2018年3月至2018年11月期间本院进行分娩的82例产妇，按照入院单双顺序分成实验组（n=41）和对照组（n=41）。两组产妇均为单胎头位，且未出现妊娠并发症和合并症。其中实验组产妇年龄24-35岁，年龄均值为（29.7±2.4）岁，平均孕周为（38.4±1.6）周，29例初产妇、12例经产妇；对照组产妇年龄25-35岁，年龄均值为（30.1±2.7）岁，平均孕周为（38.2±1.1）周，25例初产妇、16例经产妇。以上两组产妇的临床基线资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组开展无痛分娩术，具体操作：宫口扩张超过三指以上，对其开展硬膜外穿刺，位置为腰椎间L3至L4或L2至L3，置管深度为2至3厘米，固定好导管后注射3mL2%利多卡因（生产企业：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133208），确定是否适合麻醉平面之后在43mL的0.9%氯化钠溶液中置入2mL芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113507）、5mL2%罗哌卡因（生产企业：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20052666）,之后将配置好的液体置入自控电子镇痛泵，持续用药，每小时4至6mL，2mL为单次用药剂量，以15分钟为锁定时间。基于此实验组联合体位管理，根据胎儿囟门、腹部触诊以及B超结果定位胎位方向，按照具体胎位协助产妇更换体位。若为枕横位和枕前位时，更换卧位且为胎儿脊柱对侧。若为枕后位则更换卧位且为胎儿脊柱同侧，也就是床面和腹前侧壁伏贴，躬腰、屈膝、含胸，同一侧大腿后伸且微屈贴床，脊柱纵向和对侧大腿形成直角。待宫口完全开放且宫缩时，更换半卧位，且双腿微屈外展，并将床头抬高45°。双臂环抱膝部，膝关节和髋关节进行高度屈曲，膝部尽量接近胸部位置。对照组产妇根据具体情况选择体位，宫口完全开放后选择膀胱截石位。 1.3 观察指标 记录两组产妇生产的各个产程用时、产妇剖宫率、新生儿窒息率和产后出血率。 1.4 统计学处理 此次实验选择统计软件SPSS19.0处理相应数据，[n(%)]代表计数资料，检验值为χ2；（±s）代表计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2 结果 2.1 对比82例产妇各个产程时间 在第一产程和第二产程上，实验组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在第三产程上，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1: 2.2 对比82例产妇剖宫率、新生儿窒息率和产后出血率 在产妇剖宫率、新生儿窒息率和产后出血率上，实验组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
分娩镇痛规范及流程样本
资料内容仅供您学习参考，如有 不、”|之处，请联系改正或者删 除。分娩镇痛操作规范 分娩镇痛原则 （一）分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 （二）分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛）。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理, 以防危险情况发生。 （三）本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 分娩镇痛前产妇的评佶 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查.相关实验室检查等。 （-）病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。 （二）体格检查：基本生命体征，全身情况，杲否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 （三）相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 分娩镇痛适应证 （一）产妇自愿。
资料内容仅供您学习参考，如有 不、”|之处，请联系改正或者删 除。 （二）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。 四、分娩镇痛禁忌证 （-）产妇拒绝。 （二）经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 （三）椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 （一）设备及物品要求 1.麻醉机； 2.多功能心电监护仪； 3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、□咽通气管、喉罩、困难气道器具等； 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器； 5?供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶.廂罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7?胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备; 8?加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。 （二）药品要求 局麻药（利多卡因.罗哌卡因、布比卡因.氯普鲁卡因等），阿片类药
无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用研究
无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用研究 发表时间：2019-04-23T14:00:53.090Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：廖云 [导读] 提高其护理满意度，保证手术顺利的完成，术后帮助产妇尽快的恢复，缩短住院时间，具有较高的临床应用价值。 湖南省汨罗市人民医院湖南岳阳 414400 【摘要】目的：探讨无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用效果。方法：在所有2017年10月至2018年10月间入住本院的产妇中随机挑选64例作为研究对象，并通过双色球分组法进行分组，其中红色球为实验组，橙色球为对照组，每组均纳入32例产妇。对实验组产妇实施责任助产和整体护理，对照组产妇给予常规护理。对比两组产妇的分娩结局和各项指标。结果：本次研究成果显示，实验组中，共2例产妇选择剖宫产，占比6.25%，而对照组共9例剖宫产，占比28.13%，两组对比差异显著，同时观察两组产妇的各项指标，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本次研究成果可以得出，在选择无痛分娩产妇的护理中应用责任助产与整体护理的效果明显更优，不仅能缩短产程，还能降低剖宫产率，减少产后出血量，保证新生儿的安全，具有良好的推广意义。 【关键词】无痛分娩；责任助产；整体护理；应用效果 无痛分娩又被称为分娩镇痛，是采用各类方式来缓解产妇在分娩时的疼痛，可以减轻产妇的痛苦，降低分娩时的恐惧和对产妇的伤害，可以在第一产程中有充足的时间休息，会后续生产积攒体力，顺利完成分娩[1]。在给予无痛分娩的同时，配合相应的护理可以让产妇保持相对的舒适，缓解其焦虑、紧张等情绪[2]。为探讨无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用效果，本次研究在所有2017年10月至2018年10月间入住本院的产妇中随机挑选64例作为研究对象，取得良好的成果，现归纳如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 在所有2017年10月至2018年10月间入住本院的产妇中随机挑选64例作为研究对象，并通过双色球分组法进行分组，其中红色球为实验组，橙色球为对照组，每组均纳入32例产妇。实验组中年龄最大的产妇39岁，最小的产妇22岁，平均年龄（30.6±3.4）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.6±1.1）周；对照组中年龄最大的产妇36岁，最小的产妇20岁，平均年龄（29.7±3.1）岁，孕周37-41周，平均孕周（38.7±1.2）周。其中初产妇30例，经产妇34例。将两组产妇的的年龄、性别、孕周等一般资料进行对比，未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予常规护理，包含告知其需要注意的事项，对其身体进行评估，监测生命体征等。实验组产妇实施责任助产联合整体护理方案： 1.在进入产房后告知产妇生产时的体位，麻醉方式等情况，缓解其紧张等情绪，并时刻关注其宫口的情况，给予适当的帮助和安抚，鼓励产妇可以提高其生产信心，指导产妇进行深呼吸缓解疼痛。 2.讲解正确的分娩流程和分娩技巧，宫口全开后应引导其保持正确的体位，并做好保暖工作，注意包住其隐私，分娩中及时传递分娩信息，指导产妇正确的用力，可以帮助其按压腹部帮助胎儿娩出，胎儿娩出中尽早让其和产妇接触，并给予产妇相应的护理，包含缝合伤口、给予缩宫素、询问产妇的感受、帮助按摩子宫控制出血量，指导其进行乳房护理等。 1.3 评价标准 采用本院自制的表格对比两组产妇的分娩结局和各项指标。 1.4 统计学方法 本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有产妇的分娩结局计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其各项指标应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若 p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。 2结果 2.1 本次研究成果显示，实验组中，共2例产妇选择剖宫产，占比6.25%，而对照组共9例剖宫产，占比28.13%，两组对比差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组产妇分娩结局对比 3讨论 因为整个分娩过程中，产妇会感受到强烈的痛感，且部分产妇因为情绪或诸多因素的影响，从开指到生产整个时间较长，期间很可能出现消极心理或胎儿缺氧等不良事件，所以即使无痛可以缓解其疼痛，但也需要配合相应的护理，帮助产妇顺利的分娩[3]。 责任助产与整体护理措施的实行，可以给予产妇心理的支持，并通过和产妇的沟通，增加其生产信心，缓解不良情绪，同时指导产妇正确的呼吸和用力，可以帮助产妇缓解疼痛节省体力，才能在宫口全开时有足够的力气生产，有助于胎儿尽快的娩出，减少窒息率的同
无痛分娩技术在产科临床中的应用
无痛分娩技术在产科临床中的应用 发表时间：2019-06-12T10:55:01.210Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者： 1路爱臻 2 李春林 3 刘虎[导读] 在产科中应用无痛分娩技术, 可有效提高镇痛效果、缩短产程时间、减少产妇及新生儿并发症的出现。 安丘市市立医院山东安丘262100 摘要：目的探讨无痛分娩技术在产科的临床应用效果。方法选取2017年10月—2018年12月我院产科收治的90例孕产妇作为研究对象。根据采取分娩技术的不同, 将其分为研究组、对照组, 每组各45例。研究组采取无痛分娩技术, 对照组采取常规分娩方法。观察并比较两组的镇痛效果、产程时间、产妇出血情况以及新生儿并发症发生情况。结果研究组的镇痛总有效率高于对照组的镇痛总有效率;研究组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间低于对照组;研究组孕妇的产时出血量、产后2小时出血量低于对照组;研究组的新生儿并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P <0.05) 。结论在产科中应用无痛分娩技术, 可有效提高镇痛效果、缩短产程时间、减少产妇及新生儿并发症的出现。 关键词：无痛分娩技术; 孕妇; 分娩; 产程; 并发症; 镇痛; 分娩属自然生理过程, 此过程中会出现规律性的、阵发性的子宫收缩, 胎先露下降使周围神经受到牵拉, 且扩张宫颈, 导致疼痛不同程度的产生, 持续不断疼痛情况下, 会严重影响产妇的生理及心理状况, 甚至导致产程延长、母婴安全受到威胁[1]。目前, 为避免疼痛, 多数产妇分娩时会选择剖宫产, 但产妇在分娩后仍会承受较大的疼痛, 身体功能恢复也较慢[2]。随着分娩医学的发展, 产科临床中越来越多地应用无痛分娩技术, 既使产妇的分娩疼痛有效减轻, 又可将自然分娩的优势充分发挥出来, 改善分娩结局。因此, 我院产科接收分娩产妇时, 即应用无痛分娩技术, 效果较好。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年12月我院产科收治的90例孕产妇作为研究对象。所有入选对象均无妊娠期并发症, 单胎足月, 签署知情同意书, 且经医院伦理委员会批准。排除合并肿瘤性疾病、先天性遗传疾病、血液系统疾病、严重器官病变、先天残障者。根据采取分娩技术的不同, 将90例孕产妇分为研究组、对照组, 每组各45例。研究组:年龄20～41岁, 平均 (28.08±4.31) 岁;孕周38～42周, 平均 (40.56±0.56) 周;初产妇23例, 经产妇22例。对照组:年龄20～40岁, 平均 (28.13±4.24) 岁;孕周38～41周, 平均 (40.44±0.49) 周;初产妇25例, 经产妇20例。两组孕产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采取常规分娩方法, 产妇分娩过程中, 加强胎心监护及生命体征监测, 包括血压、脉搏、呼吸等, 记录产程进展, 适当采取语言鼓励, 如握紧孕妇的手“让我们一起迎接新生命的到来”等, 以加强产妇的信心。指导产妇正确的呼吸方法, 即宫缩间歇期向下屏气, 宫缩时快节奏哈气, 避免不必要的体力浪费, 提高分娩效率。注意观察产妇出血情况以及新生儿情况。研究组采取无痛分娩技术。密切观察宫口扩张情况, 宫口打开至2～3 cm时, 行硬膜外阻滞麻醉, L3～L4椎间隙穿刺、置管, 开放静脉通道, 输液速度控制在5～7 mL/h[5]。出现子宫收缩现象后, 注入止痛药:2.5 g芬太尼 (宜昌人福药业有限责任公司, 规格2 mL∶0.1 mg, 国药准字H42022076) +25 mL布比卡因 (上海禾丰制药有限公司, 规格5 mL∶37.5 mg, 国药准字H31022840) +20 mL麻黄素 (郑州红惠制药有限公司, 规格1m L∶30 mg, 国药准字H50021774) +0.25 g葡萄糖 (大理药业有限公司, 规格100 mL∶5 g, 国药准字H53020343) , 密切观察产妇的疼痛情况调整剂量, 直到分娩结束。 1.3 观察指标 观察并比较两组的镇痛效果、产程时间、产妇出血情况以及新生儿并发症发生情况。镇痛效果: (1) 分娩过程中完全感受不到疼痛, 为显效; (2) 分娩过程中感受到轻微疼痛, 为有效; (3) 分娩过程中疼痛剧烈, 无法耐受, 为无效。产程时间:记录第1产程、第2产程、第3产程时间。产妇出血情况:采取称重法, 测量产时出血量及产后2小时出血量。新生儿并发症发生情况:新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息、低Apgar评分。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理, 计量资料以 (均数±标准差) 表示, 采用t检验;计数资料以 (n, %) 表示, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 镇痛效果 研究组的镇痛总有效率高于对照组的镇痛总有效率, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 2.2 产程时间 研究组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。