普外科病人的护理1-5
普外科病人的护理1-5
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)
1.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别中，下列哪项是正确的
?A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关
?B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展?C．斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生
?D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方
?E．斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.结肠痛血行播散以哪一个器官最常见
?A．肝
?B．肺
?C．骨
?D．脑
?E．膀胱
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.Crohn病最多见于
?A．空肠
?B．回肠
?C．空肠-回肠交界
?D．回盲部
?E．回肠末端
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.依据下列哪点能确诊腹外疝绞窄
?A．疝块不能回纳的时间长短
?B．疝块有否压痛
?C．有无休克
?D．疝块是否较硬
?E．疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.对肠梗阻有重要诊断意义的体征是
?A．肠鸣音亢进，有气过水声或金属音
?B．腹部膨隆
?C．腹部压痛
?D．移动性浊音
?E．反跳痛和腹肌紧张
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.腹股沟管的内环位于
?A．陷窝韧带外侧
?B．股静脉内侧
?C．腹壁下动脉内侧
?D．腹壁下动脉外侧
?E．股静脉外侧
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.腹股沟管的外环是
?A．腹膜的卵圆形裂隙
?B．腹横筋膜的卵圆形裂隙
?C．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
?D．联合肌腱下方的薄弱部分
?E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.下列检查中，哪一项对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助
?A．血白细胞明显升高，中性分类90%
?B．腹平片可见多个液气平面
?C．腹腔穿刺抽出血性物
?D．血气分析示血氧分压降低
?E．血生化检查示电解质紊乱
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.降结肠痛的早期症状是
?A．贫血
?B．肠梗阻症状
?C．排便习惯改变
?D．消瘦乏力
?E．腹部包块
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.完全性小肠梗阻，早期发生的水电紊乱是
?A．高渗性缺水
?B．低渗性缺水
?C．等渗性脱水
?D．血pH＜7.35
?E．血pH＞7.45
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.急性绞窄性肠梗阻造成死亡的最主要原因是
?A．水和电解质失调
?B．肠道内出血
?C．急性肾功能障碍
?D．代谢性酸中毒
?E．肠坏死，腹膜炎，感染性休克
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.关子结肠癌的叙述，下列哪项是错误的
?A．结肠癌大多数为腺癌
?B．右半结肠癌临床常出现贫血
?C．左半结肠癌临床常出现梗阻
?D．结肠癌以血行转移为主
?E．结肠癌中以乙状结肠发病率最高
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.肠套叠病人大便的特征是
?A．脓血便
?B．果酱样粘液血便
?C．粘液脓血便
?D．血粪混合物
?E．血便
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.麻痹性肠梗阻的临床哪项有错
?A．无绞痛
?B．可无发热
?C．大小肠均胀气
?D．肠鸣音亢进
?E．可伴有尿潴留
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.结肠患肉中，癌变倾向最大的是
?A．管状腺瘤
?B．绒毛状腺瘤
?C．炎性息肉
?D．幼年性息肉
?E．血吸虫卵性息肉
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
16.假膜性肠炎，多发生于腹部大手术后应用广谱抗生素后
?A．1d～3d
?B．4d～6d
?C．1周以上
?D．2周以上
?E．与时间
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
17.直疝三角的三边是
?A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
?B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
?C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
?D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带?E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.腹外疝嵌顿是指
?A．所有不能回纳的腹外疝
?B．内容物与疝囊粘连的腹外疝
?C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝?D．肠管成疝囊一部分的腹外疝
?E．腹膜成疝囊一部分的腹外疝
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
19.急性坏死性肠炎主要与下列哪种感染有关
?A．C型魏氏杆菌
?B．梭状芽孢杆菌
?C．大肠杆菌
?D．溶血性链球菌
?E．金黄色葡萄球菌
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
20.有关假膜性肠炎，以下治疗哪项是正确的
?A．立即停用相关抗生素
?B．口服补液纠正脱水
?C．停用全部口服抗生素
?D．禁用止泻药
?E．为炎性肠病，禁止手术治疗
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.绒毛状腺瘤最多发的部位是
?A．小肠
?B．升结肠
?C．回盲肠
?D．横结肠
?E．乙状结肠和直肠
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.小肠恶性肿瘤中最多见的为
?A．腺癌
?B．平滑肌肉瘤
?C．淋巴肉瘤
?D．类癌
?E．脂肪肉瘤
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是
?A．腹内压过高
?B．腹壁强度降低
?C．腹壁缺损
?D．腹膜鞘状突未闭
?E．先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.下面哪项最能明确肠梗阻的诊断
?A．腹胀
?B．腹痛
?C．呕吐
?D．排气排便停止
?E．X线检查肠腔内有多个液平面及胀气肠袢
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
25.蛔虫性肠梗阻的梗阻部位多在
?A．十二指肠
?B．空肠下段
?C．空肠上段
?D．回肠
?E．结肠
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.弥漫性腹膜炎易引起
?A．绞窄性肠梗阻
?B．单纯性肠梗阻
?C．麻痹性肠梗阻
?D．血运性肠梗阻
?E．痉挛性肠梗阻
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
27.婴幼儿突然发生腹痛、哭闹、便血，应考虑
?A．小肠扭转
?B．乙状结肠扭转
?C．粘连性肠梗阻
?D．肠系膜动脉栓塞
?E．肠套叠
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是
?A．梗阻部位以上肠管强烈蠕动
?B．梗阻部位肠管坏死
?C．梗阻部分以下肠管痉挛
?D．炎症渗液刺激腹膜
?E．腹腔内脏神经受到刺激
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
29.肠系膜血管血栓形成引起的肠梗阻属于
?A．粘连性
?B．单纯性
?C．麻痹性
?D．血运性
?E．痉挛性
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.说明有肠梗阻的重要腹部体征是
?A．腹部压痛
?B．腹式呼吸减弱
?C．腹部膨隆，并有肠型及蠕动波
?D．腹肌紧张和反跳痛
?E．移动性浊音
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是
?A．疝环小，疝内容物有粘连
?B．疝环小，腹内压骤然增高
?C．疝环大，致疝内容物脱出过多
?D．腹壁肌肉紧张收缩内环
?E．腹壁肌肉紧张收缩外环
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
32.下列肠梗阻均须立即手术治疗，除了
?A．小肠扭转
?B．小肠粘连
?C．成年人肠套叠
?D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
?E．回盲部肿瘤
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
33.有关结肠痛下列哪项正确
?A．肿块型癌好发于盲肠
?B．浸润型癌较晚出现转移
?C．溃疡性结肠癌易转移较早
?D．组织学分类中粘液癌预后最差
?E．腺癌易入侵小血管和淋巴管
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
34.幼儿肠梗阻多见于
?A．肠套叠
?B．肠道肿瘤
?C．肠扭转
?D．肠粘连
?E．肛门闭锁
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
35.腹股沟管的内环是
?A．腹膜的卵圆形裂隙
?B．腹横筋膜的卵圆形裂隙
?C．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
?D．联合肌腱下方的薄弱部分
?E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
36.Meckel憩室位于
?A．十二指肠
?B．空肠上段
?C．空肠下段
?D．回肠上段
?E．回肠末段
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
37.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是
?A．疝块有否压痛
?B．疝块不能回纳的时间长短
?C．有无休克表现
?D．有无肠梗阻表现
?E．疝内容物有无血循环障碍
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
38.有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者，应考虑
?A．蛔虫团梗阻
?B．乙状结肠扭转
?C．粘连性肠梗阻
?D．肠系膜动脉栓塞
?E．肠套叠
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
39.腹外疝最重要的发病原因是
?A．慢性咳嗽
?B．长期便秘
?C．排尿困难
?D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损
?E．经常从事导致腹腔内压增高的工作
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
40.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
?A．持续性腹痛
?B．阵发性腹痛
?C．持续性腹痛，阵发性加剧
?D．放射性腹痛
?E．进行性加重的腹痛
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
41.难复性疝应为
?A．所有不能还纳的腹外疝
?B．所有疝发生后可导致肠梗组的腹外疝?C．疝内容物长期不能还纳但无血运障碍
?D．疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍?E．疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
42.下列哪项腹外疝最易发生嵌顿
?A．腹股沟斜疝
?B．腹股沟直疝
?C．股疝
?D．切口疝
?E．脐疝
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.溃疡型结肠炎最常累及
?A．升结肠
?B．横结肠
?C．降结肠
?D．乙状结肠
?E．乙状结肠和直肠
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
44.粘连性肠梗阻常继发子
?A．肠道蛔虫症
?B．泌尿系结石
?C．胃十二指肠溃疡
?D．门脉高压症
?E．腹腔手术后
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的
?A．高位小肠梗阻呕吐出现早、频
?B．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物?C．结直肠梗阻很晚才出现呕吐
?D．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
?E．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
46.小肠憩室最多见的部位是
?A．十二指肠
?B．空肠上段
?C．回肠
?D．回盲部
?E．空肠下段
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
47.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的
?A．底部
?B．体部
?C．颈体交界处
?D．颈部
?E．疝外被盖
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
48.家族性息肉病手术治疗的理想时间为
?A．20岁以前
?B．30岁左右
?C．35岁～40岁
?D．40岁～50岁
?E．50岁以后
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
49.结肠憩室好发部位位子
?A．升结肠
?B．横结肠
?C．降结肠
?D．乙状结肠
?E．直肠
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
50.小肠腺痛最多见的部位是
?A．十二指肠
?B．空肠上段
?C．空肠下段
?D．回肠上段
?E．回肠末端
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
普外科专科护理规范及标准111
普外科专科护理规范和标准 一、心电监测技术 （一）目的 监测患者心率、心律变化。 （二）实施要点 1.评估要点： （1）评估患者病情、意识状态。 （2）评估患者皮肤状况。 （3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 （4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2.操作要点： （1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。 （2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。 （3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 （4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。 3.指导患者： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 （2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 （三）注意事项
1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二、血氧饱和度监测技术 （一）目的 监测患者机体组织缺氧状况。 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。 （2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。 （3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。 （4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。 2.操作要点： （1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。 （2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
最新普外科危重病人护理常规讲课教案
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。
二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。
三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。
普外科护理常规
普外科一般护理常规 一般护理一、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工 1.作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。 了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备 2.工作，如有异常及时通知医生择期手术。 根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生 3.宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根 4.据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮 5.食。术前12h禁食，4~6h禁饮。 肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况 6.给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。7.手术日晨护理二、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告
医生，决定 1. 是否延期手术。 嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管， 2.并妥善固定。 检查手术区皮肤准备是否符合要求。 3.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 4. 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 5. 准备手术室所需的物品如病历、X线片、片、药品等一起 6.带入手术室。 病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停7.止执行术前医嘱。 术后护理三、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术 1.方式和术中病情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 体位根据病情及病种改变体位。 2. 生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、 3.血压、脉搏、呼吸，做好记录。 伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、 4.渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发．
普外科常见疾病中医护理常规讲课讲稿
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
普外科病人的护理1-4
普外科病人的护理1-4 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.急性坏疽性阑尾炎的病理表现是 ?A．浆膜充血，失去正常光泽 ?B．有纤维渗出物 ?C．阑尾显著肿胀，高度充血 ?D．阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色 ?E．有脓性渗出物 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.肝破裂后造成呕血或黑粪是由于 ?A．伴有肠损伤 ?B．应激性溃疡 ?C．消化性溃疡的激活 ?D．血液通过胆管进入十二指肠 ?E．凝血功能异常 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 ?A．呕吐 ?B．血便 ?C．腹胀 ?D．腹部包块 ?E．停止排便排气
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的 ?A．疼痛，常伴有触痛 ?B．皮肤苍白、皮温下降 ?C．脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍 ?D．感觉异常、麻木 ?E．动脉栓塞的全身影响不严重 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.引起急性阑尾炎最常见的病因是 ?A．细菌入侵 ?B．胃肠道疾病影响 ?C．阑尾管腔阻塞 ?D．阑尾动脉栓塞 ?E．淋巴滤泡增生 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现是 ?A．患肢发冷
?B．患肢剧痛 ?C．间歇性跛行 ?D．静息痛 ?E．足背动脉搏动消失 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 ?A．已出现发烧 ?B．已有白细胞显著升高 ?C．脐区压痛及反跳痛 ?D．脐区及右下腹均有压痛，反跳痛 ?E．压痛已固定在右下腹 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 8.病人平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑 ?A．下肢深静脉瓣膜功能不全 ?B．下肢深静脉阻塞 ?C．隐-股静脉瓣膜功能不全 ?D．交通静脉瓣膜功能不全 ?E．小隐静脉瓣膜功能不全 （分数：1.00） A. B. C. √
外科危重患者护理计划单
外科危重患者护理计划单 科室：床号：姓名：诊断：住院号： 一、严密观察病情变化 □持续心电，血压，血氧饱和度监测□监测神志、意识状态、瞳孔的变化□体温检测 □保暖□观察末梢循环、肢体运动 □观察尿液颜色、量及形状□观察大便颜色，性状，量 二、饮食护理 □禁食□鼻饲□流质□软食□普食□其他＿＿＿＿＿＿ 三、加强基础护理 □预防肺部感染，协助翻身拍背 □头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰 □床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃，以利静脉回流 □口腔护理每日2次(07:00-19:00) □会阴护理每日2次（07:00-19:00） □紫外线消毒每日2次（07:00-19:00），定期开窗通风，保持病室空气清新。 四、特殊护理 □持续胃肠减压□持续微量泵泵入□加床档 □使用约束带□加强心理护理□血压监测每____小时1次 五、管道护理 □严格执行无菌操作，按需留取培养。 □保持尿管道通畅，防打折、受压、扭曲、及时倾倒尿液，保持引流通畅， 并严格交接班，并详细记录颜色、量，膀胱冲洗不能停止或间断。 □留置浅静脉留置针应严格交接班，有无渗血、置管周围有无红肿，是否通畅、有无回血、打折、扭曲、等情况，若出现症状应及时处理。 □保持膀胱造瘘管通畅固定在位，严格交接膀胱造瘘管置入刻度、是否通畅，并详细记录颜色、量。 六、皮肤护理 □班班进行皮肤情况的交接与评估，尤其要注意检查枕后、耳后、颈下、腋下、会阴、臀裂及皮肤皱褶处，如有异常，应详细描记录，并报告护士长。 □保持皮肤清洁干净，及时擦净胶布痕迹、污渍、血渍、汗液等，及时更换污被服。做好褥疮护理，褥疮换药每日两次，皮肤护理每日两次，给翻身每2小时一次。 □凡皮肤易压红淤紫部位，及时予按摩。 制定人：日期：
外科护理常规(全)
目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌
第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症
4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左
普外科护理部工作计划
精心整理 2019年普外科护理部工作计划 在 13***课时。 通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。 支持和鼓励护士的继续学习。有护士进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。 带教暂缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。
安排**护士外出参加*。 三、工作管理 按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求，进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品，定期检查。 进行楼层的物品放置调整，使楼层环境更整洁。 重申科室的排班及换班制度，促进护士按规范换班。根据病人情况，提供合适的护理人力，保证护理效果和人力的合理安排。 13 1 2 等。 3、积极参加科研小组的活动，有1－2篇论文发表。 4、积极支持和参与护理部各项工作。 【篇二】 一、20XX年努力的方向： 1、规范患者治疗执行的流程；将患者的各种治疗：肌注、静滴、口服、雾化吸入、灌肠、腹腔冲洗引流、鼻饲、测血糖、采集血标本、检查等各种治疗项目，制成治疗卡，查对后挂在患者的床头，护士在患者的床边一一核对执行，
在交接班的时候，交接班护士可以再次查对核实患者各项治疗的执行情况，同时护士长在巡视病房的时候也可核对检查护士执行治疗的情况，杜绝患者治疗遗漏或者差错的发生。 2、细化药物过敏阳性患者的流程：1）注射头孢或青霉素前，必须由医生下达头孢或青霉素或氨苄青霉素皮试医嘱，做皮试的时候必须携带肾上腺素1mg，并询问患者药物过敏史，有过敏使者不做皮试；2）停药24小时以上或更换药物批号或药物时，必须重新做过敏试验，过敏试验液的配制、皮内注射的剂量及判断结果应该准确无误；3）处理医嘱打印输液卡及转抄到治疗单的时候，在首次执行医嘱的时候，必须查对文字记载的阴性皮试结果后，方能转录治疗单和打印输液卡，然后再给患者执行治疗。4）对于头孢皮试或青霉素皮试阳性的患者或有过敏史的患者，护士必须完全按成以下工作：1.在患者的床头插入头孢皮试或青霉素阳性的标记牌，有过敏史的患者应标记自诉青霉素阳性；2. 7.在皮 3 4 会： 1 2 3 士的工作职责及流程。④学习普外科专科护理理论和技能。⑤学习为患者做健康教育并实施整体护理。毕业2~3年的护士的培训要求：独立完成科室各项护理工作，熟练掌握专科护理的知识，掌握普外科管理制度和工作要求，熟练掌握普外科基本监护理论和技术，能按要求独立完成常见危重症监护工作，能够配合急危重症患者的监护和抢救，逐步达到护师的水平。 护士长每两周根据科室患者护理上碰到的难已处理的问题提出护理学习的题目，由全体护士查阅资料，并记录学习笔记，熟悉内容，在科室继续教育时，进行讨论，制定两名护士负责回答大家提出的问题，每个护士都要提问，并由护士长对读书笔记的内容在晨会时提问，使护士对常见的护理问题及核心制度、工作流程、应急情况等通过读书笔记的形式来学习，不断强化，提高护士的综合处理能力
普外科基础护理常规系列
基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 （一）术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项， 告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的 合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 （二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者， 手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧， 背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病 人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次， 并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注
关于普外科疾病护理常规
阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。
腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。
普外科病人的护理1-1
普外科病人的护理1-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.乳痛根治术后第2天护理措施不正确的是 ?A．患侧垫枕，抬高患肢 ?B．保持伤口引流管通畅 ?C．观察患侧肢端的血液循环 ?D．指导肩关节的活动 ?E．禁止在患侧手臂测血压、输液 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于 ?A．提示阑尾位置较深 ?B．提示阑尾位置较低 ?C．确诊阑尾炎 ?D．提示异位阑尾 ?E．提示阑尾炎波及盆腔 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.急性乳腺炎病人脓肿形成后切开引流的切口一般是 ?A．放射状切口 ?B．横切口 ?C．圆形切口 ?D．弧形切口 ?E．纵切口
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.下列哪一因素为乳癌的易患因素之一 ?A．卵巢功能增强 ?B．初潮早于14岁 ?C．乳房良性病变 ?D．高脂肪饮食 ?E．乳汁淤积 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.门静脉高压症最凶险的并发症是 ?A．感染 ?B．贫血 ?C．大出血 ?D．肝性脑病 ?E．低蛋白血症 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.疝修补术后切口部位放置砂袋的主要作用是 ?A．减轻切口疼痛
?B．减少切口张力 ?C．固定伤口敷料 ?D．防止伤口出血 ?E．防止切口裂开 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.乳癌的早期体征是 ?A．无痛性肿块 ?B．橘皮征 ?C．乳头凹陷 ?D．洒窝征 ?E．卫星结节 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.小儿肠套叠大便的特点是 ?A．脓血便 ?B．黏液便 ?C．果酱样血便 ?D．柏油样便 ?E．白陶土便 （分数：1.00） A. B. C. √ D.
普外科一例危重病人护理大会诊
教学查房程序指引 一、目的 教学查房是在教师指导下，结合学生自己所管病人，问好病史、做好体格检查，写好病历记录，报告好病史，并对病史、体查、实验室结果进行分析、综合、归纳、整理，从而得出诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理方案等。因此，教学查房是培养学生分析问题和解决问题的能力，提高临床思维的重要方式。同时也是临床老师从中学会既教学又解决具体诊疗护理问题的方法和手段。 二、准备 病室负责老师应提前通知查房者，疑难病例应提前一周，使查房老师作出安排，并熟悉病历、病情、详细病史、全面体检、查阅相关资料，做到胸有成竹。 三、病历报告 首先有实习学生报告病历，在查房的前夕，应由病历报告者将简要简史、主要体征、重要实验室资料、诊断等内容写在黑板上。报告病历应采取背诵的方式进行。而后由查房老师指出现病史、体查等方面的不足，对其病历报告的正确性、科学性、条理性进行简短小结和评价。 四、查看病人 病历报告后，在查房老师的带领下一起到床旁，补充询问或核实有关病史，并对病人重点进行体格检查，特别是遗
漏的体征或错误手法应检查给学生看。 五、分析病情 由病历报告者总结出病史、体查、实验室等临床特点，并条理化，作出诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理方案等。接着由其他学生发言，老师补充，并提出可能的诊断、治疗方案、护理方案及查房要解决的问题。 六、讨论 讨论前，应与学生一起复阅有关临床资料，查房老师结合病史、体查、实验室资料，从纵横两方面对学生轮流点名提问，以帮助学生复习有关基础及临床知识。并有意识地按照诊断、鉴别诊断、治疗、护理方案的线索进行提问、讨论，最后得出可行的治疗护理方案，并对目前的治疗进行修改、添加、取舍等，提出理由。 七、小结 在作出诊断、治疗护理方案后，应安排较短时间让同学门及参加查房人员提出对诊治方案上尚存的问题，并作出回答。认真做好教学查房，会取得很好的教学效果。查房病历应选择与教学大纲有关，有一定代表性。查房中，可结合自己的临床经验，穿插讲述一些以前的典型病例，并结合作参阅的资料，介绍一些本疾病医疗护理上的新进展、新成就。在业务查房的同时，可融入医德医风教育，这样效果会更好。
普外科危重病人护理常规
普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。
3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。
普外科轮科护士的培训计划
普外科轮科护士的培训计划 普外科轮科护士的培训计划(一):外科新入科护士培训计划 关节外科新入科护士培训计划 培训目的:为了帮助新进护士尽快适应该科室护理工作,有利于科室护理质量和整体护理水平的提高。为此,对新护士进行上岗前培训,特制定岗前培 训计划。第1-—2周熟识工作环境,职业素质教育 目标:1、了解护理工作流程。 2、熟识环境、相关法律知识、规章制度、院感基本知识、紧急风险预案 3、掌握护理核心制度、安全防范措施、职业防护。 计划:1、熟识环境:安全通道、消防设施、病房环境、三区划分等。 2、学习护理工作流程:各班次工作流程、基础护理操作流程。 3、学习护理活动相关法律、护理规章制度、护理核心制度。 4、熟识换药室、治疗室、重症监护室物品放置要求(物品定位、定量及规范放置要求)。 5、强化安全意识教育,学习护理安全防范措施。 6、学习院内感染基本知识、护士职业暴露防范措施。 7、学习医院废物分类及处置流程。 8、学习护理紧急风险预案。 实施:1、指定高年资护师带教 2、带教老师介绍环境、三区、器械设备、抢救物品。 3、自学规章制度、流程、院感基本知识、应急预案,有自学笔记,带教老师解答 疑问 4、结合临床护理实际,教授护理安全防范措施。 考核:1、带教老师、护士长随时提问。 2、工作中考评。
3、晨会提问 4、考试有试卷。 第3-4周基本理论和基本技能培训 目标:1、了解各班次岗位职责。 2、熟识各种仪器操作流程、专科技术医护配合、护理质量标准、急救技术 3、掌握査对的方法及程序、日常消毒与终末消毒、基本理论知识。 计划:1、操作技能培训: 基本技能操作培训:基础护理技术操作、标本采集技术。 专科技术:医护配合、手术前后护理、各种引流 仪器使用:学习心电监护、冰帽等操作流程 2、巩固在校所学的基础理论及护理专业知识。 3、跟固定班次,熟悉各班次的工作职责和工作质量要求。 4、急救技术:心肺脑复苏技术、简易呼吸器使用。 5、学习护理质量概念与标准。 6、学习查对的方法及程序 (1)物品、药品的查对。 (2)液体的查对; (3)病人的查对; (4)各种标本的查对 (5)医嘱的查对; 7、常用物品的日常消毒及终末消毒处置方法。 实施:1、由护士长或带教老师负责培训各种仪器的使用和维护
普外科术后护理常规
普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-
3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。
普外科常见病护理常规
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。
普外科护理病历分析报告
精心整理 护理病历报告 一?病情介绍? 1.?基本情况? 患者：------??性别：女??年龄：64岁??入院时间：2012年5月12日，8时19分入住普外科??入院诊断：结肠癌伴慢性胃炎、高血压三级极高危组??婚姻状况：已婚???职业：无? 既往史：既往高血压30年，最高200/110mmHg.间断服“复方降压片”“吉加”降压治疗，右股骨头发育不良多年，间断服用“节节乐”止痛治疗5年，否认“高血压”病史，否认手术史，否认外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。? 个人史：生于天津，久居本地，否认烟酒等不良嗜好。? 月经史：? 2.?呕血，斤，给与?5次/分，1)?2)?肿瘤标记物：，阴性。? 持治疗。室布置，病房的规章制度，介绍主管医生及责任护士，使患者熟悉环境，消除陌生感?3)?帮助患者消除对手术的恐惧及焦虑感，树立患者战胜疾病的决心，建立良好心态。?效果评价：患者焦虑减轻，心情转好?2.?知识缺乏:??护理措施：?1)?向患者讲解疾病有关知识以及手术知识?2)?讲述用药的原因及功能作用.? 效果评价：对疾病及手术知识有了一定的了解，能够理解并配合治疗及护理?3.?营养失调-低于机体需要量:?1)?护理措施：指导患者进食高蛋白、高糖、低脂、高维生素饮食，改善患者的营养状态?2)?遵医嘱输血、蛋白?3)?及早补液，防止水及电解质失衡?效果评价：患者营养得到改善?患者于2012年5月21日行剖腹探查术，术前给与皮肤准备，指导患者术前晚进食流质饮食，术前晚给与洗肠以减少术后腹胀和并发症的发生。向患者讲解手术相关知识，告诉患者术后在复苏室观察，生命体征平稳后返回病房，向患者讲解各种引流管的重要性及意义，指导患者进行床上锻炼排尿排便，指导患者术前晚口服藕粉200mL ，晚8点给与肥皂水洗肠后排软便一次，患者表示理解并全面配合
普外科护理常规教学总结
普外科一般护理常规 一、一般护理 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他 们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证 手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异 常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注 意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的 不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12h 禁食，4~6h禁饮。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌 肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌 剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 二、手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术 室。 7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医 嘱。 三、术后护理 1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病 情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2.体位根据病情及病种改变体位。 3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、 呼吸，做好记录。 4.伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应 抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。 发现异常及时通知医生。 5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24h内较明显，遵 医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。 6.恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用
普外护理常规
普外科常见疾病护理常规 普外科一般护理常规 一、入院护理常规 1．病员入院时，热情接待，安排床位，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。 2．运用有效手段，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。 3．全面收集资料，做好入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病程记录。新患者入院三天每日测体温2次，发热患者按要求测量并绘制体温。每日下午12：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。4．根据患者心理状态，做好相应的心理护理。 5．落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。 6．危重或年老体弱患者需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。7．禁食、昏迷、高热、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。 8．失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。 二、术前一般护理常规 1．针对患者存在的心理问题做好心理护理。 2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。 3．完善各项术前检查、检验。 4．动态监测患者病情，及时完成各项护理记录。
5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。做好肠道准备，术前晚通知患者禁食，禁水。 6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管。填写手术联系单与手术室交接。 7．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。 8．停止术前所有医嘱。 三、术后一般护理常规 1．体位：根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。 2．病情观察： （1）生命体征：观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，根据医嘱，每30-60分钟监测1次。观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。 （2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。 （3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并配合医生做好相应处理。 （5）评估肠蠕动恢复情况。 3．心理护理：对各种不同的情绪反应，护士应鼓励患者树立信
普外科常见病护理常规
普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理： 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理： 1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。
出院指导： 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。 饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。 术前护理： 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。