胸痛中心时间节点速记表doc资料
胸痛中心时间节点速
记表
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2-10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟；
4、导管室激活时间＜30分钟；
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、 D to B时间≤90分钟；
7、 D to N(溶栓）≤30分钟；
胸痛中心时钟统一方案
丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案 一、时钟同步系统 时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。这对医院的服务质量起到了重要的作用。时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。并每周校对一次。 二、计时点及方法 1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间 ·计时方法：主要是通过问诊方式获得 2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救 ·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。 3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间 计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时 4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间 计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。 6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间 计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。 7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。 . 计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时 8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司
胸痛中心时间节点填写细则及奖励标准(奖惩制度)
胸痛中心工作细则及奖惩标准 首先，感谢各位在胸痛中心工作及值班的同事配合我们的工作，现在起所有胸痛患者均要详细填写时间节点表、收取原始材料（包括120交接单、急诊手册、急诊交接表、扁鹊手环）、留取录像录音资料、签署采血知情同意书并采集血样。每天将会有专人进行核对及回收，以确保每个胸痛患者的数据得以完整保存，再次感谢大家的积极配合。现将具体工作细则及奖惩标准介绍如下： 一、工作细则 1、换车间接诊：接诊人员1）需在接诊时对胸痛患者的原始资料进行 采集，包括120交接单、急诊手册、急诊交接表、扁鹊手环；2）在接 诊过程中全程录音录像，以在第一时间留取原始的沟通影音资料；3）在 签署成套入住CCU知情同意时，务必告知并签好胸痛采血知情同意书；4） 如可第一时间判断患者存在再灌注指佂，请第一时间通知手术医生（XXX）； 签署知情同意书后，请再次告知手术医生；5）如可能，可在此时完成患 者授权手印的采集；6）如上台时间有延误，需在胸痛表格上详细记录延 误原因。 2、病房接诊：接诊人员1）需在病房评估完善后（抗血小板用药史及出血 史等）尽快指导完成术前准备（心电图描记、常规采血、胸痛采血、胸 痛表格、病历、除颤仪、临起、氧气袋等）；2）在准备基本结束后第一 时间再次告知手术医生或导管室人员，以完善两方沟通，并在胸痛表上 记录原因；3）在接到可推送患者电话后，尽早将患者推送至导管室，尽 量减少因系统原因耽误的时间。 3、推送患者：送台人员1）送台前请再次确认用药情况、病历（医嘱、心 电图、手术协议等）、胸痛表格、临起、除颤仪等是否随行；2）送台前 请通知或嘱咐其他各岗通知患者家属移至导管室门口等待；3）患者送达 后请与手术医生交接好用药情况、患者基本信息等，并协助导管室完成 术前工作；4）当面与导管室护士沟通好，共同记录患者送达时间。 4、手术期间：如CCU人员接听到导管室电话，其有任何需求（如联系 患者家属、准备IABP及加压袋、帮助导管室完成患者诊治等），要 及时满足，或联系上级。 5、术后接台：如导管室需要请积极前往接台，返回CCU病房后，尽早 完成心电图复查、查看患者术后情况，与手术医生完成术后交接工 作，包括用药、手术报告、术中医嘱等，并签字。 6、胸痛表填写：1）对于急诊上台患者请详细记录胸痛表中的各项信
胸痛中心管理制度
胸痛中心管理制度 一、胸痛中心会诊制度 急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。 一、心血管科内科会诊 由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。 二、重症医学科会诊 对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。 三、其他相关科室会诊 在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。
应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定 书写会诊记录。 上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作， 详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要 深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申 请会诊医师认真实施会诊意见。 二、胸痛中心时钟统一管理制度 为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。 1、时钟统一由卫星时间确定。 2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。 3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。 4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。 三、胸痛中心培训制度 胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作
胸痛中心建设与管理指导原则
胸痛中心建设与管理指导原则 为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。 一、三级医院胸痛中心 （一）基本条件 1.三级综合医院或相关专科医院。 2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。 3.配备具有相关资质的专业技术人员。 4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。 5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。 6.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。 7.具备胸痛患者的综合抢救能力。 （二）组织管理 1.成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。
2.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。 3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。 4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。 （三）建设要求 1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式。 2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。 3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。对于需要紧急救治的胸痛患者，实施"先救治、后付费"。 4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。 5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。 6.建立针对本院、院前急救中心（站）、基层医疗卫生机构的培训教育体系，提高相关人员的协同救治能力。 （四）服务要求 1.建立胸痛患者早期快速识别和分诊机制，对胸痛患者进行"早
胸痛中心时间管理记录表标准
胸痛中心时间管理记录表 标准 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
XXXX医院胸痛患者诊疗时间记录表
转归：□心内科病房监护室□心内科普通病房□ICU □死亡□自动出院□转其他医院 （2）□非ACS胸痛（□心律失常□扩张性心肌病□缺血性心肌病□肥厚型心肌病□冠心病□心肌炎□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速） 处理措施：________________________ 处理时间：____________ 患者去向：______________医生： ___________ （3）□非心源性胸痛（□呼吸系统病□消化系统病□神经系统病□精神系统病□ 肌肉骨骼病□皮肤系统病□其他）处理措施：___________________ 处理时间：___________ 转归：□收治入院：__________科□急诊观察室□离院 （4）□诊断中□病因未明 （5）□放弃治疗 患者病情情况备注： 导管室 决定医生：_________________ 介入人员：_______________ 决定介入手术时间___________ 启动导管室时间___________ 开始知情同意时间_______________签署知情同意时间___________ 导管室激活时间___________ 患者到达导管室时间_____________开始穿刺时间_______________ 穿刺成功时间_____________ 造影开始时间___________________造影结束时间_______________ 导丝通过时间：_____________ 球囊扩张时间___________________手术结束时间___________________ 进入医院大门到造影开始时间_______________min 是否延误：□否□是 延误原因：□症状不明显延误诊断□家属未到场□医生决策延误□排队挂号、缴费、办住院时间长□急诊科处理时间长□手术期间出现并发症□超过再灌注时间窗□未实行绕行急诊方案□导管室人员未到位□药物缺乏□知情同意时间过长□病情不稳定□绕行急诊科但未直接入导管室□导管室占台□缺少担架员转运时间长□经费问题□心内科会诊时间长□其他 靶血管血流（TIMI）等级：手术前：□0级□1级□2级□3级手术后：□0级□1级□2级□3级 转归部分 出院诊断 □STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS胸痛□非心源性胸痛 确诊时间：____________________ 院内出现心衰：□是□否 住院天数____________天住院收费____________元（保留两位小数） 患者转归①出院：出院时间：_______________ 治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院 出院带药：□DAPT □ACEI/ARB □他汀□β阻滞剂 ②转送其它医院：离开本院大门时间_____________ 转往医院：___________________转到时间： _______________ 原因__________________转运PCI：□是□否直达导管室：□是□否 ③转送其它科室：转科时间_______________ 接诊时间_______________ 转科原因描述_____________________ ④死亡：死亡时间：__________________（□心源性□非心源性）描述 _________________________________ 记录人员签名：
1.51-基层胸痛中心数据库管理制度
基层胸痛中心数据库管理制度 为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。 一、数据库的管理规范： 1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。 2.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。 3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。 5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。 6.医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。 7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。 8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。 二、数据库的使用细则 （一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。 患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及
时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断；ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛(UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。 （二）云平台数据填报的要求： 1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。 2.数据的准确性：所有数据要与原始资料一致，保证真实、有效，及时更新。 3.数据的精确性：本数据库的重点为时间流程管理，故时间需精确到分钟。 4.数据的可溯源性：可溯源性是指在数据处理、检查和验证过程中，所有数据都可追踪到原始资料，各诊疗环节必须详细记录并保存，如发现任何数据不满足质量要求，都必须能够明确错误根源并进行更正。 三、数据的监督管理及审核制度： 胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由各科室专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填
胸痛中心工作小结与计划
胸痛中心工作计划 我院胸痛中心于2018年X月X日正式成立，。根据工作安排，目前已上传13项文件，待传文件211项，工作小结如下： 要素一：基本条件与资质 1、胸痛中心组织机构所有资料已上传； 2、医院对胸痛中心的支持与承诺所有资料已上传； 3、胸痛急救的配套功能区域设置及标识正在制作，预计3月25日左右完成制作并安装； 4、人员资质及专科救治条件中由于张海峰大夫2017年才开始进行介入手术，目前手术量达不到要求，因此此部分资料不全。心血管专科条件中，协调员张海峰大夫正在制作导管室相关流程，待完成后统一上传； 5、胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件中需要有五家基层医院与我院展开患者转运，与基层医院的合作协议已经起草完毕，但仍未签订，因此与五家医院信息共享无法完成； 6、时钟统一方案已完成制定，目前等待修订，完成后投入使用并上传； 7、数据库的填报与管理中，心血管科已完成4例数据填报，相关制度与培训文件医务科正在制定。 要素二：对急性胸痛患者的评估及救治 此部分文件和流程图应由急诊科和心血管科合作完成，
但目前仍未开展。 要素三：院前急救系统与院内绿色通道的整合 目前，与120合作协议已完成等待签订。对120的培训材料与演练方案等文件医务科正在制定。 要素四：培训与教育 1、对医院领导、医疗管理、行政管理、全院医疗辅助人员等的培训材料医务科正在制作； 2、针对胸痛中心核心科室、全院医药技护人员的培训材料心血管科正在制作。 要素五：持续改进 持续改进主要针对目前医院在诊疗和救治急性胸痛病人中存在的问题，我院CPC成立时间尚短，救治例数较少，无法根据现有情况发现问题。待胸痛中心运行一段时间后，召开相关部门例会，总结出现的问题并一一解决。 下阶段工作计划： 1、召开胸痛中心协调会，针对目前胸痛中心存在的问题进行协调解决，以期更好的开展工作，预计完成时间3月22日前后； 2、胸痛中心相关标识制作完成后，完成对医院领导、医疗管理、行政管理、全院医疗辅助人员等的培训，预计完成时间3月30日前； 3、督促心血管科完成相关培训材料，完成全院人员培
胸痛中心时钟统一管理制度
胸痛中心时钟统一管理制度 有数据表明，大约有50%的AMI患者在发病1h内猝死，而每延误1h治疗，病死率增加20%;主动脉夹层未处理者病死率每小时增加1%;肺栓塞急性期发病率、误诊率及病死率颇高，发病1h内猝死11%，总病死率为32%，这表明了高危胸痛的救治效果与诊治时间的及时与否息息相关，尤以STEMI的救治对时间依赖性更高。“时间就是心肌，时间就是生命”即是对STEMI患者早期救治的最好诠释，对诊疗时间的要求精确到分钟。 胸痛的时间轴分为患者时段、转运时段及医院时段3个时间段。因患者的健康与疾病知识、转运方式与途径的选择、就诊医院的环境及救治条件等因素，各时间段的救治往往会有延迟现象，分别称为患者延迟、转运延迟及院内延迟，有效的时间管理是发现缺陷的主要手段。但是，目前医院时间管理仍存在一些弊端，如缺乏时间统一管理方案、现用的时钟各种各样且无相应的管理部门和标准，缺乏统一的医疗设备上的时间标准化方案与校正要求等。国际标准要求直接就诊于具有PCI能力医院患者的FMC-to-B时间限定为90min，而就诊于非PCI医院的转诊PCI的FMC-to-B时间则为120min。要实现这一目标，胸痛中心必须加强时间管理，其中救治流程中的时间控制、时钟统一和准确的时间采集等是胸痛中心时间管理的重要内容，因此，时钟校对尤为重要。 （一）时钟校对的具体操作办法
（1）时钟校对标准电子时钟自动校准系统。 （2）时钟校对周期每日一次，可根据实际情况调整。 （3）时钟校对范围急诊科、导管室、心血管内科重症监护病房、门诊、心电图及其他相关临床科室，以上科室所涉及的仪器（如心电图机、血气机、数字减影血管造影机器等）、挂钟、秒表等。 （4）时钟校对人上述科室委派专人或非专人定期校对。 （5）时钟校对方法挂钟、秒表等可由校对人根据电子时钟或者手机定位自动时间校正自行调整。 （6）时钟审查人心血管内科将派专人对各科室时钟校对情况进行审查。 （7）时钟校对记录每次完成时钟校对后会由专人进行记录。设备如与标准时间有误差，请联系设备厂家。 时钟统一是胸痛救治流程中最为基础的工作，也是时间管理的首要环节，涵盖了医院基准时间、相关人员时间、医疗设备时间以及各类病历救治记录时间的统一。 （二）时钟统一方案说明 1.胸痛中心部分 （1）医疗组：每个医疗组配备一块秒表，统一校正为北京时间，当患者抵达CCU大门时启动秒表开始计时，到开始为患者做心电图再次启动秒表，其将自动记录一个时间段，以备与心电图机的时间核对;开始医患沟通时再次启动秒表开始计时，到签署医患沟通时结束计时，记录时间，同时计算开始沟通时间。