国外社区药学服务模式介绍

目前社区药学服务在一些发达国家开展得比较普遍，研究水平也较高。社区药师不仅对社区进行全面的药学服务调查及评价,还主动上门为家庭病人做药学服务以及为滥用药物和酒精者提供药学服务等[1]。现就67届FIP 社区药学情况和相关文献对国外社区药学服务模式综述如下。

一、社区药学概况

1、社区药师人员结构社区药师是世界各国药剂师队伍的重要组成部分，一般占各国药师人数70%-80%左右。以丹麦和芬兰为例，药师人数是由国家严格控制，统一管理的。如芬兰，全国有6000 名药师, 其中5100名为社区药师, 占85%； 600名为医院药师，占10% ；300名为药厂药师，占5%。丹麦全国共有5600 名药师(含退休药师) ，其中社区药师为3200名，占57.11% (占在职药师的73.16% ) ；医院药师650名，占11.6%；药厂药师500名，占8.9%；退休药师占22.3%。芬兰社区药房的人员结构分为：药房所有者(master 硕士药师) 1人；主管药师(master 硕士药师) 1人；药师助理( bachelor 学士药师) 5人；技术员4人。2002～2006年整个芬兰社区药师人员结构具体：社区药学人员总计约7600～8 000人，其中药房所有者578～580人；主管药师737～804人；药师助理3 339～3 771人；技术员2 949～3 117人 [2]。在美国，社区药房由各个州分别管理，但处方必须由有执照的药师进行处理。

2、社区药房结构美国大约有55400家社区药房，其中34%-42%是私立的[3，4]。剩下的是一些连锁药房包括传统连锁药房、大型购物中心和大型超市药房。处方药的费用占到美国医疗卫生系统消耗总费用的11%，这已经成为美国医疗卫生系统消耗增长最快的一部分。在芬兰，社区药房的数量基本固定。经营社区药房必须向国家药品管理部门申请执照。社区药房的所有者(经营者)必须是硕士药师，超过68岁执照就被终止。只有在有人放弃执照或执照被终止时，才会公开招聘新的申请者。通常一个名额有40～50个申请者，有严格的选拔程序。1970～2006年，芬兰社区药房数量从1970年的561家，增至2006 年的608 家，

增长8.4% , 社区药房数量稳定 [2]。在美国，社区药房的平均营业时间为每周6天。大约每个私立药房的平均面积为1000平方米，是连锁药房面积的三分之一。连锁药房平均雇佣27名全职员工（药师和技术员），10名员工为临时工。药房员工的工资是以年薪计算，但对一些临时工是以小时计算。药房利润的23%-25%用于药房的运营，连锁药房的运营费用要少一些。因此目前大部分的私立药房已被连锁药房并购。美国各州对药师执照的要求是非常规范的，包括每年的继续教育。目前大部分州已经实行国家统一的执业药师考试，同时药师必须通过各个州的法律。药学技术员只在药师的指导下进行药品的调配。这些技术员分为两类：接受过培训的有资质技术员和无资质技术员。在瑞士，社区药房是就是零售药店，这些药店统一由Apoteket AB 组织管理。其员工由药师、药学技工和处方者组成。

3、社区药房/药师组织

芬兰社区药房协会（Association of Finnish Pharmacies, AFP ），90%以上社区药房为会员。丹麦社区药师协会（Danish Association of Pharmaconomists ）98%以上社区药师为会员。在这些组织和全体社区药师的努力下，社区药房建立了不仅有药剂师、医生、患者，还有政府、付费方、学术界以及其他保健专业人员的合作团队。其职责定位为：药师继续教育；行业规范制定。他们的目标是：把正确的药品提供给正确的患者[2]。美国药师协会（American Pharmacists Association ）下设三个主要的机构：药学实践和管理委员会、药学科研委员会、中国执业药师协会w w w .c l p o n l i n e .c n

药学学生委员会。其主要是提供成员信息、教育以保证成员能够提高药物使用和促进患者药学服务。

4、社区药师的工作模式

①社区药房服务

处方调配仍是社区药房的主要工作。社区药师依据医生的处方调配药品，而这些开处方者通常是医生或是助理医生、牙医等。社区药房是患者取药的主要地方，除此之外还有医院药房、社区诊所和网上药店等。费用和便捷性是决定患者取药的主要因素。

②提供患者咨询服务

已有研究表明社区药师可以为患者提供很好的药物咨询服务。这种药师提供的药物咨询已经从1982年的37%上升到1994年的42%。2000年的一项研究发现，2/3的药房提供咨询服务。其中书面的咨询服务，在1982年是25%，1994年是59%，2000年已经提升至79%[5]。其他的一些研究表明药师也愿意为患者提供药学服务，尤其是依据患者接受的水平或患者第一次使用的药品。同时他们还制作一些药学服务小册子，这已经成为提供药学服务的一种可替代性方法。其中的研究表明，87%的患者希望能够在取药时得到药学信息服务[6]。但最近的一项研究发现，各州63%的药师对患者仅提供口头药学服务，虽然各个州的要求略有不同。社区药学服务仍然主要是提供一些新药的信息服务或是一些药物的服用方法、注意事项和潜在不良反应等 [7]。

另有研究表明：在社区药师为患者提供的药学服务中，最主要的是对非处方药的药学服务，其主要的信息来源是利用循证医学或循证药学的观点。MC waston 等通过对60家社区药房发放非处方药的治疗指南、参加社区药师的讨论会或给社区药师提供专业性的辅导等方式服务，结果研究发现：干预前后这几种教育方式都可提高患者的治疗效果，但各种教育方式之间没有明显差异[8]。

③药学专业性服务（Patient Cognitive Service Provision ）

社区药师同时也要开展一些与健康相关的、非药物服务。一项全美范围内社区药师的调

查显示社区药师用于对患者和医生提供药物咨询服务的时间比例从19%上升到34%[9]。

在美国越来越多的患者逐渐关注与疾病相关的药学信息，而且患者通常是在经过医生的指导后再来寻求药师咨询服务。这些服务主要包括有药学保健服务、药物治疗管理服务等。在美国的一些州里，药师还要提供其他一些服务，例如药物使用情况的记录、药物相关问题的解决、药物治疗的管理等。虽然在这一服务中体现出药师对追踪患者药物相关问题服务的能力，但是美国目前还没有针对药学专业性服务的统一标准[10]。在美国，研究一致认为社区药师对患者的药物治疗进行随访可以提高治疗结果，这在一些慢性疾病的治疗如哮喘、糖尿病、高

血压和高脂血症中得到很好的验证[11，12]。另外，社区药师的保健服务费用虽然可能增加患

者的负担，但是其费用是可控的。因此，美国的一些州已经对药师提供保健的患者进行医疗保险支付。瑞士的社区药师主要为患者提供药物相关问题（DRP ，Drug Relationship Problem ）的服务。目前瑞士在这种服务模式上处于领先地位。已经建立了DRP 数据库系统，对患者的用药信息进行采集和分析。同时所有的社区药师都可以通过网络进行信息分享[13]。

目前这种药学专业性服务已经在社区药房广泛开展，但仍然存在一些障碍。在西班牙的一项调查研究发现大部分社区药师由于时间不够，认识不足，没有临床专业知识等因素影响社区药师专业性服务的实施。最近的一项研究发现，使用一些辅助手段，如情景教学的方法可以促进专业性服务的实施。这种情景教学的手段是采用模拟患者的方式改进社区药学的服务，同时也在增加药师的报酬、争取法律的支持和改变药学院的课程设置等方面来促进专业化药学服务[14]。

5、社区药师的继续教育

为了加强社区药师的学习，各国对社区药师的继续教育非常重视。在西班牙，通过提中国执业药师协会w

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供书面材料、音像材料教学、案例讨论、网络课程授课等方式对社区药师进行教育[15]。比利时拥有欧洲最大的社区药房，继续教育中心每年在9个地区进行两次继续教育的培训。每年的春节和夏季举行四次专题报告。报告者均为注册的社区药师[16]。在美国为了保证给患者提供安全的药品，一些州建立了标准操作规范来预防药品的调配错误，同时要求社区药师必须进行继续教育和再注册。 6、社区药学研究目前关于社区药学的研究主要是社区药学服务模式和社区药学实践的研究，由美国社区药房基金会提供资金。这种社区药学的研究主要分为两种模式：描述一种药学服务或是评价处方、药物治疗效果等。然而并不是所有的社区药房都进行社区药学的研究。这主要是由社区药房的性质决定。如西班牙的社区药房都是私立的，社区药房开展的药学服务大都一样，药品的调配、药物咨询，也可以进行血压、血脂和血糖的监测，但很少进行社区药学的研究，也没有社区药学实践的部门[17]。

二、社区药师角色转换与药师价值共识（一）如何让决策者了解药师的价值：需要全世界药师的共同努力和合作—亚洲的观点在67届世界药联大会上，泰国清迈大学药学系药学监护部Penkarn Kanjanarat, Ph.D 认为目前亚洲的社会医疗现状要求药师以前所未有的广度和深度参与到医疗机构药物治疗的管理工作中去。药学实践面临着八个方面的挑战——保健体系、经济学、保健行为的转变、慢性病、药品价格、市场竞争和对消费者广告的指导、制度和药学职业的发展。 1、亚洲药学实践的现状和发展趋势都是从药物供应向提供药学服务转变在许多亚洲国家，药学监护的意识正在提高，不论公立医院，还是社区药房和初级医疗中心的药学监护都在发展，药学教育也从科研药学向临床药学转变。报告认为以下五个方面体现了药师的价值：第一，在医院中的药学监护中对慢性病(高血压、2型糖尿病、艾滋病、肺癌等)的药疗管理方面体现药师价值，包括:①药师干预:在药物咨询、药品手册、特殊药物包装、联合干预方案控制血糖等方面进行药师干预,药学监护管理系统已得到医生和护士的高度认可(98% ) 。②在药品不良反应（ADR ）/药物不良事件（ADE ）监测和报告中体现价值。对一项ADR 监测方案的成本-效益分析显示,监测节约了成本3090.85美元, B /C 值2.17 [18] ；西尼

泊尔也建立了医疗失误预防方案[19]。③药品使用评价。如抗生素、高危药物华法林等。④在ICU /CCU 进行药品库存控制、审核剂量和用法、静脉药物配置和药学信息服务，几乎所有的医务人员都认同药学服务。⑤细胞毒类药物服务。以色列药师在安全使用细胞毒类药物方面给予的肿瘤学药学服务,使得该国卫生部已将临床肿瘤药学正式确定为一个专业。第二，在社区的药学监护中体现药师价值。通过社区药房和初级医疗中心,确定药物治疗中存在的问题并提出建议,如高血压、2型糖尿病、药品不良反应监测、疾病预防和健康促进、戒烟咨询及骨质疏松筛查等。

第三，在制药工业中体现药师价值。在67届世界药联大会上，政府药事组织的前任主管Dr Krisana Krisintu 认为，每一个生命无论其肤色和居住地都是平等的。药师在新药的研发和本地化生产中发挥作用。如1999年齐多夫定用于预防H IV 的母婴传播等;在WHO 的引导下,生产抗逆转录病毒药物的制药工业向非洲转移。

第四，在维护消费者权益中体现药师价值。为在药品、化妆品和食品等维护消费者权益领域工作的药师确立核心地位。提供流行病学、成本-效益研究、生活质量方法和健康促进等使药师在实践中增长知识;利用质量评估和研究来收集证据。在药品销售行为方面提高道德规范,促进无药品回扣行为。从而实现药学实践的目标:即通过社区参与,保证药物安全,发挥药师在健康促进、有效地使用药物和合理用药的作用,以提高公众与健康相关的生活质中国执业药师协会w w w .c l p o n l i n e .c n

量。

第五，让决策者了解药师价值的策略。包括将药学实践与国家医疗保健体系中的改革目标取得一致;药师们应关注公众的整体健康而不是只从自己的专业出发;使不同层次的药学服务标准化以及借助社区的参与来促进公众健康 [2] 。

2、泰国的经验

①美国-泰国联合建立药学院。通过在发展中国家和发达国家间建立药学教育的合作来提高临床药学实践和卫生状况研究的能力。药师接受了临床药学、药物效果研究、药物流行病学、药物经济学等规范化培训；在泰国还发展了药学博士(Pharm D)学位教育。

②泰国健康促进项目。为促进健康，通过互联网开展面向公众、专业人士、社区、非营利性组织的工作，其经费来自烟酒税收。贯穿从药物治疗管理向健康促进转变的理念，将目标设定为戒烟、戒酒、运动和减肥。

③通过药店质量认证，提高社区药学服务质量。

泰国药学实践的发展过程，可以用三次浪潮来形容：第一次浪潮是传统的供应模式；第二次浪潮是药学监护和维护消费者权益模式；第三次浪潮就是健康促进[2]。

（二）如何让决策者了解药师的价值：需要全世界药师的共同努力和合作—非洲的观点在67届世界药联大会上，加纳大学医学院热带临床药理与治疗中心Alexander

Dodoo 从药师的价值、新角色的环境背景、说服决策人和全球的行动与合作司方面阐述了非洲的观点。报告认为，药师的价值是需要足够的证据来证明的。报告首先设问：人们是否会注意到我们的罢工行动？社会是否会忽视我们的缺位？我们的职责是否能够被其他人取代（指其他职业或没有经过专业训练的人）？我们被看作是高资历的健康专家还是数片机和药品混合器？如果对于社会来说，我们是不重要的或没有实际价值的话，社会为什么要关注我们？报告认为药师的价值可以通过回答我们能够做什么？我们正在做什么？政策决策者了解我们正在做什么事情吗？三个问题来证明自己的价值。

1、在非洲药师们能够做什么？

首先是传统角色：药品供应管理（药品的遴选、采购、分配、调剂和评估供应结果）、制剂、传统药品的供应、药事法规以及药房专业管理。其次是新角色：包括临床药师、开处方、评估药品使用状况、诊断性实验（疟疾的快速诊断实验、乙型肝炎的实验、胆固醇的实验、结核实验、HIV/AIDS 的快速实验）、提供药物信息（药物信息中心、健康信息呼叫中心）。第三是公共健康行动中的作用：坚持艾滋病的咨询、抗疟药物政策的调整、免疫接种以及保证病人的安全行动（病人安全的世界同盟和药物警戒）。当药师工作遭遇媒体的猛烈抨击时，大家把它看作是公众认识药师的一个好机会，因为媒体让所有加纳人都知道了“我们在哪里，我们能够对所有药品提供专业的建议。”他们认为对于药师来说有许多的机会，可以将作用延伸到非传统领域如管理抗凝剂，管理糖尿病人，高血压病人，承担妊娠和胆固醇的化验，为公众提供健康或/和药物信息服务等。

2、非洲的药师们正在做什么？

他们在不同的岗位从事不同的工作，包括：教学、国家药物管理机构、药房职业管理——药剂师和技术人员（药房技术员、专利药品销售员、注册药品销售员和质量合格药品销售员）。

3、说服决策者。

需要获取证据/制造证据和分享证据（本土及国际合作）。在制造证据时，第一，应了解目前各个国家和地区的药师从业状况。其中关乎数量的调查应包括：药师花在病房工作的时间、药师每天参与治疗干预的平均次数、对每个干预病人的经济评估、参与药物治疗委员会的药师数量、参与HIV/AIDS 监护的药师数量、参与免疫计划和卫生保健基金部门的药师数量等。第二，在卫生保健基金部门的药师和参与医疗保健资金管理的药师，应说明药师参中国执业药师协会w

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与国家医疗保健资金管理的益处，评估没有药师参与的卫生保险方案的成本以及医生调配成本和药品消耗的成本。因为在没有药师参与选择用药方案、购买药品以及适当调配的情况下，医疗保健资金的管理存在危险因素。以目前的证据，进行恰如其分的游说，吸引政治家、决策者、媒体、公众和患者的关注。同时在国内药师杂志、评论性杂志等公开出版物上发布药师作用的信息，以影响公众，让公众认识到药师的角色和作用。 4、全球的行动和合作的重要性。全球行动比本地的行动对于政策决策者来说更有说服力。FIP 正承担着全球行动的领导角色，而且在本地就可以分享国际上其他国家药师正在从事的工作：如美国的临床药师的工作；英国药师工作的全貌；中国药师在补充药品和替代药品中的重要工作等。同时，WHO/WHA 认同药师能够并将在全球公众健康中所起到的作用，这些作用立足于职责而不是权力。FIP 积极鼓励药师们发挥作用，包括给予新角色适当的薪酬；鼓励成果分享；大力支持发展中国家的药师；在合作中允许发达国家的药师团队起更重要的作用。在今天这个充满变革和风险的世界，全球药师必须与国际健康管理的新变革接轨，必须构建坚实的合作伙伴关系[2]。

三、社区药师的药品质量管理意识社区药学服务质量成为各国社区药师共同关注的热点问题,不论是从人文关怀角度的服务质量管理,还是面对假劣药品等的药品质量管理。第67届国际药学联合会大会上的报告集中了相关研究成果。 1、服务理念的改变成就优良服务质量丹麦哥本哈根的成果值得借鉴。首先他们确立了奋斗目标：那就是成为丹麦最好的药房。因为每个员工都需要在工作中找到快乐,他们需要看到他们努力的目的和影响的结果。快乐的员工可以让顾客满意,如果对顾客服务一直很好,满意的顾客将再次光临我们药房。他们认为,薪酬是一项非常重要的因素,但是吸引员工靠的并不只是薪酬,员工也可以因为在此工作有更多个人发展的机会,而且可以获得个人认同感和归宿感。丹麦药师协会发起一项关于“价值和最佳实践”的讨论,发动大家讨论怎样在提供药学服务的过程中提升职业价值,包括内部价值和外部价值。经过讨论,建立了4套看待自身与顾客和社会关系的核心价值。他们采用分组主题讨论和交换分组反复讨论的方法,要求每组在规定的时间内提出5项描述丹麦最佳

工作场所的意见。这方法提供一个非常好的机会,让员工讨论并且在此过程和结果中产生组织认同感。各组讨论的观点被归纳后公布在壁报板上。所有员工都可以在壁报板上写出自己对价值含义的认识。员工自己的语言是这个过程中的重要元素,因为它能产生他们对这些价值的主人翁感。每个价值语言的壁报要在午餐间放置2～3周。所有的都填满以后,就把这些语言都收集起来。这个过程持续了半年。这个方法的一个重要好处就是员工自我激励,从而实现真正的共享。目标就是确定每个人对观点的理解从而保证员工对最好工作场所标准的最好理解。作为一个团队，现在他们创立了S?nderbro 药房核心价值，这些价值推动药房形成一种积极的工作文化。S?nderbro 药房的价值观如下：我们应该互相尊重。我们有活跃的、开放的交流通道。我们应该有积极的人生观和幽默感。我们善于团队协作。我们结构合理，并且拥有良好的计划和工作流程。我们能够接受和依从共同的决定和制度。我们能挑战和发展自己。我们工作在一个最佳的自然环境里面。药房管理者让这些价值观成为员工每天的谈资，这些核心价值用于工作满意度评价：作为常规工作满意度调查的一部分，员工自己评定他们遵守这些价值观的程度以及他们对每一个价值的重视程度，从0到10分。通过这种途径，管理者可以了解到员工实施这些价值观的程度及其意义。在药房中推行这些价值观，需要目标明确并坚持不懈。与此同时，价值观让每一个员工都形成了他们自己的个人价值观。当他们已经成为最好的药房的时候，员工都非常高兴和满足。员工以他们在丹麦最好的药房中国执业药师协会w w w .c l p o n l i n e .c n

里工作为骄傲，药房也拥有极好的名声。当他们的药房经历一次重大改革时，许多顾客在调查表上写道，改革的前提应该是不更换这些员工，员工得到了顾客的充分肯定。 2、社区药房质量管理西班牙、澳大利亚、葡萄牙共同进行了一项定性研究——深度访谈的结果：研究源自2007年5月-7月，对 19名药房经营者进行调查．特定的采访主题为：药房提供服务、质量系统必备资源、目前对质量系统的理解和质量系统的潜在影响四部分。 ①药房提供的服务：调查认为药房是一个服务性的行业，必须牢记患者是我们工作的中心。目前在提供服务中存在的最大障碍是时间：病人越来越多,但是专业人才却越来越少，我们应该对每个病人付出更多的时间。我们提供这种服务的动力是：我们是专业人才，我们是一个对药物负责、对专业有敏感的社会角色。 ②质量系统必备的资源：包括人力资源：有服务动机和责任感的人力资源；有经济资源：由政府或患者支付服务的补偿制度；有技术资源：如计算机软件支持；有质量标准等其他资源。 ③目前对质量系统的认识：质量系统的出发点是以患者为中心，一切围绕患者；质量不仅仅是向患者承诺我们所能做到什么，而且还有我们实实在在给患者提供的服务。 ④质量系统的潜在影响：包括药房团队内的影响，要求整章建制，有章必循；社会的影响，被调查者一致认为提供服务的质量管理系统可对患者产生积极影响；利益共享者的影响，不论现在还是将来，质量保证和隐私保证都将成为政府认同的基础，事实上，将来政府肯定把药房经营者当作他们的利益共享者。遗憾的是：最终调查结果显示所有被调查的药房经营者都对药房质量系统认识不足，但如果在药房体系中规范质量管理，现状可以改观。 3、假劣药品质量管理物流链的全球化和国际化以及跨国交易的增加，使假药、劣药的流通对全球构成极严重的威胁。报告列举了被二甘醇污染的止咳糖浆导致1997年87名海地儿童在常规治疗中死亡的案例；在美国1998-1999两年间，就有17名患者在使用了被污染的庆大霉素静脉注射后死亡；德国1999年也发生过一批琥乙红霉素被召回，其原因是由于高浓度的有机溶剂残留物；至于错误的标签、错误的包装也时有发生。报告认为：假劣药品是健康的真正威胁，社区药师应积极参与抵制和监测[2]。

四、社区药学服务技巧

1、风险沟通技巧

英国利兹大学专门成立了解读风险团队。他们在对患者阅读说明书内容的调查中了解到，阅读副作用的占96%；阅读怎样服药、何时服药的占91%；自己所服的药是治疗什么的占85%。服药前需要做什么的占66%；药物中含有什么成分占53%。早在1992～1997年,欧洲已有相关法规,要求每种药物必须附带一份容易理解的说明书,包括所有副作用且要让病人读得懂。他们发现欧洲指南中描述风险的术语:非常常见、常见、不常见、罕见和非常罕见,其表示发生率分别是> 10% , 1% ～10% , 0.1% ～1% , 0.01% ～0.1%和<0.01%;而公众能够正确理解的分别只有54% , 34% , 11% ,8%和4% ,即发生率越小,正确理解率越低。医务人员口头解释也很难与其真正意思获得一致,况且解释过程中差异较大。利兹大学在英国癌症研究网上做了一项研究—40%意味着什么? 虽然正确率有91% ,但仍有人认为是1/4和每40个人有一个。研究发现患者不能理解非常小的风险。例如小于1 /1 000,于是他们研究使用类推的方法，如用被雷击的风险来比较就容易理解。在向患者交待治疗风险时，告诉他有99%生还的可能，比告诉他有1%的死亡率更让人愿意接受治疗。另一种风险交流的方法是分类选择，如根据药品不良反应的严重程度，告知患者如何采取行动，即严重不良反应：停药并中国执业药师协会w w w .c l p o n l i n e .c n

看医生；不严重的不良反应：看病时告诉医生；小反应：只需了解信息。这种非常实用的风险交流技巧,帮助他们更好地满足患者的需求。

2、运用图片沟通技巧与儿童交流

大会上芬兰库奥皮奥大学社会药学系Katri H?meen-Anttila 博士的报告指出：象形图片的有效性和易理解性已经在成人、老人、读写能力差的人、视力受损的人和移民人群中得到评估，但在儿童中进行的研究很少。该研究的目的是了解孩子是如何理解和象形图有关的药物、象形图片是如何运用在针对儿童的药物信息中以及对儿童使用象形图可能具有的危险。研究纳入芬兰儿童7岁28人，11岁31人，13岁31人。在学校里以个人访谈形式进行。研究发现，以下是容易理解的图片，三张图片的正确理解率分别达到99%、99%、91%。

而下列图片的理解正确率仅为30%，回答错误的占34%，有36%的儿童不知道这个图的意思。其中还有的儿童给出十分危险的解释——例如，有的儿童认为一次服用半瓶。孩子对象形图片的理解普遍比较好，然而，有些意思不明确的象形图片可能造成危险。结论是应该在儿童中进行更多的象形图片使用的评估研究 3、采取儿童参与游戏的方法进行针对儿童的用药教育课程芬兰报告了一项针对7－8岁儿童的用药教育课程的研究。如玩“去药房”的游戏，第一

步先向孩子们提问：我的药都有什么？我要吃几次药，每次吃多少？我应该怎样吃药？我的药要用多久？第二步开始玩游戏，老师扮演药师，学生扮演病人。药师调配发药，然后回答病人的问题。这种用药教育课程适用于不同年龄的儿童，有助于儿童从小了解药师职业形象和用药行为习惯[2]。

五、社区药学服务的前景

社区药学服务只有不断的总结经验，完善模式，才能推动社区卫生服务健康持续的发展。社区药学服务的实践在不断完善和继续努力方面,可采取下列相关措施：

1、通过药学专业知识、临床合理用药实践以及服务技巧和沟通能力的学习,努力培养一支优秀的社区药师队伍。

2、开展合理用药知识普及教育，并在社区创办药学科普知识专栏，介绍合理用药知识，并定期更新。

3、与医生和护士合作，回答社区居民用药方面的咨询，指导合理用药。

4、对慢性病患者如糖尿病、癌症、心脑血管病患者等予以重点关注。药师定期询问患者用药情况，上门开展家庭式查房，通过零距离服务大幅降低药疗事故，提高药物治疗效果。

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总之，国外社区药学始终贯穿着为患者提供药学专业服务（Patient Cognitive Service Provision ）和无缝隙服务（Seamless Care ）的理念。社区药师们立志实践世界卫生组织和国际药联于2006年提出的目标——七星药师seven-star pharmacist ，即服务提供者care-giver ；决策者decision-maker ；沟通者communicator ；管理者manager ；终身学习者life-long learner ；教育者teacher ；领导者leader ，以实现社区药师的职责——从治疗疾病到促进公众健康。参考文献 1 Seehusen DA, Edwards J. Patient practices and beiefs concerning disposal of medications. J Am Board Fam Med,2006, 19 (6) : 542 – 547 2王育琴社区药学概况中国药学杂志，2007, 42(24):1924-1928 3 West D, Carper B, Hoey D, Claude E. 2004 NCPA–Pfizer digest. National Community Pharmacists Association, Alexandria, V A, 2004. 4 Miller L. The chain pharmacy industry profile 2004. National Associationof Chain Drug Stores Foundation, Alexandria, V A, 2004. 5、Schatz R, Belloto RJ Jr, White DB, Bachmann K. Provision of drug information to patients by pharmacists: the impact of the Omnibus Budget Reconciliation Act of 1990 a decade later. Am J Ther, 2003;10:93-103. 6 Svarsted BL, Bultman DC, Mount JK, Tabak ER. Evaluation of written prescription information provided in community pharmacies: a study in eight states. J Am Pharm Assoc 2003;43:383-93 7 Svarstad BL, Bultman DC, Mount JK. Patient counseling provided in community pharmacies: effects of state regulation, pharmacist age, and busyness. J Am Pharm Assoc 2004;44:22-9. 8、Schommer JC, Pedersen CA, Doucette WR, Gaither CA, Mott DA. Community pharmacists’ work activities in the US during 2000. J Am Pharm Assoc 2002;42:399- 406. 9 MC Watson , CM Bond, JM Grimshaw, J Mollison , A Ludbrook Educational strategies to promote evidence-based community pharmacy practice: a cluster randomised controlled trial (RCT) oxford university press 2002

10 American Pharmacists Association and the National Association of Boards of Pharmacy. https://www.360docs.net/doc/cd10573687.html,/articles/h_ts_0845.cfm

11 Roughead L, Semple S, Vitry AI. Pharmaceutical care services: a systematic review of published studies, 1990–2003, examining effectiveness to improve patient outcomes. Inter J Pharm Pract 2005;13:53-70.

12、Beney J, Bero LA, Bond C. Expanding the roles of outpatient pharmacists: effects on health services utilization, costs and patient outcomes . Cochrane Database of System Rev 2000, 2000;(3):CD000336

13、Westerlund LT, Bj?rk HT. Pharmaceutical care in community pharmacies: practice and research in Sweden Ann Pharmacother. 2006,40(6):1162-9

14、Miguel A. Gastelurrutia ，S. I. Charlie Benrimoj ，Carla C. Castrillon ， Mar ?′a J. Casado de Amezua ，Fernando Fernandez-Llimos ， Maria J. Faus Facilitators for practice change in Spanish community pharmacy Pharm World Sci 2008，1-8

15、Luis Cordero, M. Isabel Cadavid, Fernando Fern ández-Llim ós, Carlos D íaz , Ferran Sanz ，Maria Isabel Loza. Continuing education and community pharmacists in Galicia: a study of opinions. Pharm World Sci 2004; 26: 173-177

中国执业药师协会w w w .c l p o n l i n e .c n

16、Driesen, Annelies, Airaksinen, Marja, Simoens, Steven, Laekeman, Gert. What if continuing education became mandatory? Opinions of Belgian community pharmacists. International Journal of Pharmacy Practice, 2007,15(1): 61-68

17、Gastelurrutia MA, Faus MJ, Fernández-Llimós F. Providing patient care in community pharmacies in Spain Ann Pharmacother. 2005,39(12):2105-10

18、Janejira Tasila, Unchalee Permsuwan. cost-benefit analysis of an intensive adverse product reactions monitoring program of inpatients in Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2006;37(4):812-9.

19、Dubey AK, Palaian S, Shankar PR, Mishra P, Prabhu M, Bhandari RB, Chhetri AK Introduction to medication errors and the error prevention initiatives in a teaching hospital in Western Nepal. Pak J Pharm Sci. 2006 ;19(3):244-51

（白向荣王育琴）

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医院临床药学服务模式发展的思考

医院临床药学服务模式发展的思考沈永辉（湖北省黄冈市蕲春县人民医院药剂科，湖北黄冈 438000）【摘要】目的?对医院临床药学服务的发展模式进行探讨，以提高医院临床药学服务的质量。方法?选取2014年5月～2015年5月我院收集的药师会诊病历120例，然后从会诊、患者疗效，以及药师意见等方面进行分析。在此基础上，理顺我院当前的临床药学服务模式。结果?共115例患者接受药师方案，其中，痊愈98例，好转13例，无效4例，总有效率为96.5%。5例患者拒绝接受药师方案。其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，总有效率为60%。结论?根据临床药学服务的现状，转变服务理念与模式，可以提高医学临床药学的服务质量，从而使药师在工作的过程中取得更大的成绩。【关键词】医院；临床药学；服务模式；发展【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.12.2436.02 近年来，随着社会、经济的发展，我国医疗技术逐渐提高。特别是在国家医改政策的支持下，新的医疗设备、技术层出不穷。可以看出，药师服务政策出台后，极大的促进了药学模式的转变，以患者为服务中心[1]。为了进一步探讨医院临床药学服务模式的发展，选取我院收集的药师会诊病历120例作为研究对象。对患者的接受情况、疗效，以及医师的意见进行分析。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率，取得了良好的效果。具体报告如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料选取2014年5月～2015年5月在我院有完整记录的病例药学会诊资料，并收集药师会诊病历120例作为研究对象。从用药咨询、患者接受情况、疗效、医师意见等方面进行分析，然后，对我院当前的药学服务模式进行梳理。 1.2 方法 1.2.1 临床用药阶段在该阶段中，我院组建了专门的医疗团队，包括医师、药师、护士等。这些人员对患者进行单独查房或参与查房，指导患者合理用药。同时，了解患者的进食情况，分析药物与进食产生的关系。主要目的是保证患者用药安全有效。如果患者在用药时出现不良症状，要立即启动处理程序，帮助患者缓解症状，当患者消除不良影响后，再继续服药。此外，医生与护理人员在查房讨论时，要求药师参与其中，给医师在用药方面提出合理的建议与意见，使药效得到充分发挥。同时提供药品价格等方面的信息。患者用药后是否需要检测血药浓度，药师应该为医生提供建议。针对监测的结果，制定出合理的药物治疗方案[2]。如果患者的症状比较严重，药师除了参与制定用药方案外，还需要在现场指导患者用药。 1.2.2 合理用药阶段我院在合理用药研究中，立足于实际的医疗数据，结合国际上药物使用的相关标准，对用药水平进行检测。一方面，对基本药物目录中的药品比例进行分析。另一方面，对抗生素、心血管类等使用剂量较多的药物进行分析。对药物使用的合理分析，可以为管理者提供科学的意见，从而在药品采购中做出正确、科学的决策。第三，我院在新药开发、药物安全、生物利用度等方面进行了大量研究。在研究的过程中，运用药物经济学，提高了我院资源的合理利用率。第四，我院在药学信息方面也做了很多研究，积极学习先进的管理模式与经验，提高在临床用药方面的指导水平。在此基础上，对患者的医疗数据进行分析，从而为患者提供合理用药方面的意见。第五，我院定期举办临床药师高级培训班，以便增强药师在临床方面的实践能力。为取得良好的培训效果，制定了相关的考核制度。同时，强化临床药师的岗位资格认定。根据岗位资格认定的相关条例，药师只有通过资格认定，才能从事临床药学服务工作。 2?结?果 120例药师会诊病历当中，接受药师用药方案的患者，痊愈98例，好转13例，无效4例，有效率为96.5%。无效的4例为癌症、尿毒症、脑颅受到严重损伤的患者，患者因治疗无效死亡。5例拒绝药师的临床用药意见，其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，有效率为60%。见表1。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率与有效率，效果明显。表1 接受药师意见与不接受意见患者疗效比较 [n（%）]组别n痊愈好转无效有效率接受意见11598（85.2）13（11.3）4（3.5）96.5不接受意见 51（20）2（40）2（40）60 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 3?讨?论近年来，在药师服务政策的影响下，医院临床药学模式发生了很大转变，普遍朝着服务模式的方向发展。 1）从合理用药方面来讲，降低了药物不良反应的几率，提高了用药水平。当前，由于市场中的新药越来越多，加大了适应症的复杂性[3]。在这种情况下，药师与医生必须掌握更多的临床使用信息，以便达到药物使用的合理性、科学性。在转变临床药学服务模式的过程中，临床药师获得了更专业、更丰富的药理学知识，提高了分析病历的专业水平，充分掌握了患者的疾病情况，有助于协助医生制定出更加科学、合理的用药方案。 2）在患者治疗的过程中，药师可以根据监测的结果，分析药物产生的不良反应的原因，从而及时调整用药的方案。这样，不但可以降低不良反应的几率，而且提高了药物的疗效。（下转2438页）

药学毕业论文浅析医院药学服务过程中的沟通技巧

浅析医院药学服务过程中的沟通技巧通过分析医患之间的沟通技巧，得出药师使用各种沟通技巧能使患者而得到有效的治疗，下面是搜集整理的一篇药学毕业论文范文，欢迎阅读。沟通是人与人之间传递信息、相互交流和分享彼此的快乐和痛苦的一种方式 , 沟通也是日常生活中人与人之间交换意见和观念、交流感情的过程 , 要想达到有效的状态和最佳效果必须采用技巧型的沟通方式[1]。医院药学服务是药师与医师、护士及其他医生技术人员之间的密切配合 , 是以患者为中心实施医疗服务的过程。药学服务过程当中需要有效的沟通 , 要建立良好的医患关系必须有巧妙的沟通方式[2]。医院药学服务的发展更需要良好的沟通 , 同时良好的沟通也是提升自身形象、赢得尊重的关键。 1非语言沟通技巧 1. 1肢体语言肢体语言是指身体各部分的姿势和动作能反映出对他人的态度或自身放松的程度。比如说身体微前倾代表对人的谦恭有礼 , 后仰身体代表若无其事的态度 , 转身代表对别人的厌恶回避的态度 , 手足无措代表焦虑。因此药师在发放药物的时候 , 要重视自己的姿态 , 如果患者上交处方时 , 药师身体前倾 , 这会让患者或患者家属有一种被接纳或者被接受的感觉[3]。药师的手势语言对患者或家属的影响也较大 , 主动伸出双手会让患者及家属感到服务的主动性和热情 , 患者的心里会很舒服。

1. 2面部表情面部表情表现了一个人的真正情绪 , 也可以很好的掩盖一个人的实际情绪。眉、眼、嘴部和脸部的肌肉运动都属于面部表情的范畴。比如说眼睛能看出一个人的忧伤、快乐与否 ;嘴部能表示一个人的厌恶与否 ;前额能提供惊奇的信号 ; 再有就是要面带微笑服务于人。药师要尽可能的控制会给患者及家属造成伤害的面部表情 , 尤其要注意微笑服务。同时药师还要善于观察被服务者的面部表情变化情况 , 鼓励对方真实的表达情感。 1. 3个人形象在日常生活中 , 人们的着装、打扮可以给他人提供一些重要线索 , 比如一个人的身份地位、受教育的程度、职业状况等等。药师的个人形象会直接影响患者及家属对药师的印象 , 也成为彼此间无言沟通。因此药师要时刻注意自己的着装、谈吐、仪表等方面是否得体 , 同时要以稳妥的行为来表现自己 , 以便给患者留下很好的印象。 2倾听艺术倾听这门艺术是有效沟通的重要组成部分 , 药师专注认真的倾听会让患者及家属有一种被尊重的感觉 , 让患者心理上得到满足 , 这样容易拉近药师和患者之间的心理距离 , 增进彼此之间的理解。医患进行沟通时 , 药师要在保持适当距离的情况下站在或坐在患者的身旁 , 这样给对方以全然的注意力 , 药师要用复述问题或点头的方式表示其在认真倾情 ,这样能激发患者进一步表达自己的意愿 ;药师应当注意避免轻易打断患者的谈话或者改变话题等 , 可以在恰当的时候回应一下彼此之间的谈话内容 ,

国外部分国家(地区)药学服务内容与收费方式概述

课程 3.国外部分国家（地区）药学服务内容及收费方式概述中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。药事服务费的设立是体现药师劳动价值的必要手段，也是药学事业发展的必然结果。本文主要论述国外部分国家（地区）药学服务内容及收费方式，为药事服务费的顺利实施提供可借鉴经验。一、国外部分国家（地区）药学服务的主要内容（一）美国的药学服务 1、调剂服务在美国，调剂服务是最核心的药学服务。美国大多数州的法规要求在调剂之前必须审方以保证药品使用合理性，其内容包括：检查药物-疾病，药物-年龄，药物-药物之间的矛师药业执认为是调剂处方的一部分，包括在调剂费中。 2、咨询服务 3、认知服务盾，比如重复治疗和药物间相互作用。在调剂时，药师有进一步的义务向患者提供使用说明，并提供新处方的建议，这些建议可以用多种方式表达。在一些州，在调剂新处方时要求药师提供面对面的咨询；在其他一些州，药师被要求提供口头或书面建议。这些服务被续继育教药师负责向患者提供关于药物的咨询，形式包括口头的药物信息，为新处方提供建议，提供药物信息书面资料等，印有药物信息的小册子作为药师咨询的一个补充手段，其使用也逐渐增多。药师在提供更多的关于药物的咨询，药房提供咨询服的比例1982 年是37%，1994 年是42%。在2000 年初的研究，2/3 的药房提供咨询或为新处方提供建议。提供书面资料的比例，1982 年是25%，1994 年是59%，2000 年初是79％。尽管药师提供咨询的比例在逐年升高，但是各州之间差异很大，这主要取决于各州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等，所以尽管药师的愿望是好的，咨询内容通常仅限于新的处方和如何服药、预防措施、潜在的不良反应等简短的信息。认知服务，也称作药物保健服务或药物治疗管理服务。认知服务的内容是关注潜在的或实际的与药品相关的问题。一般来说，包括以下几类：药物适应症问题（如不必要的药物治疗或需要额外治疗），药物的有效性（如最佳剂量或持续时间），药物安全性问题（如不良影响或药物的相互作用），患者耐受性（如过度或不足，技术或管理不善）。具体包括血压监测，糖尿病教育，体检，家庭护理咨询，安排患者预约，哮喘教育，预防免疫等一系列服务。在一些州，药师已可以为提供认知服务得到报销，如用药回顾，解决与药品有关的问题，药物案例管理等，但这些服务没有统一的标准，各地普及程度也不尽相同，表 1 是截止2002 年美国药房药师提供认知服务比率的情况。表1 美国社区药师提供认知服务比率情况独立药房药师(%) 56 19 16 9 血压监测糖尿病教育体检家庭护理咨询安排患者预约哮喘教育免[2] [1] 所有类型的社区药师(%) 调剂与患者或医生交流商业管理评估患者的需求并检测结果59 48 40 40 29 28 疫美国调剂费的出现是在20 世纪60 年代。在此之前药品报销作为医疗服务在Medicaid 之下并不是强制的，1967 年有31 个州包含不同形式的药品服务报销。自1982 师药业执(二)日本的药学服务[3] 年，亚利桑那医疗保健费用遏制系统（Arizona Health Care Cost-Containment System）以基于人均基础上的预付制健康计划、健康维护组织（health maintenance orgnizations）和其他实体的形式提供所有的医疗服务，其中提供药学服务是每一个预付制健康计划的职责。对于当时在各州实行的医疗救助项目中的药品报销，提出了对成本进行按率加成和增设调剂费进行报销的方法。当时的调剂费收费从0.35 美元至 2.00 美元不等。根据2007 年Grant Thornton National咨询公司对全美零售药房调剂处方成本的一份调查报告显示，美国由政府项目比如Medicaid支付的调剂费平均是4.5 美元。续继育教24 日本的药学服务，尤其是医院药学服务在过去的几十年间服务内容发生了巨大的变化，大致经历了四个阶段（详细情况见表2）。第一阶段为20 世纪60 年代以前，医院药学实践是以门诊患者为中心的药学服务，为门诊患者和住院患者进行调剂服务。药房的服务内容主要包括依据医生手写处方进行调剂、药房药品管理和制剂。此阶段医院药师的专业技能主要为调剂技术，即如何更快更准确地分装粉剂药品，最大问题就是药师很难辨认医生的手写处方。第二阶段为20 世纪70 年代，医学药学服务依旧以门诊患者为中心。日本于1972 年首次设立调剂费，服务内容除了上述内容外还包含了向医务工作者提供药物信息（Drug Information, DI），并开始开展治疗药物监测（therapeutic drug monitoring, TDM）。此外，医院药学开始对研发中药物的临床实验进行管理，医院药学实践依然是以门诊患者为中心。第三阶段为20 世纪80 年代至90 年代，日本1974 年将门诊患者的“处方费”从10 点

浅谈医院药学服务与药品管理

型４６例，非骨水泥型４０例；同时患有高血压、糖尿病者１６例，心、肺、肾功能不全者各３例，有血栓病史者２例。本组病例中，１例患者术后第３天，另１例患者术后第４天，出现了小腿皮肤潮红、水肿、低热、疼痛、肢体紧缩等，经下肢深静脉造影确认为ＤＶＴ。给予抬高患肢、制动、抗凝溶栓治疗后，痊愈出院。２．护理体会２．１明确病因，加强预防。Ｖｉｒｃｈｏｗｌ８５６年提出的静脉瘀滞、内膜损伤和高凝状态是公认的ＤＶＴ三要素。本组患者多属高龄，且合并多脏器生理性退变和（或）器质性疾病，加上术前髋关节病损，下肢活动少，术后切口疼痛和患肢制动，术中长时间被动体位，下肢过度牵拉和旋转以及骨水泥聚合产热，术野炎症刺激都损害血管壁，导致下肢深静脉血栓形成。我们从以下几个方面预防：２．１．１加强评估，做好高危人群宣教。高龄，女性，吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤，心功能不全，以往有ＤＶＴ形成史及严重外伤史的患者术后易发生ＤＶＴ［２】。Ａ型血人群ＤＶＴ的发生率明显高于其他血型者［４］。因此，我们做到（１）讲解发生ＤＶＴ的病因、危险因素、后果及常见症状；（２）讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法；（３）给予低盐、低脂、富含纤维素饮食，适量饮水，避免高胆固醇饮食，保持大便通畅。２．１．２术后抬高患肢，早期活动，促进静脉回流。髋关节置换术后，在术侧肢体外下方垫人适当厚度软垫，使髋膝关节稍屈曲，并保持外展中立位，保证每天２次将患肢放平。对多种ＤＶＴ高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。因此，我们因人而异制定活动计划，指导并督促实施，具体方法为：（１）术后６小时如无特殊不适，鼓励患者在床上主动用力行踝关节跖屈背伸和足踝“环转”运动［５］，不能活动者，给予被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌；（２）鼓励患者深呼吸，有效咳嗽；（３）每２“４小时协助翻身一次，避免患肢内收、外旋，同时关闭引流管，以免引流液倒流引起感染；（４）术后２４小时开始指导病人进行股四头肌、臂肌及小腿肌舒缩运动，同时行髋关节屈伸活动，屈髋＜９０。；（５）术后第３天，配合ＣＰＭ进行锻炼；（６）使用动静脉泵或弹力绷带等促进血液回流。２．１．３药物预防低分子量肝素（ＬＭＷＨ）Ｏ．３’０．４血术前、术后１２小时分别脐周皮下注射，术后第四天改为０．４～Ｏ．５ｍｌ脐周皮下注射，连续７天［６］，同时注意有无过敏反应及出血倾向。２．２观察与护理２．２．１下肢血液回流的观察髋关节置换术后ＤＶＴ的高发期是ｒ４天［７］，此间护士要仔细观察术后肢体的肿胀程度、肤色、温度及感觉等，认真听取患者主诉，临床医药有异常及时报告医生。２．２．２密切观察生命体征髋关节置换术创伤大，术后一般用抗凝剂，因此术后２４小时必须密切观察生命体征，按医嘱进行血常规及凝血酶原时间测定，以防突发出血。２．２．３引流管护理保持引流通畅，减少局部压迫。髋关节置换术后常放置引流管，以引流积血积液，术后２４’２８小时拔除。若引流不畅，易导致局部血肿，增加感染机会，使血肿下血管受压，血流变缓。护理时引流管应妥善固定，避免扭曲、受压和折叠，防止血块阻塞、引流袋过满、引管脱出等。定时挤压引流管，保持有效引流，引流不畅时，须及时查找原因。引流袋应低于伤口位置。２．２．４患肢护理忌做患肢热敷、止痛、静脉穿刺，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂。对已出现ＤＶＴ症状的患者，血栓形成１１２周内卧床，抬高患肢２０。１３０。，注意保暖，不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。２．２．５出院指导根据患者具体情况，制定出切实可行的个体化的康复训练计划，由患者家属监督执行，如有不适及时复诊。髋关节置换术后，发生ＤＶＴ的原因是多方面的。分析２００３年后发生的２例，除术前合并全身多系统疾病外，曾有血栓史，同时该患者因害怕术后髋关节脱位和切口出血、疼痛而拒绝早期主动进行患肢功能锻炼。因此，必须加强对高危患者的术前评估，术后观察及护理，才能有效降低ＤＶＴ的发生。参考文献１．吕厚山，徐斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［Ｊ】＿中华骨科杂志，１９９９，１９（３）：１５５．２．段志泉，张强．实用血管外科学［Ｍ］．沈阳：辽宁科学技术出版社，１９９９，５４３１５４７．３．徐斌．人工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成［Ｊ】．中国关节外科杂志，１９９８，３（１２）：３１８．４．张强．外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００ｌ，２１（５）：２６３．５．陈廖斌，顾洁夫，王华等．足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影晌［Ｊ］．中华骨科杂志，２０。１，２ｌ（３）：１４．６．殷晓红．预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（５）：３３０．７．吕厚山主编．人工关节外科学［Ｎ］．北京：科学出版社，１９９８，１８４“１８５．文章编号：１００８—６９１９（２００６）２一００７５一０２中图分类号：Ｒ５６２．２５文献标识码：Ｂ【医药管理】浅谈医院药学服务与药品管理唐剑昆（澜沧县第一人民医院药剂科６６５６００）关键词：医院药师药学服务药品管理医院药学服务与药品管理是医院医疗工作的重要组成部分，是提高医疗质量，确保患者用药安全、有效的重要环节。随着当今社会医药科学技术的发展，药品种类日益增多，市场经济的激烈竞争，对医院药品的供应、消耗、监督管理，药师职责等赋予新的概念和要求，过去医院药房在药品终端市场占有绝对的优势，随着社会药房、私立医院的不断增加，病人购药思维的转变，不少病人在医院诊断病情２００６．０３ＭＥＤＩｃＩＮＥｗ０札Ｄ７５

门店药学服务管理制度实用版

YF-ED-J1569 可按资料类型定义编号门店药学服务管理制度实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿）二零XX年XX月XX日

门店药学服务管理制度实用版提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 1、目的：为规范药品经营行为，为消费者提供最优质的服务，树立企业良好形象，特制定本制度。 2、依据：《药品经营质量管理规范》及相关的法律法规等。 3、适用范围：门店服务质量过程管理。 4、责任：门店所有在职人员。 5、内容： 5.1、营业员应统一着装，挂牌上岗，微笑迎客，站立服务； 5.2、营业员上岗时不浓装打份，形象大

方，举止端庄，精力集中，接待顾客热情专注，解答问题耐心细致； 5.3、门店为顾客提供购药咨询服务，指导顾客安全、合理用药，做到小病当“医生”，大病当参谋； 5.4、正确介绍药品的性能、用途、用法用量、禁忌及注意事项，不得虚假夸大和误导消费者； 5.5、向社会公开实行诚信管理，店堂内明示顾客意见簿、服务公约公示监督电话； 5.6、对顾客的投诉意见，要认真对待，及时处理并有记录； 5.7、采用合法合理方式，在市场有需求时保证24小时供应药品，提供导购、代客加工、熬胶等便民服务。

不同药学服务模式对患者用药影响分析

不同药学服务模式对患者用药影响分析发表时间：2013-07-19T11:37:28.763Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：黄媛妃1 黄艺宝2 庞素秋1 [导读] 分析药剂师利用不同的药学服务模式对于患者用药情况的影响程度。黄媛妃1 黄艺宝2 庞素秋1 (1解放军第180医院药学科福建泉州 362000) (2泉州市中医院药剂科福建泉州 362000) 【摘要】目的分析药剂师利用不同的药学服务模式对于患者用药情况的影响程度。方法对自2011年3月到2012年5月到我院门诊部取药的患者中随机选出90例，将这90例患者随机分为两个小组，每组45例。对其中一组患者采取常规取药的方式，未加以指导，作为对照组；而对另外一组的患者则采取提供药学服务的方式进行指导服药。随后对患者的服药情况进行随访，主要是分析患者对于药物的依从性，以及所提供的药学服务对于患者药物依从性的干预情况，并将这些情况的数据进行整理，汇总成表格得出结果。结果经过一阶段的随访之后发现，患者的性别、年龄以及学历对于患者药物的依从性影响较小，经过对比后没有发现较大的差异；而药学服务对患者的依从性影响较大。分析得出，服务组的患者服用依从性明显要高于对照组。结论经过分析可以看出，药剂师对于患者提供不同的药学服务，对于患者养成服用依从性有着很大的影响，其可以帮助患者正确的服药，增加患者治愈的几率。【关键词】药学服务用药影响分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0260-01 药学服务是在常规的临床治疗工作中逐渐发展起来的，其与传统的治疗工作已经有了一定的区别，其主要是采用药剂师对患者的直接服务的方式，目的在于引导患者更加有效的、安全的进行相关治疗工作，以期能够提高患者的恢复几率，增加痊愈的可能性[1]。 1.患者资料分析对象是从2011年3月到2012年5月到我院门诊部取药的患者中随机选出90例，其中男性患者55例，女性患者35例。患者的年龄在二十到七十岁之间，其中二十到四十岁的患者有67例，而四十一岁到七十岁的患者有23例，患者的学历也不相同，其中专科以上学历为32例，高中及以下学历有58例。除此之外，患者的身高、体重、患病种类以及过敏史等的情况均无较大差异，具有统计学意义，具有可比性。 2.方法将这90例患者随机分为两组，每组45例。对其中一组患者采取常规取药的方式，未加以指导，作为对照组；而对另外一组患者则采取药学服务的方式，在此组患者取药时，药剂师要采取主动的方式询问患者对于药物相关知识的掌握情况，并且对患者进行相关知识的传授，同时还要与患者进行面谈，对患者以往的用药情况进行询问，再向患者推荐最适合他的药物，并且还要叮咛患者药物的服用方式、服用剂量、药物禁忌、副作用应对方法以及按时服药的重要性，强化患者心中对于按医嘱服药的重要性，保证患者可以正确服用药物治疗疾病，将此组作为服务组[2]。在对两组患者进行不同的药物服务的同时，还要记录下分析对象的姓名、性别、年纪、学历以及联系方式等的情况，并且要在患者取药后对患者进行随访，调查患者是否按照医嘱或说明书进行服药，并将相关的数据进行汇总，得出结果。 3.结果经过一阶段的随访之后发现，患者的性别、年龄以及学历对于患者药物的依从性影响较小，经过对比后没有发现较大的差异；而药学服务对患者的依从性影响较大。分析得出，服务组的患者服用依从性明显要高于对照组。具体数据分析详见如下几个表格：表一不同性别的患者的服药依从性对比表[n（%）] 注：服药依从性与服务组比较，P＜0.05

药学服务模式与实践.doc

药学服务模式与实践摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。关键词：药学服务模式实践活动医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这

浅谈如何进一步提高医院药学服务水平

浅谈如何进一步提高医院药学服务水平发表时间：2013-03-05T15:27:28.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：邱红汉万勇吴蕾陈欣段君 [导读] 伴随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,我国医药卫生工作面临着一系列新的严峻挑战。邱红汉万勇吴蕾陈欣段君（武汉市中医医院湖北武汉 430050）【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0077-02 【摘要】伴随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,我国医药卫生工作面临着一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革, 如何进一步提高医院药学服务水平。是加快医药卫生事业发展的战略选择,是实现人民共享改革发展成果的重要途径,是广大人民群众的迫切愿望。【关键词】医药改革药学服务管理一、认清形势自4月18日，国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》。据安排，国家医改今年将力争在三个方面取得重点突破——加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革。安排指出，我国今年将重点推进公立医院改革。围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节。选择在300个左右县（市）医院开展综合改革试点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革工作。下一步将采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格。完善医院内部分配激励机制，加强医疗费用监管控制。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。政府还会积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量等开办医疗机构，同时在医保制度建设上体现主导，将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，缩短病人等候时间。另外，要改革医保支付制度。二、转变观念、提高药学服务水平首先要把医药分开的大的形势、政策通过研讨会、朝会、周会、药讯、院刊、QQ群信息、知识竞赛等多种渠道或形式不断灌输到受众，使大家逐步增强对医药分开的认知度，尽量减少医务人员对此项工作的抵触和疑虑，最终从思想和行动上提高对医药运行模式改革的认识和承受力。要认真研究政策，制定切实可行的改革操作模式，积极采取措施全力保障医务人员各种权益（身份、待遇等）不受影响，力争将此次改革所带来的震荡将至最低，直至做到无缝对接。医务人员要做的是强化执行力，端正思想，认清形势，积极配合，做好准备。人人思考、人人参与。在上级部门统筹安排下，根据个人优势、兴趣制定自身发展方向，努力提高综合服务素质，充实药事服务内涵，积极参与治疗过程，体现药学人员存在的价值，最终全面提高药学服务水平。药学服务：个人认为，药学服务应包括以下几个方面：调剂服务、咨询服务、加工服务、再评价。药学服务的目的是：安全性、有效性、经济性。调剂服务：本项工作是药学人员的传统职能，处方调剂不仅是医院临床药学的实践基础，也是医院为患者治疗疾病的重要环节之一。其调剂质量的优劣往往直接影响到对患者的疗效与生命安全。调剂服务包含制定计划、采购、验收、保管、调拨、上柜、审方、调配、复核及发放等步骤，整个过程要切实保证安全性，充分重视服务对象的感受，以他们的需求来改进我们的工作，灵活使用人力资源，尽全力配合临床。作为我们基层管理人员，要随时关注和调节下属的思想动态、身体状况和工作状态，想办法让职工学会享受工作带来的快乐，要注重沟通能力的提高，减少医患纠纷，采取措施杜绝药品调剂和发放差错。要和临床各科建立良好的沟通协调关系。咨询服务:要做好咨询服务，药师不但要掌握药物的理化性能、用法、剂量、药物相互作用及配伍禁忌等知识，而且要了解医学及其相关学科的一般知识，结合服务对象当时的心理和情绪动态展开咨询服务。药学人员除了协助医务人员选药和指导患者合理用药外，在调剂时，通过严格审查处方和了解临床用药情况，及时发现问题、解决问题；针对不合理配伍实例进行分析，探讨得出结论，再反馈给医务人员进行参考，以改进治疗措施；或针对特殊病例进行讨论以及用药咨询，或对患者病情、疗效、经济性、不良反应等综合分析，与医师一起协商完善给药方案，并对整个用药过程进行疗效、毒性、代谢等方面的监测，和医疗各程序共同保障用药准确，维护用药安全，从而达到最佳治疗效果。加工服务: 包括饮片代煎服务和药学基地的炮制、制剂及个性化加工服务等。个人认为，炮制可依托中药研究所，着力改进炮制工艺，如饮片片形的改进，在保证煎药质量的前提下，降低水电成本，提高煎药室劳动生产率，从而在现有的人员、场地、设备、工作时间等条件不变的情况下，腾出一部分煎药加工能力为更多的患者服务。煎药室应加大对煎药质量的督查力度，严防差错。制剂可通过严把加工原料和包装材料关、制剂设备定标与养护、制剂质量控制、质检制度的落实、产品的细节完善、成品的保管储藏、制剂的拓展运用；开展制剂应用技术交流并积极收集资料备用、制剂产品的宣传；尽力完善点对点的衔接和沟通，制定政策，积极收集制剂产品禁忌症和使用过程中所产生的不良反应，完善制作工艺，丰富产品说明书，为制剂规模化、科学化发展奠定坚实的基础。再评价：这项工作是对药学服务目的完成情况的分析和总结。针对所使用的品种，注重收集临床各科应用反馈，争取临床配合积极开展药品不良反应监测，运用统计学方法，收集药品疗效、用药途径、毒副反应、治疗疗程、治疗费用等方面的数据并进行定期综合分析，认真对所用药品开展有效性、安全性、经济性的评价，逐步淘汰疗效较差、毒副反应较多、安全性较低、稳定性较差、操作使用不便、药价过高、性价比较低的品种，定期根据中药科技进展和市场行情对饮片选用标准进行适宜性调整，不断促进医院用药水平的提高。归根结底，就是要加强基础管理。个人认为的管理，就是正确领会并消化吸收上级精神形成的工作思路，然后将这些思路灌入脑海变成自觉自愿、自然而然的工作行为，这个过程就是管理。作为基层管理者，吃苦、奉献、谦让、严以律己那是必须的，但也是远远不够

临床药学与药学服务的核心价值与实践

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/cd10573687.html, 临床药学与药学服务的核心价值与实践作者：周乐玲段勇明来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第03期摘要：随着临床医学水平及仪器疗法的进步，医学诊疗思维随之发生转变。我国医药卫生体系也随之改革，以期契合临床及患者需求，建立更加完备医疗体制。药学服务模式近年来愈发受到重视，其核心价值在于：促进临床合理用药化，保障临床用药安全化。临床药学和药学服务二者有机结合的模式，能够切实做到以患者为中心，坚持以人为本。为此，患者作为被服务的对象，在我国的卫生体制改革过程中践行此种模式，有助于促进临床相关诊疗工作的进行与扩展，有助于临床药学相关水平的提升，使得药学服务在临床具体应用实践中得到更好的发挥作用，同时也为临床药物安全提供保障。将临床药学与药学服务相结合对于促进我国临床医药服务体系进步，医疗体制优化具有重要意义。关键词：临床药学；药学服务；核心价值；实践中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0043-01 随着我国医药卫生体制的改革，药学科研及临床服务在卫生体制中的作用逐渐凸显并引起关注。用药经验、临床服务理念均在此种改革在得以进步与发展，将临床药学与药学服务相结合有助于促进我国临床医药服务体系进步，医疗体制优化经验不断。 1 临床药学、药学服务概念的提出临床药学为医院药学的分支，此学科坚持将以患者为中心作为研究前提，通过对药物临床用药实践及合理性进行分析，从而提高药物临床应用效果及药物质量[1]。药学服务为近年来结合临床患者及时代需求新兴提出的医学概念，此种新兴药学服务模式更加注重以患者为中心，将药师服务内容责任化、全程化，切实坚持以提高患者生活质量为一切服务的根本宗旨[2]。我国卫生和计划生育委员会曾与国家中医药管理局共同合作制定并最终颁布相关规定[3]即，临床药师在参与、制定临床药物的治疗方案时，应切实做到以患者为中心，在此基础上进行病例建立及相关治疗药物检测等。 2 临床药学、药学服务相关应用与发展目前，临床药学主要针对临床治疗及疾病防治中的临床用药工作中，其设计内容主要包括：需要结合患者自身病情，制定临床用药方案，制定过程中应充分考虑到药物治疗对患者机体可能产生的影响、密切关注患者经药物治疗后，身体相关状况改变情况、进而确定药物临床疗效，对其治疗方案及临床结果进行科学评估掌握临床药物用量基本规律，促进临床合理用药。临床药学体系由多种学科共同组成，包括药剂学、病理性、生理学、药理学及药物化学

药学服务质量管理制度、

用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度一、目的：规范药学服务行为，保证药学服务质量，保障公众用药安全、有效、经济和适宜性。二、依据：《药品经营质量管理规范》，《处方管理办法》等三、责任：执业药师、其它药学技术人员（驻店药师）对本制度的实施负责。四、内容： 1、药学服务的对象是广大公众，包括患者及其家属，医护工作者，药品消费者和健康人群。其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的，负责任的，与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高公众生活质量。 2、设立“药学服务咨询台”，咨询服务台标示明确，公布咨询热线电话及提供药学服务的药学技术人员。药师应通过用药指导，审核处方和用药咨询等药学服务工作，在防止医疗差错，增进病患用药质量方面提供更多专业保障。 3、药学服务咨询指导的内容：（1）接受购药者的用药咨询，解答购药者疑问。（2）可以为特定的患者建立药历和健康档案，跟踪用药信息，提供合理用药的指导，并严格保护其隐私。患者在不同医院机构治疗时，分别开药，这些药品是否会产生严重药物相互作用或有重复用药情形，药师应能够为其把关。（3）在营业区内开展药学保健知识和合理用药的宣传，药师应积极走进社区，向公众宣传安全用药知识，发放合理用药宣传材料。（4）解读医师处方或病历卡上医嘱，收集药品不良反应信息。（5）向购药者正确介绍药品的性能、用途、使用剂量、使用方法、配伍禁忌、注意事项等内容，同类药品的不同特点，并提醒用药者注意用药过程中可能出现的不良反应，必要时提出去医院就诊的建议。（6）主动了解购药者的病情、病史、用药情况、过敏史等，为其提供常见疾病的预防知识及用药指导。（7）帮助购药者正确选购非处方药，告知购药者如何使用药品和避免不良反应的发生；作出安全、有效和经济的建议。（8）不得借药学服务的名义推销药品。

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向唐捷（四川省南充市中心医院，南充市637000） [摘要] 目的：探讨新形势下医院药学服务模式转型的必要性及发展方向。方法：通过分析当前新医疗体制改革和社会发展对医院药学服务的需求，提出医院药学服务模式转型的必然性及改革措施。结果与结论：医院药学服务模式的转型是时代发展的要求，医院药学服务应建立服务于医师、护师、患者及公众的全方位药学服务模式。 [关键词]医院药学；药学服务；转型；全方位药学服务模式 On the transformation of the hospital pharmacy service model TANG Jie (Sichuan Nanchang Municipal Central Hospital, Nanchong, 637000, China) Abstract Objective: To evaluate the new situation, the hospital pharmacy service model transformation and development. Methods: The analysis of the current new health care reform and social development needs of hospital pharmacy services, hospital pharmacy service model put forward the necessity of restructuring and reform measures. Results and Conclusion: Hospital pharmacy service model transformation requirements of the times, the hospital pharmacy service should be established to serve the physicians, nurses, patients and the public the full range of pharmaceutical care model. Keywords hospital pharmacy; pharmacy services; transformation；Comprehensive pharmaceutical care model 近年来，医院药学的工作内容逐步从保障供应型向技术服务型拓展，医院药学服务工作的重心从传统的以配方发药为主的封闭或半封闭窗口服务模式转变为以患者为中心，以药品为手段，运用药学专业知识参与和促进临床合理用药，服务于医、护、患及公众的全方位药学服务模式。在此形势下，医院药学服务的内涵及模式必将发生转变，药师的服务理念和工作职责面临转型。笔者就医院药学服务模式的转型及发展方向提出一些个人见解。 1.新形势下医院药学服务模式亟待更新 1.1新医疗体制改革向医院药学工作提出了严峻的挑战。 2009年4月7日，国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》（国发〔2009〕12号）中明确提出初步建立国家基本药物制度、逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务费标准和增加政府投入等途径解决。 1.1.1基本药物制度的有效实施需要药学人员参与国家基本药物制度被认为是控制药品费用、提高卫生服务质量的基石。国家基本药物制度是我国“医改”重要组成部分，但我国基本药物的可及性不容乐观，根据WHO的调查，我国基本药物的可及性为10%~15%[1]。据调查，由于基层医师对于国家基本药物制度的知晓率不高，导致优先处方基本药物不易实现，提高基本药物的可及性无从谈起[2]。医院药师应充当国家基本药物制度实施的执行者、宣教者和监督者。通过宣传、培训及用药评价等措施，提高基本药物的可及性。 1.1.2取消药品加成，增设药事服务费药品加成政策出台已经有55年历史，是现行的医院经济补偿政策。按发改委规定，西药、中成药的加成率为15%，中药饮片为25%。目前，大中型医院的药品加成收入占全部医疗收入的40%~70%，小型医院甚至高达90%，而发达国家仅为10%~20%[3]。近10年来

门店药学服务管理制度(最新版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改门店药学服务管理制度(最新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

门店药学服务管理制度(最新版) 1、目的：为规范药品经营行为，为消费者提供最优质的服务，树立企业良好形象，特制定本制度。 2、依据：《药品经营质量管理规范》及相关的法律法规等。 3、适用范围：门店服务质量过程管理。 4、责任：门店所有在职人员。 5、内容： 5.1、营业员应统一着装，挂牌上岗，微笑迎客，站立服务； 5.2、营业员上岗时不浓装打份，形象大方，举止端庄，精力集中，接待顾客热情专注，解答问题耐心细致； 5.3、门店为顾客提供购药咨询服务，指导顾客安全、合理用药，做到小病当“医生”，大病当参谋； 5.4、正确介绍药品的性能、用途、用法用量、禁忌及注意事项，不得虚假夸大和误导消费者；

5.5、向社会公开实行诚信管理，店堂内明示顾客意见簿、服务公约公示监督电话； 5.6、对顾客的投诉意见，要认真对待，及时处理并有记录； 5.7、采用合法合理方式，在市场有需求时保证24小时供应药品，提供导购、代客加工、熬胶等便民服务。云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.