规培考试题库-内科30

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A . 典型的小细胞低色素性贫血血象

B . 血清总铁结合力增高

C . 血清铁减低

D . 骨髓贮存铁减少或缺乏

E . 血清转运铁蛋白饱和度下降

2 ．门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是

A . 直肠下端肛管交通支

B . 胃底食管下段交通支

C . 腹膜后交通支

D . 腹壁交通支

E . 肝被膜交通支

3 ．浅静脉血栓形成多见于

A . 长时间或反复静脉输液

B . 长期卧床

C . 下肢骨折

D . 大型手术后

E . 急性心肌梗死

4 ．某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择

A . 更换广谱抗生素+甲硝唑

B . 体位引流+气管内滴人抗生素

C . 手术切除

D . 纤支镜吸脓引流及局部注药

E . 局部穿刺，脓肿腔内注药

5 ．男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个

3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A . 胰头癌

B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C . 胃窦部癌

D . 胃溃疡

E . 萎缩性胃炎

6 ．与输入血液质量有关的早期输血反应为

A . 酸碱平衡失调

B . 过敏反应

C . 出血倾向

D . 丙型肝炎

E . 疟疾

7 ．慢性阻塞性肺疾病包括

A . 慢性支气管炎、肺气肿、肺不张

B . 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核

C . 慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘

D . 慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿

E . 以上都不是

8 ．一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪一项正确

A . 放置1～2天后即可拔除

B . 每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后l-2天即可拔除

C . 每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3—5天即可拔除

D . 视引流情况，至术后6-7天方可拔除

E . 应于术后1周方可拔除

9 ．女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm／h，血红蛋白：90g／L，血小板：47×109／L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds－DNA(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外

A . 反复癫痫样发作

B . 合并肺部感染

C . 肺动脉高压

D . 血肌酐236μmol／L

E . 心功能不全伴心肌损害

10 ．糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确

A . 足量治疗后每1～2周减原用量的10％

B . 全疗程应为6个月至1年

C . 常用药物为泼尼松龙，有肝功能损害时可更换为泼尼松

D . 起始量要足，足量治疗常需8～12周

E . 足量治疗后无效可加用环磷酰胺

11 ．胃癌主要起源于

A . 主细胞

B . 幽门腺上皮细胞

C . 腺颈部干细胞

D . 壁细胞和主细胞

E . 间质原始干细胞

12 ．男，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作的呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。X线胸片正常。应诊断为

A . 支气管哮喘

B . 急性左心衰竭

C . 急性间质性肺炎

D . 复发性多软骨炎

E . 慢性支气管炎

13 ．下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断

A . Rivalta试验阳性

B . 胸液蛋白含量30g／L

C . 胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织

D . ADA40U／L

E . 胸液WBC计数500×109／L，单个核细胞占90％

14 ．最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是

A . 腹水

B . 肝大

C . 脾大

D . 痔核形成

E . 食管静脉曲张

15 ．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是

A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B . 饮食疗法+胰岛素

C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D . 单纯胰岛素治疗

E . 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

16 ．男性，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A . 全身抗生素治疗

B . 全身支持疗法

C . 胸腔闭式引流

D . 胸腔穿刺排脓

E . 胸腔内注入抗生素

17 ．符台继发性腹膜炎腹痛特点的是

A . 阵发性全腹绞痛

B . 剧烈、持续性全腹痛

C . 逐渐加重的阵发性腹痛

D . 疼痛与进食有关

E . 高热后全腹痛

18 ．急进性肾炎最突出临床表现

A . 水肿

B . 少尿或无尿

C . 高血压

D . 肾病综合征

E . 心包摩擦音

19 ．关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确

A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C . 男性发病多于女性

D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变

E . 全世界均多见，童年及老年非罕见

20 ． 38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是

A . 右动眼神经

B . 右展神经

C . 左展神经

D . 左动眼神经

E . 右脑干

21 ．男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是

A . 查血生化并纠正水、电解质紊乱

B . 进流食

C . 服用增强胃肠动力药物

D . 禁食水

E . 高渗盐水灌肠

22 ．诊断休克的主要依据

A . 临床表现

B . 脉率变快

C . 血压下降

D . 动脉氧分压＜60mmHg

E . 尿少

23 ．引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A . 甲型肝炎病毒

B . 乙型肝炎病毒

C . 葡萄球菌

D . β-溶血性链球菌A组12型

E . 乙族甲组溶血性链球菌

24 ．对结核性腹膜炎最有渗断价值的检查是

A . PPD试验

B . 结肠镜检查

C . CT

D . 腹水常规

E . 腹腔镜检查+腹膜活检

25 ．急性应激引起的急性胃炎的病变多见于

A . 全胃

B . 幽门前区

C . 胃体

D . 胃角切迹

E . 胃窦

26 ．中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是

A . 加压索水剂长期替代

B . 每天肌内注射油剂鞣酸加压素

C . 口服去氨加压素替代

D . 加压素水剂与氢氯噻嗪(双氢克尿噻)合用

E . 以上都不是

27 ．关于缺铁性贫血正确的是：

A . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

C . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

D . 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E . 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

28 ．社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A . 流感嗜血杆菌

B . 肺炎支原体

C . 嗜肺军团菌

D . 肺炎链球菌

E . 铜绿假单胞菌

29 ．慢性神经缺血最早造成的是

A . 感觉纤维脱髓鞘

B . 神经内血管增生

C . 运动纤维脱髓鞘

D . 感觉纤维轴索变性

E . 运动纤维轴索变性

30 ．铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A . 血红蛋白上升

B . 红细胞数上升

C . 红细胞体积上升

D . 红细胞直径增大

E . 网织红细胞数上升

31 ．男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量

50ml。现尿常规：白细胞3～5个／HP.红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管。如何治疗

A . 左肾造口术

B . 膀胱造瘘术

C . 左输尿管腹壁造口

D . 乙状结肠扩大膀胱术

E . 尿道成形术

32 ．某患者作消化道手术后禁食一周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A . 低血钠

B . 低血钙

C . 低血镁

D . 低血磷

E . 低血钾

33 ．有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的？

A . 切口疝常是引起肠梗阻的原因

B . 肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机

C . X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断

D . 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄

E . 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人

34 ．慢性肾衰竭按肾功能程度可分为

A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期

B . 氮质血症期、尿毒症期

C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

D . 肾贮备能力下降期，氯质血症期，肾衰竭期，尿毒症期

E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期

35 ．男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽。咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

A . 支气管炎

B . 病毒性肺炎

C . 支原体肺炎

D . 肺炎球菌肺炎

E . 肺炎杆菌肺炎

36 ．若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

A . Miles手术

B . 乙状结肠造口术

C . Hartmenn手术

D . Dixon手术

E . 移植手术

37 ．防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是

A . 正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅

B . 及时发现脓腔内是否存有异物

C . 及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔

D . 对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施

E . 以上均为答案

38 ．原发性肝癌早期转移途径为

A . 肺外转移

B . 淋巴转移

C . 直接浸润转移

D . 肝内进行转移

E . 骨转移

39 ．干性支气管扩张症的主要临床表现是

A . 反复咳嗽

B . 大量脓痰

C . 反复咯血

D . 营养不良

E . 大量粉红色泡沫痰

40 ．腹股沟斜疝的特点是

A . 多见于老年

B . 经Hesselbach三角突出

C . 精索在疝囊后方

D . 回纳疝块后压住深环疝块仍可突出

E . 疝囊颈在腹壁下动脉内侧

41 ．肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是

A . 病史、症状

B . 胸部正侧位X线片和胸部CT

C . 放射性核素扫描

D . 痰细胞学和细菌学检查

E . 体征区别

42 ．难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是

A . 白细胞计数分类

B . 血尿淀粉酶

C . 直肠指检

D . 腹部X线平片

E . 腹腔穿刺

43 ．女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。最可能的诊断是

A . 甲状腺功能减退症

B . 甲状腺功能亢进症

C . 高血脂症

D . 神经衰弱

E . 单纯性肥胖

44 ．脑震荡临床表现不包括

A . 意识障碍不超过30分钟

B . 意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降

C . 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D . 腰穿脑脊液中红细胞1000×106／L（1000／mm3）

E . 逆行性遗忘

45 ．男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义

A . 窦房结恢复时间

B . 诱发窦房折返性心动过速

C . 房室结前传文氏点＞130次／分

D . 测定窦房结电图

E . 检出房室旁路

46 ．患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是

A . 两肺小叶性肺炎

B . 肺不张

C . 肺大泡

D . 气胸

E . 纵隔气肿

47 ．口服华法林时最常用的监测指标为

A . 凝血时间

B . 出血时间

C . 血小板计数

D . 活化部分凝血活酶时间

E . 凝血酶原时间的国际标准化率

48 ．男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为

A . 胃溃疡

B . 十二指肠球溃疡

C . 十二指肠球后溃疡

D . ZollingEr-Ellison综合征

E . 胃癌

49 ．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

A . 扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡

E . 扩张部位仅限于肺泡

50 ．心力衰竭时以下哪些体液因子不升高

A . 心钠肽

B . 脑钠肽

C . 精氨酸加压素

D . 内皮素

E . 内皮舒张因子

51 ．下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸

A . ERCP

B . PTC

C . 血清胆红素测定

D . 苯巴比妥治疗试验

E . 谷丙转氨酶测定

52 ．女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39°C，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A . 直肠穿孔

B . 阑尾残株炎

C . 门静脉炎

D . 急性肠炎

E . 盆腔脓肿

53 ．脑出血后高血压的处理原则哪项是错误的

A . 先用降压药物，控制血压，防止继续出血

B . 先用脱水剂，如血压仍不下降，再选用降压药

C . 降血压亦缓慢

D . 血压应控制在160/100mmHg

E . 适当降压

54 ．急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A . 非甾体抗炎药

B . 脑外伤

C . 乙醇

D . 幽门螺杆菌感染

E . 严重烧伤

55 ．下列哪项不符合一个半综合征的临床表现

A . 患侧眼球不能内收

B . 患侧眼球不能外展

C . 对侧眼球不能外展

D . 对侧眼球不能内收

E . 水平眼震

56 ．下列哪项对肺鳞癌不正确

A . 肺癌中最常见

B . 常为中心型

C . 生长迅速，病程短

D . 对放疗，化疗较敏感

E . 血行转移发生晚

57 ．男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，

WBC15.4×109／L。右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为

A . 肺炎

B . 肺脓肿

C . 肺癌伴感染

D . 肺结核空洞形成

E . 肺大泡合并感染

58 ．超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎

A . 二尖瓣瓣叶有增生粘连

B . 左房、左室扩大

C . 瓣膜上可探测到赘生物

D . 二尖瓣有反流

E . 主动脉根部扩张

59 ．男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170／110mmHg。R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

A . 支气管哮喘

B . 急性左心衰竭

C . 急性支气管炎

D . 肺动脉栓塞

E . 以上都不是

60 ．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确？

A . 使血管紧张素Ⅱ生成减少

B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用

C . 间接使PGI2合成增多

D . NO合成减少

E . 抑制交感神经活性

61 ．腹部脏器中最容易受损伤的器官是

A . 肝

B . 脾

C . 胰

D . 胃

E . 膀胱

62 ．下列哪项不符合心房颤动的临床表现

A . 心音强弱不一

B . 心律绝对不齐

C . 容易听到第四心音

D . 心率＞脉率

E . 心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次／分的f波

63 ．易发生DIG的白血病是

A . AML－M1

B . ALL－L2

C . AML－M5

D . AML－M3

E . CML－BC

64 ．脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早而重，应考虑

A . 基底节区出血内侧型

B . 基底节区出血外侧型

C . 丘脑出

D . 脑叶出血

65 ．一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示

A . 脑干被盖区

B . 对侧脑桥的病变

C . 同侧脑桥的病变

D . 对侧中脑的病变

E . 同侧中脑的病变

66 ．男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键

A . 肝穿刺

B . 找出原发灶

C . CT

D . MRI

E . 肝血管造影

67 ．十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

A . 顽固性溃疡穿孔

B . 饮食后穿孔

C . 单纯性小穿孔

D . 伴有幽门梗阻

E . 伴有大出血

68 ．术后拔除T管的时间最短为

A . 术后8天

B . 术后10天

C . 术后12天

D . 术后14天

E . 术后20天

69 ．上消化道大出血几乎都发生在

A . 胃幽门近端

B . 十二指肠球部的近端

C . 十二指肠Vater’s乳头的近端

D . Treitz韧带的近端

E . 回肓瓣的近端

70 ．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A . 肾小球滤过率降低

B . 大量蛋白由尿排出

C . 醛同酮增加造成水、钠潴留

D . 急性心力衰竭

E . 毛细血管壁通透性增加

71 ．某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800μg／L。最可能的诊断是

A . 急性黄疸性肝炎

B . 慢性活动性肝炎

C . 大结节性肝硬化

D . 原发性肝癌

E . 胆汁性肝硬化

72 ．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A . 脑电图

B . 脑血管造影

C . MRI

D . 放射性核素扫描

E . CT

73 ．下列哪项符合AML-M3特点

A . 过氧化物酶阴性

B . 无Auer小体

C . 非特异酯酶阴性

D . 苏丹黑染色阴性

E . 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

74 ．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A . P波增宽＞0.11s

B . 右束支传导阻滞或右室肥大

C . PV1双相波

D . RV5＞2.5mV

E . 左束支传导阻滞

75 ．女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。最可能的诊断是

A . 胰腺癌

B . 急性胰腺炎

C . 溃疡病穿孔

D . 急性胆囊炎、胆石症

E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

76 ．患者，男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的

A . 输血

B . 贲门周围血管离断术

C . 补液

D . 止血药物

E . 护肝药物

77 ．一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A . 利多卡因静注

B . 胺碘酮口服

C . 苯妥英钠静注

D . 维拉帕米

E . 普罗帕酮静注

78 ．下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A . 门脉高压

B . 低白蛋白血症

C . 肝静脉回流受阻

D . 有效循环血容量增加

E . 继发性醛固酮增多

79 ．女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗

A . 口服地高辛

B . 静注毛花苷C

C . 应用胺碘酮复律

D . 安置入工心脏起搏器

E . 以上都不是

80 ．胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

A . 1％～2％

B . 5％～10％

C . 16％～20％

D . 25％～35％

E . 50％～55％

81 ．女，28岁。发热伴鼻出血4日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，白细胞，12×109／L，血小板

40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选的治疗方案是

A . HA

B . DA

C . VP

D . CHOP

E . MOPP

82 ．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A . Roth点

B . Janeways结

C . Osler结

D . 蝶形红斑

E . 指甲下出血

83 ．哪种结构与深感觉传导有关

A . 脊髓丘脑前束

B . 脊髓丘脑后束

C . 胶状质

D . 楔束

E . 外侧丘束

84 ．以下哪项能确定心脏有器质性病变

A . 心脏震颤

B . 心尖区Ⅱ级吹风样杂音

C . 第四心音

D . 窦性心动过速

E . 甲床毛细血管搏动

85 ．感染性心内膜炎不出现下列哪项体征？

A . 杵状指

B . Osler结

C . Roth斑

D . Janeways结

E . Durozier征

86 ．患者，男48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A . 用酸性溶液灌肠

B . 硫酸镁导泻

C . 甘露醇导泻

D . 肥皂水导泻

E . 支链氨基酸静脉输注

87 ．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A . 溴己新

B . 氧氟沙星

C . 羧甲司坦

D . 氨溴索

E . 可待因

88 ．评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？

A . 白蛋白

B . 甘油三酯

C . 转铁蛋白

D . 前白蛋白

E . 胆固醇

89 ． WHO亚太地区老年年龄标准：

A . ≥45岁

B . ≥50岁

C . ≥55岁

D . ≥60岁

E . ≥65岁

90 ．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+）。红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A . 慢性肾炎并尿毒症

B . 缩窄性心包炎

C . 肾小球肾病并尿毒症

D . 肝硬化并肾病综合征

E . 慢性充血性心力衰竭

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ．男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa （120／80mmHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给哪些药物较合适？

A ．西地兰

B ．普罗帕酮（心律平）

C ．利多卡因

D ．奎尼丁

E ．乙胺碘呋酮

正确答案：B,E考生答案：

2 ．结缔组织病的特点是：

A ．好发于儿童

B ．对糖皮质激素的治疗一般无反应

C ．常累及多系统

D ．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

E ．属自身免疫病

正确答案：C,D,E考生答案：

3 ．肾小球肾炎时的血尿特点是

A ．常有蛋白尿

B ．可伴有红细胞管型

C ．全程血尿

D ．常有疼痛

E ．以上都是

正确答案：A,B,C考生答案：

4 ．男女强直性脊柱炎的主要差别是：

A ．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80%

B ．男性预后较差，女性预后较好

C ．男性病情重，女性病情轻

D ．外周关节受累发生率女性多见

E ．脊柱强直发生率女性较高

正确答案：B,C,D考生答案：

5 ．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是：

A ．存在干扰铁剂利用的因素

B ．未按医嘱服药

C ．胃肠吸收障碍

D ．出血未止

E ．诊断不正确

正确答案：A,B,C,D考生答案：

6 ．男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是

A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变

B ． HLA-B27(+)

C ． HLA-DR4(+)

D ．“4”字试验(+)

E ． Schober试验(+)

正确答案：A,B,D,E考生答案：

7 ． HLA-B27阴性及HLA-B27阳性的强直性脊柱炎的差别有：

A ．阳性者家族聚集性更常见

B ．阳性者虹膜炎发生率较阴性者高

C ．阳性者病情一般较阴性者重

D ．阳性者一般预后较阴性者更差

E ．阳性者心血管受累发生率低于阴性者

正确答案：A,B,C,D考生答案：

8 ．以下符合老年人增龄性改变的是：

A ．心脏瓣膜纤维化及钙化

B ．唾液分泌增加

C ．心室壁增厚，心脏缩小

D ．脊柱后凸，胸廓常呈桶状

E ．常有便秘，不会出现腹泻

正确答案：A,D考生答案：

9 ．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为

A ．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤

B ．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查

C ．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查

D ．明确支气管周围淋巴结的情况

E ．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查

正确答案：A,B,C,E考生答案：

10 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物

A ．转移因子

B ．肿瘤核糖核酸

C ．胸腺肽

D ．干扰素

E ．肿瘤坏死因子

正确答案：A,C,D考生答案：