心跳呼吸骤停抢救流程图

心跳呼吸骤停抢救流程

2 9 9

成人心跳呼吸骤停

开始CPR，吸氧，连接监护仪/除颤器

检查心脏节律，是否需要除颤

室颤或无脉性室速无脉性电活动或心室停

搏

除颤（单相波360J，

双相波200J）

否

是

5 否

否

立即继续CPR 2min ，开通静脉或骨髓腔

检查心脏节律，是否需要除颤

除颤

立即继续CPR 2min ，肾上腺素3

- 5 min ,1mg;考虑气管插管

立即继续CPR 2min ，开通静脉或骨髓腔

肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管

检查心脏节律，是否需要

除颤

立即继续CPR 2min ，治疗可逆性病因

否

是是

7 8

除颤

立即继续CPR

2min，胺碘酮或

利多卡因①治疗

可逆性病因②

若没有ROSC，返回10或者11；若有ROSC，开始心脏骤停后治疗

检查心脏节律，是否

需要除颤

返回5或7

备注：

①首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15min后再应用150mg，如需要可以重复6～8次。在首个24h 内使用维持剂量，开始6h内1mg/min，后18为0.5mg/min 总量不超过2.0～2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.0～1.5mg/kg静脉注射，如果室颤/无脉性室速持续，每隔5～10min后可再用0.50～0.75mg/kg 静脉注射，直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行

②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温>34℃，ii中度低体温30-34℃，iii重度低体温<30℃）

5T（T ablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞）

成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结

内容建议

成人儿童婴儿

识别和呼救

突然倒地且意识丧失（所有年龄）

无呼吸或濒死叹息样呼吸

对所有年龄，10s内未触及脉搏（仅限医务人员）

呼叫急救系统

CPR程序C—A—B①

足够的按压速度每分钟至少100次

足够的按压幅度

至少5cm或胸

廓前后径的1/3

至少胸

廓前后径的1/3

足够的胸廓回弹保证每次按压后胸廓充分回弹

减少按压中断尽可能将每次中断控制在10s以内

保持气道通畅仰头抬颏法（怀疑有颈椎外伤时：双下颌上提法）按压－通气比

（人工气道建立之前）

30:2

1或2名施救者

30:2（单人施救者）；

15:2（2名施救者）

施救者未经培训

或不熟练

单纯胸外按压

气管插管通气（仅医务人员）每分钟8至10次呼吸；与胸外按压不同步；每次通气大

约1s；可见胸部抬起

除颤尽快使用除颤器/自动体外除颤器（AED）除颤；

尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；

每次电击后立即从按压开始行CPR

备注：

①2010年美国心脏学会（AHA）指南强调先进行胸外按压（C），再行保持气道通畅（A）和人工呼吸（B）的操作，即CPR的程序是C－A－B。但如果明确是由于窒息而造成SCA，应进行传统CPR程序即A－B－C

心律失常抢救流程

不稳定①

稳定

是否

异位心律失常

评估血流动力学

QRS≧0.12s

电复律QRS波是否规整QRS波是否规整

无效

是

是否

室性心动过速、诊断不清的QRS 心动过速

心房

颤动伴束支传导阻滞，预激伴房颤

室上性心动过

速伴束支阻滞、

室上性心动过

速伴旁路前传

多形性室性心动过

速

房速不规则下传，多源性房速

否

室上性心动过速，房性心动过速

房扑不规则下传，房颤

机械刺激兴奋

迷走神经②

腺苷、普罗帕酮、维拉帕米或胺碘酮、西地兰、β受

房扑

QT 间期延长（尖端扭转性室速）

QT 间期正常

见房颤流程图

先天性获得性

备注：

①血流动力学不稳定包括：进行性低血压、休克、心力衰竭、进行缺血性胸痛、晕

厥、意识障碍。

②机械刺激迷走神经：i 深呼吸后屏气用力呼气，ii 刺激咽反射，iii 颈动脉窦按摩，iv 压迫眼球，v 冰水面部浸浴。

③腺苷3-6mg 稀释后快速静推，如无效，间隔2min 后可再给予6-12mg 快速静推 ATP10-20mg ，根据体重的大小选用剂量，50kg 以下用10mg ，大于50kg 用20mg （注意窦性停搏），预激综合征合并房颤、房扑禁用。

普罗帕酮1-2mg/kg （一般可用70mg ）10min 内缓慢静推，单次最大剂量不超过140mg ，无效者10-15min 可重复1次，总量不超过210mg ，室上速终止后立即停止注射。心功能不全、低血压、心肌缺血禁用。肝肾功能不全慎用。

维拉帕米2.5-5mg 稀释后>2min 缓慢静推，无效者每隔15-30min 后可再次注射5-10mg ，累积剂量可用至20-30mg 。

地尔硫卓15-20mg （0.25mg/kg ）稀释后>2min 缓慢静推，无效者10-15min 后再

终止

转复失败

控制心室率 β受体阻滞剂、利多卡因、美西律④

、置入ICD

去除诱因、硫酸镁⑤

、补钾、置入临时起搏器

去除病因，胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂

给予20-25mg（0.35mg/kg）静注，继之根据需要1-5ug/kg*min泵入。预激伴房颤/房扑、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速者禁用。

西地兰0.4-0.6mg稀释后缓慢静注，无效者在20-30min后再给予0.2-0.4mg静注，最大剂量1.2mg，若已经口服地高辛，首剂给予0.2mg，以后酌情追加。适用用于严重心功能不全或明显低血压。预激综合征禁用。

胺碘酮负荷量150mg，稀释后10min静注，继之仪1mg/min（持续6h）、

0.5mg/min（后18h），若需要，间隔10-15min再次给予150mg缓慢静注。QT间期延长的尖端扭转性室速、心动过缓、低血钾禁用。

β受体阻滞剂i美托洛尔首剂5mg，5min缓慢静注，如果需要间隔5-15min再给予5mg静注，直到取得满意效果，总剂量不超过10-15mg（0.2mg/kg）。

ii艾司洛尔0.5mg/kg,1min静注，继以50ug/kg*min维持，效果不满意，间隔4min 后可以再次给予0.5mg/kg静注，静脉维持量可以50-100ug/kg*min的步距逐渐增量，最大静脉维持量可至300ug/kg*min。哮喘、阻塞性肺疾病、失代偿心力衰竭预激综合征合并房颤、房扑禁用。

④利多卡因1-1.5mg/kg（一般用50-100mg），2-3min内静注，必要时间隔5-10min 重复，但最大量不得超过3mg/kg，负荷量后以1-4mg/min维持。

⑤硫酸镁1-2g稀释后15-20min静注，继以0.5-1.0g/h维持。注意血清镁水平。

房颤流程

是否

否是

不稳定

稳定心房颤动/心房扑动

评估血流动力学

发病<48小时？

应用肝素或低分子肝素①的前提下电复律②应用肝素或低分子肝素的前提下电复律

抗凝治疗3周后择期复律或食管超声明确无左心房血栓后在肝素前提下复律③优先

可逆性病因

无

有

无

评价血栓危险

因素④

有长期使用华法林

无需长期使用华法林

华法林治疗（INR2-3）至少4周

评价血栓危险因素

长期使用华法林

无需长期使用华法林

华法林治疗（INR2-3）至少4周评价血栓危险因素长期使用华法林

无需长期使用华法林

复律失败或不适宜复律者

复律失败

控制心室率⑤

（<110次/分）

备注：

①普通肝素应用方法：70U/kg静注，继之15U/kg*h维持，以后根据活化部分凝血酶时间（aPTT）调整肝素用量，将aPTT延长至用药前的1.5-2.0倍，或应用固定剂量方法，即普通肝素5000U静注，继之以1000U/h静点。低分子肝素根据深静脉血栓的治疗用法。

②电复律：(1)复律前应检测电解质，但紧急复律不需等待结果。(2)神志清醒者应给予静脉注射镇静剂（如地西泮、咪达唑仑等），直至意识朦胧状态后进行电复律。(3)推荐复律前给予胺碘酮。但若血液动力学状态不允许，应即刻复律。在转复后应根据病情决定持续用药时间。电复律应采用同步方式。起始电量100—200J（双相波），200J（单相波）。一次复律无效，应紧接进行再次复律（最多3次）。再次复律应增加电量，最大可用到双相波200J，单相波300J。

③复律主要指药物复律，主要用于复律的药物有：

药物给药途径用法及剂量不良反应

胺碘酮口服

0.6-0.8g/d，总量至6-10g，后改为

0.2-0.4g/d维持

低血压、心动过缓、QT延

长、消化道症状、便秘、

静脉炎、尖端扭转性室速

（罕见）

静脉

3-7mg/kg,30-60min，然后静脉滴注

0.6-1.2g/d，或改为口服，总量至

6-10g,后改为0.2-0.4g/d维持。

普罗帕酮口服450-600mg/d 低血压，转为心房扑动后

伴快心室率、室内传导阻

滞

静脉 1.5-2mg/kg,10-20min静注

多非利特口服125-500mg bid，血清肌酐清除率QT延长、扭转性室速，根

<20ml/h时禁用据肾功、年龄调整用量依布利特静脉1mg 10min 可重复一次QT延长、扭转性室速维持窦律用药：

药物每日剂量不良反应

胺碘酮

100-400m

g 肺纤维化、多发性神经病变、光敏感、消化道症状、肝毒性、甲状腺功能紊乱、眼并发症

普罗帕酮

300-900m

室性心动过速、心衰、心房扑动后伴快心室率多非利特

500-1000

扭转性室速

索他洛尔

160-320m

g 扭转性室速、心衰、心动过缓、加重慢性阻塞性肺疾病或支气管痉挛

④CHA2DS2-VASc卒中风险分层评分系统

充血性心力衰竭或左心室功能障碍（C） 1

高血压（H） 1

年龄超过75 岁（A1） 2

糖尿病（D） 1 卒中、短暂缺血性发作或系统性血栓栓塞（S） 2

血管疾病（V） 1

年龄64 岁至75 岁（A2） 1

女性患者（Sc） 1 注：表中“血管疾病”指的是患者既往是否存在心肌梗死、外周动脉疾病或主动脉斑块

等疾病。

HAS-BLED 出血事件风险分层评分系统

高血压（H） 1

肝肾功能异常，每项1 分（A） 1 或2

卒中（S） 1

出血事件（B） 1

INR 不稳定（L） 1

老年——年龄超过65 岁（E） 1

吸毒或酗酒，每项1 分（D） 1 或2

总分最大值9

⑤急诊情况下用药物控制心室率

1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范.docx

成人心跳呼吸骤停急救流程与规范院内突发或急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志院外送入患者程序启动快速判断：心跳呼吸骤停胸外按压、球囊面罩吸心电、血压、血氧监护建立静脉通道氧，按 30：2 进行准备插管，电除颤气管插管电除颤：单相波 360J1 次双相波 150-200J1 次肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复阿托品 1mg iv Q5min, 最多 3 次判定心律心脏停搏 /无脉电活动室颤 /室速开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环仍室颤 /室速再次检查心律有脉博胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV 复苏后处理入院利多卡因 100mg iV ， 5-10min 可追加 50mg iV 总量＜ 3mg/kg 中医急救：纠正低血压及休克防止脑部缺氧 ①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、上呼吸机维涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；持有效呼吸 ②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三中药：四味回阳饮或独参里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度汤煎鼻饲参附针、清开灵针静滴

快速性心律失常急救预案心动过速患者急诊应急程序启动紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否 A 不稳定 B 血流动力学稳定，分析 QRS 宽、窄建立静脉通道心电血压监护同步电复律窄 QRS 波宽 QRS 波心动过速不整齐整齐 1、室上性 2、房颤 /房扑 /多源性房速 3、室速/室上速伴差异传导 ①刺激迷走神经（屏气、按压眼眶、 ①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ①胺碘硐 150mg iV 后刺激咽部） ②美托洛尔 5mg iV Q5min 1mg/h ivgtt 6h ②普罗帕酮 70mgiV 总量 15mg ，普萘洛尔 0.5mg/h ivgtt 18h 或维拉帕米 5mg iV 0.1mg/kg 分 3 次 iV, 间隔 ②同步电复律 2-3min 未转复可 15-30min 重复 4、房颤伴差异传导 5、预缴综合征伴房颤 6、复发性多形性胜室速 7、尖端扭转形室速 ①地尔硫草胺腆酮（用法同上） 30-60mg/次 Qid 按室颤处理： ★忌用腺者、西地兰、 ②美托洛尔 5mgiV Q5min 25%mgSO 4 1-2g iV 维拉帕米电除颤总量 150mg 普萘洛尔后以 2-20mg/min ivgtt 0.1mg/kg 分 3 次 iV 1～ 7 治疗结果转复成功、病情稳定 A 、3～ 7 入院中药治疗：敛心冲剂、稳心灵冲剂、三参草泽汤 1.、 2 入观

心跳呼吸骤停应急预案处理流程

心跳呼吸骤停应急预案处理流程一、处理原则眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人： 1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、及时报告 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备； 3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度：为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作：确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。

2016年急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本及图片

金堂县第一人民医院急诊科突发心跳呼吸骤停抢救应急演练一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。二、演练时间：2016年7月 30 日三、演练地点：急诊科抢救室四、演练模式：模拟演练五、演练的组织：指挥：科室护士长陈玲负责人：科主任曹坤参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人）三、演练过程：情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。护士张智慧：全程做好抢救记录。专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。（1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。（2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，

继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。（3）心电监护发现心律失常酌情处理。（4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。（5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健康保驾护航。

心跳骤停抢救流程

心跳骤停抢救流程一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。（2）畅通气道：输氧。（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml 静滴。（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三.重症监护室处理（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。（3）防治脑缺氧及脑水肿： 1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3) 应用镇静剂。 4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。四、疗效标准 1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。 3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。 1

成人心跳呼吸骤停抢救流程

成人心跳呼吸骤停抢救流程成人突然发生心跳骤停的原因主要是严重致命性心律失常。最常见的是室颤/无脉性室速、心脏停搏/无脉电活动。挽救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其施用心肺复苏术。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列的流程来评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持（basic life support ,BLS）、高级生命支持(advance life support ,ALS或ACLS）、持续生命支持（persistent life support ,PLS）三部分。这三部分是相互连接的不间断流程，研究表明规范化流程和关键技巧是成功的关键。一、紧急评估、紧急处理（基本生命支持BLS） 1、紧急评估有无危及生命的情况（1）、快速评估患者神志情况、所处环境是否安全（D/R）:急救人员在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、“你还好吗”。如果认识患者，就叫他的名字。（2）、呼叫旁观他人或者电话急救中心给予支持，院外现场可以拨打电话120，院内可以立即呼叫护士站。（3）、开放气道、评估气道是否通畅，检查并清理呼吸道异物（A ）：2005心肺复苏指南建议，如果没有头部或颈部损伤的证据，应当使用仰头-抬颏法开放气道。（4）、评估是否有呼吸：保持使患者取仰卧位，把耳朵贴近病人的口和鼻部，在开放气道的情况下通过看、听、感觉观察判断患者有无呼吸活动。 2、如果患者没有神志、没有呼吸说明有危及生命的紧急情况应迅速解除（1）、没有呼吸者立即给予人工通气二次（B），吹气量以患者胸廓明显起伏为准。（2）、评估有无脉搏（5∽15秒内完成，非专业人士可以省略）。（3）、给予胸外心脏按压30次(C)，按压位置在胸骨的下半段两乳连线上。频率为每分钟100次，深度为4∽5cm。（4）、反复循环进行按压/通气（按压30次，人工通气2次）。每2分钟后再次评估心律，有条件时考虑更换胸外心脏按压者。 3、如果获得了除颤器或者心电图机，立即评估心律是否为可以除颤心律。

呼吸心跳骤停抢救流程(优选材料)

呼吸心跳骤停抢救流程一、抢救步骤（一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。（二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。（三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。（四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 (五)、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。（六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。（七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。（八）、严密观察病情，评价复苏效果。（九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。二、注意事项（一）、同心肺复苏技术规范。

（二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）,然后检查心律并考虑除颤。（三）、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT）,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。三、抢救流程评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸（8～10/min）,持续胸外心脏按压（每分钟 100次左右）

病人呼吸心跳骤停抢救流程(病床)

病人呼吸心跳骤停抢救流程 A ：值班医师； B ：值班护士； C ：急诊科医生； D ：麻醉科医生无神志、无脉搏听到呼救的人员立即推急救车（应包括简易呼吸器、除颤监护仪、导电膏、供氧设施）迅速赶到现场，打开简易呼吸器（放置于患者左耳侧），连接监护仪。第一信息接收者予患者通气两次 A 到现场后负责胸外心脏按压及球囊通气，边抢救边口头告知家属：患者已无呼吸心跳，现正行心肺复苏，需除颤、气管插管及使用呼吸机。 B 接氧气至球囊后建立静脉通道可除颤心律：室颤/无脉性室速 A 电击除颤 ●单项波除颤：360J ●双向波除颤：200J ●每次除颤仅给予一次电击不可除颤心律：心脏停搏/无脉电活动，继续按压持续按压、通气（按压通气比例：30:2） D 进行气管插管管插管成功，连接球囊通气。由C 判断是否需呼吸机，若需要通知急诊科准备呼吸机,由C 负责上呼吸机及参数设置。持续胸外心脏按压，A 、 B 、C 、D 交替进行（抢救时间至少1小时），停止抢救前要与患者家属沟通。由A 及时完善相关记录病人突然倒地、呼之不应第一信息接收者立即判断病人反应及颈动脉搏动并呼救立即行胸外心脏按压并呼救。按压30次后判断病人呼吸，检查口腔有无异物，如有，立即清理请家属或旁观者拨打电话68692616请急诊科医生协助抢救。拔打电话68660166通知麻醉科医生气管插管，抢救人员到场后由职称高的医生担任抢救指挥。尽快上报科主任、医疗管理部。 A 判断是否可除颤心律 ●肾上腺素1mg 静推，每 3~5分钟重复一次 C 暂接替A 进行胸外按压及除颤 A 立即与家属沟通患者病情并签署病情告知书、病危通知书、气管插管及呼吸机使用同意书。若复苏成功，继续给予有效监测及持续生命支持。病人情况允许再完善相关检查或转入ICU 。一旦出现可除颤心律，立即除颤（A/C 完成）抗心律失常药（在除颤前后给药、不中断按压过程） ●胺碘酮300mg 静推/骨通道，5分钟后追加150mg 静推，后以1—1.5mg/min 静滴维持。 ●没有胺碘酮时使用利多卡因1~1.5mg/kg ，最多3次或总剂量不超过3mg/kg

院内心脏骤停急救流程完整版本

院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。

1 心跳骤停抢救流程一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。（2）畅通气道：输氧。（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。

门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序

门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序患者在候诊期间、辅助科室做检查期间、到达各科室途中(院内)，一旦出现呼吸、心跳骤停，第一到达现场人员应立即就地抢救，进行心肺复苏，同时进行呼救;就近利用抢救设备、抢救药品进行救治;需要多科协助的，通知相关科室人员参加，病情许可，可适时转入急诊抢救室或病房抢救室继续抢救。程序: 情况许可转至抢救室就地抢救呼叫救护人员继续抢救至结束 6小时内完成抢救记录超声科危重患者抢救应急预案 1.危重患者做超声检查时，所在科室应派医师一同前往，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应做好抢救准备。 2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。 3.如患者接受检查时出现病情恶化，应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的科主任，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生)赶至现场组织抢救。 4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。 5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，以便协助临床医师抢救。影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化，应立即停止检查。 2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。

3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向患者所住科室科主任汇报，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生) 1 赶至现场组织抢救。 4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。 5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 7.二线医师实行听班制度，保证24小时联系畅通，并能迅速到位。 2

心跳呼吸骤停抢救流程图

心跳呼吸骤停抢救流程 1 2 9 9 3

否是是

备注： ①首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15min后再应用150mg，如需要可以重复6～8次。在首个24h 内使用维持剂量，开始6h内1mg/min，后18为0.5mg/min 总量不超过2.0～2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.0～1.5mg/kg静脉注射，如果室颤/无脉性室速持续，每隔5～10min后可再用0.50～0.75mg/kg 静脉注射，直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行 ②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温>34℃，ii中度低体温30-34℃，iii重度低体温<30℃） 5T（T ablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞）成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结

备注： ①2010年美国心脏学会（AHA ）指南强调先进行胸外按压（C ），再行保持气道通畅（A ）和人工呼吸（B ）的操作，即CPR 的程序是C －A －B 。但如果明确是由于窒息而造成SCA ，应进行传统CPR 程序即A －B －C 心律失常抢救流程稳定是否

呼吸心跳骤停抢救流程讲解学习

呼吸心跳骤停抢救流程

呼吸心跳骤停抢救流程一、抢救步骤（一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。（二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。（三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。（四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。（五）、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30: 2。配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。（六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。（七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。（八）、严密观察病情，评价复苏效果。（九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。二、注意事项

（一）、同心肺复苏技术规范。（二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR ）,然后检查心律并考虑除颤。（三）、如果是心室纤维性颤动（ven tricular fibrillation, VF ）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT ）,施救者除颤1次后应立即开始CPR即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPF后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED ）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。三、抢救流程评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀立即通知医生，推急救车，备吸引器去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板简易呼吸器辅助呼吸2次评估颈动脉搏动消失、呼吸停止

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练计划一、预案名称：突发心跳呼吸骤停抢救应急演练二、演练时间：2016-03-15 三、演练地点：胸心外科四、演练目的：提高晚夜班年轻护士的应急能力及对心跳骤停患者抢救配合的协调能力。五、组织分工、演练人员：夏雪红（值班医师），余娅、张蓉（值班护士），宋田华（麻醉科医生），李肖（家属）六、演练场景设计：一全肺切除术后第三天的患者，晚间突发心跳骤停，经过及时有效的心肺复苏，患者恢复生命体征，转监护室特护。七、演练主要步骤： 1.A护士余娅：接到呼叫立即来到床旁，呼叫患者并轻拍患者肩部无反应，立即通知家属呼叫其它医护人员。并迅速判断发现无大动脉搏动，立即行胸外心脏按压。 2.医生夏雪红：赶到病房接替胸外心脏按压，询问病情。联系管床医师及上级医师并联系麻醉科紧急气管插管。 3.B护士张蓉（患者左下侧）：迅速推抢救车及心电监护仪到位，疏散人群。立即上心电监护，遵医嘱备药，并做好记录。联

系监护室备除颤仪。 4.A 护士余娅（患者右上侧）开放气道，配合医生胸外心脏按压同时予以加压面罩球囊辅助呼吸。建立静脉通路。 5.B护士遵医嘱抽药肾上腺素1mg静脉推注、利多卡因50mg，A 护士与B护士查对复述医嘱后给药。A护士做好口头医嘱及生命体征记录。 6.除颤仪到达，B护士遵医嘱予以非同步电除颤200J体外电击除颤并记录。 7.麻醉科到达现场，A护士配合麻醉科插管。 8.患者恢复自主心律，血压上升，遵医嘱给药5%碳酸氢钠静滴。 9.医师与家属沟通病情，家属同意后转监护室继续治疗，A护士及医师护送患者到监护室并进行交接班。 10.A护士与B护士查对安瓿，清理并补充抢救车。抢救医生核对确认口头医嘱，补记抢救记录。

心跳呼吸骤停患者急救

一心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭，不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期，处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟，则进入生物学死亡期，患者无法被抢救过来。因此，抢救必须争分夺秒。二心跳呼吸骤停的标志：1 1神志完全消失；2颈动脉搏动消失；3呼吸停止； 4心音听不到；5瞳孔散大、各种生理反射消失。三判断方法：通过摇肩并呼唤来判断有无意识。 “三L”法：Look——看胸廓有无起伏； listen——听呼吸气体声音； feel——感觉呼吸气流，判断有无呼吸四心脏骤停病人的主要病理生理变化 1 缺氧 2 酸中毒 3 神经内分泌及代谢改变 4 血液动力学状态。五（一）心肺复苏分为以下三期： 1基础生命支持BLS：心跳呼吸停止的判断，A畅通呼吸道，B人工呼吸，C建立有效循环和转运。 2进一步生命支持ACLS：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 3延续生命支持PLS：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。无意识、呼吸及颈动脉搏动消失，应立即进行复苏术。流程

（1）呼救，同时将病人卧于硬板床上，去枕后仰，解开衣领、裤带。（2）开放气道：清除口鼻腔分泌物、异物，有义齿取下。手法开放气道：仰面抬颌法仰面抬颈法托下颌法（3）人工呼吸或气囊辅助呼吸人工呼吸：抢救着用手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人的口部（不留空隙），用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻。气囊辅助呼吸面罩紧扣病人面部口鼻处，左手用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流量为600~800ML|分。（4）胸外心脏按压：按压部位：两乳头连线的中点；按压手法：抢救者位于病人的一侧，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压；按压深度：胸骨下陷4~5厘米；按压频率：100次|分。（5）人工呼吸与心脏按压同时进行，比例为2∶30。（6）观察心肺复苏是否有效。（二）正确选用几种人工通气方法 1 口对口人工呼吸是徒手抢救时的首选方法，如有条件尽早使用呼吸器材，以加强自保护，保证通气和氧供。 2“S”型口咽吹气管的使用 3 面罩呼吸囊正压呼吸 4 气管插管机械通气是院内最快、最有效、最可靠的人工通气方法，一旦发现患者呼吸心跳骤停，或患者呼吸微弱呈点头样呼吸时，应当机立断气管插管。气管插管不仅是CPR 的重要步骤，还是提高CPR存活率的重要环节[5]。可保证通气和吸入高浓度的氧，便于吸痰，在通道未建立时从气管途径给药，可准确控制潮气量，防止吸入性肺炎等。 (三) 胸外按压维持循环 CPR时快速有力的按压才能产生效果，因此，有节律、连续有效的胸外按压是至关重要的，按压频率100次/分。胸外按压配合人工通气可使氧合血提供给大脑和重要脏器，按压/通气比为30/2，气管插管时5/1，而在婴儿为15：2[10]。（四）尽早电复律——电击除颤虽然CPR中的黄金顺序为A-B-C-D，但大多数成人非外伤引起的猝死的原因为室颤，此

心脏骤停急救流程(总1页)

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心脏骤停（SCA）急救流程一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。二、迅速检查Bp、P、R，评价生命体征，判断意识与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）。三、摆放患者为复苏体位：去枕平卧，解上衣、腰带，使患者头、颈、躯干平直无弯曲，双臂放于躯干两侧，同时观察患者有无头颈部外伤。四、①胸外按压：就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。 ②按压手势：将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁。 ③按压部位：胸部正中乳头连线水平。 ④按压方法：肘关节伸直，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位，然后放松，反复进行，每分钟100次为宜，。 ⑥胸外按压和人工呼吸同时进行时，每按压30下吹气2次为宜。左前胸捶压，5～6秒一次。注意：按压频率不够，深度不足，按压停顿，换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量，从而降低复苏的成功率。五、开放气道： ①将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子，使病人处于仰卧体位，躺在坚固平(地)面上。 ②观察口腔，侧头取异物或假牙，恢复原位。 ③抢救者一手用小鱼际至患者前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，另一手食指，中指抬下颌，使下颌角与水平面成90°，以保持气道通畅。六、人工呼吸： ①通畅病人气道后，捏住病人鼻子，并要用嘴封闭病人嘴巴吹气（送气时间 1s，呼气2s，潮气量400-600ml），吹气的同时用眼观看胸廓起伏。 ②每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。 ③救护者侧转头，吸入新鲜空气（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己因此头昏眼花），并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气（一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸）。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。注意：对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分的通气，或每5-6秒通气一次。注意：双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP（每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。双人CRP时，如果高级人工气道已建立，不应中断按压，按压者连续给予胸外按压，另一施救者给予频率8-10次/分的通气，或每6-8秒通气一次，避免给予过度通气。讨论：在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内，人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高，心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧，在CRP时，血流可因胸外按压产生。

急诊病房患者突发呼吸心跳骤停抢救演练

永兴县中医医院急诊科抢救心跳呼吸骤停患者演练(院内急救) 时间：2017.11.17 地点：急诊科抢救室参加人员：急诊科主任雷嗣海、护士长史淑珍医生：林灿、熊灿、廖伍建、梁志辉、郭标护士：李永艳、王光惠、曹春艳、廖凯艳、雷巧钰演练脚本： _____时_____分，患者于急诊科病房突发呼吸、心跳骤停，巡回护士发现情况后立即启动院内心肺复苏流程。抢救小组5人一组，医生两人，护士3人。具体分工：护士A(巡回、记录、联系)；医生B（胸外按压、病情评估、下达医嘱、现场指挥分工）；医生C（气道管理，除颤）；护士D（治疗车，建立静脉通道，给药，抽血，快速血糖，心电监护，向医生报告生命体征）；护士E（抢救车，配药）。注:分工不固定，期间注意轮换，程序流畅。过程：一、A首先对患者实施心肺复苏操作 1、判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍打病人的肩部，看病人对呼唤和轻拍有没有反应，判断病人情况。 2、立即呼救：当判断病人无意识后，立即呼救，看表。 3、胸外心脏按压：A确认硬板床，先将病人的衣领口、领带等解开，暴露胸廓，将一侧手掌根部放在病人的胸骨中下1/3处，另一侧手掌叠放在此手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压，胸骨下陷5-6厘米，然后放松。放松时掌跟不要

离开患者按压部位，按压要平稳、有规则，不能冲击猛压。频率为每分钟100-120次。并且边按压边数数。二、B，C，D，E到达抢救室打开气道，呼吸气囊辅助呼吸：B进抢救室后再次评估，立即换下A进行按压，A 联系科主任、医务科，开始记录。C用最短的时间，用手帕或者毛巾等驱除患者口鼻内的痰液、呕吐物、假牙等异物，然后用一手轻按病人的前额，另一首托起病人的下巴，两手同时用力时患者头部后仰，打开呼吸道，保持呼吸道通畅。呼吸气囊(接氧管)辅助呼吸。三、B下达口头医嘱医生B：立即以林格、0.9%氯化钠250ml+参麦60mg建立双管静脉通道、心电监护，抽血，快速血糖。护士D复述一遍后执行，并报告：双管静脉通道已建立，患者血压0，心率0，呼吸0，血已抽，快速血糖5.0mmol/L。医生B:肾上腺素1mg静推，5%葡萄糖250ml+多巴胺100mg静滴(换下参麦)。护士D复述一遍后执行。四、继续进行心肺复苏，若干个循环后，患者心肺复苏成功。护士D报告患者出现窦性心律，心率89次/分，血压100/70mmHg. 医生B停止按压，进行评估，复苏成功。五、患者突然出现室颤，电除颤。护士D：患者出现室颤！！医生B：立行电除颤！(同时进行按压) 护士E轮换医生C的气囊，医生C开始进行除颤： 1.打开除颤仪电源，选择除颤能量双向波200J； 2.护士D涂抹导电糊； 3.再次确认监护仪上显示室颤，确认所有人离开床旁后除颤； 4.医生C报告放电完毕； 5.医生B继续按压； 6.护士D报告：患者恢复窦性心律，心率96次/分，医生B停止按压，再次评估； 7. 整理患者衣物。六、护士A电话通知ICU值班人员：护士A：ICU吗,现有一位心肺复苏后的患者需转入你科，请你们做好接收准备。 ICU：好的。七、整理抢救用物. 八、演练结束。

呼吸心跳骤停的应急预案及程序

呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。【程序】拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

心跳呼吸骤停抢救流程图

心跳呼吸骤停抢救流程 1 2 9 9 3 成人心跳呼吸骤停开始CPR，吸氧，连接监护仪/除颤器检查心脏节律，是否需要除颤室颤或无脉性室速无脉性电活动或心室停搏除颤（单相波360J，双相波200J）

4 否是是 5 否 6 否立即继续CPR 2min ，开通静脉或骨髓腔检查心脏节律，是否需要除颤除颤立即继续CPR 2min ，肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管立即继续CPR 2min ，开通静脉或骨髓腔肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管检查心脏节律，是否需要除颤立即继续CPR 2min ，治疗可逆性病因

否是是 7 8 除颤立即继续CPR 2min，胺碘酮或利多卡因①治疗可逆性病因② 若没有ROSC，返回10或者11；若有ROSC，开始心脏骤停后治疗检查心脏节律，是否需要除颤返回5或7

心跳呼吸骤停预案及演练脚本

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 1、手术患者进入手术部，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术；在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品定位放置，班班清点，完好率100%，保证应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

手术患者发生心跳呼吸骤停的应急预案演练脚本模拟场景一：患者入室后，手术还未开始，出现心跳呼吸骤停；模拟场景二: 手术进行过程中，患者出现心跳呼吸骤停；场景一：立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。场景二：呼叫其他医务人员帮助抢救。场景三：必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。场景四：外科医生、麻醉师、手术室护士互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。场景五：经过紧张忙碌的抢救，患者转危为安；相关人员及

心脏呼吸骤停

心脏呼吸骤停一、判断标准 1.突然意识丧失 2.心音消失 3.呼吸停止 4.大动脉（颈动脉、股动脉等）搏动消失。二、抢救流程

1.1通畅呼吸道操作步骤： 1.复苏体位，将病人去枕仰卧于地面或木板等坚实平面，使头、颈、躯干无扭曲。抢救者站或跪于病人右侧肩部抢救。 2.“仰头抬颏法”开放呼吸道，抢救者左手小鱼际位放于病人前额，用力往下压使头后仰，右手的示指、中指将病人下巴抬起，避免后坠舌根贴近咽后壁堵塞气道。 3.清除呼吸道异物，如病人因呕吐物、血液等异物堵塞呼吸道，抢救者用一手指和其他四指握住病人的舌和下颌后掰开病人口，另一手示指沿病人颊内侧探入喉的舌根部，用钩取动作将异物抠入口腔后取出。知识要求 1.能说出心脏呼吸骤停的指标。 2.能解释开放气道的重要性。 3.能解释引起心脏呼吸骤停的异常心电活动和常见病因。态度要求如果心跳呼吸骤停后4—6分钟内不能予以救治病人的生还希望就几位渺茫。因此面对与该类病人，应争分夺秒，就地抢救。切忌等待或将病人搬至病房等地后才金星抢救没这样势必耽误宝贵的抢救时间。抢救者操作应熟练、快速、轻柔，避免新的损伤。开放呼吸道时应注意右手手指不要深压颏下柔组织，以免阻塞气道。清除呼吸道异物时动作应轻柔，避免损伤病人气道，同时抢救者应尽力掰开病人口腔，避免被病人咬伤手指。

重要提示 1一旦病人心脏骤停，应争分夺秒就地抢救 2.若病人义齿（假牙）松动应取下，防止脱落阻塞气道。 3.如病人心电监测确定为心室颤动，进行胸外心脏按压后应立即“电除颤”。 1.2徒手心肺复苏操作步骤 1.口对口人工呼吸（1）抢救者用左手的拇指和示指捏住病人的鼻，正常吸气后张嘴，双唇包绕封住病人的嘴外源，用力向病人的口内持续吹气一秒，吹气后松开病人的鼻孔，待病人呼气后，再按上述方法吹气。一般每分钟8~10次。（2）吹气同时观察病人胸部有无起伏，如有起伏，说明人工呼吸有效。 2.胸外心脏按压（1）抢救者双臂伸直，手掌根部横轴与胸骨长轴重合，置于病人胸骨下段。（2）两手掌根部重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。（3）抢救者双肩位于双手的正上方。两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳规则的进行按压。（4）使胸廓下陷4~5厘米，然后放松，使胸部回到正常位置，放松后手掌不要离开胸壁。