酒精性肝病肝硬化患者采用还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗的观察
酒精性肝病肝硬化患者采用还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗的观察
发表时间：2019-04-03T09:26:28.307Z 来源：《健康世界》2019年第02期作者：杜景海
[导读] 还原型谷胱甘肽+丹参注射液治疗酒精性肝病肝硬化效果好。
辽宁省朝阳市第四医院肝病二科辽宁朝阳 122000
【摘要】目的：探讨酒精性肝病肝硬化患者采用还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗的观察。方法：选择我院60例2017年1月-2018年12月酒精性肝病肝硬化患者。随机分组，单一药物治疗组采取还原型谷胱甘肽治疗，联合药物治疗组则采取还原型谷胱甘肽+丹参注射液治疗。比较两组疾病疗效；酒精性肝病肝硬化症状缓解时间、住院时间；治疗前后患者肝功能监测值；副作用。结果：联合药物治疗组疾病疗效、酒精性肝病肝硬化症状缓解时间、住院时间、肝功能监测值相比较单一药物治疗组更好，P＜0.05。联合药物治疗组和单一药物治疗组副作用相似，P＞0.05。结论：还原型谷胱甘肽+丹参注射液治疗酒精性肝病肝硬化效果好。
【关键词】酒精性肝病肝硬化患者；还原型谷胱甘肽；丹参注射液；效果
酒精性肝炎是常见的疾病，随着疾病进展可出现肝硬化，严重影响肝功能和生存质量[1]。目前，酒精性肝病肝硬化的临床治疗包括利尿，排出积液等，但效果不佳。本研究选择我院60例2017年1月-2018年12月酒精性肝病肝硬化患者。随机分组，单一药物治疗组采取还原型谷胱甘肽治疗，联合药物治疗组则采取还原型谷胱甘肽+丹参注射液治疗，比较效果，分析了酒精性肝病肝硬化采用还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗的预后，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院60例2017年1月-2018年12月酒精性肝病肝硬化患者。随机分组，其中，单一药物治疗组年龄42-77岁，平均54.21±2.81岁。男女分别17例和13例。酒精性肝病肝硬化病程1-6年，平均（2.74±0.89）年。联合药物治疗组年龄41-75岁，平均54.68±2.79岁。男女分别18例和12例。酒精性肝病肝硬化病程1-6年，平均（2.67±0.78）年。单一药物治疗组、联合药物治疗组资料有可比性。
1.2方法
单一药物治疗组采取还原型谷胱甘肽治疗，给予1.8g的还原型谷胱甘肽联合5%浓度的葡萄糖溶液250ml进行静脉滴注，每天一次，治疗15天一个疗程，治疗2个疗程。
联合药物治疗组则采取还原型谷胱甘肽+丹参注射液治疗。在单一药物治疗组的基础上给予30ml丹参注射液混合250毫升葡萄糖溶液进行静脉滴注治疗，治疗15天一个疗程，治疗2个疗程。
1.3指标
比较两组疾病疗效；酒精性肝病肝硬化症状缓解时间、住院时间；治疗前后患者肝功能监测值；副作用。
显效：肝功能恢复正常，腹痛等症状体征消失；有效：腹痛等改善50%以上；无效：肝功能和腹痛改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS14.0版本处理并进行处理数据，卡方、t检验分别用于计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
联合药物治疗组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.
2.2肝功能监测值
治疗前单一药物治疗组、联合药物治疗组肝功能监测值相近，P＞0.05；治疗后联合药物治疗组肝功能监测值变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
常用药品功能主治
常用药品功能主治(配伍禁忌表) 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注
可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。
谷胱甘肽简介
谷胱甘肽 1.定义 谷胱甘肽（glutathione GSH）CAS号：70-18-8。谷胱甘肽是一种存在于自然界中的氨基酸复合物，由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸等三种氨基酸组合而成的寡肽。谷胱甘肽在体内以两种形态存在，即还原型谷胱甘肽和氧化型谷胱甘肽（oxidized glutathione，简称GSSG）。通常人们所指的谷胱甘肽是还原型谷胱甘肽。还原型谷胱甘肽很容易被氧化，两分子谷胱甘肽的活泼巯基氧化脱氢后以二硫键相连得到的二聚体，即是氧化型谷胱甘肽。其中只有还原型谷胱甘肽才具有生理活性，而生物体内的氧化型谷胱甘肽需经还原后才能发挥生理功能。 2.结构和理化性质 谷胱甘肽是一种白色晶体，化学名为γ-L-谷氨酰-L-半胱氨酰-甘氨酸，其结构如图1所示。相对分子质量为307.33，熔点是192～195 °C （分解），等电点为5.93。比旋光度[α]D20为+17.60°(C=0.05，H2O)，易溶于水、稀醇、液氨和二甲基甲酰氨，不溶于乙醚和丙酮。谷胱甘肽固体较为稳定，而水溶液在空气中易被氧化，谷胱甘肽在高水分活度下不易保存，只有将水分活度控制在0.3以下才能长期稳定保存。 3.生理功能
谷胱甘肽是细胞内存在最丰富的小分子硫醇类化合物，其分子中含有一个特异的γ-肽键，由谷氨酸的γ-羧基与半胱氨酸的α-氨基缩合而成，并且半胱氨酸侧链基团上连有一个活泼巯基，是谷胱甘肽许多重要生理功能的结构基础。 3.1抗氧化作用 还原型谷胱甘肽结构中含有一个活泼的巯基—SH，易被氧化脱氢。它在体内能够保护许多蛋白质和酶等分子中的巯基不被如自由基等有害物质氧化，让蛋白质和酶等分子发挥其生理功能。同时清除自由基。 机体内新陈代谢产生的许多自由基会损伤细胞膜，毁坏免疫系统，侵袭生命大分子，促进机体衰老，并诱发肿瘤或动脉粥样硬化的产生。由此，谷胱甘肽具有抗衰老和强化免疫系统等作用。 3.2整合解毒作用 谷胱甘肽半胱氨酸上的巯基为其活性基团（故谷胱甘肽常简写为G-SH），易与碘乙酸、芥子气（一种毒气）、铅、汞、砷等重金属盐或致癌物质等相结合，并促进其排出体外，起到中和解毒作用。4. 应用 4.1 谷胱甘肽在临床上的应用 谷胱甘肽在临床上有广泛的作用，对细胞有保护作用，可防止红细胞溶血，从而减少高铁血红蛋白的损失；抑制脂肪肝的形成，改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状；对丙烯腈、氟化物、一氧化碳、有机溶剂、重金属等中毒具有解毒作用；对缺氧血症的不适、恶心、呕
阿拓莫兰(注射用还原型谷胱甘肽)
阿拓莫兰(注射用还原型谷胱甘肽) 【药品名称】 商品名称：阿拓莫兰 通用名称：注射用还原型谷胱甘肽 英文名称：Reduced Glutathione for Injection 【成份】 主要成分：还原型谷胱甘肽，化学名：N（N-L-r谷氨酰基-L—半胱氨酰基）甘氨酸 【适应症】 用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。 【用法用量】 1．给药途径①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX 注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300 mg或600mg。③其它疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2 本品溶解于100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射300～600mg维持。3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其它情况根据病情决定。
【不良反应】 偶见脸色苍白，血压下降，脉博异常等类过敏症状，应停药。偶见皮疹等过敏症状，应停药。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。注射局部轻度疼痛。【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 ①在医生的监护下，在医院内使用本品。②注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保存2小时，0～5 ℃保存8小时。③放在儿童不易触及的地方。【特殊人群用药】 儿童注意事项： 新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射。 妊娠与哺乳期注意事项： 老人注意事项： 老年患者应适当减少用药剂量。并在用药过程中严密监视。 【药物相互作用】 本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。 【药理作用】 还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基(-SH)酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并
注射用还原型谷胱甘肽说明书
注射用还原型谷胱甘肽 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。 妊娠：在医疗监护下使用 儿童：新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射 注射用还原型谷胱甘肽说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2007年01月30日 修改日期：2013年01月04日 【药品名称】 注射用还原型谷胱甘肽 【英文名】 Reduced Glutathione for Injection 【汉语拼音】 Zhusheyong Huanyuanxing Guguanggantai 【成份】
本品主要成份：还原型谷胱甘肽 化学名称：N-（N-L-γ-谷氨酰基-L-半胱氨酰基）甘氨酸 辅料：氢氧化钠 【性状】 本品为白色多孔的块状物或粉末。 【适应症】 ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者； ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害；⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗；⑥解药物毒性(如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等)。 【规格】 0.3g、0.6g、0.9g、1.0g、1.2g、1.5g、1.8g、2.0g 【用法用量】
1．给药途径：①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml、250～500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 ②肌内注射给药：将之溶解于注射用水后肌内注射。 2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品0.6g。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。②肝脏疾病的辅助治疗。对于病毒性肝炎，1.2g，qd，iv，30天；重症肝炎：1.2-2.4g，qd，iv，30天；活动性肝硬化：1.2g，qd，iv，30天；脂肪肝：1.8g，qd，iv，30天；酒精性肝炎：1.8g，qd，iv，14-30天；药物性肝炎：1.2-1.8g，qd，iv，14-30天；滴注时间为1～2小时。③用于放疗辅助用药，照射后给药，剂量1.5g/ m2，或遵医嘱。④其他疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌内注射0.3～0.6g维持。 3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其他情况根据病情决定。 【不良反应】
常用药品功能 中 大
常用药品功能中大 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。
注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌
注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌 发表时间：2017-05-05T14:17:50.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期作者：王文华丁志军[导读] 探讨注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在的配伍禁忌，为临床使用提供一定的参考。 山东省威海市胸科医院山东威海 264200 【摘要】目的探讨注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在的配伍禁忌，为临床使用提供一定的参考。方法回顾性分析1例水痘伴有肝功能异常患者注射阿昔洛韦后再注射谷胱甘肽时发现液体不滴现象的相关资料，对注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在的配伍禁忌进行探讨。结果及结论注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽这两种药物混合时容易中和产生沉淀，出现配伍禁忌。因此，临床在使用这两种药物时要明确其配伍禁忌，虽然本次研究的患者未出现不良反应，但仍应引起注意。为确保临床用药安全，建议两种药物在使用时用0.9%氯化钠溶液充分冲管，以免发生药物反应，导致严重后果。 【关键词】阿昔洛韦；谷胱甘肽；配伍禁忌 近年来，随着药品的不断研制及大量用于临床，不同种类药物的配伍应用也越来越多的在临床中出现，以前的《静脉药物配伍禁忌表》已经不能满足新的查询要求。注射用阿昔洛韦是一种白色疏松块状或粉末，为抗病毒药，它能广泛分布于各组织与体液中，包括脑、肾、肝、脾、肌肉、子宫、小肠、肺、乳汁、阴道粘膜与分泌物、疱疹液及脑脊液[1]。使用方法为静脉滴注。体外对水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、单纯性疱疹病毒等可以起到抑制效果。其适应症为带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗、急性视网膜坏死的治疗、单纯疱疹病毒感染[2]。还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），在机体各器官内都有广泛的分布，可以对细胞生物功能起到重要的维持作用[3]。它主要用于化疗患者、放射治疗患者、肝脏疾病、各种低氧血症，也可以对有机磷、胺基或硝基化合物中毒进行辅助治疗[4]。在临床使用过程中，我们发现注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌，下面对1例患者注射阿昔洛韦和还原型谷胱甘肽后出现液体不滴的现象进行分析报告，探讨两者的配伍禁忌。 1 临床资料 患者，男，30岁，水痘，肝功能异常。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml、阿昔洛韦（商品名丽科欣，湖北科益药业股份有限公司，规格：0.25g/支，批号140706-2）0.75克抗病毒和0.9%氯化钠注射液250ml、谷胱甘肽（商品名阿拓莫兰，昆明积大制药股份有限公司，规格：0.6g/支，批号141103）1.8g保肝治疗。患者于8时45分将阿昔洛韦组输液滴完，莫菲氏滴管几乎滴空，护士将谷胱甘肽组输液换上后挤压，莫非氏滴管无空气后调整离开，5分钟后患者按呼叫器，护士来到病房患者叙述液体不滴，查找原因发现输液器管下段有白色结晶和絮状物，过滤网全部被白色结晶物堵塞，立即为患者更换输液器，患者无自主症状无不适，体温正常，呼吸平稳，血压正常，心率正常。 将换下来的谷胱甘肽拿回来后与阿昔洛韦重新混合，立即发生肉眼可见的白色絮状物。文献[5]未按药品说明书配液要求，直接用5%葡萄糖10ml加入阿昔洛韦瓶内摇匀时，出现白色絮状物沉淀。而注射用阿昔洛韦说明书规定药液的配置方法为，取阿昔洛韦0.5g加入10ml 注射用水中，使浓度为50g/ml，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L。但将阿昔洛韦按说明书配置要求配置后用5%葡萄糖稀释，无肉眼可见的反应，将谷胱甘肽溶于0.9%氯化钠与溶于0.9%氯化钠的阿昔洛韦混合在一起立即出现肉眼可见的白色絮状物。为进一步证实这一现象，取3份阿昔洛韦按照说明书的方法配制溶液，最终用0.9%氯化钠溶液溶解，均为澄清溶液。另取3份阿昔洛韦溶于0.9%氯化钠和谷胱甘肽溶于0.9%氯化钠溶液，立即出现白色沉淀。 2 讨论 注射用阿昔洛韦（ACV）为合成的核苷类抗病毒药，具有作用强、选择性高及毒性小等特点[6-7]，临床上常用于水痘的治疗。而还原型谷胱甘肽是自然界广泛存在的含有巯基（SH）的三肽，可用于病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害，具有保肝的作用。但在两种药物说明书的注意事项及相互作用中未说明两种药物存在配伍禁忌。文献[8]研究表明除少数药物外，阿昔洛韦与大多数药物按临床常用剂量配伍，在一定温度和时间内是稳定的。阿昔洛韦呈碱性，而还原型谷胱甘肽的分子结构中含有多个羧基，两种药物混合时容易中和产生沉淀，出现配伍禁忌。在临床应用中显示，注射用阿昔洛韦液体中滴入还原型谷胱甘肽可出现白色絮状物。尽管立即更换了输液器，患者未出现不良反应，但仍建议此现象应引起临床医务工作者注意。为确保临床用药安全，建议两种药物在使用时用0.9%氯化钠溶液充分冲管，以免发生药物反应，导致严重后果。 参考文献： [1]德吉玉珍.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：166. [2]李凯，谭颖，刘珍华.注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（15）：109-111. [3]贾贞，王丹，游松.谷胱甘肽的研究进展[J].沈阳药科大学学报，2009，26（03）：238-242. [4]王玮玮，唐亮，周文龙，杨燕，高波，赵云峰，王伟.谷胱甘肽生物合成及代谢相关酶的研究进展[J].中国生物工程杂志，2014，34（07）：89-95. [5]袁丽芳，荣培仙.阿昔洛韦与葡萄糖之间存在配伍禁忌[J].护理实践与研究，2005，2（2）：64. [6]吴钦.抗病毒药物的临床应用[J].天津药学，2000，12（1）：19. [7]Bodsworth NJ，Crooks RJ，Borelli S et al.Valaciclovir versus aciclovir in patient initiated treatment of recurrent genital herpes：a randomised，double blind clinical trial[J].Genitourinary Medicine，1997；73：110-116. [8]陈慧君，朱齐兵.阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性[J].药学实践杂志，2008，26（2）：103.
阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽片)说明书
阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽片）说明书 【阿拓莫兰药品名称】 通用名：还原型谷胱甘肽片 商品名：阿拓莫兰 英文名：Reduced glutathione Tablets 汉语拼音：Huanyuanxing Guguanggantai Pian 【阿拓莫兰成份】 阿拓莫兰主要成份为还原型谷胱甘肽，其化学名为N-（N-L-γ-谷氨酰基-L-半胱氨酰基）甘氨酸。 【阿拓莫兰性状】 阿拓莫兰为薄膜衣片，除去包衣后显白色。 【阿拓莫兰产品介绍】 阿拓莫兰的主要成分是还原型谷胱甘肽（GSH），GSH是哺乳动物细胞内含量丰富的低分子量多肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成，对人体具有十分重要的生理功能：解酒精毒性、保护肝脏； 解药物毒性（抗肿瘤药、抗结核药、中枢神经药物、对乙酰氨基酚等中毒），防止抗癌药物的副作用，预防和治疗放射线损害；对抗自由基，抗氧化；提高机体免疫力。 人体在许多状态下都可以使细胞内GSH生物合成能力降低，含量下降，尤其是在病理状态下。外源性GSH的补充，可以预防、减轻、中止、组织细胞的损伤，改变病理生理过程。药理毒理研究表明： 阿拓莫兰的主要成分（还原型谷胱甘肽）是含有巯基（SH）的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统，激活SH酶、解毒作用等重要生理活性。参与体内三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶作用。还原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶。还原型谷胱甘肽能激活体内SH酶等，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程。还原型谷胱甘肽参与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质。 【阿拓莫兰适应症】 1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等； 2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症； 3）化放疗保护； 4）糖尿病：并发症，神经病变； 5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。 【阿拓莫兰用法用量】 成人常用量为每次口服400mg（4片），每日三次。疗程12周。 【阿拓莫兰不良反应】 1、过敏症：偶有皮疹等过敏症状，应停药。
GSH注射用还原型谷胱甘肽说明书
注射用还原型谷胱甘肽说明书 【药品名称】 通用名：还原型谷胱甘肽 商品名： 英文名：Reduced glutathione for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Huanyuanxing Guguanggantai 其主要成份为还原型谷胱甘肽 其结构式为： 分子式：C10H18O6N3S 分子量：308.33 【性状】 【药理毒理】 还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶[如巯基(-SH)酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而痛细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了，正常组织但器官。且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。 【药代动力学】 小鼠肝注约5小时达血浓峰位，t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。 【适应症】 用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；
谷胱甘肽的化学与医疗作用
谷胱甘肽的化学与医疗作用 卢 薇 (江苏职工医科大学 南京 210029) 摘要 谷胱甘肽(glutathione,GSH)在体内以氧化型(GSSG)和还原型(GSH)2种形式 存在。GSH分子中的巯基容易失氢氧化,因而可以消除体内的活性氧,具有保护酶和蛋白 质免受氧化,保护脏器免受损伤的功效。人工合成的GSH已广泛用于临床。 关键词 谷胱甘肽 活性氧 酶 解毒作用 谷胱甘肽(glutathione,GSH)是体内最早发现的天然的游离三肽,普遍存在于动物组织中,如肝、肾、心肌、脾、肠、脑和红细胞等,细胞内浓度为0.5mmol/L～10mmol/L;血浆内浓度仅1μmol/L～5μmol/L,约为细胞内浓度的千分之一。 GSH是由谷氨酸(G lu)、半胱酸(Cys)和甘氨酸(G ly)组成的非蛋白巯基化合物,含有γ-羧基形成的酰胺键,其化学结构及合成反应如图1。 2分子GSH脱氢氧化成为GSSG,后者又可通过磷酸戊糖代谢通路中所产生的还原型辅酶Ⅱ(NADPH)和GSH还原酶的作用,还原成GSH。 还原型谷胱甘肽分子中最重要的结构是巯基(-SH),-SH容易失氢发生氧化,因此,GSH可以保护一些含-SH的蛋白质及酶免受氧化剂的损害;同时,-SH中的氢容易被自由基提取,如下式所示: -SH+?R-S?+HR 因而具有清除自由基的能力。 还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽在细胞内维持一定的比值(GSH/GSSG=100/1),GSH的含量随年龄、营养状况及内分泌的不同而变化,如甲状腺机能低下或肝脏疾病、药物中毒等情况下会引起GSH水平降低。GSH/GSSG保持稳态关系对维护组织细胞、多种蛋白质、酶的结构及其功能有重要意义。 1 谷胱甘肽的生理功能 1.1 清除体内的过氧化物及自由基 GSH可在含硒过氧化物酶(GSHpx)的催化下将体内有害的过氧化物、自由基(O2-?、HO?)加以化解和清除,如下式所示: 2GSH+ROOH GSHpx GSSG+2ROH ROOH和自由基不仅氧化某些具有重要生理作用的含巯基的酶和蛋白质,使之丧失活力,而且还将细胞膜磷脂分子中多不饱和脂肪酸氧化生成过氧化物;而生成的过氧化脂质又通过自身的催化连续生成大量过氧化物,因此GSH通过自身氧化能中止脂质过氧化的连锁反应。
还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎124例临床疗效评价
还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎124例临床疗效评价 目的探究还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎的临床效果。方法选取我院于2008年5月～2010年5月收治的237例中毒性肝炎患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（124例）和对照组（113例），对照组使用常规左氧氟沙星联合甘草酸二胺治疗，对照组在常规治疗措施的基础上使用还原型谷胱甘肽治疗。对两组患者治疗前后的肝功能指标进行检测，评价两种治疗方式的临床效果。结果观察组显效84例，好转35例，无效5例，综合有效率（显效+好转）为95.67%，对照组综合有效率为76.11%，两组患者综合有效率对比具有明显的统计学意义（P＜0.05）；两组患者肝功能检测治疗均有改善，观察组改善更为明显，治疗后各指标组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎具有显著的效果。值得在临床中推广应用。 标签：中毒性肝炎；还原型谷胱甘肽；肝功能 中毒性肝炎是临床较为常见的肝脏病变，其发病机制是化学毒素、药物或者生物毒素引发细胞毒作用，进而导致肝炎或者肝脏病变，随着现代化学工业的发展，该病的发病率呈现出逐渐增长的发展趋势，中毒性肝炎的预后良好，但是发病之后如果不能采取有效的治療措施，患者有可能出现肝衰竭死亡的严重后果[1-2]。 1 资料与方法 1.1一般资料本次研究选取我院于2008年5月～2010年5月收治237例中毒性肝炎患者作为研究对象，所有患者入院后均经临床诊断确诊，诊断标准参考《实用内科学》关于中毒性肝炎的诊断标准[3]，并排除脂肪肝、肝硬化、重症肝炎以及合并心肺肾系统疾病患者。患者入院时主要临床症状为：恶心、呕吐、纳差、乏力、腹痛、腹胀、尿黄。患者中男性139例，女性98例，患者年龄范围为15～78岁，平均年龄为（46.31±1 2.79）岁。按照随机分组方式将患者分为观察组（124例）和对照组（113例），经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程、肝功能损伤等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法观察组使用中毒性肝炎常规方式进行治疗，具体为：左氧氟沙星（上虞京新药业有限公司，国药准字H20103650），静脉滴注，2支/次，2次/d。甘草酸二胺（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20065158），将150ml药物溶入250ml葡萄糖注射液（10%）中静脉滴注，150ml/次，1次/d；对照组在常规治疗的基础上使用还原型谷胱甘肽治疗，具体方式为：还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265），1.2g药物溶于250ml葡萄糖注射液（5%）静脉滴注，1次/d。两组患者均以2w为1个疗程。 1.3疗效评价本次研究选取观察指标为血总胆红素（TBIL）、天门氨酸转氨酶（AST）、r-谷胺酰转氨酶（GCT）、丙氨酸转氨酶（ALT）。分别于治疗前以及治疗后2w对患者以上指标进行测量，结合患者临床症状评价治疗效果。其中显
还原型谷胱甘肽的作用机制
还原型谷胱甘肽的作用机制 ( 摘要)肝脏疾病是临床常见疾病，研究还原型谷胱甘肽( Glutathione，GSH) 在 肝细胞中的作用机制，进而描述氧化应激在肝细胞损伤中的作用，着重讨论了还原型谷胱甘肽的本质及其作用机制。结果表明GSH作为抗氧化剂和细胞代谢剂，成为临床中重要的治疗和辅助治疗药物。 （关键词) 氧化应激还原型谷胱甘肽肝损伤 (Abstract) liver disease is common clinical disease of reduced glutathione (Glutathione, GSH) in the mechanism of liver cells, and then describe the oxidative stress in the liver cell injury, focusing on the prototype of glutathione also glycylglycine nature of its mechanism. The results showed that GSH as an antioxidant and cell metabolism of drugs, to become an important clinical treatment and adjuvant drugs. (Key words) oxidative stress; reduced glutathione; liver injury 还原型谷胱甘肽(Glutathione，GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，广泛存在于哺乳动物体内，参与体内三羧酸循环及糖代谢，使人体获得高能量，是细胞内主要的巯基(—S H)和含量最丰富的低分子多肽，是细胞内主要的代谢调节物质，其对生物体氧化还原系统和巯基酶有活化作用，可清除组织中的氧自由基。肝脏是体内GSH主要的合成和消耗场所，其受有毒物质或射线等损害时，可诱导产生大量氧自由基；GSH可提供活性巯基或在酶催化下直与自由基结合，保护和恢复肝细胞功能。GSH能激活多种酶。如巯基(—SH) 酶一辅酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢。并能影响细胞的代谢过程，是一种细胞内重要的调节代谢物质。GSH由于其广泛的生物效应。临床上除应用于肝脏疾病外，还应用于恶性肿瘤、神经、泌尿、消化、等多种疾病。 现将G S H的作用机制及临床应用综述如下。 一氧化应激损伤肝细胞的机制 肝细胞损伤是各种肝病共同的病理基础，其中氧化应激在肝细胞损伤中占有很重要地位。因此，对氧化应激导致肝细胞损伤的研究便成为治疗肝脏疾病的一个重要途径。机体存在着正常的自由基清除体系。生理情况下，活性氧簇( Reactive Oxygen Species ROS ) 的产生与清除保持平衡，不出现细胞损伤；病理情况下，体内ROS产生过多或抗氧化体系不足，即出现促氧化物与抗氧化物之间的动态平衡失调，过多的ROS 可引起肝细胞膜、线粒体膜、微粒体膜及溶酶体膜发生的脂质过氧化，产生脂质过氧化物( 1ipoperoxides,LPO) 及其降解产物( 如丙二醛MDA等)，LPO不仅使ROS增加，毒性增强，而且可抑制抗氧化系统，削弱细胞防御机制，增加其对外源性过氧化物毒害的敏感性。因此，体内ROS 的过渡激活、脂质过氧化反应的引发和持续是肝细胞损伤的重要病理基础之一。 二GSH的作用机制 还原型谷胱甘肽(GSH)广泛存在于正常细胞，谷胱甘肽作为一种抗氧化剂，能活跃肝脏代谢，保护肝细胞膜，增强肝脏解毒功能，通过外源性补充谷胱甘肽，可增强肝细胞的解毒功能，促进损伤的肝细胞修复、再生，防止胆汁瘀积，促进黄疸消退及肝功能恢复。GSH是非酶性抗氧化剂。通过其巯基氧化一还原态的转换，作为可逆的供氢体。其分子特点是具有活性巯基(-SH)和y-谷氨酰键。其中巯基是GSH最重要的功能基团。巯基参与机体内多种重要生化反应，保护体内重要酶蛋白巯基不被氧化、灭活而保证能量代谢和细胞利用。在GSH代谢途径中，在GSH转移酶( GST )、谷氨酰转肽酶( Y-GTP )、GSH-过氧化
还原型谷胱甘肽在肾病综合征患者治疗中应用的价值分析
还原型谷胱甘肽在肾病综合征患者治疗中应用的价值分析 发表时间：2017-10-25T09:36:37.950Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：唐齐林[导读] 分析还原型谷胱甘肽在肾病综合征（NS）患者治疗中的应用价值。 （南华大学附属南华医院肾内科医师）摘要：目的分析还原型谷胱甘肽在肾病综合征（NS）患者治疗中的应用价值。方法以2016年1月~2017年4月我院收治的116例肾病综合征患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组各58例，对照组给予常规醋酸泼尼松治疗，实验组在此基础上加以还原型谷胱甘肽进行治疗，观察两组患者临床疗效，治疗前后24h尿蛋白定量指标、血浆白蛋白及血脂水平。结果观察组总有效率89.66%显著高于对照组75.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组尿蛋白含量显著低于对照组（P＜0.05），血浆白蛋白显著高于对照组（P＜0.05）；血脂水平（总胆固醇CHO、甘油三脂TG）均显著低于对照组（P＜0.05）。结论还原型谷胱甘肽可明显改善肾病综合征患者的尿蛋白、血蛋白及血脂水平，可在临床中应用推广。关键词：还原型谷胱甘肽；肾病综合征；应用价值 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿及高脂血症为主要临床症状的肾小球疾病，该病病程较长，常成进行性发展[1]。产生原因多是由于肾小球受损后毛细血管滤过膜通透性发生改变导致，可诱发机体多脏器功能发生障碍，严重威胁患者生命安全[2]。本研究对116例肾病综合征患者给予还原型谷胱甘肽联合常规西药进行治疗，并对治疗效果进行分析，为临床上有效治疗NS提供指导，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取我院2016年1月~2017年4月收治的116例肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各58例。治疗组男35例，女23例；年龄31~50岁，平均（39.17±4.43）岁。对照组男36例，女22例；年龄30~48岁，平均（38.97±4.23）岁。两组患者男女比例、年龄等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合肾病综合征诊断标准[3]；②患者年龄在25~55岁之间；③患者及家属均被告知实情，并签署知情同意书。排除标准：①原发性高凝状态、肝脏疾病和免疫性疾病者；②对药物出现过敏反应者；③依从性差者，不配合本研究者。 1.3 治疗方法 对照组采用醋酸泼尼松进行口服治疗，1mg/（kg?d），1d/次，连续治疗8周后，每周剂量减少5mg，最少不低于0.5mg/（kg?d），直至4个月疗程结束。观察组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽注射治疗，2.0g还原型谷胱甘肽溶于100mL 0.9％氯化钠注射液中，1d/次，连用4个月。 1.4 观察指标和判定标准 观察指标：观察两种治疗方法的临床疗效、治疗前后24h尿蛋白定量指标、血浆白蛋白及血脂（总胆固醇CHO、甘油三脂TG）。临床疗效判定：结合尿常规、血常规检查结果进行判定。显效：停止用药后未再次出现临床症状，尿常规、血常规检测结果均正常。有效：临床症状基本消失，尿蛋白检测呈弱阳性；无效：临床症状无明显改善，尿蛋白呈强阳性。总有效率=显效率+有效率。于清晨空腹采集患者尿液及肘间静脉血，检测尿蛋白、血浆白蛋白及血脂水平。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料用（）描述，t检验；计数资料用“率”描述，检验，等级资料采用秩和检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率89.66%显著高于对照组75.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1： 注：与对照组相比，aP＜0.05。 2.2 两组治疗前后24h尿蛋白及血浆白蛋白水平比较 治疗前，两组尿蛋白及血浆白蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组尿蛋白水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），且观察组降低水平较对照组明显（P＜0.05）；血浆白蛋白水平较治疗前均显著升高（P＜0.05），且观察组升高水平较对照组明显（P＜0.05），结果见表2：
还原型谷胱甘肽的研究及应用进展
还原型谷胱甘肽的研究及应用 王嘉怿 （教师教育学院生物师范 22120907） 摘要：谷胱甘肽（glutathione，GSH）是人类细胞中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，其中还原型谷胱甘肽是主要的活性状态。近年来，随着对GSH的不断了解，GSH的临床应用也日益广泛。在当前的研究基础上，对GSH的研究继续深入，其应用必将取得进一步的发展。 关键词：谷胱甘肽还原型临床应用 1．引言 谷胱甘肽是哺乳动物细胞中重要的非蛋白硫氢化合物，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基。其中还原型谷胱甘肽是主要的活性状态，具有许多重要的生理功能。其巯基在对内源性和外源性化合物的排毒和抗氧化过程中起着非常重要的作用，从而维持细胞内的氧化还原状态。人体内的许多生化反应都是酶催化反应，这些酶大部分以巯基作为活性基团，巯基的状态决定了酶活性的激活与抑制。GSH是这些酶在体内的天然激活剂，在自由基的反应中，GSH更多的是作为细胞内的自然抗氧化剂发挥作用。国外在GSH治疗肝、肾损害及糖尿病辅助治疗的报道较多，近年随着国内对GSH研究的不断深入，应用也日益广泛。 2. GSH的作用机制 GSH作为一种细胞内重要的调节代谢物质，其既是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，能影响细胞的代谢过程，可通过巯基与体内的自由基结合，使之转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，同时还可对抗自由基对重要脏器的损害。对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者，可减轻细胞损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成作用，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。GSH是非酶性抗氧化剂，通过巯基氧化—还原态的转换，作为可逆的供氧体，主要在细胞内的水相提供氧化保护。Haddad等研究发现，GSH参与了脂多糖诱导的细胞因子转录的调节及I-KB/NF-KB 信号通路的调节。Armstrong等发现GSH含量的降低是一种潜在的凋亡早期激活信号，随后产生的氧自由基促使细胞发生凋亡。 3. GSH的临床应用 3.1 在肝损害中的应用 病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、手术损伤等因素，可导致肝细胞内GSH耗竭或合成减少，各种氧化自由基增加。当体内GSH的浓度低于临界值，各类GSH依赖酶系失活，对氧化自由基的防护减弱，自由基通过生物膜的脂质过氧化作用，引起肝细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜损害，并直接造成肝细胞巯基酶类
丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效评价
丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效评价 发表时间：2016-03-14T13:16:05.697Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：丁淑侠 [导读] 桑植县人民医院妇产科酒精性肝硬化患者接受丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗，有助于患者肝脏功能等指标的改善。 桑植县人民医院妇产科湖南桑植 427100 摘要：目的探讨丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法本次医学研究选择我院2014年1月至2015年1月之间收治的40例酒精性肝硬化患者为观察对象，将患者随即划分为实验组和对照组，对照组患者接受基础临床治疗，实验组患者接受丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗，回顾分析两组患者临床疗效。结果实验组观察对象临床治疗后肝纤维化指标和肝功能指标结果均明显优于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论酒精性肝硬化患者接受丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗，有助于患者肝脏功能等指标的改善，因而临床应用价值较高。 关键词：丹参注射液；还原型谷胱甘肽；酒精性肝硬化 硬化是一种临床上较为常见的肝脏系统疾病，且在我国的发生率呈现出明显的上升趋势，在我国大部分地区该疾病的发生率在10%以上，部分有长时间饮酒习惯的少数民族地区，酒精性肝硬化的发生率甚至能够达到85%左右。现阶段，我国临床上尚无一种切实有效的酒精性肝硬化治疗药物，西医通常应用还原型谷胱甘肽与丹参注射液进行联合治疗，且效果较为理想。本次医学研究就对丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床疗效进行了分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本次医学研究选择我院2014年1月至2015年1月之间收治的40例酒精性肝硬化患者为观察对象，男性患者23例，女性患者17例，最小年龄39岁，最大年龄67岁，平均（48.5±6.5）岁。所有患者均经临床检查确诊为酒精性肝硬化，且符合《酒精性肝病的诊断标准》，排除药物、自身免疫性疾病以及其他原因所致的肝损伤患者。按照患者入院时间单双数将其分为对照组和实验组，每组20例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。 1.2 方法 两组观察对象均接受包括ATP、护肝片、肌酐、维生素 C等在内的药物治疗，配合改善营养状态、食用高维生素、低脂肪、高蛋白饮食、严禁饮酒等常规护理措施。实验组观察对象在此基础上接受丹参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗，具体方法：每天1次，静脉滴注250m L生理盐水与1．2g还原型谷胱甘肽制成的混合溶液，同时，每天1次，静脉滴注250m L生理盐水与30m L丹参注射液制成的混合溶液，两组观察对象均接受4周治疗。 1.3 观察指标 对比分析两组观察对象临床治疗前后IVC、PCIII、LN和HA等肝纤维化指标结果，以及GGT、DBIL、AST、TBIL和ALT等肝功能指标结果[1]。 1.4 统计学处理 本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x±s）加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。 2 结果 2.1 肝纤维化指标 两组观察对象临床治疗前肝纤维化指标结果对比无明显的统计学差异（P>0.05）。实验组观察对象临床治疗后IVC、PCIII、LN和HA
经典病例分析—口服氟康唑致严重肝损伤病例
经典病例分析—口服氟康唑致严重肝损伤病例 病历资料 01、病例简介 患者，女，49岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者入院前1周无明显诱因出现乏力、纳差、周身不适，伴恶心但无呕吐，尿黄，呈浓茶水色，无腹痛、腹泻，初未在意，病情逐渐加重，遂就诊于本院门诊。 肝功能检测结果：HBsAg（-），ALT 853U/L，AST 558U/L，碱性磷酸酶（ALP） 326U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 233U/L，总胆红素（TBIL）57.10μmol/L，直接胆红素（DBIL）46.60μmol/L，白蛋白/球蛋白比值（A/G） 1.16，前白蛋白（PA）129.40mg/L，总胆汁酸（TBA）299.52μmol/L。离子水平无异常。 乙肝五项：乙肝表面抗体 11.15IU/L，乙肝e抗体 0.96 COI，乙肝核心抗体 0.01 COI，为进一步诊治入院。 患者既往患过“乙肝”，经治疗后，复查乙肝五项表面抗原已转阴；既往查心电图口头报告有“窦性心动过缓，心律不齐”，未予治疗；
无高血压病史，无糖尿病史，无吸烟饮酒嗜好，预防接种史不详；近两月患者因“左侧上肢剥脱性皮炎”口服氟康唑分散片近40天 （50mg，一日一次）。自发病以来，夜眠较差，其它无异常；入院查体：全身皮肤粘膜轻度黄染，巩膜轻度黄染，余无异常。 02、病例分析及临床结局 患者为中年女性，急性起病，近期有服用抗真菌药物史，结合患者临床表现和肝功能检查考虑该患者肝功能异常，药物性肝损伤可能性大。告知患者停止使用氟康唑，并给予注射用复方甘草酸苷（80mg，一日一次静点），注射用还原型谷胱甘肽（2.4g，一日一次静点），多烯磷脂酰胆碱注射液（10ml，一日一次静点），进行保肝降酶治疗，并完善相关检查。 入院第四天检查报告：EB病毒阴性，自身免疫性肝病抗体阴性，甲肝、戊肝抗体阴性，排除了病毒性肝炎致肝损伤。 患者乏力、纳差较前好转，小便发黄。查体：神志清、精神好，巩膜黄染较前减轻。继续保肝降酶治疗。 入院第8天复查肝功能：ALT 214U/L，AST 93U/L，ALP 234U/L，GGT 127U/L，TBIL 22.10μmol/L，DBIL 16.80μmol/L，A/G 1.16，PA 109.90mg/L，TBA 12.41μmol/L。患者转氨酶、胆红素明显下降，继续保肝降酶治疗。