中药与西药的安全性对比

中药与西药的安全性对比

中药是我国传统药物的总称。中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国历史，文化、自然资源等方面的特点。在西医尚未传入我国的时代，我国国民一直都服用中药治疗疾病，以至于曾经有段时间，大家对中医中药过分迷信。坊间更是有传闻“中医治本，西医治标”、“中药没有毒性，喝多了最多也就调理身体”等。事实上，我国有古人云“是药三分毒”，即便是中药，不适当的使用也是对人体有毒害作用的。为让更多人了解中药与西药的区别，以及中药与西药到底谁更安全，本文就中药与西药的安全性进行综述如下。

一、中药与西药的发展史

中药学是与西药学相对的，它是中华民族优秀文化宝库中的一个重要内容。中药学发展经历了以下十个阶段:1. 先秦时期、2. 秦汉时期、3. 魏晋南北朝时期、4. 隋唐时期、5. 宋代、6. 金元时期、7. 明代、8.清代、9. 民国时期、10. 当代。从远古时代起，中药学一直在向前发展，中药也从直接使用纯天然药物发展到开始炮制，其使用方法亦从煎煮、泡茶饮、药膳发展到现代的中药颗粒甚至针剂。

西药学的发展总体可归结为3个阶段：1.文艺复兴前期，包括古典药学时期及罗马时期、2.中世纪时期、3.现代。到现代，随着化学、物理学、生物学、解剖学和生理学的兴起，大大促进了其发展。尤其是近年来受体学说和基因工程的创立，西药学事业的发展产生了一个新的飞跃。

二、中药与西药的制药区别

中药与西药的制药区别是极大的，中药来源于植物、矿物和动物，其中不少品种必须经过炮制才能应用于临床，尤其是具有刺激性和有毒的品种，若不经过炮制或炮制不当，就可能产生副作用或中毒现象。有些中药虽无毒，而往往是一药多效，如槟榔生用能驱虫，炒焦则消导作用增强，炒炭则有止痢作用。因此，必须根据临床需要进行炮制，才能达到预期的目的。

中药炮制的目的是多方面的，可简单归纳如下：（1）改变药物的性能，缓和或提高药物的作用。如生地黄性味甘寒，能清热凉血生津，用于血热妄行的各种出血症及热病口渴等症。炮制成熟地则性味变成甘温，能滋阴补血，适用于血虚或肾阴不足等症。又如何首乌经炮制后，可除去其中致泻成分，而增强本品的滋补强壮作用。（2）降低或消除药材的毒性、刺激性或副作用。例如川乌、草乌、白附子、半夏、天南星和巴豆等，具有十分强烈的毒性，炮制后可降低或消除毒性，保证用药的安全有效。如乌头属药材，其毒性成分为二帖生物碱，都是双酯型的，极小量即能产生麻舌感。炮制后逐步脱去脂肪酸根、芳草酸根形成乌头次碱和乌头原碱等，前者毒性极小，后者基本无毒，都易溶于水，且具有生物碱的化学特性与止痛的药理活性。（3）便于制剂、煎服和贮藏。有些矿物药如赭石、自然铜等，动物药如瓦楞子、穿山甲等和某些种子类药材，坚实难碎，不便于调剂和制剂，有效成分也难以煎出，必须经过煅、淬、炒等方法，使之易于粉碎，便于有效成分煎煮出来，从而提高疗效。如炉甘石煅后氧化锌成分含量增高，

而增强了消炎、收敛的作用。有些药材炮制后使之干燥、消毒，防止虫蛀及霉变而利于贮藏。（4）清除杂物及非药用部分。植物药中，有的是利用其根、茎、种子、果实、果穗、花、叶，其中往往含有泥沙或枝梗等杂物；有的利用其茎皮、根皮的而往往含有木质心部分，这些都必须经炮制后除去。还有的药材来源于同一植物，药用部分不同，作用亦不同，如麻黄根能止汗，茎能发汗，必须把两者分开方能入药。

中药质量的好坏，直接关系到治疗效果，关系到病人生命安全。而炮制的目的则是为了用药安全和更好地发挥药效。除此之外，还需根据病情正确选择中药的剂型。

中药的剂型很多，有汤、丸、片、冲、酒、膏、针及糖浆剂等。所以必须根据中药剂型特点来合理使用。（l）对于新病、急病、重病宜用汤剂效果比较好。这是因为汤剂组成十分灵活，可以随症加减，而且在胃肠道中吸收比较快，作用也较速。（2）对于长期虚弱或慢性病患者，宜用丸剂。常用的蜜丸和水丸是在中药粉末中加入赋形剂制成的，在胃肠道中吸收慢，作用缓和，效力持久。（3）片剂对于急、慢性病都可适用。片剂剂量准确，服用方便。（4）急性病人、小儿患者或怕吃苦药的人尤其适宜选用冲剂。冲剂是药汁经浓缩加糖及糊精制成的干燥颗粒，用开水冲泡即可溶解，吸收较快，有甜味。此外，糖浆剂是由药物和糖类融合制成的浓缩厚水溶液，以上咳嗽药居多，也较适宜成人及小儿的急、慢性病。（5）风湿痛、跌打损伤选用药酒较适宜。药酒是将药物放在酒中浸泡一定时间而成，它有通经活络的功用。既可内服，又可外搽。但不宜用于阴虚火旺之病。（6）慢性病

及迁延性疾病选用内服膏剂，有滋补和止咳等方面的膏剂，如十全大补膏、雪梨膏等。风湿痛、跌打损伤，皮肤疮疡等症可选用外用膏剂，如狗皮膏、活血止痛膏和万应膏等。（7）急性病或危重症的抢救可选用针剂。可通过肌肉、静脉途径进入人体，吸收快，作用迅速，如柴胡针、人参针、复方丹参针等。

西药的制药过程在以往多为浸泡药物后提取。古罗马最杰出的医学家格林（calen，公元130~200 年）与我国医圣张仲景同时代。他有许多著作，现存80 余种，对后世药学发展影响很大。尤其对植物制剂技术作出了巨大贡献。后人为纪念他，仍把用浸出方法生产出的药剂称为格林制剂（calen cals）。由于其创造性的研究工作，对医药学的发展起着奠基作用。被称为药剂学的鼻祖。现在，西药多根据化学结构进行人工合成。

医院药学是与临床接触的西药学工作，是一门综合性应用科学，其发展历史较长时间来是以药剂学为核心展开的技术工作，它随着内部各项技术工作的深化，逐渐又形成一个技术领域，近年发展则出现了质的飞跃，并被确认为医院药科学，其发生发展与其它科学技术有着密切的联系，似可分3 个阶段：（1）以药剂学为核心的医院药科学：或可称为经验药剂学阶段，国内时间划分上约是1928－1962 年，支撑这一技术工作的基础学科主要是以化学为主，其工作特点为：1）复方制剂的处方多以经验为依据的组方；2）以原生药或脏器为原料的粗制剂占的比例比较大；3）处方调剂的工作量较大；4）药品的含量测定是质控的唯一标准；包揽一切医疗物质供应。（2）以生物药剂

学为核心的医院药科学：六十年代初，1963 年进入初级生物药剂学阶段，将化学动力学列入药剂学，七十年代即进入生物药剂学阶段，在时间划分上似可定为1963－1982 年（国家卫生部召开临床药学座谈会），支持技术工作的基础学科为化学、数学、药物动力学及高分辩率的检测技术、电子计算机的引力，其工作特点：1）制剂组方的科学性研究；2）以药用标准的精制原料生产制剂增多；3）处方的调剂工作量部分减少转向关注发出药品的合理应用；4）在药物质量标准控制中除含量测定外，注意了药物稳定性，生物利用度测定；5）开始了血药浓度监测工作；6）电子计算机引进医院药学；7）药品与药材供应分开，供应工作走向专一。

三、中药与西药毒性比较

在我国医院中，常常能听到病人讲：“西药反应大，中药平和、无毒性、请大夫开几剂中药吧。”这种说法其实是片面的。众所周知，中药主要是天然材料———植物及部分动物和矿物，一般作用缓和。但是其中也有不少剧毒药，例如砒霜、斑螫等，若使用不当，用量超过规定，也能引起毒性反应；又如川乌、草乌、白附子、半夏、天南星和巴豆等，本身即具有十分强烈的毒性，必须经过炮制后，才能保证用药的安全有效，这是因为炮制可以降低或消除毒性。乌头的毒性与其所含的乌头碱有关，炮制后乌头碱易水解成乌头次碱或乌头原碱等，毒性可降低数倍至数十倍。中草药也可以成为变应原，从而引起变态反应。中草药变态反应可有各式各样的表现，如灵芝可出现头晕、口鼻及咽部干燥、鼻衄、咯血、胃部不适及便秘，也偶可致过敏性休

克；又如丹参对血象、胃肠道及肝功能有些影响。产生机理不完全相同。可产生致敏的中草药有100多种，如常用的中药及中成药黄柏、黄连、双花、人参、乌贼骨、红花、六神丸、藿香正气丸、银黄解毒丸、安神补心丸及川贝枇杷露等。可见，中药毒副作用虽比西药小，但并非绝无毒性。如西洋参是世界公认的名贵滋补药之一，能救人于垂危之际，但如用量过度，也能置健壮汉子于死地；人参持久滥用，也会出现许多中毒症状——“人参中毒综合症”。这就是“无毒不成药”的道理。

另外，中药也能引起过敏反应。现已知许多花粉（如槐树花、柳树花、椿树花、菠菜花等）是重要的过敏源，花粉之间具有共同的抗原，尤其同科属花粉，它们之间可发生交叉反应。据目前了解，菊科、蒿科、豕草科属花粉均具有强力的共同抗原，多数是酸性蛋白质，分子量大于10000，其抗原活性取决于完整的蛋白质结构。这些花都是植物类的中草药。中草药过敏反应可有各式各样的表现，产生机理不完全相同，有待进一步研究。可致敏的中草药已有100多种。无论是中草药、复方中药还是中药制剂均可导致过敏反应。

西药也有各种不良反应。

任何药物都可能产生副作用和不良反应，当病人的肝肾功能正常时，药物能够在肝脏和肾脏正常代谢和排泄，并不增加肝肾的负担。因此，

使用药物是安全的。只有当肝肾出现严重的障碍时，才应在医生指导下严格控制药物的使用，此外，目前在临床上使用的多种化学合成药物都是经过多种筛选，在反复进行动物实验和多年临床验证的基础上确定的安全、有效的药物，因此在使用时只要严格按照说明书用药，并不会有太大的危害。

中药，是我国医学的宝贵遗产。在历史发展中，中药起到了不可磨灭的功勋。在疾病的诊治中，将中西医有机的结合起来，有时会大大提高单纯中医或西医的疗效。所以，不能因为西药有一定的副作用而弃之不用，也不能因为中药副作用较小而无根据的滥用。