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ART技术治疗年轻恒牙龋病的疗效评价
非创伤性充填技术(atraumatic restorative treatment,ART)是WHO 于1994正式提倡的龋病治疗技术,现很多国家和地区正在开展ART临床和实验室的相关研究[1]。ART是指使用简单手动器械清除龋坏组织后,采用有粘结、抗压和耐磨性能较好的玻璃离子材料充填龋洞的操作技术。该方法创伤小,充填快捷,兼有预防性治疗的特点[2]。本研究的目的是探索使用ART技术治疗年轻恒牙龋病的临床疗效。
1 材料及方法
1.1 病例选择
2006年在山西医科大学口腔医院门诊部就诊患者中随机选取太原市
年轻恒牙患龋儿童共150例,患牙198颗。龋病状况为:浅、中龋和深龋。纳入标准:存在1个或多个龋洞,洞口>1 mm,能让最小的挖勺进入,龋损未影响到牙髓。排除标准:有牙齿疼痛史,探针存在穿髓点,存在窦道或不能确诊为深龋者。
1.2 材料与方法
1.2.1 材料日本生产的而至富士Ⅸ型玻璃离子水门汀; 美国登士柏公司生产的Dycal盖髓剂；口腔常规检查盒1套。WHO《ART治疗手册》[3]推荐的ART标准器械：①挖匙(大、中、小):用于去除龋坏牙体组织。②水门汀充填器:用于龋洞的充填。③探针:用于龋洞的充填和去除多余修复体。
1.2.2 方法检查在光纤光源下进行,采用口镜、镊子、探针检查龋患、ART充填体。用挖匙清除牙面菌斑、结石、龋坏牙体组织、软化牙本质。
常规冲洗、隔湿、消毒、干燥后用而至富士Ⅸ型玻璃离子水门汀充填,深龋龋坏近髓处用Dycal盖髓剂盖髓后再行充填修复。分别于1年、2年、3年后复查充填物情况。
1.3 疗效评价标准
根据自觉症状、临床检查及结合X检查等评定疗效。
1.3.1 成功充填后无自觉症状、咀嚼无异常、边缘无磨损,充填体完好,无继发龋,牙髓活力测试正常。
1.3.2 较好充填后无自觉症状、咀嚼无异常、充填物边缘轻微缺损或轻微磨损,不需要重补，牙髓活力测试正常。
1.3.3 失败充填后症状无好转,甚至加剧。大部分充填物脱落,有继发龋或瘘道形成,牙髓活力测试异常。
2 结果
复查成功率=[(完好+较好)/(总数?失访)×100%]，年轻恒牙ART技术治疗1年、2年、3年后复查成功率分别为95.4%、91.6%、86.8%。见表1。
表1 年轻恒牙龋病治疗后复查充填物情况
3 讨论
关于ART技术的研究与应用,国外已有较多的研究报道,但对于采用ART技术对年轻恒牙龋病治疗的报道不是很多见，其主要原因是失访率较高,本研究三年的失访率分别为为1.0%、2.5%、4.5%,相对于同类研究失访率最低。本研究经3年的追踪观察，ART技术治疗年轻恒牙龋的成功均比较高，说明使用ART技术的疗效是令人满意的。
高速旋转器械的发明极大地提高了牙科医师的工作效率，促进了口腔
医学的迅速发展，然而，由高速旋转器械带来的牙科恐惧症成为阻碍患者求医的重要因素之一[4]。同时，传统的窝洞预备方式在去除龋坏牙体组织的同时，也大量磨切了正常的牙体组织以使修复材料获得良好的固位。而ART技术的有点就是无需制备固位形，去除龋坏时基本无需去除正常的牙体组织，因而治疗过程中极少需要进行局部麻醉，有效地避免了去龋过程中导致的穿髓、牙髓敏感等问题的发生。因此，ART技术最大程度地减少了患者的疼痛和不适[5]。ART技术体现了要求最少的创伤达到最佳的预防的基本原理。
影响ART技术治疗成功的因素很多,如龋洞的大小、龋坏组织去除和程度、充填材料的选择和使用方法、口腔操作中隔湿以及操作者的熟练程度等。治疗后充填物脱落和继发龋的原因,主要为材料的性能因素及操作问题。玻璃离子机械强度不足,导致边缘缺损,磨耗过大导致龋洞边缘牙釉质暴露是失败的原因[6]。术者的技术和经验不足也会影响充填质量,故在进行ART操作时应严格按照操作规程进行[7]。本研究中失败病例主要原因在于材料的使用和术者操作中出现失误造成的。
总之, ART技术是一种操作简便，无创伤、患者易于接受的治疗技术，通过最少的洞形预备，保存更多完好的牙体组织，符合现代预防学观点，而且而至富士Ⅸ型玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病的发展,兼有治疗和预防效果等优点,是预防和治疗年轻恒牙龋的一种有效方法，应该在学校和社区广泛推广使用。使用ART最大的优点就是将健康教育和促进、龋病预防治疗和解除痛苦融为一体。
参考方献
Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病2年疗效观察
Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病2年疗效观察 目的：评价Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病临床疗效。方法：按随机数字法对笔者所在医院收治的46例患儿（68颗患牙）进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙，观察去龋过程中疼痛程度。治疗后2年复查，记录比较两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋、牙髓牙本质反应等情况。结果：试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=11.569，P=0.000）。2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异（P>0.05）。Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Carisolv化学机械去龋法效果基本同于传统牙钻去龋，且微创，疼痛减轻，具有良好的临床应用前景。 [Abstract] Objective：To evaluate the clinical efficacy of chemo-mechanical caries removal （Carisolv）in young permanent teeth caries disease.Method：Sixty-eight teeth from forty-six children with caries were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，34 teeth in each group.The degree of pain in the process of caries were observed.Reviewed 2 years after treatment，the integrity of filling body，edge coloring，edge sealing，secondary caries and dentin pulp reaction of the two groups were recorded and compared.Result：The degree of pain during the treatment in the experimental group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （字2=11.569，P=0.000）.In two years follow-up，there were no significant differences in the incidence of integrity of filling body，edge coloring，edge sealing and secondary caries between the two groups（P>0.05），the dentin pulp reaction of carisolv group was light，but there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of chemo-mechanical caries removal （Carisolv）seems to the same as traditional dental drill，and minimally invasive，pain relief，with good prospects for clinical application. [Key words] Caries；Young permanent teeth；Noninvasive filling technology 迄今为止，龋病最有效、临床广泛应用的治疗方法仍是充填术，而去净龋坏组织和窝洞预备是充填治疗的前提。微创治疗的观点认为去龋时去除病变牙体组织应仅限于感染层，尽可能保存更多的牙体组织。特别是年轻恒牙若在龋病治疗时意外露髓，就可能会导致牙髓炎、牙髓坏死，继而影响牙根的发育。Carisolv 化学机械去龋系统是一种新的微创技术，先用化学凝胶选择性地软化龋坏组织，然后采用专用的手工器械清除软化的龋坏组织。本研究对68颗年轻恒牙分别采用Carisolv化学机械去龋法和传统的车针去龋法治疗，经2年随访后两种方法的临床疗效，现报告如下。
治疗龋齿的方法有哪些
治疗龋齿的方法有哪些 治疗龋齿的方法有哪些 一、针刺治疗 实火痛，上齿取下关、内庭，下齿痛取颊车、合谷，均宜用泻法，留针10～15分钟。虚火痛者，在上方基础上加补太溪穴、泻行间穴 一定要分清虚实，不可混淆。 二、中药治疗 1、若齿龈红肿热痛或有寒热，口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数者，为风热实火，治以清泄阳明实热。方用：生石膏30克、 竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄 连9克、黄芩9克，水煎服。 2、若齿龈不肿，其痛日轻夜重，徽寒不热，口无秽臭，齿根龋 齿易于动摇，舌红少苔，脉弦细数者，为阴虚火旺，治宜滋阴降火。方用：生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、 黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。龋齿西 医治疗方法 三、药物治疗 1、药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的 方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药 物包括氨销酸银和氟化钠等。 2、先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开;以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙 面1-2分钟，温热气体的枪吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油 小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银 沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进 行1次，3-4次为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。
四、银汞合金充填术 1、对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成 效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支 持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以 充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位 的'前牙洞。 2、窝洞制备基本原则：去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用 之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。 3、由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两 方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固 位形;另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂， 即应具有抗力形。更重要的是，二者在窝洞制备时应同时兼顾。 4、充填术修复过程(银汞合金)：去除龋坏组织，建立窝洞外形;制备抗力形和固位;洞形修整和窝洞清理;窝洞清毒;垫基底;充填银 汞合金;抛光。 五、复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有： ①制备一定的洞形 ②中度以上的窝洞需作基底 ③调拌器具要洁干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。 ④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。 六、酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。充填要点有：
4龋齿的危害与预防
龋齿俗称“蛀牙”或“虫牙”，是牙齿表面的细菌在作怪。孩子患龋齿主要是由于进食大量含糖量高的食物，又不能及时、有效地清洁牙齿所导致。 一、龋齿的表现及危害 小儿患龋齿的初期可能没有症状，只是会发现孩子的某颗牙上出现了小黑洞，或是孩子的牙齿对冷、热、酸、甜的食物产生酸痛的感觉。渐渐地孩子吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。经常牙疼不能好好吃饭，会出现营养不良，如果不及时治疗，还可进一步发展导致牙髓炎、牙根尖脓肿等，波及乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成儿童日后恒牙排列不齐等问题或牙根溃烂，口臭，可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。 二、发生龋齿的主要原因 造成龋齿的因素主要包括细菌、食物和宿主（牙齿）3个方面。细菌在龋病发病中起着主导作用；饮食是细菌的重要作用物，如含有大量碳水化合物的食物是致龋性食物；此外牙齿的形态、结构与龋齿发病有明显的关系，如牙齿咬面的窝沟易滞留食物残渣，诱发龋齿。牙齿发育时期，食物中含维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，使牙齿抗龋性低，容易患龋齿。 三、预防龋齿的方法 创造清洁的口腔环境是防龋的重要环节，最有效的办法是刷牙和漱口。
（1）尽可能做到饭后漱口，早晚各刷牙1次，每次3分钟。睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。刷牙的方法是顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都要刷，顺着牙缝上下刷”。这种方法可以把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，也不容易损伤牙龈和过度磨损牙齿表面。 （2）在牙齿的发育期，要保证供给孩子充足的蛋白质、维生素A、B、C、D和含矿物盐如钙、铁、磷等的食物，以利于牙齿的正常发育。另外应按时增加各种辅食，注意饮食习惯。多吃粗糙、硬质的食物，对牙面既有摩擦洁净的作用，又能强健牙周组织，还可以摩擦牙齿咬合面，使窝沟变浅，有利于减少窝沟龋。 （3）平时少吃糖果零食，睡前不吃甜食。增强牙齿的抗龋能力，可用含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口。最好每半年一次到正规医院检查牙齿，发现乳牙坏了一定要尽早治疗，防止龋洞变深变大。
龋病治疗
龋病治疗 龋病在治疗过程中若判断不当或技术不精细，都可能出现失误引起后遗症，给患者带来不必要的痛苦。充分认识这个问题并及时予以避免，是十分必要的。在临床工作中经常会遇到以下几种情况，分别谈谈笔者的体会和意见。 1意外穿髓 在龋洞洞形制备过程中，本来不应穿通髓腔但因处理不当而使健康牙髓暴露称意外穿髓。穿髓给患者身心带来痛苦，同时使治疗变得更复杂。穿髓的常见原因有：对患牙髓腔解剖知识掌握不足，髓腔状况与患者年龄和患牙牙龄有密切关系，一般年轻人髓腔大髓角高，尤以近中颊髓角高，术者应熟悉有关牙体解剖知识，手术时心中有数；操作粗疏，不够仔细，对急性龋，龋坏软面呈大片状，宜用挖器，并逐层去除。对慢性龋，最好采用大号球钻慢速提磨，不宜用涡轮机去除深洞软龋。深洞不应把洞底制平而应把
底垫平。制洞过程是很精细的手术，必须小心谨慎，以免穿髓；髓角变异，一般说来，牙髓的髓角所居位置，约在釉牙本质界内 4～5mm，偶尔有髓角在釉牙本质界内1～2mm，甚至接近釉牙本质界的情况，这种出于常规意外的变异则不易防范。穿髓的处理：意外穿髓所暴露牙髓多为正常牙髓，可根据患者年龄而决定治疗方案。青少年可做直接盖髓术；成年人可根据穿髓孔的大小而定，穿孔小者可试作直接盖髓，穿孔大者则失活牙髓作干髓术或切髓术，前牙作牙髓摘除术；老年人只能作干髓术或牙髓摘除术。 2充填物折裂、松脱 充填物在口腔内经过一段时间后产生 折裂或松脱，其原因有：洞制备因素，洞深度不够或垫底太厚，致充填体太薄，不能承担咀嚼压力而碎裂；承担力区制备不良；邻面鸠尾峡过窄过浅，轴髓线角过锐，龈壁倾斜而不能承力［1］;充填体固位不良，如洞口略大于洞底未成盒状，邻面洞无鸠尾固位形，无邻面梯形及其他附加固位形；材料制备因素：调拌中成分比例不当，银汞合金的
龋病的病因、发生发展、治疗及预防
龋病的病因、发生发展、治疗及预防 龋病的病因、发生发展、治疗及预防 病因病理 龋病经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、 口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精 制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以 牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑 深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。 1.细菌 是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化 合物分解产酸，导致牙齿 无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长 期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌， 其它还包括放线菌属、乳杆菌等。 细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方 面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。 2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。 (1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌 斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产
生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸 和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在 牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此， 碳水化合物是龋病发生的物质基础。 (2)涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用： 机械清洗作用减少细菌的积聚。 抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。 抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。 抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。 涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎 腺被破坏而有多个牙龋;另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸 盐含量减少时，也有利于龋的发生。 3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面，牙齿 的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发 育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而 也是龋病发生中的重要环节。 4.时间 龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在， 龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间， 才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。 发展过程
《儿童口腔医学》一、龋病练习题
《儿童口腔医学》一、龋病练习题 一、A2 1、男童，8岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用Ca（OH）2盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是 A、1～2周 B、3～4周 C、6～8周 D、10～12周 E、15周 2、患者，10岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一前磨牙远中龋。探腐质软，稍敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施 A、局麻下开髓做牙髓治疗 B、局麻下开髓做活髓切断术 C、去净腐质，做间接盖髓术 D、去净腐质，做直接盖髓术 E、去大部分腐质，安抚治疗 3、女性患儿，七岁半，因后牙变黑在家长陪同下前来就诊。查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3，但是其（牙合）面多处有黑褐色腐质，探针探软，X线片显示其牙冠阴影位于牙本质浅层，诊断为年轻恒牙中龋。需要进行修复治疗，关于年轻恒牙治疗的特点，以下说法正确的是 A、去腐时多使用高速手机和裂钻进行切磨 B、备洞时使用高速切削，提高效率 C、龋病波及龈瓣下，去腐备洞后进行磷酸锌充填 D、龋边缘与龈缘边缘平齐，去腐范围为龈缘以上 E、不应采用预防性扩展，应该采用预防性树脂充填术 4、患儿8岁，右下第一恒磨牙萌出2/3，颊沟深龋洞，牙龈覆盖颊沟1/2，应怎样治疗 A、不做处理，完全萌出后备洞充填 B、做颊沟窝沟封闭 C、去腐，氧化锌丁香油糊剂暂封 D、龈上龋洞备洞充填 E、推下或切除牙龈，备洞充填 5、患儿10岁，前牙冷刺激疼数日。检查：右上中切牙近中深龋洞，叩诊无异常，不松动，冷测一过性痛。处理：去腐净极近髓，敏感。应选何种对症治疗方法 A、根管治疗 B、安抚治疗 C、活髓切断 D、直接盖髓 E、脱敏治疗 6、患儿，女性，8岁，下颌第一恒磨牙窝沟有龋损能卡住探针，医生决定采用预防性充填治疗该牙，基于龋损的范围、深度，采用的充填窝洞的材料是 A、窝沟封闭剂 B、玻璃离子
龋齿治疗的方法有哪些
龋齿治疗的方法有哪些 龋齿在人们生活中是很常见，在出现龋齿后要抓紧时间治疗。那么，龋齿治疗的方法有哪些呢？本文就给大家介绍一些龋齿的治疗方法，希望对大家有所帮助。 龋齿治疗的方法有哪些 龋齿也就是平时所说的“虫牙”，这是困扰了很多人的一种牙齿疾病，很多人都想要知道的是，龋齿治疗有哪些？什么样的方法能够更好的治疗龋齿呢？下面就一起来看看吧。 1、龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。 2、药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。 3、氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。
4、龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。 5、龋坏组织充填法；是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。 了解龋齿治疗方法，儿童龋齿的预防有哪些 1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。 2、避免婴幼儿的“奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。 3、父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。 4、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。
龋病学-龋病治疗
龋病学 第四章龋病治疗 口腔内科学教研室刘鸿雁 T e l：5358348 主要内容 ?非手术治疗 ?牙体修复的生物学基础 ? ?窝洞制备的基本原则 ?窝洞预备的基本步骤 ? ? ?玻璃离子修复术 ?深龋的治疗 ?龋病治疗的并发症与处理 龋病治疗概述 ?龋病是一种慢性细菌性、进行性疾病，不经治疗不会停止其破坏进程，治疗不彻底可再次发生。 ?一旦遭到破坏，不 能通过细胞再生来恢复 缺损的组织，必须用人 工材料来修复
龋病治疗概述 治疗的目的： 终止龋病过程，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持临近软组织的正常生理解剖关系。 一、非手术治疗(保守治疗) 龋病的非手术治疗是采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法。 非手术治疗 适应症:早期龋，静止龋，要替换的乳牙， 无功能牙 1.药物疗法：氟化物，硝酸银涂擦 2.再矿化法:再矿化液(含钙,磷,氟)含漱 3.窝沟封闭:含氟封闭剂封闭合面无龋深 沟裂，起到屏障和再矿化作用 窝沟封闭方法： 二、窝洞充填术 充填术就是用手术的方法去除龋坏组织，制备洞形，选用适宜的修复材料修复组织缺损，终止龋病发展，恢复牙齿的
形态和功能。 牙体修复的生物学基础 ?牙是有感觉和代谢的活体组织，牙体修复是一生物性的治疗技术。 ?牙釉质：无细胞结构，但受到牙本质生理活动的影响。釉柱的排列方向对备洞非常重要。对釉质厚度的了解可帮助确定洞的深度和酸蚀粘结效果。 牙体修复的生物学基础 ?牙本质组织结构特点： 小管、细胞突、液体。 釉牙本质界小管占牙本 质表面积4%。近髓端小 管占牙本质表面积80%。 牙体修复的生物学基础 ?牙骨质： 牙体修复的生物学基础 ?牙周组织： 牙的支持组织，任何不当的充填治疗都会造成对牙周组织的创伤 牙体修复与材料选择原则 牙体修复与材料选择原则 ?牙体修复的原则 1.去净龋坏牙体组织、感染牙本质，消除感染源，终止龋病过程，避免产生继发龋。
龋病的产生因素及预防与治疗
龋病的产生因素及预防 与治疗 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
龋病的产生因素及预防与治疗 陈俊宏 摘要： 目的：了解大学生龋齿发病情况，加强防龋治龋工作，改善学生口腔健康状况。方法：通过查阅近年调查资料等文献，按性别和城乡分组对其患龋率、龋均、龋失补构成比进行分析。结果：大学生总的患龋率为 38．95％，其中男生为33．82％，女生为 43．28％；农村学生为 39．42％，城市学生为 38．61％。农村学生的龋失补构成比为龋 82．98％，失 3．02％，补 14．00％，城市学生则为龋 28．99％，失 1．03％，补 69．98％。结论：大学生患龋率与以往资料一致，女生患龋率高于男生，城乡患龋率无显着差异，这与城乡人们的饮食结构、保健意识的变化有关。城乡龋失补构成比有着显着差异，显示农村口腔医疗工作者缺乏、医疗设备短缺和群众口腔保健意识淡薄。 关键词：龋病；产生因素；预防与治疗 前言： 龋齿是影响儿童青少年健康成长的最常见疾病之一，WHO已将此列入危害人类健康的第三位疾病。龋病是机体在内外环境因素影响下，在细菌作用的参与下，牙体硬组织中的无机盐脱钙，有机质分解，造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病，它是口腔科常见病、多发病之一。龋患率在不同民族、年龄、性别之间有差异，我国一般平均患龋率在50％左右。对于本病如未及时治疗和修复，龋蚀继续发展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿、并能并发颌周蜂窝织炎及颌骨髓炎，影响整个身体健康。所以，早期检查，早期治疗，不仅可以防治龋病的发
生，而且可以防止其它疾病的发生。为了解人们日常生活习惯与龋齿患病关系，我们通过抽查部分典型人群以及查阅调查报告类文献，进行以下科研报告。 1.人们对于龋齿认知 龋病，俗称虫牙，是以细菌为主导因素的牙体硬组织的进行性破坏性感染性疾病。龋齿是含糖类食物进入口腔后，在牙菌斑内经过致龋菌的作用产生酸，酸腐蚀牙釉质致其变软变色，逐渐发展为实物。龋齿造成的牙体缺损可引起疼痛，影响咀食效率，干扰儿童的消化吸收，导致儿童的营养缺乏，还可导致恒牙的釉质发育及异位萌出，造成颌面部发育异常，影响美观和正常发音。 龋病通过不断的进展可导致牙髓炎，根尖周炎，乳牙的早失，下沉，恒牙的萌出异常及错合畸形的发生，从而引起牙齿的疼痛，缺损，干扰咀嚼消化，进一步影响儿童的生长发育，颌面部的生长及心理健康。 2.龋齿形成的因素： 致龋菌 细菌是儿童龋齿发生的必要条件，口腔中的致龋菌主要有两类，一类是以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌产酸菌属为代表的产酸菌属，可分解糖类物质产生酸，导致牙齿无机质脱矿；一类是以革兰阳性球菌为代表的厌氧菌，可破坏有机质，使牙齿形成龋洞。在这些引起龋齿的菌类中，变形链球菌是最主要的原因菌。 饮食 儿童龋齿的发生与所吃的食物有很大关系，一方面食物中的营养物质如矿物盐类、蛋白质、主要维生素以及微量元素如钙、铁、磷、氟等的摄人有利于牙齿的发育，增强牙齿的抗龋力。而另一方面，食物中的含糖类成分也会与口腔中的
安徽省口腔执业医师口腔内科：年轻恒牙龋病治疗考试试题
安徽省口腔执业医师口腔内科：年轻恒牙龋病治疗考试试题 一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、目前认为成功种植体与骨组织问的界面为____ A．纤维性结合B．骨结合C．纤维骨性结合D．拟牙周膜结合E．缝隙连接 2、与大涎腺有关的黏液囊肿是 A．深在性外渗性囊肿B．深在性潴留性囊肿C．舌下囊肿D．浅在性外渗性囊肿E．浅在性潴留性囊肿 3、对放疗不敏感的肿瘤是 A．未分化癌 B．浆细胞肉瘤 C．脂肪肉瘤 D．淋巴上皮瘤 E．恶性淋巴瘤 4、8岁男孩已接受计划性混合疫苗注射，足部刺伤较深，为预防破伤风，正确的处置是 A．刺伤部切开不予缝合 B．注射TAT750U C．注射TAT1500U D．注射TAT3000U E．注射破伤风类毒素0.5ml 5、以下各类材料制作的桥体最光滑的是 A．塑料桥体B．铸造金属桥体C．锤造金属桥体D．表面上釉的烤瓷桥体E．高贵金属桥体 6、上颌骨骨折后骨折片移位方向一般是 A．向后上B．向后内C．向后下D．向后外E．向内前7、牙体预备应达到的要求是 A．去除病变组织，阻止病变发展B．消除轴壁倒凹，获得良好就位道C．开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观D．预备良好的固位形和抗力形，磨改过长牙、错位牙、异常对颌牙及邻牙，并作适当预防性扩展E．以上均是应达到的要求 8、下列各项为口角炎常见临床表现，除了 A．皮肤、黏膜充血B．黏膜丘疹C．口角湿白D．口角皲裂E．口角糜烂 9、与队列研究相比较，病例对照研究的最大弱点是 A．花费大，时间长 B．确定疾病结果的出现或不出现可能有偏差 C．确定可疑因素的出现或不出现可能有偏差 D．难以保证病例和对照的可比性 E．难以获得对照 10、牙周病的始动因子是 A．获得性膜B．食物残渣C．牙菌斑D．白垢E．牙石
龋病预防
龋病预防 龋病流行病学 指数定义： 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。 简单 价廉 有效 可靠 能进行统计学处理 龋病常用指数 龋失补指数 患龋率 龋齿发病率 龋均、龋面均 龋面构成比 恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS） 龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙 失（Missing）-因龋丧失的牙 补（Filled）-因龋已充填的牙 龋失补指数用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙。作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。 成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。龋、失、补牙数或牙面数之和。 乳牙龋失补指数（dmft、dmfs） 龋（decayed）-已龋坏未充填的牙 失（missing）-因龋丧失的牙 补（filled）-因龋已充填的牙 指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfs），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。 注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙（乳磨牙、乳尖牙），即为龋失牙。 龋失补牙数和牙面数使用方法
儿童口腔医学龋病练习及解析
《儿童口腔医学》 一、龋病 一、A2 1、患儿，三岁半，因牙齿变黑前来就诊。查：乳前牙唇面，邻面龋损，呈环形围绕牙冠，卷脱状，分布在乳前牙的冠中1/3至颈1/3处。龋腐湿软，色呈黑褐色。龋损牙齿温度活力测试同正常牙。患儿较安静，不愿与人沟通。牙龈软组织，口腔颌面部无异常。据此，针对于主诉及检查，该病在临床上所进行最有针对性的诊断是 A、恒牙龋 B、猛性龋 C、猖獗龋 D、环状龋 E、放射性龋 2、女童，5岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是 A、银汞合金充填 B、玻璃离子水门汀充填 C、复合树脂充填 D、金属成品冠 E、树脂嵌体 3、男性患儿，8岁，因为后牙吃饭时疼痛，家长陪同前来就诊。查可见乳牙深龋洞，温度测验同正常牙齿，但是冷水滴入洞中可引起一过性疼痛，几秒钟后疼痛消失。在操作时的注意事项中说法错误的是
A、去腐和备洞避免对于牙髓的刺激 B、充填时应进行护髓治疗 C、垫底材料应该选择无刺激药物 D、磨牙的Ⅱ类洞时，轴髓壁做成垂直状 E、在备洞时应该使用冷水冲洗，和间断磨切 4、女性患儿，5岁，因其全口牙齿发黑前来就诊。家长代述近一周之内明显可以见到牙齿黑斑迅速增多，牙洞范围也迅速增大。且患儿平时睡前喜吃甜食，且对刷牙有抵触。检查发现在上、下乳前牙的切缘，乳尖牙的牙尖均有龋坏或者黑斑，且湿软，容易挖除。患儿平时不吃酸味的食物，怕牙齿痛。根据主诉与检查结果，以下的诊断最正确的是 A、低龄儿童龋 B、喂养龋 C、环状龋 D、猛性龋 E、放射性龋 5、男性患儿，6岁半，因右上第一磨牙舌面浅龋前来治疗。医生对其进行了药物治疗，阻止其继续进展。但是患儿两天后口腔不适遂又来复诊，经检查患儿的口腔右上颌颊黏膜有水疱，溃疡，疼痛，若为医源性操作导致的药物性口腔黏膜烧灼，则以下哪种龋病治疗的药物有腐蚀性 A、75%氟化钠甘油糊剂 B、2%氟化钠 C、8%氟化亚锡 D、10%氨硝酸银
龋齿的预防措施及治疗方法
龋齿的预防措施及治疗方法 龋齿是医学术语，就是指牙齿腐烂或蛀牙。龋齿可以穿透起保护作用的牙釉质，直达更柔软、脆弱的齿质(牙齿的主体)，并进一步侵害柔软的牙髓和牙髓里敏感的神经纤维。蛀牙引起疼痛的原因目前尚不得而知，但有人认为可能是因为细菌引起发炎、牙根表面外露，以及齿质内小管内液体水平不均衡所致。 症状： 早期的龋齿可能没有什么症状。过一段时间，当腐烂到达牙釉质时，牙齿可能会对甜食或冷热敏感。 诊断： 不管是日常检查，还是因为牙痛去看医生，每次牙医都会检查病人是否患有龋齿。 预防措施： 只要减少口腔内的牙渍和细菌数量，就可以预防蛀牙。最好的方法是每天刷牙和用牙线剔牙，同时每年进行两次专业的牙齿清洁。平时少吃含糖或淀粉食物，也能减少口腔内的酸性物质。进食之后，口腔在数小时内都会维持在酸性状态，因此整天吃零食比两餐之间不吃零食更容易引起龋齿。 饭后咀嚼木糖醇口香糖有助于减少酸性物质。氟化物可以巩固牙齿。牙医会对患龋齿的风险进行评估，然后建议采用适当的氟化物治疗。对儿童来说，只要在臼齿完全长成后，让牙医在上面涂上一层牙科密封剂，就能对牙齿加以保护。 治疗方法： 龋齿的标准治疗方法是补牙。牙医先把蛀牙处的腐烂物质清除(通常需要麻醉镇痛)，然后对蛀牙进行填补。 填充物通常是由牙科用银粉制成，银粉是一种银灰色的物质，由银与铜或其它金属混合而成，可以增强硬度。银粉也可以用合成树脂制成，这样与牙齿的颜色相似，更为美观。银粉主要是用在臼齿和前臼齿上。树脂则主要用在门
牙上，当然所有的牙齿都可以使用。有需要时还可以使用金质填料，硬度更强， 1但更昂贵。如果蛀牙处的腐烂十分严重，余下的牙齿部分可能不足以支撑修复牙齿所需的大量填充物。这时牙医会把腐烂处去除，把受蛀部位补好，然后用人造牙冠包住牙齿。有时剩余的牙冠相对完整，反而是牙齿内部受损较为严重。在这种情况下，牙医可能建议向牙科专家求助，进行牙根管治疗。在这一过程中，牙髓医生会将牙髓除去，用惰性物质加以替代。多数情况下，需要用人造牙冠来替换天生的牙冠。 何时向专业人士求助： 牙齿腐烂初期通常不会感到疼痛。 早期的牙齿问题只由通过常规的专业检查和X光检查才能发现。如果发现自己的牙齿对冷热、甜食或者饮料敏感，请与牙科医生联系。 病情发展： 如果不对蛀牙进行诊断治疗的话，很可能会导致牙齿严重腐烂。最终，牙齿可能会因为受蛀未加控制而完全受损。 出现龋齿后，其它牙齿出现龋齿的风险也相应增加，原因有几个： ●不良的口腔卫生和饮食习惯不良，导致牙渍和酸性物质形成，引起最初的蛀牙，如果不加以纠正的话，还会导致更多牙齿被蛀。 ●细菌喜欢黏附在牙齿填充物和修复物上面，而不是平整的牙齿上，因为前者更容易出现新的龋孔。 ●填充物上的裂缝或缺口会令细菌和食物残渣进入牙齿内，导致填充物以下出现腐烂。 2
64例年轻恒牙龋病的临床治疗分析
64例年轻恒牙龋病的临床治疗分析 发表时间：2018-10-25T15:52:43.917Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：陈越刘成（通讯作者）[导读] 因牙髓是保证牙齿继续发育的重要器官，因此在年轻恒牙龋病的治疗中，要消除感染，保护牙髓，尽可能的保存活髓.（长沙医学院口腔医学院湖南长沙 410219）摘要：目的探究年轻恒牙龋病的临床治疗法方法及特点。方法对64例年轻恒牙龋病患者的临床特点及治疗方法进行分析（早期釉质龋、牙本质龋、牙髓病、根尖周病）。结果64例年轻恒牙患者中，男性34例38颗牙，女性30例35颗牙，深龋52例，牙髓炎、根尖病21例，经治疗后随访1~2年，效果良好71颗，失败2颗，成功率97.26%。结论因牙髓是保证牙齿继续发育的重要器官，因此在年轻恒牙龋病的治疗中，要消除感染，保护牙髓，尽可能的保存活髓，恢复牙齿原有形态和功能。 关键词：年轻恒牙龋病；临床治疗 [Abstract]Objective Study on the clinical treatment methods and characteristics of dental caries in young permanent teeth.Methods Clinical characteristics and treatment of 64 young permanent dental caries patients were analyzed.（early enamel caries、carious dentin、pulposis、periapical disease）.Results 64 cases of young permanent teeth.Male 34 cases 38 teeth，female 30 cases 35 teeth.Deep caries：a report of 52 cases、Pulpitis and apical disease：report of 21 cases.Follow up for 1 ~ 2 years after treatment，the effect was good in 71 and failed in 2，with a success rate of 97.26%.Conclusion Dental pulp is an important organ to ensure the continued development of teeth，so in the treatment of dental caries of young permanent teeth，it is necessary to eliminate infection，protect dental pulp，preserve living pulp as far as possible，and restore the original form and function of teeth. [Key words]Dental caries of young permanent teeth；Clinical treatment 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组所选均为门诊治疗的年轻恒牙，年龄8～14岁，其中男34例38颗牙，女30例35颗牙，总计64名患者73颗患牙，其中磨牙53颗，前磨牙10例，上前牙6例，下前牙4例。 1.2 方法 1. 2.1预防性树脂充填当年轻恒牙窝沟有可疑龋或较小范围龋坏时，仅限于釉质或牙本质浅层时，仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，采用酸蚀技术和树脂材料充填，并在此基础上施行窝沟封闭术[1]。具体方法：用手机去除龋坏组织，尽可能保护健康牙体组织，如果釉牙本质界处的龋坏已经扩散，用器械或钻针无法去除，则应扩大开口[2]。如去除龋坏组织后牙本质暴露，可用氢氧化钙或玻璃离子水门 汀垫底。接着清洁牙面，彻底冲洗、干燥、隔湿。然后用复合树脂充填，并用窝沟封闭剂封闭其余窝沟。最后检查其充填及固化情况，咬合情况。 1.2.2间接盖髓治疗术（indirect pulp capping，ICP）年轻恒牙修复能力强，用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的，即二次去腐修复方法。具体方法：去腐质，局麻下去除龋坏组织，先用低速球钻去腐质，再用挖匙去除近髓处的腐质，为避免穿髓，可保留少许近髓处的软化牙本质。然后，消毒，隔湿，在易露髓处用氢氧化钙制剂覆盖，称为安抚治疗。6个月后，因相应的修复性牙本质形成，若无任何症状，牙髓活力正常，可将残余的腐质去净，进行永久充填。如果出现牙髓炎症状，应立即进行牙髓治疗。 1.3 疗效标准 成功：患牙表现无临床症状，无叩痛、无咬合不适、咀嚼功能恢复，牙髓活力正常，X线片显示根尖恢复正常，无明显病变。失败：临床症状，出现明显自发痛，咬合不适等。牙髓活力异常如减弱或消失，X线片显示根尖有病变。 2.结果 年轻恒牙龋病64名患者73颗患牙，经临床治疗观察1～2年，治疗成功71例，成功率97.26%，失败2颗。 3.讨论 在临床上，年轻恒牙疾病包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病、根尖周病。而年轻恒牙龋病具有以下特点：患龋率高、进展快、易波及牙髓。主观症状表现为冷热刺激痛、化学刺激痛、食物进去龋洞嵌塞痛，去除病因可缓解。因牙本质未完全形成，因此髓腔大，髓角高，备洞敏感，治疗中保存活髓是最基本的原则。浅、中龋治疗，常规充填，同恒牙[3]。深龋治疗，间接盖髓后垫底充填。即使不是很敏感也应间接盖髓。其原理是采用对牙髓无刺激的药物或材料放置在接近牙髓的牙本质上面，以便隔离外界刺激和促进修复性牙本质形成，继而则可保存患牙活髓和生理功能。所有患者均应在无菌要求下进行，常规去腐备洞，尽量去尽腐质，未穿髓者氢氧化钙盖髓，穿髓者立即隔离唾液，生理盐水冲洗，气枪轻轻吹干，在用氢氧化钙盖髓。6个月后，无症状者，进行永久充填。以上治疗中，盖髓剂应对牙髓组织有亲和力，无毒，无刺激性，有较强的杀菌消毒能力，有较强的渗透性，能够促进组织的修复再生，使用方便等。 年轻恒牙的龋病、牙髓病、根尖周病，应根据病变程度及牙根发育状况而定。牙髓病变如果为局限的，可行牙髓切断术或盖髓术。病变波及根尖周组织，应行完整系统的根管治疗，如根尖发育完全，可行此方法，如根尖未发育完全，应先行根尖诱导成形术，是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法促进根尖部的软组织形成硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。在治疗中氢氧化钙是目前诱导根尖形成的首选药物。氢氧化钙具有强碱性（pH9～12），对厌氧菌有较好的杀菌和抑菌能力，细菌的生长和繁殖也能收到很好的控制，炎性渗出物和内毒素也可被杀死和灭活，促进根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，诱导根尖继续形成或封闭根尖孔[4]。若根尖端的管腔内残留牙髓，氢氧化钙则可诱导牙本质的沉积，使继续发育的牙根结构更完善。除此之外对于治疗失败的患者，可能为诊断不正确，腐质未去尽，备洞过于刺激牙髓等造成。我们因尽量避免上述事件的发生。 参考文献 [1] 张宏志.年轻恒牙龋病伴根尖异常患者的临床治疗效果分析 [M].中国医药指南，2014年30期，2014：96，98. [2]曾红雨潘志红.年轻恒牙患龋预测的前瞻性研究——龋病预防对恒牙龋病预测效果的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志.2006.（16）：395-397
ART技术治疗年轻恒牙龋病的疗效评价共5页文档
ART技术治疗年轻恒牙龋病的疗效评价 非创伤性充填技术(atraumatic restorative treatment,ART)是WHO 于1994正式提倡的龋病治疗技术,现很多国家和地区正在开展ART临床和实验室的相关研究[1]。ART是指使用简单手动器械清除龋坏组织后,采用有粘结、抗压和耐磨性能较好的玻璃离子材料充填龋洞的操作技术。该方法创伤小,充填快捷,兼有预防性治疗的特点[2]。本研究的目的是探索使用ART技术治疗年轻恒牙龋病的临床疗效。 1 材料及方法 1.1 病例选择 2006年在山西医科大学口腔医院门诊部就诊患者中随机选取太原市 年轻恒牙患龋儿童共150例,患牙198颗。龋病状况为:浅、中龋和深龋。纳入标准:存在1个或多个龋洞,洞口>1 mm,能让最小的挖勺进入,龋损未影响到牙髓。排除标准:有牙齿疼痛史,探针存在穿髓点,存在窦道或不能确诊为深龋者。 1.2 材料与方法 1.2.1 材料日本生产的而至富士Ⅸ型玻璃离子水门汀; 美国登士柏公司生产的Dycal盖髓剂；口腔常规检查盒1套。WHO《ART治疗手册》[3]推荐的ART标准器械：①挖匙(大、中、小):用于去除龋坏牙体组织。②水门汀充填器:用于龋洞的充填。③探针:用于龋洞的充填和去除多余修复体。 1.2.2 方法检查在光纤光源下进行,采用口镜、镊子、探针检查龋患、ART充填体。用挖匙清除牙面菌斑、结石、龋坏牙体组织、软化牙本质。
常规冲洗、隔湿、消毒、干燥后用而至富士Ⅸ型玻璃离子水门汀充填,深龋龋坏近髓处用Dycal盖髓剂盖髓后再行充填修复。分别于1年、2年、3年后复查充填物情况。 1.3 疗效评价标准 根据自觉症状、临床检查及结合X检查等评定疗效。 1.3.1 成功充填后无自觉症状、咀嚼无异常、边缘无磨损,充填体完好,无继发龋,牙髓活力测试正常。 1.3.2 较好充填后无自觉症状、咀嚼无异常、充填物边缘轻微缺损或轻微磨损,不需要重补，牙髓活力测试正常。 1.3.3 失败充填后症状无好转,甚至加剧。大部分充填物脱落,有继发龋或瘘道形成,牙髓活力测试异常。 2 结果 复查成功率=[(完好+较好)/(总数?失访)×100%]，年轻恒牙ART技术治疗1年、2年、3年后复查成功率分别为95.4%、91.6%、86.8%。见表1。 表1 年轻恒牙龋病治疗后复查充填物情况 3 讨论 关于ART技术的研究与应用,国外已有较多的研究报道,但对于采用ART技术对年轻恒牙龋病治疗的报道不是很多见，其主要原因是失访率较高,本研究三年的失访率分别为为1.0%、2.5%、4.5%,相对于同类研究失访率最低。本研究经3年的追踪观察，ART技术治疗年轻恒牙龋的成功均比较高，说明使用ART技术的疗效是令人满意的。 高速旋转器械的发明极大地提高了牙科医师的工作效率，促进了口腔
治疗龋齿的方法
治疗龋齿的方法 治疗龋齿的主要方法是补牙充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。充填材料主要用银汞合金(amalgam)或复合充填树脂(compositeresin)。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀填补(暂时性充填材料)。如果蛀牙的部分较大，可能就要使用牙套修补，情况最严重时，要把蛀牙拔掉，继而换上假牙。 龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 1、药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 2、银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组
织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 3、复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4、酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 5、嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固 定桥基牙。 没有形成龋洞的衩期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用氟化钠糊剂涂擦龋损;乳牙可用氟化双胺银(涂擦后有变色，故不用于恒牙)。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋齿，愈早愈好。 1、蛀牙刚开始：患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质，不会有痛的感觉，而且牙齿表面通常是完整的，肉眼看不见有蛀洞。牙齿邻面这部