手外伤患者的护理方法体会

发表时间：2012-09-03T10:34:56.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：蔡宝裕张梅清郑燕清[导读] 由于工农业生产机械化程度提高，手外伤已成为常见的多发外伤。

蔡宝裕张梅清郑燕清（福建省泉州市人民解放军第180医院急诊科福建泉州 362000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0286-02

【摘要】目的使手外伤得到良好的功能恢复。方法术前密切观察患者情况，加强营养、配合医生做好术前准备，术后合适体位、合理膳食、病情观察、注意观察药物的疗效、保持局部温度、功能锻炼。针对病人并发症进行护理如：感染、关节活动障碍、肌肉失用性的萎缩。结论手功能恢复极大影响患者生活质量，所以早期功能锻炼最重要。

手是人类智慧与劳动创造的表达载体。手外伤多为综合伤，常见伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等。我院2009-05/2010-10共收治开放性手外伤141例，通过细心的护理和及时有效的科学护理，可预防并发症的发生，从而保证治疗成功。

1 术前护理

1.1 心理护理意外致伤后，患者易产生高度紧张，恐惧和担忧造成焦虑心理。尤其是过于强烈时，会严重影响手术和麻醉的顺利进行，所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并使用诚恳的语言、平和的语调，操作熟练、准确、认真、扎实，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。

1.2 体位平卧位，患者高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。

1.3 疼痛的护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），剧烈疼痛会引起血管痉挛，还可以引起情绪、凝血机制等一系列的变化。因此及时遵医嘱给予止痛药。

1.4 严密观察病情变化包括生命体征及患者局部情况，警惕失血性休克发生。正确使用止血带。止血带应用：根据伤肢出血情况，可在手指跟或上臂缚止血带，对已经应用止血带的，应详细确切了解使用时间和使用后肢体的情况。

2 术后护理

2.1 体位平卧位，患肢抬高，高于心脏平面10cm以利静脉回流，防止和减轻肿胀。可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

2.2 饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。忌食辛辣食品,多吃新鲜水果和蔬菜,以防助火生痰化热。提供可口的食物,注意调节食物的色、香、味。骨折软组织损伤恢复期和骨病期,应多食滋补肝肾食品,如猪肝、羊肝、排骨、鳖等。还可多食饴糖、大枣、红糖水或指导患者经常饮用枸杞子泡水代茶饮,以强壮筋骨,加速骨折愈合。

2.3 患手外固定于功能位向患者做好解释工作，并监督患者使患手处于功能位，以减轻疼痛，最大限度地保留和恢复患手功能。

2.4用药护理及时、准确地执行医嘱,正确使用解痉、抗凝药物,如罂粟碱、右旋糖酐40g,以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增加血容量,降低血液的黏稠度,利于血液的流通及伤口愈合;用药过程中,需注意观察药物不良反应(如出血倾向等)。

2.5 局部保温应用60-100w 照明灯，距离30-40cm照射局部，保持室温在22-25度，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3-4d 内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。使局部血管扩张,改善末梢血液循环。下地活动时患手也应保暖。

3 护理体会

手外伤患者由于受伤部位的特殊性，时常充满了恐惧、悲观以及易产生紧张、恐惧、焦虑等心理问题，有些患者由于这些应激反应所引起的全身症状比较明显，如：面色苍白、出冷汗、口唇紫绀、全身颤抖、头晕、心慌、脉搏细速等，严重可致呼吸和循环系统功能异常。所以要减少对患者不良刺激。术前有效的心理指导可以促使积极配合治疗使其有充分的心理准备。

4 出院指导

(1)避免再次损伤(碰伤、冻烧伤等); (2)讲究卫生,及时修剪指甲,保持伤口周围皮肤清洁; (3)注意营养,有利神经、血管的修复; (4)坚持康复训练,改善手部功能; (5)复诊:神经损伤患者, 3周时进行肌电图检查,此后间隔3个月复查1次,观察神经功能恢复情况。同时测试患指的感觉和运动情况。肌腱损伤患者出院后3周复查,此后可在1个半月、3个月、6个月复查。

5 小结

由于工农业生产机械化程度提高，手外伤已成为常见的多发外伤。严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，影响生活质量。我科通过对多例手外伤患者实施的上述护理措施，并进行阶段性系统的康复知识指导，减少常见的并发症的发生、缩短病程、减轻患者的痛苦、提高患者的生活质量。

参考文献

[1]陈乐珍.手外伤病人的术前后护理.现代护理，2008、10(5)：122.

[2]王玉岩.重症复合性外伤护理体会.吉林医学，2008,10（6）：23-24.

[3]王效道，徐斌，蔡雄鑫，等.主编，医护心理学，南京：江苏科学技术出版社，1986:156-157.

手外伤患者护理常规

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:

三、术后护理

四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:

手外伤护理常规

手外伤护理常规一、手外伤术前护理常规 1、对于手外伤患者，延误时间越短，其成活率越高。护理人员应立即按常规做好准备工作，护士应立即执行医嘱，以最快的速度使患者尽早进入手术室，争取时间。 2、严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化，甚至出现情感障碍，而手外伤多为突发事件，短时间内患者和家属都难以接受现实，产生恐惧不安的心理，护理人员要因人而异，针对不同患者给予不同的心理疏导。 3、告知患者麻醉医生及主管医生将于手术前与其及家属见面，讲解手术及麻醉的相关事宜，并需要患者及家属签字. 4、向患者讲解术前必要准备（1）术前剪指（趾）甲，去除内衣，更换清洁的病号服，并排空二便，取下假牙、眼镜、手表、项链等随身物品。（2）术区备皮，女性患者于术日不得化妆及涂抹指（趾）甲油 5、做好患者的心理护理，轻其心理负担。 6、使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。二、手外伤术后护理常规 1、整理好床单位接病人：与麻醉医生交接病人，询问该患者的麻醉恢复情况，有无特殊注意事项，并按手术要求和麻醉清醒程度安置好体位，头偏向健侧。

2、观察病人：（1）观察患者意识清醒程度，遵医嘱吸氧、监测生命体征。（2）观察患者带液体情况，注意液体名称、剩余量、滴速、穿刺部位固定情况等，留置针、镇痛泵者应注意管道是否通畅。（3）观察伤口渗血情况，敷料是否清洁干燥，如需卧床患者应提前告知家属准备好便器。全麻患者术后应特别注意有无排尿。（4）观察患者病情变化，观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况，如有情况异常应及时与医生联系。（5）做好疼痛护理，根据患者疼痛程度，对其进行疼痛评估度给予相应的处理。 3、做好各项护理记录，包括手术返回时间、手术名称、麻醉恢复情况、带液体情况，以及患者的生命体征、渗血情况、术后用药等情况。 4、如用石膏固定，按石膏固定常规护理。 5、用药：遵医嘱应用抗炎止血营养药，根据药物性质及患者情况调节滴速，并告知患者所用药物名称及作用。 6、进食水：告诉患者及家属，麻醉全部清醒可喝些温开水或清淡半流饮食，其后可改为普食，高能量、高蛋白、高维生素；禁止饮酒、吸烟、忌辛辣刺激性食物，以防止血管痉

手外伤的护理

手外伤的护理观察要点 1．创口的部位及性质，皮肤缺损范围、程度，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。 2．患手血运情况：是否存在皮肤苍白、批温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失、皮肤青紫或肿胀等情况。 3．伤口疼痛情况，正确评估疼痛程度。 4．全身情况是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现，即使补充血容量。术前护理 1．心理护理意外致伤，顾虑手术效果，易产生焦虑心理。应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解和支持，减轻和消除心理问题，积极配合治疗。 2．体位平卧位患手高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。 3．症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药物。4．病情观察包括生命体征及患手局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。术后护理 1．体位平卧位患手高于心脏，有利于血液回流，减轻肿胀。患手尽快消肿，可减少新生纤维组织生成，防止关节活动受限。 2．饮食高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。 3．局部保暖应用烤灯距离30-40cm照射局部，保持室温22-25°C，使局部血管扩张，改善末梢循环。术后3-4日内持续照射。以后可于清晨、夜间气温较低时照射，术后1周即可停用。 4．用药护理及时、准确执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。

5．功能锻炼一般可于术后3-4周开始主动练习法，主动屈曲伸直各关节，减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要以手术缝合方式、愈合是否牢骨而定。术后5周内不做与肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。健康教育 1．讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁干燥。 2．注意增加营养的摄入。 3．坚持功能锻炼，但需避免过度用力，以防损伤神经、肌腱断裂。 4．复诊神经损伤患者，3周进行肌电图检查，此后每隔3个月复查一次，观察神经功能恢复情况，同时测试患指的感觉和运动情况；肌腱损伤患者出院后3周复查，此后1.5个月、3个月、6个月复查。

手外伤护理常规

手外伤护理常规 The final edition was revised on December 14th, 2020.

三、手外伤护理常规按外科疾病及骨科疾病一般护理常规护理评估 1、评估受伤手的血运情况，了解扎或松止血带的时间。 2、了解创口的部位及性质，注意患肢有无骨折、脱位，有无神经，血管，肌腱损伤等。判断伤情。 3、观察伤口疼痛程度、全身情况，有无疼痛、失血导致的休克。 4、了解受伤史、既往史、心理状况，掌握用药情况。护理措施 1、术前护理（1）急诊手外伤出血较多时，立即通知医生进行包扎止血。（2）积极做好术前准备。患者受伤后开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；配合医师进行各项术前检查；给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况，术后平卧位，患肢适当抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。（2）给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的恢复。（3）严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。（4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规。

（5）神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复情况等，注意避免损伤、烫伤、冻伤等。（6）指导患者进行康复锻炼。 1）指导患者早期活动，术后3日进行手指功能锻炼。 2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，预防肌腱粘连。健康指导 1指导患者注意安全，避免再次损伤。 2、告知患者复诊要求:神经损伤者，；3周时进行肌电图检查，以后每3个月复查一次，观察神经功能恢复情况；肌腱损伤者出院后3周复查，此后月、3个月、6个月复查。

手外伤护理常规

手外伤护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

（4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规。（5）神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复情况等，注意避免损伤、烫伤、冻伤等。（6）指导患者进行康复锻炼。 1）指导患者早期活动，术后3日进行手指功能锻炼。 2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，预防肌腱粘连。健康指导 1指导患者注意安全，避免再次损伤。 2、告知患者复诊要求:神经损伤者，；3周时进行肌电图检查，以后每3个月复查一次，观察神经功能恢复情况；肌腱损伤者出院后3周复查，此后月、3个月、6个月复查。

手外伤患者的护理方法体会

手外伤患者的护理方法体会发表时间：2012-09-03T10:34:56.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：蔡宝裕张梅清郑燕清[导读] 由于工农业生产机械化程度提高，手外伤已成为常见的多发外伤。蔡宝裕张梅清郑燕清（福建省泉州市人民解放军第180医院急诊科福建泉州 362000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0286-02 【摘要】目的使手外伤得到良好的功能恢复。方法术前密切观察患者情况，加强营养、配合医生做好术前准备，术后合适体位、合理膳食、病情观察、注意观察药物的疗效、保持局部温度、功能锻炼。针对病人并发症进行护理如：感染、关节活动障碍、肌肉失用性的萎缩。结论手功能恢复极大影响患者生活质量，所以早期功能锻炼最重要。手是人类智慧与劳动创造的表达载体。手外伤多为综合伤，常见伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等。我院2009-05/2010-10共收治开放性手外伤141例，通过细心的护理和及时有效的科学护理，可预防并发症的发生，从而保证治疗成功。 1 术前护理 1.1 心理护理意外致伤后，患者易产生高度紧张，恐惧和担忧造成焦虑心理。尤其是过于强烈时，会严重影响手术和麻醉的顺利进行，所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并使用诚恳的语言、平和的语调，操作熟练、准确、认真、扎实，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。 1.2 体位平卧位，患者高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。 1.3 疼痛的护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），剧烈疼痛会引起血管痉挛，还可以引起情绪、凝血机制等一系列的变化。因此及时遵医嘱给予止痛药。 1.4 严密观察病情变化包括生命体征及患者局部情况，警惕失血性休克发生。正确使用止血带。止血带应用：根据伤肢出血情况，可在手指跟或上臂缚止血带，对已经应用止血带的，应详细确切了解使用时间和使用后肢体的情况。 2 术后护理 2.1 体位平卧位，患肢抬高，高于心脏平面10cm以利静脉回流，防止和减轻肿胀。可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。 2.2 饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。忌食辛辣食品,多吃新鲜水果和蔬菜,以防助火生痰化热。提供可口的食物,注意调节食物的色、香、味。骨折软组织损伤恢复期和骨病期,应多食滋补肝肾食品,如猪肝、羊肝、排骨、鳖等。还可多食饴糖、大枣、红糖水或指导患者经常饮用枸杞子泡水代茶饮,以强壮筋骨,加速骨折愈合。 2.3 患手外固定于功能位向患者做好解释工作，并监督患者使患手处于功能位，以减轻疼痛，最大限度地保留和恢复患手功能。 2.4用药护理及时、准确地执行医嘱,正确使用解痉、抗凝药物,如罂粟碱、右旋糖酐40g,以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增加血容量,降低血液的黏稠度,利于血液的流通及伤口愈合;用药过程中,需注意观察药物不良反应(如出血倾向等)。 2.5 局部保温应用60-100w 照明灯，距离30-40cm照射局部，保持室温在22-25度，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3-4d 内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。使局部血管扩张,改善末梢血液循环。下地活动时患手也应保暖。 3 护理体会手外伤患者由于受伤部位的特殊性，时常充满了恐惧、悲观以及易产生紧张、恐惧、焦虑等心理问题，有些患者由于这些应激反应所引起的全身症状比较明显，如：面色苍白、出冷汗、口唇紫绀、全身颤抖、头晕、心慌、脉搏细速等，严重可致呼吸和循环系统功能异常。所以要减少对患者不良刺激。术前有效的心理指导可以促使积极配合治疗使其有充分的心理准备。 4 出院指导 (1)避免再次损伤(碰伤、冻烧伤等); (2)讲究卫生,及时修剪指甲,保持伤口周围皮肤清洁; (3)注意营养,有利神经、血管的修复; (4)坚持康复训练,改善手部功能; (5)复诊:神经损伤患者, 3周时进行肌电图检查,此后间隔3个月复查1次,观察神经功能恢复情况。同时测试患指的感觉和运动情况。肌腱损伤患者出院后3周复查,此后可在1个半月、3个月、6个月复查。 5 小结由于工农业生产机械化程度提高，手外伤已成为常见的多发外伤。严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，影响生活质量。我科通过对多例手外伤患者实施的上述护理措施，并进行阶段性系统的康复知识指导，减少常见的并发症的发生、缩短病程、减轻患者的痛苦、提高患者的生活质量。参考文献 [1]陈乐珍.手外伤病人的术前后护理.现代护理，2008、10(5)：122. [2]王玉岩.重症复合性外伤护理体会.吉林医学，2008,10（6）：23-24. [3]王效道，徐斌，蔡雄鑫，等.主编，医护心理学，南京：江苏科学技术出版社，1986:156-157.