镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折46例

镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例

镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例 发表时间：2019-04-10T16:13:58.590Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：张铁成[导读] 镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。 黑龙江省伊春市第一医院 153000 摘要：目的：探讨镍钛合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛程度及骨折愈合时间的影响。方法：选择我院自2018年1月—2018年8月期间收治的多发性肋骨骨折患者52例，所有患者入院后均接受镍钛合金环抱器治疗。结果：对比观察两组患者治疗效果，多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。结论：镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。关键词：多发性肋骨骨折；镍钛合金环抱器内固定术；骨折愈合时间 Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications. Keywords: multiple rib fractures;Nitinol encircling device internal fixation;Fracture healing time 1.资料与方法 1.1一般资料 选取收治的52例多发性肋骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为两组，对照组26例，男12例，女14例，年龄25～60(41.80±10.11)岁，发病至治疗时间5～40(24.30±9.25)h，骨折肋骨数目3～13(6.17±2.10)根，致伤情况:高处坠落伤12例，交通事故伤8例，重物砸伤6例;观察组26例，男13例，女13例，年龄26～59( 40. 77±10.15) 岁，发病至治疗时间7～39(25.25±9.30)h，骨折肋骨数目3～12(6.20±1.12)根，致伤情况:高处坠落伤13例，交通事故伤 12例，重物砸伤1例。各组患者年龄、性别、肋骨骨折数目、简明损伤评分(AI评分)及连枷胸例数等差异均无统计学意义(P＞0.05)。 1.2治疗方法 所有患者均先行X线片或CT检查，确认骨折数目及部位，观察肺部及胸腔并发症发生情况。对照组依据患者具体情况采取肋骨牵引、加压包扎、肋骨带外固定治疗，观察组行镍钛合金环抱器内固定术治疗。在此期间，要对患者进行湿敷，使用热盐水纱布进行，温度在 40～45℃之间。待患者完成手术后，对患者实施腹腔闭式引流，若患者的创面较大，则可实施皮下引流。1．3观察指标 统计对比两组患者临床治疗效果。治疗后咳嗽时胸壁疼痛明显且呼吸困难症状无改善，胸廓塌陷，X线片显示多数肋骨存在明显移位现象为差; 治疗后剧烈咳嗽时方可见胸壁隐痛现象，呼吸基本恢复正常，胸廓双侧基本对称，X线复查发现仅有少数肋骨出现轻微移位现象为可; 胸壁痛苦基本消失，呼吸基本恢复正常，X线显示双侧胸廓基本对称及肋骨基本对位为良; 胸壁疼痛现象消失，呼吸恢复正常水平，胸廓双侧完全对称，胸廓塌陷等症状完全消失，X线显示肋骨对位良好为优。观察两组患者的呼吸系统并发症、总住院时间、胸部疼痛程度及持续时间。呼吸系统并发症包括下呼吸道感染、肺不张、呼吸衰竭等。 1.4统计学方法 应用SPSS22.0统计软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差 表示，组间比较比较采用t检验;分类资料采用例数表示，组间比较采用 χ2 检验。P＜0．05 为差异有统计学意义。 2.结果：对比观察两组患者治疗效果，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。组间比较差异有统计学意义。详见表格。

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用 发表时间：2015-09-09T11:58:58.510Z 来源：《医师在线》2015年6月第12期供稿作者：张琨 [导读] 滁州市第一人民医院胸心外科胸廓畸形部分恢复，取得满意效果。随着手术内固定材料的发展，采用操作简单的内固定手术已经成为发展趋势。 张琨（滁州市第一人民医院胸心外科 239000） 【摘要】目的：探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发性肋骨骨折中的应用。方法：对我科收治的50例多发性肋骨骨折患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。结果：50例患者切口I期愈合48例，2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2~3个月X线片示骨折愈合。结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有独特的记忆功能，体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折的好方法。 【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0125-01 本院2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折，术后胸痛症状减轻或消失，肺部并发症减少，胸廓畸形部分恢复，取得满意效果。随着手术内固定材料的发展，采用操作简单的内固定手术已经成为发展趋势。 1 资料与方法一般资料：2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗50例多发性肋骨骨折患者，其中男性35例，女性15例，年龄21~73岁。损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。单纯肋骨骨折28例，合并其他部位骨折22例。肋骨骨折部位：3~7肋骨折32例，8~11肋骨折12例，2~11肋骨骨折6例。左侧肋骨骨折23例，右侧肋骨骨折18例，双侧肋骨骨折9例。所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时~7天手术，手术时间40~90分钟。 手术方法：本组采用镍钛记忆合金肋骨环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵行切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。暴露骨折端，清除周围血凝块。如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺损伤情况予以清除胸腔内积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖外复位，骨碎片复回原位。 将选择合适型号的镍钛记忆合金肋骨环器置于0~4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器置于肋骨骨折处，两把大弯钳钳夹骨折端两侧，同时用40~45℃的温盐水冲淋。证实环抱器齿臂已将肋骨两端环抱固定无松动，同法依次固定其余肋骨骨折，以达到治疗连枷胸的目的。根据血气胸的情况，放置远离骨折断端3cm处胸腔闭式引流。术后常规使用抗生素及止血药物，并加强对肺部管理及并发症预防。 观察胸腔闭式引流情况，适当时候拔除胸管。 2 结果本组手术时间1~2.5小时，术中出血50~1000毫升，平均200毫升，术后观察胸腔引流量、有无漏气、胸腔积液及患肺复张情况。若术后1~2d引流量小于100ml/d，无漏气、积液、且患肺复张良好，可拔除胸腔闭式引流管。本组因引流量较多延迟拔管3例，拔管时间为术后3~6d；因患肺复张欠佳延迟拔管4例，嘱患者下床活动、吹气球等，术后4~7d拔管。复位良好。本组死亡2例，均为严重颅脑损伤合并胸腹部联合伤。 3 讨论肋骨骨折的常规处理是止痛、纠正反常呼吸、浮游胸壁固定。对于外伤性多发性肋骨骨折采取早期开放复位肋骨环抱器固定术治疗与传统非手术治疗比较有以下优点：患者使用止痛药物时间短，肺部感染及肺不张等并发症的发生率低，减轻了患者痛苦，缩短了就医时间。外伤性多发性肋骨骨折因断端刺激肋间神经或骨膜摩擦产生疼痛致使患者不敢咳嗽及深呼吸，易使分泌物潴留从而发生肺部感染及肺不张等并发症；由于活动或剧烈咳嗽，使胸腔压力变化，使血凝块脱落，导致再次出血。肋骨环抱器固定术治疗比钢丝内固定术治疗更加牢靠，不易滑落，再次错移位。 本组资料显示早期作肋骨环抱器固定术治疗患者因肋骨骨折断端得到有效固定，能减轻疼痛，患者从而能有效的咳嗽，排除呼吸道分泌物，降低肺部感染及肺不张等并发症的发生率，缩短就医时间。 故对多发肋骨骨折患者在早期作有效的肋骨环抱器内固定术固定肋骨骨折端是一种好的处置方法。 参考文献[1] 顾恺时. 胸心外科手术学[M].上海：上海科技出版社,2003,9(1)：553.[2] 李辉. 现代胸外科急症学[M].北京：人民军医出版社,2006,3(1)：524.

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察 摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。 关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效 近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例 为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。观察组男23例，女17例；最小年龄21岁，最大76岁，平均年龄（38.9±15.0）岁；损伤至就诊时间为0.5～34.0 h；25例为车祸致伤，10例为高处坠落致伤，3例为塌方挤压伤，2例为摔伤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组患者采用非内固定术进行治疗，主要给予肋骨牵引、加压包扎、骨折石膏外固定、胸腔闭式引流术等治疗，对于存在肺挫伤的患者加强呼吸机辅助呼吸。观察组采用镍钛记忆合金环抱器治疗：术前常规止痛、祛痰、吸氧处理，并预防感染，行CT检查，对于若患者出现呼吸衰竭，则对其进行氧疗，若患者存在的其他部位也有损伤，则需要先在其他专科进行抢救，然后再行肋骨内固定手术治疗。常规行气管内插管，麻醉方法采用全身麻醉，若患者为单侧肋骨骨折则使患者取侧卧位，若患者为双侧肋骨骨折则使患者取平

镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预

镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预 发表时间：2015-10-21T16:36:46.300Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：韩瑜[导读] 河北定州市人民医院临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折。 韩瑜 （河北定州市人民医院河北定州 073000）【摘要】目的：探讨多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗临床护理。方法：本次选取50例多根肋骨骨折的患者，均为我院胸外科2013年5月至2014年5月收治，采用镍钛记忆合金环抱器治疗，在全程加强整体、全面的护理干预。结果：术后选取病例切口达甲级愈合，无肺部感染及肺不张，术后4周对胸部X线片复查，骨折均达临床愈合，胸廓无畸形，无内固定滑脱，断裂，对位好。与干预前比较， 干预后心理状况评分、疼痛评分明显降低（P<0.05）。结论：多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗时，加强围术期整体护理干预，可改善患者心理状况，缓解疼痛，为预后提供了良好保障。 【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多根肋骨骨折；临床护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0181-01 临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折，为连枷胸，胸壁可呈软化状态，有反常呼吸运动形成，连枷胸的严重类型多有血气胸、肺挫裂伤合并，可致呼吸困难、发绀、气短，常有其它部位合并严重外伤，为主要致胸外伤病例死亡原因[1]。取内固定器械完成手术内固定为目前常用救治方案，为保障预后，重视实施全程的护理干预较为重要，本次选取相关病例，就护理资料总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次选取多根肋骨骨折50例，男35例，女15例，年龄20-56岁，平均（40.3± 2.5)岁。重物压砸伤4例，车祸伤22例，高处坠落伤8例，跌倒摔伤16例。双侧12例，右侧18例，左侧20例。有程度不等的气胸或血胸及肺挫伤合并45例。患者对本次实验均知情同意。 1.2 方法本次均采用镍钛记忆合金环抱器治疗，并在围术期加强整体全面的护理干预，具体操作步骤如下。 1.2.1 术前护理干预（1）心理干预：创伤多急骤发生，加之对手术的风险和效果过分担心，患者多有焦虑、恐惧心理。故护理人员与患者需建立良好沟通，尽快从恐惧中解脱，并就医疗护理水平向患者及家属介绍，讲解镍钛记忆合金环抱器优势和原理，发放健康处方，以骨折康复基础知识和成功康复案例为内容，使患者负性情绪消除，提高医护依从，最大程度的增强主观能动性[2]。（2）术前指导：抽烟会对肺、支气管等造成刺激，使分泌物增多，对纤毛清洁功能构成妨碍，减少支气管上皮活动，进而引发肺部感染，故需强调患者戒烟。指导有效咳嗽、深呼吸、排痰，有肺部感染者，需积极治疗，以使肺功能改善，为术后康复提供条件。指导四肢功能锻炼方法，以防形成深静脉血栓。 1.2.2 术后护理干预（1）病情密切观察：对生命体征进行监测，低流量持续吸氧，对患者呼中深度、频率、节律观察，胸腔闭式引流管保持通畅，每2小时安排1次挤压操作，对胸腔闭式引流液量、性质、色记录。告知患者及家属胸腔闭式引流管留置重要性，以防非计划将管道拔除，对有无皮下气肿加以观察。（2）体位干预：生命体征平稳，麻醉清醒后，协助病例取斜坡位或半卧位，双下肢略抬高，为静脉血液回流创造条件，指导双下肢按摩，可用空气波气压干预，以防形成静脉血栓[3]。（3）呼吸道分泌物清理理：向患者强调咳嗽、咳痰重要性，痰液粘稠者，取祛痰剂遵医口服，可高频振动雾化吸入，协助每2小时1次翻身、叩背。做深呼吸、吹气球等运动，以对肺扩张促进，防范肺部感染或肺不张等不良事件。（4）疼痛干预：对疼痛的程度、部位、性质进行观察，就患者主诉耐心倾听，可适当播放轻音乐，使患者注意力分散，指导用双手对患侧胸壁按压，以使咳嗽时疼痛减轻。依据需要，可取镇痛剂遵医应用[4]。（5）饮食干预：患者无胃肠道损伤，术后6h可取半流质饮食进食，术后1d调整为易消化软食，向普食渐过渡。取粗纤维、富含蛋白质、高维生素、高能量食物摄入，确保营养充足供给，口腔保持清洁，以使食欲提高。（6）感染预防：对无菌操作技术严格执行，确保切口敷料干燥清洁，将呼吸道分泌物及时清除，取抗菌药遵医应用，对患者体温变化密切观察，有异常情况时，向医生立即报告。（7）拔管干预：术后48-72h，观察胸腔闭式引流瓶，显示无气体溢出，或引流液色浅，量<50ml，肺膨胀经胸部X线摄片良好，可行24h夹管，询问患者，无呼吸困难，引流拔管可终止，24h内，对患者有无呼吸困难、胸闷、渗液等进行观察，若有异常，向医生及时报告[5]。 1.3 指标观察（1）心理状况：应用Zung氏焦虑、抑郁量表评估干预前后病例心理状况，总分50，分值越高，状况越不佳。（2）疼痛程度：应用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛评估，总分0-10，分值越高，疼痛越重。 1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 术后选取病例切口达甲级愈合，无肺部感染及肺不张，术后4周对胸部X线片复查，骨折均达临床愈合，胸廓无畸形，无内固定滑脱，断裂，对位好。与干预前比较，干预后心理状况评分、疼痛评分明显降低（P<0.05）。见表1。 表1 干预前后心理状况、疼痛评估（x±s，分）时间焦虑抑郁疼痛干预前（n=50) 47.5±4.9 47.4±5.1 5.7±1.5 干预后（n=50) 39.3±4.2* 38.4±5.1* 3.2±1.4* 注：*P<0.05。 3 讨论 以往，多采用非手术方案治疗肋骨骨折，故患者及家属对手术治疗顾虑较大，接受程度较低。随着内固定材料的研发取得显著进步，多根肋骨骨折采用内固定材料治疗已成趋势，相较传统内固定材料，镍钛记忆合金环抱器具高强度、抗腐性、无毒性、耐磨损等优点，组织具良好相容性，在多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金治疗过程中，加强对患者围术期的整体干预，可防范并发症的发生，缓解呼吸疼痛，改善患者心理状况。

镍钛合金是一种形状记忆合金,形状记忆合金是能将自身的

镍钛合金是一种形状记忆合金，形状记忆合金是能将自身的塑性变形在某一特定温度下自动恢复为原始形状的特种合金。它的伸缩率在20%以上，疲劳寿命达1*10的7次方，阻尼特性比普通的弹簧高10倍，其耐腐蚀性优于目前最好的医用不锈钢，因此可以满足各类工程和医学的应用需求，是一种非常优秀的功能材料 另附郑州华菱超硬刀具牌号及适用范围： 适合加工范围： 1，高硬度铸铁/铸钢的加工,如:高铬铸铁、白口铸铁、镍硬铸铁等合金铸铁；高锰钢等耐热耐磨钢的高硬度粗加工和精加工【可拉荒粗车有夹砂、气孔的铸件毛坯】2，热处理后的高硬度工件加工,如:淬硬轴承钢、渗碳钢、氮化钢、工具钢、模具钢热后硬切削，可断续切削【可背吃刀量ap≤7.5mm大余量加工HRC45-HRC79硬度】 3，其他难切削材料类：高温合金、粉末冶金，镍钛合金难熔合金如碳化钨，镍基，钴基合金等的加工【可订做非标，来图来样加工】 4，普通灰口铸铁、珠光体球墨铸铁的高速切削【刀具寿命是合金刀具寿命的10-20倍】 刀具材质牌号类别： 刀具牌 号 类别应用范围 BN-K10 精加 工适用于灰铸铁和耐磨合金铸铁材料的连续精加工，如制动鼓、刹车盘、飞轮、缸套等工件的精车和高硬度铸铁材料的精加工。 BN-K20适用于灰铸铁、球墨铸铁，粉末冶金材料的高速精加工，且适合高速精镗孔。 BN-H10适用于硬钢材料的连续精加工或轻微断续精加工，如“以车代磨”齿轮、轴承等。 BN-H20适用于硬钢材料的中/强断续精加工和超高速精加工，如各种仿形轴件和高精密齿轮、轴承的车削和小型内孔的加工。 BN-K1粗精 加工 均可 用追求高的抗冲击性能，针对高硬度短铁屑工件研发，具备高硬度的同时，其抗冲击性能更优异，适合大余量粗加工高硬度铸铁件如高铬合金，高镍铬合金，镍钛合金、冷硬铸铁，白口铸铁；广泛应用于矿山机械，冶金机械，水泥、电力设备耐磨备件行业。 BN-S20抗冲击性和耐磨性的完美平衡，可用于粗加工，也可用于半精加工和精加工。适用于各种高硬度难加工材料，如高温合金、耐热耐磨钢、大型铸钢件、淬火钢、氮化钢、渗碳钢材料的加工。

镍钛合金是一种形状记忆合金

镍钛合金在医学上的应用 材料科学与工程学院 08级热处理1班 单珺 080102010005

一、镍钛合金的发展历史可分为3 个阶段: 1、1963 年～1986 年, 开展了初步的基础研究, 包括相变行为、晶体结构、显微组织、力学性能和冶炼加工制备技术等。20 世纪70 年代初, 美国Raychem 公司成功研制了NiTiFe 航空用液压管路接头和紧固件, 并应用于F14 战斗机中, 成为镍钛合金第一个成功的工业应用实例。、 2、1987 年～1994 年, 深入细致地研究了基础理论, 包括马氏体的三变体自协作形状恢复机制、线性超弹性和非线性超弹性的影响因素等 , 这个阶段是镍钛合金工程的鼎盛时期。 3、1995 年至今, 一些新的镍钛合金加工技术和基础理论问题不断出现, 如镍钛合金的表面改性技术、激光加工技术和脉动疲劳寿命测试等。 二、NiTi合金形状记忆效应的原理和特性 所谓"形状记忆效应"是指NiTi合金对它的金相几何形状有“记忆”本领，宏观而言，将一定形状的合金试样，低温塑形形变后，再将试样加热，试样又回复到它原来的形状，同时，产生巨大的回复力，例如横截面积为lcm2的合金棒，相变时产生850Okg的力。 记忆效应分三种:(1)单向记忆:低温金相受力变形，高温金相回到原状。C2)双向记忆:能记住高温与低温金相，随温度而发生顺、逆性变化。(3)全程记忆:机理不甚明了，可能是金相中的一种内应力场起了主要作用。形状记忆效应的应变量依合金的种类而各有所异，约5-20%之间(一般金属小于0.5%),NiTi合金为8%。 形状记忆合金具有“热弹性马氏体型”相变。NiTi合金为例，高温奥氏体相为体心立方有序晶体结构CaCl型B2晶格，低温马氏体相(M)为单斜畸变结构Bl9晶格，从B→M，存在一个对双程记忆效应起着重要作用的R相变。 在B2=R，R=M和R2=M的顺、逆相变中，母和子相中相邻原子位置不变，只是界面上原子发生协作位移-晶体切变。这种切变不但对记忆效应和超弹性起了重要作用，而且也使其耐疲劳性能优于一般金属材料。 具有记忆效应的合金已发现20余种，实用化潜力大的有镍基、铜基及铁基形状记忆合金。NliTi合金为近等原子比的NiTi金属间化合物。国产的医用NiTi合金，Mi含量为50-53%。相变温度可依临床而行相应的工艺处理;同时亦适当改变它的弹性模量。 三、镍钛合金的相变与性能 镍钛合金是一种形状记忆合金，形状记忆合金是能将自身的塑性变形在某一特定温度下自动恢复为原始形状的特种合金。它的伸缩率在20%以上，疲劳寿命达107次，阻尼特性比普通的弹簧高10倍，其耐腐蚀性优于目前最好的医用不锈钢，因此可以满足各类工程和医学的应用需求，是一种非常优秀的功能材料。 顾名思义，镍钛合金是由镍和钛组成二元合金，由于受到温度和机械压力的改变而存在两种不同的晶体结构相，即奥氏体相和马氏体相。镍钛合金冷却时的相变顺序为母相（奥氏体相）-R相-马氏体相。 R相是菱方形，奥氏体是温度较高（大于同样地:即奥氏体开始的温度）的时候，或者去处载荷（外力去除）时的状态，立方体，坚硬。形状比较稳定。而马氏

镍钛记忆合金接骨器内固定治疗多发肋骨骨折

镍钛记忆合金接骨器内固定治疗多发肋骨骨折 发表时间：2012-01-05T17:06:42.913Z 来源：《中国健康月刊》2011年12期供稿作者：黄智查小华陈海洋汪鹏[导读] 探讨运用镍钛记忆合金接骨器内固定治疗的方法和经验。 黄智查小华陈海洋汪鹏（湖北十堰市竹山县人民医院胸外科 442200） 【摘要】目的探讨运用镍钛记忆合金接骨器内固定治疗的方法和经验。方法对我院15 例多发肋骨骨折患者，运用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果手术内固定后患者胸廓畸形迅速矫正，疼痛减轻，呼吸循环功能趋于稳定，恢复快，无并发症。结论多发肋骨骨折采用镍钛记忆合金接骨器内固定，方法简单，疗效确切，可迅速稳定胸壁，防止呼吸循环并发症，可缩短病程，是值得临床推广运用的适用技术。 【关键词】多发肋骨骨折；镍钛记忆合金接骨器；内固定 胸部外伤中肋骨骨折多见，多发肋骨骨折易出现骨折端错位，严重时多根多处肋骨骨折可出现连枷胸。外伤后因严重疼痛限制咳嗽，影响呼吸功能，易出现肺不张、肺炎、呼吸功能不全等并发症。多根多处肋骨骨折导致胸壁软化、连枷胸，可出现严重呼吸循环功能不全。传统治疗采用胸壁外固定，连枷胸采用牵引外固定，疼痛持续时间长，治疗时间长，患者恢复慢，并发症多。我科于2010 年6 月～2011 年10 月开始运用西脉公司生产的镍钛记忆合金环状接骨器（简称环抱接骨器）内固定治疗多发肋骨骨折及连枷胸，收到良好效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例15 例，均男性患者，年龄36～65 岁，平均年龄45 岁，连枷胸3 例，多发肋骨骨折并次中等量血气胸8 例，合并胸壁引流后凝固性血胸3 例，左侧后肋骨折8 例，右侧7 例，1 例右前胸壁连枷胸同时合并多发肋骨折。 1.2 手术方法 气管插管全麻，患者健侧卧位，后肋骨折采用后外侧5或6肋间切口，一前胸壁连枷胸合并多发肋骨骨折、肺裂伤患者采用二切口，后外侧切口行肺修补术，前胸壁软化区一斜行切口切开内固定，逐层切开显露骨折端，3、4、5肋骨折采用拉钩拉开肩胛骨显露，贴近骨折端电刀切开骨折处骨膜，沿骨折两断端显露3～4 cm，妥善止血，将骨折复位，持骨钳固定，选用西脉公司生产TiNi12-50及TiNi10-50镍钛记忆合金环抱式接骨器固定，先量取肋骨内径，选好接骨器用4 ℃冰盐水浸冷环抱器5 分钟，撑开钳撑开环抱臂，将接骨器置于骨折部位，用45 ℃温盐水纱布热敷接骨器四臂复位，将骨折端紧密环抱固定。同时开胸者，自肋间进胸，清除胸内积血、血凝块，止血及肺修补，术后腋中线7 肋间置胸管引流。 1.3 结果 1 例连枷胸肺裂伤使用呼吸机辅助呼吸 2 天后脱机，术后肺漏气引流1 周后终止，其余患者术后呼吸、循环稳定，术后1 周可下床活动，无并发症，疼痛较术前明显减轻，均10～12 天出院。 2 讨论 胸外伤以多发肋骨骨折多见，骨折发生后因骨折端错位，因肋间神经卡压、胸壁肌肉损伤等因素导致患者严重胸痛，限制呼吸，不能采取有效咳嗽，易导致呼吸道分泌物潴留。严重胸外伤出现连枷胸，多根多处肋骨骨折又称创伤性浮动胸壁，发生局部胸廓软化，软化区与胸壁其它部位运动不同步呈反常呼吸，并可造成纵膈左右摆动，影响呼吸循环功能[1],重者可导致肺炎或急性呼吸窘迫综合症（ARDS），如治疗不当不及时可导致死亡[2]。传统治疗肋骨骨折多采用胸带外固定，连枷胸采用加压包扎或肋骨牵引治疗，传统治疗模式均后遗不同程度的胸壁畸形，治疗时间长，治疗过程中肺炎、肺不张、呼吸功能不全发生率高。近年来有学者主张对连枷胸应用机械通气可对胸壁很好内固定[3]，但胸壁活动不稳定，需较长时间呼吸机治疗可导致无法避免的相关呼吸机使用并发症而且重症监护治疗时间长，费用昂贵。随着内固定材料的突破性进展，按照快速康复外科理论要求，寻找一种安全有效、康复时间短、并发症少的治疗方法治疗多发肋骨骨折，已成为人们对健康的必然需求。 我们使用镍钛记忆合金环状接骨器治疗肋骨骨折收到了良好效果。结合本组病例资料，我们认为本手术有以下优点：①内固定物性能可靠，反应轻。我们采用西脉公司生产的镍钛记忆合金环状接骨器作为内固定物，接骨器设计合理，术中根据肋骨内径选用合适接骨器，镍钛合金具有良好的组织相容性，低分子蜕变性及较强的抗腐蚀性，符合人体对置入材料的要求，生物安全性、高反应轻，可长期植入人体，肋骨固定后不需二次手术取出。②操作简单。手术相对钢丝固定，钻孔钢板内固定、髓内针内固定来说，操作方法简单，仅需游离肋骨两断断3～4 cm，放置记忆合金镍钛环抱接骨器，热敷后环抱臂复位环抱固定。③疗效确切，并发症少。镍钛记忆合金接骨器是一种记忆合金，是有独特的形状记忆功能，形状记忆合金环抱器是利用环抱臂对骨折两端骨表面的握持力来维持骨折端的稳定,对骨膜和髓腔血供干扰小[4]，手术时不对骨髓腔产生破坏，缩短了骨折愈合时间，且复位后有持续加压功能，固定牢靠。本组病例术后复查骨折对位良好，内固定位置正常，无移位。手术可迅速纠正错位，矫正胸廓畸形，稳定胸壁结构，术后患者疼痛明显减轻，可采取有效咳嗽，排除气道分泌物，呼吸循环功能稳定，恢复快，5～7 天后均能下床自主活动，无呼吸道及其他并发症发生。 3 关于手术适应症的探讨 结合本组病例，我们认为有以下情况适合作镍钛记忆合金接骨器内固定术：①.多发肋骨骨折，移位明显影响尤其是后肋及腋侧多发骨折。②.连枷胸胸壁软化应作为首选。③.合并有活动性胸腔出血，迟发性凝固血胸，肺裂伤，膈疝等其他损伤需要开胸手术者。严重疼痛患者，手术可有效稳定胸壁，防止继发移位，明显缓解疼痛，缩短治疗时间，有主观要求者可行内固定。 关于手术切口的选择，我们的位置是以损伤中心为切口，前肋骨骨折胸壁软化以软化区为中心以利于显露及复位。本组病例右后肋骨折合并有肺挫裂伤，右前肋2～5 胸壁软化连枷胸，我们选用后外切口行肺裂伤修补，再在胸壁软化区中心作一斜切口，显露后行软化区环状接骨器内固定。我们的检验是术前仔细阅片，根据骨折部位选择切口，以利手术显露及操作。 通过本组病例手术，我们体会到，运用镍钛记忆合金环状接骨器行肋骨内固定治疗多发肋骨骨折，手术效果明显，可迅速稳定胸壁，矫正胸廓畸形，有效避免了保守治疗存在的胸廓畸形及骨不连等后遗症，患者术后恢复快，疼痛减轻，可有效防治呼吸、循环并发症，可明显缩短治疗时间，尤其是手术技术容易掌握，是值得在基层医院推广运用的一项实用技术。

镍钛记忆合金应用

材料科学与工程学院《材料学科前沿》文献综述 题目：钛镍记忆合金在医学领域的应用 学生姓名：张鑫利 学号： 090601210 专业：金属材料工程 评阅教师： 2012年4 月

钛镍记忆合金在医学领域的应用 摘要：目前镍钛形状记忆合金研究论文数目已居马氏体相变研究领域之首, 而且该材料的应用已涉及诸如电子、机械、医疗、能源、宇航、及日常生活等领域,显示出强劲的发展势头。近几年来，在国内外掀起了钛镍合金临床推广应用的高潮。 关键词：钛镍形状记忆合金；基本性质；医学应用 前言 钛镍形状记忆合金作为一种集感知和驱动为一体的新型功能材料,是智能材料结构的重要组员[1],具有重要的理论及应用研究价值。钛镍形状记忆合金是一种强度高、耐腐蚀、生物相容性好、无毒、有医学应用前景的功能性材料它在低温相变形后，只需稍加20 ~300℃的温度就能恢复母相所记忆的形状，其伸缩率在20%以上，疲劳寿命达107次，阻尼特性比普通的弹簧高10倍，具有一般金属无法想象的性质。因此，普遍应用于口腔科和骨科等诸多医学领域。近些年来，钛镍记忆合金在治疗各类骨折中更是有着无可取代的重要作用。下面我将介绍钛镍形状记忆合金的基本特性及在医学中的应用。 1、钛镍记忆合金的生物相容性 生物相容性是形状记忆合金能否用于人体的最重要因素[2]。生物相容性良好的材料在生物体内不会引起过敏反应,不会释放任何离子到生物体的血液中去;在生物体长久存在而不会发生有害反应。生物相容性和材料表面特性与生物体炎症及过敏反应密切相关。许多因素,如患者健康情况、年龄、免疫状态和材料特性(表面粗糙性、孔隙率、元素毒性)等都可影响人体炎症及过敏反应。为了评价镍钛形状记忆合金的生物相容性,防止应用后对机体产生危害,许多研究对形状记忆合金的每一种元素进行了分析测试。 镍虽然是生命所必需的微量元素,但却有剧毒。研究证实,长期接触镍可引起贫血、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌和肺癌等,或因接触而患接触性皮炎。钛及其化合物具有良好的生物相容性和力学特性, 常用于牙科和骨科的内植物。钛的氧化反应可产生一层无,包绕在材料周围。这层氧化层能有效地抵御对钛合金的侵蚀,并且对人体是毒的Ti O 2 无害的。侵蚀分析实验到证实,镍钛合金在生理盐水中易发生侵蚀改变,但抗腐蚀能力高于不锈钢[3]。总体上,镍钛形状记忆合金有良好的生物相容性。

镍钛形状记忆合金的发展现状

NiTi形状记忆合金的性能及应用 (**************************************) 摘要：本文主要介绍了NiTi形状记忆合金的性能，如形状记忆效应、超弹性效应、生物相容性、耐磨性、阻尼性等。再举例简要介绍它在工程领域、医学领域方面的应用，并对以后的发展方向做了展望。 关键字：形状记忆性能；应用 Properties and Application of NiTi Shape Memory Alloys Abstract：The essay is mainly introduce the shape memory effects，such as super-elasticity effect，temperature memory effect，biological compatibility , resistance to wear and damping of NiTi shape memory alloys (SMA)，et al . And then talk about the applications of NiTi shape memory alloy in engineering field ，medical field . The development direction of the study field was forecasted．Key words : shape memory effect ; application 引言 形状记忆合金(Shape Memory Alloy，简称SMA) 是一种特殊的金属材料，经适当的热处理后即具有回复形状的能力，这种能力被称为形状记忆效应(Shape Memory Effect，简称SME) 。实际上，很多材料都具有SME，但能够产生较大回复应变和形状回复力的，只有少数的几种材料，如：Ni-Ti合金和铜基合金(CuZnAl和CuAlNi)，铁基合金应用最广泛。 20世纪30年代，美国哈佛大学的研究员[1]就在CuZn合金中发现了形状记忆效应，但在当时被当做一种特殊的相变现象。50年代，张禄经和Read[2]在Au-Cd和In-Ti合金中观察到了形状记忆效应，但也未引起功能应用的重视。1963年，美国海军军械研究室W．J．Buehler 等在近等原子NiTi合金中观察到热弹性马氏体经逆相变能回复母相形状，于是命名形状记忆[3]。随后，相继在CuAlNi和CuZnAl中发现形状记忆效应。80年代，的FeMnSi、不锈钢等铁基形状记忆合金。90年代的高温形状记忆合金。从此，形状记忆材料逐渐得到人们的重视，成为有一个研究重点。 1 性能 1.1 基本结构 Ni-Ti合金的母相结构由钛原子和镍原子分别以简单立方格子沿体对角线错开半个周期而重叠组成，镍原子位于体心，钛原子位于顶角。钛原子价电子态为3d24s2，镍原子价电子态为3d84s2。，贾堤，费学宁等[5]根据固体物理去分子经验电子理论，Ni-Ti合金的母相结构的键

镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合

镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手 术配合要点。方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。 【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。现将手术配合体会总结如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。致伤原因：交通事故39例，高处坠落伤3例，挤压伤6例。 1.2 手术方法 在气管插管加静脉复合麻醉下，取健侧卧位，根据肋骨骨折部位选择切口,注意勿损伤肋间神经和血管，根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器，置于0～4℃消毒冰水中，缓慢将环抱器臂部张开，迅速置于骨折端上方，检查环抱器位置正确后，用40～45℃温盐水纱布湿敷，将环抱器收紧，使其紧紧环抱骨折端。一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷，消除反常呼吸的作用。术毕紧密缝合各层组织。如有胸膜损伤，血气胸，需术前放置胸腔闭式引流。 2.手术配合 2.1 术前配合 2.1.1患者准备：此类患者大多因突然致病，情绪多较紧张，为患者做心理护理，消除顾虑，以最佳的心态配合手术。同时详细了解患者生命体征，SPO2，肋骨骨折根数及有无其他并发疾病。 2.1.2器械及物品准备：准备常规开胸器械，根据手术通知单及X线选择各种型号的记忆合金环抱器数个及齿臂撑开器，侧卧位的体位垫，准备0～4℃的冰盐水及40～45℃热盐水。 2.2 术中配合 2.2.1巡回护士根据患者病情、年龄调节手术间适宜的温、湿度；再次检查术中所需用物的完备性和适用性，介绍手术室环境并继续心理支持和情绪调控。病人入室后，立即建立静脉通道，并协助麻醉师做好麻醉工作，麻醉成功后，协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，

镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合

镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合 发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰 [导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。俞春兰 （云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000） 【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。 【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。现将手术配合体会总结如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。致伤原因：交通事故39例，高处坠落伤3例，挤压伤6例。 1.2 手术方法 在气管插管加静脉复合麻醉下，取健侧卧位，根据肋骨骨折部位选择切口,注意勿损伤肋间神经和血管，根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器，置于0～4℃消毒冰水中，缓慢将环抱器臂部张开，迅速置于骨折端上方，检查环抱器位置正确后，用40～45℃温盐水纱布湿敷，将环抱器收紧，使其紧紧环抱骨折端。一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷，消除反常呼吸的作用。术毕紧密缝合各层组织。如有胸膜损伤，血气胸，需术前放置胸腔闭式引流。 2.手术配合 2.1 术前配合 2.1.1患者准备：此类患者大多因突然致病，情绪多较紧张，为患者做心理护理，消除顾虑，以最佳的心态配合手术。同时详细了解患者生命体征，SPO2，肋骨骨折根数及有无其他并发疾病。 2.1.2器械及物品准备：准备常规开胸器械，根据手术通知单及X线选择各种型号的记忆合金环抱器数个及齿臂撑开器，侧卧位的体位垫，准备0～4℃的冰盐水及40～45℃热盐水。 2.2 术中配合 2.2.1巡回护士根据患者病情、年龄调节手术间适宜的温、湿度；再次检查术中所需用物的完备性和适用性，介绍手术室环境并继续心理支持和情绪调控。病人入室后，立即建立静脉通道，并协助麻醉师做好麻醉工作，麻醉成功后，协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。 2.2.2器械护士的手术配合协助手术医师铺无菌巾，游离显露肋骨断端，用复位钳分别固定骨折两端，给予解剖复位，将镍钛记忆合金环抱器按规格大小在器械台上依次摆放。根据肋骨横径选择合适的环抱器置于0～4℃生理盐水中浸泡3～5min，此时环抱器硬度下降而易于塑性，协助医生在冰盐水中用撑开钳逐渐均匀地将弧形环抱臂展开到适当位置, 迅速置于骨折端上方，检查环抱器位置正确后，护士需迅速递40～45℃温盐水纱布湿敷，将环抱器收紧，使其紧紧环抱骨折端，确定无松动后，用无菌盐水冲洗伤口，逐层缝合各层组织。 3.护理体会 镍钛是一种新型的内固定器，镍钛记忆合金材料在体内具有无腐蚀性、无毒性、耐磨损、高强度和良好的组织相溶性，对组织损伤小[3]，它具有在低温0～4℃环境中随意改变形态，在40～45℃时自动恢复其原状，在形态回复过程中产生回复力来固定骨折断端，与传统的内固定器械相比具有创伤小、操作简便、手术时间短、固定可靠等优点。多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，应用镍钛合金环抱器治疗，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复。选择型号大小合适的内固定器是手术成功的关键，在整个手术过程中要求巡回护士、洗手护士了解镍钛记忆合金环抱器的特性，做好充分准备，准备冰盐水和热盐水及时供给，与手术医生配合密切，确保手术的顺利完成。【参考文献】 [1]ZieglerDW,AgarwalNN. The morbidity and mortality of rib frac-tures[J]. JTrauma,1994,37:975-979. [2]陈继红.镍钛记忆合金环抱器治疗复杂骨折的应用配合.实用护理杂志，1997，13(11):586. [3]孙光远,赵学维,徐志飞.创伤性连枷胸的治疗[J]. 山东医学, 2005, 45 (27): 79-80.