痛风是临床上一种常见的难治愈性疾病
痛风是临床上一种常见的难治愈性疾病，常导致痛风复发和
许多合并症的出现[1 ]。近年来，痛风发病率呈逐年上升的趋势，已
成为中老年男性和绝经期妇女的常见疾病[ 2 － 3 ]。因此，其药物治
疗和新药研发已越来越受到重视。现就近年来预防和治疗痛风的
药物研究进展作一综述
1 发病机制
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。人体内核酸氧化分
解和外源性摄入等产生的嘌呤增加后，会在肝脏进一步产生大量
尿酸。尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。血尿酸浓度
过高时，尿酸以钠盐形式沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织
中，引起组织异物炎性反应，即痛风。可见，高尿酸血症是痛风最
重要的生化基础，高尿酸血症的程度越高、病程越长，发生晶体沉
积和急性痛风发作的机会就越大，但并非高尿酸血症患者一定会
发展成痛风。研究发现，约有5% ～ 18． 8 % 的高尿酸血症患者最
终发展为痛风[ 4 ]，但痛风患者在其病程中的某一阶段必将有高尿
酸血症的存在。[
1 ] Yu KH，Ho HH，Chen JY，et al． Gout complicated with necrotizing fasciit is
report of 15 cases [ J ] ． Rheumatology，2004，13: 1 － 4．
[ 2 ] Arromdee E，Michet CJ，Crowson CS，et al． Epidemiology of gout: is the incidence
rising[ J ] ． J Rheumatol，2002，29: 2 403 － 2 406．
[ 3 ] Kamienski M． Gout: not just for the rich and famous Everyman's disease[ J]．
Orthop Nurs，2003，22: 16 － 20．
五、急性痛风性关节炎的治疗
NSAIDs、糖皮质激素、秋水仙碱非特异性地抑制中性粒
细胞介导的炎症，被证明对治疗急性痛风性关节炎有效，但
这些药在老年患者以及合并慢性肾病或糖尿病患者中都有
潜在的严重不良反应和药物相互作用。EULAR 指南中推荐
采用低剂量秋水仙碱（如0.5 mg，3 次/d）。一般认为选择性
COX-2 抑制剂与传统NSAIDs 制剂等效，但不良反应较小。有
证据表明口服糖皮质激素（泼尼松龙30~35 mg/d）与NSAIDs
效果相似，而中、重度肾功能不全者口服激素为首选治疗[59]。
关节内穿刺和注射长效激素对治疗急性痛风有效和安全。
另外，研究发现促黑素皮质素受体3（melanocortin 3 receptors,
MCR-3）激动剂可抑制尿酸盐结晶介导的炎症反应[60]。IL-1β
在尿酸盐结晶介导的炎症反应中发挥重要作用。有临床研
究显示IL-1β受体拮抗剂阿那白滞素（anakinra）及利洛纳塞
（rilonacept），可降低痛风患者的疼痛及炎症反应，并可预防
使用别嘌醇治疗的患者出现痛风发作。IL-1β单克隆抗体
canakinumab（ACZ885）在NALP3 介导的遗传性自身炎症性
疾病中获得了很好的疗效，有望进一步在痛风中使用。VX-
765 为口服caspase1 抑制剂，抑制IL-1β的产生；另外，NALP3 合成需要热休克蛋白（HSP）90-SGT1 复合体，17-二甲基胺乙基-17-去甲氧基格尔德霉素（17-DMAG）为水溶性
的HSP90 抑制剂，这些化合物都有望成为治疗NALP3 介导
痛风的治疗,我总结的5点经验
痛风的治疗，我总结的5点经验 因为痛风，我平均两个月要跑一趟医院，医生见到我就知道痛风又复发了。 后来，我开始研究痛风，看书籍杂志，也咨询过国内痛风权威上海医科大学的王爱桦教授，我总结了几个方面，这期间我不再服用秋水仙碱和别嘌醇，吃中药枸杞，据说枸杞对肾有好处，我现在也坚持吃，但是单纯吃一种中药，肯定对痛风不会有效果，专家也这样说的，但专家不反对吃，专家说没有证据证明吃枸杞能治疗痛风，所以让我不要太相信痛风偏方，这是我亲身得到的结果。 我吃过很多药，也服用过痛风排酸胶囊，这是个中药，虽然效果很好，也没有再复发，能把尿酸稳定了下来，我现在基本上能吃点高嘌呤的食物，现在我的痛风已经一年多没有发作了，我昨天又检查，尿酸还是很稳定，这是我停止服用痛风排酸胶囊这个药治疗痛风，因为我服用了5个疗程治疗，我觉得已经很多了，现在5个多月以来的结果让我也很满意，没有再痛风发作，没有再疼过，我相信老天会帮助我的。 我自己治疗痛风，我自己总结了几点经验： 1.保暖很重要。像今年冬天特别冷，冬天注意关节保暖，毛细血管不会持续收缩，防止尿酸在关节处结晶，形成痛风石，还有就是防止痛风性关节炎的发作。 2.晚上临睡前泡脚，我用的是痛风手足泡浴剂，因为泻盐很难把握用量，以前每天晚上用这个痛风手足泡浴剂泡泡脚，现在痛风好了，我就用电热脚盆泡20分钟，晚上睡的也好。 3. 痛风要多活动关节。再冷的天我仍坚持每天慢跑30分钟，痛风是不能做太剧烈的运动的，这是请教过专家的，要经常的活动自己的关节，白天空闲时多活动手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，防止尿酸在关节处结晶。 4.冬天大家都爱吃火锅，但是记住不要喝汤，火锅中的海鲜、动物内脏、蘑菇等含有大量的嘌呤类物质，书上说这些嘌呤能够充分溶解到汤中，引起痛风发作，这个我是很注意的。 5.喝水要讲究方法，不是越多越好，我经过研究发现，每天喝2-3升的水是最好的，喝多了对肾脏有负担，喝的少不容易稀释尿酸，喝2－3升水，这样能有效稀释掉一部分尿酸排出体外，避免体内的尿酸沉积，还能防止痛风肾。
痛风病的最佳治疗方法
痛风病的最佳治疗方法 篇一：痛风吃什么好？痛风的治疗方法 痛风吃什么好？痛风的治疗方法 痛风是很多中老年人都有的疾病，一旦发作就要了半条命，在我们身边有很多食物是能够帮助人体缓解痛风的，那么大家知道痛风的饮食要注意什么呢?痛风吃什么比较好吃呢?下面小编就为大家介绍一下痛风不能吃什么吧。 痛风吃什么食物能够有效缓解呢?下面介绍的这些食物对痛风患者都有很好的辅助治疗作用，下面大家一起来看看吧。 痛风能吃什么好 1.薏仁粥，薏仁有利水去湿、促进尿酸排泄的功用。痛风患者可取等重量的薏仁和白米，熬煮成粥，一天食用两碗。 2.痛风的缓则会多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素c，增加纤维素。一折疯抢，百万礼包尽在风林购，百度搜索风林购，查看更多热门活动。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。 3.痛风的患者应该多喝水水，少喝点汤。尿酸偏高的患者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鸡汤、鱼汤、火锅汤等。白开水的渗透有利于稀释尿酸，可以得到加速排泄的烦恼。 4.多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风是嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。一折疯抢，
百万礼包尽在风林购，百度搜索风林购，查看更多热门活动。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。 注意事项 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。少用强烈刺激的调味品或香料。 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 温馨提醒患者 六种食物痛风病人不可碰 第一种:粗粮 常见的粗粮食物以黑免费，芥麦，山芋，玉米，高粱等食物最为常见，都是属于粗粮食物，痛风病人不要吃粗粮，平时主食建议以细粮食物为主。 第二种:火锅 火锅非常美味可口，但是由于火锅中的含有龙虾，牛肉，动物内脏，海鲜，贝壳，蘑菇， 花椒，辣椒油等一系列含有嘌呤成分丰富，并且刺激性严重的食物，会导致痛风病情极容易复发。据相关的研究表明，痛风病人吃一次火锅会提高痛风发病概率增加十倍左右。第三种:茶水
痛风是临床上一种常见的难治愈性疾病
痛风是临床上一种常见的难治愈性疾病，常导致痛风复发和 许多合并症的出现[1 ]。近年来，痛风发病率呈逐年上升的趋势，已 成为中老年男性和绝经期妇女的常见疾病[ 2 － 3 ]。因此，其药物治 疗和新药研发已越来越受到重视。现就近年来预防和治疗痛风的 药物研究进展作一综述 1 发病机制 痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。人体内核酸氧化分 解和外源性摄入等产生的嘌呤增加后，会在肝脏进一步产生大量 尿酸。尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。血尿酸浓度 过高时，尿酸以钠盐形式沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织 中，引起组织异物炎性反应，即痛风。可见，高尿酸血症是痛风最 重要的生化基础，高尿酸血症的程度越高、病程越长，发生晶体沉 积和急性痛风发作的机会就越大，但并非高尿酸血症患者一定会 发展成痛风。研究发现，约有5% ～ 18． 8 % 的高尿酸血症患者最 终发展为痛风[ 4 ]，但痛风患者在其病程中的某一阶段必将有高尿 酸血症的存在。[ 1 ] Yu KH，Ho HH，Chen JY，et al． Gout complicated with necrotizing fasciit is report of 15 cases [ J ] ． Rheumatology，2004，13: 1 － 4． [ 2 ] Arromdee E，Michet CJ，Crowson CS，et al． Epidemiology of gout: is the incidence rising[ J ] ． J Rheumatol，2002，29: 2 403 － 2 406． [ 3 ] Kamienski M． Gout: not just for the rich and famous Everyman's disease[ J]． Orthop Nurs，2003，22: 16 － 20． 五、急性痛风性关节炎的治疗 NSAIDs、糖皮质激素、秋水仙碱非特异性地抑制中性粒 细胞介导的炎症，被证明对治疗急性痛风性关节炎有效，但 这些药在老年患者以及合并慢性肾病或糖尿病患者中都有 潜在的严重不良反应和药物相互作用。EULAR 指南中推荐 采用低剂量秋水仙碱（如0.5 mg，3 次/d）。一般认为选择性 COX-2 抑制剂与传统NSAIDs 制剂等效，但不良反应较小。有 证据表明口服糖皮质激素（泼尼松龙30~35 mg/d）与NSAIDs 效果相似，而中、重度肾功能不全者口服激素为首选治疗[59]。 关节内穿刺和注射长效激素对治疗急性痛风有效和安全。 另外，研究发现促黑素皮质素受体3（melanocortin 3 receptors, MCR-3）激动剂可抑制尿酸盐结晶介导的炎症反应[60]。IL-1β 在尿酸盐结晶介导的炎症反应中发挥重要作用。有临床研 究显示IL-1β受体拮抗剂阿那白滞素（anakinra）及利洛纳塞 （rilonacept），可降低痛风患者的疼痛及炎症反应，并可预防 使用别嘌醇治疗的患者出现痛风发作。IL-1β单克隆抗体 canakinumab（ACZ885）在NALP3 介导的遗传性自身炎症性 疾病中获得了很好的疗效，有望进一步在痛风中使用。VX-
治疗痛风的最佳方法
治疗痛风的最佳方法 随着生活条件的改善，痛风患者正逐年增多，如何预防痛风发作是很多人都关心的事情，痛 风的发作常常与大吃大喝有关，那么如何防止痛风的发生？痛风怎么 治疗？下面我们就一起来看看吧！ 痛风的治疗 1、治疗痛风的原则和目的 治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度;适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查。 2、一般治疗 包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当 的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。 3、痛风性关节炎急性发作期的治疗 痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药 酒。 4、痛风间歇发作期的治疗 间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值 6.5毫克/分升,
保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最 好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。 临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。 5、慢性痛风性关节炎期的治疗 痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复 发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。 6、痛风病晚期的治疗 晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感 染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。 中医对痛风的治疗 传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛?中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。 急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。 痛风的注意事项
2019中华医学会痛风指南精华
2019中华医学会痛风指南精华 总则 1.健康的生活方式：控制体重、规律运动、合理膳食，对豆制品不推荐也不限制，豆芽和豆浆可能会影响血尿酸，但豆腐和豆皮其实并不影响。 2.患者教育：知晓血尿酸水平的影响因素，知晓疾病可能出现的危害。 3.控制血尿酸水平：终身关注并控制在目标范围内。 10个临床问题 一.痛风的诊断及高尿酸的临床分型 1.痛风的诊断推荐采用2015ACR/EULAR 的分类标准(IB)。 2.无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和痛风性骨侵蚀可作为亚临床痛风的依据（2C）。 3.建议年轻起病或有家族史的痛风患者依据24小时尿尿酸排泄量和肾脏尿酸排泄分数进行高尿酸血症的临床分型(2B)。 二.无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标 根据合并症情况对无症状的高尿酸血症患者进行区分
三.痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机 根据具体情况划分为3类，痛风急性发作患者，常规痛风患者以及含有特殊情况的痛风患者，对每类进行了不同的推荐。 痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机 四.高尿酸血症和痛风患者降尿酸药物的选择 1.推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆作为痛风患者降尿酸治疗的一线用药(1B)； 2.推荐别嘌醇或苯溴马隆作为无症状高尿血症患者降尿酸治疗的一线用药(1B)；
3.单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍末达标的患者,可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物,不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用(1C)。 五.高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的方法和控制目标 1.建议晨尿pH值<6.0的高尿酸血症和痛风患者,尤其是正在服用促尿酸排泄药物的患者,定期监测晨尿pH值(2C); 2.可应用简易尿pH仪自行监测晨尿pH值(2C)； 3.pH值<6.0时,建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液,使晨尿pH值维持在6.2～6.9,以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解(2C)。 六.痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗 1.痛风急性发作期，推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药（NSAID）足量、短疗程，对上述药物不酎受、疗效不佳或存在禁忌的患者,推荐全身应用糖皮质激素(1B)； 2.有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林患者,建议优先考虑选择性环氧化酶2抑制剂(2B)； 3.建议痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状的患者,可考虑首选全身皮质激素治疗(2B)； 4.建议疼痛VAS评分≥7分,或2个大关节受累,或多关节炎,或一种药物疗效差的患者,可考虑两种抗炎镇痛药物联合治疗,如小剂量秋水仙碱与NSAID或小剂量秋水仙碱与全身糖皮质激素联用(2C)。 七.痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风急性发作措施 1.痛风患者降尿酸治疗初期,推荐首选小剂量(0.5mg/天)秋水仙碱预防痛风发作,至少维持3-6个月(1A)； 2.对于肾功不全患者，建议根据eGFR调整秋水仙碱用量(2B)；
痛风的用药及急性期治疗
一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则： 常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。 抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他） 别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。 不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。 非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。 促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。 用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常
或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。 不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。 新型降尿酸药物：尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂 尿酸酶：将尿酸分解为可溶性产物排出。包括拉布立酶和普瑞凯希。RDEA594(1esinurad)通过抑制URATl和有机酸转运子4(OAT4)发挥疗效，用于单一足量使用黄嘌呤氧化酶抑制剂仍不能达标的痛风患者，可与黄嘌呤氧化酶抑制剂联合使用。服药的同时加强水化，服药前须评估肾功能。 二、治疗急性痛风三板斧（止痛、水化、碱化）： 第一斧：止痛急性期抗炎止痛药物主要有三类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、肾上腺皮质激素。 1）非甾体抗炎药物 非甾体抗炎类药物具有减少产生前列腺素的作用，前列腺素是广泛分布于机体内的一种不饱和脂肪酸，是导致疼痛和炎症发生的罪魁祸首之一。是目前急性痛风性关节炎消炎止痛的首选药物。常用的药物包括： 依托考昔片（安康信）属昔布类，为第2代选择性环氧化酶2
痛风病的最佳治疗方法
痛风病的最佳治疗方法 痛风吃什么好？痛风的治疗方法 痛风是很多中老年人都有的疾病，一旦发作就要了半条命，在我们身边有很多食物是能够帮助人体缓解痛风的，那么大家知道痛风的饮食要注意什么呢?痛风吃什么比较好吃呢?下面就为大家介绍一下痛风不能吃什么吧。 痛风吃什么食物能够有效缓解呢?下面介绍的这些食物对痛风患者都有很好的辅助治疗作用，下面大家一起来看看吧。 痛风能吃什么好 1.薏仁粥，薏仁有利水去湿、促进尿酸排泄的功用。痛风患者可取等重量的薏仁和白米，熬煮成粥，一天食用两碗。 3.痛风的患者应该多喝水水，少喝点汤。尿酸偏高的患者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鸡汤、鱼汤、火锅汤等。白开水的渗透有利于稀释尿酸，可以得到加速排泄的烦恼。 注意事项
少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。少用强烈刺激的调味品或香料。 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 温馨提醒患者 六种食物痛风病人不可碰 第一种:粗粮 常见的粗粮食物以黑，芥麦，山芋，玉米，高粱等食物最为常见，都是属于粗粮食物，痛风病人不要吃粗粮，平时主食建议以细粮食物为主。 第二种:火锅 火锅非常美味可口，但是由于火锅中的含有龙虾，牛肉，动物内脏，海鲜，贝壳，蘑菇，
花椒，辣椒油等一系列含有嘌呤成分丰富，并且刺激性严重的食物，会导致痛风病情极容易复发。据相关的研究表明，痛风病人吃一次火锅会提高痛风发病概率增加十倍左右。第三种:茶水 浓茶，咖啡，都是常见的茶水类饮品，痛风病人 __浓茶咖啡，饮水尽量以白开水或者清淡的茶为主。 第四种:酒类 第五类:豆浆 豆浆虽然不是高嘌呤食物，但是豆浆中的嘌呤成分比较多，而且嘌呤具有一定的亲水力，所以建议痛风患者 __豆浆。 让购物，成为职业 第六类:酸奶 痛风食疗 做法一
2020老年难治性痛风的临床诊疗对策
2020老年难治性痛风的临床诊疗对策 痛风是一种典型的代谢性疾病，目前认为它是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风损害累及多个系统，最常见的如痛风石形成导致关节畸形及骨质疏松，其次为痛风性肾病损伤肾脏最终导致尿毒症等。另外，痛风也是全因死亡和心血管疾病的独立危险因素[1]。 一、老年痛风的流行病学 全球范围内，高尿酸血症与痛风最早发生在经济发达地区，常见于贵族及富人阶层，因此痛风也被称作“富贵病”和“帝王病”。但随着经济的不断发展，痛风患病率和发病率在我国以及西方国家保持迅速增长趋势，而且一直居高不下[2]。欧洲风湿病联盟（the European League Against Rheumatism, EULAR）发布的数据显示，西方成年人症状性痛风的患病率为1% ～2%，其中65 岁以上人群达7%[3]。我国台湾地区一项纳入了23 371 362 例观察对象的大样本研究结果显示，痛风患病率高峰年龄段为80 ～84岁，其中男性患病率约25%，女性约15%[4]。女性绝经后痛风的患病率逐渐升高，70 岁以上人群患病率约3%[5]，其原因可能与雌激素减退导致尿酸水平升高有关。一项大型前瞻性队列研究结果表
明，女性更年期会增加痛风的发病风险，而绝经后雌激素治疗可以轻度降低痛风的发病风险[6]。 二、老年痛风的诊断 目前，国内外有多个痛风诊断及分类标准，但一致公认的诊断金标准为：在有关节症状的部位穿刺，利用偏振光显微镜在关节腔穿刺液中发现单钠尿酸盐晶体。在痛风的急性发作期，85% 的患者可在关节液中查到尿酸盐结晶；在间歇期和慢性痛风期，50% 的患者可在关节液中查到尿酸盐结晶。 （一）有痛风典型临床症状和体征的老年痛风患者：尽管一致公认的诊断金标准特异度较高，但由于操作、仪器、性价比、阳性率、有创性等的限制，仍建议采用1977 年美国风湿病协会（AmericanCollege of Rheumatology, ACR）制定的诊断标准[7]：即除发现关节液中有特异性尿酸盐结晶，或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶可确诊外，若具备以下12 条（临床、实验室检查、影像学表现）中的6 条也可诊断：①急性关节炎发作＞1 次；②炎症反应在1 d 内达到高峰；③单关节炎发作；④可见关节发红；⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧第一跖趾关节受累；⑦单侧跗骨关节受累；⑧可疑痛风石；⑨高尿酸血症；
痛风治疗新理念
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d113809790.html, 痛风治疗新理念 作者：贾西张进安 来源：《上海医药》2018年第02期 摘要痛风是一种常见的慢性炎症性关节病，发病率呈逐年上升趋势，关节炎本身的严重性以及多样化的并发症使其成为困扰人类健康的一大难题。全文以2016年更新的欧洲抗风湿联盟（EULAR）指南为主要参考，对痛风诊治的新理念进行解读。 关键词痛风；诊治；指南 中图分类号：R589.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）02-0003-05 The new concept of treatment for gout： update points and explanation of EULAR 2016 guidelines on management of gout JIA Xi1， ZHANG Jinan2（1.Department of Endocrinology， Jinshan Hospital of Fudan University， Shanghai 201508， China； 2.Department of Endocrinology and Rheumatology，Zhoupu Hospital affiliated to Shanghai University of Medicine & Health Sciences， Shanghai 201318， China） ABSTRACT Gout is a common chronic inflammatory joint disease， and the incidence is increasing year by year. Because of the severity of arthritis and a variety of complications， the gout become a big problem for human health. This paper explains the new concept of diagnosis and treatment of gout based on the European League against Rheumatism （EULAR） guidelines updated in 2016. KEY WORDS gout； treatment and diagnosis； guide line 痛风是一种常见的慢性炎症性代谢病或风湿病。在中国大陆地区，一项2000年至2014年的调查显示，高尿酸血症和痛风的发病率分别为13.3%和1.1%[1]。痛风的病理学基础主要为嘌呤代谢紊乱和（或）高尿酸血症，还与炎症小体的激活有关。2006年，欧洲抗风湿联盟（european league against rheumatism，EULAR）首次发布了痛风管理建议。至今，人们对痛风的病理机制的研究更为深入，痛风的管理方案如降尿酸治疗（urate lowering therapy，ULT）也获得了迅猛发展。2016年， EULAR痛风工作组对有关痛风治疗方面的文献进行了全面回顾，对指南进行了更新，提出3条首要原则和11条建议，以便医生和患者进一步了解痛风的治疗方法，并提供实现尿酸目标值的最佳策略。 1 关于痛风治疗的3大首要原则的更新 1.1 患者教育
痛风治疗的总结
痛风治疗的总结 痛风的治疗--急性期的治疗（1）秋山仙碱，首次1mg0.5mg/次，1次/h,直至症状缓解，或发生胃肠道瓜或达最大量6mg/d为止；第2天始0.5mg/次，每日2~3次，维持数日后停药。注意白细胞减少，肝功能损害等不良反应。（2）非甾体抗炎药：吲哚美辛苦（消炎痛），25mg/次，每日3次。扶他林，25~50mg/次，每日3次。其他如奇诺力、芬必得、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均可选用。（3）糖皮质激素：当上述药物对于痛风的治疗无效或不能耐受时采用，不宜长期用，疗程2~3天。泼尼松5~10mg/次，每日3次。 痛风的治疗--间歇期和慢性期的治疗目的是血尿酸控制在正常范围，预防痛风急性发作，减少并发症的发生。排尿酸药：适用于血尿酸水平高，肾功能尚好的病人，应碱化尿液，多饮水。 （1）羧苯磺胺，商品名丙磺舒，250mg/次，每日2次，2周后增至500mg/次，每日3次数。少数病人可有发热、皮疹、胃肠道反应及痛风急性发作不良反应。 （2）苯磺唑酮，50mg/次，每日2次，逐渐增至100mg/次，每日3次。适用于难治病例，与丙磺舒有协同疗效，消化性溃疡病人慎用。 （3）苯溴马龙，25mg/次，每日1次，逐渐增至10-100mg/d.其降尿酸作用更强，具有毒性低、不影响肝肾功能的优点。 抑制尿酸生成药：适用于尿酸生成过多，用排尿酸药无效或过敏，
肾功能减退或有尿路结石者，与排尿酸药有协同作用，不良反应有发热、皮疹、胃肠道反应、肝功能和骨髓损害。 另嘌呤醇，口服，100~200mg/次，每日3次。 痛风的治疗--肾脏结石的治疗1、摄入大量液估，至少、碱化尿液，口服碳酸氢钠1~2g/次，每日3次。 痛风的治疗--一般治疗痛风的治疗最应控制饮食，防止肥胖，避免进食高嘌呤饮食忌酒。 痛风的治疗--其他理疗，外科手术摘除影响功能的痛风石，对严重关节畸形者行矫正术。继发性痛风患者应积极治疗原发病。 痛风治疗应避免的误区： （1）近年来随着人们生活水平的提高,生活方式和饮食结构的变化,痛风的发病率正在逐年上升,并渐呈年轻化。由于痛风是血中尿酸升高而引起的一级代谢性疾病,因此,凡是高尿酸血症者都潜有发生痛风的可能。目前人们普遍认为痛风病的处理比较简单,然而临床上痛风患者仍不断出现顽固性痛风性关节炎、痛风石和药物并发症。因此,痛风远不是人们所认为的可以不受重视的疾病。下面将我们在门诊遇到的痛风治疗中所存在的问题做些提示误诊误治现象比较普遍:急性痛风性关节炎的剧痛、红肿往往是患者就诊的主要原因,而许多患者首次发作时,常常因关节周围软组织红肿被误诊为蜂窝织炎、丹毒,劳累或扭伤后发作的易误诊为创伤性关节炎。因此,一个中年男性肥胖者的急性单关节炎应高度怀疑痛风,不要贻误了最佳治疗时机。
执业药师继续教育痛风的诊断与治疗
痛风的诊断与治疗 1、按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物（单项选择） A.糖皮质激素 B.抑制尿酸合成类 C.促进尿酸排出 类 D.非甾体抗炎药 E.秋水仙碱 2、痛风患者为何酒后容易复发：（多项选择） A、啤酒中还有大量嘌呤 B、酒会使尿酸溶解度下降 C、乙醇 代谢过程中会产生尿酸D、以上都不对 3、痛风的主要临床表现包括：（多项选择） A、急性痛风性关节炎 B、痛风性肾病 C、痛风结节 D、 以上都不对正确 4、有研究认为，构成人体的三类主要抗氧化剂包括（多项选择） A、尿酸 B、胆红素 C、维生素C D、以上都不对 5、痛风发作时，关节疼痛的特点是：（单项选择） A、日间发作明显，皮肤青紫，静脉怒张 B、夜间发作明显、红肿热 痛，皮肤静脉怒张C、全天候发作，多不伴红肿热痛，无皮肤青紫表 现D、发作不定时，多伴红肿热痛，皮肤静脉怒张 6、单痛风性关节炎发病时特点是（单项选择） A.对称关节发病 B.85%单关节发病 C.关节发生痛风结节，不 疼痛 D.以上说法都不对 7、临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过多少，都可称为“慢性肾病”（单项选择）
A.二个月 B.三个月 C.六个月 D.一年 8、噻嗪类利尿剂的禁忌症是（单项选择） A.高尿酸血症 B.低钾血症 C.痛风者 D.明显肾功能 不全者 9、下列哪种属于促进尿酸排出的药物（单项选择） A.泼尼松 B.苯溴马隆 C.别嘌呤醇 D.立加利 仙 E.依托考昔 10、下列关于高尿酸血症和痛风的关系，哪个是正确的（单项选择） A.有高尿酸血症必然有痛风 B.有痛风必然有高尿酸血症 C. 高尿酸血症是痛风的重要生化基础 D.痛风是高尿酸血症的唯一危 害 E.维持尿酸水平正常就不会出现痛风
痛风特效方
痛风特效方 痛风资料汇编 痛风特效方(转载)发表者：赵东奇 1314人已读处方：土茯苓50克，萆解20，豨莶草50克，虎杖30克，滑石30克，意苡仁20克，地龙20克，白僵蚕20克，土鳖虫15克，全虫(末)3克，苍术10克，陈皮10克。病例：王某，女，49岁。主诉，左脚趾关节肿痛7天。病人于7天前不知何原因出现左脚趾红肿热痛，不敢触碰，经化验血尿酸诊为痛风，未治疗，现病人症状稍减，不红肿，但仍然疼痛难忍，平时食少且食后腹胀，乏力，有时腰酸，喜肉食，又不爱运动，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断：痛风，热痹。同时嘱病人多食葡萄等碱性食品，禁食动物内脏等高嘌呤饮食，避免劳动情绪波动。3日后复诊，症状消失，效不更方，继服6剂巩固治疗。用此方治疗痛风(属热型的)，临床上运用100%有效。 问医生
分享 发表于：2015-06-13 14:26评论 暂无评论，我来发表第一篇评论！发表评论相关文章痛风治疗关键在于稳定尿酸水平 中国家庭医生：为金正恩的“痛风”开处方 中国家庭医生：降尿酸药物，且用且谨慎 痛风病人应该吃什么 痛风性关节炎的治疗
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