根治性膀胱切除术编码解析
根治性膀胱切除术编码解析
根治性膀胱切除术
编码解析
一、适应症
肌层浸润性膀胱尿路上皮癌
高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌
卡介苗治疗无效的膀胱原位癌
反复复发的非肌层浸润性膀胱癌
经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱灌注治疗无法控制
广泛乳头状病变及膀胱非尿路上皮癌等
切除范围
男性
男性—切除全部膀胱组织，清扫盆腔淋巴结，切除前列腺、精囊、脂肪，必要时切除尿道
女性
女性—切除全部膀胱，清扫盆腔淋巴结，切除子宫，部分阴道前壁、附件
手术步骤
（一）全盆腔淋巴结清扫
（二）全膀胱切除
（三）尿路重建
皮肤的输尿管-回肠吻合术 56.51
方式：取一段回肠（吸收能力最差）当作尿道通道，重新建造一个排尿系统，开口于腹壁皮肤，腹部外长期携带尿袋。
此种方式是最常见的尿路外转流术式
主导词：转流术，尿路的
—泌尿系 P931
——回肠通道 56.51
或一输尿管回肠造口术 56.51
输尿管与皮肤吻合术 56.61
方式：将游离的输尿管直接在皮肤上做造口，外接尿袋，此术式不需要建造替代膀胱，因此它适用于那些晚期肿瘤或者年老体弱不能耐受复杂尿路转流的患者。但是因为输尿管直接与皮肤相吻合，也极易发生造口狭窄和输尿管的缺血坏死等并发症,故临床较少采用此种术式。
主导词:转流术，尿路的
—泌尿系
——输尿管至皮肤56.61
输尿管其他吻合或者搭桥术 56.7
方式：膀胱全切除后，输尿管直接吻合其他内部器官上，通常是到乙状结肠上，然后尿液从肛门排出，无需使用尿袋。这种术式通常适用于拒绝回肠膀胱术但又需要尿路转流的患者，其优点就是能自动控制大小便无需尿袋，腹壁无造口，但是它的缺点就是尿粪合流，极易引发感染，故临床也较少使用。
主导词:转流术，尿路的
—泌尿系输尿管至肠56.7
膀胱重建术 57.87
方式：切取一段回肠或者结肠来代替膀胱，上与输尿管吻合，下与尿道残端吻合，又叫做原位回肠/结肠膀胱术，所切取的回肠或结肠，会将其做成一个储尿囊从而形成一个新膀胱，并且新膀胱与尿道残端吻合，它保持了正常尿道排尿生理，而回肠膀胱术所切取的回肠仅形成一个回肠导管，并且远端是与皮肤相连而非尿道。
主导词:重建术
—膀胱57.87
案例解析
手术案例 1
患者，男性，60岁，因膀胱癌入泌尿外科，行根治性膀胱切除术。术中切除膀胱、前列腺、精囊及脂肪组织，髂淋巴结根治性切除，于脐与侧髂嵴连线中点做一个直径1.0cm皮肤孔，切除多余脂肪和肌层，
并将肌层和腹外斜肌腱膜间断缝合，形成输出口，将双侧输尿管自输出口牵出，将输尿管末端外翻缝合成乳头状，并间断与皮肤缝合。
手术操作分类及编码:
根治性膀胱切除术 57.71
输尿管与皮肤吻合术 56.61
髂淋巴结根治性切除术 40.53
手术案例 2
患者，男性，70岁，因膀胱癌行“根治性膀胱癌切除术回肠代膀胱术”。术中将膀胱与前列腺游离并切除，取回肠末端15cm 作为回肠膀胱，恢复肠道连续性后，输尿管与回肠做端侧吻合，回肠近端埋于腹膜后，远端做腹壁造口。
手术操作分类及编码:
根治性膀胱切除术 57.71
输尿管 - 回肠皮肤造口术 56.51
手术案例 3
患者，男性，51岁，因膀胱癌行“根治性膀胱癌切除术膀胱重建术”，术中将膀胱、精囊和部分前列腺切除，在距离回盲部10cm处分离出长约18cm的回肠，恢复肠道连续性后，将代膀胱的回肠做成尿囊，把两侧输尿管分别置入储尿囊肠系膜对侧缘1cm,缝线固定，并从尿道口插入三腔气囊尿管进新的膀胱，注水约15ml牵拉向下固定，缝合吻合口注入生理盐水充盈膀胱后无渗漏吻合口无张力。
手术操作分类及编码:
根治性膀胱切除术 57.71
膀胱重建术 57.87
小肠部分切除用于间置术 45.51
2022肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识(全文)
2022肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识（全文） 根治性膀胱切除术（RC）是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的主要手术方式，可有效提高患者的生存。但RC手术创伤大，术后并发症较多，影响患者生活质量；同时会有一定的围手术期病死率。另外，部分患者可能不愿意或不能耐受RC o保留膀胱综合治疗可以作为不愿意接受或不适合行根治手术的MlBC患者的一种替代治疗方案。中华医学会泌尿外科学分会和中国膀胱癌联盟推出了《肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识》，医脉通整理如下。 MIBC保留膀胱的理想人群选择 对于身体条件可耐受Ru依从性好的MIBC患者，96.10%的专家认为cT2N0M0期患者可根据自身意愿选择保留膀胱，达成共识；40.30%的专家认为cT3aN0M0期患者亦有保留膀胱机会，仅有极少数专家认为≥cT3bN0M0期患者可主动选择进行保留膀胱治疗。81.8%的专家同意综合应用新型生物标志物以指导筛选保留膀胱治疗的理想患者。 多数专家认为合并肿瘤相关肾积水、合并膀胱原位癌、合并前列腺部尿道肿瘤、膀胱鳞癌、神经内分泌肿瘤、膀胱腺癌、尿路上皮癌伴鳞状分化、尿路上皮癌伴腺性分化的患者不适合保留膀胱治疗。 MIBC保留膀胱的手术治疗方案
MIBC保留膀胱的手术方式主要有两种最大限度经尿道膀胱治疗切除 术(CTURBT)和膀胱部分切除术(PC)o CTURBT指对肉眼可见膀胱治疗的彻底切除,是MlBC保留膀胱综合治疗中至关重要的部分。92.2%的专家认为CTURBT须完全切除肉眼可见病灶，切缘.基底、可以病灶活检均需阴性。对于无法通过CTURBT彻底切除的肿瘤，在特定患者中可考虑行PC o相对于TURBT,PC联合盆腔淋巴结清扫能提供更精准的分期和对手术切缘的充分评估。 MIBC保留膀胱的综合治疗方案 在临床实践中，保留膀胱治疗的具体实施方案目前仍无统一标准，需根据患者个体情况、实施单位的技术条件等综合选择。保留膀胱综合治疗强调在手术彻底切除肿瘤的基础上联合放疗、化疗，其中CTURBT联合系统化疗和局部放疗的TMT是目前循证医学证据最充分的方案。在局部手术切除的基础上，84.22%的专家推荐联合同步放化疗 (TMT)f75.30%的专家推荐联合同步放化疗和免疫治疗。 同步放化疗后达到完全缓解(CR)是否需要进行膀胱内灌注治疗预防肿瘤腔内复发,是保留膀胱综合治疗中的重要临床问题。63.64%的专家认为同步放化疗结束后需要行膀胱腔内灌注治疗。 新辅助化疗时MIBC的保准治疗方案，多个大型前瞻性研究已证实顺粕为基础的新辅助化疗能使MIBC患者生存获益。但先行化疗再行TMT能否较直
十八种重点疾病名称及ICD10 编码：
十八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码： 1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。 2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。 3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。 4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。 5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28 伴有．0-．2，．4-．6 亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。 6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。 7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。 8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。 9．糖尿病伴短期与长期并发症 （1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。 （2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。 （3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。 （4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。 10．结节性甲状腺肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。 11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｋ35．0，Ｋ35．1编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。 12．前列腺增生主要诊断ＩＣＤ10: Ｎ40编码为前列腺增生的所有非产妇/非新生儿出院患者。
泌尿外科手术名称
Nephrotomy 肾切开术 Nephrolithotomy 肾切开取石术 Pelviotomy；pyelotomy肾盂切开术 Pyelolithotomy；pelvilithotomy；pelviolithotomy肾盂切开取石术Coagulum pyelolithotomy凝血块肾盂切开取石术 Extended Pyelolithotomy扩大的肾盂切开取石术 Anatrophic nephrolithotomy非萎缩性肾切开取石术Nephropyelostomy肾-肾盂造瘘术 Nephrectomy肾切除术 肾部分切除术partial nephrectomy；heminephrectomy 经皮肾造瘘术percutaneous nephrostomy 肾盂造瘘术pyelostomy 肾造瘘术nephrostomy 根治性肾切除术radical nephrectomy 包膜下肾切除术ubcapsular nephrectomy 肾盂输尿管松解术pyeloureterolysis；pelvioureterolysis 肾-输尿管松解术nephro-ureterectomy 肾盏成形术calicoplasty 肾固定术nephrofixation; nephropexia; nephropexy; renifixation 肾血管重建术reno-vascular reconstructio 肾离体术bench technique of kidney 肾蒂淋巴管剥脱术stripping of renal lymphatic vessel 肾门上淋巴结切除术suprahilar lymphadenectomy 腹膜后淋巴结切除术retroperitoneal lymphoadenectomy;RPLAD 脾肾动脉吻合术spleno-renal arterial anastomosis 肾病灶清除术renal cavernostomy 剖腰探查术exploratory lumbomy 肾动脉栓塞术embolization of renal artery 血管梗塞性肾切除angioinfarction-nephrectomy 输尿管切开术ureterotomy 输尿管皮肤造瘘术chtaneous ureterostomy 输尿管松解术ureterolysis 输尿管切开取石术ureterolithotomy 输尿管造瘘术ureterostomy 输尿管口切开术ureteromeatotomy 输尿管-肠-皮肤尿流改道术uretero-enterocutaneous diversion 输尿管回肠皮肤尿流改道术ureteroileal cutaneous diversion 断离性肾盂输尿管成形术dismembered ureteropelvioplasty 输尿管袢造瘘术loop ureterostomy 输尿管肾盂吻合术ureteropyelonephrostomy 输尿管成形术ureteroplasty 输尿管空肠皮肤尿流改道术ureterojejunal cutaneous diversion 输尿管乙状结肠吻合术ureterosigmoidostomy, ureterosigmoid anastomosis 输尿管切除术ureterectomy
膀胱癌根治性膀胱全切除术临床路径
膀胱癌根治性膀胱全切除术临 床路径 膀胱癌（根治性膀胱全切除术）临床路径 一、膀胱癌（根治性膀胱全切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为膀胱癌（ICD-10 : C67） 行根治性膀胱全切除术（ICD-9-CM-3:57.71001 ）。 （二）诊断依据。 根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 1. 病史。 2. 体格检查。 3. 实验室检查、影像学检查。 4. 膀胱镜检查+活检 （三）选择治疗方案的依据。
1. 适合行开放膀胱癌根治术。 2. 能够耐受手术。 （四）临床路径标准住院日为<2天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合膀胱癌疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 拟行根治性膀胱全切除术（ICD-9-CM-3:57.71001 ） （六）术前准备<7天。 1. 术前必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验； （2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒 等）； （4）X线胸片、心电图； （5）相关影像学检查； （6）膀胱镜检查+活检。 2. 根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽（BNP）测定、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定等）、肺功能、血气分析等。
（七）抗菌药物选择与使用时间。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。 （八）手术日为入院w 8天。 1. 麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。 2. 手术方式：开放膀胱癌根治术。 3. 术中用药：麻醉用药等。 4. 输血：必要时。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。 （九）术后住院恢复w 21天。 1. 必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肝功能+生化八项
十八种重点疾病及十八类重点手术
十八种重点疾病及十八类重点手术 ----《三级综合医院评审标准实施细则》第七章第二节一、十八种重点疾病及ＩＣＤ-10编码： 1．急性心肌梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。 2．充血性心力衰竭第二诊断ＩＣＤ10：Ｉ50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。 3．脑出血和脑梗死主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ60-Ｉ63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。 4．创伤性颅脑损伤主要诊断ＩＣＤ10：Ｓ06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。 5．消化道出血（无并发症）主要诊断ＩＣＤ10：Ｋ25-Ｋ28伴有．0-．2，．4-．6亚目编码，Ｋ29．0，Ｋ92．2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。 6．累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ＩＣＤ10：Ｔ00-Ｔ07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。 7．细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ＩＣＤ10: Ｊ10．0，Ｊ11．0，Ｊ12-Ｊ18（不包括Ｊ17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。 8．慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ＩＣＤ10: Ｊ44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。 9．糖尿病伴短期与长期并发症 （1）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。
（2）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。 （3）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14任何手术/操作ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。 （4）主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ10-Ｅ14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。 10．结节性甲状腺肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｅ04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。 11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿主要诊断ＩＣＤ10: Ｋ35．0，Ｋ35．1编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。 12．前列腺增生主要诊断ＩＣＤ10: Ｎ40编码为前列腺增生的所有非产妇/非新生儿出院患者。 13．肾衰竭主要诊断ＩＣＤ10: Ｎ17-Ｎ19编码为肾衰竭的所有非产妇/非新生儿出院患者。 14．败血症（成人）主要诊断ＩＣＤ10: Ａ40-Ａ41编码为败血症（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者。 15．高血压病（成人）主要诊断ＩＣＤ10编码为Ｉ10-Ｉ15高血压病（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者，排除编码为心脏手术/操作的患者及诊断为Ⅰ～Ⅳ期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术）操作的患者。 16．急性胰腺炎主要诊断ＩＣＤ10: Ｋ85编码为急性胰腺炎的所有非产妇/非新生儿出院患者。 17．恶性肿瘤术后化疗主要诊断ＩＣＤ10: Ｚ51．101编码出院患者。
病案信息技术-16
病案信息技术-16 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题 (总题数：47，分数：100.00) 1.现代医学的手术分类历史可追溯到 （分数：2.00） A.1868年 B.1869年√ C.1870年 D.1871年 E.1872年 解析：[解析] 现代医学的手术分类历史可追溯到1869年，美国病案学会当时组织一个委员会制定一个疾病命名表，在表后附有一个手术名称列表。 2.我国早期的手术操作分类开始于 （分数：2.00） A.1918年 B.1919年 C.1920年 D.1921年√ E.1922年 解析：[解析] 我国早期的手术操作分类，见于1921年北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖系统的部位和手术术式进行分类。 3.ICD-19-CM-3在我国统一使用的时间是 （分数：2.00） A.1927年 B.1935年 C.1950年 D.1980年 E.1989年√ 解析：[解析] 由于手术操作更新发展较快，1989年卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)优于国际医疗操作分类(ICPM)的是 （分数：2.00） A.历史更悠久 B.内容更全面 C.更新更及时√ D.使用更广泛 E.更符合我国的实际情况 解析：[解析] 根据国际的经验，大家都不使用国际医疗操作分类ICPM的主要理由之一就是更新不及时，世界卫生组织自1978年至今没有对ICPM做任何修订，这必定影响系统的先进性。ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新一些操作均收录其中，能够反映最新的临床检查与治疗性操作。 5.广义的手术分类包括 （分数：2.00） A.外科手术 B.内科非手术性诊断或治疗性操作 C.实验室检查 D.对标本诊断性操作的名称分类 E.以上均是√
根治性膀胱切除术编码解析
根治性膀胱切除术编码解析 根治性膀胱切除术 编码解析 一、适应症 肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌 卡介苗治疗无效的膀胱原位癌 反复复发的非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱灌注治疗无法控制 广泛乳头状病变及膀胱非尿路上皮癌等 切除范围 男性 男性—切除全部膀胱组织，清扫盆腔淋巴结，切除前列腺、精囊、脂肪，必要时切除尿道 女性 女性—切除全部膀胱，清扫盆腔淋巴结，切除子宫，部分阴道前壁、附件 手术步骤 （一）全盆腔淋巴结清扫 （二）全膀胱切除 （三）尿路重建 皮肤的输尿管-回肠吻合术 56.51 方式：取一段回肠（吸收能力最差）当作尿道通道，重新建造一个排尿系统，开口于腹壁皮肤，腹部外长期携带尿袋。 此种方式是最常见的尿路外转流术式 主导词：转流术，尿路的 —泌尿系 P931 ——回肠通道 56.51 或一输尿管回肠造口术 56.51
输尿管与皮肤吻合术 56.61 方式：将游离的输尿管直接在皮肤上做造口，外接尿袋，此术式不需要建造替代膀胱，因此它适用于那些晚期肿瘤或者年老体弱不能耐受复杂尿路转流的患者。但是因为输尿管直接与皮肤相吻合，也极易发生造口狭窄和输尿管的缺血坏死等并发症,故临床较少采用此种术式。 主导词:转流术，尿路的 —泌尿系 ——输尿管至皮肤56.61 输尿管其他吻合或者搭桥术 56.7 方式：膀胱全切除后，输尿管直接吻合其他内部器官上，通常是到乙状结肠上，然后尿液从肛门排出，无需使用尿袋。这种术式通常适用于拒绝回肠膀胱术但又需要尿路转流的患者，其优点就是能自动控制大小便无需尿袋，腹壁无造口，但是它的缺点就是尿粪合流，极易引发感染，故临床也较少使用。 主导词:转流术，尿路的 —泌尿系输尿管至肠56.7 膀胱重建术 57.87 方式：切取一段回肠或者结肠来代替膀胱，上与输尿管吻合，下与尿道残端吻合，又叫做原位回肠/结肠膀胱术，所切取的回肠或结肠，会将其做成一个储尿囊从而形成一个新膀胱，并且新膀胱与尿道残端吻合，它保持了正常尿道排尿生理，而回肠膀胱术所切取的回肠仅形成一个回肠导管，并且远端是与皮肤相连而非尿道。 主导词:重建术 —膀胱57.87 案例解析 手术案例 1 患者，男性，60岁，因膀胱癌入泌尿外科，行根治性膀胱切除术。术中切除膀胱、前列腺、精囊及脂肪组织，髂淋巴结根治性切除，于脐与侧髂嵴连线中点做一个直径1.0cm皮肤孔，切除多余脂肪和肌层，
十八种重点手术名称及术式及18种重点疾病
十八种重点手术名称及术式（ICD9-CM） 1 髋关节置换术81.51^81.52^81.53 ; 膝关节置换术 81.54^81.55^81.4101 2 椎板切除相关手术03.0，03.1，03.2，03.4-03.7 脊柱融合相关手术80.5,81.0,81.3,81.6,84.6 3 胰腺切除手术52.6,52.7 4 食管切除手术42.4,42.5,42.6 5 腹腔镜下胆囊切除术51.23,51.24，51.2202 6 冠状动脉旁路移植术 36.1 7 经皮冠状动脉介入治疗00.66,36.06,36.07 8 颅脑手术01.0,01.2-01.6,02.0-02.4 9 子宫切除术68.4-68.7 10 剖宫产74.0,74.1,74.2,74.4,74.99 11阴道分娩72^73.0-73.2^73.4-73.9 12乳房切除术85.4 13肺切除术32.4,32.5 14胃切除术43.5-43.9 15直肠切除术48.4-48. 16肾相关手术55.4-55.6; 前列腺相关手术60.3-60.5 17血管内修补术38.34,38.44,38.64,39.71-39.74 18.1甲状腺癌联合根治术06.2-06.5指明C00-C97 18.2喉癌联合根治术30.4
18.3 肺叶切除术32.4 全肺切除术32.5 ;胸腔镜肺癌切除术32.25 18.4食管胃弓上吻合术42.5202^42.52003 食管胃弓下吻合术42.5203^42.52004 18.5胃远端切除术43.6,43.7; 胃近端切除术43.5 全胃切除术43.9 根治性全胃切除术43.99 18.6肝叶切除术50.3 半肝切除术50.3 02&50.3002&50.3003 肝段切除术50.22 除外50.2201 18.7肝肿物不规则切除术50.2901,50.2201 左半结肠切除术45.75 右半结肠切除术45.73 直肠前切除术48.63,48.62 腹会阴直肠切除术48.5 腹腔镜结直肠癌根治术 45.43,48.3501,48.35001 18.8惠普尔氏术52.7 胰体尾切除术52.59,52.52 18.9乳腺癌改良根治术85.43,85.44 乳腺癌保留乳房术85.21 18.10 肾癌根治术55.5 肾肿瘤保留肾单位手术55.3 18.11前列腺癌根治术60.5 18.12根治性膀胱切除术57.71 18.13双侧输卵管-卵癌切除术65.6 18.14全子宫切除术(经腹)68.4 18.15盆腔淋巴结清扫术40.5903,40.59002 18种重点疾病有关指标统计表 疾病名称及编码
2021NCCN膀胱癌解读
2021NCCN膀胱癌解读 2021V.2版NCCN膀胱癌指南更新解读 2021年2月9日美国国家综合癌症网络（NCCN）膀胱癌专家组依据膀胱癌临床讨论的最新进展对《膀胱癌临床实践指南》V.1.2021版进行了修订，推出NCCN 《膀胱癌临床实践指南》V.2.2021版。与V.1.2021版相比，V.2.2021版在争论部分中将V.1.2021版中的2021年膀胱癌流行病学资料更新成2021年膀胱癌流行病学资料，对部分内容进行了修改，在诊治原则上并没有明确更新内容。 虽然只有25％新发膀胱癌病例属于肌层浸润膀胱尿路上皮癌，但其中部分患者在确诊时已没有手术机会。即使有机会接受全膀胱切除术，仍有50％的患者最终会发生复发转移。因此，全身性化疗在膀胱癌的多学科综合治疗中特别重要。本文仅对《膀胱癌临床实践指南》V.2.2021版（以下简称《指南》）中膀胱尿路上皮癌的全身化疗、新帮助化疗和帮助化疗的治疗原则进行解读，供大家临床应用时参考。 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院杜春霞马建辉万金万 转移性膀胱尿路上皮癌全身化疗 一线化疗方案：推举含铂方案 2021 V2版《指南》中推举的一线方案没有变动，含铂方案仍旧是主要的推举方案，包括GC方案（吉西他滨＋顺铂）和MVAC（丝裂霉素＋长春花碱＋多柔比星＋顺铂）方案。GC方案与MVAC方案治疗膀胱尿路上皮癌随机对比Ⅲ期临床讨论的长期随访结果显示，GC方案与MVAC方案疗效相当，两组患者中位无进展生存期分别为7.7个月和8.3个月，中位生存期分别为14.0个月和15.2个月，5年无进展生存率分别为9.8％和11.3％，5年总生存率分别为13.0％和15.3％，均无显著差异。GC方案与MVAC方案都是1类推举，但GC方案毒副反应较轻，耐受性更好，因此对于绝大多数患者是更好的选择。这一讨论结果也进一步巩固了GC作为一线标准方案的地位。 紫杉类药物也是对膀胱癌特别有效的一类药物，已经在众多讨论中得到验证，但目前尚缺乏大型的Ⅲ期临床讨论阳性结果的证明。仅有的一项大型Ⅲ期讨论结果显示，DC方案（多西他赛＋顺铂）疗效不如MVAC方案，有效率分别为37.4％和54.2％（P＝0.017），至治疗进展时间分别为6.1个月和9.4个月（P＝0.003），中位生存期分别为9.3个月和14.2个月（P＝0.026）。因此，紫杉类药物目前还未能被推举用于膀胱癌的一线化疗。 三药方案（吉西他滨＋紫杉醇＋顺铂）也并未证明优于双药方案（吉西他滨＋顺铂），因此不被推举用于一线化疗。 当然，详细选择哪一方案还要依据患者的实际状况，如一般状况、肝肾功能以及有无合并症。对于肾功能良好的患者，并不推举用肾毒性较小的卡铂取代顺铂。但假如患者肾小球滤过率不足60 ml/min，则卡铂联合紫杉醇或者紫杉醇联合吉西他滨的双药方案都是不错的替代选择。 二线化疗方案：尚无标准方案 目前膀胱癌患者在一线化疗进展后，还没有标准的二线化疗方案，因此2021 V2版《指南》力推参与新药临床讨论。对膀胱癌有效的单药包括博来霉素、铂类（顺铂、卡铂）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、环磷酰胺、异环磷酰胺、吉西他滨、培美曲塞、氟脲嘧啶、长春酰胺和甲氨蝶呤。可以在这些药物中选择一线化疗未使用过的药物进行二线治疗。
病历编码讲堂—疾病术后诊断选择及编码汇总
病历编码讲堂—疾病术后诊断选择及编码汇总 病历编码讲堂—疾病术后诊断选择及编码汇总 一、疾病术后再入院主诊断选择及编码原则 编码员应根据病人此次住院的目的进行主诊断选择及编码，要明确： （1）病人住院的疾病诊断是否与其他所行的手术操作有关； （2）如果该疾病与手术操作有关，则了解手术是疾病的直接原因还是间接原因； （3）如果疾病是手术引起的并发症，要了解是近期并发症还是远期并发症。 例1： 肾移植术后上呼吸道感染（术后3个月）。上呼吸道感染与肾移植无直接关系，病人此次住院目的是治疗上呼吸道感染，因此选择上呼吸道感染J06.9为主要编码；而肾移植术后是一种手术后状态，选择其Z94.0为附加编码。 例2： 肝移植术后急性肾功能衰竭（术后3天）。肝癌病人此次住院行肝移植手术，故选择肝癌C22.0为主要编码；急性肾功能衰竭发生在手术后第3天，可能与手术有关，可作为手术的近期并发症编码N17.9（次要编码）。 例3： 小肠部分切除术后不完全性肠梗阻（术后6个月）。小肠部分切除6个月后发生不完全性肠梗阻，有可能是手术后肠粘连所致，属于手术后远期并发症，故选择编码于K91.3。 二、疾病术后再次住院的类型 01、手术后的随诊检查 重大手术后的病人，因病情需要，部分病人需要再次住院检查，以了解手术后的恢复情况，其中包括恶性肿瘤手术后和其他疾病手术后的随诊检查。通过检查，常出现以下情况：
（1）检查后无异常发现，不需要治疗，编码到Z08.0或Z09.0编码，注意这里强调的是检查。 （2）如果随诊检查发现异常，按异常情况编码。 例1： 原发性肝癌术后复发。恶性肿瘤术后复发按原发癌编码，因此编码于C22.0 M81700/3。 例2： 原发性肝癌术后药物性肝性损害，按药物性肝损害编码于K71.9。 02、手术后行二期手术 医学上有许多疾病是需要通过几次手术来完成整个治疗过程的。在第1次手术后，病人通常会再次住院做第2次手术。如果病人此次住院目的是进行疾病的二期手术，这类情况应选择第1次住院时的疾病诊断来进行编码。 例1： 先天性巨结肠，横结肠造瘘术后。病人先天性巨结肠，第1次住院行横结肠造瘘术，第2次住院行结肠根治术（Ⅱ期手术），因此两次住院都编码于Q43.1（主要诊断）；横结肠造瘘术后作为手术后的一种状态，编码于Z93.3（附加编码）。 例2： 先天性单侧硬腭、软腭裂伴有唇裂，唇裂修补术后。病人因同时患有唇裂和腭裂，第一期手术行唇裂治疗，第二期手术行腭裂治疗，因此两次住院都编码于Q37.5（主要诊断），唇裂修补术后可以省略编码。 03、病人因手术后并发症而住院治疗 手术后并发症是指由于消毒隔离、无菌操作、操作不当及病人机体反应等原因，引起手术病人的切口感染、出血、破裂、坏死、神经麻痹，甚至组织器官的损伤，其包括手术中、手术后、麻醉中、麻醉后的一切并发症。 1.手术后并发症的分类： （1）各类手术都可能发生的情况：包括出血、伤口感染、伤口裂
膀胱切除术的编码 简答题
膀胱切除术的编码简答题 膀胱切除术又称泌尿外科，是一种手术治疗急性或慢性膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱外科手术以及其它膀胱疾病的治疗方法。随着时代的发展，膀胱切除术的技术也日益成熟，发展变化。因此，对于膀胱切除术的编码简答题，掌握其编码规则和技术细节，也很有必要。 一、膀胱切除术的编码规则 1.编码规则的选择 膀胱切除术的编码规则一般采用国际标准分类（ICD-10-CM），采用该规则时，将膀胱切除术编码为T90。 2.病因的记录 对于膀胱切除术的病因，需要根据病人的症状及实验室报告情况，采用通用疾病诊断编码（ICD-10-CM）根据规则来进行编码。 3.手术分期的记录 膀胱切除术是一种复杂的手术，需要根据手术难度进行相应的分期；分期编码采用ICD-10-PCS标准，编码规则如下（编码从左往右 顺序排列）： （1）根据操作类型，选择编码：U（Urethral，尿道）； （2）根据操作子类型，选择编码：2（Excision，切除）； （3）根据操作部位，选择编码：4（Bladder，膀胱）； （4）根据分期类型，选择编码：0（Unspecified，未指定）； （5）根据操作器械，选择编码：1（Open，开放）； （6）手术分期确定：针对膀胱切除术，一般情况下采用单期分
期，即U2-4-0-1。 4.手术结果的记录 在记录膀胱切除术手术结果时，采用ICD-10-PCS标准，将上述结果分为病理结果、解剖结果、影像结果、运用结果四类，具体编码为： （1）病理结果：F（Pathologic，病理） （2）解剖结果：1（Complete，完全） （3）影像结果：A（Cinematographic，影像学） （4）运用结果：4（Restoration，恢复） 二、膀胱切除术的技术细节 1.切口 膀胱切除术通常采用单侧腹膜外切口，或侧腹直视下切口，根据既往病史、手术所需的器械及外科可能面临的情况进行切口的选择。 2.切除部位 手术中需要明确切除的部位，一般情况下，对于完整的膀胱切除术，普遍采用膀胱外壁、膀胱内壁和部分尿道壁全部切除的方法，以减少患者术后的并发症及复发率。 3.重建 膀胱切除术操作完成后，需要进行膀胱重建，膀胱重建方式以腹壁补片或尿道重建为主；腹壁补片方式是将尿道分割后，从脐部或腹壁切口处夹取一块腹膜面积的腹壁补片，形成新的膀胱。 4.复位
疾病与手术分类试题
疾病与手术分类 [单项选择题] 1、在ICD-10中损伤编码，如果不想用编码去标明开放性时，使用细目可以表示（）。 A.0闭合性，1开放性 B.0开放性，1闭合性 C.8闭合性，9开放性 D.8开放性，9闭合性 E.以上均不是 参考答案：A 参考解析：细目编码虽然是选择性使用，但对于损伤、中毒，我国要求使用。 [单项选择题] 2、“垂体腺瘤切除术，经额针刺”在ICD-9-CM-3中构成手术名称的主要成分是（）。 A.部位＋术式 B.部位＋入路＋疾病性质 C.部位＋术式＋疾病性质 D.术式＋入路＋疾病性质 E.部位＋术式＋入路＋疾病性质 参考答案：E [单项选择题] 3、在ICD-10中，凡未提及病因的二尖瓣和三尖瓣狭窄，假定为（）。 A.风湿性 B.非风湿性 C.先天性 D.原发性 E.特发性 参考答案：A [单项选择题] 4、ICD-10中，若病人“砍伤大腿”入院，确定损伤的主导词是（）。 A.伤口 B.损伤 C.砍伤
E.以上均不是 参考答案：A 参考解析：损伤如果指出了类型，以损伤的类型作为主导词；如果指出的是具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词；没有指出任何情况的以“损伤”为主导词。 [单项选择题] 5、手术操作分类编码（ICD-9-CM-3）中的细目指的是（）。 A.五位数编码 B.两位数编码 C.三位数编码 D.四位数编码 E.附加编码 参考答案：D [单项选择题] 6、在ICD-10中，凡未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄，假定为（）。 A.风湿性 B.非风湿性 C.先天性 D.原发性 E.特发性 参考答案：B [单项选择题] 7、“由流感嗜血杆菌引起的急性鼻窦炎”疾病编码应为（）。 A.以急性鼻窦炎J01.9为主要编码，以流感嗜血杆菌感染B96.3为附加编码 B.以流感嗜血杆菌感染B96.3为主要编码，以急性鼻窦炎J01.9为附加编码 C.只编码急性鼻窦炎 D.只编码流感嗜血杆菌感染B96.3 E.直接编码于细菌性鼻窦炎 参考答案：A 参考解析：由于B95-B97不能作为主要编码，因此疾病诊断必须注明部位，否则只能按感染编码于B99，再加一个B95-B97的编码作为附加编码。 [单项选择题] 8、诊断“肠道毛细线虫病”编码时，主导词应为（）。 A.肠道 B.病
手术操作编码规则及分组要点
手术操作编码规则及DRG分组要点 手术操作名称构成 定义 手术操作名称成分构成公式指构成手术操作名称且影响手术操作编码的所有成分，即（范围）部位+术式+入路+疾病性质 规则 手术操作的核心成分是部位与术式，绝大多数手术操作名称都包括这两部分，必须明确指出，越详细越好。 手术术式尽量使用能够表达具体的操作名称，尽量不适用定义不清的名称，如修补术、矫正术 主要手术操作选择 定义 一次住院可以有多个手术操作，只能有一个是主要手术操作编码。 规则 主要手术操作填写顺序应当在所有手术操作的首行。一般情况下，主要疾病诊断与主要手术操作是对应的。很少情况下，也有主要疾病与主要手术操作不对应，应确认主要疾病与主要手术或操作无关时，施行的手术或操作才可以作为主要操作。 选择本次医疗事件中（无关住院科室和费用）最大、最复杂的手术操作。
有手术和治疗性介入操作时，选择更大、更复杂的手术或治疗性介入治疗。 有手术和操作时，选择手术。 有治疗性操作和诊断性操作时，选择治疗性操作。 若只有诊断性操作时，选择有创性诊断性操作。 其他手术操作 定义:除主要手术操作外，其他手术操作也应该报告。包括手术、治疗性操作和诊断性操作。 规则 其他手术操作按施行的日期顺序填写。 不需要编码的手术操作 定义:不需要编码的手术操作指无须对手术过程中的一些必要步骤或必须施行的常规探查进行编码。 规则:手术类目表中规定“省略编码”的手术，无须编码。 手术操作过程中一些必须进行的常规操作无须编码。 手术操作未完成 定义:手术操作已启动，但由于身体状况或医疗原因而导致无法按计划完成。 规则:无论何种原因，手术被终止或未完成，按手术进行到最后的步骤编码。 双侧手术操作 定义:同一次手术中实施了双侧器官、组织、肢体的手术操作。 规则:ICD-9-CM-3索引中有双侧手术操作编码者，按双侧编码分类。
单病种及病种编码
一、呼吸系统疾病 （一）慢性阻塞性肺疾病（急性发作，住院）（AECOPD） 主要诊断 ICD-10 编码：J44.0，J44.1，J44.9的出院患者。 （二）急性肺栓栓塞症（PTE） 主要诊断及其他诊断的第一诊断ICD-10编码：I26.9的出院患者。 （三）哮喘（成人，急性发作，住院）（CAC） 主要诊断 ICD-10 编码：J45，J46；年龄≥18 岁的出院患者。 （四）哮喘（儿童，住院）（CAC2） 主要诊断 ICD-10 编码：J45，J46；2 岁≤年龄＜18 岁的出院患儿。 （五）社区获得性肺炎（成人，首次住院）（CAP） 主要诊断 ICD-10 编码：J13 至 J16，J18；年龄≥18 岁的出院患者。 （六）社区获得性肺炎（儿童，首次住院）（CAP2） 主要诊断 ICD-10 编码：J13 至 J16，J18；2 岁≤年龄＜18 岁的出院患儿。 二、口腔系统疾病/手术 （七）口腔种植术（OIT） 主要手术 ICD-9-CM-3 编码：23.5，23.6 的门诊患者或者 76.09，76.91，76.92，22.79 的手术出院患者。 （八）腮腺肿瘤（手术治疗）（PT） 主要诊断 ICD-10 编码:D11.0，D33.2,D10.5,C07，C71.9,C10.2,且伴主要手术 ICD-9-CM-3 编码:26.2，26.3 伴 04.42 ，04.03,04.04，40.29的手术出院患者。 （九）舌鳞状细胞癌（手术治疗）（TSCC） 主要诊断 ICD-10 编码：C01，C02，且伴主要手术ICD-9-CM-3 编码：25.1 至 25.4，40.4 的手术出院患者。 三、泌尿系统疾病/操作 （十）糖尿病肾病（DKD） 主要诊断和其他诊断的第一诊断ICD-10 编码:E10 至 E14，且伴主要操作 ICD-9-CM-3 编码:55.23 的非产妇出院患者。 （十一）终末期肾病腹膜透析（ESRD-PD） 主要诊断ICD-10编码：N18.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：54.98 的腹膜透析患者。 （十二）终末期肾病血液透析（ESRD-HD） 主要诊断ICD-10编码：N18.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3编码：38.95，39.27，39.42，39.95 的血液透析患者。 四、神经系统疾病/手术 （十三）急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（初发，手术治疗）（aSAH） 主要诊断 ICD-10 编码：I60.0 至 I60.9，且伴主要手术ICD-9-CM 编码：01.3，02.2，02.3，38.3，38.4，38.6，39.5的手术出院患者。 （十四）惊厥性癫痫持续状态（CSE） 主要诊断 ICD-10 编码：G41.0、G41.8、G41.9 的出院患者。 （十五）胶质瘤（初发，手术治疗）（GLI） 主要诊断 ICD-10 编码：C71，伴 ICD-9-CM-3 编码：01.52至 01.59 的手术出院患者。 （十六）脑出血（ICH） 主要诊断 ICD-10 编码：I61.0 至 I61.9 的出院患者。 （十七）脑膜瘤（初发，手术治疗）（MEN） 主要诊断 ICD-10 编码：C70.0、C70.9、D32.0、D32.9、D42.9，伴 ICD-9-CM-3 编码：01.51、01.59 的手术出院患者。 （十八）垂体腺瘤（初发，手术治疗）（PA）
手术疾病编码
一、神经系统手术之迟辟智美创作 疾病编码疾病名称 05.811交感神经（节）缝合术 05.391其他交感神经（节）内注射 05.191其他交感神经（节）的诊断把持 05.111交感神经（节）的活组织检查 04.891周围神经其他药物的注射，神经破坏剂除外04.731副－舌下神经吻合术04.721副－面神经吻合术04.711舌下－面神经吻合术04.121颅或周围神经（节）的切开活组织检查 04.112周围神经（节）的闭合性活组织检查 04.111颅神经（节）的闭合性活组织检查02.331脑室胸腔分流术（吻合）术 02.321脑室心房分流（吻合）术 02.311脑室乳突分流（吻合）术 02.071颅骨（金属）板去除术 02.061其他颅骨修补（正）术 02.041颅骨骨移植修补术（自体的）（异体的） 01.395脑血肿清除术,颞肌下减压 01.248颅内减压,小脑扁桃体复位术 01.131脑活组织检查、颅骨钻孔 01.111脑膜活组织检查、经皮或针吸 01.021脑室穿刺、经植入导管
o 1.脑、脑膜肿瘤切除术 疾病编码疾病名称 o 2.脊髓、椎管手术 疾病编码疾病名称 03.721脊髓蛛网膜下－输尿管分流术 03.711脊髓蛛网膜下－腹腔分流术 03.603（脊髓）蛛网膜粘连松解术 03.211经皮脊髓（前外侧）切断术 03.097脊髓减压,植骨术 03.093椎板切除术（减压） 二、内分泌系统手术小计 疾病编码疾病名称 07.191其他肾上腺、垂体腺、松果腺和胸腺的诊断把持 o 1.甲状腺、甲状旁术 疾病编码疾病名称 三、眼手术小计 疾病编码疾病名称15.222眼内直肌后徙术+眼外直肌后缩术 15.111眼外直肌后徒术+眼内直肌后缩术 11.992角膜、结膜瓣遮盖术11.513角膜裂伤缝合+异物取出 10.502眼睑结膜（睑球）粘连分离术 10.501睑球（眼睑结膜）粘连分离术 09.821结膜泪囊鼻腔造口术（CDCR） 09.811泪囊鼻腔造口术（DCR） 08.821眼睑撕裂的修补术涉及睑缘、板层 08.321额肌－筋膜吊带法眼睑下垂矫正术 08.241眼睑年夜部位损害切除术，全层（切除1/4或更多）
初级(师)卫生资格初级病案信息技术师模拟题2021年(2)_真题-无答案
初级(师)卫生资格初级病案信息技术师模拟题2021年(2) (总分100,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 对HIV并发症的编码规则叙述错误的是 A. 并发症与HIV分别编码 B. 并发症与HIV合并编码 C. 并发症可作为附加编码 D. 当存在于可分类到B20-B22中两个类目的情况时，要分类到B22.7 E. B20-B23在注释中指出四位数亚目是选择性使用的亚目，在我国是必须使用的，不作为选择性编码 2. 糖尿病的分类，无论是在ICD-9中或是在ICD-10中，其亚目轴心都是 A. 病因 B. 病理 C. 部位 D. 临床表现 E. 实验室检查 3. 对"喘息性（型）支气管炎"进行编码时，错误的做法是 A. 诊断必须分出急慢性后再编码 B. 无论急性或慢性喘息性支气管炎，都按"支气管炎，未特指为急性或慢性"来编码 C. 慢性喘息性支气管炎按"支气管炎"来编码 D. 急性喘息性支气管炎按"细支气管炎"来编码 E. 喘息性支气管炎与支气管哮喘是两种性质不同的疾病 4. 临床上的"乳腺增生"在ICD-10中应编码于 A. 乳房良性肿瘤D24 B. 乳房肥大N62 C. 乳腺纤维增生N60.3 D. 乳腺纤维腺病N60.2 E. 乳房原位癌D05 5. 病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是 A. 医疗服务 B. 临床研究 C. 医院管理 D. 医疗付款 E. 保险赔付 6. ICD-9-CM-3与ICPM的区别，下列错误的是 A. ICD-9-CM-3每年进行修订与补充，更新及时；ICPM自1978年至今未修订
B. ICD-9-CM-3是ICPM两卷书的合订本，只有一个类目表和一个字母索引表 C. ICD-9-CM-3分类结构以解剖部位为主；ICPM将所有的活组织病理检查单独列出，归入第一章 D. ICD-9-CM-3分类类目是以两位数为基础，ICPM是三位数，加上章号四位数才能与其他操作编码区分开 E. ICPM除手术外，其余各章都以手术操作方式为轴心；ICD-9-CM-3认为ICPM的分类轴心不利于临床使用，把分散的操作归到解剖部位之下 7. 射频疗法实际上是一种 A. 凝固术 B. 破坏术 C. 消融术 D. 热疗法 E. 切除术 8. 现在"上颌窦根治术"的准确编码应查找 A. 上颌窦根治术 B. 鼻外上颌窦切开术 C. 鼻内上颌窦切开术 D. 上颌窦切开 E. 下鼻道开窗术 9. 对于编码总规则说法错误的是 A. 对于表示开放性或闭合性骨折的细目，应该要求使用 B. 星剑号双重分类及统计编码的选择，由于星号是明确的病因，因此要严格的选择星号编码为统计编码 C. 慢性病的急性发作，原则上是按急性编码 D. 当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状 E. 当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明，后遗症可以作为主要编码 10. 肿瘤的三位数类目表是 A. C00-C99 B. C00-D99 C. D00-D99 D. C00-D48 E. C00-C48 11. 在对疾病"动脉硬化性痴呆"进行编码时，应强调的是 A. 脑动脉硬化 B. 痴呆 C. 脑动脉硬化与痴呆任选一个作为主要编码 D. 脑动脉硬化与痴呆同等重要 E. 视情况而定 12. 在ICD-10中，关于"消化系统疾病（K00-K93）"分类要点正确的是 A. 包括了所有口腔不能分类于他处的疾病 B. 贲门疾病按贲门分类 C. 非感染性胃肠炎和结肠炎，未特指按假定传染性的病因分类 D. 巨结肠假定为先天性 E. K70-K77肝疾病包括慢性迁延性肝病
医学专业试题库 (1)
1.对于编码总规则说法错误的是 A.对于表示或闭合性骨折的细目，应该要求使用 B.星剑号双重分类及统计编码的选择，由于星号是明确的病因，因此要严格的选择星号编码为统计编码 C.慢性病的急性发作，原则上是按急性编码 D.当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状 E.当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明，后遗症可以作为主要编码 【答案】B 2.不论患者存在多少疾病诊断都只采用单一编码的情况是 A.医务人员的医疗水平统计 B.医院单病种管理报表 C.资源利用情况分析 D.医疗质量评价 E.临床、教学研究 【答案】B 3.某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断的编码，错误的做法是 A.只编码症状 B.怀疑诊断视情况编码 C.怀疑诊断不予编码 D.怀疑诊断做怀疑标识 E.怀疑诊断应作为主要诊断 【答案】E 4.主要诊断为葡萄球菌性脑膜炎、缺血性心脏病、白内障其它诊断为：糖尿病、胃炎，病人住院5周，住神经科。选择主要诊断应该是：A A、葡萄球菌性脑膜炎 B、缺血性心脏病 C、白内障 D、糖尿病 E、胃炎 5.诊断：脑血管意外、糖尿病、高血压、头痛、脑出血。选择主要诊断应该是：A A、脑血管意外 B、糖尿病 C、高血压 D、头痛 E、脑出血 6.对于编码总规则说法错误的是：B A、对于表示或闭合性骨折的细目，应该要求使用 7.星剑号双重分类及统计编码的选择，由于星号是明确的病因，因此要严格的选择星号编码为统计编码 C、慢性病的急性发作，原则上是按急性编码 D、当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状 E、当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明，后遗症可以作为主要编码 8.根治性膀胱切除术包括( E )。 A回肠或乙状结肠代膀胱术 B膀胱重建术 C肠部分切除术 D 全膀胱切除术 E以上A、B、C、D均包括 9.在循环系统疾病编码规则规定：急性心肌梗死以多少天为限，超过这一时间为慢性：B A、14天 B、28天 C、45天 D、二个月 E、以上均不正确 10.某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检