【精品】抗生素的滥用论文
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第一章绪论
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类代谢产物次级，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。因此，会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。
自从1928年英国细菌学家弗莱明发现青霉素，以及抗生素类药无的飞速研究与发展和疗效的提高，使抗生素类在医学上已经得到普遍应用，在拯救了千千万万个生命，与此同时也产生了很严重的的问题----抗生素的滥用，因此抗生素的合理应用也就成为了一个亟待解决的医学问题。
第二章抗生素的分类及主要品种
第一节抗生素杀菌作用
杀菌的抗生素还可以分成两种，一是繁殖期的杀菌剂，这类抗生素一般通过抑制、干扰细菌细胞壁的合成起杀菌作用，比较常用的有β-内酰胺类抗生素（青霉素类抗生素、头孢菌素等）、万古霉素、替考拉宁、磷霉素等。二是静止期杀菌剂，比较常用的是氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）此类药物可影响细菌蛋白质合成的全过程，妨碍初始复合物的合成，诱导细菌合成错误蛋白以及阻抑已合成蛋白的释放，从而导致细菌死亡。
抗生素杀菌作用主要有4种机制
抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。
与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有和。
干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素（放线菌素）类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。
抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括和二氯基吖啶。[2]
第二节、抗生素的分类
一、根据抗生素的生物来源分类
微生物是产生抗生素的主要来源，其中以放线茵产生的为最多，真菌次之，细菌又次之。来源于高等植物和动物的不多。
(一)放线菌产生的抗生素
放线菌中以链霉菌属(或称链丝菌属)产生的抗生素最多，诺卡氏菌属较少。近年来在小单孢菌属中寻找抗生索的工作也受到了重视。
(二)真菌产生的抗生素
真菌的四个纲中，藻菌纲及子囊菌纲产生的抗生富较少。
(三)细菌产生的抗生素
细菌产生的抗生素的主要来源是多粘杆菌、枯草杆菌(芽抱杆菌，、短芽抱杆菌等。这一类抗生素如多粘茵素、枯草菌素(Subtilin)、短杆菌素(Tyrothicin)等，具有复杂的化学结构，是环状或链环状多肽类物质，由肽链将多种不同的氨基酸结合而成，含有自由氨基，其化学性质一般为碱性。这类抗生素多数对肾脏有毒性。
(四)植物及动物产生的抗生素
植物产生的抗生素例如地衣和藻类植物产生的地衣酸(Vulpinic)和绿藻素(chlorellin)从
被子植物如蒜和番茄等植物的组织或果实中制得的蒜素(A1licin)和番茄素(Tomatin)；裸子植
物如银杏、红杉等也能产生抗生物质；中药中有很多能抑制细菌，已提纯的抗生物质有常山碱、黄连素C、白果酸及白果醇等。
二、根据抗生素的作用分类
(一)抗革兰氏阳性细菌的抗生素
主耍有青霉素、红霉素和新生霉素等
(二)抗革兰氏阴性细菌的抗生素
主耍有多粘菌素等。总的来说，专门抑制革全氏阴性细然的抗生素很少。
(三)抗真菌的抗生素
主耍有放线菌酮、制霉苗素、灰黄雷素、两性霉紊等。
(四)抗结核分枝杆菌的抗生素
主要有链霉素、新霉索、卡那霉素、巴龙霉和环丝氨酸等。
(五)抗癌细胞的抗生索
主要有放线菌素D、丝裂雷素C、博来霉索(BlemvcIn)、柔毛霉素(Daunomycin)、阿霉素(Amycin)等。
(六)抗病毒和噬菌体的抗生素
除了青霉素及四环类抗生素对立克次氏体及较大的病毒有一定作用外，其它还有一些抑制病毒和噬菌体的抗生素如艾霉素(Ehrlichin)等。
(七)抗原虫的抗生素
除了青霉素和红霉素能抗梅毒螺旋体外．四环类抗生素能抗阿米巴原虫。对原虫有抑制能力的还有嘌呤霉素(Puromycin)、巴龙霉索、抗滴虫霉索和蒜素等。在抗癌、抗病毒及抗原虫方面目前还没有很理想的抗生索。
三、根据抗生素的作用机制分类
按作用机制分类,对理论研究具有重要的意义，已有许多抗生素按已知作用机制分类的范例。根据抗生贵的主要作用可分成五类；
(一)抑制细胞壁合成的抗生素如青霉素、瑞斯托菌素(Ristocetin)等；
(二)影响细胞膜功能的抗生素如多烯类抗生素；6
(三)抑制核酸合成酌抗生素如影响DNA结构相功能的博来霉素、丝裂霉素C及柔毛霉素
等；
(四)抑制蛋白质合成的抗生素如四环索及氯霉素等；
(五)抑制生物能作用的抗生素如抑制电子转移的抗霉素(Antimycin)、抑制氧化磷酸化作用
的短杆菌肽S(Gramicidin S)和寡霉素(Oligomycin)等。
四、根据抗生素的生物合成途径分类
根据生物合成途径．可将临床上使用的一些抗生素分为下列几个类群。
(一)氨基酸、肽类衍生物
1．简单的氨基酸衍生物：如环丝氮酸、重氮丝氨酸；
2．寡肽抗生素：如青霉素、头抱菌素等；
3．多肽类抗生素：如多粘菌素、杆菌肽等；个多肽大环内酷抗生素：如放线菌素等；
4．含嘌呤和嘧啶基团的抗生素；如曲古霉素,嘌呤霉素等;
(二)糖类衍生物
1．糖苷类抗生素：如链霉素、新雷素、卡那霉索和巴龙霉素等；
2．与大环内酯连接的糖苷抗生素：如红霉亲、碳霉素等。．
(三)以乙酸、丙酸为单位的衍生物
1．乙酸衍生物：如四环类抗生索、灰黄霉素等；
2．丙酸衍生物：如红霉素等；
3．多烯和多炔类抗生索；如制霉菌素、曲古霉索等。
五、根据抗生素的化学结构分类
根据化学结构，能将一种抗生素和另一种抗生素清楚地区别开束。化学结构决定抗生素的理化性质、作用机制和疗效,例如对于水溶性碱性氨基糖苷类或多肽类抗生素,含氨基愈多,碱性愈强，抗菌谱逐渐移向革兰氏阴性菌；大环内酯类抗生素对革兰氏阳性、革兰氏阳性球菌和分枝杆菌有活性．有中等毒性和副作用；多烯大环内酯类抗生索对真茵有广谱活性，而对细菌一般无活性，四环素类抗生素对细菌有广谱活性。结构上微小的改变常会引起抗菌能力的显著变化。
现在根据习惯的分类方法，将抗生素分为下列五类。
(一)B—内酰胺类抗生素
这类抗生素都包含一个四元内酰胺环，其中有青霉素（图1）、头抱菌素和最近发现的几个抗生素。
图1 青霉素
(二)氨基糖苷类抗生素
图2 链霉素
目前届于本类而实际应用的共有13种抗生素，其中包括链霉素（图2）、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、春日霉素和有效霉素等。它们既含有氨基糖苷，也含有氨基环醇结构。由于具有氨基糖苷结构的抗生素数目很多，故最好称为氨基糖苷—氨基环醇类(aminoglycoside—aminocyclitol)抗生素，但因氨基糖苷类抗生素这一名称沿用己久，故仍用此名。
(三)大环内酯类抗生素
图3 红霉素
这类抗生素含有一个大环内酯作为配糖体，以苷键和l一3个分于的糖相连。其中在医疗上比较重要的有红霉素（图3）、竹桃霉素、麦迪加霉素(Medicamycin)、制霉菌素、两性雹素(Amphotericin B)等。另外蒽沙霉素(Ansumycin)虽然并不含有大环内酯,但由于它们含有的脂肪链桥,其立体化学结构和大环内酯很相似，故也并入此类，典型的有利福霉素类抗生素等。
(四)四环类抗生素
这类抗生素是以四并苯为母核,包括金霉素、土霉素和四环素（图4）等。由于含四个稠合的环也称为稠环类抗生素。
图4 盐酸四环素
·
蒽环酮类(Anthracylinone)抗生素的结构与此类似,也可归入此类，典型的有柔毛霉素、紫红霉素(Rhodomycin)等。
(五)多肽类抗生素
图5 多粘菌素
这类抗生素多由细菌，特别由产生孢子的杆菌产生。它们含有多种氨基酸，经肽键缩合成线状、环状或带测链的环状多肽类化合物。其中较重要的有多粘菌素(Polymyxin)（图5）、放线菌素(Actinomycin)和杆菌肽(Bacitracin)等。
第三章抗生素的普遍应用
第一节抗生素广泛应用
自从40年代抗生素被陆续应用于临床以来,许多危害人们生命的感染性疾病得到了有效控制.也就是说,抗生素在治疗感染性疾病、解除病人痛苦、挽救患者生命方面确实发挥了重要作用.
临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的。
第二节抗生素滥用现状及后果
一、滥用现状
凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
目前，中国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中。有10种是抗生素。我国的门诊感冒患者约有75％应用抗生素，外科手术则高达90％。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。每年有约8万人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损害及其它损失更是无法计算[1].
二、滥用抗生素现象分析：
1. 抗生素市场占有率过高中国抗生素销售额占前100位药品销售额的47%。
2. 医院抗生素使用量过大在中国医院抗生素使用率为67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
3 .畜牧业中使用量过多使用抗生素治疗畜禽疾病更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量常超出规定.
三、滥用抗生素的原因分析：
1. 社会因素1）生产厂家过多，竞争过于激烈，造成恶性市场竟争2）中国食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买，但目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致使抗生素市场泛滥.3）临床药师指导用药不够普及，缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制度.
2 .医务人员因素医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生素的原则和方法有关.1）经常把抗生素当作安慰剂使用，.2）分不清抗生素和消炎剂的区别，.3）分不清抗生素和抗菌药的区别，.4）盲目认为价格越贵疗效亦越好5）选用抗生素或联合用药不科学， 6）无规律用药:..17）应用广谱抗生素的倾向较多。
3 .患者因素由于种种原因，患者及其家属认为抗生素是万能药，习惯性使用抗生素，例如不少感冒患者或家属到药店自行购买感冒药和抗生素联合使用，这是滥用抗生素的常见现象.
四、抗生素滥用的危害;
1、诱发细菌耐药病原微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。
2、损害人体器官抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等。
3、导致二重感染在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
4、造成社会危害滥用抗生素可能引起某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难。
五、细菌耐药性：
耐药性可以分为两类：原有耐药性、获得性耐药。
获得性耐药：是指细菌在接触抗生素后,改变代谢途径,使自身不被抗菌药物杀灭的抵抗力。这种耐药菌可通过耐药基因的传代、转移、传播、扩散、变异形成高度和多重耐药。细菌耐药机制细菌主要通过四种方式抵制抗菌药物作用：
(1)产生灭活酶或钝化酶，使抗菌药物失活或结构改变。
(2)抗菌药物作用靶位改变或数目改变，使之不与抗菌药物结合。
(3)改变细菌细胞壁的通透性，使之不能进入菌体内。
(4)通过主动外排作用，将药物排出菌体之外。
另外，细菌分泌细胞外多糖蛋白复合物将自身包绕形成而细菌生物被膜，也是导致耐药的原因之一。这些耐药机制不是相互孤立存在的，两个或更多种不同的机制相互作用决定一种细菌对一种抗菌药物的耐药水平。
第四章合理应用抗生素类药物
慎重使用抗生素，学会合理用药，坚持做到“四不”原则：
1、不自行购买多数抗生素是处方药物，不要凭想当然到药店买药，而应有病先看医师，凭处方购药。
2、不主动要求抗生素是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要专业的评估，所以看感冒等日常小病时不要动辄要求医师开抗菌药。
3、不任意服用对家庭小药箱中储备的抗生素类药，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医生的建议服用，千万不要盲目乱用。
4、不随便停药一旦需要使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
第一节抗生素的选择
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。
正常情况下，大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力，而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。一般来说，几乎所有临床医师都基本了解抗生素在应用过程中可能出现的不良反应大环内脂抗生素在临床上应用量大，面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍然逐年增加。这些部题的发生，除抗生素本身的因素外，与药物的有效选择、合理应用敢有重要关系。而合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。绝没有一个固定方案可以在不同情况下套用。选择针对性较强的抗生素是及进取得抗感染疗效关键。因此合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。
1．首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。例如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。链球是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。
2．根据致病菌的敏感度选择抗生素致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，
加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，可以帮助临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。
3．根据感染疾串的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择菌作用强，血与组织浓度较高的抗生素。酰尿类青霉素不仅具有强大抗链球菌与绿脓杆菌的作用。而具有血浓度、组织浓度较高，膜穿透力较强等临床药理特点，因此对链球菌属、绿脓杆菌引起的肺部感染、肾盂肾炎、亚急性细菌性心内膜炎等有较好的疗效。
4．根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗生素抗菌药物在体内存在着吸收、分布及排泄过程，某些药物尚可在体内代谢。
第二节抗生素应用原则
（一）应用抗生素应遵循以下原则：
1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。
3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。
4 、青霉素（G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。
5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。
6 、氨基糖甙类：每日一次加10% 葡萄糖液100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约
7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。
7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。
8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。
9 、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。
10 、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。
11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。
12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。
13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。
14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。
15 、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β —内酰胺抗生素的G + 球菌引起的严重感染。
②G + 球菌感染病人对β —内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。
16 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。
17 、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2~3 天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1~3 即可停药。G + 球菌肺炎；退热后3~5 天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G - 杆菌肺炎；退热后5~7 天可停药。尿路感染；疗程3~5 天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7~10 天后再停药。
18 、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72 小时应考虑改用其他抗菌药物。
19 、外科预防性用药：一般而言可在手术前30 分钟预防性给药。
20 、对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍禁忌等。
21 、抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。
（二）连续使用抗生素不宜超过一周
美国曾经有一项调查显示：使用一种强力抗生素超过一周，女性中会有近一半的人发生霉菌感染。。
中国慎用抗生素联盟最近公告指出：中国成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。抗生素滥用的毒副作用已经超乎想象。抗菌药物的管理与合理用药的宣传，政策法规的制定已刻不容缓。目前，主管部门已经制订出了相应的法律法规，并上报国务院审批，将更有效的遏制抗生素滥用的现象，国家卫生部已组织医学专家和药学专家制订了《抗菌药物临床应用指导原则》，同时还建立了评估医院医疗机构合理用药指标，以及推进抗菌药物合理用药调查和病原菌耐药监测工作。
第五章结论
一、抗生素药物滥用情况得到控制，推动大家合理使用抗生素药物：
1、医院、诊所等医疗机构作为使用抗生素的主要医疗单位，要严格控制抗生素的滥用，严格规范医生的医疗行为加强对抗生素药物使用的监督。
2、再临床用药上医生起到关键性作用，应始终把病人的生命安危放在第一位，医生应根据病人病情合理给药。
3、在患者就诊时，应尽可能想患者多讲解些关于抗生素用药安全的问题。
4、医生、医师应熟练掌握各种药物的药理作用、副作用等注意事项。
二、加强对抗生素类药物经营、使用的监督：
为保障人民群众用药安全有效，国家药监局决定从2004年7月1日起，对未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，在全国范围内所有零售药店实行处方药管理，药店和患者必须凭执业医师处方才能销售和购买。
1、政府职能部门要限制患者和医务人员滥用抗菌药物，要建立标准和快速的药敏试验方法，通过病原性细菌耐药检查，帮助医师或药师判断病人是否要用抗生素以及选用哪一种抗生素。
2、政府职能部门要及时控制医院内耐药菌的流行传播。
3、政府职能部门要加强对药品零售店的抗生素监督管理，及时清查处方与药物的销售的数目是否一致，加强人民监督的作用，建立起完善的人民监督体制。
4、应建立一支庞大的执业药师队伍来对抗生素等处方药进行严格的终端销售监督，处方药不能随意在药店或药房购买，患者必须经临床医生检查后开处方，到药店或药房经执业药师审核后才能拿到处方药。执业药师必须要指导患者合理用药物，以确保各种处方药的合理应用，从而最大限度地防止抗生素的滥用。
三、患者要提高合理用药的意识：
有一些人，由于治病心切，每当遇到感冒发热、咽喉痛等疾病，就要求医生使用抗生素诶药物或自己去药店购买此类药物，并且越贵越好。当症状不能缓解时，又换用其他药物，长期下去，不但会使机体产生抗药性，还会增加不良反应发生可能性。
1、首先，患者要提高合理用药和自我保健的意识，平时多学习一些用药小常识，纠正自
己的用药错误想法，尽量不在没有医生指导情况下自己买药服用。
2、患者应与医生配合治疗，在服用药物时要遵循医嘱或按照处方规定的剂量和疗程服用，在增加或减小药量时要想医生咨询，以防产生不良后果。
参考文献
[1].张佩、周美华，我国对抗生素的使用情况简析[A].中国医院要学杂志，2007，9（1576）：67
[2].刘玉兵，抗生素类药物作用机制[J].交通医学，2004,6（884）:37
[3].王睿，抗生素后效应与合理用药［J］.药物与临床，1999，14(4)：30－33
[4].刘水渠，抗生素应用的若干问题[M].浙江临床医学，2003，5（8）：561-562
[5].冉懋熊，施玉兰．抗生素类药物和临床应用现状［J］.中国药房，1995，6(6)：1-2．
致谢
不知不觉中，三年的大学生活已经接近了尾声。三年的大学生活充满了欢乐与泪水、快乐与忧愁，此刻，我的心里难以平静。
如今，我们快要毕业了，走出象牙塔，我们将面对一个全新的起点，面对竞争激烈、暗潮汹涌的社会，多年的求学经历，知识上沉甸甸的收获，我们的价值也将得到实现。在此，我向每一位给予过我帮助老师和同学表示感谢。
经过两个多月的努力为，我顺利的完成了这次毕业论文。本次毕业工作是对我大学三学知识的一个总结，在这期间，无论是资料的查阅、调研都给我的素质、个人能力的培养提供了一个难得的机会，令我回顾这些天来的过程，我学到许多实际问题的解决方法，为以后在工作岗位上的继续深造打下了基础。
在这段时间里，我得到了许多老师和朋友的关心和帮助。
首先，我要对我的指导老师向老师诚挚的谢意，在整个做毕业论文期间，薛老师无微不至的关心我的学习，给我提出来宝贵意见，薛老师勤勉的工作精神以及她平易近人的态度使我受益终身。
在我做毕业论文期间我的同学给予了我很大的帮助，在我遇到困难的时候，总是不断给我提出许多有价值的意见，并且经常鼓励我。
最后在此向上述老师和同学表示诚挚的感谢。
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抗生素滥用论文 英文
Abuse of Antibiotics 【keywords】：Abuse Overuse of Antibiotics Public Health Crisis 【Introduction】 EVERY year 80,000 Chinese die from antibiotics abuse, making China one of the worst offenders in the world. Statistics show that among the country's 15 best-selling medicines, 10 are antibiotics. More than 50 per cent of the medical expenses for Chinese in-patients goes to cover different kinds of antibiotics, while the figure in Western countries is just 15 to 30 per cent. The side effects of antibiotics use can damage organs, cause disorders in the body's normal bacteria and increase the resistance of disease causing germs. Many Chinese believe the myth that antibiotics can diminish inflammation, so they use them to treat everything from toothache to fever. 【the main text】 Before the discovery of antibiotics in the 1940s, millions of people died routinely of staphylococcus and streptococcus and more serious bacterial infections like meningitis, pneumonia and tuberculosis. But over the years, antibiotics have become less effective because some bacteria have developed ways to survive the medicines meant to kill or weaken them. VOA's Rosanne Skirble reports on how the overuse and abuse of antibiotics is creating a public health crisis and how some communities are responding to it. Bacteria comprise about one-20th of our body weight. Most of these organisms are harmless, like those in the intestinal tract that help us to digest our food. Others can make us really sick. Streptococcus is a common bacteria found on the skin and in the nose, even in healthy people. But it can also cause acute respiratory illness, sinusitis, some ear infections and pneumonia. Over the last 60 years, most serious bacterial infections have been treated with some type of penicillin-related antibiotic. Today penicillin is not as effective as it once was. Drug-resistant bacteria are to blame. We are all at risk of getting an untreatable infection because it is the bacteria and not the person that becomes resistant to antibiotics. And those bacteria can be spread by simple physical contact. Antibiotic resistance is not new, but what is troubling is that the number of drug-resistant bacteria is growing at the same time that the drugs used to combat them are decreasing in potency and number. A new study released by the Alliance Working for Antibiotic Resistance Education, better known as AWARE, tracks the effectiveness of penicillin against Streptococcus pneumonia, a common bacterial cause of meningitis, ear infections, pneumonia and sinusitis.
《抗生素论文》word版
生物制药技术论文 题目：抗生素的现状及发展 班级：生物工程10级1班 姓名：马小东 学号： 20103338
抗生素的现状及发展 摘要：抗生素的早期定义是微生物在新陈代谢过程中所产生，具有抑制它种微生物生长及活动，甚至杀死它种微生物的一种化学物质。而它的现代定义是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素是微生物学的一个重要发展方面，近几十年来抗生素飞速发展，已经成为重要的生产工业。抗生素类药物现在是使用最为广泛的药物，所以，现在抗生素的滥用也越发严重。抗生素的研究与发展正在日新月异的进步，但对于抗生素类药物的要求越来越严格，人类在使用抗生素时应慎用。 关键词：抗生素，历史，作用机理，发展，种类，政策，滥用研究价值创新性可行性 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 抗生素的历史： 1877年，Pasteur和Joubert率先观察了普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。 1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。随着1936年，磺胺的临床应用，其开创了现代抗微生物化疗的新纪元。 1944年，在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了结核。1947年，出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。 1948年，四环素出现，这是最早的广谱抗生素。1956年，礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。1980年，喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。
分析抗生素滥用现状及其对策
分析抗生素滥用现状及其对策 随着现代医疗技术的发展，抗生素成为了人们最常用的药物之一，其对于许多疾病的治疗作用不言而喻。然而，由于种种原因，抗生素滥用现象日益严重，这不仅危害了病人的健康，也加剧了全球抗生素耐药问题，成为世界范围内的公共卫生难题。本文将从抗生素滥用现状的具体表现、成因分析和对策等方面进行介绍和探讨。 一、抗生素滥用现状的具体表现1、医疗机构中的抗生素 使用率过高。据统计，我国医疗机构中抗生素使用率已经远高于许多发达国家，甚至高于美国等发达国家。一项调查显示，在中国城市居民口服用药中，抗生素的使用率约为56%。2、 病人自我用药滥用抗生素。一些病人在感冒、咳嗽等症状出现时就会盲目服用抗生素，这种情况在农村尤为突出，其中不乏些人为自己主治医生，不仅没有接受治疗反而加重了病情3、 饲料中的抗生素滥用。为了促进动物生长，一些养殖场会将抗生素添加到饲料中，这不仅对养殖业的可持续发展存在严重威胁，也会使人们进食大量含抗生素的动物产品进而导致抗生素过量摄入。4、过度依赖抗生素。现代医学技术的进步，许多 疾病都可以得到良好的控制和治疗。但一项研究结果显示，超过90%的病人认为抗生素是治疗好感冒和流感的最好选择，这种过度依赖也是抗生素滥用的重要原因之一。 二、抗生素滥用的成因分析1、医生面临的压力。许多医 学研究表明，医生的处方水平对于患者药物的使用有着至关重
要的影响。医生通常在治疗过程中会考虑到许多因素，如病情的轻重、病人的生命体征等，但在药物处方中，这些因素滑稽锋利，因为不同的药物都受到广泛的推广和学科报道，抗生素不可避免成为很多医生第一选择。此外，一些患者对医师的处方持有过度期望，对于没有开药方的会反复催促医生，这也增加了医生使用抗生素的压力。2、非法销售的药物。一些制药 公司通过非法销售药物，以追求更高的利润和市场优势。这导致了一些非法销售的抗生素进入市场，滥用抗生素的情况比较严重，而国家监管的力量受限，难以及时发现和遏制这些行为。 3、缺乏国家监管。抗生素滥用和虚假宣传是药品监管部门的 主要难题之一。在一些地方和情况下，缺乏国家监管和药品管理的完善系统，使药品生产和销售难以得到约束。在药品中添加抗生素等化学物质，使得药品对身体造成的麻烦远远大于抗生素在治疗中的价值。 三、抗生素滥用的对策1、提高公众对抗生素的正确使用 认知。加强公众对抗生素的了解，正确地认识抗生素的治疗效果和副作用，不盲目使用抗生素，特别是大众自行购买和使用抗生素的现象得到严格监管。2、加强医生的药物合理处方。 医生的处方水平对抗生素的使用有着至关重要的影响。针对此问题，要加强临床医学知识的培训和职业人员的专业技术能力，提高医生的药物合理处方水平。3、加强相关部门的监管和管理，完善制度和规章。加强对抗生素制药企业、销售商的监管，强制执行有关法规规章，将非法销售、虚假宣传和滥用处方药纳入法律范围。4、加强药物临床研究。加强对抗生素的临床 研究，发掘和开发新型抗生素，避免滥用和抗生素耐药情况发生。
抗生素滥用论文
抗生素滥用现象 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。 凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。据WHO的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。 在我国，超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍，特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。更有甚者，有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。如很多人用抗生素治疗感冒，虽然抗生素能对抗细菌和微生物，但却不能抗病毒，而感冒多属病毒感染，随意使用只会增加不良反应，使细菌产生耐药性。 抗生素滥用的后果很严重，抗生素投入使用至今仅仅60多年，很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药．有的甚至产生了多重耐药，值得一提的是．细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度．依照观时的科技水平，开发一种新抗生素要10多年，而一代耐药菌的产生只要2年。耐药菌如不能遏制．人类将很快进入没有抗生素使用的所谓“后抗生素时代”。 还能增加药物不良反应，据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用，因此而造成的机体损伤以及细菌耐药性带来的不良损害更是无法估量的，滥用抗生素使我们付出的代价越来越高，还会造成资源上的巨大浪费，据统计，仅超前使用的第三代头孢菌素，全国一年就多花费上亿元。而有些医务工作者，在没有进一步做细菌培养及药敏试验的前提下仅靠经验或习惯选用抗生素治疗，且大多选用价格较贵、新近上市的抗生素，增加了患者的经
抗生素滥用现象分析及解决办法
抗生素滥用现象分析及解决办法 摘要抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。 关键词抗生素滥用原因危害对策 正文 抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物，它的种类是相当多的。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。 1929年英国细菌学家弗莱明偶然发现了最先被发现的抗生素--青霉素。在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。60到70年代，以抗生素发作为畜禽饲料添加剂的作法蜂拥而起,形成了一股极大的热潮，抗生素开始应用在人与动物身上。 抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。 在中国，几乎人人都吃过抗生素。人们习惯性地称它为“消炎药”，有点儿头痛发热，很多人就自己吃上几片。中国算是全球抗生素滥用最严重的国家之一。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。据2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%～25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，目前青霉素的耐药性几乎达到
【精品】抗生素的滥用论文
【关键字】精品 第一章绪论 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类代谢产物次级，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。 近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。因此，会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。 自从1928年英国细菌学家弗莱明发现青霉素，以及抗生素类药无的飞速研究与发展和疗效的提高，使抗生素类在医学上已经得到普遍应用，在拯救了千千万万个生命，与此同时也产生了很严重的的问题----抗生素的滥用，因此抗生素的合理应用也就成为了一个亟待解决的医学问题。 第二章抗生素的分类及主要品种 第一节抗生素杀菌作用 杀菌的抗生素还可以分成两种，一是繁殖期的杀菌剂，这类抗生素一般通过抑制、干扰细菌细胞壁的合成起杀菌作用，比较常用的有β-内酰胺类抗生素（青霉素类抗生素、头孢菌素等）、万古霉素、替考拉宁、磷霉素等。二是静止期杀菌剂，比较常用的是氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）此类药物可影响细菌蛋白质合成的全过程，妨碍初始复合物的合成，诱导细菌合成错误蛋白以及阻抑已合成蛋白的释放，从而导致细菌死亡。 抗生素杀菌作用主要有4种机制
我国抗生素滥用现状分析及建议论文
关于我国抗生素滥用现状分析及建议论文 抗生素的利用是一把“双刃剑”。一方面，自抗生素被发现并应用于医学领域后，许多感染性疾病得到了有效控制，新生儿死亡率及手术后感染率大大降低，因此延长了人类生存的平均寿命;另一方面，细菌的耐药性随之产生，人类的健康和生命安全又面临新的考验，并且为抗生素的滥用付出了代价。 “抗生素滥用”是近年出现的新概念，对于抗生素滥用的界定，不同学者的看法也有差异，目前普遍认为滥用抗生素主要指未对抗生素使用进行严格规范，或有规范而未得到有效执行，导致抗生素超时、超量及不对症使用。陈学锋等认为包括抗生素在内，用药的不合理即为滥用，主要表现在抗生素使用的随意性和超前性。抗生素使用的随意性是指在用药指征不明显甚至无指征的情况下即使用抗生素，也可概括为盲目性。随意性还体现在用药剂量大、用药时间长。抗生素滥用中的超前性是指使用抗生素时，不注重考虑抗生素抗菌谱及效价，一味使用最新一代抗生素。总结起来，抗生素无指征用药甚至以预防为目的用药，使用剂量大、时间长及抗生素选择错误是抗生素滥用的主要表现。 1 我国抗生素滥用现状 我国是全球最大的抗生素生产国和使用国，年产抗生素原料药约21 万吨，每年人均消费抗生素量为138 g，是美国人均水平的10 倍多。2003 年，中华人民共和国卫生部公布数字显示，我国每年因抗生素滥用而直接或间接导致的死亡人数达8 万人。我国来自医院的统计数据显示，门诊感冒患者中抗生素使用率达到75%，外科手术中的使用率更是达到95%。即便术后，仍有超过93%的人使用抗生素预防感染。近几年统计数据显示，我国医院抗生素综合使用率达到70%以上，远高于世界卫生组织推荐的30%院内使用率，所产生的费用占所有药费的比例可达四成，已经到了严重滥用的程度。而在英美等发达国家，抗生素院内使用率仅有不到25%。考虑到我国抗生素滥用难以遏制的现状，卫生部要求抗生素的使用率不超过50%，实际上这一目标也远未能实现。我国住院患者中，抗生素使用率超过80%，且多半为多种抗生素联用，其中三分之一为预防性用药。目前抗生素在我国销售量、使用量列居世界之首，且每年销售和使用居前五位的均是抗生素，而在我国，在使用抗生素的人群中，绝大多数均属于滥用抗生素，真正需要使用抗生素的患者不到20%。这些数据均已表明，我国已成为世界上抗生素滥用情况最为严重的国家之一。 1.1 抗生素的超范围使用 我国医疗机构临床治疗中普遍存在抗生素的超范围使用现象，抗生素的使用本应“对症下药”，但目前我国大部分地方性医疗机构，例如县级、乡镇医院，尤其是自然村卫生所，未针对患者的症状，一概采用抗生素予以治疗，例如，现代临床研究发现感冒大部分都是由病毒引起的(病毒性感冒)，患者无需用药即可自愈或者使用常规类药物就能杀灭病毒，只有少部分是细菌性感冒，需要用抗生素。但在临床中医生很少对上述两种感冒进行有效的区分，一律使用抗生素，而对于病毒性感
我国抗生素的使用现状 原创论文 毕业论
我国抗生素的使用现状 临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。 在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家
属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。 抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常
抗生素的使用与滥用论文素材
抗生素的使用与滥用论文素材引言： 抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，自问世以来，它们在医学 领域发挥了重要的作用。然而，随着时间的推移，滥用抗生素的问题 逐渐浮现，给公众健康造成了一定的威胁。本文将探讨抗生素的使用 和滥用问题，以及引发滥用的原因和可能的解决方案。 1. 抗生素的正确使用 抗生素的正确使用对于治疗感染起到至关重要的作用。以下是一些 正确使用抗生素的指导原则： 1.1 确定感染类型：在使用抗生素之前，医生应当进行准确的诊断，确定感染的类型。仅当感染由细菌引起时，抗生素才是有效的治疗药物。 1.2 选择合适的抗生素：不同类型的抗生素针对不同的细菌有不同 的作用方式，医生应当根据细菌的敏感性测试结果选择合适的抗生素。 1.3 遵循剂量和疗程：患者应当按照医生的建议正确使用抗生素， 包括服用剂量和完成整个疗程。过早停药或者不完整的疗程可能导致 细菌耐药性的发展。 2. 抗生素滥用的问题 抗生素滥用是指在不合适的情况下使用抗生素，或者使用错误的抗 生素。以下是抗生素滥用的几个常见情况：
2.1 用于病毒感染：抗生素只对细菌感染有效，不对病毒感染起作用。然而，许多人在感冒、流感等病毒感染时，错误地使用抗生素， 这既无益于病情的改善，又增加了细菌耐药性的风险。 2.2 非医生处方：抗生素是处方药，必须经过医生的准确诊断和建 议才能使用。然而，许多人在自我诊断或者未经医生建议的情况下购 买和使用抗生素，这不仅可能延误正确治疗时机，还存在滥用的风险。 2.3 动物滥用：抗生素广泛应用于养殖业，为了预防动物疾病和促 进生长，农民常常滥用抗生素。这种滥用可能导致抗生素残留在食品中，从而对人类健康构成潜在威胁。 3. 引发滥用的原因 抗生素滥用问题的背后存在多种原因，这些原因根深蒂固并与多个 利益相关方有关： 3.1 医生与患者的沟通不足：医生应当向患者解释抗生素的适应症 和正确使用方法，以减少患者不当使用抗生素的情况。 3.2 缺乏严格的处方制度：有些地区的监管和管理体系欠缺健全， 导致抗生素可以非法获取或者过度使用。 3.3 个人行为和文化观念：一些人认为抗生素可以作为通用药物， 以预防疾病或增强免疫力。这种个人行为和观念贡献了抗生素滥用问题。 4. 可能的解决方案
滥用抗生素危害性论文
滥用抗生素危害性论文 摘要：抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者Flemming 首先发现了青霉素，1941年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹诺酮类等.到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势. 1滥用抗生素现象分析 1.1抗生素市场占有率过高中国抗生素销售额占前100位药品销售额的47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币. 1.2医院抗生素使用量过大美国及英国等发达国家医院抗生素使用率为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素. 1.3畜牧业中使用量过多随着畜牧业的发展，使用抗生素治疗畜禽疾病
更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量常超出规定. 2滥用抗生素的原因分析 2.1社会因素1）生产厂家过多，竞争过于激烈，造成恶性市场竟争，给医师使用抗生素造成不少困难.2）中国食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买，但目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致使抗生素市场泛滥.3）临床药师指导用药不够普及，缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制度. 2.2医务人员因素医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生素的原则和方法有关.1）经常把抗生素当作安慰剂使用，无论何种原因引起的疾病，部分医师总觉得不用抗生素就不放心.2）分不清抗生素和消炎剂的区别，抗生素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的.许多医师以为有炎症就应用抗生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引起，多数情况下不需要使用抗生素.3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒）或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.4）盲目认为价格越贵疗效亦越好，而事实上药品的疗效不在于价格的高低，而在于病原菌对药物的敏感性，在临床上不少价格便宜的药物，也有明显的疗效，如青霉素等.5）选用抗生素或联合用药不科学，不少医师为了让患者早日康复，对细菌感染性疾病患者联合使用2种以上的抗生素.殊不知，每种抗生素的抗菌谱不尽相同，若联合用药不当，不仅达不到理想的疗效，反而降低疗效，甚至加重毒副作用.6）无指征预防性用药:有的医师为保险起见，随意扩大预防性用药范围或缩短给药
我国抗生素滥用现状及其对策的论文
我国抗生素滥用现状及其对策的论文 我国抗生素滥用现状及其对策的论文 摘要：分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。 关键词：抗生素；滥用；现状；对策 一、我国抗生素滥用的现状 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到 头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素 产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人
都用抗生素，比例高达97%。https://www.360docs.net/doc/d319165263.html,另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一[1]。 二、抗生素滥用的危害 抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者flemming首先发现了青霉素，1941年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10 年.抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹诺酮类等.到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有 300 余种，然而由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势[2]。抗生素的滥用会带来以下危害：
抗生素滥用的现状、原因及有效措施-药学论文-基础医学论文-医学论文
抗生素滥用的现状、原因及有效措施-药学论文-基础医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 抗生素的发现极大推动了感染性疾病的治疗发展，但随之而来的抗生素滥用造成大量耐药菌出现、院内感染和真菌感染发病率显着增加，给感染的控制带来了巨大的困难和挑战，越来越受到医学界的广泛关注，推进抗生素的合理应用势在必行。现就我国抗生素滥用的现状及其原因进行综合分析，并提出相应管理对策。 1 抗生素滥用的现状 我国抗生素滥用情况尤为严重，世界卫生组织资料表明，我国住院患者和外科手术中抗生素使用率分别高达80%和95%,远远超过国际标准规定的30%和欧美发达国家的抗生素使用率22%~25%[1].
在一项对1688例患者抗生素使用情况的回顾性研究结果表明，抗生素使用率为74.76%,进行药物敏感试验者占使用抗生素人数的6.09%,指征不符合标准者占38.04%,抗生素联用过多占31.31%,疗程过长占9.09%,抗生素更换频繁者占8.08%,联用不合理者占7.40%[2]. 2 抗生素滥用的原因分析 2.1 社会因素：目前我国对抗生素的管理制度尚不完善，尽管已有相关规定、使用指南等政策出台，但对抗生素的销售和市场监管力度仍然欠缺，导致抗生素生产厂家及经销商为追求经济利益违反规定、钻制度的空白扩大产品生产销售，加剧了抗生素滥用的现象。 2.2 医方因素：医师对抗生素的应用指征、标准及方法、不良反应理论水平欠缺或不遵循指南用药，单纯追求近期疗效大剂量、长期、联合、广谱应用抗生素。对抗生素的应用指征、剂量、疗程、配伍、给药方式等判断错误。受当前医疗环境影响，医师为避免不必要的医患纠纷倾向于选择高级别、广谱、进口抗菌药以保证疗效，达到快速控制病情的目的，忽视了药物不良反应和产生耐药菌的严重后果。部分医疗机构条件有限、药敏试验耗时过长费用较高等使得医师
抗生素使用情况的市场调查报告 制药工程专业毕业设计 毕业论文
抗生素使用情况的市场调查报告制药工程专业毕业设计毕业论文
抗生素使用情况的市场调查报告 作者： 工作单位：西北大学化工学院-制药工程 [摘要]抗生素类药物的耐药性问题已备世界卫生组织认为时21世纪最大的健康问题之一。我国于2004年7月开始执行抗生素限售令，但有关分析显示医院抗生素用量并未下降反而有所上升。而公众对抗生素滥用引起的一系列问题还没有引起足够的重视，在一段时间内还不能改变长期以来养成的不良用药习惯。抗生素限售令在医院、药店的执行中受到很大阻碍。 [关键词]抗生素，抗生素的滥用 一、研究背景 曾倩，广州聋人学校一名五年级学生，在她还不到一岁的时候，曾经因为一次拉肚子使用了庆大霉素。然而让人想不到的是，“庆大霉素”让曾倩从此生活在了一个无声的世界里。而同样的遭遇并不仅仅发生在曾倩一个人身上，根据中国残疾人联合会的数据，目前我国有80万名7岁以下的聋儿，而其中高达50%的聋儿是因为耳毒性抗生素致聋的。国家药品不良反应监测中心的报告指出，我国每年有19.2万
人死于药品的不良反应，其中由于抗生素的滥用所造成的就占2/3以上，其数量和严重程度都排在各类药品之首。 世界卫生组织的一项最新资料显示：我国住院病人的抗生素使用率高达80%，而花在抗生素类药物上的费用就占总费用的50%以上，这些都远远地高于国际水平。抗生素虽然是治疗人们日常细菌性疾病的主要药物，但是由于不正确的使用而导致的抗生素耐药性问题，却是越来越严重，抗生素类药物的耐药性问题已经被世界卫生组织认为是21世纪最大的健康问题之一。根据国家食品药品监督管理局的调查：我国不合理使用抗生素的比例超过46%；而在加拿大和美国，过量使用抗生素的比例是15%和30%。目前，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病占85%上，引起这些疾病的病原体对一线抗生素药物的耐药性几乎是100％，而目前新药开发速度远远赶不上病原体的耐药性产生的速度，令人十分担忧。在我国，抗生素一直作为非处方药在流通，直到2004年7月1日国家药监局正式颁布必须凭处方购买抗生素的条令。我国抗生素的滥用导致的细菌耐药性迅速上升问题确实已经非常严重： 喹诺酮类抗菌药在我国使用仅20多年时间，大肠埃希菌的耐药率已达到56%-65%，在全球位居首位； 肺炎链球菌对红霉素等大环内酯类的耐药率为50%，多数报道在70%以上；