淋巴瘤患者化疗后没有食欲怎么办

淋巴瘤患者化疗后没有食欲怎么办
淋巴瘤患者化疗后没有食欲怎么办

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等。化疗是治疗淋巴瘤常用的方法,可以抑杀机体内的癌细胞,控制病情发展,但化疗也会伴随一定的副作用,使患者出现恶心呕吐、食欲不振等症状,影响患者的正常饮食,使患者的体力难以维持,并不利于疾病的康复,应引起足够的重视,那淋巴瘤患者化疗后没有食欲怎么办呢?

淋巴瘤本身就是一种消耗性疾病,癌细胞的生长增殖会消耗人体大量的能量,如果患者食欲不好,无法通过饮食获得机体的营养需求,很容易引起或者加重消瘦、贫血的情况,降低患者生存质量,需要引起足够的重视。淋巴瘤患者化疗后没有食欲,可以吃些开胃的食物,如山楂、柑橘等,避免油腻、辛辣刺激性的食物,以免加重胃肠道负担,影响患者的进食情况。患者还应坚持少食多餐的原因,给予清淡、易消化、营养丰富的食物,补充机体所需的蛋白质、热量和维生素,多吃牛奶、鸡蛋、肉类以及新鲜的蔬菜和水果等。不良的情绪也会影响患者的饮食,家属应多与患者沟通、交流,多安慰、鼓励患者,帮助患者消除负面的情绪,树立战胜病魔的信心。

淋巴瘤患者化疗后没有食欲,多是由于化疗副作用引起的,通过合理的饮食虽然有助于改善饮食状况,增强患者体能,但饮食的作用有限,患者还应及时将中医纳入治疗方案中,有助于起到增效减毒的功效。淋巴瘤化疗患者通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药,有助于调节机体内的环境,调理脾胃,改善患者的饮食状况,增强患者的体能,提高生存质量,同时中医本身具有的抗癌功效,还能在一定程度上抑制肿瘤细胞,稳定病情,提高整体的治疗效果,进一步延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,作为百年袁氏中医世家传人的袁希福,自幼便接触中医,熟读中医古典名著。此后,其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造,为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中,袁希福接诊了大量病例,并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系,提出了三联平衡理论。如今,在该理论的指导用药下,部分肿瘤患者减轻了痛苦,延长了生命,甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。

为了更好的弘扬国粹中医,让中医造福更多的肿瘤患者,在袁希福的号召下,郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会,每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化,亦或是对中医事业发展,都是一件好事,促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。

部分参考案例:

李连禹(化名),男,非霍氏T细胞淋巴瘤,河南周口人

2013年,24岁的李连禹陪母亲去郑大一附院治疗食管癌,在陪诊的过程中,他突然开始牙痛,起初还没在意,过了几天情况越发严重,口腔都肿了起来。2013年5月31日,口腔肿物被手术切除,术后病理被送到北京分析,查出"非霍氏T细胞淋巴瘤"。医院建议他尽快化疗,因给母亲治病,家中积蓄几乎消耗殆尽,实在是拿不出治疗费用,没办法只得返回老家。2013年8月,勉勉强强凑了一笔费用,李连禹就近在县医院开始了三周期化疗。未料到化疗后,下巴肿块变得更大了。

后经人介绍,李连禹于2013年9月14日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时,他的情况并不好,消瘦、乏力,纳食无味,睡眠差。左颌下淋巴结肿大,右锁骨下淋巴结肿大,下嘴唇及右口角整片都肿了起来,嘴巴向右歪斜。袁希福依据三联平衡理论为指导进行中医治疗,服药20剂后,情况便有所好转,自诉:吃中药期间肿块变软,体力较前明显恢复。2014年1月3日复诊时,下巴肿块明显减轻。2014年9月12日复诊时,精神、面色均可,面部、眼部肿胀明显减轻。此后,李连禹间断用药,每逢有症状反复,也能及时复诊,由袁希福调整药方改善。截至2019年10月28日,李连禹的病情在中医的帮助下,已经逐渐稳定了六年

有余。

(以上为真实治疗案例,在实际治疗中,由于患者病情、体质不同,治疗效果因人而异,望广大患者与家属谨慎选择,理性就医。)

淋巴瘤化疗的副作用不容忽视,患者在一定要注重调整饮食结构,养成良好的饮食习惯,才有助于改善体质,增强免疫力。提示:淋巴瘤如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以"减轻痛苦、延长生命"为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。

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漫长的治疗,让多少肿瘤患者在医院和家之间来回奔波,更有一些患者因路远、体弱而无法及时就医,甚至被迫放弃。袁希福远程医疗中心是郑州希福中医肿瘤医院又一项便民措施,通过微信提供患者的舌苔、面色照片,病史资料及影像资料等,即可由袁希福抗癌专家团制定的“三联平衡”抗癌方案,使患者在家也可得到专业中医诊治,有效改善了肿瘤患者看病难问题。

恶性淋巴瘤常用化疗方案

恶性淋巴瘤常用化疗方案 发表者:秦铀6392人已访问 (一)霍奇金淋巴瘤 1、MOPP(最早的方案,已经很少用) Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1 Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14 Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,15 Bleomycin博来霉素 BLM 10mg/m2i.v. d1,15 Vinblastine长春花碱 VLB 6mg/m2i.v.d1,15 Dacarbazine氮烯唑胺 375mg/m2i.v. d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. week1,3 Bleomycin博来霉素 BLM 5u/m2 i.v. week2 Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2 i.v.week1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v. week2 Vinblastine长春花碱 VLB 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.week1,3 Prednisone强的松 40mg/m2p.o.隔日一次 4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 方案和BEACOPP方案(增加剂量) 4、BEACOPP

淋巴瘤护理查房

护理查房 非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤病人的护理 日期:2015 -09-30 查房护士:章欢欢 参加人员: 查房内容:了解非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制,诊断要点、掌握该疾病的临床表现、护理措施及化疗相关知识,PICC导管留置的注意事项 淋巴瘤相关知识 一.病因 1.病毒感染 2.免疫缺损:恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关,如器官移植,长期使用免疫抑制剂。 3.环境因素:使用杀虫剂如农药,受电离辐射者发生率高于正常人群。 4.其他因素:幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因 二.病理分类 1.霍奇金淋巴瘤HD 2.非霍奇金淋巴瘤NHL (1)B细胞(2)T细胞 三.症状体征 1.何杰金氏淋巴瘤: (1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大,其次为腋下淋巴结肿大。 (2)不明原因的发热,盗汗,粒细胞升高。 2.非何杰金氏淋巴瘤: 男性较女性多,大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现,但较HD少,发展迅速,易发生远处扩散,侵犯淋巴结以外的器官,包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。 四.分期 第一期:恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。 第二期:恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域,但仅在横膈膜的上侧或下侧。 第三期:癌细胞分散在横膈膜的两侧,可伴脾累及,结节器官局限受累。 第四期:恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。 五.诊断 恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现,X线检查及病理学检查。 1.X线检查

主要观察肝门,纵膈,气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累,下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵,是临床分期必不可少的依据。2.病理检查 HD的组织学诊断,必须发现R-S(里斯)细胞,其典型氏巨大双核或多核细胞,核仁巨大而明显;NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失,被肿瘤细胞取代。 3.实验室检查 HD: (1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。(2)血沉增快,粒细胞CPK增高 (3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞 NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多 六.治疗 (一)化疗加放疗 一般情况先化疗,使肿瘤局限后加放疗。I、II期2-4个疗程化疗,加放疗; 不良因素,纵膈包块,行4-6个疗程化疗,加放疗;晚期转移者,行6-8个疗程化疗,加放疗。 1.DH化疗方案:MOPP:氮芥,长春新碱,并卡巴肼,强的松 ABVD:阿霉素,博莱霉素,长春新碱,达卡巴嗪 2.NHL化疗方案:CHOP:环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,强的松(D1-5天) 21天为一个疗程。 (二)靶向治疗 美罗华:针对CD20阳性,主要用于B细胞淋巴瘤,与CHOP联合治疗。 不良反应:腰痛,背痛,胸痛,颈痛,不适腹胀,输液部位疼痛,高血压,心动过缓,心动过速,体位性低血压,心律失常。 用法:推荐剂量为375mg/m2体表面积,每个化疗周期的第一天使用。 注意:初次滴注,推荐起始滴注速度为50mg/h,最初60分钟过后,可每30分钟增加50mg/h,直至最大速度400mg/h。 目前主要护理诊断和措施 1.潜在感染:与白细胞下降,PICC置管有关 措施:给予开白细胞处理,嘱病人防受凉,减少外出,加强PICC置管护理。2.活动无耐力:与肝功能异常有关 措施:嘱病人减少活动量。 3.知识缺乏:缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识 措施:加强对病人进行疾病相关知识的健康教育 补充意见: 护士长总结:

淋巴瘤晚期做完化疗呕吐怎么办

淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,是免疫系统的恶性肿瘤。可发生于身体的任何部位,其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是易受累的部位。晚期癌细胞很容易向其他部位扩散转移,此时局部治疗效果不理想,因此化疗成了常用的方法,但化疗副作用较大,常导致各种症状的出现,如呕吐,严重影响患者的进食情况,需要引起重视,那淋巴瘤晚期做完化疗呕吐怎么办? 淋巴瘤晚期患者化疗期间常会出现不同程度的食欲下降、恶心呕吐等消化道不良反应,患者进食减少,机体内所需的营养无法得到及时的补充,很容易引起或加重消瘦、贫血、营养不良的情况,当患者出现呕吐的情况时,一定要及时采取措施治疗。淋巴瘤患者化疗前应避免空腹,可以在化疗2小时前进食,以清淡、易消化的食物为主,如面条汤、白面包、苏打饼干等,不要吃过甜、过腻的食物,不要吃的过多过快过饱,少食多餐,也要多喝水,保持电解质的平衡,如果身体条件允许,要适当的运动,以增加胃肠的蠕动,促进食物的消化,改善呕吐的情况。如果呕吐严重,应在医生的指导下服用止吐的药物,减少呕吐的发生。 化疗产生的副作用对机体损伤较大,合理的饮食虽然能改善患者的情况,但作用毕竟有效,患者还是应配合中医药的治疗。中医治疗淋巴瘤可以扶正元气,健脾和胃,调节患者的胃肠道功能,减少恶心呕吐的情况出现,改善患者的饮食状况,增强患者的食欲,减轻对机体造成的损伤,同时还能提高化疗的敏感性,增强患者的耐受程度,有助于患者顺利完成整个疗程。另外对于无法耐受化疗副作用的晚期患者,也可以中医为主进行保守治疗,有助于为患者补充元气,控制病情的发展,提高免疫力和抵抗力,达到提高生存质量,延长生存时间的目的。 袁希福创立了一家以“救死扶伤,关爱生命”为宗旨,以“愿天下苍生无癌痛”为理想,以“厚德、有道、自助、自强”为院训,以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院-郑州希福中医肿瘤医院,该院自建院以来,始终专注于中医,坚持“专科专病专方”,充分发挥中医肿瘤科特色及优势。以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导,帮助患者减轻痛苦,延长生命,甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存,成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”,被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例: 李连禹(化名),男,非霍氏T细胞淋巴瘤,河南周口人 2013年,24岁的李连禹陪母亲去郑大一附院治疗食管癌,在陪诊的过程中,他突然开始牙痛,起初还没在意,过了几天情况越发严重,口腔都肿了起来。2013年5月31日,口腔肿物被手术切除,术后病理被送到北京分析,查出“非霍氏T细胞淋巴瘤”。医院建议他尽快化疗,因给母亲治病,家中积蓄几乎消耗殆尽,实在是拿不出治疗费用,没办法只得返回老家。2013年8月,勉勉强强凑了一笔费用,李连禹就近在县医院开始了三周期化疗。未料到化疗后,下巴肿块变得更大了。 后经人介绍,李连禹于2013年9月14日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时,他的情况并不好,消瘦、乏力,纳食无味,睡眠差。左颌下淋巴结肿大,右锁骨下淋巴结肿大,下嘴唇及右口角整片都肿了起来,嘴巴向右歪斜。袁希福依据三联平衡理论为指导进行中医治疗,服药20剂后,情况便有所好转,自诉:吃中药期间肿块变软,体力较前明显恢复。2014年1月3日复诊时,下巴肿块明显减轻。2014年9月12日复诊时,精神、面色均可,面部、眼部肿胀明显减轻。此后,李连禹间断用药,每逢有症状反复,也能及时复诊,由袁希福调整药方改善。截至2019年10月28日,李连禹的病情在中医的帮助下,已经逐渐稳定了六年有余。 (以上为真实治疗案例,在实际治疗中,由于患者病情、体质不同,治疗效果因人而异,望广大患者与家属谨慎选择,理性就医。)

血液科常用化疗方案1

成人急淋的治疗方案 一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋; 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋; 3、前B细胞ALL(CD10+); 4、早期T细胞(CD19+, sCD3+); 5、Ph+ALL; 6、达CR时间>3周; 二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗,化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR 1.5mg/m2d1,d8,d15,d22; DNR 40mg/ m2d1-3,d15-17; Pred 60mg/ m2d1-14,d15开始减量,28天停药; CTX 600mg/ m2每周一次,根据血象调整; L-ASP一般不增加缓解率; 可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CA VD CTX 600mg/ m2d1-3; ADM 50mg d4,d11; VCR 1.5mg/m2 d4,d11; DEX 40mg/m2P.O d1-4;d11-14,逐渐减量; 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗(CR后休息2-3周) 取得CR后进入巩固期,主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1-2次; 2、以下方案交替进行,每3-4周一次: VM26 100mg d1-5; Ara-c 150mg d1-7; 每3-4周一次 CTX 600mg/m2d1; VCR 1.5mg/m2d1; Ara-c 150mg/m2d1-7; Pred 60mg/m2d1-7; 每3-4周一次 VP16 100mg d1-7; Ara-c 150mg d1-7; 每3-4周一次

淋巴瘤放化疗后

入院记录 姓名:李艳平性别:女 年龄:26岁婚姻状况:已婚 民族:汉职业:无 出生地:内蒙古病史陈述者:患者本人入院时间:2010-03-11 16:00 记录时间:2010-03-11 17:00 病史 主诉淋巴瘤放疗后2月余,末次化疗后半月余 现病史该患于去年10月份发现颈部淋巴结肿大,后去北京肿瘤医院检查,考虑为淋巴瘤,并行手术治疗,术后病理为“非霍奇金淋巴瘤”行局部放疗,无明显放疗反应,并给与化疗2次,现来我院化疗。入院以来,患者精神尚可,饮食睡眠可,二便正常。 既往史平素体健;否认肝炎、结核及其他急慢性传染病史;否认食物及药物过敏史;生于原籍,否认疫区接触史,否认特殊毒物接触史;否认家族遗传病史。否认手术及外伤史。否认长期大量吸烟及饮酒史。 体格检查 体温36.0℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。 一般状况发育正常,营养良好,体型正常,表情自然,自主体位,步行入病房,神志清晰,查体合作。 皮肤、粘膜皮肤颜色正常,无水肿,温度、湿度及弹性正常,无皮疹、皮下出血、皮下结节或肿块,无蜘蛛痣,无溃疡及瘢痕。 淋巴结颌下、耳后、锁骨上下、腋窝、滑车上、腹股沟部及腘窝部淋巴结无肿大,双侧颈部胸锁乳突肌旁未触及淋巴结肿大。 头部及其器官 头颅:大小形态正常,发花白浓密,分布均匀,头部无肿块及疤痕。 眼:眼睑无水肿,结膜无充血、水肿,无苍白,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大等圆,对光反射存在,集合反射存在。 耳:听力正常,无流脓等异常分泌物,耳廓、乳突无压痛。 鼻:通畅,鼻中隔无弯曲,鼻翼无扇动,鼻窦区无压痛,无异常分泌物及出血。

口腔:口唇红润,无发绀,牙齿排列整齐,无龋齿,牙龈无红肿溢脓。舌大小形态颜色及运动正常,两侧扁桃体无肿大,咽部无充血红肿,声音无嘶哑。 颈部两侧对称,无抵抗,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,肝颈静脉回流征阴性。气管居中,甲状腺无肿大。 胸部胸廓对称,无畸形,呼吸平稳,节律规整。 【肺脏】 视诊:呼吸运动两侧相等,肋间隙无异常增宽或缩窄。 触诊:双侧胸廓扩张度均等,双肺语音震颤无差别,无胸膜摩擦感及皮下捻发感。 叩诊:呈清音,肺下界位于锁骨中线第6肋间上,腋中线第8肋间隙上,肩胛线第10肋间上,肺下缘移动度约为7cm。 听诊:双肺呼吸音正常,未闻及异常呼吸音及干湿啰音,语音传导正常,无胸膜摩擦音。 【心脏】 视诊:心前区无异常隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm,搏动范围直径约2.0cm。 触诊:心尖部无震颤、摩擦感及抬举性搏动,心尖搏动位置同上。 注:锁骨中线与前正中线之间距离为9cm。 听诊:心率80次/分,心律整齐,第一心音无增强,各瓣膜听诊区无杂音,无心包摩擦音。 桡动脉:搏动有力,节律整齐,无奇脉、交替脉、脉搏短绌及水冲脉等异常脉搏,血管壁弹性良好,脉律80次/分。 周围血管征:无毛细血管搏动征及枪击音等。 腹部腹部膨隆未见胃肠型及蠕动波。全腹柔软,无腹肌紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,叩诊鼓音,肝肾区叩痛阴性,无移动性浊音,肠鸣音正常,约4-5次/分。

常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案

常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案 常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案 1.1 惰性(低度恶性)非霍奇金淋巴瘤 包括慢性淋巴细胞性白血病,淋巴浆细胞样淋巴瘤,华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病,边缘带B细胞淋巴瘤(结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病),淋巴滤泡型淋巴瘤I/II级。蕈样霉菌病/Sezary综合症。 1.1.1 烷化剂类单药化疗 苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环,环磷酰胺 (50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d和曲磷胺*,联合泼尼松同用。 1.1.2 嘌呤核苷酸类单药化疗 克拉屈滨(喷司他丁)(通常4mg/m2i.v.每2周一次)或 氟达拉滨(通常25mg/m2i.v.30分钟滴注,第1至5天) 1.1.3 COP(CVP) 环磷酰胺400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天 泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天 长春新碱1.4mg/m2 i.v. 第1天 每3至4周重复 1.1.4 CHOP 见1.2.1 含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。故选为挽救治疗 1.1.5 化放疗联合 I-II低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率,低复发率和较长生存期。 1.1.6 干扰素a 滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间 1.1.7 抗-CD20单克隆抗体(Rituximab)(美罗华) Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1天 每周重复(4疗程) 可作挽救治疗或联用标准方案化疗(如CHOP) 1.1.8 异体骨髓移植

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 The manuscript was revised on the evening of 2021

淋巴瘤护理常规 定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤,与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位 观察要点 1.生命体征(神志、瞳孔、T、P、R、BP),有无呼吸困难 2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征 3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度 4.观察有无尿量减少 5.患者的体重变化及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 护理措施 1.保持病房安静、安全、舒适整洁,协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理,注意观察患者情绪,讲解必要的疾病知识,增加患者治 疗的信心 3.加强营养,少食多餐,戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重,注意观察 大便的颜色,保持大便通畅 4.纵隔淋巴结受累时,可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症,赢取半 坐卧位,高流量氧气吸入 5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象,表示有腹腔淋巴结或 肠道受累,应及时报告医生

6.化疗患者注意保护血管,预防化疗药物刺激产生静脉炎,避免药物外 渗。加强保护性隔离,防止感染。 7.放疗患者注意保暖,防止感冒,预防感染,保护照射野皮肤,放疗病人 应每周化验血常规1次。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者,多于患者及家属沟通,耐心向病人解释,树 立战胜疾病的信心,争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物,维生素和热量的摄入, 应少食多餐,不吃过冷、过热、过硬的食物,禁忌暴饮暴食,多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应,告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下,有感染的危险,保持病房新鲜空气 外,做好消毒隔离工作。做好病人的基础护理,防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项,取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应,减少患者恐惧,指导患者正确保护放射 野皮肤,告知其避免用手搔抓皮肤,避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤,以免破溃影响治疗。 6.出院指导嘱病人预防感冒,适当增减衣物,遵医嘱服药,定期复诊, 劳逸结合,有情况随诊。

恶性淋巴瘤诊疗规范(2015年版)

恶性淋巴瘤诊疗规范(2015年版) 一、概述 恶性淋巴瘤(也称为淋巴瘤)是我国最常见的十大肿瘤之一。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据,2003年至2013年,恶性淋巴瘤的发病率约为5/10万。由于淋巴瘤病理类型复杂,治疗原则各有不同,为进一步规范我国淋巴瘤诊疗行为,提高诊疗水平,改善患者预后,保障医疗质量和医疗安全,国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,制订我国常见病理类型恶性淋巴瘤的诊疗规范。 二、淋巴瘤的诊断 应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。 (一)临床表现 淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位,最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。 (二)体格检查 应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。 (三)实验室检查 应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、β2微球蛋白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测,以及骨髓穿刺细胞学和(或)活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿,予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。对NK/T细胞淋巴瘤患者,应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。

(四)影像学检查 常用的影像学检查方法为CT、核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging ,MRI)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)、超声和内窥镜等。 1.CT:目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法,对于无碘对比剂禁忌证的患者,应尽可能采用增强CT。 2.MRI:对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI 检查;对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选MRI 检查,尤其对于不宜行CT 增强者,或者作为CT 发现可疑病变后的进一步检查。 3.PET-CT:除惰性淋巴瘤外,PET-CT 推荐用于有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查;PET-CT 对于疗效和预后预测好于其他方法,可以选择性使用。 4.超声:一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官(如睾丸、乳腺)病变的诊断和治疗后随诊具有优势,可以常规使用;对于腹部、盆腔淋巴结可以选择性使用;对于肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官的评估,可以作为CT 和MRI 的补充,尤其是不能行增强CT 时。超声可用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流。 (五)病理诊断 病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结,应尽量选择颈部、锁骨上和 腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。初次诊断时,最好是切除或切取病变组织。对于复发患者,可以通过粗针或细针穿刺获取的病变组织来诊断。淋巴瘤的病理诊断需综合应用形态学、免疫组化、遗传学及分子生物学等技术,尚无一种技术可以单独定义为金标准。

淋巴瘤病人的护理

淋巴瘤病人的护理 发表时间:2016-03-14T09:55:59.523Z 来源:《航空军医》2015年16期作者:李红霞[导读] 黑龙江省农垦总局总医院对淋巴瘤患者进行护理,能提高患者的生活质量,值得在临床推广。 黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150000 【摘要】目的探讨淋巴瘤患者的护理方法。方法回顾性分析我院收治的淋巴瘤患者的护理资料。结论对淋巴瘤患者进行护理,能提高患者的生活质量,值得在临床推广。 【关键词】淋巴瘤;病人;护理 0引言 淋巴瘤(lymphoma)是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,以无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块为其特征性临床表现,并可有相应器官压迫症状。1临床表现 1.1霍奇金病 1.1.1全身症状 发热、盗汗和消瘦(6个月内体重减轻10%以上)较多见,其次是皮肤瘙痒和乏力。 1.1.2淋巴结肿大 浅表淋巴结肿大最为常见,常为无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大(占60%~80%),其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动,也可以互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉。少数病人仅有深部淋巴结肿大。淋巴结肿大可压迫邻近器官。 1.1.3淋巴结外受累 淋巴结可侵犯各器官,引起如肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫症、肝肿大和肝痛、黄疸、脾肿大等。 1.2非霍奇金淋巴瘤 1. 2.1全身症状 发热、消瘦、盗汗等全身症状多见于晚期,全身瘙痒很少见。 1.2.2淋邑结肿大 无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首见表现者较HL少,一般以高热或各系统症状发病。 1.2.3淋巴结外受累 NHL的病变范围很少呈局限性,多见累及结外器官。据统计,淋巴结病变占NHL的10%~l5%,发生部位最多在软腭、扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,临床有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大。胸部以肺门及纵隔受累最多,半数有肺部浸润或(和)胸腔积液。2护理 2.1病情观察 观察病人肝、脾、淋巴结肿大程度及其出现的相应症状。腹痛、腹泻、腹部包块、腹水者,提示腹腔淋巴结肿大或肠道受累,应进一步观察有无排气,大便次数、性质,疼痛持续的时间、性质等,防止出现肠梗阻。疼痛出现时应及时报告医师,切勿乱用止痛剂;纵隔淋巴结肿大时,遵医嘱给予氧气吸入;咽淋巴结病变时,鼓励病人进流食;对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食;对于鼻塞的病人经口呼吸者,注意保护口腔黏膜。观察病人有无发绀等呼吸道受阻或压迫症状,出现上述症状时可给予病人半坐卧位及高流量吸氧。监测体温变化,发热时可采用物理降温,如温水擦浴、头部冰敷等。高热时遵医嘱给予退热剂,同时提供温开水给病人,及时更换汗湿的衣服及床单。 2.2饮食护理 由于病人有发热、化疗等因素导致胃纳差、消耗大,故应注意饮食的合理搭配及营养均衡,其营养原则为高热量、高蛋白、高维生素饮食。包括各种瘦肉、鱼、鸡、鸭、蛋类。忌饮咖啡等兴奋性饮料,忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物及肥腻、油煎、香肠、咸肉、酱菜、腌制食品。

淋巴瘤化疗后效果好的中药配方

近年来,在多种致癌因素的综合影响下,淋巴瘤的发病率不断上升,且呈年轻化趋势,严重威胁着人们的生命健康。临床上,对于恶性程度高、预后差的淋巴瘤而言,很多患者在进行化疗后,考虑选择中药辅助治疗,以便减轻毒副作用,提高治疗效果。然而,面对众多的中药配方,哪个效果更好呢? 众所周知,化疗是临床常见的治癌方法,既可以辅助手术使用,又可以单独作用于无法手术的病人,通过各种化学药物,可以快速消灭癌细胞,暂时控制病情恶化,延长病人生命。然而经过大量的临床实践,化疗所存在的弊端也逐渐暴露,如果过度使用或不当使用都会危及病人生命,出现适得其反的不良后果。 首先,化疗由于缺乏选择性,容易损伤大量的正常细胞,极易产生大量毒副作用。其次,化疗只能治标,却无法改善癌灶生长环境,实现标本兼治,即使能够短暂性的消灭癌细胞,但不免仍有复发风险。中医作为重要的治癌方法,具有药性温和、无刺激、无毒副作用、注重标本兼治的特点。 化疗属于“杀敌一千自损八百”的方式,化疗前后如果选择中药辅助,可以起到增效减毒的效果。即化疗前服用,可以增加机体敏感性与耐受力,提高放化疗效果;化疗后服用,可以降低药物毒副作用,减毒对病人危害,以便帮助病人早日实现康复。临床上,由于化疗毒副作用大,且无法实现标本兼治。因此,对于身体虚弱,无法耐受化疗的病人,建议选择中药代替。 所谓事实胜于雄辩,我们通过一位淋巴瘤病人真实康复病例,来具体了解一下:患者资料:孔祥富男52岁河南洛阳人多处淋巴癌 2012年孔祥富在一附院住院的时候,被检查出身上有瘤子,后来在洛阳的105医院做了全面检查,确诊结果是身上有一个七公分大的肿瘤,几个小的肿瘤,一共有四个淋巴癌。 后在洛阳105医院进行治疗,无明显效果后转到郑州的人民医院,无果后来医生建议到肿瘤医院,肿瘤医院建议做化疗。在肿瘤医院住院一年半,花了24万化疗期间孔祥富头发掉了好多,身体也变得非常差,体重也下降了很多但治疗效果极差。医生建议孔祥富放疗,结果放疗不到一个月就不让放疗了,说让出院。 让孔祥富很不理解,正当他发愁的时候和他住在同一个病房的病友告诉孔祥富说他就是在希福中医肿瘤医院吃中药治好的,当时孔祥富就决定到希福医院去试试。 来到希福医院袁希福院长根据患者自身实际情况依据“三联平衡疗法”为其开具药方,于2013年开始服用中药。吃几个月的中药,然后每隔半年就去医院做一次复查,2014年再去做复查,医生说肿瘤没有了,这是孔祥富自己吃中药的亲身体会。虽然是听其他人介绍才来到希福医院吃中药,可能起初也只是抱着试试的心理,但是袁院长依据其“”中药确实有实实在在的效果,一次次的复查,肿瘤不断缩小,病情不断好转,孔祥富也用自己的亲身经历证明了这一切。 通过病人孔祥富的真实康复病例,我们可以看出淋巴瘤并不是不可战胜,病人根据自身实际病情,选择科学合理的疗法,都是减轻病人痛苦,延长病人生命的重要途径。临床上,很多淋巴瘤病人和楚秀英一样,因为选择中药“三联平衡疗法”,而实现了康复,获得了新生。 临床上,“三联平衡疗法”具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点,在治疗过程中,采用天然中草药,从病人整体入手,通过攻邪不伤正、扶正不恋邪,辩证施治,对机体内环境的有效调理,实现减轻痛苦,提高生活质量,甚至长期带瘤生存的效果。 以上就是对“淋巴瘤化疗后效果好的中药配方”的详细介绍,希望通过上文的详细

常用化疗方案

常用化疗方案 一)霍奇金淋巴瘤 1、MOPP(最早的方案,已经很少用) Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1,15 Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2. d1,15 Vinblastine 长春花碱VLB 6mg/m2.d1,15 Dacarbazine 氮烯唑胺375mg/m2. d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. week1,3 Bleomycin 博来霉素BLM 5u/m2 . week2 Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 .week1 Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg). week2 Vinblastine 长春花碱VLB m2(max 2mg).week1,3 Prednisone强的松40mg/m2.隔日一次4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案(增加剂量) Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2 . d8 Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2. d1-3 Doxorubicin 阿霉素ADM 25(35*)mg/m2. d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX650(1250*)mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg). d8 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-7 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。 德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案,但毒性大,不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案

一位淋巴癌患者治疗四年的经验总结

一位淋巴癌患者治疗四年的经验总结 淋巴癌对中医来说属于比较容易治疗的癌症,这是因为多数的淋巴癌发展速度比较慢,短时间内不会侵犯重要的脏器,可以给中医留有较长的治疗时间,因此,淋巴癌的预后一般都比较好,五年存活率也比较高。 王先生,56岁,2010年12月来诊,患者于2008年5月确诊为“非何杰金氏病”,“套细胞淋巴瘤”,做过几次化疗,服过2年中药,来诊时病情复发,全身淋巴结肿大,白细胞和淋巴细胞升高,患者在当地我的一位肝癌老患者的介绍下来诊,这位肝癌患者经过我们的个体化快速排瘤疗法远程治疗,当时已经存活了3年,由于路途遥远,这位淋巴癌患者同样不方便来北京,也是通过远程治疗,患者在电话中自述,这次病情复发,主要是服了大量的扶正固本中药所致,服完后淋巴结很快就肿了起来,我看了患者发过来的资料,同时患者在电话中详细的说了自己目前的主要症状,根据患者目前的症状,我们为他制定了个体化的排瘤疗法治疗方案,虽然肿瘤不能排出来,但排瘤疗法对癌细胞的杀灭能力很强,可以使肿大的淋巴结缩小,升高的白细胞和淋巴细胞降至正常,患者治疗3个月后,升高的白细胞和淋巴细胞开始下降,同时由于排瘤疗法的药力过强,患者出现了腹泄,食欲差等副作用,患者自己停药,2015年1月,患者家属又打来电话,告知患者停药3年来在它处治疗,目前病情复发,白细胞又升高很多,淋巴结比以前增大,要求继续用排瘤疗法治疗,经过近半年的治疗,目前白细胞已恢复正常,在治疗过程中,患者又出现了以前的副作用,这次患者没有停药,而是积极配合,经过及时的调整治疗方案,患者的副作用消失,目前在巩固治疗中,患者自确诊至今,已经7年,时间确实不短,按照癌症5年治疗时间的话,他已经超出了2年,这期间走了一段弯路,如果这3年不停药的话,可能早已康复,这是患者应该吸取的教训。

化疗病人的注意事项

妇科化疗的注意事项 化学治疗是控制肿瘤的有效方式,它的原理是利用化学药物抑制肿瘤细胞不正常的快速生长和分裂。由于化学药物有强烈的毒副作用,所以杀死癌细胞的同时也会影响机体内其他正常生长的细胞,如骨髓,胃肠道,生殖系统,毛囊细胞等。妇科肿瘤患者应该掌握以下注意事项,以保证化疗的正常完成。 一.积极配合医务人员做好化疗的思想准备。 二.静脉输注化疗药物应注意输液:局部及输液血管走向有无疼痛,肿胀不适,发现异常应立即通知护士,给予及时处理。三.化疗会导致程度不同的恶心,呕吐症状,病员应正确对待,鼓励自己多进食,以下措施可减轻胃部不适: 1.护士会遵医嘱及时使用镇静,止吐药物。 2.保持病室内空气清新,避免引起不适的气味如烟味,香水,消毒 剂等气味,室内通风换气3~4/日。 3.进食清淡,少油,易消化,富含营养的温热食物,避免进食辛辣, 油炸,油腻,熏腌食物。 4.少吃多餐,每日进食5~6次,避免食入过饱,以免增加胃部不适。 同时应多吃含纤维素丰富的食物保持大便通畅。如土豆,香蕉,绿叶蔬菜及豆类等。大便困难者应及时告知医生并对症处理。 5.尽可能坐起来进餐,半小时后再平卧。 6.倾听喜欢的音乐,有意识分散自己的注意力。 四.化疗时应多饮水,保证每日尿量在2000ML以上,有利于保护

肾脏功能及化疗后代谢废物排出。 五.化疗药物会导致骨髓抑制,造成白细胞,血小板等血相降低而并发感染及出血。因此,化疗时及化疗间隙期间应注意下列问题:1.注意保暖,预防感冒,保持口腔清洁,注意尿道口及肛周卫生, 以免发生感染。 2.减少陪伴探视,不到人多的公共场所,以免发生交叉感染。 3.避免创伤,防止出血 4.化疗后2~3周检查白细胞、白小板计数,以便及时给与升血相药 物治疗。 5.滋养叶细胞肿瘤病人从化疗后应注意观察有无阴道流血,咳嗽且 痰中带血等症状,发现异常及时与医生联系。 6.化疗后会出现不同程度的脱发现象,在停止治疗后3~6月可重新 长出新发,在脱发时,可剃成光头,戴上帽子或假发,保持美观。 7.腹腔化疗的健康教育 卵巢患者多接受腹腔化疗方案,腹腔化疗前30~1小时禁食,作治疗前应排空小便。保持较好的心情。 冬日气温较低,治疗者应对液体加温至37℃.并保持室内温度在22~25℃。 体位:腹化时平卧位,以后顺序为平卧→头低脚高(抬高床位15~30)→头高脚低(抬高床头15~30)→左侧卧→右侧卧,每个体位保持约15~30分钟,以便化疗药物充分作用于腹腔。

恶性淋巴瘤常用化疗方案

恶性淋巴瘤常用化疗方案 发表者:6392人已访问 (一)霍奇金 1、MOPP(最早的方案,已经很少用) Nitrogen mustard?? 氮芥HN2 6mg/m2??.??d1 Vincristine?? 长春新碱VCR m2(max 2mg)??.??d1 Procarbazine?? 甲基苄肼100mg/m2??.??d1-14 Prednisone??强的松40mg/m2??.??d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2??. ??d1,15 Bleomycin?? 博来霉素BLM 10mg/m2??. ??d1,15 Vinblastine?? 长春花碱VLB 6mg/m2??.??d1,15 Dacarbazine?? 氮烯唑胺375mg/m2??. ??d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2??. ??week1,3 Bleomycin?? 博来霉素BLM 5u/m2?? . ??week2 Nitrogen mustard?? 氮芥HN2 6mg/m2?? .??week1 Vincristine?? 长春新碱VCR m2(max 2mg)??. week2 Vinblastine?? 长春花碱VLB m2(max 2mg)??.??week1,3 Prednisone??强的松40mg/m2??.??隔日一次4周重复 NCCN推荐一线方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案(增加剂量)

弥漫大B细胞淋巴瘤的护理查房

病例介绍: 一现病史: 患者中年男性,起病急病程短,进展迅速。3周前患者出现发热,最高38摄氏度,物理降温后热退,伴盗汗、左下肢麻木。当地医院对症支持治疗后未缓解。2周前仍间断发热,最高38.6摄氏度,同时出现骨痛,胸骨明显,胸闷、气短,活动后加重。为进一步诊治入我院。于7月20日入白血病诊疗中心治疗。于2011年7月22日行CP方案预治疗后白细胞缓慢下降。同时完善检查后明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。2011年7月29日行R-CHOP方案治疗,过程顺利。入院后间断发热,咽痛,偶咳少许白色粘痰,胸CT未见异常;给予舒普深+万古霉素抗炎后症状稍好转,于8月10日转入我科继续治疗。于8.15起给予R-CVAD化疗。因患者化疗耐受性差,行静态动员并采集自体周血干细胞,备后期强化治疗时予自体干细胞支持。9月28日起给予第三疗程R-MA化疗,停疗第5天回输自体周血干细胞。抑制期患者出现肛周疼痛,考虑为痔疮伴肛周感染,于10月14日转至外科行痔切除时治疗。手术过程顺利于10月26日转入我科,患者诉双下肢肌肉疼痛伴麻木,判断肿瘤侵中枢神经系统有关,以口服激素类药物及静脉甘露醇+小牛血去蛋白提取物治疗后诉症状好转。于11月4日行R-CVAD方案化疗,。 二既往史:患者20余年前诊断“银屑病”,间断口服、外用药物治疗有效,无药物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压史。 三个人史:生长于原籍,生活规律。无毒物、化学药品、传染病接触史。 四婚育史:已婚,育有1子,19岁,妻子及儿子均体健。 五家族史:父母健在,2个姐姐,1个弟弟,身体健康;无遗传病史。 六.病程及相关护理措施: (2011.8.10-9.27)患者于8月10日转入我科后间断发热,最高至39度,未找出明显感染灶,高度怀疑PICC导管感染,予停用导管,舒普深及万古霉素联合抗炎治疗,于8月12日体温恢复正常。导管正常使用,8月15日给予R-CVAD方案化疗过程顺利,于8月27日WBC 0.12×109/L PLT 107×109/L HB 90 g/L,剔除智齿后出现牙龈肿痛,右侧牙龈及面颊部深度溃疡伴局部组织蜂窝炎,间断发热,最高至39度,给予泰能,万古霉素抗炎治疗,于9月3日体温恢复正常,症状逐渐减轻。 护理问题:一.体温升高:骨髓抑制期感染有关。 护理措施:1 遵医嘱按时给抗感染治疗,并观察用药后的效果。 2 测量生命体征每日四次,体温升高时随时测量,录并通知医生,协助其对症处理。 3. 嘱患者卧床休息,限制活动量。 4患者服用退热剂,出汗后协助其更换时衣服,并嘱其注意保暖。 5鼓励患者适量饮水,进清淡易消化的高热量,高蛋白饮食。 6保持病室气新鲜,每日紫外线消毒及开窗通风。 7.协助家属做好患者的生活护理,保证患者的个人卫生。 护理评价:患者体温于已于9月3日恢复正常。 二皮肤完整性受损:与留置PICC导管有关。 护理措施:1.每日评估PICC针眼处有无红肿,渗出;敷料有无松动,潮湿。发现异常时及

淋巴瘤患者手术后化疗多久合适

淋巴瘤是一种非常难治的恶性肿瘤,它不仅对患者造成很大危害,还给家庭的经济带来很大的负担,因此生活中一定要多加重视。手术是治疗淋巴瘤常用的方法,短期疗效快,但只是局部治疗手段,治疗并不彻底,术后容易出现复发转移的情况,有不少患者为了巩固手术的疗效,预防复发转移,会在术后进行化疗,不过对于化疗的时间并不明确,那淋巴瘤患者手术后化疗多久合适呢? 其实关于“淋巴瘤患者手术后化疗多久合适”这个问题,并没有明确的答案,跟患者的病理分型、病理分期、体质、手术的切除治疗效果有关,一般需要4-6个疗程。不过需要注意的是,化疗缺乏选择性,在杀死癌细胞时也会损伤人体内的正常细胞,产生一系列的副作用,而且随着化疗疗程的增加,其毒性也会累积,对机体的损伤也会更大,在化疗期间要时刻关注着患者的身体状况,如果反应过大或者无法耐受,应及时更换治疗方案或者中断治疗,以免因过度的化疗而加重病情,甚至缩短患者寿命。针对化疗的副作用,有的患者会联合中医药的治疗,在化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药,有助于调节机体,减轻化疗的副作用,缓解患者不适症状,增强患者的免疫功能,提高自身的耐受能力,增强化疗的疗效,使治疗顺利完成。在化疗后坚持用药,还有助于抑制肿瘤细胞,巩固化疗的疗效,进一步延长患者生命。另外对于无法耐受化疗副作用的患者,可以选择以中医为主进行术后巩固治疗。中医预防淋巴瘤复发、转移的理念与西医不同,是通过整体调理。大量临床实践证明,淋巴瘤是一种全身性疾病,患者产生肿瘤,机体内也会形成适宜肿瘤生存、生长

的癌环境。中医正是通过扶正患者元气,调理气血、阴阳、脏腑平衡,逐步稳定癌环境,从而预防病情反复。一方面,抑制了病情,控制了复发与转移,另一方面,又调理病患的体质、免疫机能,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践,对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵是:针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机,统筹兼顾,采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施,有的放矢,重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能,使人体紊乱的内环境重新得以平衡,此时五脏六腑都处在一种和谐的状态,疾病亦趋康复。多年来,众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦,延长了生命,甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例: 李连禹(化名),男,非霍氏T细胞淋巴瘤,河南周口人 2013年,24岁的李连禹陪母亲去郑大一附院治疗食管癌,在陪诊的过程中,他突然开始牙痛,起初还没在意,过了几天情况越发严重,口腔都肿了起来。2013年5月31日,口腔肿物被手术切除,术后病理被送到北京分析,查出“非霍氏T细胞淋巴瘤”。医院建议他尽快化疗,因给母亲治病,家中积蓄几乎消耗殆尽,实在是拿不出治

化疗药物的输液原则及注意事项杨晓玲

化疗药物的输液原则及注意事项 五组-达州市中心医院-杨晓玲 输液原则 1、务必遵循静脉输液原则。 2、条件允许应设立专门的化疗配药间,应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。 3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间,采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置,适宜的方案。 4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉,最好选择深静脉输注。 5、加强责任心,勤巡视,防止药物外渗。一旦外渗,立即处理。 注意事项 1、加强沟通宣教,安慰患者,消除紧张、恐惧、不安心理。 2、指导病人正确选择输液工具,首次化疗的病人作好置管宣教,未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗,尽量避免静脉炎的发生。 3、充分评估患者血管,最好选择深静脉置管,未进行置管者,应采用留置针,有计划地选择手背血管。原则上从远端到近端,从小血管到大血管,根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管,外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。根据大多数人是右利手的情况,应首选左上肢穿刺,以减少上肢活动频率。尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。具体穿刺部位,应尽量避开肌腱、神经和关节部位。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉综合症,

上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧。还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺,以免化疗药物从前一穿刺点外渗。 4、正确配制药液,严格执行“三查七对”,注意配伍禁忌。需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净,确保用药剂量准确。对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸,以减少微量的损失。同时做到现配现用,最长时间不得超过10 min。 5、改进穿刺技巧,将输液器调节器位置调高,止血带结扎在穿刺点上方10~15 cm处,松紧以一指为宜。采用15°~30°角度进针,穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。先用生理盐水,再次确认静脉通畅后注入化疗药物。 6、化疗前、后用生理盐水冲洗血管,确保药液无渗漏后方能进行化疗,两组化疗药之间用生理盐水间隔。当有数种药物给予时,要先用刺激性强的药物。 (1)化疗药物外渗的处理:输注时疑视或发生化疗药物外渗,立即停止注入,不宜立即拔针,保留针头回抽或给予生理盐水冲洗;局部使用生理盐水10ml+利多卡因1ml+地塞米松5mg作局部环状封闭或使用解毒剂(如碳酸氢钠对抗阿霉素及丝裂霉素等)。封闭后予50%硫酸镁或氢化可的松液湿敷24h,根据渗漏药物性质选择间断冰敷或热敷。视局部情况封闭可反复2~3次,外敷可反复2~3d,同时加强观察,防止冻伤。(方法:冰袋冷敷4~6oC,l次/6h,每次20~30分,48~72h;热敷,方法:温度40~50℃,每次20~40分钟,每天5~6次)。 (2)静脉炎的处理:发生静脉炎的局部血管禁止静注,可用喜疗妥外擦、水晶丹或硫酸镁外敷等;局部出现硬结、红肿时可用中药如金黄散加香油外敷;如有破溃按无菌换药处理,或予生理盐水2~5ml+庆大霉素8~16万u+地塞米松5mg局部湿敷,或予烧伤膏(或烧伤三号液)交替使用。

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