《伤寒论经方今注》之芍药甘草附子汤

芍药甘草附子汤

[经方组成]方歌：芍药甘草附子汤，汗后阴阳两俱伤；恶寒不热应温补，芍甘和阴附助阳。

芍药三两甘草三两（炙）附子一两（炮，去皮，破八片）

[调剂用法] 以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

[经书指证] 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

[前人治验]

柯琴：脚挛急，与芍药甘草汤，本治阴虚。此阴阳俱虚，故加附子，皆治里不治表之义。

周禹载：汗多为阳虚，而阴则素弱补阴当用芍药，回阳当用附子，势不得不芍、附兼资。

方函口诀：凡下部之冷，冷于腰以下者，宜苓姜术甘汤，冷于脚者，宜此方。汤本求真：本方可治腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等。所以此方也可以用在腰椎上，要注意，在腰部以上要加茯苓、白朮，在腿部要用重芍药和炙甘草，此方不是用在痛风，是用在脚冰冷的，血液循环不是很好，妇人病，平常女孩脚冰冷的很多，月经来的时候肚子痛，就是标准的芍药甘草附子汤证，重用芍药不但止她的腹痛，还让她血从脚底下热起来，加了附子更好。

[常用药量]

芍药四钱炙甘草二钱制附子一钱半

煎分两次服。（如用以治骨节疼痛，附子可加至三钱）

[适应证候]

1)腹痛腿脚拘挛痛，骨节疼痛，足冷，恶寒，脉沉微者。

2)体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。

经方今注：本方以芍、草舒挛缓急，加附子以温经回阳，此温阳敛阴之方，临床使用以汗出恶寒，挛急疼痛，脉象微数为目标。附子除能鼓舞心阳、促进血行外，殆亦具有止痛作用。但止痛须用较大的剂量方效。此方用在临床，只要见畏寒，手足不温，脉微细，便可投之以治。

芍药甘草附子汤大多用在素虚之人，身体虚缺血的人会用到，正常情形下用

白芍两钱，炙甘草两钱，炮附子四钱。临床在用来治疗静脉瘤的时候，芍药用一两，炙甘草也是一两，如果静脉瘤有改善，但还不够快的时候，继续加大白芍的量，但炙甘草保持二两就好，如果脚是冷的，就加重炮附子，如此同时可以预防心脏病；如果是单纯的脚没有力，原来的芍药甘草附子汤就好了。

发汗，病不解，反恶寒。这恶寒的现象，和麻黄汤的现象不一样，麻黄汤是摸病人的身体很烫，病人感觉冷，脉浮。芍药甘草附子汤证的这个恶寒是摸病人身体感受到的冷，病人怕冷是由于人在很虚的时候，血不足的时候会怕冷，比如膝盖寒痛的问题，就可用芍药甘草附子汤，此汤有人亦称「去杖汤」。

本方不仅治发汗后之恶寒，且治芍药甘草汤证而属于阴位者。又以「附子」代「草乌头」，善治虫积痛。此方有活用于治疝或痛风、鹤膝风等，有所谓以绵包足之冷者，皆有效。腰部和脚的不一样，湿在中焦，腰部用茯苓白朮，所以带脉证，就是带脉腰酸，下针下「临泣」，处方用「茯苓白朮甘草生姜」，一般性的用生姜，寒比较盛的用干姜，中焦的湿堵在腰间，就用利水方，如果腰好了膝盖脚踝还有痛，就用芍药甘草附子汤，若（冷）痛单在脚部的用芍药甘草附子汤就可以。