三种慢性病指南运动部分

中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文)

5.3.3. 增加体力活动每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解

一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有

氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。运动强度必

须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去

年龄，如50 岁的人运动心率为120-130 次/分，如果求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适

宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周3-5 次，每次持续20-60 分钟即可，可根据

运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。

表7 防治高血压的非药物措施

措施目标收缩压下降范围

减重减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI 保

持20-24kg/m2

5-20mmHg/减重10kg

膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，

以后再降至6g；南方可控制在6g 以下。

2-8mmHg

减少膳食脂肪总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，

增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g，

肉类50-100g，鱼虾类50g 蛋类每周3-4

个，奶类每日250g，每日食油20-25g，

少吃糖类和甜食。

----

增加及保持适当

体力活动

一般每周运动3-5 次，每次持续20-60 分

钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想

体重，则表明运动量和运动方式合适。

4-9mmHg

保持乐观心态，

提高应激能力

通过宣教和咨询，提高人群自我防病能

力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文

化活动，增加老年人社交机会，提高生活

质量。

——

戒烟、限酒不吸烟; 不提倡饮酒；如饮酒，男性每日

饮酒精量不超过25 克，即葡萄酒小于

100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒

小于250-500 毫升（相当于半斤-1 斤），

或白酒小于25-50 毫升（相当于0.5-1

两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提

倡饮高度烈性酒。

高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。

中国糖尿病防治指南

2型糖尿病高危人群生活方式干预

相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益。

一般要求：主食减少2～3两/日；运动增加150分钟/周；体重减少5%～7%。

改变生活方式的目标是：

（1）使BMI达到或接近24，或体重至少减少5%～7%

（2）至少减少每日总热量400～500cal。

（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。

（4）体力活动增加到250～300分钟/周

（二）运动

具有充沛体力活动的生活方式可加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。因此，运动治疗应成为所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一个必不可少的组成部分。所有患者均应在制定运动计划之前进行医学检查。

1、运动治疗的原则

运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行。以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。但是，运动项目要和患者的年龄、健康状况、社会、经济、文化背景相适应，即运动的项目和运动量要个体化。应将体力活动融入到日常的生活中，如尽量少用汽车代步和乘电梯等。运动的强度可根据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系（有自主神经病变者不适用）来估计（表11-2）

2、运动治疗的安全性

运动治疗不应只强调运动的益处而且要注意和避免运动可能引起的危险，如运动有导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性；有增殖性视网膜病变的患者有发生玻璃体积血的可能性；有神经病变的患者有发生下肢（特别是足部）外伤的危险性。所有糖尿病患者在运动之前应做相应的检查。

（1）运动与血糖变化：所有接受胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者均应了解运动对血糖的急性影响。除非在非常高的血糖水平（如>15mmol/L）的情况下，低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险性。因此，应注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛素分泌剂的剂量，和在运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量。相反，高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可能造成持续性的高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒，因此，应在血糖得到良好控制后进行运动。运动前，应避免在

运动中要使用的肢体注射胰岛素。使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者应避免在空腹时运动，运动的时间应在餐后一小时开始。酒精可加重运动后发生低血糖的危险性。

（2）运动与糖尿病的并发症

1、血管疾病：有如下表现者，中等强度到高强度的运动有加重潜在心血管疾病的危险性。应在运动前对患者的心血管疾病进行评估。

年龄>35岁

2型糖尿病病程>10年

1型糖尿病病程>15年

其他的心血管疾病的危险因素

有微血管病变：增殖型视网膜病变、肾病（包括微量白蛋白尿）

外周血管病变

自主神经病变

2、外周血管疾病：根据病情不同，可从事轻到中等强度的运动。

3、视网膜病变：有增殖型视网膜病变的患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气动作的运动。

4、肾病：可从事低到中等强度的运动。

5、神经病变：有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动项目，

如跑步机、长距离行走、慢跑、踏楼梯运动；可进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动和其他非负重运动。应注意运动时所穿鞋子的舒适性，在运动前后常规检查足部。

表11-2运动强度和心率

强度最大心率（%）*

非常轻<35

轻35～54

中等55～69

强78～89

非常强>90

最强100

*最大心率=220—年龄

2.5.2.长期药物治疗与二级预防

2.5.2. 12. 体力活动

I类

1. 应当根据住院确定风险的结果来评估患者发生UA/NSTEMI之后的风险。过去体

力活动的情况或运动试验可以帮助制订开始的方案（证据级别：B）。

2. 经过对具体运动方案的指导与修改，一般应当鼓励UA/NSTEMI后的患者每天参

加30 60分钟的体力活动，最好每周7天（至少5天）参加中等量的aerobic活动，例如快步行走，同时增加日常生活的活动（例如工作间隙散步、花园和家务劳动）（证据级别：B）。

3. 建议UA/NSTEMI患者参与心脏康复/二级预防计划，尤其是那些有多项可以改

变的危险因素的患者和（或）那些中毒危险至高危的患者（尤其要保证有监护的运动训练）（证据级别：B）。

IIb类

可以每周进行2次扩展的体力活动，包括耐力训练（证据级别：C）。

运动处方

运动处方的概念：运动处方是由医生、康复治疗师、社会体育指导员或体育工作者等，根据患者、运动员或健身者的年龄、性别、健康状况、身体锻炼经历，以及心肺功能和/或运动器官的机能水平等，结合主、乐观条件，以处方的形式制定的系统化、个性化的健身方案，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。体力活动：由骨骼肌收缩引起的、导致在静止的能量消耗的基础上能量消耗增加的任何身体活动。运动：一种有计划地、有组织的、可重复的、旨在促进或维持一种或多种体适能的体力活动。体适能：指人体所具备的有充足的精力从事日常工作（学习）而不感疲劳，同时有余力享受康乐休闲活动的乐趣，能够适应突发状况的能力。轻中重体力活动，3，6MET分开健康体适能：心肺适能、身体成分、肌肉力量肌肉耐力、柔韧性、身体成分。运动体适能：包括健康体适能的四个因素，加上灵活性、协调性、平衡性、速度、反应时间、爆发力。代谢当量：是一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。（每公斤体重从事1分钟活动消耗3.5ml氧气，其运动强度为1MET，即1MET＝3.5ml/kg/min，相当于健康成年人座位安静时的代谢水平，稍高于基础代谢水平3.3）体力活动指南的内容：每一个成年人每天或每周大多数日子里应进行累积30分钟以上、中等强度体力活动。（提高和维持健康的体力活动最小的运动剂量）第二章运动健身益处与危险分层（熟悉）运动健身的益处：运对骨骼肌形态功能、骨关节、心血管系统、呼吸系统、消化系统、肾脏功能、神经系统机能、免疫功能、内分泌功能、血液、物质能量代谢、神经心理因素的影响。（熟悉）危险分层：基于医学检查、体力活动、运动测试、内科医生指导所提供的适当联系，将个体划分为低危、中危、高危这些危险类别的过程称为危险分层。（掌握）危险分层标准：低危：没有症状，0或1个危险因素。中危：没有症状，2或2以上危险因素。高危：已知患有心血管、肺或代谢性疾病者，或有一个或多个体征或症状。（重点）危险因素（8阳2阴）：年龄：男≥45女≥55，家族史：早发性心血管疾病家族史（发病年龄女＜65男＜55），吸烟：主动，被动。高血压：120/80，高血压140/90。血脂异常：总胆固醇升高，或LDL-L升，或LDL-C降。空腹血糖受损：糖尿病前期。肥胖症：BMI≥28kg/m2，腰围，男≥85女80。静坐少动的生活方式：至少3个月未参加每周至少3天，每天不少于30分的中等强度体力活动。2阴。高血清高密度胆固醇，健身运动。（熟悉）运动健身中常见的风险:关节扭伤，肌肉拉伤，低血糖，局部劳损，中暑，冻伤，脱水。（熟悉）预防措施:1良好医学检查随访（男45女55以上心血管事件发生率增）2现场医务监督3建立应急措施4对健身者进行适当教育5提倡中小健身强度6特殊人群实施心电监护7做好准备活动和整理活动8少参加竞争性比赛9运动后医务监督10分左右10寒冷有风环境注意防护11湿热天气慎运动（熟悉）慢性疾病者运动风险预防措施:1患病个体身体机能状态（患病史、常规医学检查）2运动能力评价（对疾病和疾病风险了解，并以此评价运动能力）

老年人慢性病健康指导

老年人慢性病健康管理与指导

1、为何要重视慢性病防治？答:今年八月份出版的《中国医疗卫生发展报告》披露,慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病,我国慢性病人数约为1、6亿人,相当于每10人中有1、3人患有经医生确诊的慢性病(不含隐性及没确诊病例),每年死于慢性病的人将近600万。我市人口稠密,工作节奏快,熬夜及嗜酒、吸烟等不良生活方式存在,使我市的慢性疾病防治工作十分艰巨。 2、何为慢性病？答:“慢病”就是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度,我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病与慢性传染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病与各种癌症为主,比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶性肿瘤;此外,还包括运动系统慢性疾病,如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病与精神疾病;慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病与性传播性疾病等。 3、引起慢性病的原因有哪些？答:不健康的生活方式与“特别”病原微生物感染就是引起慢性疾病的主要原因。包括:(1)高强度工作环境,如身体较长时间地处在高负荷状态或熬夜加班;(2)不健康的生活习惯,如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等;(3)缺乏体育锻炼或锻炼过度:长期不锻炼或长期过度不科学锻炼都会造成慢性疾病;(4)环境因素:有调查显示,75%的慢性疾病与环境污染有关,如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。(5)致病性病原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。 4、如何预防慢性病？答:构建健康的生活方式就是关键。第一,要均衡饮食,多吃蔬菜、水果;第二,生活要规律,绷紧的弦也要适当放松一下,以平常心态处世;第三,适量运动,不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下;第四,戒烟、限酒。 5、得了慢性病怎么办？答:得了慢性病以后,有些人觉得好像对自己基本生活影响不大而迟迟不去医院规范诊疗,有些人却病急乱投医,没能得到科学指导与恰当治疗,最终导致病情延误与治疗困难。深圳市区两级均有专门的慢性病防治机构,人才与设备配置优良,政府也给予了大力支持,很多慢性病防治项目都推进到了社区健康服务中心,可以进行个人与家庭健康管理的全程服务,就是便捷、规范、有效的就医选择。在科学知识指导下的严格自我管理就是有效防治慢性病的重要因素。 6、什么就是高血压病？答:按照世界卫生组织的标准就是:凡正常成人收缩压大于或等于140mmHg,舒张压大于或等于90mmHg为高血压。需要强调的就是,诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续三次血压大于或等于140/90mmHg才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。高血压病又称原发性高血压,病因尚不十分清楚,与长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中

大学生健康运动处方复习练习题

7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。

慢性病的饮食指导

慢性病的饮食指导慢性病之一：高血压、高血脂【建议】高血压普遍存在于我们人群之中，患者应该保持心情放松，早上起床后多饮水，可起到稀释血液降低血压的作用。平时，多喝茶，多吃一些植物性食物，如芹菜、银杏叶、白果等，这些食物中含有的总黄酮具有降血脂的功能。每天最好保证半斤左右的水果(大约2个苹果的量)，体内维生素还是不能缺乏。【忌口】美食当前，高血压患者也应该克制自己，远离油炸、肥腻的食物，尽量吃清淡少盐的菜类，平时适当地增加些运动量。【推荐小菜谱】牛肉炒芹菜：芹菜性凉降压，牛肉健脾养胃，脂肪含量也不高，适合高血压患者食用。山楂荸荠炒肉片：具有滋补肝肾、泄浊降压的作用，适宜于各类症型的高血压。山楂为蔷薇科植物，味道有点酸、甘性微温，含有丰富的钙质、齐墩果酸、山楂酸等物质，能有效地促进脂肪分解，有较好的降脂作用，对高血压和高脂血症有一定的防治价值。而荸荠味甘、性寒，富含淀粉、蛋白质及维生素C，有清热解毒、化痰降压的效应，精肉所含的蛋白质、脂肪、热量及碳水化合物，能提供丰富的营养。慢性病之二：糖尿病【建议】糖尿病主要是人体内的含糖量过高，首先就要控制糖分以及能量的摄入量。可以多吃一点粗粮，粗纤维对人体非常有益。如今市场上推出了不少“无糖”和“木糖醇”类产品，给糖尿病患者带来了一些误区，在购买时，往往都会选择这些产品。其实某些“无糖”和“木糖醇”类产品并非真的“无糖”或者“少糖”，尽管没有添加糖分，但还是有热量存在，如一些饼干、面包等，患者在购选时需谨慎，也不要过多吃，以适量为原则。【忌口】糖尿病患者在平日里，也不用对膳食太过苛刻，只要控制好热量的摄入，适当地吃些水果也是可以的。拿老年人来说，一天内以米饭5—6两，肉1—2两为限，可保持能量摄入的平衡。当然，还是要根据个人情况而定，年轻人可以适量增加一点。对于糖尿病患者而言，应多吃鱼，补充优质蛋白。【推荐小菜谱】五味巴戟粥：原料是粳米、五味子和巴戟天，将原料放入砂锅中炖，直至粳米成粥即成。具有滋阴壮阳、固精缩尿之功效，适于阴阳两虚型糖尿病患者食用。慢性病之三：心脏病、冠心病【建议】对本来就有心脏病史的人来说，应坚持用药、定期检查；膳食上注意合理荤素合理搭配，不能吃太饱，七分饱即可，否则会加重心脏的负担。而对于平常心脏并无异常的

常见慢性病及体育健身

常见慢性病及体育健身 —、高血压高血压被称为人类健康的“隐形杀手”，早期往往无任何症状，是中老年人最常见的慢性病。高血压是心脑血管病发生和死亡的主要危险因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、中风，甚至猝死。采取健康生活方式可减少55%的高血压发病率，其中健身运动起着至关重要的作用。 1?高血压分级的判断若收缩压与舒张压分属不同的级别，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压水平也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。 2?运动疗法（1 ）运动项目高血压患者以有氧运动为主，不同方式、同等强度影响基本一致。人们容易做到的有氧运动方式有步行、慢跑、骑自行车（中速以下）、跳舞、降压操、太极拳、柔力球、休闲游泳和水中步行、中度费力的家务劳动、庭院劳动、徒步郊游、下肢功率车和上肢功率车等。健身走被认为是老年咼血压患者最基本、最必要、最安全和最有效的运动。每天最有效的时间至少为30分钟，最好为1小时。（2 ）运动强度及时间高血压患者在运动中的血压升高幅度比非高血压者高，宜采用中低强度较长时间的运动，以步行威力，行走速度一般不超过120步/分钟。中华传统康复运动如气功、太极拳、降压舒心操等，运动时心率约为100~110分钟，锻炼结束后3分钟即恢复正常。每天2次，每次30~40分钟。运动后安静血压降低幅度随着运动持续时间增加而有明显变化。运动后降压持续时间为数分钟至数小时，最长达22小时。（3 ）适应症与禁忌症适应症运动疗法适用于原发性高血压、临界性高血压，I期高血压、n期高血压以及部分病情稳定的川期高血压患者，对于以舒张压增高为主的患者作用更为显著。禁忌症高血压病患者安静血压没有得到控制或超过185/105毫米汞柱。未得到控制的重度高血压、高血压危象或急性高血压病患者。高血压病合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜病变和严重心律失常的患者。注意事项

运动处方2

1.运动处方：由康复医师、康复治疗师以及体育教师、社会体育健身指导员、私人教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制定对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2.体适能指身体有足够的活力和精力进行日常事务，而不会感到过度疲劳；并且还有足够的精力享受休闲活动，和应付突发事件的能力。 3.运动体适能是运动员在竞赛中，为了夺取最佳成绩所需要的体适能 4.健康体适能是一般人为了促进健康、预防疾病，提高日常生活、工作和学习效率所需求的体适能。 5.最大力量／绝对力量是指肌肉一次收缩可承受的最大“力”，或只能重复一次可举起的最大重量。 6.爆发力／快速力量是指在特定的时间内，通过一定关节活动幅度发力的能力，或是以最快的速度发挥肌肉力量的能力 7.力量耐力是指肌肉在对抗较大负荷时，能维持较长时间的能力，或抗疲劳的能力。 8.反应力量是指肌肉在极短的时间的离心收缩后，迅速转为向心收缩过程中发挥快速力量的能力。 9.肌肉静力性收缩是肌肉在等长收缩时产生的力量，维持姿态和固定动作，无明显位移运动。肌肉动力性收缩时在动态收缩时所产生的力量有明显的位移移动。 10.向心收缩是冬肌肉工作时，外界阻力小于肌肉力量，肌肉的起、止点相互接近，肌肉的长度缩短。离心收缩是当外界阻力大于肌肉力量时，产生的收缩，此时肌肉用力收缩，止点相互原理，肌肉被拉长。 11.运动处方运动量包括：1运动强度2持续时间3重复次数、完成组数及间隔时间4运动频率 12.体适能的内容：1心肺耐力2肌肉力量和耐力3柔韧性4身体成分 13.国民体质监测系统的测试指标包括：形态指标、机能指标、素质指标3部分。 14.普通人群体育锻炼指标有耐力指标、速度指标、柔韧性指标、灵敏指标和力量指标5大类. 15.体脂百分比=（4.57÷D-4.142）×100% D代表身体密度 16.BMI是以相对与身体的体重，来衡量体重是否超重的常用指标。BMI=体重（kg）／身高2（m2） 17.肥胖程度（%）=实际体重／标准体重×100% 实际体重与标准体重相差在+—10% 以内为正常。肥胖程度在90%~110%为正常，在110%~120%之间为超重，大于120%为肥胖。 18.耐力锻炼的生理作用1心脏泵血功能提高2呼吸系统机能增强3预防常见慢性病的发生。 19.耐力运动处方的应用范围，可以概括为4个方面：健身、预防、治疗、康复。 20.评定运动强度的指标1心率2吸氧量3梅脱4RPE 21.肌肉力量的分类：最大力量／绝对力量、爆发力／快速力量、力量耐力三种。我国有关专家提出可分为4种，即：最大力量、快速力量、反应力量、力量耐力。 22.评定心脏功能和制订耐力运动处方的常用指标1功能能力（F.C.是指集体在尽力活动时所能达到的最大MET值，活在有氧范围内，集体所能完成的最大强度活动的MET）2运动能力（是指在进行增强耐力的锻炼时，应达到并保持的运动强度）3靶心率（是指在经过心脏功能能力评定之后确定的，锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 THR是掌握锻炼强度简便易行的指标，是运动处方中重要的内容之一）

运动处方复习

1.运动处方：根据参加活动的体适能水平，健康状况以处方的形式制定其活动强度，时间，频率和活动方式。 2.体适能在应付日常工作之余身体不会感到过度疲劳还有余力去享受休闲及应付突发事件的能 3.运动体适能：是运动员在竞赛中，为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4.健康体适能：是一般人为了促进健康、预防疾病，提高日常生活、工作和学习效率所追求的体适能。一种具有以下特征的状态：①有充足精力和能力从事日常活动②运动性不足疾病早期发生的危的险性较低的品质和能力。（是制定运动处方的主要依据） 5.身体成分：是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织（瘦体重）重量的百分比。 6.耐力：是指人体长时间进行肌肉工作（或对抗疲劳）的能力。 7.心肺耐力：主要指有氧耐力，即人体长时间进行有氧工作的能力。 8.力量耐力：指肌肉在对抗较大负荷时，能维持较长时间的能力，或抗疲劳的能力。 9.瘦体重：（肌肉和骨骼组成或）细胞重量，细胞外的水分重量，身体中除脂部分的重量：负荷强度，可重复某一次数的最大重量。：关节活动幅度 12.梅脱MET：是指能量代谢当量，以安静坐位时能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。（每千克体重，从事1min活动，消耗的氧气，其运动强度即为1MET 用公式表示为·kg-1·min-1） 13.功能能力（）：指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧运动范围内，机体所能完成的最大强度活动的MET值。 14.运动能力（）：指在进行增强耐力的锻炼时，达到并保持的运动强度。 15，靶心率（THR）：指在经过心脏功能能力评定之后确定的，锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。THR推算方法（最大心率-安静心率）*75%+安静心率 16.开放链运动：指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。 17.闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。 18.柔韧性：指身体各个关节的活动幅度以及跨过关节的韧带、肌腱、肌肉、批复和其他组织的弹性和伸展能力。包括两方面含义：①关节活动幅度的大小②跨过关节的韧带、肌腱和肌肉等软组织的伸展性。

慢性病自我管理重点内容

慢性病自我管理重点内容慢性病自我管理1：慢性病的定义、急性病与慢性病的区别（表格）、慢性病发生的一般原因。慢性病：是慢性非传染性疾病的简称，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些病因尚未完全被确认的疾病的概括性总称。绝大多数慢性病都无法治愈，将与患者长期共存，甚至伴随终生。包括心脏病、高血压病、关节炎、支气管炎等。一、急性病与慢性病的区别急性的健康问题往往突然发生，病因单一，易诊断，病程短，经特定的治疗（如用药或手术）能有效的控制。一、急性病与慢性病的区别慢性病往往起病慢、进展也慢。多包含一个或多个随时间变化的因素。如遗传类因素，生活方式类因素（吸烟、饮酒、不合理膳食，过度紧张），环境中有害因素的接触。缺乏规律和不可预测性是急性病和慢性病的一个重要区别。一、急性病与慢性病的区别急性病能如人所愿的完全康复，慢性病却通常导致持续性的身体功能丧失。因为慢性病人易疲劳，她们不能完成以前能做的事务和活动。她们被迫放弃许多娱乐活动如散步、跳舞或日常事务如购物、做家务等。

发病迅速缓慢病因通常一个多个病程短长短不定诊断通常可诊断常无法确诊（疾病早期）诊断性检验起决定性作用检验的价值有限治疗通常能治愈很少治愈专业人员作用选择实施各种方案作为教师和伙伴病人作用服从医生安排负责慢性病日常管理二、慢性病发生的原因及后果一般原因包括：遗传因素、环境因素、行为生活方式因素。以环境因素和行为生活方式因素为主。不良的生活方式因素包括吸烟、饮酒、饮食不合理、缺乏体育锻炼、睡眠无规律、生活过于紧张等。二、慢性病发生的原因及后果各种原因引起的慢性病，一般先造成细胞水平的损害。要维持细胞的正常功能，有3件事必不可少：不断的获得营养、氧气、排除代谢产物。各种细胞水平的损害，最终造成的结果是功能的丧失。虽受累部位不同，但最终造成的结果相似。多数慢性病患者都有疲劳和精力不足。慢性病的发病原因和后果有许多相似之处，不同慢性病患者在日常生活中所必须面对的主要的管理任务和必须学习的管理技能是一致的。二、慢性病发生的原因及后果目前威胁人类健康的主要因素是心脑血管疾病、恶性肿瘤。共性因素是缺乏必要的卫生保健知识。采取健康的生活方式不吸烟、少饮酒、合理饮食、多运动、及保持正常体重、生活规律可以帮助预防慢性病的发生。要维持细胞的正常功能，有哪3件事必不可少健康的生活方式包括哪些内容、慢性病症状的变化轨迹（图）、疾病症状的定义、慢性病的常见症状。

慢性病防治试题(附答案)

慢性病综合防治技能比武理论考试试卷单位________________姓名__________成绩__________ 一、判断题（对的打√，错的打╳。每题0.5分） 1.能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份。() 2.我国高血压流行特点为从南方到北方，高血压患病率递增。() 3.糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系统的管理。() 4.使用水银血压计测压读取血压数值时，水银柱若不在刻度上，可进行估读，末位数值可出现1、3、5、7、9。 () 5.与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。() 6.《中华人民共和国精神卫生法》的立法宗旨是发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益。() 7.HbA1c是血糖控制的金标准，目前我国已采用HbA1c作为诊断标准。() 8.糖尿病患者女性妊娠后称为妊娠糖尿病。() 9.对高血压测量时若收缩压与舒张压分属不同级别，按照收缩压水平分级。() 10.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。() 二、单项选择题（每题1分） 1.下列关于慢性非传染性疾病的描述错误的是（） A.常见病、多发病 B.潜伏时间长，发病隐匿 C.一旦发病多数不能自愈 D.患病后都能够治愈 2.下列哪项是不正确的（） A.慢性病成为全球主要的公共卫生问题 B.全球疾病总负担主要是由慢性病所致 C.慢性病发病率比传染病发病率低 D.慢性病成为我国城乡居民死亡首要原因 3.不属于慢性病社区综合防治特点的是（） A.防治工作由专科医院的内科负责 B.防治工作通过三级医疗保健网来实现 C.防治对象包括患者、高危人群和一般人群 D.防治工作由防疫、防病部门和医疗、康复部门共同完成 4.关于目前慢性非传染性疾病流行状况的描述不正确的是（） A.慢性非传染性疾病成为全球死亡和致残的主要原因 B.慢性非传染性疾病的高发年龄在65岁以上 C.遗传是慢性非传染性疾病重要的危险因素之一 D.几乎在所有国家中有10%～30%的成年人患有高血压 5.有动态记录的档案是指下列哪个时间内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案（） A.3个月 B.半年 C.1年 D.2年 6.高血压患者健康管理的服务对象是（） A.辖区内18岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 C.辖区内18岁及以上各类高血压患者 D.辖区内35岁及以上各类高血压患者 7.下列哪一项是慢性病的三级防治策略（） A.康复训练 B.全民健身运动 C.制定控烟政策 D.中小学生体质测定 8.以下指标中，分母为某时期内的暴露人口数的指标是（）

ACSM运动测试与运动处方指南

第八章健康人群及特殊情况下的运动处方第一节妊娠一、运动测试除非医疗需要，孕妇不应该进行最大运动负荷测试。如果获准进行最大运动负荷测试，则测试必须在医务监督下进行。次极量运动负荷测试(如<75%储备心率[HRR]可用于预测最大摄氧量（VO2max），以制定更精确的运动处方。若孕妇在妊娠前是静坐步动者或有某些医学问题,在参加一项运动项目前应获得医生时许可。二、运动处方通常依据普通成年人群的运动处方向孕妇推荐。然而根据孕妇的症状、不适、妊娠中的运动能力以及妊娠过程中运动的禁忌证来监测和调节运动处方是非常重要的。运动频率：每周至少3次，最好每天1次。运动强度：中等强度（40%～60%的储备摄氧量[VO2R]。由于妊娠过程中的心率不稳定，可以通过主观疲劳程度评定法(RPE) (6～20分级法中12~14分)或“谈话测试”（在活动中可以保持交谈状态）来监测运动强度。根据孕妇的年龄可设定中等强度运动时的心率范围。年龄（岁）心率范围（次／分） <20 140-155 20~29 135～l50 30-39 130～145 >40 125~140 运动持续时间：每天至少15分钟，逐渐增加至每天至少累计30分钟、每周至少150分钟。运动方式：大肌群动力性、有节奏的体力活动，如步行或骑车。三、注意事项 ●有静坐少动生活史或医学问题的孕妇应逐渐增加活动以达到上述推荐水平。 ●有病态肥胖、妊娠糖尿病或高血压的孕妇开始一项运动项目之前应咨询医生，并由医生根据她们的医学状态、症状和功能能力对运动处方进行调整。 ●孕妇应该避免可能导致身体失衡或引起母亲或胎儿损伤的接触性运动或活动，应避免的运动或活动有足球、篮球、冰球、骑马及较大强度的持拍运动。 ●如果发生下列情况应终止运动：阴道出血、运动前呼吸困难、眩晕、头痛、胸痛、乏力、小腿疼痛或水肿、早产、胎动减少、羊水、漏出。如果发生小腿疼痛或水肿，应排除血栓性静脉炎。 ●孕妇在妊娠前三个月应避免仰卧位的运动，确保没有发生静脉回流受阻。 ●孕妇在运动中应避免Valsalva动作。 ●孕妇应该在热平衡环境中运动，并保持良好的水合，以避免热应激。 ●在妊娠过程中，每天需要增加300kcal热能摄入，以维持代谢平衡。因此，孕妇应额外增加能量摄人以满足妊娠和运动的需求。 ●孕妇可以参加涉及主要肌群的力量练习，应采用多次重复的方式（如每组重复12～15次）直至中度疲劳点。应避免等长肌肉练习、Valsalva动作以及妊娠前三个月仰卧位运动。 ●产后健身运动可以在分娩后约4-6周开始。典型的低能状态可能出现在产后的早期阶段，所以产妇应逐渐增加体力活动水平直至达到妊娠前的体适能状态。第二节儿童和少年一、运动测试通常成年人运动测试的标准也适用于儿童和青少年。但是，运动时的生理反应与成年人不同，因此需注意以下事项：

2016年慢性病管理实施方案

宝盖镇卫生院2016年度慢性病管理实施方案一、工作目标通过基本公共卫生服务项目的实施，建立和完善慢性病防治网络。城乡基层医疗卫生机构通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。二、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者、重性精神病患者。三、服务内容（一）高血压管理 1、高血压筛查（1）、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到镇卫生院、村卫生室、就诊时为其测量血压。（2）、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 2、随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 ①测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，镇卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。

颈椎病的运动处方。。。

写在课前的话颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应临床表现者。现代生活中，颈椎病已成为成年人的常见病和多发病，且发病率不断上升，发病年龄不断提前。国内报道该病发病率为17.3%，且好发于低头伏案工作的人群。颈椎病的运动处方，其主要功能在于对颈椎病的预防。所以，成年人中，特别是文职人员，如教师，学会一定的颈部运动治疗方法，经常按照运动处方的要求进行锻炼，避免长时间的低头工作及防止着凉，将会防止颈椎病的发生或延缓其发生与发展。一、颈椎病概述（一）定义颈椎病是由于颈椎间盘退变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。从颈椎病的定义可以看出，颈椎病的发生和发展必须具备以下两个条件：第一，颈椎键盘为主的退行性变；第二，退变的组织和结构必须对颈部脊髓或者血管、或神经或气管等器官或组织结构构成压迫或刺激，从而引起临床症状。（二）病因颈椎病的病因主要包括以下五个方面：第一，外伤，常见的有挥鞭损伤、直接或间接撞击伤；第二，劳损，长期低头伏案或颈部处于非生理性的固定的姿势，如打字员机关工作人员和汽车司机等；第三，需双手或单手长期过度负重，如举重运动员；第四，先天畸形或遗传因素；第五，免疫机能失调，近来研究表明，颈椎间盘退变可能与人体免疫机能失调有关。（三）临床表现颈椎病常见的临床表现有头晕、头痛、颈肩部的疼痛、慢性进行性四肢瘫痪等。颈肩部疼痛向一侧或两侧上肢放射，上肢有发沉、酸软无力、握力减退或持物易堕，麻木和疼痛部位相同，多出现在手指和前臂。头痛头晕表现在颈后伸或侧弯时加重，甚至猝倒，耳鸣耳聋、视物不清、肢体麻木，感觉异常、持物落地。慢性进行性四肢瘫痪表现在早期双侧或单侧下肢麻、紧、无力、走路不稳或有踩棉花感，继而手部肌肉无力，持物不稳，甚至四肢瘫痪，小便潴留或失禁，卧床不起，患者常有头颈痛，半边脸发烧，面部出汗异常。（四）分型根据病史、临床表现以及影像学检查，颈椎病可以分为以下几型：第一，颈型颈椎病，主要表现为颈部肌肉紧张、疼痛、酸胀、僵硬；第二，神经根型颈椎病，表现为颈痛和肩痛最多，多为一侧发病，为刺痛、麻痛或沉重感，肌肉的酸胀感，夜间可以加重，后颈部和肘窝处压痛比较明显，重者手部相应的小肌肉可以出现萎缩，压头、牵拉试验阳性；第三，椎动脉型颈椎病，表现为旋转时引起眩晕发作，跌倒等，引颈、旋颈试验阳性；第四，交感神经型颈椎病，可以有交感神经受压的症状，如出汗，心慌，胃部不适等；第五，

大学生健康运动处方复习练习题

《运动处方》复习练习题一、名词解释3个题，每题5分，合计15分 1、运动处方----由康复医师、康复治疗师(士)以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2、体适能---指身体有足够的活力和精力进行日常事务,而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动,和应付突发事件的能力。 3、运动体适能----是运动员在竞赛中,为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4、健康体适能----是一般人为了促进健康、预防疾病,提高日常生活、工作和学习效率所追求的体造能。 5、身体成分----是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织(瘦体重)重量的百分比。 6、耐力----是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力,耐力有不同的分类方法。 7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。 14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。 16、闭合链运动---为运动时远端环节是固定的,其中一个环节运动,会造成其他环节同时运动,肌肉收缩为数块肌肉,或数组肌群同时收缩。 17、柔韧性----是指关节在最大的范围内活动的能力。二、填空题10个空，每空2分，合计20分 1、20世纪60年代,由于运动处方被用于冠心病的康复,引起心血管疾病治疗领域的一场革命而受到重视。 2、国外对运动处方的发展做出贡献的专家主要有美国医学家 kenneth H.Cooper, 他提出的“12分钟体能测验”被许多国家采用。 3、进入2l世纪以来,运动处方其发展趋势为, 由应用于康复领域,发展到预防和健身领域；由心脏康复运动处方,发展到各种慢性疾病防治的运动处方；由单一提高心肺功能的运动处方,发展到多方位的力量处方、柔韧性处方；功能评定方法由繁到简；处方程序由手工制订发展到信息化处理等。 4、根据处方对象分类,可将运动处方归纳为两类:康复治疗性运动处方、预防健身性运动处方。 5、康复治疗性运动处方主要由康复医师、康复治疗师来制订,在社区中工作的高级健身指导员也会参与这方面的工作。 6、预防健身性运动处方主要由体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等人来制订。 7、力量运动处方可用于因伤、病导致肢体长期制动、长期卧床等引起的废用性肌萎缩的康复,身体发育畸形的矫正等。 8、在康复医学中用“关节活动幅度”来衡量柔韧性的好坏。

老年人慢性病健康管理与指导.

老年人健康指导活动 2016年3月3日

健康教育活动记录表活动时间：2016年03 月03 日活动地点：复兴镇中心卫生院活动形式：老年人健康指导活动主题：老年人慢性病预防咨询与健康指导组织者：复兴镇卫生院公共卫生科接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：36 人健康教育资料发放种类及数量：49 种、1764 份活动内容： 1、为何要重视慢性病防治？ 2、何为慢性病？ 3、引起慢性病的原因有哪些？ 4、如何预防慢性病？ 5、得了慢性病怎么办？ 6、什么是高血压病？ 7、高血压患者何时血压容易突然升高？ 8、高血压有哪些危害？ 9、如何预防高血压病？10、高血压病如何治疗？ 11、糖尿病是如何诊断的？12、糖尿病如何早期发现13、糖尿病能预防吗？14、使用胰岛素会成瘾吗？ 15、胰岛素如何储存？16、什么是脑卒中？ 17、脑卒中的危险因素有哪些？18、脑卒中要如何预防？ 19、日常生活中如何通过饮食预防脑卒中？20、预防脑卒中一定要戒酒吗？ 21、预防脑卒中，冬季如何注意饮食？22、什么是冠心病？ 23、如何预防冠心病？24、如何自己发现冠心病？ 25、肺癌患者是越来越多吗？26、肺癌为何高发？ 27、防止肺癌我们能做什么？28、哪些是乳腺癌发病的高危人群？ 29、如何早期发现乳腺癌？30、预防乳腺癌，生活、饮食上需要注意什么？ 31、什么是慢阻肺？32、哪些人容易得慢阻肺？ 33、如何早期发现和诊断慢阻肺？34、冬春季如何预防慢阻肺？ 35、慢阻肺应该如何治疗？36、哪些慢阻肺患者需要长期氧疗？活动总结评价：通过本次活动，让我乡居民群众了解了老年人慢性病的一些防治知识，加强了卫生保健意识，为我乡老年人慢性病防治宣传工作起到了有力推进的作用，对提高我镇居民群众的健康水平具有重要意义，达到了宣传目的，圆满完成本次宣传咨询活动。存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：

常见疾病运动处方

高血压患者运动处方仅供参考，详细处方需要更多前期数据）运动目的：简单的来说：改善高血压具体说：①调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，改善机体主要系统的神经调节功能 ② 降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压 ③ 降低血粘度和血液循环的代偿机能，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 ④ 发展机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者一般状况 ⑤ 减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态运动种类：①快走与慢跑，速度为 120步/min （约7km /h 、2m /s ） ② 缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车运动心率控制范围：120次/min 或者最大体力的50% ② 药物治疗和合理的运动相结合，锻炼不能代替药物 ③ 控制体重改变饮食习惯，低盐低脂低糖 ④ 生活规律 ⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复 ⑥在运动中注意安全，防止运动损伤运动时间：每次 60min 运动频率：每周三次，持续 20 周注意事项： ①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间运动强度：

4、轻度冠心病的运动处方运动目的：简单的来说：改善冠心病具体说：恢复体力、减少复发；提高心脏功能，增加对体力负荷的耐受量；控制体重、降低过高的血压，从而控制冠心病的危险运动种类：步行 4km/h 走跑交替：步行 1min 与慢跑 0.5min ，交替进行 20 次慢跑 8 km/h 骑自行车 8 km/h 运动强度：小强度过渡到中等强度，50%最大心率：110-130次/min 运动时间：每次20-30min，辅助性放松项目可每天进行10-20min 运动频率：每周至少 3-4 次注意事项： 1、2、健康检查，确定身体能够负担每次的运动最好有人陪伴进行 3、做好准备活动， 10min 左右适宜的准备活动可保护心脏、肌肉和关节，以避免运动损运动后调整：不要突然停止运动，跑步运动之后，至少在慢走2min ；负荷练习后要休息 5min ，然后洗个温水澡

常见疾病运动处方

（仅供参考，详细处方需要更多前期数据）运动目的：简单的来说：改善高血压具体说：①调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，改善机体主要系统的神经调节功能 ②降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压 ③降低血粘度和血液循环的代偿机能，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 ④发展机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者一般状况 ⑤减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态运动种类：①快走与慢跑，速度为120步/min（约7km/h、2m/s） ②缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车运动强度：运动心率控制范围：120次/min或者最大体力的50% 运动时间：每次60min 运动频率：每周三次，持续20周注意事项：①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间 ②药物治疗和合理的运动相结合，锻炼不能代替药物 ③控制体重改变饮食习惯，低盐低脂低糖 ④生活规律 ⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复 ⑥在运动中注意安全，防止运动损伤

运动目的：简单的来说：改善冠心病具体说：恢复体力、减少复发；提高心脏功能，增加对体力负荷的耐受量；控制体重、降低过高的血压，从而控制冠心病的危险运动种类：步行 4km/h 走跑交替：步行1min与慢跑0.5min，交替进行20次慢跑8 km/h 骑自行车8 km/h 运动强度：小强度过渡到中等强度，50%最大心率：110-130次/min 运动时间：每次20-30min，辅助性放松项目可每天进行10-20min 运动频率：每周至少3-4次注意事项： 1、健康检查，确定身体能够负担每次的运动 2、最好有人陪伴进行 3、做好准备活动， 10min左右适宜的准备活动可保护心脏、肌肉和关节，以避免运动损 4、运动后调整：不要突然停止运动，跑步运动之后，至少在慢走2min；负荷练习后要休息5min，然后洗个温水澡

慢性病患者健康管理服务规范

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。二、服务内容（一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。 1

（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。（四）健康体检对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。三、服务流程（一）高血压筛查流程图

第八章-慢性病与身体活动

第八章-慢性病与身体活动第三节慢性病与身体活动一、运动处方的基本概念运动处方是指在对个体进行了运动能力评估的基础上，制定的个体化身体活动方案。运动处方的概念于20世纪50年代被提出，于60年代末被世界卫生组织（WHO）采用，目前已得到广泛的认可。运动处方的基本原则即FITT-VP原则，频率、强度、时间、类型、身体活动量、进度原则决定了运动干预的特征和健康效益水平。其中，运动的进度取决于运动干预的目的、个体健康状况、体能水平等。即在运动干预中调整以上各运动要素水平的时间和幅度等，以避免有关运动风险并且达到预期的运动目标。二、运动处方的制定步驟与方法（一）运动处方的制定依据包括运动干预前的系统评估、运动处方的制订、运动处方的实施和调整，主要依据即体适能。体适能是指身体有足够的活力和精力进行日常事务，而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动和应付突发事件的能力。体适能又分：运动体适能和健康体适能健康体适能心肺耐力素质、肌肉力量和耐力素质、柔切性素质和身体成分。心肺耐力的评价指标：台阶试验、6分钟步行试验等；肌肉力量的评价指标：握力、俯卧撑、引体向上、跪卧撑、双手前投实心球、仰卧起坐、仰卧举腿、俯卧背身、立定跳远、纵跳等。柔切性素质指标：坐位体前屈等。身体成分的指标：身体脂防所占百分比。（二）运动处方的制定和实施步骤（6个方面）运动前的常规体检健康筛查与评估运动测试（必要时进行）制定运动量目标和内容运动训练的医学监督和运动计调整运动伤害预防

1.运动训练前常规体格检查包括病史、血压、脉搏、关节等一般检查，必要时做心电图、胸透和化验检查等。主要目的：降低不适当运动造或运动性疾病、甚至发生意外伤害的危险。 2.运动前的健康筛查与评估所有个体在开展运动训练前都应该进行健康筛查与评估并确定开始运动前运动测试和医学监督的必要性。主要评估方法： 1）目前推荐常用身体活动准备问卷（PARQ）， AHA/ACSM健康/体适能机构修正的运动前自我筛查问卷； 2）心脑血管疾病危险因素评价和分级 3）基于危险分层的医学检查、运动测试和医学监督建议； 4）既往身体活动水平评价（国际身体活动问卷PIAQ等）运动测试体适能指标的测试和临床运动测试。健康体适能评价（身体成分、心肺耐力，肌力量/耐力和柔韧性），用于评估个体的健康和功能能力。每个指标均可针对个人的特征选择适宜的测试技术和设备完成。临床运动测试主要通过对血流动力学、心电图以及气体交积和通气反应的评价，对心血管病人提供诊断和预后的息信息。制定运动量目标和计划合适的运动处方应能够全面促进健康体能，即提高心肺耐力、肌肉力量和耐力、柔性、身体成分等。根据个体的上述信息，制定运动处方。运动处方的基本内容：有氧运动、肌肉力量练习和柔韧性活动，结合职业、交通、家务和休闲活动等进行运动训练。有氧运动一般强调中等强度，从锻炼心肺功能的角度考虑，应达到相对强度中等以上，每周时间累计至少150分钟；肌肉力量锻炼强度维持对肌肉一定刺激，2-3天/周，15-20分钟/次。充分考虑个体的运动习惯、禁忌症、运动环境、设施条件等，进度方面强调量力而行、循序渐进。具体的一次运动训练的基本组成：热身：至少5-10分钟，小到中等相对强度的心肺和肌肉耐力活动；训练：至少20-60分钟，有氧运动、抗阻运动等多种运动累计达到；整理：至少5-10分钟，小到中等相对强度的心肺和肌肉耐力活动；拉伸：在热身活动之后进行至少10分钟的拉伸活动。