新生儿黄疸治疗仪培训
新生儿黄疸治疗箱
一、控制器和显示器
1、时间显示窗
根据不同的时间模式选择，分别显示实时时钟、顺计时时间和倒计时时间。
2、箱温温度显示窗
显示箱内的黄疸箱温度。
3、设置温度显示窗
正常工作时，显示操作者所设定的箱温控制值。报警状态下，闪烁显示报警代码。超温报警时，交替显示报警代码及当前的黄疸箱温度。
4、皮肤温度显示窗
显示皮肤温度传感器所测得的温度值。
5、报警类别指示灯
指示报警的类别，报警时，相对应的指示灯闪烁显示。
6、报警指示灯
黄疸箱内部系统出现故障时，此灯闪烁显示。（此灯显示停止使用）
7、止闹/复位键
出现报警提示时，按一下此键可取消报警声，连续按二下此键可取消报警。
8、减键
设置状态下，按此键可减少设置温度值，持续按住此键，可加快设置值的减少速度。
9、加键
设置状态下，按此键可增加设置温度值，持续按住此键，可加快设置值的增加速度。
10、设置指示灯
此灯点亮时，表示系统已进入可设置状态，各功能键此时已被激活；此灯熄灭时，表示系统已处于不可设置状态，各功能键此时已被锁定。（时间模式按键和上、下灯按键除外）
11、设置键
又称为锁键，按一下此键，可激活各功能键，系统此时处于可设置状态；可按一下此键，可锁定各功能键，系统此时处于不可设置状态，以防止误操作。12、下灯箱控制开关键
用来开启或关闭下灯箱。
13、倒计时运行模式指示灯
此灯点亮时，表示此时正处于倒计时运行模式。
14、上灯箱控制开关键
用于开启或关闭上灯箱。
15、顺计时运行模式指示灯
此灯点亮时，表示此时正处于顺计时运行模式。
16、时间模式键
按此键可依次进行时钟运行模式、顺计时运行模式和倒计时运行模式的选择。
17、时钟指示灯
此灯点亮时，表示此时正处于时钟运行模式。
18、加热指示灯
此灯点亮时，表示设备正处于加热状态。
19、电池状态指示灯
指示设备内部可充电电池的当前状态，黄色表示正在充电，绿色表示电池已被充满。设备运行期间会自动检测电池的状态，并自动对它进行充电。
二、操作校验程序
警告：一旦发现设备的某项功能丧失或发现婴儿床等部件存在缺陷时，请停止使用本设备。
设置温度必须超过环境温度至少3℃，方可使用本校验程序。
2.1 检查黄疸箱的完整性
①确认设备已消毒；
②确认婴儿床无裂缝和锐边；
③确认所需的配件和辅助装置随手可得并摆放有序；
④确认电线和导管已连接正确并确保安装的安全性；
⑤确认脚轮完好并安装可靠。
2.2 检查控制仪
注意：
①确保供电电源符合黄疸箱电气铭牌上所标明的电源规格。为了使设备正确接地，必须把电源线连接到单相三线制电源插座上，不能使用延长电源线。
②为避免无谓消耗光源的使用寿命，检查控制仪时请勿打开上、下灯箱。
1、开启控制仪
在电源已供给的情况下，开启电源开关，控制仪应能出现短促的“嘀”的一声鸣叫声，所有知识灯闪亮后各显示窗口显示“--.-”，此时设备进行系统自检，持续时间约为5秒钟。自检结束后，设置温度显示窗显示默认设置值，同时皮肤温度显示窗显示皮肤温度传感器所测得的温度（若皮肤温度传感器已插入），时间显示窗显示当前实时时钟，设备自动进入工作状态。
2、检查断电报警功能
拔下整机的供电电源线，设备应能出现断电报警，“断电”报警类别指示灯闪烁显示，设备发出连续的报警声。
此操作用于检查断电报警功能是否能正常实现。检查完毕后，重新插入供电电源线。
重要：正式使用前，需确保设备内部的可充电电池已被充满电。若未充满电，可能会造成在真正出现断电故障时，设备将不会出现声光报警提示。如果电池已被充满，断开供电电源时报警仍无任何提示，则黄疸箱必须进行维修。
3、检查时钟和计时功能
通过按时间模式键，可依次进行时钟运行模式、顺计时运行模式、倒计时运行模式的选择，同时相应的模式指示灯被点亮，时间显示窗显示所选定模式的时间。
选择时钟运行模式时，若时间显示不准确，则需进行重新设置，具体的设置方法如下：
按住时间模式键的同时打开电源开关并保持3秒钟以上，待显示设置界面出现后松开时间模式键。
此时，设置温度显示窗显示设置代码，箱温温度显示窗显示所对应设置项目的数值，时间显示窗显示P002（表示已进入时钟设置界面）。操作人员可通过按上灯箱控制开关键或下灯箱控制开关键进行向上或向下滚动选择设置项目，并按加键或减键进行选定项目的数值设置。每一项目设置完毕后，可按设置保存设置值，也可在全部设置完毕后，按止闹/复位键保存后退出。若设置完毕后未按设置键或止闹/复位键而直接关闭电源，则本次设置无效，系统仍保留之前的设置。
选择顺计时运行模式时，时间显示窗显示“00:00”。开启上灯箱和（或）下灯箱后，时间显示右下角的小圆点闪烁显示，时间显示窗开始进行顺向计时。
选择倒计时显示模式时，时间显示窗显示倒计时的初始时间。开启上灯箱和（或）下灯箱后，时间显示右下角的小圆点闪烁显示，时间显示窗开始进行倒计时。倒计时初始时间的设置方法如下：
按一下设置键，待控制仪进入设置状态后，再按时间模式键选择倒计时模式，此时时间显示窗闪烁显示，按加键或减键可对倒计时时间进行设置。完毕后，按设置键保存设置时间，或不按任何键，几秒后系统自动保存设置时间并进入倒计时状态。倒计时时间到达后，时间显示窗显示“00:00”,上灯箱和（或）下灯箱自动关闭，设备发出“嘀嘀”的声提示。
4、检查风机报警功能
将设置温度值设定在最高值，将床内左右两侧的出风口和回风口用密织的布阻塞，约十分钟左右，设备应能出现风机报警，“风机”报警指示灯闪烁显示，设备发出连续的报警声，设置温度显示窗显示报警代码E0.8。
5、检查超温报警功能
将设置设置温度设定在最高值，进入恒温状态后，同时按住加键、减键和止闹/复位键，待设置温度显示窗无温度显示后松开各按键，此时的加热指示灯被持续点亮，设备进入超温模拟试验状态。过一段时间后，设备应能出现超温报警，“超温”报警指示灯闪烁显示，设备发出连续的报警声，设置温度显示窗显示报警代码E0.6。
将皮肤温度传感器浸入39.5℃±0.5℃的水杯中，设备应能出现超温报警，“超温”报警指示灯闪烁显示，设备发出连续的报警声，设置温度显示窗显示报警代码E0.7。
6、检查偏差报警功能
关闭所有的门、窗，将设置温度值设定在30℃，进入温度报警校验状态后，升高显示的温度（向箱内扇入热空气），当箱温显示窗显示33.1℃时，设备应能出现上偏差报警，“上偏差”报警指示灯闪烁显示，设备发出连续的报警声，设置温度显示窗显示报警代码E1.1；将设置温度值设定在33℃，进入温度报警校验状态后，打开前门挡板，当箱温显示窗显示29.1℃时，设备应能出现下偏差报警，“下偏差”报警指示灯闪烁显示，设备发出连续的报警声，设置温度显示
窗显示报警代码E1.0。
注意：如果系统未进入温度报警校验状态或皮肤温度显示值不上升或不下降到与设置温度相差±3℃以上，偏差报警将不会出现。
7、检查传感器报警功能
断开皮肤温度传感器的连接后，设备应能出现传感器报警，“传感器”报警指示灯闪烁显示，设备发出连续的报警声，设置温度显示窗显示报警代码E0.5，重新连接皮肤温度传感器，黄疸箱应能恢复正常运行。
2.3 检查其他功能
1、检查输液架
检查输液架是否被安装牢固。
2、检查前正门挡板和侧门
通过转动锁扣扳手，检查前正门挡板和侧门是否能进行正常的开启和关闭操作。
警告：侧门必须关闭到位，否则将会使婴儿床位置无法正确到位从而影响床面上的温度性能。
3、检查婴儿床
开启侧门后，缓缓拉出婴儿床直到不能再动为止。试压婴儿床，看是否有足够的支撑以便给患者提供一个平稳的台面。返回婴儿床并关上侧门。
警告：不要将通风口堵塞，这样会导致箱内环境过热，从而造成伤害或烫伤。4、检查操作窗插销
按下每扇操作窗的窗开启装置，操作窗会自动弹开，并检查操作窗的垫圈是否密封。
5、检查空气过滤器
捏住空气过滤器盖板上的卡片，朝内挤压盖板卡片，挤压的同时向外取出盖板。检查过滤器，如果有赃物，则应更换。放回空气过滤器盖板，听到短促响声后表明盖板已被正确盖牢。
警告：一个附着赃物的空气过滤材料会增加恒温罩内二氧化碳的浓度，根据实际情况，必须对空气过滤材料定期进行检查。如果空气过滤材料明显看起来脏或已经超过两个月就更换。
三、一般操作程序
警告：
①操作前，请仔细阅读说明书的操作注意事项。
②如果黄疸箱没有能够通过校验，就不能使用，并请合格的维修人员予以维修。
③为使得黄疸箱正常运行设置温度必须高于环境温度3℃。
④仪器工作时，操作人员必须时刻关注患者状况，看是否有过热或过冷现象等异常情况发生。
3.1 操作
3.1.1 温度设置
按设置键，使设置指示灯亮后，即可按加键↑或减键↓进行调节设定温
度。设置完毕后，按设置键直接进入控制模式，或不按任何键待10秒后控制仪
自动进入控制模式。（设置显示窗显示箱温设置值，箱温显示窗显示箱内黄疸箱
温度，皮肤温度显示窗显示皮肤温度传感器测得的温度）
3.1.2 光照治疗
给患者戴好保护眼罩，并用尿布或其它类似物品将患者的生殖器遮盖住。开启侧门，拉出婴儿床，将患者放入。确保皮肤温度传感器的探头正确与患者皮肤接触。复位。开启上灯箱和（或）下灯箱，设备即开始对患者实施光照治疗。3.1.3 防护
完成上述操作后，操作人员应及时退出光线能辐射到的区域，以免长时间地受到光辐射。若需对设备进行再操作或需进行护理/检查时，不应直视或通过光
学仪器直接观察光束。
3.2 其他操作
1、光照治疗累计时间查询
在控制仪开启状态下，同时按住减键和上灯箱控制开关，箱温温度显示窗和设置显示窗可合并显示出上灯箱的运行时间累计值；同时按住加键和下灯箱控制开关键，箱温温度显示窗和设置温度窗可合并显示出下灯箱的运行时间累计值。
2、光照治疗累计时间清零
同时按住上灯箱控制开关键和止闹/复位键，然后开启控制仪，可将上灯箱的运行时间累计值清零；同时按住下灯箱控制开关键和止闹/复位键，然后开启控制仪，可将下灯箱的运行时间累计值清零。
3、加湿
黄疸箱无湿度控制装置。
如果箱内需要增加湿度，拧开水箱上的固定螺钉，拉出水箱，往水箱内的大、小格区域中加入蒸馏水直到到达最高水位位置。
在相同条件下，水箱内大格区域的湿度供给量比小格区域的湿度供给量大，操作者可根据临床所需选择不同的加水方式。
重要：
①减少水箱的污染。
②水箱内只能使用蒸馏水。
③请勿在已有水的水箱中再加水，如果须加水，需排空水箱中原有的水。
4、拉出婴儿床
打开侧门，可将婴儿床拉出箱外，实现对患者头部的操作。
小心：
①不要在婴儿床上施加不必要的额外负载。
②婴儿床拉出箱外会破坏箱内的空气循环系统，应尽量缩短拉出时间。
蓝光治疗新生儿黄疸的护理
蓝光治疗新生儿黄疸的护理 1.蓝光治疗前的准备 （1）患儿家长的准备：需向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑，使患儿尽早接受光照治疗。 （2）患儿的准备：进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光床中，可用长条尿巾或尿布湿遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。 （3）蓝光箱床的准备：将蓝光床置于有空调的病房内，将室温维持在22～28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。确保蓝光床上的衣套干净、干燥，将床内温度预热节到28—32℃ 方可将患儿放入。 2.蓝光治疗时的护理 （1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。 （2）注意体温变化：勤测体温，做到每2～3小时1次，如果患儿体温超过37.5℃，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，应给患儿加盖衣被。体温控制在36～37.5℃之 间为宜。 （3）防止脱水：患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日要挤奶8～12次喂患儿，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录24小时出入量。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时 给予静脉输液。 （4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗 停止后可自行消退。 （5）注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外，患儿每 次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。 （6）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。 3.蓝光治疗后的护理 出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。
新生儿黄疸实行母婴同室蓝光治疗的护理
新生儿黄疸实行母婴同室蓝光治疗的护理 发表时间：2018-11-30T12:51:15.053Z 来源：《心理医生》2018年29期作者：张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳[导读] 总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。 张芹芹王燕霞徐丹苏建萍冯艳 （昆山宗仁卿纪念医院儿科病区江苏昆山 215301） 【摘要】目的：总结了277例新生儿黄疸患儿采取母婴同室蓝光治疗模式的护理经验，提高对该种治疗模式的认识及促进该护理方法的推广。方法：统计我科自2015年—2017年3年中接收的277例采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗的新生儿黄疸患儿，通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计分析，探讨该种治疗及护理模式的安全性及可行性。结果：277例新生儿黄疸中，其中除6例拒绝治疗，及2例病重转院外，有269例（97.1%）成功治疗并顺利出院，无不良事件、无院内感染发生、无不满意投诉事件。结论：新生儿黄疸采取母婴同室方式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理方式安全可行，值得推广。 【关键词】新生儿黄疸；母婴同室；蓝光治疗的护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0314-03 新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症，其发病原因复杂，采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，能有效地降低血清未结合胆红素，减少核黄疸的发生，促进患儿早日康复，提高护理质量[1] 。蓝光照射治疗应用在新生儿黄疸中临床疗效确切，其中间断照射能够减少不良反应，促进血清胆红素水平的恢复，值得优先选用[2]。新生儿病房开展母婴同室的护理模式，是值得提倡的新生儿病房的护理模式[3]。但目前国内患新生儿黄疸进行蓝光照射治疗的新生儿绝大多数都收治于单独的新生儿病房，与母亲隔离。会造成以下问题的出现：母婴分离后的产妇焦虑发生率高；家庭对新生儿照护延续性中断，使家庭照护技巧缺乏；母婴分离产妇母乳喂养有效率低 [4]；因新生儿床位有限，会导致一部分达到住院治疗要求的黄疸新生儿无法得到及时住院治疗等。我院为了应对新生儿入住要求，在儿科病区开设了数间单间病房，专门收治新生儿黄疸患儿，采取母婴同室式及暖箱上加蓝光灯的照射治疗及护理模式。为了保证患儿安全，在收住条件上做严格筛选，选择单纯患有新生儿黄疸疾病、无其他严重合并症、能进行母乳喂养的新生儿黄疸患儿进行诊治。本文对本院自2015年—2017年3年中收治的277例采取母婴同室式暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的新生儿黄疸患儿进行分析，探讨该种方式的安全性及可行性，具体报告如下。 1.临床资料 选择2015—2017年3年期间收住我院儿科病区的采取母婴同室式进行暖箱加蓝光灯照射治疗及护理模式的290例患有新生儿黄疸的患儿作为研究对象，其中的13例因各种原因致无血液结果对比而无法判断治疗效果，故最终选择277例作为研究对象。通过对患儿血清胆红素测定值、合并症、成功治疗率、院内感染发生率、不良事件发生率、不满意投诉率等的统计，探讨该种方法的安全性及可行性。其中患儿胆红素值因血清总胆红素测定值（TSB）在较高水平时，经皮胆红素测定值（TCB）的测量结果是不准确的，往往低于实际TSB水平，研究显示经皮的胆红素值在≤14.8mg/dl时可以代表胆红素水平[5]，故入院时以TSB值为准进行统计。因出院时胆红素值一般都低于≤14.8mg/dl，加上大多数患儿家长因心疼患儿而不愿接受采血复查，故出院时皆以TCB值为准进行统计。TCB测定部位选择前额两眉心、脸颊、胸骨上胸前的三个部位，取其平均值。 2.护理 2.1 感染关控制 在母婴同室区，空气、物品、工作人员手消毒不严格，室内通风不好，探视人员过多，家属无菌护理观念不强，未做到每次接触新生儿前均洗手等与新生儿感染的发生相关[6]。所以对实行母婴同室的要求按以上问题一一把关，采取措施如下：（1）空气消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次2小时；（2）严格手卫生，每次接触新生儿前后进行快速手消毒后，用清水再冲洗双手；（3）每日开窗通风2次，每次半小时，开窗时注意新生儿所放位置，避免被风吹；（4）每日让保洁人员进行物品表面擦拭消毒2次；（5）为照顾照看家属的体力，除妈妈外，再需两位家属轮流照看患儿，不得再增加探视人员；（6）对家属进行手卫生宣教，督促做好手卫生工作。 2.2 入住前准备 采取该种治疗模式，从入院开始，就要对家属进行详细的宣教，并发放宣教单，在治疗过程中，实时检查家属相关知识的掌握情况，宣教内容如下：（1）医生与患儿家属进行语言及书面沟通，讲解该种治疗的具体方式、优点、缺点、注意事项以及其他相关知识，以取得理解和配合，并签属《医患沟通告知书》；（2）护士讲解详细的治疗过程及需要配合的方面，以及注意事项；（3）母婴同室组母乳喂养情况明显优于非母婴同室组，母乳喂养对婴儿、母亲、家庭的优点不可替代。为保证母乳喂养成功率，向家长发放《母乳喂养成功的十点措施》，并对母亲及其他家长进行《母乳喂养指导操作技能》宣教，手把手指导，与发放宣教单结合，告之母乳喂养的好处，方法、喂养困难时的处理等。 2.3 照光前准备 我科经皮胆红素测定采用的是NJ33A型号的婴幼儿经皮黄疸测试仪进行TCB测定。我院采取的暖箱加蓝光灯的照光方式，所使用的暖箱是Care Plus型号的婴儿培养箱。蓝光灯采用的是YG-Ⅱ型号的黄疸治疗灯。照光前，暖箱按照《暖箱清洗消毒标准操作规程》进行消毒处理，使用前暖箱湿化罐内加适量灭菌注射用水，然后推至病房内进行预热。在暖箱预热期间，家长要先给宝宝喂奶，喂完奶后拍嗝，尿不湿有尿便时予以更换。护士为宝宝戴上专用蓝光眼罩，检查会阴部尿布包裹严实，交待家长宝宝眼部及会阴部不可被光照。同时叮嘱家长佩戴墨镜进行照护新生儿。“鸟巢”式护理在双面蓝光照射中的应用，能有效地使患儿减少哭闹次数，减轻护理工作量[8]。我科对新生儿同时采取鸟巢式护理，减少患儿哭闹，增加配合度。 2.4 照光期间护理 护士至少每小时巡视病房一次，观察患儿情况，有异常情况随时观察，至少每4小时再用体温计测体温一次，以避免肤温探头意外故障。每1～2小时给患儿翻身一次。因照护宝宝是长时过程，提醒家长们轮流抓紧休息，以保存体力，并要做好轮班及交接工作。护士宣教时也要波及所有家长。发现任何问题及时呼叫护士，以保证宝宝照光期间的安全。
蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素分析
蓝光照射治疗足月新生儿黄疸的影响因素分析 发表时间：2018-11-19T17:37:14.573Z 来源：《医师在线》2018年第16期作者：李燕马继磊 [导读] 总而言之，影响光疗效果的因素较多，医护人员应客观评估，制定针对性防治措施，尽可能提高光疗成功率。（新疆克州人民医院；新疆845350） 【摘要】目的：探讨足月新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗效果的影响因素。方法：抽取2017年6月至2018年6月间于我院行蓝光照射治疗的足月新生儿黄疸患儿90例为研究对象，64例光疗成功者作为甲组，26例光疗失败者作为乙组，回顾性分析两组临床资料，探究光疗影响因素。结果：甲组光疗前换血率14.06%显著低于乙组46.15%，血红蛋白浓度（164.77±26.19）g/L及红细胞压积（46.63±8.27）%显著高于乙组（129.96±32.48）g/L、（38.14±11.19）%（P＜0.05）。结论：光疗前换血、低浓度血红蛋白、低水平红细胞压积是影响足月新生儿黄疸光疗效果的不利因素，医护人员予以患儿蓝光照射治疗前，应做好风险因素评估，并制定预防对策，最大限度提高光疗效果。【关键词】足月新生儿黄疸；蓝光照射；影响因素 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0206-01 胎龄满37周-42周出生的新生儿在出生28天内因胆红素代谢功能紊乱致皮肤、黏膜、巩膜出现黄染表现的疾病，被称为足月新生儿黄疸。60%-80%患儿黄疸发生后5-10内会消退，此为生理性黄疸，无需特殊处理可恢复，但仍有部分患儿为病理性黄疸，其必须经过治疗方能痊愈，若未及时得到救治，血清胆红素浓度升高并渗透进入血脑屏障，容易引发胆红素脑病[1]，故及时治疗至关重要。蓝光照射是治疗黄疸的常用方法，但受多种因素影响，会造成光疗失败。为了保证光疗效果，本次抽取90例足月新生儿黄疸并回顾性分析其资料，旨在研究光疗疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的90例足月新生儿黄疸患儿为研究对象，均接受蓝光照射治疗。所有患儿临床症状符合《使用临床诊疗规范—儿科：新生儿与新生儿疾病》中相关诊断标准，且经肝胆显像、血清学检查确诊，所有患儿监护人对研究内容知情同意。以光疗成功与否分组：甲组（光疗成功）中，男性35例，女性29例，胎龄38-41周，平均（39.8±1.1）周，出生体重2.6-3.9kg，平均（3.2±0.4）kg；乙组（光疗失败）中，男性14例，女性12例，胎龄38-42周，平均（40.6±1.4）周，出生体重2.5-4.0kg，平均（3.3±0.5）kg。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 方法 对光疗箱进行消毒后，调节蓝光波长至420-470nm，待箱内温度达到30℃后，将患儿放入光疗箱内，为其佩戴黑色眼罩，用尿布遮住会阴及肛门部位，照射24-72h。 1.3 观察指标 记录两组黄疸出现时间及光疗所用时间，统计两组光疗前换血率、宫内窘迫发生率及胆红素脑病发生率，对两组网织红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞压积进行检测。 1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。 2 结果 两组黄疸时间、光疗时间、网织红细胞计数、宫内窘迫及胆红素脑病发生率差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）；甲组光疗前换血率、血红蛋白浓度及红细胞压积与乙组比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组光疗相关指标对比 3 讨论 蓝光照射能将未结合的胆红素转化为水溶性异构体使血清胆红素水平下降而达到治疗黄疸的目的[2]。但光疗并不是在所有足月新生儿黄疸治疗中能取得较佳的效果，本次研究结果显示，光疗前换血、红细胞压积及血红蛋白浓度与蓝光照射治疗效果密切相关，推测原因分析如下：①一次换血仅能将体内50%的胆红素换出，容易出现胆红素反跳，且换血会加快破裂红细胞分解、衰老死亡，进而造成胆红素二次升高，甚至超过原来水平，加重病情[3]，故如非特殊情况，尽可能避免换血。②红细胞压积降低，这表明大量红细胞被破坏，其会增加肝肠循环，延迟粪便排泄，造成腹胀，促进胆红素吸收，增加血清胆红素浓度，影响光疗效果[4]。针对此类患儿，医护人员应给予患儿充足奶量，增强胃肠蠕动，改善肠内微环境，促进排便，降低血清胆红素水平。③血红蛋白水平偏低患儿一般合并贫血或溶血症，针对此类患儿，医护人员及时给予对症治疗。 总而言之，影响光疗效果的因素较多，医护人员应客观评估，制定针对性防治措施，尽可能提高光疗成功率。参考文献： [1]陈坚, 蒋智勇, 孙伟红,等. 足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素[J]. 广西医科大学学报, 2014, 31(3):483-485. [2]刘玉兰. 探讨足月新生儿黄疸蓝光照射治疗(光疗)效果的影响因素[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(6):1120-1121.
婴儿培养箱、辐射保暖台和黄疸治疗仪的比较
婴儿培养箱 1 婴儿培养箱是为早产儿、低体重儿、病危儿、新生儿提供一个类似母体子宫的培养环境的设备，也可用于婴儿体温复苏、输液、抢救、住院观察等场合。 2 婴儿培养箱控制系统采用计算机技术对箱内温度（箱温/肤温）实施伺服控制，根据设置温度与实测温度进行比例加热控制。内部空气采用热对流原理（加热空气）进行调节，营造一个空气适宜、温湿度适宜、温暖舒适、类似母体子宫的优良环境，从而对婴儿进行培养和护理。 3 由于须开关箱门进行医疗操作及喂养、护理，箱温时常波动，既影响了保暖效果，又不利于抢救，仅适用于生命体征相对平稳的小儿。 辐射保暖台 1 婴儿辐射保暖台是指专用于新生儿、早产儿、病危儿、孱弱儿的护理保暖器械。 2 它配备有红外辐射装置用于向婴儿提供持续温暖，并有数字式肤温传感器、远红外温度探测器，来时刻监控护理过程中婴儿体表温度及床面温度，选配的婴儿黄疸治疗仪可用作新生儿黄疸治疗。临床上也将“婴儿辐射保暖台”称作“辐射式新生儿抢救台”。用于抢救危重患儿和需要快速复温者。 3 婴儿辐射保暖台一般由LED照明灯、辐射箱、控制仪、婴儿床、机架、皮肤温度传感器、输液架、仪器托盘、黄疸治疗装置九部分组成。光疗附件用于新生儿高胆红素血症的光照治疗。 4 发出的热能以辐射形式聚焦集中在下面台上安置婴儿的局部区域内，具有加温快、升温时间短(≤4 5min)、辐射效率高、辐射热能恒定的特点，辐射热效应比较深入，可使深部组织温度升高，利于加温和保温，同时使医生和护士更易接近患儿，便于操作和抢救，婴儿可以裸体以便观察。所以婴儿辐射保暖台对于早产儿保暖实用、方便、可行性强。 辐射台因系开放式，温度易受对流空气影响。辐射台四周1米以内禁止放置致热源，避免阳光直射，以免影响台温测定。 高胆红素血症治疗的方法以光疗为首选。目前临床常用的光源有荧光灯(日光灯)、蓝光灯、光纤毯。（一般辐射台带有白光治疗，黄疸治疗仪则是蓝光） 1、日光灯和蓝光灯为产热光源，不宜贴近机体照射，不能安装在保温箱内 2、蓝光可引起医护人员头痛、恶心等反应，不能正确判断婴儿肤色，且光谱中含紫外线可 导致人体细胞D N A损伤 3、辐射保暖台用于治疗新生儿高胆红素血症效果优于单面蓝光，推测其机制如下：波长与 胆红素最佳吸收波长460nm相符；光照面积明显增加；光疗过程中可根据患儿病情随时予以翻身照射；患儿照射面皮肤不受压迫，血循环良好；光源不含蓝光，可随时观察黄疸消退情况；患儿较为安静、舒适，体温波动小，减少了发热反应，不需要额外补充过多液体。因此，此方法不失为降低新生儿高胆红素血症病死率、致残率的一种安全、简便而有效的方法。 4、重度黄疸或需要特殊治疗的患儿给予辐射台白光光疗，退黄效果较好同时便于治疗及操 作；对于轻中度黄疸根据实际情况可予以蓝光床或蓝光箱治疗。
蓝光治疗新生儿黄疸
蓝光治疗新生儿黄疸 小儿时期是人生的基础阶段，新生儿尤为重要。新生儿死亡率一般占婴儿死亡率的半数以上，要降低婴儿死亡率，首先就得降低新生儿死亡率[1]。因此，从预防的角度减少各种常见的死亡原因．就需要加强生长发育监测，预防营养不良，保证新生儿生长发育所需的足够营养。增强机体抵抗力是一项重要的护理工作。 新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，约有60％新生儿可出现不同程度的黄疸，而早产儿黄疸的发生率可达到80％[2]，少数黄疸患儿，尤其是早产儿更易出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾。对新生儿黄疸，尤其早产儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病的发生，是国内外医学界多年来努力的方向[3]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法之一，但传统的长时间照射治疗易引发副作用。 蓝光毯治疗，该机是由发光器和冷光源垫两部分组成，无紫外线和红外线辐射，治疗时不必裸露，不直接照射眼部，不必戴眼罩及男婴遮盖生殖器，避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损、输液针头脱出等副作用。不影响婴儿保暖、喂养、换尿布、治疗和护理操作，更适合在辐射台
保暖、置于温箱中保暖、早产儿低体重儿及抢救台的危重新 生儿治疗，并能根据需要选择光照强度，局部光照强，光垫 各点光分布均匀，使用方便，无其它副作用。但在炎热夏季 温度高，使用时光垫接触皮肤时间长透气差，偶有出现皮疹，照射部位更换时间缩短些，可避免。因照射面积小，面部及 四肢没能照射，皮肤黄疸消退较慢，但对总的疗效影响不大。由于其独特的优越性，不失为代替目前蓝光治疗的有效方法。 蓝光照射： 蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一。其原 理是：胆红素能吸收光线，以波长450～460hm的光线作用 最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故有人认 为是人工照射的最好光源。光照对未结合胆红素比对结合胆 红素的作用大2～3倍。未结合胆红素在光的作用下发生变化，转化为水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。 新生儿高胆红素血症： 新生儿血液中胆红素较成人及一般儿童为高,主要由于:①未结合胆红素产生增加。②肝细胞摄取胆红素能力差。③ 肝细胞酶系统发育不完善。④肠壁吸收胆红素增加所致。所 以新生儿高胆红素血症分为生理性和病理性。新生儿生后1 周内胆红素>34μmol/L,最高范围值足月儿达205.2μmol/L,
新生儿高胆红素血症诊断及治疗标准流程
新生儿高胆红素血症（2016年版） 一、新生儿高胆红素血症标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生高胆红素血症（ICD-10: P59、901） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。 血清总胆红素水平超过Bhutani新生儿小时胆红素列线图得95百分位。 （三）治疗方案得选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。 1、降低胆红素：根据高胆红素血症得程度决定光疗、
换血等措施。 2、预防高胆红素脑病：必要时使用白蛋白。 3、减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白。 4、纠正贫血：必要时输血。 （四）标准住院日为5-10天。 （五）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合新生高胆红素血症（ICD-10: P59、901）疾病编码。 2、当患者同时具有其她疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间得检查项目。 1、必需得检查项目 （1）血常规、血型、外周血网织红细胞计数、尿常规、大便常规。 （2）CRP。 （3）监测胆红素。
（4）血生化全套。 （5）血气分析 2、根据患者病情进行得检查项目 （1）甲状腺功能减低症与葡萄糖6－磷酸脱氢酶缺乏症得筛查。 （2）血TORCH。 （3）腹部B超。 （4）红细胞形态。 （5）听力检查。 （6）头颅MRI。 （7）遗传代谢性疾病筛查。 （8）血培养+药敏 （七）治疗方案与药物选择。 1、根据光疗曲线进行光疗。 （1）光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体液丢失过多。 （2）注意监测体温。
新生儿黄疸的蓝光治疗
中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书 课题名称：新生儿黄疸蓝光治疗的护理 学生姓名：郑婷婷所在班级：12秋护理（本）学号：1334001257581 地方电大教学点：安徽省铜陵市科研指导教师： 课题计划经费：元研究起止年月：2015年9月至2015年10月 课题类别：实验性研究类实验性研究非实验性研究√ 课题来源：自选√指导老师：王敏其他 是否为立项课题：否√是：国家级省/部级市/局级校级院级1.选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2年的文献） 研究背景、意义：新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生核黄疸等严重并发症。蓝光照射治疗能有效降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素,而蓝光照射过程中细心、有效的护理是提高疗效的关键,对确保患儿安全、提高治疗效果、预防该病并发症有极其重要的意义。 研究目的：通过探讨新生儿黄疸及蓝光治疗的护理措施, 从而确保患儿安全，提高治疗效果，提高医疗质量。 主要参考文献： 1] 孙菁.126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会[J].护理实践与研究,2011,10（10）：78-79. [2] 杜翠云,刘世芬,姜红伟.100例新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].中国实用医药,2011,6（2）：35-36. [3] 于艳.125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会[J].包头医学院学报,2010,9（5）：47-48. [4] 韦毅.茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18（32）:3956-3957. [5] 金汉珍,黄德珉个,官希吉.实用新生儿学[M]，人民卫生出版社,2007:247-251. [6] 陶燕.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用[J].吉林医学，2012,33 （34）:744-745. [7] 薛辛东.儿科学[M].人民卫生出版社,2006.142-143.参考文献 [8] 金汉珍.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2007.305-307. [9] 华晶.经皮胆红素测定仪在新生儿黄疸的应用[J].航空航天医药,2004,7(01):61-62. [10] 叶志君,张惠英.蓝光光疗结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的护理[J].护理学杂志[J],2001,4(11):655-656. [11] 曹亚民。间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症[J].中国优生与遗传杂 志,2003,8(05):79-80. [12] 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学[M].人民卫生出版社,2000.571-573. [13] 杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学 报,2010,4(14):23-25. [14] 黄漫,曾国琼.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2008,5(6A):23-24. [15] 陈娟弟,黄建芬,黄秀琴.母乳喂养次数与新生儿高胆红素血症的预防[J].护士进修杂,2003,6(01):49-50.
冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理影响分析
冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理影响分析 发表时间：2017-11-07T15:52:04.187Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：周毓灵 [导读] 安全性较高，配合优质护理可有效改善患儿的血清胆红素浓度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。 安徽省宣城市中心医院新院区新生儿科 242000 【摘要】目的：探讨新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的临床疗效。方法：选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿黄疸患儿60例作为本次研究对象，按照治疗方式的不同将所有患儿分为两组，观察组30例实行冷光源蓝光灯治疗以及优质护理，对照组30例予以常规治疗以及常规护理，实验结束后，对两组患儿不同时间段血清胆红素浓度以及不良反应发生率进行比较分析。结果：观察组患儿血清胆红素浓度以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的疗效显著，安全性较高，可有效改善患儿的血清胆红素浓度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。 【关键词】新生儿黄疸；冷光源蓝光灯；临床疗效 新生儿黄疸是新生儿科常见的疾病类型，多数患儿出生后会出现不同程度的黄疸，不但会损伤到患儿的神经系统，还会诱发胆红素脑病，严重威胁到患儿的健康，甚至会导致患儿死亡，具有较高的死亡率，所以提高临床疗效至关重要可有效保证患儿的健康以及生命安全。临床采用光疗法治疗新生儿黄疸疗效确切，可有效减少毒副作用以及降低胆红素，有助于改善疾病预后[1]。本次研究主要对新生儿黄疸采用冷光源蓝光灯治疗的临床疗效进行探讨，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的新生儿黄疸患儿60例作为本次研究对象，按照治疗方式的不同将所有患儿分为两组，每组30例，其中观察组男性患儿18例，女性患儿12例；日龄范围3～28d，平均日龄（15.5±8.5）d。对照组男性患儿20例，女性患儿10例；日龄范围4～29d，平均日龄（16.5±8.5）d。对两组患儿的上述研究资料比较发现差异不明显（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组予以常规治疗以及常规护理，具体方法如下： 给予患儿常规抗感染治疗，同时加强常规护理，可为患儿佩戴小手套以及无菌遮光眼罩，检测生命指标，定时更换尿布。 1.2.2观察组实行冷光源蓝光灯治疗以及优质护理，具体方法如下： 使用冷光源蓝光灯照射治疗，每隔8至12小时照射一次，连续治疗8d。同时加强优质护理，让患儿家长了解到黄疸的相关知识以及治疗方法，然后坚持每天更换脚套、手套以及无菌遮光眼罩，观察患儿眼部的分泌物情况，可使用专用蓝光尿垫对患儿的生殖器进行保护。另外，还需定时测定患儿的体温，若患儿出现体温升高现象时应通过物理降温及时调整箱温，若患儿出现腹泻情况时需严格遵医嘱治疗，并频繁更换尿布，避免患儿出现尿布疹[2]。 1.3疗效评价指标 对两组患儿不同时间段血清胆红素浓度以及不良反应发生率进行比较分析。 1.4统计学方法 采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，不同时间段血清胆红素浓度以表示，采用t检验，不良反应发生率以[n（%）]表示，采用?检验，P＜0.05表示统计值有统计学差异。 2.结果 2.1不同时间段血清胆红素浓度比较 观察组患儿血清胆红素浓度明显低于对照组，P＜0.05。详见表1： 2.2不良反应发生率比较 观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。详见表2： 表1 不同时间段血清胆红素浓度比较（，μmol/L） 3.讨论 新生儿黄疸对患儿的危害较大，严重影响到其健康以及生命安全，而临床采用传统蓝光灯治疗缺乏有效的治疗效果，长时间的光照强度会减弱蓝光灯寿命，难以保证疗效。在医疗技术不断发展的同时，冷光源蓝光灯在临床得以广泛应用，治疗新生儿黄疸可取的显著的效果。 本次研究中，观察组患儿血清胆红素浓度以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：冷光源蓝光治疗新生儿黄疸主
新生儿黄疸蓝光治疗的护理
新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会 摘要:目的分析我院近年来62例新生儿黄疸的治疗效果,并探讨患有黄疸的新生儿的护理方法。方法本组 62 例新生儿黄疸患儿均利用蓝光治疗，精心护理。结果 62 例患儿均痊愈出院，无不良后遗症。结论新生儿黄疸预后好,但应重视新生儿黄疸患儿的急性期护理。控制新生儿胆红素脑病(核黄疸)及遗留神经系统后遗症是护理的关键。 新生儿黄疸(又称新生儿高胆红素血症)是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象［１］。新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,患病率高达34. 94%左右［2］。大部分新生儿在生后 2-3d会出现黄疸，4-6d达到高峰，足月儿10-14d消退，早产儿2-3周消退。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年 5 月到 2026年 5 月在我院住院的新生儿黄疸 62 例，男35 例，女27 例,年龄 2-25d，其中早产儿15 例。ABO 溶血症6 例，新生儿败血症8例，新生儿肝炎综合征1例。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规治疗保暖,纠正失水、电解质条乱,吸氧,纠正酸中毒,抗感染,酶诱导剂等常规治疗. 1.2.2 根据光疗指征情况,使用蓝光照射,每日光疗时间8-12h,连用3-5d。 1.2.3 疗效判断标准［3］①治愈:一般情况好,皮肤黄疸消退,小便颜色正常,复查血清总胆红素在90μmol/L以下;②好转:一般情况好,皮肤黄疸较治疗前减轻,血清总胆红素较入院时下降100-120μmol/L;③无效:皮肤黄疸较治疗前无改变,血胆红素下降不明显。 2 护理 2.1 蓝光治疗前护理 2.1.1 对家长的宣教向家长介绍黄疸的发生原因及黄疸对患儿的可能危害，介绍光疗的目的及注意事项，消除家长的顾虑使其积极配合治疗。 2.1.2 光疗仪器的准备病室内洁净,通风良好,配备空调，保持室温24-260℃。我科用的蓝光箱为XHZ黄疸治疗箱波长 0.42-0.47um，蓝光灯管上下共12只（40W/只），双面照射，灯管与新生儿体表距离40cm，使用前清洁蓝光箱，清除灯管灰尘，箱内湿化器加水 2/3 满，接通电源，检查线路及灯管亮度，保持箱温30～320℃，相对湿度55%～65%。蓝光箱周围用柔软的棉布围成一圈形成鸟巢。防止新生儿头、手、足的皮肤损伤。 2.1.3 对患儿的护理给患儿洗澡，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止患儿抓破皮肤，并以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩。 2.2 蓝光治疗时护理［4］ 2.2.1 一般护理将患儿祼放入蓝光箱中央,头偏向一侧，防止溢乳误吸而窒息，勤巡疸，每小时翻身1次，测量T、P、R观察患儿神志及皮肤，观察大便量及色，有无皮疹，发热等。若有病理情况，及时向医生报告，给予相应处理。 2.2.2 喂养最好利用母乳喂养,没有母乳或暂时不能母乳喂养者，可使用配方奶喂养，按需喂奶，喂奶时取侧卧位，减少吐奶次数，防止窒息的发生，蓝光治疗中，进食不佳者，应给予静脉补液，保证水份的供给。 2.2.3 皮肤护理光疗时,患儿易哭闹,出汗较多,应及时擦干汗液，保持皮肤清
新生儿照蓝光的标准
新生儿照蓝光的标准 照蓝光是新生儿黄疸的主要治疗手段，这种光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。而黄疸是大多数的新生儿有的，这是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜黄疸为特片的病症，简单的说就是身上的皮肤、眼白、手心脚心变成了黄色，但并不是所有的情况都要照蓝光，下面就来看一下新生儿照蓝光的标准是什么。 ★一、小儿黄疸值多少需要照蓝光 血清胆红素大于255μmol/L(15.0mg/dl)时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。在国内一般只要足月儿不超过204μ mol/L(12mg/dl)，即为正常的生理性黄疸，其实约10年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于300μ mol/L(17.5mg/dl);配方奶喂养的血清胆红素大于255μ mol/L(15.0mg/dl)时，才需要进一步治疗，2014年更有研究指出，新生儿出生4天后若血清胆红素要大于306μ mol/L(18mg/dl)，才需治疗。因此，如果宝宝黄疸值低于15，是不需要照蓝光治疗的。
★二、小儿黄疸在照蓝光时，需要注意以下护理细节： 1、眼睛要用眼罩保护，会阴部也要遮盖以避免粘膜受损。 2、注意蓝光箱的温度，避免温度过高。 3、注意给孩子适当多喝水，因为蓝光治疗会导致水分丢失得多。 4、因为在蓝光箱里，身上没衣服，也没有家长的怀抱，孩子会没有安全感，容易出现哭闹不安，必要时可用些镇静催眠药，如鲁米那，让孩子安静睡觉，而鲁米那本身又是肝酶诱导剂，对黄疸的消退也有帮助。 5、蓝光治疗后，孩子可能会出现疲倦和不爱吃奶的现象，这是蓝光治疗的不良反应之一，一般让孩子多喝水，睡觉好，很快就会恢复正常。 6、要定时用经皮测黄机测一测黄疸指数，如果经蓝光治疗而指数一点都不降，那就要注意存在“青铜症”的可能，这也是不良反应之一。
为什么苯巴比妥能治疗新生儿黄疸
为什么苯巴比妥能治疗新生儿黄疸？ 新生儿黄疸用苯巴比妥治疗是指新生儿高胆红素血症黄疸。这种黄疸是由于大量红血球破坏，形成大量胆红素时，由于新生儿肝脏功能还不健全，不能将胆红素很快排除，使血液中胆红素高于正常所至的黄疸。使用苯巴比妥后，可以诱导肝细胞微粒体的药物代谢酶，使其代谢增加，而促进胆红素的代谢，降低了血液中胆红素的浓度，使黄疸消退。 对于新生儿黄疸应先查明病因。如果属于阻塞性黄疸，就不能使用这种药物治疗。用苯巴比妥治疗新生儿高胆红素黄疸时，应在医生指导下按时按量用药。 方法：口服苯巴比妥，每日每公斤体重5毫克，分3次，每隔8小时服一次；肌内注射，每日每公斤体重5毫克，分2次。在应用时，可先采取肌内注射，后改为口服给药的方法。在应用苯巴比妥治疗过程中，应反复检查血清胆红素的含量，如低于8％--10％毫克以下时，应考虑停药。经治疗后无效，可改用其它方法进行治疗。 新生儿黄疸治疗建议 新生儿出生后２－３天出现黄疸，７－１０天消退，为生理性黄疸，在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，不需特殊治疗。若黄疸提前或推迟出现，或出现上面所述各种异常情况，应立即送医院系统检查，以免延误诊治，危及婴儿生命。 什么原因会导致大便发绿？ （1）母乳喂养儿大便发绿 大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。 （2）着凉 孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。 这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。 （3）饥饿 有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。 （4）加强铁的配方奶粉 人工喂养的小儿大便呈偏碱性，能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原，粪胆原是无色的，所以大便多呈浅黄色。如果宝宝吃的配方奶粉中的铁质没有完全吸收掉，也会让他的大便发绿。 所以，大便发不发绿，问题并不是特别大，你只要看孩子的大便次数、大便的性状如果都正常，就不用特别担心。
新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价
新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价 发表时间：2018-02-27T13:34:32.240Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：郝晓丽[导读] 对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。 山东省乳山市人民医院儿科 264500 【摘要】目的：讨论舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。方法：选取86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，分为观察组和对照组。分别实施常规护理干预和舒适护理干预。结果：对照组有效率为83.72%；观察组有效率为95.34%。且护理后患儿的血清胆红素情况以及不良反应，观察组也明显低于对照组。结论：对患儿进行蓝光照射的过程中实施舒适护理干预，可以有效的提高其治疗效果，改善患儿的临床症状。 【关键词】舒适护理干预；新生儿黄疸；蓝光照射；临床效果 新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素在体内的水平过高进而导致现皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象，发生率较高。而引发黄疸的因素为环境、患儿先天情况等，其主要的临床症状为皮肤发黄，如果不及时有效的进行治疗，就会导致患儿其他器官也出现黄染的情况，甚至会影响患儿的中枢神经系统，针对于该疾病，应秉持着及早发现及早治疗，而蓝光照射是临床中常用的方式，但是患儿的年龄较小，因此在治疗的过程中还要对其实施相应的护理干预[1]，本文主要研究舒适护理干预在新生儿黄疸蓝光照射中的效果。特选取86例黄疸的患儿进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年4月至2016年2月，86例新生儿黄疸的患儿为研究对象，根据护理方式将以上患儿分为观察组和对照组，其中观察组患儿为43例，男患儿20例，女性患儿23例，日龄为4至21天，平均日龄为（14.1±1.2）天，体重3至5kg；对照组患儿为43例，男患儿25例，女性患儿19例，日龄为3至22天，平均日龄为（15.1±1.3）天，体重3至5kg。对比两组患儿的各项临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组，在患儿入院后实施常规的治疗和护理措施，观察组在此基础上实施舒适护理干预，具体操作如下： 1.2.1提高护理人员的专业操作技能，在患儿蓝光照射的过程中，应严格操作，减少对新生不必要的伤害，护理人员应定期的进行专业培训，斌进行操作考核，设立奖惩制度，促进护理人员不断提高专业水平，更好的护理患儿[2]。 1.2.2光疗箱准备，在进行光疗前，要对光疗箱进行清洁，接通电源后，检测相关的线路以及灯管的亮度，并保持箱内温度的适宜。 1.2.3 皮肤护理，由于新生儿的皮肤娇嫩，同时新生儿缺乏安全感，很容易受到大小便、汗液等刺激，而光疗箱的玻璃板质地较硬，因此需要在光疗箱内为患儿放置柔软的毯子，同时在边缘加入防护圈，修剪患儿的指甲，及时更换尿垫，对患儿的排泄物要及时的清理，保障患儿皮肤的干燥。由于光疗很容易引起患儿出现腹泻的情况，因此护理人员应对肛周的皮肤进护理，每次光疗结束后，用温水清洁患儿的臀部[3]。 1.2.4病情护理，在进行治疗的过程中，护理人员一定要密切的观察患儿的情况，监测其心率、呼吸等变化，如果患儿出现四肢肌张力、抽搐等副作用，应及时的停止光疗，并采用相应的治疗措施。 1.3观察指标 观察两组患儿治疗效果、治疗后24h以及48h血清胆红素的指标以及治疗后患儿的不良反应情况。 1.4统计学方法 应用 SPSS 21.0进行数据处理。计数资料以± s 表示，采用 t 检验，计量资料采用率（%）表示，采用X2检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患儿的治疗效果对比，对照组有效率为8 3.72%；观察组有效率为95.34%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1. 2.2两组患者治疗前和治疗后血清胆红素情况，两组患者在治疗结束24h、48h后血清胆红素值明显降低，但是观察组患儿的数据明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）见表2. 2.3两组患儿不良反应情况的对比，对照组出现发热的患儿为3例，腹泻的为1例，皮疹的为3例，血钙下降的为2例，不良反应人数为9例，发生率为20.93%；观察组出现发热的患儿为2例，腹泻的为2例，皮疹的为1例，无出现血钙下降的患儿，发生人数为5例，发生率为11.62%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）表1 两种患者治疗效果的对比
护理干预对新生儿黄疸的治疗
护理干预对新生儿黄疸的治疗 发表时间：2014-04-09T08:49:57.183Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：姚淑霞[导读] 新生儿黄疸是指出生28 d以内的新生儿，因胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高所引起的巩膜、皮肤以及黏膜黄疸症。 姚淑霞(山东省昌邑市人民医院261300) 【摘要】目的探讨分析新生儿黄疸有效的早期综合护理措施。方法选择140例黄疸新生儿，随机均分为干预组和对照组，两组皆进行常规护理，干预组在此基础进行有针对性的补充配方奶、游泳、专业抚摸等干预性护理措施，观察护理效果，调查家属满意度。结果干预组患儿1周内黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间均明显低于对照组（P＜0.05）；干预组家属满意率（95.7%）较对照组（85.7%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期综合护理干预可显著降低新生儿黄疸指数，减少病理性黄疸的发生，值得临床推广。【关键词】新生儿黄疸护理干预胎便抚摸 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0068-01 【Abstract】 Objective: To explore the effective analysis of neonatal jaundice early comprehensive nursing measures. Methods: 140 cases of neonatal jaundice, were randomly divided into intervention group and control group, two groups were given routine nursing, the intervention group based targeted supplementary formula, swimming, touch and other professional nursing intervention measures, nursing observation, investigation and family satisfaction. 新生儿黄疸是指出生28 d以内的新生儿，因胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高所引起的巩膜、皮肤以及黏膜黄疸症。发生病理性黄疸时，高浓度的胆红素会损害新生儿神经系统，引起胆红素脑病，因而对新生儿病理性黄疸早诊断、早治疗以及有效的护理干预尤为重要。选择2012年6月～2013年9月70例新生儿进行针对性的早期综合护理干预，获得满意的临床护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年9月间于我院出生的140例新生儿黄疸患儿，体重 2.4～4.1 kg，平均（ 3.2±1.1）kg。随机分为干预组70例，男39例，女31例，其中顺产28例，剖宫产42例；对照组70例，男38例，女32例，其中顺产33例，剖宫产37例。两组新生儿Apgar评分8～10分。两组产妇无产前并发症，年龄、孕周、分娩方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理措施：两组新生儿均母婴同室、早接触、早吸吮，母乳喂养基础上按需哺乳。对照组进行常规护理；干预组患儿常规护理基础上进行有针对性的护理干预：母乳不足时补加配方奶足量哺乳；每天游泳15 min，游泳后由专业人员抚触护理15 min。 1.2.1 常规护理：①母婴同室，确保病房始终安静、舒适；②观察新生儿黄染部位、范围，记录评估黄疸值，观察精神状态，若黄疸症状加重或者嗜睡等情况出现，应引起高度重视，及时诊断治疗；③检查记录新生儿排便情况，记录新生儿每天排便次数、大小便颜色等，及时更换尿布，保持尿片清洁干燥；超过24 h未排胎便的婴儿，给予适当刺激肛门促进排便；④采取多形式的健康宣教。 1.2.2 早期足量喂奶：早期充足的喂乳量可刺激新生儿肠道蠕动，减少胆红素吸收，促进胎便排出[2]。母乳是新生儿最理想的营养来源，但临床上常见产妇开乳晚、泌乳量不足。新生儿自出生起即实行母婴同室，帮助产妇早开乳以便新生儿早吮吸，保证足够的哺乳次数和每次哺乳量，若母乳不足可添加配方奶至喂哺后婴儿有满足感。如此增加早期摄乳量及喂养次数，干预组新生儿首次排胎便时间、首次排黄便时间均得以提前（P＜0.05），黄疽指数显著降低，退黄时间缩短（P＜0.05）。 1.2.3 游泳：每天上午哺乳后1 h游泳15 min，脐带放水、加戴救生圈后护理人员在旁协助婴儿在泳池内进行肢体伸展运动，确保水质洁净温和、水温适宜；游泳结束后及时护理脐带；擦干身体，注意保暖。游泳时适宜温度的水可扩张皮肤毛细血管，促进血液循环和新陈代谢，且游泳使得机体耗能增多，促进食欲和肠蠕动，有利于胆红素随胎便排出，降低新生儿胆红素指数。 1.2.4 抚摸护理：抚触可刺激迷走神经兴奋，促进消化液和胰岛素分泌，提升婴儿食欲，有利于婴儿排便。背部抚摸动作可引起脊髓内排便中枢兴奋，使排便次数增加，减少胆红素重吸收量。另外，轻柔的抚摸护理能使新生儿通过皮肤直接感受到爱与呵护，能使新生儿精神放松、少哭闹，对于婴儿的生长发育和身心健康十分有利。 1.3 观察指标：抚摸护理后，于患儿前额正中和胸部测1次黄疸指数，并做好记录（采用北京麦邦光电仪器有限公司生产的MBJ20经皮黄疽仪）；观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度；记录两组组新生儿胎便转黄时间、退黄时间。出院前问卷形式调查家属满意度。 2 结果 干预组患儿1周内黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1；干预组家属满意率（95.7%）较对照组（85.7%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患儿黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间比较（x-±s） 组别1周内黄疸平均指数胎便转黄时间(h)退黄时间(d) 干预组9.36±2.09①32.21±3.38① 3.1±2.2① 对照组11.15±4.7161.47±6.54 5.9±3.0 注：与对照组相比，①P＜0.05 3 小结 过量胆红素未能及时排出是新生儿黄疸的根本原因，早期足量喂奶、游泳和抚触都可刺激肠蠕动，促进胆红素代谢并随胎便排出，从而降低游离胆红素浓度，有效预防高胆红素所致的神经损伤。此方法简便易行，效果显著，值得临床推广。参考文献 [1] 汪桂香.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究[J].河北医学,2010,16 (4):478. [2] 孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].中华护理杂志,2005,57(2):408. [3] 商广芝,李松,洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):32.