中医治疗斜视(专业文档)
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中医治疗斜视（专业文档）
斜视是眼科常见的疑难眼病，对于本病的治疗，中医认为，必须着重于健脾益气，熄风疏络，补气升阳。故多用党参、黄芪、当归、白术、茯苓之类，或用柴胡、升麻升提清阳；钩藤、全蝎则有熄风疏络之功。
由于本病风邪所中有轻重缓急之不同，因而治法各异。属于风邪较重者，多用培土健肌汤和羌活胜风汤加减。本病多为脾胃虚弱，气虚风侵，脉络失畅，以致眼肌麻痹。故以健脾益气，培土健肌，散风疏络为治疗原则；当归、白芍养血活血，为“血行风自灭”之义。羌活在河间学说中与升麻、柴胡同伍，为“升举阳气之要药”；诸药合用共奏健脾益气，散风疏络之效。方药对症，故见其效。或外感风邪，风邪中络客于眼肌，以致眼肌麻痹，视物成双，造成麻痹性斜视。
由此见症，多拟散风祛邪之品，辅用健脾之药。故在大队散风药中，多用散风祛邪，使风邪无立足之地。加清解郁热内邪之品，或用健脾散风之品，诸品合用，风邪祛散，脉络通畅，故病得治。另外全蝎多用于急感风邪，或风邪较重者。对于病程日久者，并用小量党参、黄芪等扶正驱邪之品。属于肾阴阳虚者，方用育阴潜阳熄风汤和桂附地黄汤加减。
肾阴不足，津液匮乏，阴虚亏损，肝阳易于上亢，风邪外侵，内有郁热，脉络失畅，以致本病。用大养肝阴，滋水涵木，清退虚热之品。或用育阴潜阳，散风疏络，清热解郁之药。伴有糖尿病或其他全身性疾病，且病情较重者，多用温补肾阳，疏通脉络，开郁启闭，佐以散风解郁之品。应用桂附地黄汤意为阴中求阳，在补阴阳中
详解眼位眼隐斜视问题
详解眼位（眼隐斜视）问题 在广大视光师学习屈光检查后，让更多的验光人员了解视觉，我们必须对眼位这个概念了解清楚，要知道它到底是表达什么意义，作用是什么？眼位的定义是什么？ 首先，我们要知道，每个人都有不同程度的隐斜视，没有一个人有绝对的正眼位，当隐斜视大到一定的程度时，。当融像贮备代偿不足时，就会有不同程度的视觉问题出现。这些视觉问题就是可以通过对眼位的测试，得到可靠的依据，再对眼睛视觉进行矫正。测试方法与处理方法，请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》， 网址： https://www.360docs.net/doc/d710322507.html,/bbs/post/view?bid=119&id=7493351&sty=1&tpg=1&age=0 再次让我们看一下英文是怎样表示眼位： “Distance lateral phoria”：我们常以“远眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视远时水平性隐斜视”。Phoria表示为隐斜视，但出现显斜视时，英文是用“heterotropia或strabismus”来表示的。 “Near lateral phoria”：我们常以“近眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视近时水平性隐斜视”。 当我们在测试眼位（水平性隐斜视）时，就是破坏两眼的融像，通常我们分离融像的方法有四种：红绿分离法、偏光分离法、棱镜分离法、成像不同分离法（马氏杆法就是）。每种方法各有优点与缺点，也就是说，各种方法测试出来的数据有小偏差，但远眼位（视远时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据更小，近眼位（视近时水平性隐斜视）时，偏差的数据略大些。（以后有机会可以写出各种方法测试的优缺点文章） 一、正位眼与隐斜视 没有隐斜视的两眼我们称为“正位眼”，又称正位视。在融像机能大部分或完全消失的情况下，眼球仍能维持其功能性原在位，无偏斜趋势的状态。如两眼注视一物体时，遮盖其中一眼，而两眼视线仍能准确的投向该物体，且不出现分离现象。但实际上绝对正位眼是不存在的。每一人都有隐斜视存在。只是每人的隐斜视程度、情况不一样而已。 隐斜视，就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》。 二、融像贮备 当双眼注视一个物体时，大脑控制两眼眼肌运动使视线同时落在一个点上，两眼视线起集合或开散作用，使双眼单视。两眼同时感知物体，使双眼视网膜融像为一个，这个过程融像反射，为了维持双眼单视作用，由视中枢神经发出的运动性冲动指令，经Perlia（佩利阿）核传导至双眼的内外直肌，使之协调运动，从而维持一个清晰的融像。 大脑控制两眼眼肌运动的能力，并能产生双眼单视，这个控制眼肌的范围，就是融像贮备，也就是聚散功能，又称为集合贮备。 双眼单视融像力分为运动性融像和感觉性融像。融像贮备是运动性融像，并不是感觉性融像（感觉性融像的眼睛并不会运动，与近感性集合有别）。 融像贮备就是为了让双眼有立体视觉，良好的双眼单视功能，使双眼立体视更好的建立在“帕努
传统按摩治疗斜视70例
传统按摩治疗斜视70例 (2011-10-31 21:49:58) 斜视常见于儿童及青少年,斜视日久或偏斜严重,必将导致近视、远视、弱视,加剧视力下降。笔者从1991年以来,先后在甘肃省兰州市、天水市,天津市静海区,青海省西宁市等地,以传统有效穴位按摩的方法治疗斜视70例93只眼,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料门诊收治70例,其中男25例,女45例；年龄最小3.5岁,最大18岁,平均8.9岁；病程最短6月,最长10年,平均6·9年；斜视类别(按眼分):左眼内斜24只,左眼外斜5只；右眼内斜11只，右眼外斜3只；双眼内斜38只，双眼外斜8只；上斜4只。其中:共同性斜视52例,71只眼；麻痹性斜视14例,18只眼；间隙性斜视4例,4只眼。斜视角度最大60度,最小5度,一般在10—20度之间。患者治疗前视力最低 2.8,最高5.1,平均4.6；按受治疗每10次为1疗程,最少1疗程,最多10疗程,平均 3.6疗程。 1.2 诊断依据患者病情均为所在地省、市级医院确诊,在其它方法治疗无效或收效甚微的情况下转求我们按摩治疗,我们则参照《实用中西医结合诊断治疗学》P1822,以医院结论作为诊断依据。 2 治疗方法 2·1 选穴 分为3组:(1)睛明、瞳子髎、风池、四白、合谷、太冲； (2)丝竹空、鱼腰、阳白、光明、太溪、行间； (3)球后、太阳、攒竹、承泣、三阴交。 加减:(1)肝血不足加肝俞、胆俞、内关、百会； (2)脾气虚弱加脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里； (3)肾虚加肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。 7岁以上儿童尚可戴“金松保健眼罩”缓解眼肌疲劳；食用“三仁糊”增强身体素质,以达到系统措施,综合治疗,全面改善,巩固疗效的目的。 2·2 手法以揉、摩、点穴为主,辅之以捏、拿、推手法。采用补、泻手法,适度控制力度,使其轻快而有节律,轻松而觉柔和,愉悦而乐于接受。 3 疗效判断标准与治疗结果 3·1 疗效标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》P1822及《难病针灸》P392疗效判断标准。 痊愈:眼位复正,复视消失,头晕、恶心症状消失,视力提高到5·0以上。 显效:眼位复正或基本复正,视力提高3行,但未达到5.0；或斜视程度减少一半,视力提高5.0以上。 有效:眼位基本复正,视力提高1—2行以上,或斜视程度减少不到一半,但视力提高2行
详解眼斜位
详解眼位（眼隐斜视）问题 由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写 在广大验光员学习屈光检查后，让更多的验光人员了解视觉，我们必须对眼位这个概念了解清楚，要知道它到底是表达什么意义，作用是什么？眼位的定义是什么？ 首先，我们要知道，每个人都有不同程度的隐斜视，没有一个人有绝对的正眼位，当隐斜视大到一定的程度时，当融像贮备代偿不足时，就会有不同程度的视觉问题出现。这些视觉问题就是可以通过对眼位的测试，得到可靠的依据，再对眼睛视觉进行矫正。测试方法与处理方法，请参考《美式21项验光视觉检查法》书或《隐斜视测试与AC/A比值的分析》. 再次让我们看一下英文是怎样表示眼位： “Distance lateral phoria”：我们常以“远眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视远时水平性隐斜视”。Phoria表示为隐斜视，但出现显斜视时，英文是用“heterotropia或strabismus”来表示的。 “Near lateral phoria”：我们常以“近眼位”为表示，但如从英文整体的含义上来说，应该“视近时水平性隐斜视”。 当我们在测试眼位（水平性隐斜视）时，就是破坏两眼的融像，通常我们分离融像的方法有四种：红绿分离法、偏光分离法、棱镜分离法、成像不同分离法（马氏杆法就是）。每种方法各有优点与缺点，也就是说，各种方法测试出来的数据有小偏差，但远眼位（视远时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据更小，近眼位（视近时水平性隐斜视）时，偏差的数据略大些。（以后有机会可以写出各种方法测试的优缺点文章） 一、正位眼与隐斜视 没有隐斜视的两眼我们称为“正位眼”，又称正位视。在融像机能大部分或
间歇性外斜视治疗方法有哪些
间歇性外斜视治疗方法有哪些 *导读：间歇性外斜视俗称“斗鸡”、“对眼”，是一种以斜视、畏光、眼皮下垂、注意力不集中为临床特征的斜视，主要介于外隐斜和共同性外斜视之间，指视轴分开，起病初看远处事物时融合性散开幅度超过集合幅度，产生外邪。间歇性外斜视病因不明，目前医学认为普遍认为发育不完善、先天异常、眼球发育异常、眼球运动中枢控制能力不足是其原因。间歇性外斜视如何治疗？间歇性外斜视治疗方法有哪些？…… 间歇性外斜视俗称“斗鸡”、“对眼”，是一种以斜视、畏光、眼皮下垂、注意力不集中为临床特征的斜视，主要介于外隐斜和共同性外斜视之间，指视轴分开，起病初看远处事物时融合性散开幅度超过集合幅度，产生外邪。间歇性外斜视病因不明，目前医学认为普遍认为发育不完善、先天异常、眼球发育异常、眼球运动中枢控制能力不足是其原因。间歇性外斜视如何治疗？间歇性外斜视治疗方法有哪些？ *第一，非手术治疗法 间歇性外斜视治疗方法有哪些？间歇性外斜视并不是一种 非常严重的疾病，可以用非手术治疗法进行治疗。治疗间歇性外斜视的非手术治疗法有生理复现法、障碍阅读法、手指指鼻法、斜视遮盖疗法、配镜治疗法等。生理复现法为让患者将右手食指放在两眼的正前方并注视远处的光点，可以看到模糊不清的两个
指影，然后注视手指，光点变得模糊不清，再将手指前后移动，光点一会儿靠拢一会儿分开，此方法适用于开散功能过强而出现外斜视的患者或者幅奏功能不全而出现外斜视者。障碍阅读法为将一条木条放在患者双眼和书本之间，如果患者阅读时同时用双眼，则木条为双影如果单眼看，则木条会遮住书籍，患者没办法阅读，患者可以注视读物，然后再眺望远方，反复尝试，有助于治疗外斜视。 *第二，手术治疗法 除了上述非手术治疗法，间歇性外斜视治疗方法还有哪些？手术治疗法。斜视手术治疗法的目的是矫正斜视，使双眼视轴平行，建立正常的视网膜，以获得良好的双眼视功能。年龄6岁以上且斜视角恒定或非调节性斜视或先天性斜视或异常视网膜对 应或斜视角大或无全麻禁忌证和药物过敏史者可以施行手术。间歇性斜视、调节性斜视、后天性斜视、小度数斜视、正常视网膜对应者最好等时机成熟后再施行手术。 间歇性并不是一种难治疗的疾病。间歇性斜视治疗方法有哪些？除了上述所列举的方法以外，患者也可以根据个人情况及医生的建议选择做过桥处理或欠桥处理。
眼睛斜视如何治疗
眼睛斜视如何治疗 斜视的治疗方法: 一手术疗法： 乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视 与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来 矫正。 二非手术疗法： 并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或 双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正 训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。 例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片……等。如果并有弱视，则弱视的 训练亦是不可或缺的治疗。 以上给大家介绍的几点，就是斜视疾病的几个治疗办法，因此大家在患上了斜视疾病 之后，一定要及时地去医院进行检查和治疗，并且还要根据自己的病情选择合适的办法， 只有这样，患者的疾病才能够尽快的被治疗好。 斜视患者饮食调理: 一、营养饮食： 1、补充蛋白质 斜视患者应多吃瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，它们含有丰 富的蛋白质，而蛋白质又是组成细胞的主要成分，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。 2、补充维生素 首先，含有维生素A的食物也对眼睛有益。缺乏维生素A时，眼睛对黑暗环境的适应 能力减退，严重的时容易患夜盲症。每天摄入足够的维生素A还可以不可以预防和治疗干 眼病。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏，而植物性的食物，如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。 多吃含有维生素C的食物。因为维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维 生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。维生素C丰富的食物有各种新鲜蔬菜和水果，其 中尤以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子等含量最高。
13第十三章 斜视的手术治疗
第十三章斜视的手术治疗 第一节斜视的术前检查 手术前应明确诊断，对于共同性斜视应明确其种类和类型，非共同性斜视，尤其是麻痹性斜视应明确麻痹的肌肉、是否完全麻痹、拮抗肌和配偶肌的功能。除了运动方面，知觉状态、视力和屈光状态也是决定手术成功的重要因素。 一. 一般检查 病史：包括发病的年龄、发病的过程、既往的治疗（戴镜、手术和弱视治疗）出生史、个人发育史和家族遗传室。 体征：斜视的方向、代偿头位等。 视力：包括裸眼视力、矫正视力和近视力等。 屈光状态：对于不能主觉验光、或远视度数较高的婴幼儿应使用睫状肌麻痹剂充分麻痹睫状肌，检影验光。 二、运动方面的检查 遮盖法：包括遮盖试法、去遮盖试法和交替遮盖试法。了解斜视的性质、优势眼等。 角膜照影法(Hirschberg’s test)：初步了解斜视的性质和度数、有无旁中心注视。 眼球运动：包括单眼运动和双眼运动。诊断眼位、Parks 三步法和倾头试法（Bielchowsky’s test）了解各条眼外肌的功能。 1、单眼运动：内转、外转、上转、下转 2、双眼运动：诊断眼位 正常眼肌活动野 内直肌：上下泪小点连线通过瞳孔内缘 外直肌：外眦与角膜外缘平齐 垂直直肌：内外眦连线通过角膜上缘 斜肌：内外眦连线通过角膜下缘 异常双眼眼球运动的记录： 内、外直肌：不足、过强，以mm数记录 垂直直肌和斜肌：分级见第十一章。 157
3．Parks 三步法和倾头试法（Bielchowsky’s test） Hess屏和Lacaster屏检查：帮助确定麻痹的肌肉、拮抗肌和配偶肌的功能 牵拉试验：了解肌肉是否有挛缩、被动运动受限和矛盾性复视。 三．知觉方面的检查 了解有无抑制、视网膜对应状况和有无旁中心注视等。 同视机检查：三级视功能 Maddox杆 Baggolinni线状镜检查 Worth四点灯 四、斜视度的测量 包括33cm 和6 m ,右眼注视和左眼注视、裸眼（SC）和戴镜（CC）。对于非共同性斜视应行六方位的斜视角检查，向上注视25?和向下注视25?的斜视角是诊断A V 综合症的依据。 1．视野计法： 2 .三棱镜检查法 （1）三棱镜加遮盖试法--客观斜视角； （2）三棱镜加Maddox杆--主观斜视角 3. 同视机检查 （1）主观斜视角：使用一级画片，病人推动镜筒重合画片的位置即为主观斜视角。 （2）客观斜视角：使用光源或一级画片，交替闪烁两侧镜筒的光源，直到病人两眼不再出现注视复位运动 AC/A比值 三棱镜度与偏向角的换算： PD（Δ）=100 *tg D (°) D(°) = tg-1( PD/100 ) 第二节手术原则和方式 一、眼肌手术的一般原则 158
斜视的矫正方法及注意事项
斜视的矫正方法及注意事项 斜视就是其中一条肌肉的收缩力过强或过弱，无法与和其他的的肌肉力量取得平衡，就会引起眼球运动的偏斜。治疗矫正非常重要，那么我们一起来了解斜视眼矫正方法吧。 一、斜视眼矫正方法：手术医治 手术治疗1～2年无效或仍有斜视的患者，或斜视治疗过晚者， 则需在戴眼镜的基础上进行手术矫正。价位要根据患者选择使用的 药物和治疗方式的不同最后决定，价位都是按照国家规定的医疗费 用进行收费。 二、斜视眼矫正方法：遮盖健眼 对双眼屈光参差相差太大或单眼远视且视力较差患者，可选择遮盖健眼方法。目的是为了戴镜后让斜眼看东西，多受一些光刺激， 可以使视网膜发育。如果经遮盖健眼治疗后斜眼视力有所提高，需 要用戴镜来检查斜视度数，如果斜视度数明显减少，则要坚持遮盖，每月查1次视力与斜视度。 三、斜视眼矫正方法：验光配镜 拿阿托品眼药水或者是眼膏散大瞳孔，首先需要检查眼底有无病变，再做详细的验光，确定屈光不正的度数，有远视或远视散光患者，然后给予配镜矫正配镜。斜视戴一段时间眼镜后的患者，许多 患者的眼睛不斜了，或斜视度数明显减少了。对于这样的患者，鼓 励他坚持戴镜，看远看近都要戴，不可中断，坚持了戴半年左右就 可以看出显著效果。戴镜后需要每隔1年验光1次，使得随着年龄 的增长，对眼镜进行调整度数。 四、斜视眼矫正方法：同视机训练
有斜视的患者，在有条件的情况下，可以到医院行立体镜或者是同视机训练。斜视的患者戴眼镜后视力得到了治疗，但双眼视觉功 能往往仍有一直，这些训练不仅可以对斜视的位置矫正有很大作用，而且对双眼单视功能的恢复和立体知觉的建立基础起到了积极的疗效。 一、科学用眼 近距离用眼时间不宜过长，隔45-60分钟休息10-15分钟。休息时必须远眺，斜视眼患者要使眼球调节肌得以充分放松。读书写字 注意眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸。走路或乘车时 不看书。不要躺着或趴着看书。 二、用眼卫生 斜视眼患者不要长时间看电视、玩手机等。因电子产品的LED屏幕中有高能短波蓝光，它可穿透晶状体直接到达视网膜，对人造成 光化学损害。正在发育中的青少年，最好在屏幕上贴上防蓝光膜进 行防护。近距离用眼时的光线要适中。大多数情况下视力下降和光 线不佳有关。 三、加强运动 学生在学习阶段因长时间近距离用眼，为消除视疲劳应经常性望远，多参加体育活动，增强体质;做眼保健操，通过按摩眼部周围各 穴位和肌肉，刺激神经末梢，增加眼部周围组织血液循环，调节眼 的新陈代谢，从而达到消除疲劳，增强视力，预防斜视的目的。补 充营养：少吃甜食和辛辣食物，糖分摄入过多在体内血液环境中呈 酸性，易造成因血钙减少，影响眼球壁的坚韧性，促使眼轴伸长， 导致斜视眼的发生与发展。减少玩电子产品的时间，上述时间中就 是因为玩电子产品导致斜视度数飙升，玩电子产品要注意时间，斜 视眼患者家长应该做好控制，每次不能超过20分钟，而且距离要在30厘米以上才行。 1、猪肝羹：猪肝100克鸡蛋2只，豆豉、葱白、食盐、味精适量，猪肝洗净，切成片。置锅中加水适量，小火煮至肝熟，加入豆豉、葱白，再打入鸡蛋，加入食盐、味精等调味。鸡蛋和猪肝都是
斜视防治指南
斜视诊治指南 斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。 一、斜视的基本检查 (一)询问病史 询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。 询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。 询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。 询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。
(二)视力与屈光检查 1.视力检查 （1）分别查裸眼及矫正的远近视力。远视力检查常用E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。近视力检查多采用J a e g e r近视力表和标准近视力表。 （2）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼（在该眼前多加+5.00D s球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。 2.屈光检查 适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。对于年龄大于12岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。 3.常规外眼、眼前节及眼底检查。 二、斜视的专科检查 专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。
斜视治疗基本方案
斜视的危害性,不单是“斜眼”损害容貌,更重要的是可破坏双眼单视(即同时视、融合视、立体视)高级视功能。高明的斜视医生虽可以将斜眼矫正得很好,但都不能保证术后不会复发,而斜视术后复发的一个主要原因是没有 及时建立或完善斜视造成的双眼单视功能障碍。因此,为了防止术后斜视复发,并建立、完善双眼单视高级视功能,每个斜视术后患儿(如有此功能障碍)，都应该尽早开始双眼单视康复训练，利用双眼单视功能来稳定眼位。斜视术后弱视治疗分为以下几个步骤： 斜视治疗步骤一：双眼单视功能训练 一、斜视双眼单视基础知识 （一）双眼单视定义： 指双眼分别看物体，经大脑融象后形成单一的重叠、融合图象。 （二）双眼单视分级：分同时视、融合视、立体视三级。 1、同时视即大脑可将左右眼看到的不同物像重叠成一幅重叠图像的能力。 2、融合视：即大脑可将左右眼看到的相同但有缺陷的物像融合成一个无缺陷的物像的能力； 3、立体视：即大脑可将左右眼看到的相同但有视差的物像融合成一个有前后景深感物像的能力。 （三）形成正常双眼单视的三大条件： 1、视觉：（1）双眼视力0·5~0。7以上，相差3排以下。 （2）视网膜对应：黄斑对应（即他觉与自觉斜角之差〈5度），无黄斑抑制； 2、眼球运动方向协调一致：即注视方向要一致同步，无斜视或斜视角〈5度 3、大脑融象功能正常：融像范围：辐辏：20度以上，分开3度以上； （四）各种斜视引起的双眼单视异常 1、交替性斜视引起双眼单视异常：多表现为融合力不足，即融合范围小，无立体视或立体视锐度低（即视差在200秒角以下辨不出），手术矫正后，少数有同时视障碍，需要重）建同时视或扩大融合范围防复发及眼疲劳等。 2、间歇性外斜视：多有融合力不足及双眼集合力不足。（1）需用双眼单视仪进行融合力及立体视锐度的训练（利用大脑的融像控制力来防止外斜视），（2）需用尖向内的棱镜矫正眼位促进融象。（3）需调焦灵敏仪加强调节性集合（抵消外斜视） 3、恒定性内斜视：大多伴有异常视网膜对应而导致同时视功能障碍（1）尽早在6岁前手术矫正斜视（纠正双眼注视或运动方向不一致），6岁前是重建双眼单视的敏感期。（2）早用双眼单视仪纠正异常对应，重建同时视
斜视阅读题答案
篇一：斜视阅读题答案 篇二：斜视阅读题答案 篇三：斜视阅读题答案 篇四：斜视阅读题答案 篇五：斜视阅读题答案 毕淑敏 我上了一所自费的医科学校。开学不久，我就厌倦了。但拿了父母的血汗钱来读书，心里总有沉重的负疚感，加上走读路途遥远，每天萎靡不振的。 “今天我们来讲眼睛……”新来的身穿雪白工作服的教授拿出一只茶杯大的牛眼睛，解剖给我们看，郑重地说：“这是我托人一大早从南郊买到的。你们将来做医生，一要有人道之心，二不可纸上谈兵。”随手尽情展示那个血淋淋的球体，好像那是个成熟的红苹果。 下了课，我急急忙忙往家赶。换车的时候，我突然发现前面有一丛飘拂的白发。是眼科教授！没想到教授乘车的路线和我一样。只是他家距离公共汽车站很远，要绕过我家住的机关大院。教授离开了讲台，就是一个平凡的老头。他疲惫地倚着椅子扶手，再没有课堂上的潇洒。我心想他干脆变得更老些，就会有人给他让座了。又恨自己不是膀大腰圆，没法给老师抢个座。终于有一天，我在下车的时候对教授说：“您从我们院子走吧，要近不少路呢。” 教授不认识我，说：“哦，你是我的病人吗？” 我说：“您刚给我们讲过课。” 教授抱歉地笑笑：“学生和病人太多了，记不清了。” “那个院子有人看门。让随便走吗？倒真是节约不少时间呢。”教授看着大门，思忖着说。“卖鸡蛋的、收缝纫机的小贩，都所向无敌。您跟着我走吧。我们院里还有一座绿色的花园。”我拉着教授。 “绿色对眼睛最好了。”教授说着跟我走进大院。 一个织毛衣的老女人在看守着大门。我和教授谈论着花草经过她身边。我突然像被黄蜂蜇了一下——那个老女人乜斜着眼在剜我们。 她的丈夫早就去世了，每天斜着眼睛观察别人，就是她最大的乐趣。 从此，我和教授常常经过花园。 一天，妈妈对我说：“听说你天天跟一个老头子成双成对地出入？” 我说：“他是教授！出了我们大院的后门就是他的家。那是顺路。” 妈妈叹了一口气说：“妈妈相信你，可别人有闲话。”我大叫：“什么别人！不就是那个斜眼的老女人吗！” 不管怎么说，妈妈不让我再与教授同行。怎么对教授讲呢？我只好原原本本和盘托出。“那个老女人，眼斜心不正，简直是个克格勃！”我义愤填膺。 教授注视着我，遗憾地说：“我怎么没有早注意到有这样一双眼睛？”他忧郁地不再说什么。下课以后，我撒腿就跑，竭力避开教授。不巧，车很长时间才来一趟。走到大院门口，教授赶到我面前，说：“我今天还要从这里走。” 知识分子的牛脾气犯了。“您要走就走吧。”我只有加快脚步，与教授分开走。我已看见那个老女人缠着永远没有尽头的黑毛线球，阴险地注视着我们。 “我需要你同我一起走。”教授很恳切很坚决地说。作为学生，我没有理由拒绝。 我同教授走进大院。我感到不是有一双而是有几双眼睛乜斜着我们。斜眼一定是种烈性传染病。 “你明确给我指一指具体是哪个人。”教授很执著地要求。 我吓了一跳，后悔不该把底兜给教授。现在教授要打抱不平。 “算了！算了！您老人家别生气，今后不理她就是了！”我忙着劝阻。
斜视矫正手术的“治标不治本”
一直以来，斜视矫正手术是目前眼科医院治疗斜视的主要方式。某重点眼科医院的资料显示，其每年实施的斜视手术就超过3000多例。然而，一些父母通过搜集专业资料发现，斜视矫正手术存在“治标不治本”的缺陷，例如： “...最近关注了很多婴儿或者儿童因斜视尝试手术治疗，虽然斜视不影响人的视觉，但是影响一个人的美观，很多家长东奔西走的求医，给孩子做手术，其实手术只能改变外观，不能改变双眼同视的问题，治标不治本...”（联接：王玉的科学网博客）。 那么，斜视该不该动手术矫正呢？ 现代生理学显示，大脑视觉中枢是支配三对相拮抗的肌肉来控制眼球运动。其中，内、外直肌控制左右移动，上、下直肌控制上下滚动，上、下斜肌控制眼球旋转【如图】。
这种“脑控制眼球运动”的方式意味着，当眼球运动出现异常并形成斜视时，主要原因往往集中在两点， 一、外因，眼肌受损，属于外周系统病变； 二、内因，大脑视觉中枢受损，属于大脑皮层病变。 根据统计，大多数小儿斜视均和内因有关，并表现为VEP（视觉诱发电位）潜伏期延迟和振幅降低。对此，我们可以通过视觉电生理检查来进行明确诊断。 进一步说，对于由大脑皮质病变这一内因引起的斜视，何琪教授的临床治疗原理是，何琪中医按摩技术将斜视性弱视患儿的VEP潜伏期提前、振幅提高，并恢复到正常形态后，斜视患儿的眼位会自动矫正及恢复正常的双眼同视功能，且无需矫正手术【如下图，病例查询】，从而让斜视儿童避免因矫正手术带来的痛苦、过矫、复发及感染的风险。
相反，当眼科医生通过手术方式矫正和大脑视觉中枢受损有关的斜视时，虽然斜视患儿的眼位暂时被矫正，但引发斜视形成的病灶却依然存在。也就是说，病灶的依然存在意味着，暂时被矫正的斜视眼位存在超过30%-50%的高概率复发可能。一旦复发，家长必然再一次面临“孩子眼睛又斜了，还得动手术....”的痛苦选择。 我们看过太多因为斜视手术失败、复发而以泪洗面的父母，有人曾跟我们说，“...我的钱也花了，孩子罪也受了，现在孩子这样，我真的接受不了...”。因此，我们希望斜视患儿的家长一定要了解相关知识，慎重选择斜视矫正手术，因为父母几分钟的一个决定将会影响孩子一生的生理及心理健康【参考文章：斜视弱视容易引发儿童心理伤害】。否则， 一旦因斜视手术而造成不可逆的损伤，必将悔之晚矣...
斜视弱视试题.(优选)
选择题 1.在眼外肌的运动中，关于其次要作用，说法正确的是（） A．所有眼外肌均有次要作用 B.四条直肌没有次要作用 C.上下斜肌没有次要作用 D.上下直肌没有次要作用E内外直肌没有次要作用 2.关于内直肌，不正确的是（） A止点距角巩膜缘 5.5mm B与视轴方向成23°C主要作用为内转D拮抗肌为同眼外直肌E配偶肌为对侧外直肌 3.关于上直肌说法正确的是（） A与视轴成51゜B主要作用为内转C主要作用为内旋 D次要作用为外转E协同肌为下斜肌 4.次要作用为内旋、内转的肌肉是（） A内直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 5.次要作用为外旋、内转的肌肉是（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 6.次要作用为外转、上转的肌肉是（） A内直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 7.次要作用为外转、下转的肌肉是（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 8.主要作用为外旋的肌肉是（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 9.主要作用为内旋的肌肉是（） A内直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 10.右眼内直肌的配偶肌为左眼的（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 11.右眼上直肌的配偶肌为左眼的（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌
12右眼下直肌的配偶肌为左眼的（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 13.右眼上斜肌的配偶肌为左眼的（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 14.右眼下斜肌的配偶肌为左眼的（） A外直肌B上直肌C下直肌 D上斜肌E下斜肌 15.斜视的双眼视觉改变不包括（） A复视B抑制C混淆视 D异常视网膜对应E弱视 16.六个诊断眼位不包括：（） A左B右C左上及左下D右上及右下 E向上及向下注视25° 17.斜视对双眼视觉的破坏首先是（） A破坏双眼单视B出现复视C出现抑制 D改变异常视网膜对应E改中心注视为偏心注视 18.用角膜映光法检查斜度时，反光点落在角膜缘表示（） A15°B20°C25°D30°E45° 19.测定向上及向下注视25°时的斜度是为了了解有无（） A上斜肌麻痹B上直肌麻痹 C.A-V型斜视 D上下直肌麻痹E上下斜肌麻痹 20.有一复视患者的复视图像为：同侧垂直复视、右像高、左像低，右下方向复像距离最大，周边物像属左眼，则麻痹肌可能为（） A左眼外直肌B右眼上斜肌C左眼下直肌 D左眼上斜肌E右眼下直肌 21.先天性内斜视的临床特点哪项不符（） A出生6个月内表现显斜B不受调节的影响C通常伴有外直肌麻痹 D偏斜度＞40°E18个月左右可出现垂直斜视 22.获得性展神经麻痹手术治疗时机一般选在伤后（） A及时手术B一周以内C一个月以内 D半年以后E一年以上
斜视的治疗及预防
斜视的治疗及预防 斜视因为形成的时间以及表现的不同，而分为很多的类型。除了先天性的斜视以外，绝大多数的斜视都是后天形成的。现在我们就来看看斜视出现的原因。 1、很多幼儿出现斜视都是在患病以后，比如高热。而且在儿童受到了撞击以后，也比较容易损害到眼部的神经以及肌肉，很可能会形成斜视。 2、幼儿是最容易出现斜视的群体，一般还会伴发远视。而远视的出现便是引发斜视的主要原因。由于远视的人看物体的时候都要经过很多调节才可以看清楚，这便会因为视线的过度集合而形成内斜视。 3、幼儿的大脑发育还不够完全，也是斜视出现的常见原因。在人体大脑发育不完全的情况下，协调能力就会比较弱，很可能会受到外部因素的影响而造成斜视。比如恐惧、惊吓，就很容易让幼儿的脑部融合功能出现障碍，从而造成斜视。 可以引发斜视的因素有很多，发热、撞击等都会导致斜视的出现。人在幼儿时期是比较脆弱的，所以家长照顾孩子时要尽量的细心。 斜视自己怎么纠正过来 在人们出现斜视以后，最好的选择就是及时的进行纠正。下面小编就和大家分享一些自己纠正斜视的的方法。 1、如果想要自己矫正斜视，可以使用寻找平衡点的方法。具体做法是站在镜子前，将视线保持平视，并且要看向自己的双眉之间，练习时需要多坚持一段时间，坚持的时间越长效果越好。大家每天要多练习几次，坚持一周就可以有效果。 2、要根据斜视的方法来矫正，要让眼睛进行反向练习。大家可以伸出自己的手指，放在距离眼睛一尺远的地方，然后把手指慢慢想鼻梁部位移动，在过程中要盯紧手指，坚持练习就会有很好的效果。 3、在对斜视进行矫正的时候，可以进行穴位按摩，会对纠正斜视的有很好的作用。人体眼部周围的肌肉是比较坚韧的，在进行矫正的时候结合按摩疗法，会起到不错的疗效。 在我们自己纠正斜视的时候，就需要掌握正确的方法才可以取得效果。使用上面介绍的方法，就可以将斜视纠正回来。
第五节 斜视治疗基本原则
第五节斜视治疗基本原则儿童斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能。首先应消除斜视造成的感觉缺陷，包括脱抑制、治疗弱视；两眼视力平衡或经治疗达到平衡后，则运用非手术的或手术的方法矫正斜视。突然发生的获得性斜视最重要的是努力检查发现相关疾病，对因治疗。 一、治疗时机 斜视一经确诊即应开始治疗。研究表明，2岁左右早期矫正斜视预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复越困难。外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会。但是，发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。 二、非手术治疗 斜视的非手术治疗包括：治疗可能存在的弱视、斜视的光学矫正、药物治疗和视能矫正训练。 （一）弱视的治疗：精确的配镜和对单眼弱视患者的优势眼（fellow eye,sound eye）的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。详见本章第七节。 （二）光学治疗 1．框架眼镜：轻微的屈光不正不需要矫正，如果内斜视患者有明显的远视，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，应给予全矫处方矫正。对高AC/A患者，佩戴双光镜可以放松
调节的，亦可配镜矫正。 2．三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。 （三）药物治疗 1．散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可以矫正或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高AC/A型调节性内斜视有效。 2．A型肉毒素:A型肉毒素具有化学去神经作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或消除斜视的效果。该药已通过美国FDA认证，主要应用于中小度数内外斜视（＜40PD）、术后残余斜视，急性麻痹性斜视（特别是第Ⅵ颅神经麻痹），周期性内斜视，活动期甲状腺相关性眼病等。 （四）视能矫正训练（orthoptics）:视能矫正师在眼科医师的指导下完成双眼视觉与眼球运动相关的各项检查，指导患者进行弱视和双眼视功能训练，可以补充和巩固手术效果。 三、手术治疗 （一）手术治疗的方法 1．肌肉减弱术：包括直肌后徙术（recession of a rectus muscle）（图17-12）、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、
小孩眼睛斜视怎么矫正
小孩眼睛斜视怎么矫正 如今随着电子产品的不断出现，有的小孩不是看电视，就是玩手机，严重影响到了孩子的视力。出现近视、斜视的儿童越来越多。那么当小孩眼睛出现斜视后该怎么矫正呢?对于小孩斜视的矫正方法，保守的可以一些专业的训练方法来矫正，也可通常戴镜来改善，如果都不能治好斜视的话，则需要手术来治疗了。 儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。此外，先天因素和产伤，视功能发育不健全也会引起。 1、戴镜和手术矫正。如内斜视患儿同时有中高度远视时，戴全矫远视眼镜能完全矫正内斜视时，这样的内斜视就要靠戴镜来治疗;如屈光检查没有什么度数，靠戴镜也不能改善斜视，那么就得通过手术来矫正解决。 2、遮盖训练方法。用健眼遮盖法以消除麻痹眼或斜视眼的
眼球运动抑制，根据悄况亦可用交替遮盖法使其达到同样的目的。触象性辐揍训练方法，对内斜视术后的辐揍功能不全，间歇性外斜视、外隐斜等，利用融象进行融象性辐揍训练。 手术来矫斜视注意事项 1、避免用眼疲劳，适度休息。 2、术后忌辛辣食物一个月。 3、术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。术后当天口服或肌注抗菌素，门诊手术后第二天换药，换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏。术后7天拆线，拆线后继续局部用药至术后3-4周。 4、术后2周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。 5、术后洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水，预防术后感染。 6、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适，有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡，以上现象是手术
隐斜视的几个治疗偏方
隐斜视的几个治疗偏方 隐斜视是一种常见的眼科疾病，该病多发于青少年。患者通常会表现出在受到刺激的时候两个眼球发生斜视的症状，严重的患者发病时还会伴随恶心、晕厥等症状，该病严重影响到了青少年朋友的正常的生长发育，所以很多家长是非常重视的。但是目前西医学上对于该病的治疗并没有什么特效药物，所以很多家长也在寻找治疗隐斜视的偏方。 隐斜视的偏方一、蚕蝎生地茶： 食谱原料：生地24克、赤芍9克、当归 9克、川芎 3克、防风5克、柴胡 6克、炙僵蚕12克、白附子6克、全蝎3克。 制作方法：先把上药用清水浸泡30分钟，然后煎煮25～30分钟，每剂药煎2次，将2次药液混合。每日1剂，分2次温服。 功效：主治眼外肌麻痹，适用于斜视患者。 隐斜视的偏方二、丝瓜桃仁茶： 食谱原料：桃仁 10克、红花 10克、川芎6克、生地15克、赤芍10克、当归10克、牛膝 15克、土鳖10克、地龙10克、丝瓜络15克。
制作方法：将原料浸泡洗净后，一同放进锅中水煎，去渣即可。 隐斜视的偏方三、滋肾柔肝汤： 食谱原料：熟地20克，枣皮10克，山药 20克，茯苓 10克，丹皮10克，泽泻10克，杞子15克，菊花 10克，当归10克，白芍 60克，甘草 30克，何首乌 30克。 制作方法：先把上药用清水浸泡30分钟，然后水煎去渣饮用即可。每日1剂，日服2次。 功效：滋肾柔肝，适用于麻痹性斜视的患者。 隐斜视的偏方四、棱镜矫正 棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。人眼在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1△有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。 对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2.垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行全部矫正。 用三棱镜矫正时可通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。为获取所需棱镜度数，其底朝方向与
斜视的测量
斜视的测量 斜视的检测有多种方法，有些较敏感，临床亦较常用。例如，遮盖-去遮盖试验比直接观察更多用来检查斜视。 表4-4列出了一些客观检查方法，也列出了每种方法的相对敏感性。 直接观察 水平显斜偏斜角大于20度可通过直接观察发现，多数病例因有美容问题而被留意。小于10的偏斜仅用直接观察是不够的。中等度偏斜角能否通过直接观察发现，主要根据是否存在其他因素如kappa角、内眦赘皮。直接观察最大的缺点是容易将假性斜视与真性斜视混淆起来，因此需要更敏感的检测方法如可用于评估kappa 角的Hischherg试验。 Kappa角 Kappa角是视轴与瞳孔轴的夹角，与阿法角一样,阿法角是视轴和光轴在第一结点位置相交所形成的夹角。阿法角不能用临床仪器测量,因此Kappa角只是个临床术语，而临床医生实际上测的是入角，它是瞳孔轴和视轴相交对着入瞳中心的角。 Kappa角（实际上是入角）大小是用注视笔灯的角膜反光点和瞳孔中心间的距离（用毫米而不是棱镜度（△）或米）来表示的（图4-1）。正常kappa角测量值是从正（向鼻侧）0.25到正0.50mm。不管kappa角的测量是大还是小，甚至是负值，但只要两眼kappa角相同都是正常的。 kappa角要在晕暗的房间并逐眼检查，瞩病人注视眼前约50cm的笔灯，检查者注视眼在笔灯后面。观察和评估角膜反光点相对于瞳孔中心的位置。例如，偏鼻侧1mm就表示为这个眼kappa角为+1mm，用同样方法再检查另外一只眼。发现两只眼kappa角不等的原因有：（1）大的偏心注视（2）瞳孔偏心（瞳孔异位）（3）黄斑异位。 Hirschberg试验 19世纪后期，Julius Hirschberg介绍了一种快速而实用的斜视角测量方法。多年来，虽然其解释几经变化但这方法还是延续了下来。Hirschberg试验是把一个小光源如笔灯照到病人的两眼上，瞩病人注视灯光，检查者从灯后观察病人的双眼，检查者的优势眼放在灯的正后方（最好离光源小于10cm）。Hirschbirg建议灯和病人之间的距离大约为30cm，虽然这个距离增加到1m病人仍能保持精确性。我们建议临床上测量斜视角时，其范围在0.5m到1.0m之间。 Hirschberg尝试通过比较注视眼的角膜反光点（即第一普肯野像）和偏斜眼的角膜反光点的位置，从而量化斜视角。因为角膜象一个凸透镜，所以笔灯的灯泡就形成了一个虚像。判断斜视眼反光位置的参考点包括瞳孔中心，瞳孔边缘和角巩缘。过去使用的量化指南：如偏斜眼颞侧角巩膜的反光点大约代表100△内斜视。这个方法并不可靠，因为在精确测量时还应考虑角膜大小，角膜陡峭程度和Kappa角等因素。 不同临床医生推荐了测量斜视角幅度的不同简单比率。过去，被普遍接受的比率是偏斜眼反光点对应于注视眼反光点侈开1mm，相当于12△。Jones和Eskridge则推荐一个高的多的比率22△/mm。Griffin和Boyer通过显微镜分析已知的斜视度数的病人照片上角膜反光点的位置的方法研究。他们得出的结果与Jone和Eskridge的结果类似。在儿童中的研究表明，在发育期，除了5个月以下的婴儿之外，20－26△/mm的比率是基本稳定的。在临床上，这样的比率可用于儿童和成人。 Hirschberg试验的解斜见图4－2，这里假设比率是22/1，瞳孔直径4mm。在图4－2a和4－2b中，Kappa角（更确切地说是Lambda角）是零。右图4－2c和4-2d中，Kappa角是+1mm，图4-2e中Kappa角是-1mm，在这些图中，Hirschberg试验中计算Kappy角的重要性就很明显了。正常的Kappa角在+0.5和1.0mm之间，或为零。因此，瞳孔中心和角膜反光点通常不重合，反光点通常偏向瞳孔中心的鼻侧。 Hirschberg试验的敏感性限于约5度的水平隐斜，一种方便的临床比率是20/mm这意味着偏斜眼反光点相对移开0.25mm代表5度，这是临床医生所能希望的最好判断，因为小于0.25mm的侈开几乎不能察觉。 Hirschberg评估的准确性倾向于随着斜视角的增大而减小，甚至在有经验的临床医生也是如此。与交替遮盖的相比较，大的内斜和外斜时使用Hirschberg评估时，其结果往往偏小。可以通过时时眼睛录象并使用毫米刻度尺来直接测量以提高Hirschberg试验的精确性和稳定性。这个方法可以用于婴儿和幼儿，因为其他方法在他们身上不能取得满意的结果。 Krimsky试验 Krimsky试验比Hirschberg试验更敏感一些，两者类似。除了一点不同，即使用棱镜把偏斜眼的角膜反光点移到与注视眼角膜反光点的相对应位置，所用的棱镜量就是斜视角的大小。Krimsky试验中的一个混淆因素是棱镜适应的可能性。因此，测试时间一定要短，最多2-3秒。并且因为Krimsky试验更复杂，对病人来说更不自然，所以我们常规使用Hirschberg试验而不是Krimsky试验。 单侧遮盖试验 单侧遮盖试验也叫遮盖-去遮盖试验，它的主要目的是把显斜和隐斜区分开来。例如，假设一个病人有内隐斜，遮盖病人的右眼，这时左眼将继续注视，而遮盖板后的右眼将偏向鼻侧（图4-3），当遮盖板从右眼前
(完整word版)斜视
斜视 一、概述 1．斜视的定义斜视是指眼球视轴呈分离状态，两眼不能同时注视目标，而这种状态是不能被融合功能所控制和克服的，患者没有双眼单视。双眼正常协调运动时保证双眼单视的基本条件之一。临床上将双眼视功能共分三级，包括同时视、融合功能及立体视觉。 2.斜视的分类 （1）按偏斜视的发作时间分类：间歇性斜视是隐斜视向显斜转变的过渡阶，恒定性斜视经常存在。 （2）按引起的偏斜的原因分类：共同性斜视眼球运动无障碍，斜视角不随注视方向和注视眼别不同而不同。麻痹性斜视：单根或多根眼外肌完全或部分麻痹引起的眼位偏斜。 二、共同性斜视 斜视是与双眼视觉屈光状态直接有关的临床现象。所以这里主要讲与屈光不正有关的斜视，即共同性斜视。共同性斜视是视中枢在形成双眼视觉反射过程中发生障碍，造成双眼视觉分离，但无神经及肌肉的器质性病变，故眼外肌检查无异常。 共同性斜视治疗的主要目的是提高视力，矫正眼位偏斜，建立和恢复双眼视功能。由于双眼视觉在出生后1～2岁时已基本形成，5～6岁时逐步改善，所以共同性斜视的治疗必须及早进行。 1．共同性斜视的病因 （1）解剖因素：包括各种眼外肌的异常； （2）调节因素：调节性集合与调节比率失调； （3）神经支配因素：集合与外展之间的关系失衡； （4）融合功能缺陷因素：Worth认为斜视是融合功能不全的后果； （5）双眼反射因素：有人认为双眼单视是一个条件反射，如果在这个条件反射形成的过程中，发生感觉或运动方面的病变，就产生斜视； （6）遗传因素：有些学者认为共同性斜视与遗传有一定关系。 2．共同性斜视的分类按眼位偏斜与调节的关系分为： （1）调节性斜视：又分为调节性内斜视和调节性外斜视，主要是调节性内斜视，近视引起的调节性外斜视较少见。 （2）非调节性斜视：与调节无关。 3．共同性斜视临床特征 （1）注视眼正位，非注视眼偏向鼻侧或颞侧。 （2）第一、第二斜视角大致相同。 （3）任何方向注视时斜视角相等。 （4）无代偿头位。 （5）无复视。 （6）无眼球运动障碍。 4．共同性斜视的诊断 （1）病史：询问发病时间，是单眼还是交替性斜视，是恒定性还是间歇出现以及有无家族史等。 （2）眼部检查①检查远、近视力；②检查有无屈光不正；③检查眼位和偏斜情况，可用遮盖和角膜光法来确定有无偏斜；④检查眼球运动，有无眼外肌功能异常；⑤双眼视功能