外周血造血干细胞的采集

外周血干细胞采集技术及护理

外周血干细胞采集技术及护理 (一) 采集术前准备及护理 (1) 向供者做必要的解释使之有心理准备；要求供者注意营养摄入，应用高蛋白、 高热量、高维生素饮食，于采集前晚和当日晨改用低脂餐；沐浴清洁皮肤并 更衣，上衣袖应宽松。 (2)应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可以有效地达到骨髓或外周血造血干细 胞的扩增。注意观察应用G-CSF的副作用，常见有低热(一般38C 以下)骨骼 肌肉疼痛、乏力、食欲不振、头痛等，轻者不必做处理，严重的给予对症治 疗。 (二)技术配合及护理 ( 1 ) 外周血干细胞采集技术可根据供者的情况在床边进行。 ( 2 ) 主要设备为血液成分分离机、专用导管，另备抗凝剂、生理盐水、血压计、听诊器、急救器材和药品。治疗盘内盛皮肤消毒物品、无菌棉球和纱布、止血带、胶布。 ( 3 ) 供者清洁静脉穿刺部位皮肤，排空二便，通常采用平卧，测量血压、脉搏及呼吸。 ( 4 ) 选择两处静脉穿刺部位(分别为采血和回输血通道)以肘部粗而直的大静脉最适宜。下肢静脉、颈静脉亦可作为回输通道。 ( 5 ) 经皮肤消毒，用16 号穿刺针头依次进行两处静脉穿刺，首先穿刺的一侧连接回输导管，次之连接采血导管。妥善固定针头，局部覆盖无菌纱布。 ( 6 ) 医生操纵血液成分分离机，将供者身高、体重、红细胞比积等数据输入机器电脑，自动调节采集分离血液成分的速度，匀速加入抗凝剂。 ( 7) 供者采血侧上臂间断使用止血带或血压计袖带打气加压，同时手握海绵芯子，反复一松一紧直到采集完毕。 ( 8 ) 遵医嘱补钙。

（ 9 ）随时观察血压、脉搏、呼吸及其有无不适感，注意不良反应和合并并发症。 （10）采集完毕，静脉穿刺局部以无菌棉球按压5min 以上，用无菌纱布保护。供者静卧，继续观察。 （11）外周血干细胞一次采集量一般200?300ml，由检验人员进行细胞计数 （12）采集后嘱患者多饮水，以促进抗凝剂代谢。 【不良反应与并发症及其处理原则】 （一）空气栓塞其原因为采血管连接不严密或回输管空气未完全排除。无论是怀疑还是确定空气进入静脉，应立即压迫穿刺静脉的近心端，拔除针头扎紧止血带，使该静脉的血液回流完全阻断，取左侧卧头低足高位并给予氧气吸入。 （二）感觉异常和肌肉痉挛其原因为枸橼酸钠抗凝剂的应用，降低了血清钙离子 水平。立即减慢回输速度，口服钙剂或静脉补充钙剂。 （三）头晕、恶心及不适其原因为过度紧张、饥饿、低血糖、低血压、过饱、疲 劳过度、睡眠不足、体质虚弱或采血过快。减慢采血速度，去枕平卧；给予解释消除其顾虑及紧张心理；针刺内关、合谷、涌泉穴，前额冷敷等。 （四）血肿其原因为静脉穿刺穿透血管壁，血溢出于皮下，或拔针后局部针眼处压迫力度不够，压迫面积太小，按压时间太短，或拔针后才松解止血带，或袖口太紧，以致静脉穿刺处血外溢于皮下。终止采集技术操作，先松止血带放松袖口。 针眼处用无菌棉球。多个手指，大面积压紧血肿局部10min 以上。将有血肿的手臂举高至心脏水平以上，促使血液回流、吸收及消散，并可局部做冷敷。 （五）局部感染其原因为静脉穿刺局部皮肤洗涤和消毒不严，采集技术中无菌技术操作规程执行不力或针头污染或采集后针眼处未保护好。局部红、肿、热、痛，感染初期可做热敷或用金黄散湿敷；局部感染破溃者定时换药；按医嘱应用抗生

造血干细胞移植

造血干细胞移植 造血干细胞移植 造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞(hematopoieticcell,HC)经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。HC包括造血干细胞(hematopoieticstemcell，HSC)和祖细胞(progenitor)。HSC 具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新能力，维持终身持续造血。HC表达CD34抗原。 经过40余年的不断发展，HSCT已成为临床重要的有效治疗方法，每年全世界移植病例数都在增加，移植患者无病生存最长的已超过30年。1990年，美国E．D．Thomas医生因在骨髓移植方面的卓越贡献而获诺贝尔医学奖。 【造血干细胞移植的分类】 按HC取自健康供体还是患者本身，HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT。异体HSCT又分为异基因移植和同基因移植。后者指遗传基因完全相同的同卵孪生间的移植，供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病(graft-versus-hostdisease，GVHD)等免疫学问题，此种移植几率仅约占1%。按HSC取自骨髓、外周血或脐带血，又分别分为骨髓移植(bonemarrowtransplantation，BMT)、外周血干细胞移植(peripheralbloodstemcelltransplantation，PBSCT)和脐血移植(cordbloodtransplantation，CBT)。按供受者有无血缘关系而分为血缘移植(relatedtransplantation)和无血缘移植(unrelateddonortransplantation，UDT)。按人白细胞抗原(humanleukocyteantigen，HLA)配型相合的程度，分为HLA相合、部分相合和单倍型相合(haploidentical)移植。 【人白细胞抗原(HLA)配型】 HI。A基因位于人6号染色体短臂(6p21)上，HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原与BMT密切相关。HLA-A、B和C属Ⅰ类抗原，DR、DQ、DO、DN和DP属Ⅱ类抗原。临床上常指的三个抗原为A、B和DR。过去HLA分型用血清学方法，现多采用DNA 基因分型。同胞间HLA相合几率为25%。无血缘关系间的配型，必须用高分辨分子生物学方法。HLA基因以4位数字来表达，如A*0101与A*0102。前两位表示血清学方法检出的A1抗原（HLA的免疫特异性），称低分辨。后两位表示等位基因，DNA序列不一样，称高分辨。无血缘供者先做低分辨存档；需要时再做高分辨;受者应同时做低分辨和高分辨。 HLA相合的重要性已获公认。如HLA不合，GVHD和宿主抗移植物反应(hostversusgraftreaction，HVGR)均增加。 【供体选择】 Auto-供体是患者自己，应能承受大剂量化放疗，能动员采集到未被肿瘤细胞污染的足量的造血干细胞。脐血移植除了配型，还应确定新生儿无遗传性疾病。 AllcrHSCT的供体首选HLA相合同胞(identicalsiblings)，次选HLA相合无血缘供体(matchedunrelateddonor，MUD)。若有多个HLA相合者，则选择年轻、健康、男性、巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)阴性和红细胞血型相合者。高危白血病如无HLA相配的供者，必要时家庭成员可作为HLA部分相合或单倍型相合移植的同胞供者。

造血干细胞分离培养方法

一造血干细胞分离 （一）小鼠骨髓采集与单个核细胞悬液的制备 1 HES(羟乙基淀粉)沉淀法 抽取髓液500 m L按4∶1比例加入HES，自然沉降红细胞后，分离上清。4℃400 g离心10 min得细胞沉淀物，以1 %白蛋白盐水液洗涤细胞2次。 2 percoll液密度梯度离心法 ①按体积比为(1.5～2)∶1在骨髓液中加入淋巴细胞分离液。4℃,1 5 00 r / min，离心20 min。取单个核细胞层，以1%白蛋白盐水液洗涤3次。 ②取鼠股骨和胫骨, 在两头关节处切开骨骼, 反复用培养基冲洗骨髓腔, 随后小心地逐滴将细胞悬液加在淋巴细胞分离液上, 2 000 r / min 离心20 min。吸取离心后相交液面处的白色细胞层即为单个核细胞。 3 Ficoll分离法 方法一在15ml分离管中加7.5ml比重为1.017的Ficoll液，缓慢移入等量骨髓细胞悬液，整体平衡后低温离心2000r/min×20min,吸取白细胞层，用RPMI1640液亲清洗后离心2000r/min×10min,取白细胞层加RPMI1640液到10ml制成造血干细胞悬液样本。 方法二取无菌离心管1支，预先添加3mlFicoll(与骨髓细胞悬液体积1:1)，用滴管取单细胞悬液3ml，沿离心管壁小心缓慢叠加于分离液面上，注意保持清楚的界面，室温下水平离心2000rpm×20分钟，（后续在冰上进行）用毛细吸管插到云雾层，小心吸取单个核细胞，置入另一短中管中，加入5倍以上体积的磷酸缓冲液PBS，1500rpm×10分钟，L-DMEM 洗涤细胞两次，每次以1000r/min离心10min，去上清液。（除第一步的室温离心外，其余为低温离心）。 取骨髓细胞悬液的方法是：取出大鼠腿骨将肌肉尽可能剔除，并用PBS缓冲液冲洗干净。在超净台中腿骨浸泡在PBS缓冲液中5min，之后在两头关节处切开骨骼, 反复用PBS 缓冲液冲洗骨髓腔，从而得到骨髓细胞悬液。 （二）Linc-- kit+造血干细胞的分离纯化。 去除Lin+细胞( 负筛选) : 带有生物素的混合抗体标记成熟细胞; 抗生物素的磁珠吸附抗体标记的成熟细胞, 包括T , B淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞以及它们的定向前体细胞; 细胞通过磁场不被柱子吸附的包括造血干细胞和骨髓间质干细胞。收集CD117+细胞( 正筛选)：带有CD117抗体的磁珠吸附CD117+细胞, 细胞通过磁场被柱子吸附的CD117+细胞(具体操作步骤参照M iltenyi公司MACS手册)。 （三）根据细胞表面CD34+抗原进行分离纯化 流式细胞仪检测骨髓CD34+细胞：取50μL细胞悬液, 加入2.5μL CD45- FITC和10μL CD34- PE充分混合, 避光孵育15 min。以PBS液洗涤并加多聚甲醛固定液450μL固定, 上机检测。

造血干细胞匹配成功率

造血干细胞匹配成功率 文章目录*一、造血干细胞匹配成功率*二、造血干细胞的来源*三、造血干细胞的细胞特性 造血干细胞匹配成功率1、造血干细胞匹配成功率同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%;非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是1/4;人类非血缘关系的HLA型别中,相合几率是四百分之一到万分之一;在较为罕见的HLA型别中,相合几率只有几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性,高相合率人群减少,今后移植主要在非血缘关系供者中寻找相合者。 2、造血干细胞采集量标准 成年人( 18 ～ 45 岁)的骨髓量一般在 3000 克左右,大部存于骨髓腔。 成人一例采集量为 50 — 200ml 造血细胞悬液,采集次数不超过 2 次。一般循环处理血量不少于 10000ml 。 CD34+ 2 × 106/kg 、 MNC 5 × 108/kg 。每天检测 CD34+ 量,在最高峰时间采集,对捐献者本身无不良影响。 3、造血干细胞的用途 造血干细胞是血液成分之一,是生成各种血细胞的最起始细胞,又称造血多能干细胞,存在于骨髓、胚胎肝、外周血及脐带血中。它既具有高度自我更新能力,又具有进一步分化各系统祖细胞的能力。近代输血就利用这两种能力,对受血者用放射或大剂

量化学药物使其免疫系统受抑再输入献血者的造血干细胞,让它在受血者骨髓内“定居下来,分化增殖”,这即是造血干细胞移植。造血干细胞移植包括骨髓移植(BMT),胎肝造血细胞移植,外周血干细胞(PBSC)移植及脐带血造血细胞移植。 造血干细胞的来源造血干细胞,目前有三个来源渠道:骨髓、外周血、脐带血。其中脐带血造血干细胞相比较前两者来说,采集更方便,同时来源丰富,是一种宝贵的生命资源。 脐带血造血干细胞用于临床治疗已20多年了,临床上明确 可重建造血系统和免疫系统,治疗多种疾病。而且自存脐带血在自体移植上有着更好的治疗效果。自存脐带血在使用上,无需配型,随用随取。因为是自存自用并无排斥反应,治疗成功率高。同时一般自存脐带血会附送医疗保险,在赢得治疗时间的同时,还 减轻了经济上的压力。 造血干细胞的细胞特性血液系统中的成熟细胞寿命极短,因此在人的一生中,造血干细胞需要根据机体的生理需求适时的补充血液系统各个成熟细胞组分。同时在损伤、炎症等应激状态下,造血干细胞也扮演着调节和维持体内血液系统各个细胞组分的 生理平衡的角色。1961年Till JE, McCulloch EA用小鼠体内脾结节方法第一次证实了造血干细胞的存在。

造血干细胞移植

造血干细胞移植（陆道培血·肿瘤中心） 造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。 发展历史 造血干细胞移植主要包括骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植。由于骨髓为造血器官，早期进行的均为骨髓移植。1958年法国肿瘤学家Mathe首先对放射性意外伤者进行了骨髓移植。1968年Gatti应用骨髓移植成功治疗了一例重症联合免疫缺陷患者。上世纪70年代后，随着人类白细胞抗原(HLA)的发现、血液制品及抗生素等支持治疗的进展，全环境保护性治疗措施以及造血生长因子的广泛应用，造血干细胞移植技术得到了快速发展。1977年托马斯报道100例晚期白血病病人经HLA相合同胞的骨髓移植后，13例奇迹般长期生存。从此全世界应用骨髓移植治疗白血病、再生障碍性贫血及其他严重血液病、急性放射病及部分恶性肿瘤等方面取得巨大成功，开创临床治疗白血病及恶性肿瘤的新纪元。骨髓移植技术使众多白血病患者得到救治，长期生存率提高50%—70%。为发展此项技术做出了重要贡献的美国医学家托马斯因而获得了1990年度的诺贝尔医学奖。在中国，骨髓移植奠基人陆道培教授于1964年在亚洲首先成功开展了同基因骨髓移植，又于1981年首先在国内成功实施了异基因骨髓移植。目前异基因造血干细胞移植长期存活率已达75%，居国际先进水平。上世纪70年代年发现脐带血富含造血干细胞，1988年法国血液学专家Gluckman首先采用HLA相合的脐血移植治疗了一例范可尼贫血患者，开创了人类脐血移植的先河。1989年发现G-CSF动员造血干细胞的作用，动员的外周血成为干细胞新供源，1994年国际上报告第一例异基因外周血造血干细胞移植。近20年来，不仅在造血干细胞移植的基础理论包括造血的发生与调控、造血干细胞的特性及移植免疫学等方面有了长足的发展，而且在临床应用的各个方面包括移植适应症的扩大、各种并发症的预防等也有了很大发展，使移植的疗效不断得以提高，并且相继建立了一些国际性协作研究机构，如国际骨髓移植登记处(IBMTR、欧洲血液及骨髓移植协作组、国际脐血移植登记处等，还建立了地区或国际性骨髓库，如美国国家骨髓供者库和中国造血干细胞捐献者资料库等，对推动造血干细胞移植的深入研究和广泛应用起到了积极作用。迄今全世界进行骨髓移植和外周血造血干细胞移植的患者已超过10万例，其中非血缘关系骨髓移植和造血干细胞移植已达数万例，移植患者无病生存最长的已超过30年。在国内，上世纪90年代初开始建立了中国造血干细胞资料库，目前已登记志愿捐献者140万人，已为2000余患者捐献了造血干细胞进行无关供者造血干细胞移植，随后又在北京、上海、济南、天津、广州和四川等地成立了脐带血库，库存脐血数量超过50000份，估计全国进行脐血移植近1000例 造血干细胞适应症 造血干细胞移植迄今仍然是一种高风险治疗方法，目前主要用于恶性血液疾病的治疗，也试用于非恶性疾病和非血液系统疾病，如重症难治自身免疫性疾病和实体瘤等。 (1) 血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。 (2) 血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。 (3) 其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。 (4)免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病。 由于移植存在致命性合并症，因而非血液系统疾病的造血干细胞移植治疗还未被广泛接受。 疾病分类 (1)按照采集造血干细胞的来源不同分为：骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。 (2)按照供体与受体的关系分为：自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。异体移植又称异基因移植，当供者是同卵双生供者时，又称同基因移植。 (3)根据供者与受者HLA配型相合程度，异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植分为：HLA

外周血造血干细胞动员及采集术常规程序

中国医学科学院血液病医院 第 页 1 外周血造血干细胞动员及采集术常规程序 1．移植前供者检查常规 2．详问病史（女性供者询问孕产史），如有动脉粥样硬化、静脉血栓、自身免 疫病史者慎用G-CSF ，防止疾病加重，如必须应用，需仔细观察病情变化。脑血管疾病是动员的禁忌征。 3．PBSC 采集时机应于疾病早期，骨髓尚未损伤前；反复接受化疗者，尤其 用过烷化剂者动员效果差。 4．采集外周血干细胞的会诊单必须提前一周（开始用G-CSF 动员时）送血库， 细胞治疗室。 5．用G-CSF 动员前外周血查CD34,淋巴细胞亚群，细胞因子。 6．请护士长提前查看手术者血管情况，预计血管穿刺不良者，请会诊行股静 脉插管。 7．患者PBSC 动员方案：化疗＋G-CSF 5ug/kg/d(一般为300ug,IH,qd,停化疗后 第８天开始)最佳采集时机为WBC>5×109/l,CD34+>1%. 8．供者PBSC 动员方案：G-CSF10ug/kg/d,分两次用（一般为300ug,IH,Bid,-4 天开始），在用药第５～６天采集，不应早于第３天或晚于第７天 9．用G-CSF 后勤查血常规，尤其是WBC>1.0×109/l,后每日查血常规，及时追 查结果，当WBC>5.0×109/l 时开始采集。 10． 供者plt<70×109/l,不得采集干细胞。 11． 供者WBC>70×109/l,G-CSF 应减量。 12． 采集当日6am 查血常规及分类，G-CSF 注射时间以6-7am 为宜，G-CSF 应用３小时后CD34+细胞峰值上升，故应于G-CSF 应用３小时后采集 PBSC. 13． 采集当日查CD34、淋巴细胞亚群、细胞因子；单采物查CD34、淋巴 细胞亚群（自身动员者查干细胞培养）（如采集两天则两次单采物均行上述检查）。 14． 采集前准备糖水饮用，采集当日不得进食油性食物，准备钙片一瓶／ 葡萄糖酸钙８支，采集前口服４支，备用４支，另葡萄糖溶液及生理盐水备用。 15． 采集过程中应有医师在场，可能出现口唇、四肢麻木（枸橼酸中毒、 低钙血症），恶心、呕吐、眩晕（紧张或一过性血循环量减少所致）。 16． 采集量：Allo-PBSCT 需MNC 5～8×108/kg ，CD34+ 2～5×106/kg ， CFU-GM 2～5×104/k g, Auto-PBSCT 需MNC 2～3×108/kg,CD34+>2×106/kg. 17. 如第一天采集量不够，第２天需重复采集，G-CSF 第一天晚上和第二天６ 点应继续应用，用量视采集量而定。 18. 采集结束后每２－３天复查血象直至正常。

非血缘造血干细胞采集技术管理规范

非血缘造血干细胞采集技术管理规范 为规范非血缘造血干细胞采集技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范适用于非血缘外周血造血干细胞（以下简称造血干细胞）的采集。 一、医疗机构基本要求 采集造血干细胞的医疗机构应当保证造血干细胞来源合法。 （一）有卫生行政部门核准登记的血液内科专业诊疗科目。 （二）三级甲等医院或者血液专科医院。 （三）采集条件 1、采集室：有20m2以上的造血干细胞采集工作区；有相应的造血干细胞采集设备，采集床/椅等。 2、有动员剂注射室。 3、能为捐献者提供常规体检服务。 4、应急处理区：有相应的抢救设备，能够进行急症处理。 5、有资料保存与传输设备。 6、临床实验室有流式细胞仪检测CD34＋；能够进行有核细胞计数。有质量控制和质量评价措施，相关检验项目参加卫生部指定的室间质量评价机构的室间质量评价并合格。

（四）有2名以上符合造血干细胞采集技术人员要求的执业医师，并有满足工作需要的其他相关专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）医师 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科。 2、有主治医师以上专业技术职务任职资格。 3、有3年以上血液内科工作经验和造血干细胞采集经验。 负责造血干细胞采集工作的医师有副主任医师以上专业技术职务任职资格，有5年以上血液内科工作经验和造血干细胞采集经验。 （二）其他相关专业技术人员 能够胜任造血干细胞采集相关工作，能熟练掌握血细胞分离机的操作、相关仪器设备使用和电脑操作。 三、技术基本要求 （一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南。 （二）采集部位：浅静脉，必要时深静脉。 （三）外周血动员剂用量：粒细胞集落刺激因子（G－CSF）5μg/kg/日，4—6天。 （四）采集方式：细胞分离机采集。 （五）采集量：造血干细胞悬液50—200ml/人/次，采集次数不超过2次，每次循环处理血量不多于15000ml。当

一、什么是造血干细胞它能再生吗

一、什么是造血干细胞？它能再生吗？ 造血干细胞是一类可以产生各种类型血细胞的细胞，它具有自我更新和很强的再生与分化发育能力，它来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，适量的造血干细胞就能维持正常的血液成份平衡。 二、什么是造血干细胞移植? 患者因疾病或其它原因导致造血或免疫功能异常时，将他人的正常造血干细胞移植到患者体内，重建患者的正常造血等相关功能，达到治疗某些疾病的目的。 三、造血干细胞移植的分类？ 根据造血干细胞来源可分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植及胎肝造血干细胞移植。 四、造血干细胞移植能治疗哪些疾病? 造血干细胞移植是治疗白血病、再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病、某些恶性实体瘤、淋巴瘤等造血及免疫系统功能障碍性疾病的成熟技术和重要手段，对有些疾病有根治性疗效。 五、健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞？ 年龄在18-40岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者18-55岁健康者可采集造血干细胞。 六、捐献造血干细胞影响身体健康吗? 人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，当指出部分造血干细胞后，造血干细胞会很快增殖，一般健康者在十天左右即可补足所捐的细胞量。因此，捐献造血干细胞不仅不会影响自身的造血功能反而使自身的造血系统得到了锻炼，增强了生命的活力。 七、从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险、痛苦吗? 至今没有因采集外周血造血干细胞引起对指献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，所在的采集医院都是由卫生部认定、在中华骨髓库备案的有移植和采集资质的三甲医院，安全是有保障的。 八、捐献造血干细胞需多长时间?捐献者大约需采集多少造血干细胞?捐献期间正常工作怎么办? 约1个星期，注射动员剂4天(皮下注射，2次/日)，第5天采集，大约需采集100ml~200ml 含1%左右浓度造血干细胞的混悬液。一旦确定捐献，我们红会工作人员将会为您请假，并尽量帮您解决捐献期间的生活问题。 九、在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用动员剂?对人体有副作用吗?有什么样的不适症状? 在正常生理条件下，外用血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外用血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和目前国际上的报道，动员剂(国际上公认的G-CSF)对人体健康没有副作用。 注射动员剂期间可能会有腰酸背痛、食欲;减退、低热等不适症状，因人而异，停药后这些不适症状就会消失。 十、捐献造血干细胞后会影响生育吗? 不会影响。志愿者指完造血干细胞后可正常怀孕生育。 十一、怎样加入中国造血干细胞捐献者资料库江苏省分库，成为一名捐献造血干细胞志愿者? 如果您适龄、身体健康、有过无偿献血经历、家人支持、在当地有比较固定的工作或住

什么是造血干细胞

什么是造血干细胞 近三十年来，血细胞生成的研究发展很快，现已证明人类骨髓中存在造血多能干细胞，它们具有高度自我更新的能力，并且能分化为各血细胞系统的祖细胞（如淋巴系干细胞、粒系干细胞），再大量分化、增殖为各种原始和成熟血细胞，最后这些成熟的血细胞通过骨髓进入血液中，发挥各自的生理作用。人体造血干细胞的一半存在于干细胞池，是人体造血细胞的储备库，以适应和满足各种状态下造血的需要；另一半存在于增殖池，这些造血干细胞不断增殖、自我复制，以弥补因细胞衰老或丢失所致的血细胞不足，维持人体血细胞的平衡。 人体的造血组织有很强的代偿功能，当抽取部分造血干细胞后，会很快增殖，一般健康者在1-2周左右即可补足所捐的造血干细胞量。因此，捐献者不仅不会影响自身的造血功能，反而使自身的造血系统得到了锻炼，更具备了生命的活力。 什么是骨髓 骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨骺和扁平骨（如髂骨）的骨髓腔中，是一种海绵状的组织。能产生血细胞的骨髓呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪填充了所有的长骨的骨髓腔（呈

淡黄色，称黄骨髓），最后几乎只有扁平骨和长骨骨骺中才有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需要全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转化为红骨髓，骨髓的造血能力可显著提高。骨髓的造血功能极强，骨髓最高的造血能力可达到正常造血情况的9倍，如果只保留骨髓的1/10，就能完成正常的造血功能，所以少量骨髓捐献对身体没有什么影响。 造血干细胞移植的过程是怎样的 常规的移植前，只需HLA—A、B、DR三个座位六个基因相同即可。由于HLA—A、B的多样性最明显，所以上海分库原先是对志愿者先做HLA—A、B分型，待检索后供、受者HLA —A、B相配后，再对供者作HLA—DR分型检测，看是否相配？现在已采用基因检测法，不分一、二类了。如果供、受者HLA 完全相配，同时供者健康检查合格，就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗摧毁患者身上癌细胞，这时患者的正常造血干细胞也会被杀死，人体的免疫力下降，易发生感染，必须在无菌病房（层流室）中接受移植。移植方法如同输血，植入的造血干细胞在患者体内繁殖，重建造血和免疫系统，患者逐渐恢复健康。造血干细胞移植对白血病的有效治愈率可达到70%左右。 造血干细胞采集的方式是什么

造血干细胞采样动员书

造血干细胞采样倡议书 公司至今有许多职工记得2008年5月7日在公司礼堂参加无偿捐献造血干细胞采样活动的场面，那次活动共有98人加入到造血干细胞资料库中，同时因参加采样人数大大超过报名人数，使得一部分职工因采样用品用完没有完成自己的心愿······ 公司还有许多职工参加了7月12日在东方红广场爱心献血屋的无偿献血，也有一部分职工因当天工作忙没有参加······ 发扬互助奉献、团结友爱的社会新风尚是时代对我们的呼唤，是社会文明进步的象征，也是每一位职工应尽的责任，鉴于公司广大职工日渐高涨的爱心热情，为了让更多的公司职工加入到造血干细胞捐献志愿者行列，多氟多公司向所有职工发出倡议： 一、掌握科学知识，积极参与造血干细胞捐献行动。广大职工要正确认识造血干细胞移植方面的基本常识，了解移植的方法、安全性，提高对捐献意义的认识，以科学的态度和自觉的行动参与造血干细胞捐献行动。 二、奉献一片爱心，尽己所能参与建设造血干细胞捐献者资料库。适合捐献造血干细胞的年龄为18－45周岁，广大职工要站在投身公益事业的前列，积极身体力行并带动身边的人加入造血干细胞捐献志愿者行列。 三、开风气之先，让全社会共同倡导时代新风尚。广大职工要积极宣传、支持和参与造血干细胞捐献行动，共同弘扬和塑造“人道、博爱、奉献”的具有时代特征的社会主义道德风尚，开创城市文明新风尚。 广大职工们，让我们积极投身到“捐献造血干细胞志愿者行动”中来，让更多的生命在我们的爱中延续，让爱心之花在造血干细胞志愿捐献者中绽放出绚丽的光芒！ 报名时间：从即日起到8月20日止 温馨提示：上一次参加过采样活动的就不要参加。 联系电话及联系人： 生产区：任抗战 6527 办公区： 新能源： 二〇一一年八月十日

3.2 造血干细胞的采集,冻存,及回输

造血干细胞的采集原理、冻存及回输 山东省立医院 姜玉杰

造血干细胞移植的原理 造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)）是经过大剂量放、化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞、阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞通过静脉回输给受体，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫系统得以重建，从而达到治疗的目的的一种治疗手段。

HSCT的基本流程 ?Injection：供者注射动员剂（G-CSF）?Mobilization：干细胞动员 ?Collection：干细胞采集 ?Storage (Cryopreservation)：干细胞分装储存（冻存）?Conditioning：预处理 ?Transfusion：干细胞回输 ?Engraftment & recovery：植入和恢复

HSCT基本流程

造血干细胞的表面标志 ?CD34 造血细胞的一种重要标志，CD34+细胞占骨髓细胞的1%~4%?CD117 是干细胞生长因子受体，IgSF（免疫球蛋白超家族）成员，CD117+约细胞占骨髓细胞的1%~4% ?50%~70%的CD117+骨髓细胞表达CD34

供体造血干细胞采集标准 ?选择合适的方式,通过外周血或骨髓采集供体的造血干细胞。 ?造血干细胞需要采集到一定的数量： ?单个核细胞须达到4-6 ×108/; ?CD34+细胞(造血干细胞)在HLA半相合时，应达到达到2 ～4 ×106/kg 和1 ×107/kg，全相合和自体造血干细胞移植患者可适当放宽标准；?如有HLA抗原理想的脐带血,也是儿童患者合适的干细胞来源。

国家卫生计生委办公厅关于印发造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)等15个“限制临床应用”医疗技术管理规

国家卫生计生委办公厅关于印发造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标的 通知 各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强医疗技术临床应用事中事后监管，做好“限制临床应用”医疗技术的临床应用管理工作，规范临床行为，保障医疗质量和医疗安全，我委组织制（修）订了《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》等15个“限制临床应用”的医疗技术管理规范，并制定了相应技术的质量控制指标（可从国家卫生计生委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。 2009年11月13日印发的《变性手术技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕185号）、《心室辅助装置应用技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕186号）、《放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕187号）、《肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕188号）、《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕189号）、《肿瘤消融治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕190号）、《口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕191号）、《颅颌面畸形颅面外科矫治技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕192号）、《口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕193号）、《颜面部同种异体器官移植技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕194号）、《基因芯片诊断技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕195号）、《人工智能辅助诊断技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕196号）、《人工智能辅助治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕197号）、《质子和重离子加速器放射治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕198号）、《组织工程化组织移植治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发〔2009〕199号）同时废止。 附件 1．造血干细胞移植技术管理规范（2017版） 2．造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标（2017版） 3．同种胰岛移植技术管理规范（2017版） 4．同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标（2017版） 5．同种异体运动系统结构性组织移植技术管理规范（2017版） 6．同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标（2017版） 7．同种异体角膜移植技术管理规范（2017版） 8．同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标（2017版） 9．同种异体皮肤移植技术管理规范（2017版） 10．同种异体皮肤移植技术临床应用质量控制指标（2017版） 11．性别重置技术管理规范（2017版） 12．性别重置技术临床应用质量控制指标（2017版） 13．质子和重离子加速器放射治疗技术管理规范（2017版） 14．质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标（2017版） 15．放射性粒子植入治疗技术管理规范（2017版） 16．放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（2017版） 17．肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范（2017版）

关于造血干细胞移植的问题

关于造血干细胞移植的问题 摘要：白血病这一人们谈“之”变色的世界顽疾，一般来说，根治的最终方法只有造血干细胞的移植。在本论文中我就何为造血干细胞及其作用机理做了大致介绍。主要我还是就造血干细胞的来源进行了介绍，所以就中华骨髓库的成立、工作机制、意义做了探讨。 关键词：白血病，造血干细胞，中华骨髓库 在去听这次讲座前，我对造血干细胞的了解，大多是从一些报道中获知的。知道患白血病的病人最后的生机便是移植造血干细胞，也从生物课上了解到一些造血干细胞的特性。虽然我们对白血病并不是十分了解，但无论是谁都是谈“之”色变。 中国有句老话：有钱没钱，回家过年。可就在今年春节当我们都合家聚在一起庆祝时，有些孩子却因为患了白血病，只能留在医院里。两岁的小雨和12岁的小杰就是这样，他们因为患了白血病，春节期间仍需要留在医院接受治疗。这样的不幸对病人的家庭无疑是重大的打击，小雨的父亲龙中祥不得不接受这个事实，整日苦思下一步该去哪里筹借那“无底洞”般的医药费。小杰的母亲李琼华今年40岁，却陡然间苍老了许多，除了向亲朋借钱给儿子治病，她不知道还能走何种途径来拯救儿子。问题是，亲朋能借的都借了，治疗却刚刚起步。 曾今，在大多数人眼中，患了白血病俨然就等于判了死刑。事实上，时代在发展，医学在进步，如果得到规范治疗，大部分白血病患儿都可以救治。专家指出，长久以来儿童白血病治疗面临着两大阻碍：一是对白血病的认知度不够，认为白血病是“不治之症”；二是白血病的治疗费用过高，一般家庭无法承担。正因为这第二个障碍，被检查出的白血病患儿，大多因为没钱选择了放弃。然而，放弃的后果只有一个——死亡。据一些医生透漏：在二三十个被检查出患有白血病的患儿中只有两三个最终留下接受规范治疗，其他大多选择了放弃。据统计，中国每年患白血病总人数:发病率为2.76/10万.按照14亿人口计算为38640人，儿童白血病患者人数:约10万人:每年新发人数2.1万人.平均生存期略少于5年。在中国，目前至少有400万的白血病患者，这个数字正在以每年3-4万的速度增加；治疗一个白血病患者的费用为30-50万元，而现阶段普通中国家庭的收入根

浅析造血干细胞移植的发展历史与适应症

浅析造血干细胞移植的发展历史与适应症 造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。陆道培医院发现该技术目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。 发展历史 造血干细胞移植主要包括骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植。由于骨髓为造血器官，早期进行的均为骨髓移植。1958年法国肿瘤学家Mathe首先对放射性意外伤者进行了骨髓移植。1968年Gatti应用骨髓移植成功治疗了一例重症联合免疫缺陷患者。上世纪70年代后，随着人类白细胞抗原(HLA)的发现、血液制品及抗生素等支持治疗的进展，全环境保护性治疗措施以及造血生长因子的广泛应用，造血干细胞移植技术得到了快速发展。1977年托马斯报道100例晚期白血病病人经HLA相合同胞的骨髓移植后，13例奇迹般长期生存。从此全世界应用骨髓移植治疗白血病、再生障碍性贫血及其他严重血液病、急性放射病及部分恶性肿瘤等方面取得巨大成功，开创临床治疗白血病及恶性肿瘤的新纪元。骨髓移植技术使众多白血病患者得到救治，长期生存率提高50%—70%。为发展此项技术做出了重要贡献的美国医学家托马斯因而获得了1990年度的诺贝尔医学奖。在中国，骨髓移植奠基人陆道培教授于1964年在亚洲首先成功开展了同基因骨髓移植，又于1981年首先在国内成功实施了异基因骨髓移植。目前异基因造血干细胞移植长期存活率已达75%，居国际先进水平。上世纪70年代年发现脐带血富含造血干细胞，1988年法国血液学专家Gluckman首先采用HLA相合的脐血移植治疗了一例范可尼贫血患者，开创了人类脐血移植的先河。1989年发现G-CSF动员造血干细胞的作用，动员的外周血成为干细胞新供源，1994年国际上报告第一例异基因外周血造血干细胞移植。近20年来，不仅在造血干细胞移植的基础理论包括造血的发生与调控、造血干细胞的特性及移植免疫学等方面有了长足的发展，而且在临床应用的各个方面包括移植适应症的扩大、各种并发症的预防等也有了很大发展，使移植的疗效不断得以提高，并且相继建立了一些国际性协作研究机构，如国际骨髓移植登记处(IBMTR、欧洲血液及骨髓移植协作组、国际脐血移植登记处等，还建立了地区或国际性骨髓库，如美国国家骨髓供者库和中国造血干细胞捐献者资料库等，对推动造血干细胞移植的深入研究和广泛应用起到了积极作用。迄今全世界进行骨髓移植和外周血造血干细胞移植的患者已超过10万例，其中非血缘关系骨髓移植和造血干细胞移植已达数万例，移植患者无病生存最长的已超过30年。在国内，上世纪90年代初开始建立了中国造血干细胞资料库，目前已登记志愿捐献者140万人，已为2000余患者捐献了造血干细胞进行无关供者造血干细胞移植，随后又在北京、上海、济南、天津、广州和四川等地成立了脐带血库，库存脐血数量超过50000份，估计全国进行脐血移植近1000例 造血干细胞适应症 造血干细胞移植迄今仍然是一种高风险治疗方法，目前主要用于恶性血液疾病的治疗，也试用于非恶性疾病和非血液系统疾病，如重症难治自身免疫性疾病和实体瘤等。 (1) 血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。 (2) 血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。 (3) 其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。 (4)免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病。 由于移植存在致命性合并症，因而非血液系统疾病的造血干细胞移植治疗还未被广泛接受。 疾病分类 (1)按照采集造血干细胞的来源不同分为：骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。 (2)按照供体与受体的关系分为：自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。异体移植又称异基因移植，当供者是同卵双生供者时，又称同基因移

造血干细胞采集宣传知识

造血干细胞采集宣传知识 1、什么是造血干细胞 造血干细胞是所有造血细胞和免疫细胞的原始细胞。所有的血细胞都是由造血干细胞定向分化、增殖而成。它是体内各种血细胞的唯一来源，主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。具有自我更新，不断复制、分化的特征。就是这些特征使我们捐献造血干细胞后1-2周即可恢复到原先水平，无损健康。 2、为什么要捐献造血干细胞？ 造血干细胞移植是治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等75种致死性疾病最有效的方法。 3、什么是造血干细胞移植？ 将正常的造血干细胞输入到原已衰竭或摧毁骨髓的患者内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程称为造血干细胞移植。 4、造血干细胞移植是否就是骨髓移植？ 造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是采集方式不同，它只需从志愿者的静脉中采集。 5、为什么要建立中国造血干细胞捐献者资料库？ 1）要成功地进行造血干细胞移植治疗,捐献者与患者之间的HLA 型别(人类白细胞组织相容性抗原)要相合，HLA相合几率低。2）虽然世界很多国家建立了资料库，但是不同种族间遗传差异

很大，不同个体的差异更大，因此,必须建立中国人自己的资料库。 3）参加的志愿者越多,库容量越大,患者找到相合捐献者的机会就越多,“生机”就越大. 4）我国大多数青少年都是独生子女，一旦患病，很难在亲属间找到合适的供者。 6、配型成功的几率。 血缘关系HLA相合率： 同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%, 非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是25% 非血缘关系的HLA分型相合率： 常见的分型：1/400——1/10000 罕见的分型：1/100000甚至以上 7、为什么需要大量志愿者加入？ ①HLA分型相同的几率很低;②造血干细胞是白血病患者得到根治的唯一希望;③HLA分型相同是移植的重要条件;④白血病恶性程度很高；⑤独生子女的普遍性，在兄弟姐妹中找到配型相合者是不可能的。⑥据中华骨髓库统计，截至2013年9月30日止我国共有1704377人加入了中华骨髓库，成功捐献造血干细胞的却只有3750例。但是在我国，有上百万的白血病患者，并以每年7万人的速度增加，其中大多数为儿童，每年因白血病死亡的人数达5万以上。

造血干细胞移植基础知识

造血干细胞移植 适应症 造血干细胞移植迄今仍然是一种高风险治疗方法，目前主要用于恶性血液疾病的治疗，也试用于非恶性疾病和非血液系统疾病，如重症难治自身免疫性疾病和实体瘤等。 （1）血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。 （2）血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症、无巨核细胞性血小板减少症等。 （3）其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。 （4）免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病。 由于移植存在致命性合并症，因而非血液系统疾病的造血干细胞移植治疗还未被广泛接受。 分类 （1）按照采集造血干细胞的来源不同分为：骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。 （2）按照供体与受体的关系分为：自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。异体移植又称异基因移植，当供者是同卵双生供者时，又称同基因移植。 （3）根据供者与受者HLA配型相合程度，异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植分为：HLA全相合移植、不全相合移植、单倍体相合移植。 （4）根据供者与受者的血缘关系分为：血缘相关移植、非血缘移植即骨髓库来源供者。 （5）根据移植前的预处理方案强度可分为：清髓性造血干细胞移植和非清髓性造血干细胞移植（减低预处理剂量的造血干细胞移植）。 一般根据患者的疾病种类、疾病状态及预后、HLA配型结果及供者年龄等因素综合考虑来选择造血干细胞移植方式。目前异基因造血干细胞移植绝大多数为配型相同的同胞间、半相合父母与子女间、不全相合同胞间的移植，而随着全世界及我国骨髓库的增加，非血缘供者的异基因造血干细胞移植数量也在不断增加。不同移植类型各自优劣不同，自体造血干细胞移植的优点在于不受供者的限制，移植后不发生移植物抗宿主病，不需要使用免疫抑制剂，严重并发症较少，费用较低，缺点是复发率高。异基因造血干细胞移植治疗恶性疾病，植入的供者细胞有持久的抗肿瘤作用，复发率低，但严重并发症多，费用相对较高。HLA配型与造血干细胞移植