最新介入性超声的临床应用

介入性超声的临床应

用

介入性超声的临床应用

介入性超声是在实时超声的动态监视和引导下，完成各种穿刺、活检、X线造影以及抽吸、插管、药物注射治疗等操作，可以避免某些外科手术，从而达到与外科手术相类似的诊断和治疗效果。介入性超声医学（Interventional Ultrasound）是在目前超声显像基础上发展起来的一门新技术，而早在1983年哥本哈根的世界介入性超声学术会议上就正式确定其作为现代超声医学的一个重要组成部分。

应用范围

1、颅脑、颈部肿瘤、甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤及其他浅表部位肿瘤

的良、恶性病理诊断和鉴别。

2、肺和纵隔肿瘤，前列腺炎、前列腺增生、小结节病变及前列腺

癌的早期诊断和鉴别诊断。

3、弥漫性肾病、肾肿瘤的病理组织学诊断和分型。

4、多种弥漫性肝实质病变（肝炎、脂肪肝等）包括早期肝硬化的

病理组织学诊断。

5、各种腹部脏器肿物（肝、胆、脾、肾、肾上腺肿瘤和腹腔淋巴

结肿、淋巴瘤、腹膜后实性肿物等）病理诊断和鉴别。

6、含液性病变（肝、肾、卵巢、甲状腺、乳腺囊肿、脓肿和积液

等病变）的穿刺、抽吸引流、药物冲洗硬化治疗。

7、肝内胆管、胆总管、胆囊等先天畸形或结石、肿瘤引起的阻塞

性病变穿刺抽吸造影（PTC），穿刺引流（PTCD），肾梗阻性病变肾盂内穿刺造影，胎儿治疗性穿刺引流术（羊膜腔穿刺）。

8、肿瘤内穿刺药物无水酒精注射、微波热疗，手术中超声定位引导。

介入性超声的临床应用，尤其是超声引导下自动活检USGAB的发展应用，大幅度提高了医学影像和临床诊断水平，它突破了常规超声影像、CT、MRI、X线放射等影像技术所固有的只能做定位诊断或一般经验性、猜测性的定性诊断模式，使超声医学影像诊断技术进而提高到病理组织细胞学诊断这一个新的领域，它为临床提供了准确的病理诊断依据，指导临床制定并实施正确而有效的药物或非药物治疗方案，另外尚能回顾性分析提高常规医学影像诊断技术水平。极大地提高了医院的总体诊断和治疗水平，具有广阔的发展前景。

超声引导细针穿刺--细胞学检查

临床各种影像检查疑有占位性病变超声显像证实者，原则上均可施行。通常用于对肝脏、胆系、胰腺、肾脏、脾脏、腹壁、腹膜后，以及胸壁和肺的外周型肿块良、恶性的鉴别诊断，对贲门、网膜、肠系膜等肿瘤亦适用。

超声引导穿刺--组织学检查

原则上凡是超声显像发现的病变须明确组织病理诊断皆为适应证。1）疑早期肿瘤或细胞学检查未能确诊。2）CT或超声显示肿块较大、侵犯较广，已无法切除。3）手术未取活检或活检失败。4）怀疑是转移性肿瘤须确诊。5）良性病变须获得组织病理诊断。6）囊性含有乳头、局限性壁增厚或有囊内粗大分隔高度疑囊性肿瘤病变。

禁忌症：1）超声显示病灶或目标不明确、不稳定或不清楚者。2）严重出血倾向。3）伴大量腹水者。4）穿刺途径无法避开大血管及重要脏器者（粗针及治疗性穿刺更为禁忌）。5）化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径污染胸膜腔或腹膜腔者。