医学检验报告书写制度

1. 前言

医学检验报告是医疗机构重要的传统管理工作之一。它是医生、患者和医疗保

险公司进行诊断及理赔的重要依据，也是评估医疗机构检验科工作质量的重要标志之一。因此，完善医学检验报告书写制度，强化医生和技术人员培训，提高标本质量和检验结果准确度，对于保证医学检验工作的质量和效益，有着非常重要的意义。

2. 报告书写基本规范

医学检验报告书写规范能够保证检验结果的准确、完整、及时、清晰。医学检

验报告需具备如下规范：

（1）报告格式统一规范

医学检验报告的格式要求统一，按照科室制定的标准构成。报告中应注明内容

所涉及的患者的姓名、性别、年龄、检验方法、检验日期、标本资料以及检验结果等必要信息。

（2）明确报告要求

医学检验报告拟定前，要求医生明确其需求，标注所需的项目和报告类别：例

如普通检查、急诊检验、病理检查或者是定量检查等。

（3）通信涵盖标本和报告

标本和报告之间的通信涵盖检验请求、标本收取、处理等全过程，防止包括错标、漏标、标记不完整等问题。

（4）注意一致性

检验结果应与患者的疾病病史、症状、体征、其他疗法及检查结果相一致。

3. 医生和技术人员的职责

医生和技术人员应该遵守医学检验报告相关规章制度，履行其职责。

（1）医生的职责

医生必须根据病史、体检和要求做出准确诊断，并根据患者的情况，选择适当

的检验项目。当得到检验的结果后，医生应该对结果进行准确和全面的解读，并

对诊断病情和治疗方案进行修订。

（2）技术人员的职责

技术人员必须遵循相关规章制度，保证检验标本不受污染和损伤，确保检验过程中实验条件的稳定、准确和精细。并对检验结果进行统计分析，并将结果提交给医生，准确的录入和安排样本之后，确保报告时效和数据准确性。

4. 检验结果质量评价

为了准确的评估医疗机构检验科工作质量，科室应制定医学检验结果质量考核标准及评价指标。评价指标应包含样本接收认证、样本识别标记、检验记录及分析处理、检验结果报告等指标，逐一评估这些指标的执行情况，以避免过于重视技术指标而忽略对全过程的管理。同时，科室应积极推动信息化建设建设，充分发挥信息化设备设施的优点，确保检验数据无误。

5. 结论

医学检验报告书写制度对于提升医学检验工作的质量与效益有着十分重要的作用。为了保证医学检验结果的准确与可靠性，需要各个环节的管理人员对报告书写制度进行全面的管理与推行。同时，医生和技术人员在检验过程中需加强职业素养的提升，通过专业的知识和技能，将每一个检验结果的准确性和可靠性保证到最大程度上。（以上内容为Markdown格式输出）

检验报告单书写制度

检验报告单书写制度随着社会的发展，人们在生活中所接触的检验报告单越来越多，而检验报告单书写制度也变得尤为重要。检验报告单作为证明检验结果的一种重要形式，其书写质量的好坏直接关系到检验结果的准确性和可信度。因此，建立一套科学、严格、规范的检验报告单书写制度，是保证检验结果正确性、规范检验行为、提高检验行业信誉的重要手段。一、规范检验报告单样式检验报告单作为一种书面证明材料，采用标准化的格式有利于提高稿件的工作效率和准确度。要求报告单样式的规范化，应当与报告单内容紧密结合，着重体现数据的可靠性和客观性。检验报告单的样式应符合行业规范，但也要具有科学性、实用性和美观性。二、规范检验报告单内容检验报告单的内容应当真实、准确、全面地反映检验结果，并且应当和检验对象的实际情况相符。在书写检验报告单的时候，应遵循以下原则：一是内容应当明确、有重点，避免出现错漏；二是遵循统一的检验报告单格式，条理清晰，不要出现混淆；三是要注意文风格，用语规范、清晰明了，不使用生僻词汇和不规范化的词语和缩写。三、严格执行检验报告单填写制度为确保检验报告单的准确性和可信度，必须采取严格的书写制度和管理制度。一般情况下，每一份检验报告单的完成必须经过三道工序中的环节，并分别由三个人员完成：原始记录填写、主持检验技术员批准、报告书写人书写报告单。此外，书写检验报告单的人员，必须

具备相应的专业素养和一定的技术水平。同时，还要建立完善的检验报告单备案和管理制度，对每一份检验报告单的书写进行记录和管理，以便检验结果的审核和追溯。四、重视检验报告单书写质量管理针对检验报告单在书写时可能存在的错误或瑕疵，执法机构和检验机构应建立完善的书写质量管理制度。书写的检验报告单的质量管理应当分为两个方面：一是质量审核，即检验机构内部对检验报告单的审核和进一步改善；二是审核监管，即检验机构外部对检验报告单的审核，在必要时对更正、重做和撤回或者追究责任的措施。五、加强信息化建设，提高检验报告单流程效率检验报告单是检验工作的结果证明，其书写质量及时好坏将直接影响整个检验行业的形象。而信息化建设则是提高检验报告单流程效率的手段之一。检验机构应当制定信息化建设规划，结合现代信息技术，通过电子化、网络化、智能化等方式，实现检验报告单在数据收集、生成、传输、存储和审核的全流程管理。综上所述，检验报告单作为检验行业中的一项重要工作，其书写质量、规范化和信息化建设将直接影响到整个行业的形象和信誉。因此，建立一套科学、严格、规范的检验报告单书写制度，并加强监管，加强信息化建设，是提高检验行业质量和效率的必然要求。

检验报告制度11篇

检验报告制度11篇（经典版）编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、合同协议、心得体会、演讲致辞、规章制度、岗位职责、操作规程、计划书、祝福语、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of classic sample texts, such as work reports, contract agreements, insights, speeches, rules and regulations, job responsibilities, operating procedures, plans, blessings, and other sample texts. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!

【实用】检验科报告单书写制度

【实用】检验科报告单书写制度【实用】医疗制度及流程检验科报告单书写制度医学检验报告单是对临床的标本在现有的仪器、试剂、检测方法的共同作用下，为临床医生提供诊断依据的一种检验报告文书。作为病历的重要组成部份，是鉴定医疗事故的重要证据。为规范检验报告的书写质量，特制定本制度。一、送检报告单必须由经治医生按规定格式逐项填写，字迹清楚，并加盖印章方有效。如填写不全或无本院医生印章有权返回。二、检验科出具的医学检验报告单应具有以下六项息： 1、病人息一张报告单应有姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号等息。同时还应明确门诊、住院、急诊类型的标识。 2、标本息包括标本唯一编号、采样和检测时间、标本性质。编号应具有唯一性，以便于日后查询。采样和检测时间应明确地注明时间，部分项目还要精确到秒。标本性质，如血液标本有全血（包括静脉血、动脉血、末梢血）、血浆、血清，用不同抗凝剂抗凝的血液等。 3.试验结果在定性结果中，应明确说明试样类型、试验技术、试验的实际成分和定性结果，即“试样类型试验技术的试

验成分的定性结果”模式。阴性或阳性定性结果必须用中文报告为“阴性”或“阳性”，各种阴性和阳性符号如“、药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗制度和流程 “-”、“/-”等报道，也避免了中英文各种缩略语的出现。对于定量结果，应统一项目名称、单位和结果值。项目名称应为全称，且应为中英文双语。单位应使用统一的国际单位制，结果值应保留统一的有效数字。 4、检验者息检验报告单应经过严格的审核，检验者应包括操作者和审核 5、临床提示由标本本身引起的干扰因素，在报告单加以注明；在检验中发现新的情况，在检验报告单上标示。在检验报告单上明确标示“本报告仅对所检测的标本负责” 6.检验方法应标明检验方法。即使同一个标本，项目相同，检测方法不同，检测结果也不同，对应的正常范围也不同。 7、医学检验报告单全科有统一的尺寸，报告单的书写也应规范、整洁，不得涂改。

检验报告单书写制度(6篇)

检验报告单书写制度检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 ____具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。 5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。检验报告单书写制度（二） 1、实验室应确保将患者的利益放在首要位置。

2、实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。 3、实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。 4、实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，不得收集无关的个人信息。 5、实验室对患者的检验结果应严格保密，不得公开。通常是向提出申请的医师报告结果，经患者同意或按照法律书面要求也可向其它方面报告。 6、对于医学实验室记录的获取，通常情况下，患者不能直接获取(医疗纠纷除外)。通常会允许以下人员可获取：提出检验申请的人、实验室工作人员、经授权的个人。检验报告单书写制度（三） 1、实验室应确保将患者的利益放在首要位置。 2、实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。 3、实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。 4、实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，不得收集无关的个人信息。患者应清楚被收集的信息及其用途。 5、如果疾病可能具有传染性，考虑工作人员及其他患者的安全，出于此目的收集相关信息是合法的。出于帐目结算、财务审核、资源管理以及使用评审等目的而收集信息也是合法的管理行为。 6、对患者采取的任何操作都应通知并获得患者的同意。对于大多数常规实验室操作，如果患者拿着检验申请表来到实验室，并自愿接受常规的采样操作，如静脉采血时，即可默认为同意。特殊操作，包括更具侵害性的操作，需要更为详细的解释，某些情况下须签署知情同意书。这种情况在操作后有并发症可能性时

检验报告书的书写格式规范

标准操作规程目的：建立一个检验报告的书写格式规范，加强规范化管理。范围：适用于质量保证部。责任者：质量管理部、质量控制部。规程：检验报告书的基本要求是：数据准确无误，结论明确，用语确切，格式规范。检验报告分为表头、检验项目及结果、结论、签名四个部分。 1. 表头栏目的填写 1.1. 报告书编号共6位数号，前2位为年号，后4位为流水号。 1.2. 检品名称：一律使用法定质量标准规定的品名，商品名或习用名放在括号内。 1.3. 批号：根据请验单填写。 1.4. 规格：照药品标准规格项下填写。 1.5. 代表数量：该批检验所代表的数量或批数量。 1.6. 请验部门：直接提供样品的部门。 1.7. 请验日期：根据请验单填写。 1.8. 报告日期：出具报告的时间。 1.9. 检验依据：应标明标准名称，版本或标准编号。 1.10. 物料编号：根据请验单填写。 1.11. 检验报告书编号：根据报告书的类别分为A、B、C、D、E四类，A 代表成品，B代表包装材料，C代表半成品（中间产品），E代表原辅料、中药材。报告书的编号为类别号加2位年号加4位流水号。编号举例：A020005，代表成品2002年第5份检验报告书。 2. 检验部分的书写格式 2.1. 要求按法定标准的顺序、格式书写，如[性状]、[鉴别]、[检查]、[含量测定]依次书写。

标准操作规程 2.2. 检验部分包括：检验项目、标准规定、检验结果、单项结论。 3. 结论 3.1. 按照法定标准检验，冠以按XXX标准检验。 3.2. 非法定标准检验，用参照XXX资料检验。 3.3. 全检用“结果符合规定”，非全检用“上述项目，结果符合规定”。 4. 签名检验者、复核者、质控部（QC）负责人都应在报告书上亲笔填写全名，不得使用图章或不签全名。 5. 除本规程4外，其余采用打印机打印。 6. 检验报告单书分为“成品检验报告书”、“原辅材料（包材）检验报告书”及“半成品检验报告书”，根据检验品种的分类分别填写，其中包装材料及中间产品按原辅料检验报告书填写，但要在检品名称上注明。 7. “成品检验报告书”、“原辅材料（包材）检验报告书”及“半成品检验报告书”样式见附件。注：本文含有的附件有：“成品检验报告书”R－QC－016－01、“原辅材料（包材）检验报告书” R－QC－017－01、“半成品检验报告书”R－QC－018－01及“中药材检验报告书”R－QC－019－01。

检验报告单书写制度

检验科检验报告单书写制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求

有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。

检验科报告制度

检验科报告制度检验科报告制度是指在医院的检验科室，针对每位病人所做的检验结果所形成的一种文件，是一份非常重要的医疗文件。检验科报告制度在现代医学中扮演着非常重要的角色，它不仅能够为医生提供确诊和治疗的依据，还能够为病人提供诊断和治疗方案的参考。检验科报告制度主要由以下部分组成：样本信息、检验结果、参考范围、结论、建议等。每份报告都是由检验科工作人员根据相关预定标准和流程进行编写的，以确保报告的准确性和规范性。另外，针对不同类型的检验科项目，报告制度也有所差别。在医院中，检验科报告是非常重要的一环，它直接关系到诊断和治疗方案的确定。因此，检验科工作人员应该认真负责，确保每份报告的准确性和及时性，以便给予医生和病人更好的服务。检验科报告制度的优点和意义可以归纳为以下几点：第一，科学性和专业性。检验科报告制度是基于科学的检验结果和实验标准，为病人和医生提供科学、专业和客观的诊断和治疗方案。第二，准确性和及时性。每份检验报告都有其相应的标准和流程，确保检验结果的准确性和及时性，从而为诊断和治疗提供了更好的支持。

第三，规范性和信息化。检验科报告系统基于先进的信息技术，采用标准化的格式和规则，使得检验报告具备更高的规范化和信息化程度，更加利于医生和病人对病情的了解和诊断。总之，检验科报告制度是现代医学中非常重要的一环，对于病人和医生都有着重要的意义，它是一个科学、专业和准确的医疗文件，可以为病人提供更好的治疗和减轻病痛，同时为医生提供科学和专业的诊断和治疗方案。因此，医院在开展检验科工作时应高度重视检验科报告制度的建设和完善，以便为病人提供更优质的服务。

检验报告书书写规范

检验报告书写规范目的：建立检验报告书写规范，确保检验报告数据完整、用语规范、结论明确. 适用范围：适用于原辅料、包装材料、中间产品、待包装产品、成品、工艺用水、环境监测及各类验证项目中所涉及到的检验报告的书写。责任人：质量控制部内容： 1。检验报告书是对药品质量作出的技术鉴定，是技术性文件。药品检验人员应本着严肃认真的态度，根据检验记录,认真填写检验报告书,要求做到依据准确，数据无误，结论明确，文字简洁，书写清晰，格式规范.每一张检验报告书只针对一个批号。药品检验报告书应在“检验报告书”字样之前冠以药品生产企业的全称。 2. 检验报告分三部分：表头栏目、检验项目及检验结论. 3.表头栏目的填写说明检验报告书表头一般设置有以下项目：企业名称、标题、报告编号、检品名称、剂型、规格、包装、批号、检品编号、生产厂家、检验项目、检验依据、请验部门、请验日期、报告日期。 3。1企业名称：应填写本企业全称。 3.2标题：“检验报告书"应使用加粗字体表示。 3.3报告编号：同检品编号。 3.4检品名称：原辅料、包装材料应按其包装上的名称填写；其他应按送样部门请验单上的名称填写。检品名称应按法定名称规范填写。 3.5剂型：按检品的实际剂型填写，没有的填“/”。 3。6规格:按检品的实际规格填写，没有的填“/”。

3.7批号：原辅料、包装材料应按其包装上的批号填写；其他应按送样部门请验单上的批号填写。 3.8检品编号：由专人负责编制，并标注在请验单的备注栏. 3.9生产厂家：适用于原辅料及包装材料，并按其包装上的名称填写。 3.10检验依据：成品应依据现行版《中华人民共和国药典》,原辅料、包装材料、中间品、待包装品依据企业标准。 3.11请验部门：与请验单上的请验部门一致。 3。12请验日期:与请验单上的请验日期一致。 3.12报告日期:为质控部负责人审定签发报告的日期. 4. 检验项目的编排与格式 4.1在表头之下的首行，横向列出“检验项目”、“标准规定”、“检验结果"三个栏目。 4.2 “检验项目”下，按质量标准列出【性状】、【鉴别】、【检查】与【含量测定】等大项目号,大项目号名称需添加方括号。 4。3 每一个大项目下所包含的具体检验项目名称和排列顺序,应按质量标准书写。 4。4 各检验项目的书写规范： 4。4。1［性状］ 4.4。1。1 外观性状：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。“检验结果"下，合格的写“符合规定”，必要时可按实况描述；不合格的，应先写出不符合标准规定之处，再加写“不符合规定”。 4.4。1.2 熔点、比旋度或吸收系数等物理常数：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。在“检验结果”下,写实测数值；不合格的应在数据之后加写“不符合规定"。 4.4。2 [鉴别］常由一组试验组成，应将质量标准中鉴别项下的试验序号(1) （2)…等列在“检验项目”栏下。每一序号之后应加注检验方法简称，如化学反应、

医学检验科检验报告管理制度

医学检验科检验报告管理制度 Ⅰ目的加强检验报告管理，确保检验报告正确性。 Ⅱ范围适用于医学检验科。 Ⅲ制度一、报告的格式和内容医学检验科检验报告应规范、统一。报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称，项目名称符合相关规定。每份检验报告内容至少包含下列内容。（一）清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法；（二）发布报告的实验室的标识（如实验室名称，委托检验结果的标识应是委托实验室）；（三）患者的唯一性标识和地点，如可能，注明报告的送达地；（四）检验申请者的姓名或其它唯一性标识和申请者的地址；（五）原始样品采集的日期和时间，当可行并与患者医疗护理有关时，还应注明实验室接收样品的时间；

（六）报告发布的日期和时间，如果没有在报告中注明，也应保证在需要时可以随时查到；（七）原始样品的来源和系统（或原始样品的类型）；（八）以SI单位或可以溯源至SI单位的单位报告的结果（如适用）；（九）生物参考区间（如适用）；（十）结果的解释（如需要）；（十一）其它注释（例如，可能影响检验结果的原始样品的质或量；委托实验室的检验结果/解释；新方法的使用）；报告中应区别出作为开发新方法的、其测量性能还没有完全确定的那部分检验，需要时，应有检出限和测量不确定度资料供查询；（十二）报告单上应注明检测的方法学或检验仪器及型号（编号），便于进行同一项目不同设备结果溯源；（十三）报告审核和授权发布人的标识；（十四）检验报告的页码和页码总数，如“第1页，共2页”。（十五）相关时，应提供原始结果和修正后的结果；（十六）如可能，应有审核并发布报告的授权人的签名。二、检验报告发布（一）检验报告签字人授权：由医学检验科主任对科室人员教育、职业技能、执业资格证、业务能力等进行审核，对符合条

医院检验报告单书写发放制度范文模板

医院检验报告单书写发放制度检验报告单是临床科室及患者对疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此对检验报告单的内容、格式、报告及发放必须做详细的规定，以指导检验人员正确书写检验报告，为临床提供完整、准确、规范、及时的检验报告。一、临床医生（具有执业资格）申请检验项目（电子申请或化验单申请）必须规范填写（包括病人科室、姓名、性别、年龄、诊疗号、住院号、床号、诊断、申请内容、标本类型、检验目的、送检医生、送检日期），对申请内容含糊不清或缺项的，接收人员应退回。二、检验报告内容应包括患者信息、检验项目的中文或中英文名称、检验结果、报告单位、参考范围、标本类型、标本唯一编码、标本采集和接收时间、报告时间、备注、检验者和审核者、异常结果提示。报告单书写必须规范。严禁涂改，严禁使用打印不清楚的报告。三、检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊和病区医生工作站，自助打印，不能传送的病区检验报告单统一由专人下午送到病区各科室，并由病区医生核实接收。在报告单发放过程中不得随意泄露病人检验结果，注意保护病人隐私，病区办公室只限于医务人员查看病人检验报告，

门诊需凭病人的就诊卡刷卡打印报告单。外送标本的报告由检验科工作人员负责发放。四、发送报告时，严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗漏；若有丢失，检验科负责查找记录，补发报告。五、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。六、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，具体检验项目回馈时间参照《检验科结果报告时限》。七、临床医生和护士收到报告单应妥善报管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报告单上任意涂改、划线作记号或列公式等不规范的行为。八、对于特殊检验结果，如需上传传染病疫情或有关患者隐私的按照传染病呈阳结果上报流程报告。九、检验报告存盘由信息科负责，对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。十、检验检查、审核人员对检验报告的正确性、准确性、及时性及规范性负责。十一、科室质量与安全管理小组对检验报告单发放流程监督督察。妇幼保健院产科健康教育制度一、入院健康教育

医学检验报告书写制度

医学检验报告书写制度 1. 前言医学检验报告是医疗机构重要的传统管理工作之一。它是医生、患者和医疗保险公司进行诊断及理赔的重要依据，也是评估医疗机构检验科工作质量的重要标志之一。因此，完善医学检验报告书写制度，强化医生和技术人员培训，提高标本质量和检验结果准确度，对于保证医学检验工作的质量和效益，有着非常重要的意义。 2. 报告书写基本规范医学检验报告书写规范能够保证检验结果的准确、完整、及时、清晰。医学检验报告需具备如下规范：（1）报告格式统一规范医学检验报告的格式要求统一，按照科室制定的标准构成。报告中应注明内容所涉及的患者的姓名、性别、年龄、检验方法、检验日期、标本资料以及检验结果等必要信息。（2）明确报告要求医学检验报告拟定前，要求医生明确其需求，标注所需的项目和报告类别：例如普通检查、急诊检验、病理检查或者是定量检查等。（3）通信涵盖标本和报告标本和报告之间的通信涵盖检验请求、标本收取、处理等全过程，防止包括错标、漏标、标记不完整等问题。（4）注意一致性检验结果应与患者的疾病病史、症状、体征、其他疗法及检查结果相一致。 3. 医生和技术人员的职责医生和技术人员应该遵守医学检验报告相关规章制度，履行其职责。（1）医生的职责医生必须根据病史、体检和要求做出准确诊断，并根据患者的情况，选择适当的检验项目。当得到检验的结果后，医生应该对结果进行准确和全面的解读，并对诊断病情和治疗方案进行修订。

（2）技术人员的职责技术人员必须遵循相关规章制度，保证检验标本不受污染和损伤，确保检验过程中实验条件的稳定、准确和精细。并对检验结果进行统计分析，并将结果提交给医生，准确的录入和安排样本之后，确保报告时效和数据准确性。 4. 检验结果质量评价为了准确的评估医疗机构检验科工作质量，科室应制定医学检验结果质量考核标准及评价指标。评价指标应包含样本接收认证、样本识别标记、检验记录及分析处理、检验结果报告等指标，逐一评估这些指标的执行情况，以避免过于重视技术指标而忽略对全过程的管理。同时，科室应积极推动信息化建设建设，充分发挥信息化设备设施的优点，确保检验数据无误。 5. 结论医学检验报告书写制度对于提升医学检验工作的质量与效益有着十分重要的作用。为了保证医学检验结果的准确与可靠性，需要各个环节的管理人员对报告书写制度进行全面的管理与推行。同时，医生和技术人员在检验过程中需加强职业素养的提升，通过专业的知识和技能，将每一个检验结果的准确性和可靠性保证到最大程度上。（以上内容为Markdown格式输出）

医院辅助检查报告单书写要求及格式

医院辅助检查报告单书写要求及格式一、检验报告单书写要求 (一)检验报告单是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验结果的记录。 (二)检验报告单内容应当包括： 1.实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号； 2.送检科别、申请人姓名、标本类型、检验单号； 3.检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示； 4.标本采集时间、接收时间及报告时间，记录至分钟； 5.检验者姓名、审核者姓名； 6.其他需要报告的内容； 7.实验室地址、联系电话(可选)。 (三)检验报告单应当使用中文及国际通用的、规范的缩写。检验项目名称可以单独使用中文或中、英文共用。 (四)按照各检验项目出具的时限要求，在规定的时间内由具有资质的医技人员签发。 (五)凡列入全省临床检验“一单通”名单的临床实验室被认可专业的检验项目，应在报告单或检验项目上注明“质评合格，省内参考”字样(小四号黑体字)。 (六)床旁检验(point-of-care testing，POCT)检验报告单应参照以上要求执行，并在报告单或检验项目上注明“POCT”字样。

××医院检验报告单姓名：性别：年龄：科别：病案号：检验项目：采样时间：接收时间：标本类型：编号：申请人：序号项目名称检验结果及单位异常结果提示参考范围报告时间：检验者：审核者：实验室地址：电话：发血记录单书写要求及格式一、发血记录单书写要求 (一)发血记录单(亦称交叉配血报告单或输血记录单)是指对配备、发血情况的记录。 (二)发血记录单内容应包括：患者姓名、性别、年龄、住院或门诊病案号、科别、病区、床号、ABO血型及Rh(D)血型、输血性质；供血者血袋号、血液种类、血量、复检血型结果、交叉配血检测结果、不规则抗体筛选结果、其他检查结果；复检者签名、配血者签名、发血者签名、取血者签名、配血时间、发血时间等相关内容。 (三)发血记录单应一式两份，一份入病历，一份由输血科(血库)保存。

检验科报告书写制度检验科差错事故医疗纠纷处理登记制度

检验科报告单书写制度一、报告单书写要字迹工整、二、按照《全国检验操作规程》中的规范格式书写。三、应当遵照国家法定计量单位报告。四、报告者必须书写全名以示负责。五、报告单发出前应详细核对检查结果。检验科差错事故医疗纠纷处理登记制度一、差错事故处理登记报告制度（一）全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。实验室建立差错事故医疗纠纷登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，及时处理和整改。（二）事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。（三）差错：由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。（四）登记报告。 1、凡发生差错事故，当事人或发现者应立即向质控组长报告，尽快进行补救并填写差错事故记录本，严重者及时报告科主任，必要时报告院医务科、院领导。 2、一般差错，应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。 3、月末由组长将当月发生差错情况填表报给科主任。无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留样本，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。（五）凡出现医疗差错或严重工作差错，科室组织召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高认识，杜绝类似事件发生。（六）要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错

并按国务院《医疗事事故的登记情况。属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告,故处理条例》和医院有关规定处理。（七）预防措施： 1、加强业务学习，明确检验目的，端正工作态度，提高整体业务水平。 2、严格按作业指导书完成，发现差错及时上报，及时处理，把不良影响减少到最低程度。 3、仪器专人保管并实行三级保养，使仪器在最佳状态下进行检验工作。 4、每天由实验室审核人员检查检验报告单，保证检验质量。 5、定期检查，校正仪器，不使用过期、霉变试剂，并在“审核者”栏签名，保证检验质量。 6、坚持做室内质控，作好原始记录、质控图、失控报告及评价。积极参加市级临床检验中心组织的室间质评，达到优良成绩。 7、严格执行样本收集和送检制度，做到“三查八对”（姓名、科室、床位），不符合的样本认真登记退回病房，重新留取。二、医疗纠纷处理登记报告制度（一）为规范医疗纠纷处理程序，及时有效化解医患矛盾，强化实验室应对医疗纠纷的处理能力，形成防范和处置医疗纠纷规范、有序、高效的工作流程，制定本制度。（二）本制度制定依据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》（卫生部）。（三）按照《医疗纠纷登记手册》的填写内容和要求，组织调查和处理，并同步记录医疗纠纷处理情况。具体要求包括： 1、立即向当事人和相关人员调查纠纷发生经过，作好笔录； 2、根据调查笔录、当事人陈述报告和科室处理意见，及时发现存在问题并提出整改要求（必要时可邀请有关专家参加讨论），形成处理意见； 3、提出整改要求，监督整改落实情况； 4、及时向患者（或家属）作好通报和解释工作，并将有关情况及时、如实向本医疗机构的负责人报告。（四）及时将医疗纠纷处理材料整理归档，已归档的材料不得篡改、伪造，不得随意外借，应有专人保管，防止遗失；同时做好以下工作： 1、《医疗纠纷登记专册》所列的处理项目应按时完成，不得缺项； 2、处理结果向患者（或家属）通报和解释时，通过电话方式的，应做好电话记录并存档；通过书面方式的，应将文字材料复印件存档。

医院检验报告单制度

医院检验报告单制度概述随着世界人口的不断增加和环境污染的不断加剧，人们的健康问题越来越受到重视。在这样一个背景下，各个国家和地区都在加强对医疗卫生的管理，尤其是加强对医院检验报告单制度的管理。医院检验报告单制度是指医院为了提升诊疗服务质量，保障患者合法权益和防止医疗纠纷而建立的检验报告单的使用和管理规程。建立医院检验报告单制度的原因随着医疗卫生事业的发展，现代医学普遍采用“以证据为基础”的医疗模式，将患者的诊疗信息进行规范化、标准化，以确保诊断的准确性和治疗的可靠性。同时，在医疗时，医护人员需要根据患者的情况开出检验报告单。此时，患者的生命和健康都可能会受到威胁，因此，对于医院检验报告单的管理非常重要。医院检验报告单制度的内容医院检验报告单制度包括以下内容： 1. 医院检验报告单的规定医院检验报告单应该规范、标准化，必须由医院颁发，严禁医生自行开具检验报告单。在发放检验报告单之前，医生应对检验结果进行甄别和审核，保证准确性和完整性。同时，每一份检验报告单都应该附有医生的姓名、职称、医院和科室等信息，以保证医疗质量。 2. 医院检验报告单的使用医院检验报告单使用时必须符合相关规定，患者必须在医院进行检验并获得检验报告单。同时，在使用检验报告单时，必须依据管理规定进行填写，医生必须对填写的检验结果负责、准确、完整。 3. 医院检验报告单的保存医院必须建立健全的质量控制体系，对医院检验报告单进行详细的记录和保存，并按照规定的期限进行归档；在保存检验报告单时，必须采取防火、防盗、防损的措施，以确保医疗质量和患者信息安全。

4. 医院检验报告单的查询和管理医院应采用信息化管理系统进行检验报告单的查询和管理，并严格保护患者的隐私；同时，医院应建立信任度较高和准确的信息服务渠道，供患者查询检验报告单，清晰准确地向患者说明检验结果，避免误解和纠纷。医院检验报告单制度的意义建立医院检验报告单制度，有助于提高医院的服务质量和管理水平，保障患者权益，防止医疗纠纷。同时，规范了医疗行业的操作流程，规范了患者的检验操作，促进了医疗质量的进一步提高，维护了医院和患者双方的利益。在今后医疗服务中，应不断强化医院检验报告单制度的管理，建立更为完善的医院检验报告单制度。