2018年第一季度临床路径汇总

2018年第一季度临床路径报告

、基本情况

2018年第一季度符合进入临床路径的病种数为6149 例，其中有5599例进入临床路径管理，入组率为91.06%, 其中完成路径病种数5470例，完成率达97.33%，变异例数

4295例，变异率为74.84%，退出人数129例，退出率为

2.56%。（如表1、图1）。

2018年第一季度临床路径开展情况（表1）

月份进入路入组率变异变异率退出退出完成路完成率径例数(%) 例数（% 例数率（% 径例数(%)

1月1753 92.60% 148175.68%43 2.20%1710 97.80% 2月1912 92.50% 142476.64%53 2.85%1859 97.15% 3月1934 89.70% 139072.51%33 1.72%1901 98.27% 平均1866 91.60% 1432 74.84% 43 2.56% 1823 97.33%

2018年第一季度临床路径开展情况（图1）

一月二月三月

2018年第一季度临床路径开展情况（图2）

100.00%

98.00%

96.00%

94.00%

92.00%

90.00%

88.00%

86.00%

84.00%

二、各项效率指标及卫生经济学指标情况

2018年第一季度纳入临床路径患者的平均住院日、住院费用从1 月~3月呈逐步上升趋势；且临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院日、平均住院费用均有所上升（如表2、图2）。

2018年第一季度平均住院日、平均住院费用（表2）

平均住院日（天）平均住院费用（元）

月份

入径病人所有病人入径病人所有病人

1月份 4.89 5.66 4035.17 4772.07

2月份 5.53 5.77 5102.03 5546.31

3月份 6.06 6.45 5545.51 5984.20

2018年第一季度平均住院日（图2）

2018年第一季度平均住院费用（图2）

三、存在问题及原因分析

（一）存在问题

1、临床路径平均住院日、平均住院费用、平均药品费用均增高;

2、科室对变异、退出路径定义不清晰，未准确填写变异、退出患者清单。

（二）原因分析

1、部分科室医生仍未重视临床路径工作，职能部门监管力度不足，亦缺乏奖惩措施。

2、部分医生对于变异与退出标准不理解，部分漏填写变异原因分析表。

3、临床路径变异率较高原因分析：

（1）部分病人的依从性差，未按照路径规定的诊疗方案进行治疗。

（2）部分病人要求提前出院或转院而导致变异。

（3）内科患者为老年人，合并症较多，延长了住院时间。

（4）部分妇产科患者入了自然临产阴道分娩的路径，但最终因各种原因需转为剖宫产手术而出现变异。

四、目前成效

临床路径的开展专业数为17个，专业病种数为111个，入组率大于50%入组完成率大于70%

五、下一步工作计划：

1、进一步加强临床路径院科两级培训，使人人知晓临床路径管理工作的重要性，并积极配合开展临床路径工作。

2、、职能部门加强监管，每季度通报临床路径开展情况。

3、年终设立临床路径质量奖，对开展临床路径优秀的科室给予奖励。

4、不断完善现有的临床路径信息管理平台,

加强对临床路径工作的信息化管理，提高临床路径数据的准确性。

质控科

2018年4月1日

2018年临床路径工作实施方案

同八字网临床路径工作实施方案为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。一、组织原则 1、我院临床路径工作实施方案在临床路径管理委员会领导下开展工作。 2、临床路径管理委员会下设临床路径指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和科室相关人员。 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为执业医师以上。二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责： 1、审定本医疗机构开展临床路径管理的实施方案； 2、审定本医疗机构临床路径管理中长期规划、年度计划和总结； 3、审定本医疗机构开展临床路径管理的各项相关制度； 4、审议指导评价小组提交的有关意见建议； 5、协调解决临床路径管理过程中遇到的问题； 6、审定本医疗机构中临床路径管理所需的关键数据、监测指标、考核指标。 7、其他需要管理委员会承担的职责。（二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、落实管理委员会的各项决议； 2、向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案，评价结果或报告； 3、对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导； 4、审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行； 5、组织开展临床路径相关培训工作； 6、组织开展临床路径管理评价工作，并负责评价结果运用； 7、临床路径管理过程中关键数据统计与汇总等数据和档案管理； 8、其他需要指导评价小组承担的职责。（三）临床路径实施小组履行以下职责： 1、在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作； 2、制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实；

整理2018临床路径实施方案

文件编号________ 2018 临床路径实施方案 20 年月日

妇幼医〔2018〕3号关于印发铜陵市妇幼保健院临床路径管理实施方案的通知各相关科室：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。根据国家卫生计生委《医疗机构临床路径管理指导原则》(国卫医发〔2017〕49号)和安徽省人民政府《安徽省公立医院临床路径管理推进工作实施方案》（皖卫医〔2017〕63号）等有关文件精神，结合我院实际，特修定《铜陵市妇幼保健院临床路径管理实施方案》，自2018年5月1日起实施。特此通知。 2018年4月10 日

铜陵市妇幼保健院临床路径管理实施方案临床路径是是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。临床路径能规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量的作用。为进一步推进我院临床路径工作，提升我院诊疗水平和医疗质量，根据国家卫生计生委《医疗机构临床路径管理指导原则》(国卫医发〔2017〕49号)和安徽省人民政府《安徽省公立医院临床路径管理推进工作实施方案》（皖卫医〔2017〕63号）等有关文件精神，结合我院实际，制订本方案。一、成立组织，明确职责（一）成立临床路径管理工作领导小组组长：章秀副组长：曹彬、张德明、朱桃花成员：丁勇、戴秀华、郭子云、郎俊、王珊、唐兴、时澄、刘山、王芬、李如霞、阮百根、李全贵、王光曙、钱立康、章礼和、汪修生、柯仁德、钱宇峰、崔皝、李勇涛、方辉、杨萍临床路径管理工作领导小组（下简称领导小组）负责确定各部门、各科室的分工和职责，并负责沟通协调，明确医护等相关人员职责任务，分配和审核各临床科室的年度工作指标，管理和审定实施临床路径病种（或手术），审定各临床路径病种（或手术）的诊治护理流程，确定临床路径表的框架与格式，组织人员培训，定期召开临床路径工作会议对临床路径工作进行考评、阶段总结和任务布置。（二）临床路径管理工作领导小组下设临床路径指导评价小组，张德明任组长，丁勇任副组长，院医疗质量管理委员会成员兼任小组成员。临床路径指导评价小组具体负责临床路径日常工作和负责各科室及个人考核工作；对临床路径工作进行技术指导，对实施过程和结果进行评

2018年第一季度临床路径汇总

2018年第一季度临床路径报告一、基本情况 2018年第一季度符合进入临床路径的病种数为6149例，其中有5599例进入临床路径管理，入组率为91.06%,其中完成路径病种数5470例，完成率达97.33%,变异例数4295例，变异率为74.84%,退出人数129例，退出率为2.56%。（如表1、图1）。 2018年第一季度临床路径开展情况（表1） 2018年第一季度临床路径开展情况（图1）一月二月三月

2018年第一季度临床路径开展情况（图2） 100.00% 98.00% 96.00% 94.00% 92.00% 90.00% 88.00% 86.00% 84.00% 二、各项效率指标及卫生经济学指标情况 2018年第一季度纳入临床路径患者的平均住院日、住院费用从1 月~3月呈逐步上升趋势；且临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院日、平均住院费用均有所上升（如表2、图2）。 2018年第一季度平均住院日、平均住院费用（表2）平均住院日（天）平均住院费用（元）月份入径病人所有病人入径病人所有病人 1月份 4.89 5.66 4035.17 4772.07 2月份 5.53 5.77 5102.03 5546.31 3月份 6.06 6.45 5545.51 5984.20

2018年第一季度平均住院日（图2） 2018年第一季度平均住院费用（图2）三、存在问题及原因分析（一）存在问题 1、临床路径平均住院日、平均住院费用、平均药品费用均增高;

2、科室对变异、退出路径定义不清晰，未准确填写变异、退出患者清单。（二）原因分析 1、部分科室医生仍未重视临床路径工作，职能部门监管力度不足，亦缺乏奖惩措施。 2、部分医生对于变异与退出标准不理解，部分漏填写变异原因分析表。 3、临床路径变异率较高原因分析：（1）部分病人的依从性差，未按照路径规定的诊疗方案进行治疗。（2）部分病人要求提前出院或转院而导致变异。（3）内科患者为老年人，合并症较多，延长了住院时间。（4）部分妇产科患者入了自然临产阴道分娩的路径，但最终因各种原因需转为剖宫产手术而出现变异。四、目前成效临床路径的开展专业数为17个，专业病种数为111个，入组率大于50%入组完成率大于70% 五、下一步工作计划： 1、进一步加强临床路径院科两级培训，使人人知晓临床路径管理工作的重要性，并积极配合开展临床路径工作。 2、、职能部门加强监管，每季度通报临床路径开展情况。

临床路径管理制度(2018最新版)

临床路径管理制度第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。第二章临床路径的组织管理第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。第四条管理委员会履行以下职责：（一）临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。第六条指导评价小组履行以下职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。第三章临床路径的选择与制订

2018年临床路径

临床路径管理与持续改进记录本科室：__________________ 年度：2018 ______________ 目录一、临床路径管理工作制度二、临床路径管理工作实施方案三、临床路径管理小组四、临床路径管理小组职责五、临床路径流程图六、临床路径管理知情同意相关制度七、…科临床路径评估改进记录八、职能部门督导分析改进记录九、每季度临床路径管理工作分析总结十、住院患者临床路径满意度调查表十一、…科实行临床路径管理患者登记本（每月导出）十二、…科实行临床路径管理患者变异记录单（每月导出）十三、…科临床路径管理培训记录、考核十四、临床路径等级评审条款东营市第二人民医院临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根

据卫计委《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。一、成立东营市第二人民医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室试点工作实施小组具体实施，业务副院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人。二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。三、领导小组应定期（每3个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。四、科室临床路径工作实施小组应定期（每3个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。五、临床路径管理表单的制定应根据卫计委颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫计委临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。每个临床科室至少开展2个病种的临床路径。

2018年临床路径诊疗方案分析、总结、评估、优化

2018年临床路径分析及总结在医院的要求下，我科近3月来开展了中风病、项痹病、腰痛病的临床路径，经过不断的修改、不断的完善，取得了一定的成绩，但也存在诸多的不足。目前大概的总结如下：一、近3个月总的出院病人约200人，进入临床路径的约121人，占 60.50%，退出的约22人，占进入路径的18.10%。二、分析我科目前进入路径的困难 1.合并脑梗死后出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。 2.辅助检查结果异常，需要其他相关专业处理，或因此导致住院时间延长和住院费用增加。 3.住院期间病情加重，出现并发症，需要其他相关专业诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。 4.既往合并有其他系统疾病，脑梗死后可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。三、，在今后路径中逐渐完善。个人工作业务总结本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。

在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作： 1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。 2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。 3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。 4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报》，现已通过评审。

2018年临床路径工作总结

2018 年临床路径工作总结 2018 年，我科临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我科2018-01-01 至2018-09-31 临床路径工作总结如下：一、目前已实施的临床路径病种较2017 年新增7 种临床路径（腰椎间盘突出症、肱骨干骨折、膝骨关节病、股骨粗隆间骨折、锁骨骨折、颈椎病、膝骨痹）。二、2018 年1-9 月临床路径信息统计临床路径工作开展基本情况：类别病例数入径总人数完成总人数入径率完成率变异率腰椎间盘突出 14 11 11 78.57 100 0 症肱骨干骨折 1 1 1 100 100 0 股骨粗隆间骨 1 1 1 100 100 0 折锁骨骨折 4 4 4 100 100 0 颈椎病7 2 2 28.57 100 0 膝骨痹13 13 13 100 100 0 取出内固定装置74 73 69 98.65 94.52 5.48 腱鞘囊肿47 42 38 89.36 90.48 9.52

髌骨骨折 4 2 2 50 100 0 腘窝囊肿8 5 5 62.5 100 0 肋骨骨折9 8 8 88.98 100 0 汇总182 167 159 81.51 98.63 1.36 三、存在的问题 1. 临床路径变异率高。能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2. 实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我科本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3. 科室临床路径工作执行力度缺乏。由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。科室之间工作推进程度参差不齐，科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4. 临床路径评估、评价、统计分析还不到位。由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。 5. 临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。

2018临床路径实施计划方案

******医院 2018年临床路径实施方案为能更规范的开展临床路径工作和医护人员在常见病种的诊疗流程，进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部2017年发布的《医疗机构临床路径管理指导原则》文件精神，结合我院实际，制订2018年临床路径管理实施方案。一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、明确职责骨科住院部须成立临床路径实施小组，骨科住院部主任和护士长任组长，把临床路径工作作为重点工作来抓。所有医护人员对医务科下发的由邓先堂院长汇编的《中医临床路径》一书要认真学习，对我院目前制定的8个中医临床路径标准诊疗规范逐一掌握，并认真实施临床路径管理方案。三、实施临床路径管理的相关要点严格按照国家卫生部2017年发布的《医疗机构临床路径管理指导原则》对临床路径进退严格把关。拟进入临床路径的患

者应先进行入径评估，满足以下条件方可进入临床路径：1、诊断明确；2、没有严重的合并症；3、预期能够按临床路径设计流程和时间完成诊疗项目。进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：1、患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的；2、患者个人原因无法继续实施的；3、对入院第一诊断进行修正的；4、因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的；5、其他严重影响临床路径实施的。规范临床抗菌药物应用。应当严格落实危急值管理制度。当患者在临床路径实施过程中出现危急值情况，应当立即召集临床路径进领导小组行评估，确定是否退出路径，确保患者安全。还应当做好临床路径变异的记录、分析、报告和讨论工作。对反复发生同一变异，可能影响此病种临床路径实施的，应及时、仔细查找原因，必要时通过修改临床路径等措施进行整改。四、临床路径监督医院制订了临床路径管理评价制度并将其纳入医院绩效管理体系，由科室质控员负责日常督查，业务部和骨科住院部主任定期对临床科室医务人员进行抽查考核。引导各临床医务人员规范诊疗行为，控制不合理医疗费用，持续改进临床路径管理工作，确保医疗服务质量的稳步提高。 2018.1.10

临床路径管理制度(2018最新版)

临床路径管理制度则第一章总为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开第一条展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。各科室临床路径工作依据此制度执行。第二条临床路径的组织管理第二章临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副第三条院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。管理委员会履行以下职责：第四条（一）临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。评价小组履行以下职责：指导第六条．（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进

措施。各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主第七条任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；并根据临床参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，（四）路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书第八条担任。个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。临床路径的选择与制订第三章．第九条各科室应当按照以下原则选择实施临床路径的病种：个病种县医院版临床路径》（一）外科专业以卫生部《外科10 并结合本院实际情况选择5个以上病种进入临床路径。个病种1~2（二）内科、妇产科、儿科选择本科常见病、多发病进入临床路径，但其中必须选择急性心肌梗死、急性心力衰竭、社个病5区获得性肺炎（包括1岁以上的儿童）、脑梗死、剖宫产等例以上。种，每一病种至少年收治

2018年第二季度临床路径汇总(可编辑修改word版)

2018 年第二季度临床路径报告一、基本情况我院第二季度符合进入临床路径的病种数为 6492 例，其中有 5419 例进入临床路径管理，入组率为 83.47%，其中完成路径病种数 5338 例，完成率达 98.50%，变异例数 4175 例，变异率为 75.97%，退出人数 80 例，退出率为 1.46%，目前有 17 个临床专业 117 个临床路径病种正在运行，临床路径病种数增加 6 种。（如表 1、图 1）。 2018 年第二季度临床路径开展情况（表 1） 2018 年第二季度临床路径开展情况（图 1） 120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 退出率（%）入组率(%) 完成率(%)

二、各项效率指标及卫生经济学指标情况 2018 年第二季度纳入临床路径患者的平均住院日、住院费用从 4 月~6 月呈波动状态；但临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院费用差距减小（如表 2、图 2、图 3）。 2018 年第二季度平均住院日、平均住院费用（表 2）月份平均住院日（天）平均住院费用（元）入径病人所有病人入径病人所有病人 4 月份 6.24 7.12 5726.90 6804.47 5 月份 5.74 6.12 5453.5 6 5848.23 6 月份 5.95 6.60 5919.00 6002.27 2018 年第二季度平均住院日（图 2） 8 7 6 5 4 3 2 1 四月五月六月 2018 年第二季度住院费用（图 3）所有病人平均住院日（天）入径病人平均住院日（天）

2018年第二季度临床路径汇总

2018年第二季度临床路径报告一、基本情况我院第二季度符合进入临床路径的病种数为6492例，其中有5419例进入临床路径管理，入组率为83.47%，其中完成路径病种数5338例，完成率达98.50%，变异例数4175例，变异率为75.97%，退出人数80例，退出率为1.46%，目前有17个临床专业117个临床路径病种正在运行，临床路径病种数增加6种。（如表1、图1）。 2018年第二季度临床路径开展情况（表1） 2018年第二季度临床路径开展情况（图1） 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00% 退出率（%）入组率(%)完成率(%)

二、各项效率指标及卫生经济学指标情况 2018年第二季度纳入临床路径患者的平均住院日、住院费用从4月~6月呈波动状态；但临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院费用差距减小（如表2、图2、图3）。 2018年第二季度平均住院日、平均住院费用（表2） 2018年第二季度平均住院日（图2） 12345678四月五月六月 2018年第二季度住院费用（图3）

1000 2000300040005000600070008000四月五月六月三、存在问题及原因分析（一）存在问题 1、临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院费用差距减小。 2、全医院的病种入组率≥50％，完成率≥70，但全医院的总病种数不足。 3、临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 4、临床路径表单录入不完善，造成临床路径病例变异较多。 5、临床路径变异及退出未在病程记录中分析。（二）原因分析 1、部分科室医生仍未重视临床路径工作，职能部门监管力度不足，亦缺乏奖惩措施。

2018年第一季度临床路径汇总

2018年第一季度临床路径报告、基本情况 2018年第一季度符合进入临床路径的病种数为6149 例，其中有5599例进入临床路径管理，入组率为91.06%, 其中完成路径病种数5470例，完成率达97.33%，变异例数 4295例，变异率为74.84%，退出人数129例，退出率为 2.56%。（如表1、图1）。 2018年第一季度临床路径开展情况（表1）月份进入路入组率变异变异率退出退出完成路完成率径例数(%) 例数（% 例数率（% 径例数(%) 1月1753 92.60% 148175.68%43 2.20%1710 97.80% 2月1912 92.50% 142476.64%53 2.85%1859 97.15% 3月1934 89.70% 139072.51%33 1.72%1901 98.27% 平均1866 91.60% 1432 74.84% 43 2.56% 1823 97.33% 2018年第一季度临床路径开展情况（图1）一月二月三月

2018年临床路径会议工作汇报

2018年临床路径会议工作汇报 2017以来，我院按照卫生部开展临床路径管理工作和卫生局相关要求，结合我院临床路径病种实际情况，比起去年同期，在我院原有18个专业103个病种的基础上又增加了5个病种（共18个专业108个病种）的临床路径工作。 2017年我院入院人数为40256人，临床路径入径例数为27687例，完成例数为25792例，变异结束730例，变异退出1165例，入临床路径病例数量占出院病人的68.78%，完成率为86.31%，变异率为10.21%.。平均住院日为8.35天，平均住院费用为6637.42元。表：各科临床路径入径率和变异率：入径率变异率通过开展临床路径工作，确保因病施治和合理检查、合理用药、

合理收费，使患者以较低的医疗费用享受到最规范优质的医疗服务，减轻了群众的就医负担。一、临床路径实施取得的成效： 2015年至今，我院临床路径入径人数和完成率大幅提升，变异率下降。平均住院日降低，总体来说大部分数据成正向发展趋势。

二、存在的问题： 1、普遍存在的问题是进入临床路径的病例，病历中临床路径标准单上医师、护士及患者签字不及时或签字超前。 2、我院临床路径不严谨，有的病人24小时出入院临床路径也能完成。开具医嘱能用的药物太多。有些外科路径还有内科用药医嘱。 3、每月交的临床路径情况汇总表有些写的太简单，比如：路径变异原因为出现并发症，就只单写个出现并发症，没有写明出现什么并发症。 4、个别医生未严格按路径开医嘱，导致路径变异。手术室、内镜中心和影像科都可以对手术患者开医嘱导致手术科室的路径变异。三、整改措施和意见： 1、医务科定期对全院医护工作人员进行临床路径管理培训，并进一步加强对临床路径的监督考核工作，及时抽调各科临床路径病历进行检查，确保将临床路径工作落实的实处。 2、严格规范临床路径情况汇总表的填写。 3、完善信息化，精确临床路径的医嘱。四、下一步工作安排： 1、进一步宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，医院对临床路径工作及时分析、总结。 2、医务科继续加强对临床路径的考核工作，每周到各科室对临床路径工作进行监督考核，并于每月将各科室的临床路径开展情况进行总结反馈。