我国高血压疾病负担的研究现状及问题

卫生经济研究2011年6期总第288期

我国高血压疾病负担的研究现状及问题

孙国君,吴华铃,单伟光

(浙江工业大学药学院,浙江杭州310014)

中图分类号:R19文献标识码:B文章编号:1004-7778(2011)06-0046-03

味着全民健保资源朝着都市、大型及财团法人医院集中,使民众就医的方便性有所减损。

3.科别医疗资源的分配失衡

全民健保基本沿用了以往劳保门诊诊察费用不分科别皆为定额的做法,从而导致科别资源的分配不均。风险高、诊治时间长、病患人数少的科别(如妇科、儿科)和风险低、诊治时间短、病患人数多的科别(如皮肤科、耳鼻喉科),医师诊治一个病患获得的诊疗报酬相同,使后者的整体报酬远远超过前者。由此,新进医师在执业科别的选择上往往选择后者,进而导致高风险科别招不到足够的住院医师。

参考文献:

[1]林端宜.台湾健康保险概况[J].海峡科技与产业,1999,(4):17-19.

[2]

杨汉.全民健康保险总额支付制度之实施背景及推展[J].台湾医界,1997,40(7):11-12.

[3]林雨静.全民健保支付制度的改革)))总额预算[EB/OL].htt p://o ld.n p f.or g.tw/PUBLICATION/SS/090/ SS-B-090-004.htm,2011-01-12.

作者简介:吴俊泉(1981-),男,福建莆田人,学士,主要从事闽台医学文献研究。

收稿日期:2011-03-23(责任编辑叶向明)

心脑血管病是我国居民死亡的主要原因,已成为威胁我国居民健康的重大疾病,流行病学资料显示,高血压是心脑血管病的主要病因[1]。我国居民高血压患病率不断升高,估计现有高血压患者2亿人,在10个成人中就有2人是高血压患者[2]。高血压由于发病率高、控制率低和并发症多且严重等问题,给患者家庭和社会带来了极大的精神和经济负担,因此研究高血压的疾病负担具有重要的现实意义。

一、疾病负担的研究进展

疾病负担(burden of disease,BOD)研究是比较一种疾病、伤残和过早死亡对社会经济及健康的影响,包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面[3]。

1.疾病的流行病学负担

在疾病的流行病学负担方面,其评价指标经历了四个阶段。

第一阶段:1982年以前,疾病负担的评价指标主要是患(发)病率、死亡率或死因位次等传统指标。这类指标的优点在于数据容易得到,计算简便,结果直观。但是也存在严重的不足,无法反应疾病造成的伤残程度和持续时间。

第二阶段:1982年美国疾病控制中心提出采用潜在寿命损失年(years of potential life lost,YPL L)评价疾病负担[4]。YPLL克服了传统指标的量化问题,但是也有很大的局限,例如假定了患病个体相同的价值,也忽略了疾病造成的失能(残疾)负担。

第三阶段:1993年世界银行建议采用伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALY)评价疾病负担, 1998年Hyder等提出了健康寿命年(healthy life years, HLY)。DALY考虑了疾病造成的早死和失能(残疾)损失,是目前最具代表性的疾病负担评价和测量方法。但是Obadilla[5]认为DALY指标存在主观性和技术上缺陷。

第四阶段:提出采用疾病综合负担(com p r ehensive burden of disea se,CBOD)指标评价疾病负担。先通过对患病人群个体负担、家庭负担和社会负担进行测量,再通过专家咨询法获得各个负担在疾病负担中所占的权重系数,最后将各个疾病负担与权重系数的乘积相加求得CBOD[6]。目前尚未查到相关文献。

2.疾病经济负担

疾病经济负担又称疾病经济成本,是指由于疾病、失能(残疾)和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失及为防治疾病而消耗的卫生资源的货币体现,包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形经济负担[3]。直接

通讯作者。[公共卫生]

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疾病经济负担包括患者为接受医疗保健服务支付的医疗费、差旅费和伙食费等,常用上下法和二部模型法来测量。间接疾病经济负担是指由于患病、损伤造成的失能及早死导致的劳动生产力损失的货币价值,常用评价方法是人力资本法和摩擦成本法。无形疾病负担是指患者及其亲友因病而遭受的痛苦、忧虑和不便等带来的经济损失,通常采用意愿支付法进行评价,无形疾病负担的测量存在较大争议,文献报道较少。

我国疾病负担研究文献在2000年后迅速增多,研究焦点从传染病转变到慢性非传染性疾病,大部分是局部地区的疾病负担研究,缺乏全国性的疾病负担研究。

二、我国高血压疾病负担的研究现状

高血压疾病负担研究文献大多数出现在2005年后,侧重于流行病学和经济负担研究,研究人员大部分为疾病预防控制工作人员和高校研究人员。

1.研究内容

(1)高血压的流行病学研究,包括高血压的患(发)病率、死亡率、寿命损失年等。大部分研究采用随机抽样调查的方法获取信息,例如刘军[7]发现急性冠脉综合征患者中近55%伴有高血压病史;董忠[8]等通过对北京市常住居民问卷调查、体格测量和实验室检查,发现调查人群高血压的患病率为32.3%,男性远远高于女性,郊区高于城区。在寿命损失年的测算上,最常采用DALY法和YPLL法,例如王建生[9]等利用去死因期望寿命、潜在寿命损失年、早死指数等指标对高血压的健康损失和直接经济损失进行估计,发现高血压导致期望寿命下降0.36岁,潜在寿命损失254万寿命年,平均每个高血压病人死亡导致11.4年的/早死0。

(2)高血压的经济负担,包括直接疾病经济损失、间接疾病经济损失和无形经济损失。翟屹[10]等通过人群归因危险度百分比计算出2003年我国35~74岁人群高血压的直接经济负担为201.5亿元。辛英[11]等通过对比分析我国城乡居民高血压疾病经济负担,发现高血压疾病经济负担对农村家庭影响较大,使农村地区家庭致贫的可能性增大。

(3)高血压的社区管理。李宏伟[12]、张晓林[13]等对社区高血压患者的血压控制情况进行调查分析,认为社区管理是防治高血压的有效途径。

2.研究角度

疾病负担的研究角度可分为家庭的角度、社会的角度和医疗机构的角度。我国高血压疾病负担研究主要集中在家庭经济负担上,也有极少部分采用社会负担。蔡玲玲[14]等通过对1753名居民患病及费用情况问卷调查,计算出单纯高血压的门诊费用为3276.51元/人年,住院费用为11962.86元/人年。陶杰[15]等采用整群抽样方法对35岁以上云南农村居民进行现场问卷调查,发现高血压住院和门诊患者人均直接经济负担分别为3198元和74.5元,人均间接经济负担为98.9元,人均无形经济负担为2750元,该地高血压患者总的经济负担为1820万元。

3.研究方法

高血压的流行病学负担主要采用DALY法,早期也有部分文献采用YP LL法。

高血压的直接疾病经济负担主要采用上下法测量,周奇文[16]在测算大庆市高血压经济负担时先测算出患者的年均治疗费用,再计算出该病的直接经济负担。间接经济负担主要采用人力资本法。无形经济负担主要是精神损失,在测算上存在较多争议,陶杰[15]等测算出云南农村居民高血压的人均无形经济负担为2750元,刘华[17]采用意愿支付法测算脑卒中患者的无形负担。

三、我国高血压疾病负担的影响因素

周奇文[16]、孙红梅[18]等通过灰色关联和二部模型法对高血压疾病经济负担影响因素分析发现,患者的病情、医疗保障形式、经济收入、医院级别、从业状态和伴随疾病等是影响高血压经济负担的主要因素。桑新刚[19]等研究了新农合对高血压患病人群的疾病负担影响,认为新农合对高血压患病人群的保障水平有待提高。

四、我国高血压疾病负担研究存在的问题

1.间接疾病经济负担的测算指标有待完善

支付意愿法由于患病群体对生活质量的要求不同,存在较大差异,因此无法客观、公正地衡量患病群体的间接疾病经济负担;人力资本法应用较多,常用日均工资法或人均GDP法[16,17]。高血压患病群体的收入高于社会平均工资,采用日均工资法或人均GDP法都将降低高血压疾病负担。因此,在研究间接疾病经济负担时,有必要根据病种来确定日均工资。而且,高血压患病人群大部分已退休,采用日均工资法是否合理有待讨论。

由于世界银行在推行D AL Y法测量全球疾病负担时,是依据西方国家的社会状况确定权重系数的,而我国的期望寿命、伤残及失能权重、年龄权重等方面与西方国家具有较大差别,因此有必要根据我国的实际情况进行修正。

2.无形疾病经济负担的测算指标尚不成熟

无形疾病经济负担主要是精神成本,主观性较强,支付意愿法测算无形疾病经济负担受患者个人的价值观、文化水平、生活背景等诸多因素影响[17],难以进行比较和衡量。因此,目前少有无形疾病经济负担的报道。

3.研究的角度缺乏多样性

我国高血压疾病负担研究主要集中在家庭的角度,从社会负担的角度评价较少,至今尚未查找到从医疗机

我国高血压疾病负担的研究现状及问题\孙国君等

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构角度评价的文献。

4.研究缺乏系统性

我国高血压疾病负担研究基本采用随机抽样的方法计算疾病经济负担[8,15,16,17],接受问卷调查的对象基本是高血压认知度较高的患者,抽样人群不完整,采集的数据存在偏差,缺乏科学性。

五、讨论

在研究角度上,从医疗机构角度评价疾病负担是正确制定卫生政策、满足卫生需求和合理配置卫生资源的基础。因此,今后的研究应侧重从医疗机构角度评价疾病负担。在研究方法上,运用DALY法测算患者群体的疾病负担时,通常未考虑患者亲友方面的负担。事实上,高血压患者常因心脑血管病突然残疾甚至死亡,给患者亲友带来了沉重的精神负担,部分患者亲友甚至因此而悲伤成疾。可见,疾病不但减少了患者的健康生命年,也影响了患者亲友的健康生命年。因此,高血压的DALY应包含患者个人负担及亲友负担两部分。而且,在今后的研究中,应根据疾病分类来修正日均工资,并依据我国的期望寿命等国情确定相关的权重系数。另外,疾病综合负担指标不仅考虑了患者个体的疾病负担,也考虑了家庭和社会的负担,是一个比较完整的指标体系,其应用虽然未见报道,但是有必要将其作为未来的研究方法。

参考文献:

[1]W orld Health Or g anization.The World Hea lth Re p ort 2002:Risks to health2002[R].Geneva:World Health Orga-nization.

[2]刘力生,王文,姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基本版)(一)[J].中国社区医师,2010,25:8.

[3]李娟,于保荣.疾病经济负担研究综述[J].中国卫生经济,2007,29(11):72-74.

[4]CDC.Year of potential life lost before ages65and 85-United States,1989-1990[J].MM WR,1992,41(18): 313-315.

[5]Northouse LL,Jeffs M,Cracchiolo-Caraway A,et al.Emotional distress re p orted b y women and husbands p rior to a breast biopsy[J].Nursing Re search,1995,44(4):196-201.

[6]王富珍,齐亚莉,李辉.疾病负担研究的方法学进展)))疾病负担综合评价[J].疾病控制杂志,2003, 18(6):537-539.

[7]刘军,赵冬,刘群,等.中国多中心急性冠脉综合征患者高血压控制现况[J].中华高血压杂志, 2008,10(1):16-20.

[8]董忠,李刚,谢瑾,等.北京市成年人主要慢性病流行特征分析[J].中国公共卫生,2010,3:357-358.

[9]王建生,姜垣,金水高.2002年我国高血压的疾病负担分析[J].中国慢性病预防与控制,2007,1(3): 194-196.

[10]翟屹,胡建平,孔灵芝,等.中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究[J].中华流行病学杂志,2006,27(9):744-747.

[11]辛英,饶克勤,徐玲.我国城乡居民家庭高血压疾病经济负担分析[J].中国卫生经济,2010,5:69-71.

[12]李宏伟,赵丽梅,刘宇辉.社区老年高血压患者血压控制现状调查[J].中国初级卫生保健,2007,(9): 60-61.

[13]张晓林.社区高血压患者的连续化管理(一) )))高血压病的流行病学及发病特点[J].中国实用乡村医生杂志,2008,15(10):35-36.

[14]蔡玲玲,张开金,翟成凯,等.社区居民慢性病现状及疾病经济负担研究[J].现代预防医学,2007,34 (3):434-435.

[15]陶杰,蔡乐,杨媚,等.云南省农村居民高血压患病现状及经济负担分析[J].现代预防医学, 2009,36(23):4456-4457.

[16]周奇文.大庆市高血压经济负担及其影响因素研究[D].吉林:吉林大学,2005.

[17]刘华.新华社区脑卒中的疾病负担及人群防治干预策略的经济学评价[D].上海:复旦大学,2008.

[18]孙红梅,吴丽芹,周奇文.高血压病经济负担的影响因素研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(22): 2700-2702.

[19]桑新刚,尹爱田,宋春燕,等.农村慢性病患者疾病负担及新农合补偿分析[J].中国公共卫生,2010,26 (5):606-608.

作者简介:孙国君(1977-),男,浙江人,讲师,硕士,研究方向为药事管理学。

单伟光(1961-),浙江人,教授,硕士,研究方向为药物分析、天然药物及药事管理学。

收稿日期:2011-03-23

(责任编辑叶向明)

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抗高血压药物的使用及研究进展

抗高血压药物的使用及研究进展高血压（hypertensive）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140 mmHg(18.6 kPa)，舒张压小于或等于90 mmHg(12 kPa)。如果成人收缩压大于或等于160 mmHg(21.3 kPa)，舒张压大于或等于95 mmHg(12.6 kPa)为高血压；血压值在上述两者之间亦即收缩压在141-159 mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94 mmHg(12.1-12.5 kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90 mmHg(12.0 kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察[1]。高血压是最常见的心血管疾病，严重影响人的生活质量，因此降低高血压，控制并发症的发生率，提高生命质量，有很重要的临床意义[2]。目前来说，用于降压的药物主要有以下五类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这五类药物在降压效果上没有本质差别，但每类药物在作用机制、副作用、适用范围以及对心脑血管病的发病率等影响方面则有明显的区别。利用优势互补原则，临床上经常使用联合用药来治疗高血压[3]。随着对高血压发病机制研究的不断深入，在高血压病因学、病理生理学和治疗学等方面都取得了令人瞩目的成就。在合理使用传统的几大类抗高血压药物的基础上，研究人员针对各个血压调节系统或环节开发的更为理想的抗高血压药，试用于临床或处在积极的临床前研究，取得了一定成效[4]。理想的抗高血压药应具有以下特点：①能有效降压而不产生耐受；②不良反应少；③不增加( 甚至能改善) 心血管病的危险因素；④能逆转靶器官的损害；⑤可改善患者的生活质量；⑥服用方便；⑦价格便宜。随着对高血压发病机制研究的不断深入，基因技术的不断发展，将会有更多更好的新型抗高血压药物问世。目前正在研究和处于开发之中的新一代药物有：肾素抑制剂，T型钙通道阻滞剂，内皮素受体拮抗药，咪唑啉受体激动药，基因治疗等。 1 常用抗高血压药物使用及存在的副作用 1.1 利尿剂（Diuretics）噻嗪类利尿剂被世界卫生组织列为一线降压药。由于其价格低廉、降压效果肯定，常单独应用于治疗轻、中度高血压，或与其他药物合用于中、重度高血压。使用小剂量的噻嗪类利尿剂，不仅降压效果明显，还可以预防冠心病、心肌梗死，减少原发性心跳停搏的危险，降低心血管疾病的发病率和死亡率。另外小剂量利尿剂对血糖影响小，不良反应少，适合老年高血压患者。但长期使用大剂量利尿

看懂高血压病研究进展

新发现提高了我们对血压调控机制的认识。在免疫机制、肠道菌群的作用、血管周围脂肪和炎症对脉管系统的负面影响、以及肾素-血管进展素-醛固酮系统中少见的基因变异方面的关键研究，为我们认识高血压的发病机制提供了新的见解。来自加拿大蒙特利尔McGill 大学高血压科、医学部以及医学研究所的专家们对2017 年高血压病发病机制方面的新进展进行了总结，发表在最新一期的Nature Review Nephrology 杂志上。关键进展 1.血清和T 细胞中的糖皮质激素调节蛋白激酶（SGK1）信号传导，通过一种涉及到上调Na+/K+/2Cl-转运子 1（NKCC1）和极化T 辅助细胞 17（Th17）表型的机制，会引起盐诱导性血压升高和靶器官损害。 2.高盐饮食改变了人类和小鼠的肠道菌群，导致乳酸杆菌数量的减少，Th17 细胞数量的增多，血压升高。 3.在小鼠中，γδT 细胞参与了血管紧张素Ⅱ诱导的高血压和内皮细胞功能紊乱，也可能在人类高血压和终末期脏器功能损害中发挥作用。 4.AngⅡ的 1a 型受体（AGTR1A）和骨桥蛋白介导了周围脂肪组织中巨噬细胞极化到炎症表型的过程，导致了炎症和潜在有助于主动脉瘤形成。 5.包括APLN 基因和RENBP 基因在内的 7 个肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关基因的少见变异与血压的盐敏感性有关。盐（NaCl）通过提高NKCC1 活性的血清和SGK1 依赖途径从而诱导Th17 细胞活化。高盐摄入同样也导致肠道菌群中乳酸杆菌的数量减少，导致Th17 细胞的刺激。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激γδT 细胞，其反过来又刺激免疫其它细胞，包括 Th17 细胞。活化的Th17 细胞和γδT 细胞产生IL-17，这将刺激肾脏钠潴留和血管收缩，导致血压升高。较少见的RAAS 基因变异可能通过AngⅡ参与机制增加盐的敏感性。在血管周围的内脏脂肪组织中，AngⅡ与AngⅡ的 1a 型受体（AGTR1A）结合会导致致炎症的骨桥蛋白产生增加，这些有助于腹主动脉瘤的形成和进展。

卡维地洛特点与治疗高血压病的研究进展

.卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下：高血压患者为6.25mg/次，一日二次；缓慢加量，并且与食物同时服用。患者在服用卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下：剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。推荐起始剂量6.25mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7～14天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至12.5mg/次，一日二次。同样，剂量可增至25mg/次，一日二次。一般在7～14天内达到完全的降压作用。总量不得超过50mg/日。卡维地洛片须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。在卡维地洛片的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用卡维地洛片，预计可产生累加作用，扩大卡维地洛片的体位性作用，所以联合应用利尿剂时要注意减量并监测血压尤其是收缩压。可合用金水宝胶囊当前位置：好大夫在线> 程远植大夫个人网站> 文章列表> 文章详情就诊指南卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展全网发布：2011-10-21 23:18 发表者：程远植2642人已访问卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展武汉亚洲心脏病医院主任医师程远植卡维地洛是第3代非选择性β和选择性α1受体阻滞剂。卡维地洛具有心脏保护作用,能抑制交感神经兴奋、儿茶酚胺释放,还具有扩张血管、阻滞钙离子通道、直接清除自由基和抗氧化等作用。卡维地洛特点及其在治疗高血压方面的进展予以简介。智慧互联网医院心血管内科程远植药代动力学：口服吸收快,单次口服25ｍｇ或50ｍｇ,最大药物浓度峰值时间为1～2小时, 肝脏首过清除率较高, 绝对生物利用度为20%～25%, 食物可减慢其吸收, 但吸收量不减少, 也不影响生物利用度。亲脂性高, 广泛分布于血管外组织, 血浆蛋白结合率大于98%。终末半衰期

高血压药物研究进展

高血压药物研究进展【摘要】为进一步了解高血压药物治疗研究进展。收集治疗该病的文献资料报道。从中发现有不少新药问世，例如肾素抑制剂、咪唑啉受体激动剂、K通道开放剂、内皮素（ET）受体拮抗剂、5-羟色胺（HT）受体激动药、含硒化合物、髓脂素、神经肽Y2受体拮抗剂、P物质非肽类拮抗剂、他汀类药物等，这些新药都有各自的特点和功效，为广大高血压患者提供了更多的选择。【关键词】高血压；药物研究；进展高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合症，可导致心脏和血管功能与结构的改变。可并发心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤及代谢改变的临床综合症，由于现代饮食、工作和生活的压力、环境污染等多种因素使高血压成为目前世界上最常见、发病率最高的疾病。由于现在仍有不少高血压患者对高血压的治疗缺乏全面正确的认识，从而不能很好地控制血压，导致高血压发展出现重要脏器的损害，因此正确使用高血压药物治疗尤为重要。目前，临床常用的降压药物有5大类，即钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张肽II受体阻滞药(ARB)、β受体阻滞药及利尿药；另外近年出现的降压新药有肾素抑制剂、中性内肽酶和血管紧张素转换酶（ACE）双重抑制剂、咪唑啉受体激动剂、K通道开放剂、多巴胺受体激动剂、内皮素（ET）受体拮抗剂、5-羟色胺（HT）受体激动药、含硒化合物、髓脂素、神经肽Y2受体拮抗剂、P物质非肽类拮抗剂、他汀类药物、一氧化氮合酶类降压药、糜酶抑制剂；除此以外，还出现了治疗高血压的疫苗，对抗高血压药基因组学的研究也取得很大的进步。 1.应用广泛的降压药是目前国内外应用最广泛的降压药，其主要通过阻滞L-钙通道，降低血管平滑肌细胞内钙浓度，扩张动脉而降压，还具有改善冠脉、肾脏和脑部血流动力学、抗动脉粥样硬化、抗心肌肥厚、保护血管内皮细胞、抑制血小板聚集等作用。根据目前相关的循证医学资料，主张首选第三代长效二氢吡啶类CCB，如氨氯地平、左旋氨氯地平、拉两地平等，其降压疗效确切，抗动脉粥样硬化作用较强，可明显减少脑卒中和冠心病心肌梗死的发生率，对糖脂代谢无不良影响，也是联合治疗最常用的药物。其优选适应证包括单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉/冠状动脉粥样硬化、周围血管疾病、妊娠。CCB的不良反应较少，如踝部水肿等。具有很强的类效应，拥有最广泛的降压治疗优选适应证，包括高血压及/或左室肥厚、心力衰竭、左室功能异常、动脉粥样硬化、稳定性冠心病、心肌梗死后、房颤、糖尿病、非糖尿病肾病、蛋白尿或微量蛋白尿、代谢综合征。不良反应有咳嗽、过敏性血管性水肿、肾功能不全加重、高血钾和致畸形。目前主张选用长效ACEI制剂，如苯那普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利等。对于经济困难者才使用卡托普利。即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。近年来大量的临床研究已确立了ARB有效的降压药物地位，不仅用于不能耐受ACEI患者的替代降压治疗，还可直接用于大多数高血压患者。ARB的禁

高血压的研究概况-文献综述

国内外高血压病的研究概况摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发病的原因有多种，总体可以分为遗传和环境两个方面。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的无形杀手。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。关键词：高血压、继发性高血压、原发性高血压 1、高血压病的概况学者项氏[1]定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。亦即收缩压141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。对于高血压的概况，学者邓氏[2]说道，高血压病即原发性高血压或简称高血压，是常见的一种心血管疾病。这个疾病的发病原因比较复杂，影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。这种随着年龄增长而发生的高血压，我们习惯性地称之为老年高血压。由于老年人的特点，促发的因素更加复杂。一部分老年高血压是由老年前期(45～59岁)或更早发生的高血压延续至老年期。一部分是由于老年人器官的老化，调节功能下降，血管硬化和粥样硬化，更易促使血管的弹性减退，心脏搏血时的外周阻力增加，产生压力负荷型的血压增高。另一方面老年人的精神状态易受环境的影响而表现不稳定。如离退休后工作环境的改变，体力减退、丧偶或子女赡养等家庭因素的变化，都会引起精神的不安。

抗高血压药物研究.综述doc.

班级:09药学(医药事业管理方向(1班姓名:黄梅丽学号:0903511159 抗高血压药物的研究摘要高血压是最常见的心血管疾病之一,也是导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素。应用抗高血压药物能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发症,对于降低病死率、提高生命质量有着极其重要的意义。且随着科学技术的发展,人们对高血压的病因越来越清楚,带动了更多抗高血压药物的研究。关键词高血压抗高血压药物抗高血压药物的研究正文高血压是一种常见、多发的心血管疾病, 约20%的成人患有高血压,且在确诊病人中75%未能得到有效治疗,在心血管疾病中高血压死亡率约占50%。[1]在近十几年来我国高血压的发病率几乎增加的近一倍,由高血压所引发起的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。由于高血压防治知识宣和普及,高血压越来越受到人们重视,用药率呈逐年上升趋势。本文依据相关资料对抗高血压新药的研究进展进行了综述。在过去40年中,科研人员研究开发了几类新药来治疗高血压:60年代的利尿剂(diwretic,70年代的β-受体阻滞剂(betablockers,80年代的钙通道拮抗剂(calcium channel blockers和血管紧张素转化酶抑制剂(A ngiotensin-converting-enzyme inhibitors,简称ACEI。经过多年的临床应用,这些药物治疗效果得到了临床医生以及患者的肯定。但在临床应用过程中,这些药物毒副作用也日渐明显。所以一批批的抗高血压新药物得以研究和发展。 1 抗高血压新药物的研究进展 1.1 肾素抑制药肾素是一种蛋白水解酶,血管紧张肽原是它的唯一底物。因此 ,抑制肾素的活性可使RAAS的限速过程受阻,导致体内 An gⅠ、AngⅡ及醛甾酮含量下降,进而引起血管舒张,水钠排出量增加,血压下降。肾素抑制药作为

抗高血压药物临床试验技术指导原则(一).

抗高血压药物临床试验技术指导原则(一) 抗高血压药物临床试验技术指导原则一、概述本文件提供了抗高血压新药临床评价的一般原则。抗高血压新药临床研究首先要遵循药品临床研究的一般原则，同时也要遵循业已发布的其它相关临床研究技术指导原则，如：《化学药物临床药代动力学研究技术指导原则》、《化学药物和生物制品临床试验的生物统计学技术指导原则》、《化学药物临床试验报告的结构与内容技术指导原则》等。固定剂量复方抗高血压药物制剂的详细内容请参见《复方抗高血压药物的临床研究指导原则》。本指导原则从抗高血压药物临床研究一般考虑、有效性评价、安全性评价、固定复方抗高血压制剂等方面进行阐述。本文说明了抗高血压药物临床研究主要考虑的相关问题，在有效性评价上主要涉及一般原则，评价指标和标准，证明有效性的研究策略，在安全性评价上提出了除常规药物的临床安全性研究外，强调了高血压药物需要特别关注的主要安全性观察和评价内容，最后介绍了复方抗高血压制剂的有关内容。本指导原则是建议性的，不是新药上市注册的强制性要求。二、抗高血压药物临床研究一般考虑（一）、临床药理学研究 1、耐受性研究应该进行单次和多次给药的人体耐受性研究，研究中可以同时观察试验药物的降压效应、主要不良反应的类型和程度等，试验中需要制定明确的终止标准。 2、药代动力学研究应该进行详细的人体药代研究，抗高血压药物常用于老年人，因此要对老年人进行特殊研究，对于不同程度的肝肾功能不全患者也应进行特殊研究。高血压药物常与其他药物合并使用，应该进行相关药物的药代相互作用研究。同时进行药代/药效研究，可以提供额外的信息。 3、药效动力学研究应描述抗高血压药物的药效动力学特点。药效动力学研究一般应包括下列内容：作用时间、血流动力学参数（如血压、心搏出量、体循环血管阻力）、心率和心律（心电图、24小时动态心电图）、神经体液参数（如肾素－血管紧张素－醛固酮系统、交感神经系统等）及肾功能。根据药物作用机制，对以下参数可能有影响的需要进行进一步研究：心脏收缩及舒张功能、冲动形成及传导、心肌耗氧量等。通常这些研究采用安慰剂对照。（二）、探索性和确证性临床试验应该进行探索性试验，探索药物的疗效强度和剂量范围等，随后对药物的疗效和不良反应在确证性临床研究中进行确认，并进行获益/风险的评估。在探索性和确证性临床试验中需要特别注意以下问题： 1、研究人群参加抗高血压新药研究的应为各种程度的原发性高血压患者。早期试验中大多数应为轻中度高血压患者，参与研究的患者最好同时患有收缩期高血压和舒张期高血压。在后期的试验中，患有伴

我国高血压现状资料

我国高血压现状

近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，脑卒中，心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗死病例都是由高血压引起。第21届国际高血压学会（ISH2006）公布的福冈宣言中指出，全世界高血压患者约有9亿72200万，相当于成人的26.4%。其中，发达国家高血压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万，因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者的疾病管理都是重大问题，我国的高血压现状同样不容乐观，据2002年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。我国高血压的特点是“三高三低”，患病率高、增长趋势高，危害性高，同时知晓率低（30.2%患者知道自己患有高血压）、治疗率低（24.7%高血压患者接受治疗）、控制率低（6.1%的高血压患者血压控制达标）。2005年《中国高血压防治指南》和2007年《ESC/ESH高血压防治指南》都指出降压达标是减少心血管事件的关键，微小的血压差异带来较大的心血管获益，收缩压降低2mmHg，可降低缺血性心脏病死亡率7%, 降低卒中死亡率10%。降压不是最终目的主要是降低并发症的发生大连市友谊医院心内二科主任郑明日对记者说，据统计，在心内科住院患者中60%以上都有高血压病，有的是血压忽高忽低而入院，有的是由高血压引起的心脏衰竭，而有的是冠心病发病入院结果检查出有高血压病。由于高血压发病较慢，大多数病人没有明显的症状和特别的不适，有时可出现轻微的头昏头痛等表现，所以，也常常被人们所忽视，我们发现许多患者认为没有症状就不用治疗，还有的患者不知道血压达标后会带来什么好处。

近年来高血压病的新进展

近年来高血压病的新进展摘要目前高血压有两大趋势，一是患病率和发病率上升，并发症加重。二是发病年龄降低，中青年患者增加。本文叙述了近年来高血压病的病因病机、特点、临床表现、典型病例及预防和护理等。解释了高血压患病率和发病率不断提高的原因，并提出在治疗高血压疾病上存在哪些问题和阻碍，有哪些进展，还提出了一些见解和建议。关键词高血压病因病机临床表现病例进展护理高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万。[1] 高血压的病因病机高血压与遗传、饮食、环境、肥胖和精神因素等多种因素有关。（一）遗传遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的子女发病率为40%[2]。国内调查发现，与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压病者则高2～3倍，高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压[3]。（二）饮食高脂、高盐、低价低钙低镉饮食和长期饮酒等都会引起血压的升高。 1.盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的侰，减少每日摄入食盐量可使血压下降[4]。2.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。（三）环境职业和环境流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。

论文：抗高血压药物的研究进展

抗高血压药物的研究进展 XXX 摘要：高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康。高血压的药物治疗必须针对高血压不同类型综合进行，并通过循征医学不断探讨新的药物和治疗方法。以如不加以治疗，常引起脑、心、肾的损害。高血压治疗的目的不仅仅是降低血压，更重要的是保护靶器官，降低心血管病的发生率，病死率和致残率，改善病人生活质量。本文通过抗高血压药物应用、发展相关的文献信息，综述了该类药物的研究进展，对目前抗高血压药在临床的应用进行评价。供临床科学、合理治疗高血压疾病的参考。关键词：抗高血压药物；研究进展；临床应用 0 引言高血压指以体循环收缩压持续身高为主要临床表现或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。研究人员针对各个血压调节系统或环节而开发的新型看高血压药取得了一定成效，已有新药试用于临床或正处在临床前研究阶段。高血压严重危害人们的身体健康，人类仍在积极寻找理想的抗高血压药物。今后研发的重点应该是可以平稳降压、改善靶器官损伤、病人容易耐受、而且有较好效应的长效抗高血压药物。为了回应挑战，人们想了种种方法，其中新药的研制和应用是重要的一环，并已经获得了显著的进展，现将抗高血压药物研究进展作一综述。 1 利尿降压药利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗，老年高血压患者适当选用利尿药治疗，能收到良好的效果，世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。剂量应从小量开始，根据病情适当加量，尤其老年患者用强效降压利尿剂时，初始剂量应小，以防排钠过多、血压过低。利尿降压药分强效利尿剂、中效利尿剂和弱利尿剂三类。 1.1速尿速尿通用名为呋塞米，适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。

高血压的治疗现状与发展

高血压的治疗现状与发展标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

摘要：高血压是最常见的心血管病之一，同时也是全球范围内的重大公共卫生问题。治疗高血压的目的不仅仅在于降压，更要减少心脑血管的发病率和死亡率。我国高血压人数呈逐年上升趋势，抗高血压药物的临床应用也在不断发展和更新。本文从高血压非药物治疗、药物治疗，以及等方面对高血压的治疗综述如下。关键词：高血压；治疗；发展；综述据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告：中国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿人，血压在正常高值的人超过3个亿；有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。高血压是最常见的一种心血管疾病，由于本身的病理损害从而导致动脉粥样硬化而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病和肾衰竭等重要器官的病损，是目前人类的重要致死、残原因之一。一、目标血压及其意义根据一些列的降压临床试验和荟萃分析表明血压的控制达标是降低心血管事件发生率和病死率关键。应该将血压控制在合理范围内，以期减少对靶器官的损害。并将联合抗高血压药物当做初始策略为了更容易使血压达标，抗高血压的治疗应该在心血管损害前开始。二、高血压的非药物治疗根据大量实验证明，积极有效非药物治疗可以通过多种途径干预高血压的发病机制，干扰阻断它的产生和发展，进而起到一定降压作用。 1.合理膳食

首先要减少钠盐、脂肪摄入，多吃富含维生素食物与纤维类食物，严格限制饮酒，摄入足够的蛋白质和微量元素，还有蔬菜和水果。 2.控制体质量减轻体重，减少脂肪的存储。减轻体重有助减轻胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症。同时也可以延缓或逆转左室肥厚的发生和发展。 3.适量运动适量的的体育锻炼能够有效降低血压，减少并发症的产生。并且可以减轻心血管的诱发因素。 4.保持健康的心态保持健康良好的心态能够减少心血管疾病高血压的产生，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱导因素之一。因此，高血压患者要努力保持平和的健康心态。三、高血压的药物治疗 1.利尿药利尿药对高血压脑卒中心力和衰竭患者的高血压有明显的降低作用，可以降低其病死率。利尿药的代表药物是氢氯噻嗪和吲达帕胺。利尿药可单用于轻度高血压，也可以用于与其他降压药合用于中高度高血压。将来有可能成为其他降压药物的“增敏剂”。但它不可以用于糖尿病、高脂血症及痛风患者。目前世界卫生组织已经把利尿剂推荐作为无并发

抗高血压药物研究综述

抗高血压药物的研究摘要高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素。应用抗高血压药物能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发症,对于降低病死率、提高生命质量有着极其重要的意义。且随着科学技术的发展，人们对高血压的病因越来越清楚，带动了更多抗高血压药物的研究。关键词高血压抗高血压药物抗高血压药物的研究正文高血压是一种常见、多发的心血管疾病, 约20%的成人患有高血压,且在确诊病人中75%未能得到有效治疗,在心血管疾病中高血压死亡率约占50%。在近十几年来我国高血压的发病率几乎增加的近一倍，由高血压所引发起的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。由于高血压防治知识宣和普及，高血压越来越受到人们重视，用药率呈逐年上升趋势。本文依据相关资料对抗高血压新药的研究进展进行了综述。在过去40年中，科研人员研究开发了几类新药来治疗高血压：60年代的利尿剂,70年代的受体阻滞剂，80年代的钙通道拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂（简称ACEI）。经过多年的临床应用，这些药物治疗效果得到了临床医生以及患者的肯定。但在临床应用过程中，这些药物毒副作用也日渐明显。所以一批批的抗高血压新药物得以研究和发展。 1、抗高血压新药物的研究进展 1.1肾素抑制药肾素是一种蛋白水解酶,血管紧张肽原是它的唯一底物。因此,抑制肾素的活性可使 RAAS的限速过程受阻,导致体内A n gⅠ、A n gⅡ及醛甾酮含量下降，进而引起血管舒张，水钠排出量增加，血压下降。肾素抑制药作为降血压药效应类似于或优于ACEI和AT1受体阻滞药，因为它阻断的是RAAS的起始环节。

浅谈抗高血压药的研究进展

西南大学网络与继续教育学院毕业论文论文题目：浅谈抗高血压药的研究进展学生姓名刘畅学号 1525763313001 类型网络教育专业药学层次专升本指导教师刘雪梅日期 2017年3月28日

目录引言 (1) 1抗高血压药物市场现状分析 (1) （一）全球抗高血压药市场现状分析 (1) （二）国内抗高血压药市场现状分析 (3) 2抗高血压常用药物及其注意事项 (4) （一）利尿剂 (4) （二）β-受体阻滞剂 (5) （三）钙拮抗剂 (5) （四）血管紧张素转换酶抑制剂 (5) （五）血管紧张素II受体拮抗剂 (6) 3抗高血压药物的发展趋势 (6) （一）抗高血压药的联合使用 (6) （二）高血压的药物基因组学或遗传学 (7) （三）靶器官保护 (7) （四）待解决的问题 (8) 结语 (8) 参考文献 (10) 致谢 (11)

浅谈抗高血压药的研究进展摘要高血压是常见心血管疾病之一，并容易诱发各种并发症，引起心、脑、肾等器官病变，导致脑卒中、主动脉瘤和冠心病等发病率和死亡率升高。一旦患上高血压就要终身用药，十分不便。全球高血压患病群体正在不断增大，抗高血压药物市场规模也不断扩大当中，所幸抗高血压药物的研究与应用也在不断发展当中，先后出现了利尿剂、β-受体阻滞剂和钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂等抗高血压药物，并朝着联合用药、保护靶器官以及药物基因组学或遗传学方向发展，期望能够发挥更好的疗效，给患者带来福音。因此，本文将以抗高血压药为研究对象，从抗高血压药的市场现状、常用的抗高血压药物及其注意事项和发展趋势三方面进行综述，以期能为有效治疗高血压疾病临床用药提供参考。关键词：抗高血压药；市场现状；常用药物；注意事项；研究进展

高血压药物研究进展

高血压药物研究进展Revised on November 25, 2020

高血压论文汇总

老年性高血压病治疗摘要：高血压病是最常见的心血管疾病，患病率高达10%-20%，其发展易导致心、脑、肾等脏器的损伤，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着我国人口老龄化趋势的不断发展，老年高血压的治疗日益受到我国医务人员的重视。由于老年高血压的发病机制、病变特点和临床表现与一般中、青年高血压不同，其三高(患病率高、致残率高、病死率高)和三低(知晓率低、治疗率低、控制率低)的特点更为突出。对各种疗法对高血压的认识及治疗情况进行论述。一、老年高血压的定义根据1999年世界卫生组织／国际高血压学会高血压防治指南[1]，年龄>60岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg，可定义为老年高血压。若收缩压≥140 mm Hg，舒张压<90 mm Hg，则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。（一）老年高血压的现状 Framingham心脏研究的资料显示[2]，随着年龄增长，高血压的患病率和血压升高幅度增加,接受降压治疗的高血压患者舒张压控制率下降。在年龄<60岁的人群中，27％的人患有高血压，其中20％为2级高血压。在80岁左右的人群中，75％患有高血压，其中60％为2级高血压。在年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率高达90％以上,在年龄<60岁、60～79岁和≥80岁的人群中，血压控制正常率分别为38％、28％和23％[2]。据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁老年人群高血压的患病率为49％。即约每2位老年人中就有1例高血压，而我国仅32．2％的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7．6％。高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数。尽管许多试

中药治疗高血压病的研究进展

中药治疗高血压病的研究进展摘要：高血压是常见的心血管疾病，可引发多种并发症。经实践证明抗高血压中药治疗高血压及其并发症具有独到的疗效。就其作用机制、临床应用等方面所取得的若干进展作一综述。关键词：高血压；中药；降压机制随着我国人口老龄化的发展，高血压发病率逐年上升，其严重并发症——心脑血管病，已构成我国人民健康的严重威胁。祖国传统中医理论认为高血压病属“眩晕”、”头痛”等范畴，眩晕始载于《内经》，称之为“眩冒”。《伤寒论》和《金匮要略》对眩晕有“眩”、“目眩”、“头眩”、“身为振振摇”等症状的描述，认为其病机为痰饮内生，清阳不升或阳虚水泛。近代张锡纯著《医学衷中参西录》针对“脑充血门”，创建镇肝熄风汤，成为现代治疗高血压的主要代表方。相比西医治疗高血压而言，中药疗法虽然起效较慢，但能治本，比较巩固，还可明显减少西药之头痛、头晕、颜面潮红、呕吐等副作用，因此从中医药这个宝库中寻找有效的防治高血压病的药物具有十分重要的意义。近年来，我国医药工作者在对高血压病的临床治疗和实验研究过程中，总结和开发出不少具有良好效果的中药复方和单味药，本篇就其在作用机制、临床应用等方面的若干进展综述如下。 1 调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）广泛存在于血浆、血管壁、心脏、肾脏和中枢系统中，大量研究表明RAAS在高血压的发生、发展过程中起着十分重要的作用，因此RAAS可能是研究中医药治疗高血压病的一个重要突破口。刘发等[1]研究发现，静脉推注红花黄素对麻醉犬和家兔有急降压作用，1.2g/kg 灌胃能迅速显著降低自发性高血压大鼠（SHR）血压，对心率无明显影响，放免法测定红花黄素组血浆肾素活性和AngII水平均比对照组低。贺师鹏等[2]采用受体放射配基分析法，观察了21种中药有效成分对Ang与Ang受体（AT1）结合的影响，结果甘草次酸的抑制率最高达29.2%。陈孟莉等[3]研究发现益肾降压方可降低肾实质性高血压（RPH）大鼠的血压、肌酐，并显著降低血浆肾素活性和AngⅡ、血栓素，升高血浆6-酮-前列环素的含量。表明益肾降压方可降低RPH 大鼠的血压，并对肾脏有保护功能。陈素红等[4]探讨复方决明提取物降血压的作用机制，采用放射免疫分析法测定，发现不同剂量的提取物均能降低SHR血浆中AngⅡ的含量和肾素活性，但对醛固酮（ALD）、ET、心钠素（ANP）及尿量无影响。李景新等[6]用沙苑子总黄酮对肾血管性高血压大鼠（RHR）单次灌胃（100mg/kg，200mg/kg），发现沙苑子总黄酮对RHR有明显降压作用，其机制可能与降低AngⅡ水平有关。吴旭等[7]利用蜕皮甾酮对缺血、缺氧的血管内皮细胞模型的研究表明，蜕皮甾酮可通过使内皮损伤所引起的升高的ACE水平降低，而起到降压保护效果。

2021年常用抗高血压药物研究文献综述

*欧阳光明*创编2021.03.07 论文文献综述欧阳光明（2021.03.07）题目名称常用抗高血压药物研究文献综述学生姓名专业班级学号院（系）完成日期

*欧阳光明*创编2021.03.07 常用抗高血压药物的研究摘要高血压是最常见的人类心血管疾病之一。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%），由于其病理损害会导致动脉粥样硬化，从而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病（如冠状动脉粥样硬化等）及肾功能衰竭等重要生命器官的病损，是目前人类的主要致死致残原因之一。因此，对于治疗高血压病的各种药物对于我们来说有着重要的作用。关键词高血压病高血压治疗利尿剂钙拮抗剂β受体阻断药血管紧张素酶抑制剂正文一、前言高血压的发病率高，但是人们对高血压的知晓率却较低。据调查显示，截止2010年，知道自己患有高血压病者，城市为36.3%，农村为13.7%，而其中治疗率，即能得到治疗的人仅分别为17.4%和5.4%。即使接受了治疗，其血压的控制率（经治疗高血压能控制在140/90mmHg）城市为4.2%，农村为0.9%。由此医学专家们预计今后一段时间，我国的高血压、脑卒中、冠心病的发病率与死亡率将会继续升高。近年来，随着高血压基础研究和治疗学等方面不断深入，国内外诸多大规模临床治疗试验取得的许多成果使得降压治疗能很好地纠正，也能改善高血压的各种病理生理状态，明显减轻靶器官损害，降低高血压并发症的发生率和死亡率。从而提高患者的生活质量，同时对各种常用抗高血压药物的优缺点有了较全面的认识。本文就高血压的病理机制及一些常用抗高血压药物予以一些介绍与评价。二、主体㈠、高血压的病理机制：目前关于高血压病的确切病理机制任有待进一步研究。大致来说，有以下一些学说：精神、神经学说精神源学说认为在外因刺激下，患者出现较长时期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化是，大脑皮层兴奋，抑制平衡失调以及不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉舒缩，周围血管阻力上升，血压上升[1]。遗传学说认为，高血压病患者有家族史的多，其直系亲属的高，双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大。动物实验早已从大鼠中选出SHR 品系，高度提示遗传的作用[2]。钠摄学说认为，大量的实验、临床和流行病学资料证实钠的代谢和高血压密切相关。在食盐摄取量高的地区的人群，如在日本本土的日本人中，高血压的患病率高；而在食盐摄入量低的地区的人群，如在阿拉斯加的爱摩斯基人中，则几乎不发生高血压。限制钠的摄入可以改善高血压情况，服用利尿剂增加钠的排泄也可降低增高的血压[3]。㈡、高血压病的药物治疗目标： 2007年，欧洲高血压学会（ESH)/欧洲心脏病学会（ESC)高血压指南指出：高血压治疗的根本目的是实现血压达标，降低长期心血管总危险。大量研究表明，经降压治疗后，在患者能耐受的前提下，血压水平降低，危险降低的更多。2005年中国高血压防治指南建议，对于所有高血压患者，血压至少应低于140/90mmHg,即血压控制目标值。如能耐受还可进一步降低。对于糖尿病及高危、极高危患者（如伴卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿），血压控制目标值至少应低于130/80mmHg。为使血压更易于达标，抗高血压治疗应在心血管损害发生之前开始[4] ㈢、高血压病的选药原则：当前，临床常用的降压药有许多种类。无论选用何种药物，其治疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物是作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点做出决定：①治疗对象是否存在心血管危险因素；②治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病（尤其冠状动脉粥样硬化性心脏病）、肾病、糖尿病的表现；③治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病；④与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；⑤选用的药物是否已有减少心血管病发病率与病死率的证据及力度；⑥所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付

抗高血压药物的研究进展

*******学校毕业论文论文题目：抗高血压药物的研究进展专业：__****____________ 班级：________**___ 姓名：________***________ 学号：_____*****____ 指导老师：____________________ 评定成绩：____________________ 2015年 6 月 3 日

抗高血压药物的研究进展摘要：高血压是一种世界性的常见病,世界各国人群高血压的患病率均高达10%~20%以上。高血压对人类的最大危害是能导致患者引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，是危害人类健康的重要疾病。本文将对抗高血压药及其研究进展作一综述。关键词：抗高血压药、抗高血压药物的应用原则、研究进展前言：随着我们生活节奏的加快，不良的饮食和生活习惯导致人们高血压病的发病率日益增长，目前人们对于抗高血压药物的应用主要有利尿降压药、β受体阻滞药、α受体阻滞药、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这六大类为主，但是随着病情的变化以及带来的副作用，对于高血压病情的控制以及治愈带来了难题，所以人们对于抗高血压药物的研究步入了一个新的阶段。正文 1.1 肾素抑制药肾素是一种蛋白水解酶，血管紧张肽原是它的唯一底物。因此，抑制肾素的活性可使 RAAS的限速过程受阻，导致体内AngⅠ、AngⅡ及醛甾酮含量下降，进而引起血管舒张，水钠排出量增加，血压下降。肾素抑制药作为降血压药效应类似于或优于ACEI和AT1受体阻滞药，因为它阻断的是RAAS的起始环节。 1.2 20世纪70年代合成的肽类肾素抑制药，如依那克林、雷米克林等，生物利用度低，口服无效，而且不良反应也较多，这无疑限制了其在临床中的应用前景。近来开发的选择性高、口服有效的非肽类肾素抑制药，如阿利克林等，在动物实验中已显示出显著的降血压作用。它们的降血压作用与对肾素的抑制相平行，且克服了肽类肾素抑制药口服无效或生物利用度低、消除快的缺点。这一类肾素抑制剂有可能成为治疗高血压的理想药物。 1.3 中性内肽酶一ACE双重抑制药中性内肽酶-ACE双重抑制药又称血管肽酶抑制药，能同时抑制ACE及NEP活性，降低RAAS活性，增加血管舒张性，能提高体内缓激肽和心钠素的浓度及活性，在用于治疗高血压时，比单用ACEI或NEP抑制药具更好的效用和生物利用度。 1.4 最近研制的该类药物有奥马曲拉，法西多曲以及山帕曲拉等。大量的对照实验都证实奥马曲拉对高血压具显著疗效，且与血浆肾素水平无关。奥马曲拉对肾功能不全所致的高血压也有明确疗效，且可改善肾功能，提高肾小球滤过率，改善肾小球及肾小管间质纤维化。奥马曲拉还可降低ACE及NEP的肾结合率，从而降低对肾血管的局部损害。目前该药已进入Ⅲ期临床研究。虽然目前NEP-ACE双重抑制药的临床研究资料尚少，但从作用机制来看，这类药物可能是较理想的抗高血压药，在未来抗高血压治疗中将占据重要地位。 1.5 醛甾酮受体阻滞药近来临床前和临床研究发现，醛甾酮可不依赖于AngⅡ和升高的血压而独立地在高血压和其他心血管疾病中扮演一个重要的角色。许多研究提示，除了维持水电解质平衡和内环境稳定之外，醛甾酮还是血管损伤的一个重要的调节因子。醛甾酮可直接作用于血管系统，与血管平滑肌细胞肥大、内皮功能异常、心肌纤维化、蛋白尿和肾血管损伤等有关。在动物试验和临床研究中都证明，阻断醛甾酮受体对这些损伤有保护作用。螺内酯为一非选择性的醛甾酮受体阻滞药，可以有效地抑制醛甾酮的这些不利作用，但同时也伴有许多不良反应，如男性乳腺发育、阳痿和女性月经紊乱等。这主要是因为螺内酯可同时作用于其他甾类受体。

盐与高血压研究进展

盐与高血压研究进展牟建军（西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科，西安 710061）通讯作者：牟建军 Email：mujjun@https://www.360docs.net/doc/d9497714.html, 原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病。盐作为重要的环境因素之一，一直是人们关注的焦点。《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。近百年来人们围绕盐与血压关系进行的研究，基本上确定了盐是高血压重要的易患因素。但在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性问题。盐敏感性已被美国高血压学会（American Society of Hypertension ，ASH ）2005年高血压新定义确立为高血压早期损害标志。1　盐与血压 20世纪60年代，Dahl 成功培养了盐敏感大鼠族，当给以高盐饮食后大鼠血压急剧增高，成为高血压大鼠，首次从动物实验证实了盐与高血压的关系。近百年来，人群流行病学研究结果也为盐与血压的关系提供了充分证据，处于低盐环境的人，高血压患病率低，如非洲博茨瓦那Kung Bushman 土著人；几乎绝大多食盐量较高的人群，高血压患病率增加，其人群血压均值水平也较高，如日本北部的北海道人、印度洋巴哈群岛黑人。此外，对大多数移民的研究发现，那些生活在低钠、低血压环境的人，当他们移居到高盐生活环境后，随着其钠盐摄入增加，动脉血压也随之升高，高血压患病率也增高。国际上著名的Intersalt 研究包括了全球范围32个国家的52个中心的20～79岁男女，共10 079名观察对象。经年龄、性别、体重、饮酒量等标准化后，统计分析表明：①在52个中心之间，平均24小时排钠量与血压随年龄上升速度呈显著正相关；在研究人群各中心内，个体排钠量与血压正相关，至少在部分中心内此联系独立于体重指数及饮酒量的影响；②在排钠量极低的4组研究人群，其血压中位数及高血压患病率也较低，但血压随年龄的增长而降低或仅轻度增加[1]。有学者在对24项观察研究的分析中，估算每日钠摄入量计算出的收缩压和舒张压的回归坡度是：从20～59岁年龄段每100 mmol 钠4.9 mm Hg 和1.8 mm Hg ，到60～69岁年龄段每l00 mmol 钠10.3 mm Hg 和2.9 mm Hg 。近百年来，人类一直在探索限盐防治高血压的效果与措施[1-2]。早先人们进行了一系列高度限盐试验，将每日钠摄入量限至20 mmol 下，几乎所有试验均证明降低血压是有效的、肯定的。然而，高度限盐带来的不良反应及依从性较低等因素常使受试者难以接受。20世纪70年代全球开始进行了一系列的中度限盐试验，将每日钠摄入量限制到70～100 mmol 。结果表明，中度限盐也能降低血压正常者和高血压患者的收缩压和舒张压水平。目前认为，长期限盐干预有助于降低血压正常人群的血压和减少高血压患者服用降压药用量；长期限盐干预有助于预防或减缓血压随年龄上升，从而有利于减少心血管的发病与死亡。为此，世界各国、各组织推出的高血压防治指南都将限盐作为高血压重要的防治措施之一。世界卫生组织（World Health Organization ，WHO ）建议每日食盐量不超过6克。当然，长期严格限盐存在的问题也不断引起人们的质疑，尤其是限盐产生的矛盾性病理生理作用，如刺激RAS 活性、交感神经激活、对血脂代谢的不利影响以及导致其他营养成分的失衡等，这些还需要进一步探索。