老年人高血压病的研究进展
上海开放大学
毕业设计（论文、作业）
毕业设计（论文、作业）题目：
老年人高血压病的护理研究进展
分校（站、点）：奉贤分校
年级、专业：13秋护理学
教育层次：本科
学生姓名：徐敏敏
学号：1331001251920
指导老师：夏引芳
完成日期：2015年11月30日
摘要和关键词…………………………………………………………………………I Abstract and Key words …………………………………………………………II
一、前言 (1)
二、老年人高血压 (1)
三、老年人高血压的护理策略 (1)
（一）药物护理 (1)
1、用药依从性 (1)
2、指导患者合理正确用药 (2)
（二）压力护理 (3)
（三）运动护理 (3)
（四）饮食护理 (3)
四、结论 (4)
参考文献 (4)
致谢 (6)
护理在老年高血压病人的治疗中发挥着非常重要的作用。随着我国老龄化的恶化，近些年来，老年人的发病率及致死率表现出上升的趋势。在我国的医学界，随着高血压症研究的不断深入，高血压的诊断和治疗水平也越来越科学化，新的护理模式、技术、手段以及方法也在许多方面取得了进展。本篇护理综述主要是来阐述近些年以来老年高血压症在合理用药、心理护理及生活指导等方面的新进展。
关键词：
老年人高血压护理研究进展
Abstract
Nursing plays a very important role in the treatment of elderly patients with hypertension. With the aging of our country, in recent years, the incidence and mortality of the elderly show a rising trend. In our country, the medical profession, with the continuous development of hypertension, the diagnosis and treatment of hypertension is more scientific, the new nursing mode, technology, means and methods have made progress in many ways. This review is mainly to explain the recent development of the elderly hypertension in the rational use of drugs, psychological care and life guidance and so on.
Key words: elderly hypertension; nursing; research progres
老年人高血压病的护理研究进展
一、前言
随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老年化，我国高血压患病率呈现持续上升的趋势。目前我国高血压的控制情况并不理想，［1］普遍存在着高血压的三高:患病率，致残率，死亡率;和三低:知晓率，服药率，控制率的特点。普遍认为高血压治疗的依从性不高，不良的生活方式和饮食习惯对高血压病患者是非常重要的。
目前对高血压的治疗，医疗费用高，病人对高血压的知识认识不足，病人不配合治疗，药物不按时服用，有的病人血压高了就服药，血压降了就停止服药，用药不按时。［2］因为高血压的诊治是个长期的过程，疗效不明显时，病人会采取消极的态度。社会环境应激因素，心理因素与不良行为对其发病影响已为现代心身医学证明。［3］随着医学模式由生物医学向生物—心理—社会医学的转变，人们越来越重视心理因素对健康的影响。对老年人高血压症的护理进行研究，对于我国老年人高血压的护理有着重要的意义。
二、老年人高血压
老年人高血压主要指的是年龄在60岁以上的，测量血压舒张压(DBP)大于90 mmHg以及收缩压(SBP)在140mmHg以上的患者。老年人患上高血压的几率是非常高的，［4］年龄在65岁或以上的基本上有2/3的人具有较高的血压，年龄在55岁的正常血压者也将高达90%以上的人即将患有高血压。［5］它也成为了老年人患得其它病症或者死亡的主要因素。
高血压在很早以前就被人们确定为危害性比较大的身心疾病之一，因为老年人在社会中会因为身心、心理等等一些原因会让自己处在一种应激状态，这个时候的老人精神都是非常紧张的，交感神经过度兴奋，血液中肾上腺素流量过大，导致心脏收缩力加强，心排出量增加，同时动脉血管收缩，外周阻力增大，从而导致血压升高。［6］在医学领域有很多的流行病案例中都说明，高血压并不是一种单一的血压异常的疾病，在高血压患者中将有80%以上的人都是有着一些不好的身体因素的，比如过度肥胖，高尿酸血症、糖耐量含量异常、微白蛋白尿、血液凝集异常和血脂紊乱，这些都被人们统称为“X代谢紊乱综合征”，［7］这些都是和胰岛素的抵抗相关联的，而高血压又往往和这些不良因素一起发病危害人体的心血管系统。而高血压中给人体带来的最有危害的疾病是冠心病和脑卒中，并且这两种并发症发病的几率都是随着年龄的增加而增加的。例如［8］在美国就有超过50万的高血压患者会出现脑出血的，50万中又有15万会因为脑出血而死亡的，又大概有100万的患者会因为高血压而引发心脏病，又会有大概是50万的患者会死亡，除了这两样高死亡的并发症外，还有痛风，肾病等等,这些疾病也都与高血压息息相关的。所以我们治疗高血压的前提和关键就在于对相关的疾病进行预防和治疗。
三、老年人高血压的护理策略
（一）药物护理
1、用药依从性
由于老年人大多伴有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变，加之循环调节反射减弱，体液量减少，降压治疗时极易出现过度降压的副作用。对老年高血压患者的治疗，一般首选饮食疗法、运动疗法等非药物疗法，若效果欠佳，则多施以长期的药物疗法。［9］在采用药物疗法降压时，所有降压药物宜从小剂量开始，此后在调整剂量时也应该缓慢，如某种降压药物小剂量开始后，等待一周再缓慢增加剂量，这是因为老年人的所有反应机制均较缓慢之故。考虑联合用药，避免单一药物需用剂量大，容易发生的不良反应。有糖尿病并存时，血压应控制在130/80mmHg水平。各类药物能选用长效制剂最好，这当然要考虑患者本身所能承受的费用。要了解药物作用及副作用，服药过程中避免突然改变体位，以避免血压突降引起晕厥而发生意外。降压时，必须做到缓慢、温和、适度，血压不可降得过低、过快。另外，由于老年人的常伴有多种疾病，常常多种药物并用，治疗过程中还应注意各药物之间的相互作用。
有些老年病人认为只要服用了降低血压的药物就肯定会一直服用下去，一辈子都离不开这种药物，所以在拿到医生的处方药物后不是减量就是不吃，从而导致血压一直降不下来，出现了一种只测量血压不服用药物的奇怪现象。当发现这类的情况之后，［10］医务人员一方面要详细的跟患者说明可能对心、脑、肾等一些重要器官带来的危害，以及血压不均衡给身体带来的危害，以及会带来一些促发病症等；另外一方面又要跟病人介绍这些药物的成分和给身体带来的作用以及副作用，药物的价格，药物的种类、服用中需要注意到的事项，认识到服用药物的重要性和必要性，同时还要从心理上解决病人们在服用药物期间出现不良反应的恐慌心理。当病人出院时，医护人员还要对病人家属进行详细的耐心的指导，如正确的监测血压，监测血压的注意事项；服用降压药物的必要性，定期到医院进行复诊以及调整药物必要性。
2、指导患者合理正确用药
老年人因为球旁器的逐渐退化，血浆肾素活性(PRA)都是比较低的，他们的肝、肾功能都会出现一些减退，服用药物的量也应该是年轻人的一半。［11］首选药物的话建议是长效钙离子拮抗剂，这类药物对那些单纯的收缩期高血压疗效是非常好的，其次的话那就是ACEI 类。
老年人的血压标准应该是收缩压小于140 mmHg舒张压(DBP)小于90 mmHg，如果不能达到的话，那么差距越小越好。［12］应避免使用大剂量双氢克尿噻、α-阻滞剂这些药物和那些会影响到认知能力的药物。
另外，还要按照病人动态血压昼夜节律呈双峰双谷的变化知道病人服用药物的时间。双峰双谷曲线即12：00～14：00，22：00—6：00为血压低谷；6：00～10：00，15：00～19：00为两次血压高峰。［13］按照血压出现的高峰和低谷的时间规律，可以看出早上6：00，下午14：00，晚间22:00为最佳服用药物的时间。早上的6:00使用药物可以有效的规避病人运动带来的血压升高问题；下午14:00使用药物可以有效的规避下午到来的血压高峰，与此
同时还可以避开因午休带来的血压低谷；晚间22：00的药物，如果病人晚间血压波动比较大的话，应该按照医生的嘱咐来进行服用，不能擅自盲目的服用，要时刻保持血压的稳定性。
坚持长期合理用药是治疗的基础。让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副反应。不可擅自加量或减量，遵医嘱按时服药。使用可能引起体位性低血压的降压药前，先向病人说明坐位或卧位起立时动作要缓慢，以免血压突然降低引起晕厥而发牛意外。（二）减压护理
多数老年人心理较年轻人脆弱，情绪易波动。患有身体疾病的老年个体常并存情绪障碍。［14］国内有研究证明老年高血压患者，其负性生活事件数(主要集中于家庭与经济问题，如配偶死亡、收入减少、子女就业、子女管教困难及夫妻感情不和等)、负性生活事件刺激量、以及抑郁症、焦虑症均与高血压存在密切关系，其机制为：在此种状态时血浆儿茶酚胺水平及交感神经活性增加，导致高血压的发生率增高或高血压加重及影响高血压的药物疗效。所以在制定护理措施时，要注意对老年高血压患者进行有关心理社会因素评估，对影响降压治疗的心理社会因素进行干预，使其保持乐观态度及平衡心理，提高应激能力。
病人在住进医院后，医护人员一定应给予热情的服务，应耐心的倾听患者的诉说，应在交谈中，详细的分析出病人的心理变化及造成血压升高的部分原因，还应提高病人治疗的依从性。［15］医护人员对待病人一定要友善，服务一定要周到，应避免语言上的情绪问题；还应帮助病人快速的熟悉医院的环境，也给病人提供一共安静、舒服、清洁的生活环境，应保证病人的充足睡眠和休息，还应向患者简单的说明高血压形成的原因以及病情规律，让病人能够理性的看待这个病情，以积极的心态来配合医生在院的治疗。
高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。［16］介绍病友相互认识，并介绍与其疾病抗争的经验。指导患者有效利用家庭资源，指导患者采用健康行为、积极寻求恰当的帮助与支持，遇到困难要主动与家庭成员进行沟通交流，以获得帮助与支持。选择喜欢的音乐、有氧运动、看书读报、放松技巧等缓解紧张情绪，使病人获得心身放松。
（三）运动护理
体育锻炼可以调节植物神经系统功能状态，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，缓解小动脉痉挛，降低血液粘度和红细胞聚集性，能促进侧支循环建立，改善血管血液灌注，从而缓慢降低血压；［17］适度的有氧运动可使肌肉释放较多的ATP，使周围血管阻力下降，以达到降压的目的。可以选择散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。
高血压患者运动时应注意：勿过量或太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量；注意周围环境气候，如：夏天避免中午艳阳高照的时间；冬天要注意保暖，防中风；穿着舒适吸汗的衣服，选棉质衣料，运动鞋等是必要的；选择安全场所，如公园、学校，勿在巷道、马路边；进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时运动。高血压运动的禁忌：生病或不舒服时应停止运动；饥饿时或饭后一小时不宜活动；运动中如有任何不适立即停止。（四）戒烟与饮食护理
应对病人详细的说明吸烟给病情的危害性，非常容易引发突发性高血压，危险程度是不吸烟患者的3倍；吸烟的高血压患者发生蛛网膜下腔出血的危险性几乎是不吸烟者的4倍。［18］针对那些因肥胖带来高血压的病人，我们应时刻对他们进行心理鼓励，并可以合理的给他们提供一个饮食方案，减少钠盐的摄入度，因为食盐中的钠会影响到血压，特别是老年患者它们对食盐的反应比一般高血压患者都要敏感。钠水潴留使血容量增加、血压升高、心脏负担增加，诱发和加重心衰。因此WHO建议每人每日食钠量不超过6 g。［19］钠盐能使血管对各种升压物质的敏感性增强，引起细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，并可加速肾小动脉硬化。除此之外，我们还应注意到低脂肪的菜谱饮食，还应合理的控制碳水化合物的以及热量的摄入值，提高对镁、钙、钾等元素的摄取，让患者多使用水果和绿色蔬菜，豆类制品等。［20］高血压是老年人一种非常常见的心血管病，医护人员一定应加强学习高血压相关知识，从而更好的指导患者进行合理的治疗，应利用专业相关的知识合理讲解分析高血压，对患者的疑问进行合理的解答，并给予治疗建议，提升老年患者的治疗信心与生活水平。
四、结论
综上所述，随着高血压的普遍化，心脑血管疾病己成为我国重要的致死、致残病因，高血压若得不到有效控制，将导致靶器官损害，引发严重心、脑、肾等并发症。所以预防和控制高血压的发生是降低心脑血管疾病发生率、病死率的惟一出路。高血压患者越早得到及时、正规的治疗，则高血压所带来的危险性就会愈小，就可能防止高血压导致的并发症的发生。健康的生活方式，即合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可使高血压发生率减少55%。
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致谢
转眼两年半的护理学本科学习即将结束，我终于将从上海开放大学毕业了。回顾这两年多的学习经历，我个人克服了不少学习和工作上的困难，同时也获得了丰富的知识，收获了学业上的成果。通过学习，我的护理理论知识和实践经验都有了进一步的提高，尤其在第六人民医院南院的实践期间。在此，我由衷地感谢夏引芳老师在我完成毕业论文期间给予的帮助和指导，也感谢第六人民医院南院为我顺利完成科研课题提供的便利和支持，使我收获颇多。
老年高血压病的诊断及合理用药
老年高血压病的诊断及合理用药 原发性高血压是脑卒中、冠心病、肾脏疾病及心衰的潜在危险因素，为最大的导致死亡的单一因素[1]。目前我国老年高血压病发病呈逐年递增趋势。我国成人高血压患病率为18.8%，而老年人的患病率则高达39%。因此，控制高血压的发展显的尤为重要。 标签：老年高血压；诊断；合理用药 1老年高血压病的临床及发病特点 单纯SBP升高多见，1991年我国第3次高血压抽样调查中发现，60岁以上的人群，按WHO诊断标准，高血压患病率高达40.4%老年单纯性收缩期高血压患病率为21.50%，占老年高血压总人数的53.2%。流行病学观察提出SBP升高是心血管病死亡的主要威险因素之一，这说明单纯收缩压升高对老年人健康和生命是十分有害的。在老年患者中，半数以上患者是单纯收缩期高血压，这是主动脉弹性减退加上很隐蔽的血管收缩所致是老年人动脉硬化的表现。因此，单纯收缩期高血压已成为老年高血压病的最重要特征。在SBP升高、脉压增宽的患者中，DBP越低危险性越大。通过对比研究，发现中青年单纯收缩期高血压主要是左心室收缩力增强，用β受体阻滞剂有效，危险性小预后较好。而老年患者主要是主动脉顺应性减退，扩血管剂较为有效，但危险性大，预后差。由于动脉血管口径决定了器官的血流量，以往只重视DBP的危险性。 近来研究表明老年心脑血管并发症与SBP密切相关，而且靶器官受损程度与SBP水平呈正相关，通过积极治疗可使并发症和死亡率明显降低，因而，老年单纯收缩期高血压受到广泛重视。老年人还容易发生直立性低血压，老年人一般血压是冬季高、夏季低，老年人反应迟钝，半数老年患者无症状，因此，要对老年人要定期做健康查体。 2老年高血压病的分类及诊断标准 老年高血压病临床上可分为舒张期高血压及收缩期高血压两个类型。根据世界卫生组织规定凡年龄在60岁以上，收缩期血压大于（160mmHg），舒张期血压大于（95mmHg）者，即为老年人高血压病。舒张期高血压为典型老年高血压病，舒张压大于或等于（95mmHg），这类高血压多在壮年或中年发病，到老年期有继续发展之势。原因有四大危险因素：①高血压；②高脂饮食；③高胆固醇血症；④吸烟。收缩期高血压即收缩压超过（160mmHg），而舒张压常在正常范围内。纯收缩期高血压的发病率随年龄增长而增加。 3老年高血压病的非药物治疗 非药物治疗方法适用于各级高血压患者。第一级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。非药物治疗方法可通过干预高血压患者发病机制中的不
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马山镇社区60岁及以上老年人高血压现况调查 【摘要】目的掌握马山镇老年人高血压发病情况及其特点。方法结合农民健康体检，对马山镇60岁及以上老年人高血压发病及其相关特点进行分析。结果 60岁及以上老年人高血压患病率为42.35%，不同年龄、性别的患病率有显著差异（年龄：X2=74. 56，p<0.01；性别：X2=45.27，p<0.01），发病随年龄的增长而上升，吸烟、饮酒、高盐饮食和高血压家族史是高血压发病的重要危险因素。结论高血压是老年人的主要心血管疾病，开展社区老年人生活行为干预，是控制高血压的重中之重。 【关键词】高血压病；患病率；老年人 高血压是老年人最常见的慢性病之一，它是导致心脑血管疾病的首要危险因素，又是导致慢性肾病、心肾功能衰竭及致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生存质量［1］。我国高血压现状主要表现为“一高三低”，即患病率高，知晓率、治疗率及控制率低。据2002年全国居民营养与健康状况调查数据显示［2］，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，全国患病人数达1.6 亿多，高血压的防治面临着很大的挑战。马山镇的高血压社区防治始于2005年，2008年列入《全国高血压综合干预信息化管理示范社区》。2006年起我镇结合农民健康体检，2年一次开展对辖区常驻居民的高血压监测工作。本文主要分析2010年本镇60岁及以上人群的高血压患病现状，旨在了解老年人高血压患病及相关因素，为进一步开展社区高血压防治提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 调查对象马山镇≥60岁的常住户籍人口8818人，实际调查6987人，调查率79.24%。其中男3215人，女3772人，年龄：±（60－）岁。 1.2 方法编制马山镇农民健康体检表，重点开展高血压调查。一般情况和危险因素采用问询方法，内容包括姓名、性别、年龄、高血压家族史、高血压史、治疗服药情况及血压监测情况。血压测量选择符合标准的水银柱式血压计，被测量者坐在有靠背的椅子上，安静休息10分钟，测右上臂肱动脉血压，血压水平取2次读数的平均值［3］。 作者简介：1、王建（1975—），男，内科主治医师，长期从事高血压社区防治工作。 1.3高血压诊断标准按2005年《中国高血压防治指南》（修订版）规定的标准，在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或
老年人高血压患者的护理
高血压患者的护理 高血压是指在未使抗高血压压药物的情况下，血压持续或非同日 3 次以上收缩压≥14OmmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。其中单纯收缩期高血压者超过半数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。 （一）护理评估 1.对疾病的了解程度，合理膳食的掌握情况。 2.评估出入量是否平衡。 3.各种不良生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 （二）身体状况 老年高血压的表现与中青年有所不同，除头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力外具体见以下几方面： 1.以单纯收缩期高血压多见 65岁以上高血压患者中，单纯收缩期高血压为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，导致脉压增大，脉压比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。 2.血压波动性大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。尤其是收缩压，一天内波动达40mmHg，约
1/3的患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压。 3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%，其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关。 4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。 （三）护理措施 治疗与护理的主要目标是将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡率和致残率，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。中国高血压防治指南建议收缩压目标150mmHg，鉴于舒张压过低对机体有害，其水平应保持在60-65mmHg以上，具体措施如下： 1.一般护理（1）环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。（2）适当运动根据老年高血压患者危险性分层确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受
看懂高血压病研究进展
新发现提高了我们对血压调控机制的认识。在免疫机制、肠道菌群的作用、血管周 围脂肪和炎症对脉管系统的负面影响、以及肾素-血管进展素-醛固酮系统中少见 的基因变异方面的关键研究，为我们认识高血压的发病机制提供了新的见解。来自 加拿大蒙特利尔McGill 大学高血压科、医学部以及医学研究所的专家们对2017 年高血压病发病机制方面的新进展进行了总结，发表在最新一期的Nature Review Nephrology 杂志上。 关键进展 1.血清和T 细胞中的糖皮质激素调节蛋白激酶（SGK1）信号传导，通过一种涉及 到上调Na+/K+/2Cl-转运子 1（NKCC1）和极化T 辅助细胞 17（Th17）表型的机制，会引起盐诱导性血压升高和靶器官损害。 2.高盐饮食改变了人类和小鼠的肠道菌群，导致乳酸杆菌数量的减少，Th17 细胞 数量的增多，血压升高。 3.在小鼠中，γδT 细胞参与了血管紧张素Ⅱ诱导的高血压和内皮细胞功能紊乱，也可能在人类高血压和终末期脏器功能损害中发挥作用。 4.AngⅡ的 1a 型受体（AGTR1A）和骨桥蛋白介导了周围脂肪组织中巨噬细胞极化 到炎症表型的过程，导致了炎症和潜在有助于主动脉瘤形成。 5.包括APLN 基因和RENBP 基因在内的 7 个肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关基因的少见变异与血压的盐敏感性有关。 盐（NaCl）通过提高NKCC1 活性的血清和SGK1 依赖途径从而诱导Th17 细胞活 化。高盐摄入同样也导致肠道菌群中乳酸杆菌的数量减少，导致Th17 细胞的刺 激。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激γδT 细胞，其反过来又刺激免疫其它细胞，包括 Th17 细胞。活化的Th17 细胞和γδT 细胞产生IL-17，这将刺激肾脏钠潴留和血管收 缩，导致血压升高。较少见的RAAS 基因变异可能通过AngⅡ参与机制增加盐的 敏感性。在血管周围的内脏脂肪组织中，AngⅡ与AngⅡ的 1a 型受体（AGTR1A）结合会导致致炎症的骨桥蛋白产生增加，这些有助于腹主动脉瘤的形成和进展。
卡维地洛特点与治疗高血压病的研究进展
.卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下： 高血压患者为6.25mg/次，一日二次；缓慢加量，并且与食物同时服用。患者在服用卡维地洛片治疗高血压的用法用量如下：剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。推荐起始剂量6.25mg/次，一日二次口服，如果可耐受，以服药后1小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7～14天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至12.5mg/次，一日二次。同样，剂量可增至25mg/次，一日二次。一般在7～14天内达到完全的降压作用。总量不得超过50mg/日。卡维地洛片须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。在卡维地洛片的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用卡维地洛片，预计可产生累加作用，扩大卡维地洛片的体位性作用，所以联合应用利尿剂时要注意减量并监测血压尤其是收缩压。 可合用金水宝胶囊 当前位置：好大夫在线> 程远植大夫个人网站> 文章列表> 文章详情 就诊指南 卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展 全网发布：2011-10-21 23:18 发表者：程远植2642人已访问 卡维地洛特点及治疗高血压病的研究进展 武汉亚洲心脏病医院主任医师程远植 卡维地洛是第3代非选择性β和选择性α1受体阻滞剂。卡维地洛具有心脏保护作用,能抑制交感神经兴奋、儿茶酚胺释放,还具有扩张血管、阻滞钙离子通道、直接清除自由基和抗氧化等作用。卡维地洛特点及其在治疗高血压方面的进展予以简介。智慧互联网医院心血管内科程远植 药代动力学： 口服吸收快,单次口服25ｍｇ或50ｍｇ,最大药物浓度峰值时间为1～2小时, 肝脏首过清除率较高, 绝对生物利用度为20%～25%, 食物可减慢其吸收, 但吸收量不减少, 也不影响生物利用度。亲脂性高, 广泛分布于血管外组织, 血浆蛋白结合率大于98%。终末半衰期
高血压预防保健知识
高血压预防保健知识 范小广 一、高血压的定义与概念 非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，诊断为高血压。 高血压是最常见的慢性病之一。 ●高血压是心脑肾疾病的主要危险因素。 ●高血压常常无症状，也称为“无声杀手”。 二、高血压的流行情况 ●全球高血压患者15亿，每年700万人死亡与高血压有关。中国高血压患者至少2亿，每年200万人死亡与高血压有关。 ●高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最大的危险因素,心脑血管病死亡占总死亡的41%。 三、生活方式与高血压 ●生活方式与血压水平、高血压的发生关系密切。 ●不良生活方式是导致我国人群高血压患病持续增长的主要因素。 ●不良生活方式主要指高盐饮食、摄入过多脂肪及垃圾食品、过量饮酒、菜果摄入少、体力活动不足等。 ●高盐饮食增加高血压患病率；北方人群食盐摄入量高于南方几乎1倍，北方人群高血压患病率高于南方几乎1倍。 ●过量饮酒增加人群高血压患病率，每天饮白酒2两以上人群，高血压患病率增加50%。
●超重或肥胖增加人群高血压患病率，肥胖者与正常体重者比较，高血压患病率增加1倍。 ●健康膳食可预防或减少高血压的发生。 四、健康生活方式的目标 ●健康体重：体重指数18.5~23.9kg/m2；腰围：男<90cm，女<85cm； ●健康血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg； ●限制钠盐：每人每天食盐摄入量<6克； ●不吸烟：从不吸烟；或吸烟者戒烟； ●限制饮酒：每天饮葡萄酒不超过2两，白酒不超过1两； ●适量运动：每周适量体力活动3~5次，每次30分钟。 五、定期测量您的血压 ●正常成年人，每2年至少测量1次血压； ●35岁以上的所有就诊患者，均应测量血压； ●易患高血压的高危人群，每6个月至少测量1次血压； ●高血压患者血压达标者，每周测量血压1~2天；血压未达标者，每天测量血压1次； ●提倡高血压患者进行家庭血压测量。五、高血压患者的治疗 ●长期坚持改变不良生活方式； ●定期测量血压（家庭，诊所）； ●大多数患者需要规范化降压药长期治疗； ●降压治疗要使血压达标，血压<140/<90mmHg;
老年人高血压综述
老年人高血压综述 院系：初等教育学院 专业：11级小教文综班 姓名：王鑫 学号：11105020140
老年人高血压综述 【摘要】老年人高血压有其特有的病理生理学特征，并且患者多有并发症或合并其他系统疾病，因此老年高血压的治疗应考虑其特点。本文综述了老年人高血压发病特点及其治疗进展，提出对于老年人高血压降压治疗应该多方面综合考虑，不仅要考虑血压的降低,而且要考虑老年人生理特点和靶器官保护，合理选用降压药物。 【关键词】老年人；高血压；特点；治疗 老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压的诊断标准，即收缩压（SBP）≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压（DBP）≥90mmHg(12kPa)的高血压患者。老年人群中，单纯收缩期高血压（ISH）患者超过45%，其发病率、并发症及死亡率均较高，对老年健康是个不容忽视的问题。老年人高血压中一部分是成年时期高血压的延续，另一部分是随着年龄增长，出现动脉粥样硬化，血管顺应性变差，从而导致血压升高。 一、老年人高血压的特点 1、老年人在高血压发病方面有以下特点： (1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差，随着年龄增长，其主动脉可硬化至近乎无弹性，心脏射血时主动脉不能充分扩张，致使收缩期血压骤增，而在心脏舒张期动脉无明显回缩，致使舒张压骤降，表现为收缩压升高，舒张压降低。但当伴有心肾功能不全，容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。 (2)血压波动大。收缩压尤其明显，这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感
性降低，反应迟钝，对血压波动的调节功能减弱。另外，季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生心脏意外和脑卒中，并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。 (3)易受体位变动的影响。体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，出现伴随体位改变的头晕、昏厥等脑供血不足的表现，这与压力感受器敏感性减退也有关系。 (4)并发症多且严重。老年患者高血压和动脉硬化互为因果，易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症，心、脑血管意外，肾脏病变、眼底病变等并发症，致残、致死率高。 (5)易出现假阳性高血压。因老年人硬化的动脉血管难以被水银柱血压计的气囊所阻断，易得出比实际值为高的血压读数，按此读数降压则易因过度治疗而造成低血压，甚或危及生命。另外白大衣高血压在临床也不少见，采用动态血压监测可更客观地反映血压波动情况。(6)对治疗反应的个体差异大。老年患者胃肠吸收功能、肝肾功能、受体敏感度的差别很大，治疗效果也有很大的个体差异性。所以治疗应从小剂量开始，给药间隔也宜延长，以找出合适的个体给药方案。 二、老年人高血压的治疗 1、非药物治疗 2、药物治疗 三、对老年患者的治疗需要避免以下认识误区： 1、“老年人血压升高是正常生理现象，无需治疗。”
农村老年人高血压病家庭用药的指导
农村老年人高血压病家庭用药的指导 高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口老龄化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度在逐年递增。目前高血压病的治疗还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期口服药物为主。我院对78例老年高血压患者出院后用药的情况，由辖区责任医生进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下： 1临床资料 本组病例78例，男49例；女29例，年龄60~82岁，平均年龄71岁，均符合WHO高血压标准。其中2期高血压病51例，3期高血压病27例，出院后分别在4周、8周由辖区责任医生进行随访，记录用药情况。 2结果 78例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院4周后能完全按医嘱用药者71人，占91.03%，未能按医嘱用药者7例，占8.97%，出院8周后能按医嘱用药者53例，占67.95%。由此可见，老年高血压患者出院后用药的依从性随着时间的延长逐渐降低。 3讨论 3.1高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，要求患者持之以恒，合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。
由于农村老年人文化层次较低，对高血压的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压升高时再服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，有的还随意改变治疗方案，依照别人的经验不规则的用药，对健康极为不利。
3.2老年患者记忆力、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，再加上老年人绝大部分同时患多种疾病，所用药物品种多，患者对药品的名称、剂量，使用时间和方法记忆不清，有时有的药物因剂型的改变，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。 3.3医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，由于医务人员的技术水平、沟通能力参差不齐，对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，对所选用药物（联合用药）缺乏详细的介绍，使患者对治疗后出现的药物副作用产生畏惧感而自行调药或停药。 3.4家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质生活的中心，也是精神依托的对象。随着年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够，不能及时发现和补充药物，也不能及时督促和协助病人在家按时服药。 另一方面，农村患者经济条件还相对较低，同时门诊药费还未纳入新型农村合作医疗统筹范围，使部分患者难以长期承受药品费用，无法按医嘱坚持服药。 4对策
高血压的预防保健知识
高血压的预防保健知识培训 高血压是中老年的常见病，又是人类死亡的主要疾病，如冠心病、脑血管病的重要危险因素。根据1991年全国30个省市自治区950356的人群抽样调查，全国高血压患病率高达11.88%，而中老年人发病率更高，约达25%-40%。而至1997年底，我国有高血压患者达1.1亿人，既每11人中或者每三个家庭中就有一个高血压患者。目前我国高血压患者数量每年以350万人的速度增加。高血压病是最常见的心血管疾病，2005年普查发病率为18.8%，山西省的发病率是15%，是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压的危害在于心、脑、肾等器官的损害，明显的降低患者的生活质量，严重危害人类的生命。脑猝死、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症，也是高血压的死亡原因，其死亡率占人类死亡的首位。近年来，国内外学者对高血压的研究十分重视，但迄今为止，高血压只是可控制，难于治愈。 一、生理基础知识： 血液在循环系统内周流不息，循环不止。在流动中的物理问题称为血流动力学。它的基本问题是血压、血流阻力和血流量以及它们之间的相互关系。 （一）血压 1、定义：是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（即压强）。 2、分类：它分为动脉、静脉和毛细血管的压力。 3、计量单位：毫米汞柱（mmHg）或千帕（KPa），1mmHg=0.133 KPa。 4、变化规律：靠近心室的血压较高，靠近心房的血压较低。从心室到心房血管内血压呈进行性了降低趋势。比如在体循环中，主动脉血压最高，经过动脉、毛细血管、静脉，血压逐步递减，当血流到达右心房时血压大致为零（主动脉血＞动脉＞毛细血管＞静脉＞右心房）。 5、常量的血压：一般所说的血压是指肱动脉血压。 （二）、动脉血压的形成及其生理变异 1、动脉血压的形成
高血压的护理论文
高血压的护理论文 老年高血压的护理论文 【摘要】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。 【关键词】高血压；治疗护理 20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一，随着社会老年化的加快，社区老年人群中高血压患病率也在不断增加。下面就有一例报告如下： 1病例介绍 男42岁，体型为中度肥胖，长期饮酒，喜食油腻高脂食物，近日来常出现头痛、头昏、疲劳、心悸等，并且在劳累后加重。查T37.2摄氏度、P80次/分、R17次/分、BP140/90mmHg诊断为高血压。 患者入院主要存在的护理诊断疼痛、知识缺乏、焦虑、潜在并发症：高血压急症、脑血管病。针对这些护理诊断采取相应的护理。 2护理 2.1 保证合理的休息及睡眠
避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察［1］。 2.2 饮食 应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 2.3 应用药物治疗的护理 2.3.1 目前抗高血压药物 主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注
近年来高血压病的新进展
近年来高血压病的新进展 摘要目前高血压有两大趋势，一是患病率和发病率上升，并发症加重。二是发病年龄降低，中青年患者增加。本文叙述了近年来高血压病的病因病机、特点、临床表现、典型病例及预防和护理等。解释了高血压患病率和发病率不断提高的原因，并提出在治疗高血压疾病上存在哪些问题和阻碍，有哪些进展，还提出了一些见解和建议。 关键词高血压病因病机临床表现病例进展护理 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万。[1] 高血压的病因病机 高血压与遗传、饮食、环境、肥胖和精神因素等多种因素有关。 （一）遗传遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的子女发病率为40%[2]。国内调查发现，与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压病者则高2～3倍，高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压[3]。 （二）饮食高脂、高盐、低价低钙低镉饮食和长期饮酒等都会引起血压的升高。 1.盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的侰，减少每日摄入食盐量可使血压下降[4]。2.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。 （三）环境职业和环境流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。
卫生院高血压健康教育知识讲座
万丰镇卫生院活动记录表 填表人：（签字） 填表时间2014年2月23日
万丰镇卫生院2014年第二期 “低盐膳食与高血压防治”宣传活动计划 随着生活水平的不断提高,心脏血管疾病的发病率也不断增加.高血压因其较高的患病率和对心脏,血管系统的严重 损害,而成为世界范围内严重的公共卫生问题.高血压的发病 率在逐年增高.但人们对其知晓率,治愈率及控制率仍处于极 低水平,高血压的防治刻不容缓. 并且高血压的增加有年轻 化的倾向,既往45岁以上增加的速度变快,目前35岁以上,增 加速度已明显增快,且近年来发病速度增快.。 万丰镇卫生院为了加强群众对高血压病的重视和了解，计划在2月23日在苏集农业银行东500米处进行一次高血 压知识宣传活动。 万丰镇卫生院 2014年2月20日
通知 万丰镇辖区居民： 为提高农村居民对低盐膳食、高血压防治的健康意识，让农村居民了解低盐膳食的重要性、影响高血压的因素和健康的生活方式，树立低盐膳食的生活理念。决定举办健康教育知识宣传活动， 现通知如下： 活动时间：2014年2月23日上午9:00-11:30 活动地点：万丰镇苏集农业银行东500米 活动内容：低盐膳、高血压防治的健康知识宣传活动 活动主办：万丰镇卫生院 参加人员：群众、慢性病患者、高血压患者 万丰镇卫生院 2014年2月22日
高血压病的宣传活动内容 发布时间：2014年2月23日 摘要：本文试图探讨高血压病的预防措施及健康教育。首先，提出高血压病的基本预防措施，因为预防措施是控制高血压病的前提条件。其次，探讨高血压病的健康教育，介绍了目前已知的一些与高血压病密切相关的危险因素；通过健康教育对策、健康教育内容、健康处方及健康管理对高血压病进行有效控制，说明高血压病应该重在预防，采取综合性措施。 关键词高血压病；预防措施；健康教育 1、前言 高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压病在我国发展很快,发病人数已达1.5亿之多,并且还有继续增加的趋势,这将严重影响国民的身体素质,因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题。要通过宣传教育、加强体育锻炼、改善不良生活习惯等,使高血压的发病率和死亡率降到最低水平。 2、高血压病的预防措施[4] 如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以
高血压防治知识内容
高血压防治知识讲座 主讲：赵若英 一、什么是高血压 高血压概念：高血压是指在未用抗高血压药的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压。 收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压，收缩压 <140mmHg而舒张压≥90mmHg为单纯舒张期高血压。 二、高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。 1、原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要 临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。 2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾 病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起 的肾性高血压。 3、高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？ 正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小 于80mmhg,。 正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89 高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90
轻度：收缩压140-159，舒张压90-99 中度：收缩压160-179，舒张压100-109 重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。 三、高血压的危险因素： 1、年龄：随着年龄的升高患病率随着升高。且发生冠心病 的机率也增高，每增加10岁，患脑卒中增加1-4倍。 2、性别：男性多于女性 3、吸烟：吸烟是心脑血管病发生的重要危险。 4、饮酒：饮酒过量饮酒可引起顽固性高压。 5、饮食：高盐饮食易引起高血压。 6、血脂高：胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化，导致高血压。 7、超重肥胖：是脑卒中发病的独立因素。 8、缺少体力活动：脑力劳动都患病高于体力劳动者。 9、遗传性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发 病危险。 四、高血压的临床表现 高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无 症状，有的表现头晕头痛烦燥等。
高血压老年患者健康教育的内容
高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。 远离高血压的危险因素 医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳
累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。 用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌． 一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 二、忌降压操之过急一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
老年高血压病人的护理
老年高血压病人的护理 高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，现报告如下。 1 心理护理、树立良好的医德医风 创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。 2 健康知识指导 加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。 3 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘 合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
高血压药物研究进展
高血压药物研究进展Revised on November 25, 2020
高血压药物研究进展 【摘要】为进一步了解高血压药物治疗研究进展。收集治疗该病的文献资料报道。从中发现有不少新药问世，例如肾素抑制剂、咪唑啉受体激动剂、K通道开放剂、内皮素（ET）受体拮抗剂、5-羟色胺（HT）受体激动药、含硒化合物、髓脂素、神经肽Y2受体拮抗剂、P物质非肽类拮抗剂、他汀类药物等，这些新药都有各自的特点和功效，为广大高血压患者提供了更多的选择。 【关键词】高血压；药物研究；进展 高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合症，可导致心脏和血管功能与结构的改变。可并发心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤及代谢改变的临床综合症，由于现代饮食、工作和生活的压力、环境污染等多种因素使高血压成为目前世界上最常见、发病率最高的疾病。由于现在仍有不少高血压患者对高血压的治疗缺乏全面正确的认识，从而不能很好地控制血压，导致高血压发展出现重要脏器的损害，因此正确使用高血压药物治疗尤为重要。 目前，临床常用的降压药物有5大类，即钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张肽II受体阻滞药(ARB)、β受体阻滞药及利尿药；另外近年出现的降压新药有肾素抑制剂、中性内肽酶和血管紧张素转换酶（ACE）双重抑制剂、咪唑啉受体激动剂、K通道开放剂、多巴胺受体激动剂、内皮素（ET）受体拮抗剂、5-羟色胺（HT）受体激动药、含硒化合物、髓脂素、神经肽Y2受体拮抗剂、P物质非肽类拮抗剂、他汀类药物、一氧化氮合酶类降压药、糜酶抑制剂；除此以外，还出现了治疗高血压的疫苗，对抗高血压药基因组学的研究也取得很大的进步。 1. 应用广泛的降压药 CCB CCB是目前国内外应用最广泛的降压药，其主要通过阻滞L-钙通道，降低血管平滑肌细胞内钙浓度，扩张动脉而降压，还具有改善冠脉、肾脏和脑部血流动力学、抗动脉粥样硬化、
中药治疗高血压病的研究进展
中药治疗高血压病的研究进展 摘要：高血压是常见的心血管疾病，可引发多种并发症。经实践证明抗高血压中药治疗高血压及其并发症具有独到的疗效。就其作用机制、临床应用等方面所取得的若干进展作一综述。 关键词：高血压；中药；降压机制 随着我国人口老龄化的发展，高血压发病率逐年上升，其严重并发症——心脑血管病，已构成我国人民健康的严重威胁。祖国传统中医理论认为高血压病属“眩晕”、”头痛”等范畴，眩晕始载于《内经》，称之为“眩冒”。《伤寒论》和《金匮要略》对眩晕有“眩”、“目眩”、“头眩”、“身为振振摇”等症状的描述，认为其病机为痰饮内生，清阳不升或阳虚水泛。近代张锡纯著《医学衷中参西录》针对“脑充血门”，创建镇肝熄风汤，成为现代治疗高血压的主要代表方。相比西医治疗高血压而言，中药疗法虽然起效较慢，但能治本，比较巩固，还可明显减少西药之头痛、头晕、颜面潮红、呕吐等副作用，因此从中医药这个宝库中寻找有效的防治高血压病的药物具有十分重要的意义。 近年来，我国医药工作者在对高血压病的临床治疗和实验研究过程中，总结和开发出不少具有良好效果的中药复方和单味药，本篇就其在作用机制、临床应用等方面的若干进展综述如下。 1 调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）广泛存在于血浆、血管壁、心脏、肾脏和中枢系统中，大量研究表明RAAS在高血压的发生、发展过程中起着十分重要的作用，因此RAAS可能是研究中医药治疗高血压病的一个重要突破口。刘发等[1]研究发现，静脉推注红花黄素对麻醉犬和家兔有急降压作用，1.2g/kg 灌胃能迅速显著降低自发性高血压大鼠（SHR）血压，对心率无明显影响，放免法测定红花黄素组血浆肾素活性和AngII水平均比对照组低。贺师鹏等[2]采用受体放射配基分析法，观察了21种中药有效成分对Ang与Ang受体（AT1）结合的影响，结果甘草次酸的抑制率最高达29.2%。陈孟莉等[3]研究发现益肾降压方可降低肾实质性高血压（RPH）大鼠的血压、肌酐，并显著降低血浆肾素活性和AngⅡ、血栓素，升高血浆6-酮-前列环素的含量。表明益肾降压方可降低RPH 大鼠的血压，并对肾脏有保护功能。陈素红等[4]探讨复方决明提取物降血压的作用机制，采用放射免疫分析法测定，发现不同剂量的提取物均能降低SHR血浆中AngⅡ的含量和肾素活性，但对醛固酮（ALD）、ET、心钠素（ANP）及尿量无影响。李景新等[6]用沙苑子总黄酮对肾血管性高血压大鼠（RHR）单次灌胃（100mg/kg，200mg/kg），发现沙苑子总黄酮对RHR有明显降压作用，其机制可能与降低AngⅡ水平有关。吴旭等[7]利用蜕皮甾酮对缺血、缺氧的血管内皮细胞模型的研究表明，蜕皮甾酮可通过使内皮损伤所引起的升高的ACE水平降低，而起到降压保护效果。
高血压防治知识
高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压 未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义 高血压分为原发性高血压和继发性发血压。 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压 高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，
了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害 通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻 大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。 要避免这种不幸的发生，就要做到： 高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。 每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐 盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比
老年高血压病的护理(论文)
2013年06月14日
老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%，老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa，称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动)，故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准，老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压≥21.3kPa和，或舒张压≥1 2.6kPa。 80年代，老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压，如收缩压 16.8～21.3kPa，舒张压＜12kPa，则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压 ≥18.6kPa，舒张压≥12kPa，老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压 ≥18.6kPa，舒张压＜18.6kPa。 2.发病原因