厦门市申请入户登记表
申请入户登记表
工伤事故处理程序
工伤管理办法 1、目嘚 为提升公司应急处理工伤事故嘚水平，确保员工发生工伤后能得到及时有效嘚处理，维护公司和员工嘚权益。 2、适用范围 公司全体员工。 3、定义 工伤：是指职工在生产劳动过程中发生嘚人身伤害、急性中毒、晕倒等事故。 4、职责 4．1 管理部：负责工伤事故派车、请款、劳动局报备、事故调查、费用报销、工伤理赔手续办理。 4．2 工伤部门：负责工伤事故调查报告、人员陪同、医疗护理、协助管理部办理相关手续。 5、程序：工伤处理流程图见附件 5.1 事故报告 5.1.1 发生工伤事故后，所在部门需第一时间报给管理部和总室。管理部接到工伤报告 后，应马上派车、请款，安排人员陪同前往医院。 5.1.2 发生工伤事故后，人事部门需确认工伤人员是否有投社保，若有投保，且所受工 伤较严重嘚（预计费用在1000元以上），需及时向劳动部门口头报备工伤事故。 5.2 医疗救护 5.2.1 属简单小伤害嘚，如小伤口等，由部门急救员内部处理即可。对于无法处理或须 进一步消毒、清创、严重工伤等须送往杏林第一医院由专职医生处理，由医生视情况决定是否住院。 5.2.2 在支付医疗救护费用时，需用现金，且需保存好所有医疗票据。 5.2.3医疗过程中根据医生意见，确定是否需安排专人护理，若需护理，第一种方式是 公司派员护理，第二种方式是工伤人员家属护理，依上年度职工月平均工资嘚50%标准给付护理费用。 5.2.4员工工伤住院期间，按15元/天标准给付伙食补贴。 5.2.5 员工按医院或医生给出嘚工伤休息日期休息，休息日期结束后，即回部门上班， 如需要继续休息嘚，须凭病历卡，经公司领导批准后才可以。 5.2.6 工伤医疗期间，工资待遇以厦门市最低工资标准给付。 5.3 事故调查 5.3.1 发生工伤事故，首先抢救受伤人员，其次需保护好现场，采取措施，防止事故扩 大，在抢救伤员时，移动过嘚物品要做出标记或记号。
入户申请表填写样本
入户申请审批表 申请人： 申请入户地址： 填表日期：年月日 受理单位：公安局分局派出所受理日期：年月日 受理号：
填表须知 一、填表要用钢笔黑墨水填写，字体要端正清楚。 二、表中“申请人基本情况”和“被投靠人和主要亲属及社会关系情况”的内容由申请人填写；对表中出现的□，申请人根据自己的要求打√即可。 三、公民申请入户所须提交的证明材料包括： (一)、夫妻投靠入户 1、申请人的书面报告； 2、夫妻双方的《居民身份证》、《户口薄》或申请方户口所在地公安派出所户籍证明； 3、《结婚证》； 4、街道或乡镇的计划生育证明； 5、身患疾病或伤残要求照顾的，需提供县级以上医院的诊断证明或伤残证明。 (二)、父母投靠子女入户 1、申请人的书面报告； 2、申请人和所投靠子女的《居民身份证》、《户口薄》或户口所在地公安派出所的户籍证明； 3、申请人户口所在地公安派出所出具的子女情况和双方关系证明。 (三)、子女投靠父母入户 1、申请人的书面报告； 2、子女和父母的《户口薄》或子女户口所在地公安派出所出具的户籍证明； 3、父、母的《居民身份证》； 4、子女的《出生医学证明》； 5、子女户口所在地公安派出所出具的双方关系证明。 (四)、随军家属入户 1、申请人的书面报告； 2、部队师（旅）级以上单位的政治机关出具的证明、现役军人身份证明； 3、随军家属原《户口薄》、《居民身份证》、结婚证，随迁小孩需出具《出生医学证明》。 (五)、收养小孩入户 1、申请人的书面报告； 2、收养人的《户口薄》、《居民身份证》； 3、县以上民政部门发给的《收养证》。 (六)、购房入户 1、申请人的书面报告； 2、申请人的《居民身份证》、《户口薄》或原户口所在地公安派出所的户籍证明； 3、申请人原户口所在地街道、乡镇计划生育证明； 4、房产证明或购房合同、缴款收据、银行按揭； 5、侨汇购房的，需提供入户所在地侨务部门的证明。 (七)、投资设厂、办企业入户 1、申请人的书面报告； 2、申请人的《居民身份证》、《户口薄》或原户口所在地公安派出所的户籍证明； 3、申请人原户口所在地街道、乡镇计划生育证明； 4、有关部门的批文、验资报告、营业执照； 5、外商投资为亲友办理入户的，需提供本人书面报告及居民身份证或护照。 (八)、其他 因其他事项申请入户的，需提供与申请事项相应的证明材料。
工伤认定申请表填表范本
工伤认定申请表填表范本 编号： 工伤认定申请表申请人（单位）：XXXXX公司（单位盖章）或XX （个人） 受伤害职工：XXX 申请人与受伤害职工关系:劳动关系 申请人地址：XX路XXX街道XX号XX楼 邮政编码:55XXX 联系电话：13XXXXXXXX 填表日期：20XX年X月XX日 劳动和社会保障部制
填表说明 1. 用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2. 申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4-伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5?诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6-职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位 和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料： (D因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明； ⑵由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或 其他有效证明； ⑶因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论； ⑷在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明； (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明； ⑹属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明； 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。 8?受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9. 用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
工伤认定申请表(电子版)
编号: 工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 交表日期:
------------- 言简意赅，远见卓识，望君采纳，谢谢！删除水印可，编辑页眉，选中水印，点击删除。 申请事项： 伤者（或家属）签字： 年月日用人单位意见： 经办人签字： （公章） 年月日社会保险行政部门审查资料和受理意见 注：证人姓名：（一）电话： （二）电话： （三）电话： 受伤害职工或亲属送达地址信息确认。请按以下地址送达： 地址： 邮编：___________ 联系电话：___________________ 签字：年月日 用人单位送达地址信息确认，请按以下地址送达： 地址： 邮编：___________ 联系电话：___________________ 签字:
言简意赅，远见卓识，望君采纳，谢谢！删除水印可，编辑页眉，选中水印，点击删除。 填表说明 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害 的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确认结果。 6申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工作外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途 中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。 注：自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起，用人单位应当在30日内申报，个人或其近亲属、工会组织应当在1年内申报。
年终奖什么时候发放,年终奖一般发多少
遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访 问>>https://www.360docs.net/doc/da10465372.html, 年终奖什么时候发放,年终奖一般发多少 一、年终奖一般什么时候发放? 年终奖就是老板给予员工不封顶的奖金。目前，我国法律对年终奖没有强制性规定。终奖的发放额度、时间和形式一般由企业自己根据情况调整。一般是一月初发放。 二、年终奖一般发多少? 这个一般综合绩效、红包、年底双薪三种情况来发的，少的话奖励几百，多的话多发一两个月工资。牛逼的业务员和牛逼的公司除外-_-; 三、年终奖典型情况：推迟发放年终奖来防止人才跳槽 有些员工向公司询问年终奖什么时候发后，会失望而归。因为为防止骨干人才跳槽，不少企业将年终奖推迟到年后发放，最迟的甚至有推迟到次年年中，让年终奖变成了“年中奖”、“留人奖”。关于年终奖发放的调查显示，为防止骨干人才跳槽，两成企业将年终奖推迟到年后发放，早一点的一般在3月份发，最迟的会拖到5月份。
从上海市劳动保障部门就了解到，由于员工跳槽、合同到期等原因引发的年终奖争议，成了近期职场上的一个不和谐音符，也在一定程度上影响了部分劳动者的工作热情和过年情绪。员工年终奖的发放由用人单位管理层负责，发或不发、发多发少，全由少数人说了算，这使得年终奖什么时候发经常变异为“留人”的筹码。 归结起来，“年终奖争议”较为常见的情形有以下两种： 一是用人单位对“不在册”的员工拒发年终奖。例如，上海一家外资企业的10名技术人员，因去年10月合同期满，企业不再与他们续订劳动合同。前不久，他们得知企业开始发放上年度年终奖，于是前往申领。但企业以“年终奖发放范围为发放时仍在册的员工”为由，拒绝发放。 二是“年关跳槽，年终奖泡汤”，对于这一比较“通行”的做法，用人单位的理由是“铁了心跳槽的员工已经没有价值了”。有的用人单位还认为，年终奖并不是法律规定需要强制发放的收入，而年终奖什么时候发只不过是单位为了留住员工采取的经营管理措施。 劳动法战争网一位编辑曾经在某合资公司法务部辛辛苦苦工作了一年，就盼着到年底多拿些奖金，好痛快地过个年。没有想到年底却收
深圳市工伤认定申请表
工伤认定申请表申请人： 职工： 申请人与职工关系: 申请人地址： 联系电话： 填表日期： 深圳市人力资源和社会保障局制
填表说明 1、用黑色钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、用人单位申请的，《工伤认定申请表》中需要法人代表或者单位经办人签名，加盖单位公章，并且用人单位出具授权委托书（须加盖单位公章）或申请表内填写清楚。 3、职工本人申请的，需提供本人身份证（验原件）；职工近亲属提出申请的，需提供职工身份证、近亲属身份证和近亲属关系证明（验原件收复印件）。 4、委托律师申请的，需提供授权委托书(收原件)、律师事务所函(收原件)、律师证（验原件收复印件）。 5、单位工会组织申请的，《工伤认定申请表》中加盖工会组织公章，并且工会组织出具授权委托书（须加盖工会组织公章）或申请表内填写清楚。 6、达到法定退休年龄，但未依法享受城镇职工基本养老保险待遇的单位职工，职工本人或其近亲属手写一份未在深圳市内外享受城镇职工基本养老保险待遇承诺书并签名按指模。 7、建筑施工企业按建设项目参保职工申请工伤认定的，职工本人或其近亲属手写一份未在深圳市内外按用人单位参加工伤保险承诺书并签名按指模。 8、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工种（或工作岗位）类别。 9、首次诊断时间一栏，受伤或死亡的，按初诊时间填写；职业病按职业病确诊时间填写。 10、职业病名称按照职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书填写。 11、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。有现场目击证人的，由目击证人出具证言证词，并附上证人的身份证复印件和联系电话；职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 12、职工/近亲属意见栏应填写“上述情况属实，本人自愿选择本人/委托用人单位办理工伤认定申请手续”。 13、用人单位意见栏，单位应勾选以上所填情况是否属实，是否同意申请工伤认定，法定代表人或经办人签字并加盖单位公章。 14、申请工伤认定时，需提供：劳动、聘用合同文本或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料（验原件收复印件）；医疗机构出具的受伤后首诊病历及诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）（验原件收复印件）；为配合调查需要，还需要提供相关资料（具体要求见附页）。
建设工程项目工伤保险办事指南
建设工程项目工伤保险办事指南 厦门市劳动和社会保障局制 地址:厦门长青路号劳动力大厦十二楼 劳动保障咨询电话
建设项目参加工伤保险办事流程图
一、适用范围及参保对象 厦门市建筑企业必须按照《工伤保险条例》及《建筑、矿山及石材加工企业农民工参加工伤保险办法》的规定，以建设工程项目为单位参加工伤保险，为建设工程项目施工工地农民工缴纳工伤保险费。建设工程项目施工工地农民工均有依照《工伤保险条例》及有关规定享受工伤保险待遇的权利。 二、建筑企业建设工程项目参加工伤保险申报缴费办法 建筑企业以建设工程项目为单位参加工伤保险，应当在建设工程项目开工前到地税管征局办理工伤保险，填写报送《建筑企业工伤保险团体参保登记表》（一式份），申报建设工程项目标段、名称、施工地点等情况，并按施工承包合同总造价的‰一次性向地税部门申报缴交该项目的工伤保险费。 、报送资料： （）《建筑企业工伤保险团体参保登记表》（一式份、地税网站表报栏―社保费类中查找下载、网址：）； （）招投标中标标书或工程施工合同（协议书）原件及复印件； 、申报时间：申报缴费：每月６－日 申报报备：每月—日 、申报地点：地税管征局办税服务大厅 、缴费额：工程项目施工承包合同总造价的‰ 、扣费方式： （）自带单扣费：地税柜台开具税票，各单位自行到银行缴费； （）电子托收扣费：地税柜台根据托收帐号通过地税电子托收系统直接扣费。 三、办理施工许可证 建筑企业缴交完建设工程项目工伤保险费后，到建设管理局工程处办理工程项目施工许可证。
报送资料： （）盖有地税机关印戳、日期的《建筑企业工伤保险团体参保登记表》； （）银行缴费单或电子托收单（属每月—日人工报备的，在每月日后补缴费）。 四、报送项目工地职工花名册 参保工程项目施工后，工人陆续进场时，应当及时向地税管征局报送施工工地上的职工花名册；增员时也应及时向地税机关报送新增职工花名册。 、报送资料：《建筑企业工伤保险参保职工花名册》（一式份，可下载） 、申报时间、地点：每月工作时间、地税管征局办税服务大厅。 职工在工程项目施工工地上发生工伤的，应当到税务管征局办税服务大厅录入工伤职工个人信息。 、报送资料：（１）工伤认定书复印件； （２）原报送的《建筑企业工伤保险参保 职工花名册》原件及复印件（且已加盖 地税部门受理章）。 、申报时间：每月６－日 、申报地点：地税管征局办税服务大厅 五、工伤职工医疗救治及工伤认定 职工发生工伤事故后，用人单位应当及时采取救治措施，将工伤职工送往就近医疗机构紧急处置或送往工伤保险协议医疗机构治疗。并向企业税源缴交地的劳动保障行政部门申请工伤医疗费用预付和工伤认定。 、医疗费用预付申请： 用人单位填写《厦门市工伤保险工伤医疗费用预支申请表》（可登陆下载）报送至税源缴交地的劳动保障行政部门初审后，转社保经办机构审核参保有效后出具《参保职工工
工伤事故报告书范文
工伤事故报告书范文 XX 事故发生部门XX 项目部 事故发生时间2002 年7 月27 日 事故发生地点XX1 号公寓 事故类别机械伤害 伤害程度轻伤 受伤部位左手大拇指 编制人 编制时间2003 2 18 审批意见 审批人签字 审批时间2003 2 第2 页 一、事故发生部门 二、事故发生时间 三、事故发生地点 四、事故类别 五、伤害程度 六、受伤部位 七、伤者基本情况 八、事故经过 九、事故原因分析： 十、预防措施 十一、事故责任分析 十二、事故处理意见
第3 页 *** XX 项目部2002 年7 月27 日XX1 号公寓机械伤害轻伤左手大拇指： 姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文化程度有有小学2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从K／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。 经过长达1 个月的治疗，病情恢复良好；2002 年9 月9 日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。 1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。 2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固，是此事故的原因之一。 3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。 事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。 1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。 2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。 3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。 4、项目经理对此事故负领导责任。 第4 页 1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金（公司部分） 2、一次性赔***同志工伤补助费18000 元（壹万捌仟元整）(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
工伤认定申请表范本
附件1.工伤认定申请表式样及范本 编号: 工伤认定申请表 申请人(单位): 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系:申请人地址: 邮政编码: 联系电话: 填表日期: 劳动和社会保障部制 填表说明 1. 用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2. 申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5. 诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7. 受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料:
(1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明; (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明; (3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论; (4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明; (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明; (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明; 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。 8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9. 用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。 范本: 编号: 工伤认定申请表 申请人(单位):XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人) 受伤害职工:XXX 申请人与受伤害职工关系:劳动关系
企业职工工伤认定申请表
工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工：是否参加工伤保险: 社会保险登记证编号：申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话：法律文书送达地址：
填表日期: 劳动和社会保障部制
受伤害经过简述（可附页）： 用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内，向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况，经市劳动和社会保障局同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合 《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
受伤害职工或亲属意见： 本人认为符合《工伤保险条例》第三章第（）条第（）项之规定，应认定为。（工伤或视同工伤）本人自愿选择（□委托单位代签；□到市劳动保障局领取；□邮寄送达；□委托邮寄给单位代收送达）作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。（注：请在您选择的□内打"并摁手印。） 签字： 年月日 用人单位意见： 法定代表人签字： 印章年月日 劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见： 印章 年月日 备注:
用人单位未按《工伤保险条例》第十七条第一款规定提出工伤认定 申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。 填表说明 1?钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2?申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3?事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料： (1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 (3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的, 提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规 规定，提交有效证明。 （6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
入户调查登记表
入户调查登记表 州（市）县（市区）乡（镇）行政村组 贷款余额万元，家庭成员向他人借款欠款余额万元；二是债权情况，其中家庭成员在银行存款余额万元，家庭成员借给他人资金余额万元。 入户调查时间：年月日
入户调查登记表填表说明 1.本表每户一张，作为贫困对象评议依据。由村委会汇总建档。 2.经营性收入：是指扣除经营性支出后的收入。 3.工资性收入：是指在劳动雇佣关系下通过劳动获得的收入。 4.财产性收入：是指依托私有财产产生的价值。如房屋（土地）租金收益，投资收益等。 5.补贴性收入：是指享受某种扶持或福利政策所获得的收入。 6.收入稳定性：要对各项收入的稳定性进行简要描述。例如：经营性收入为从事养牛和养猪收入，相对较为稳定；工资性收入为临时工计时工资，不稳定。 7.结构类型：是指房屋的构造或材质，如：砖混、有（无）梁柱砖木、有（无）梁柱土木、有（无）梁柱石木等。 8.安全稳固性：对房屋安全稳固性进行简要描述，例如：“安全、基本安全、需加固修缮、需重建”等。由调查人员评估，具体标准可参照相关指标结合当地实际情况酌定。 9.经营性设施：是指家庭成员有1人（或以上）自有（或与别人共有）的经营性设施，例如：经营性车辆、经营性房（地）产、经营性机械设备等。填写具体设施名称。 10.经营性实体：是指家庭成员有1人（或以上）创办（或参与）的经营性实体。填写具体经营实体名称，以及经营规模。 11.外购房产：是指除本表“家庭现住房情况”以外的住房，填写建筑面积。 12.文化程度:以最高毕业文凭为准。如果正在就学，填就学情况，例如：就读高一、就读大二。 13.从业状况：根据实际现状，填写“在家务农、本村镇务工、乡（镇）外县内务工、县外省内务工、省外务工、无业”等。 14.健康状况：分为健康、大病、长期慢性病、残疾4类，除填写“健康”外，属于大病或长期慢性病的，填写具体病种，例如：肺癌、糖尿病、高血压；属于残疾的，按照残疾证注明种类填写。 15.水田（旱地）面积：是指家庭所有水田（旱地）面积合计，单位为“亩”。旱地如果是水浇地，要注明。 16.林地面积：是指家庭所有林权证面积，单位为“亩”。 17.种植业品种/数量：填写具体的品种，例如：水稻、玉米、烤烟、咖啡、橡胶、甘蔗等。“/”左边填品种，右边填数量。 18.养殖业品种/数量：填写具体的品种，例如：生猪、肉牛、蜜蜂、鸡鸭等。“/”左边填品种，右边填数量。 19.耕畜状况、生活用车、农机（具）、电视机、洗衣机、电冰箱等状况：根据物件品种具体情况进行简要描述，例如：耕牛2头；微型车（二手）1辆、手扶拖拉机1台、18吋液晶电视1台、海尔单门冰箱1台。 20.入户调查人签字：参与调查人员共同签字。
工伤认定申请表
编号： 工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮政编码： 联系电话： 填表日期： 佛山市劳动和社会保障局制
填表说明 1．用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3．事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。 4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5．诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料： （1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 （2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安
部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中收到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。 （6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。8．受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9．用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10．劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
工伤认定申请书范文(精选多篇)
工伤认定申请书范文(精选多篇) 篇一：工伤认定申请书 申请人：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。 被告：**公司，地址：******* 法定代表人：***任**职务 联系电话：****** 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。 事实及理由： 申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤
后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。 根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 **县劳动保险部门 申请人：*** 篇二：单位教师工伤认定申请书 申请人：***，女，19**年*月**日出生，汉，籍贯江苏， 住：**** 工作单位：**市**小学 请求事项 请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤，并报销相关费用。 事实及理由： 申请人是**小学教师，****年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立
交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在**乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。 因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下： 根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。 根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤： 1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；
2020年工伤认定申请表(新)
个人社保编号： 单位社保编号：工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 单位经办人姓名： 办公室电话： 手机联系方式： 填表日期：年月日 人力资源和社会保障部制
填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明原件； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 （八）提供与工伤相关的其它材料。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
厦门市工伤认定申请表
编号：工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮政编码： 联系电话：联系人：填表日期： 厦门市劳动和社会保障局制
一、填表说明 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。 4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填内容是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。 二、申请工伤认定应提供的具体材料 1、首次病历或疾病诊断证明； 2、伤者身份证及复印件； 3、劳动关系的有效证明材料； 4、用人单位提出申请或伤者委托他人申请的，应提供授权委托书、受托人身 份证及复印件； 5、属参保职工，受伤情形明确属工伤，目前还在工伤协议医院住院治疗的应 填报，附表：《厦门市工伤保险工伤医疗费预支申请表》 6、属于下列情况应提供相关的证明材料： （1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明； （2）因机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明； （3）因公外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定的工死亡提交人民法院宣告死亡的结论； （4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明； （5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明； （6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
工伤认定申请表(表样)
工伤认定申请表 并人社审工伤申字（）号 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年月日
填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。承办人提交本单位介绍信。 3、工作单位栏，填写单位全称。为掌握工作单位责任主体信息，由申请人提交工作单 位登记证照或有关机关出具的登记信息； 4、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填 写。 6、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原 因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 7、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证及复印件（复印件 注明“此件仅供工伤认定使用，他用无效”字样。本人签名）；医疗机构出具的职工受伤害 时初诊诊断证明书、病历，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同 或者其他存在劳动、人事关系的证明。 （注：若申请人申请工伤认定时暂时难以提交劳动、人事关系等证明材料，不影响工伤认定申请，先提交本表和其他证明材料，社会保险行政部门审查后向申请人出具补正材料通 知书，申请人补正材料。） 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的，工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的，提交事故的相关证据材料； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关的证明或者人民法院的生效判决书； （四）因工外出期间，因工作原因受到伤害的，提交用人单位指派因工外出证明外和公安 机关证明或者其他证明；发生事故下落不明的，提交人民法院的裁定结论。 （五）上下班途中，受到“非本人主要责任” 的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交有关机关出具的交通事故认定法律文书或者人民法院的生效裁决； （六）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡的，提交突发疾病时目击证人的证明材料及医疗机构的抢救证明和死亡证明； （七）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （八）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人 证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认； （九）近亲属申请的，提交与受伤害职工的关系证明；工会组织申请的，提交该组织 的法人登记证件。 （十）社会保险行政书面审查时，认为需要补正的有关联的材料。 8、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 9、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并 加盖单位公章。 10、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，以社会保险行政部门工伤认定申请受理 决定书等文书替代； 11、用人单位认为受伤害的职工有《工伤保险条例》第十六条第（二）项情形的，提交 公安机关交通管理部门、医疗机构等有关单位依法出具的检测结论、诊断证明等材料； 12、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
工伤事故处理程序
工伤管理办法 1、目的 为提升公司应急处理工伤事故的水平，确保员工发生工伤后能得到及时有效的处理，维护公司和员工的权益。 2、适用范围 公司全体员工。 3、定义 工伤：是指职工在生产劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒、晕倒等事故。 4、职责 4．1 管理部：负责工伤事故派车、请款、劳动局报备、事故调查、费用报销、工伤理赔手续办理。 4．2 工伤部门：负责工伤事故调查报告、人员陪同、医疗护理、协助管理部办理相关手续。 5、程序：工伤处理流程图见附件 5.1 事故报告 5.1.1 发生工伤事故后，所在部门需第一时间报给管理部和总室。管理部接到工伤报告 后，应马上派车、请款，安排人员陪同前往医院。 5.1.2 发生工伤事故后，人事部门需确认工伤人员是否有投社保，若有投保，且所受工 伤较严重的（预计费用在1000元以上），需及时向劳动部门口头报备工伤事故。 5.2 医疗救护 5.2.1 属简单小伤害的，如小伤口等，由部门急救员内部处理即可。对于无法处理或须 进一步消毒、清创、严重工伤等须送往杏林第一医院由专职医生处理，由医生视情况决定是否住院。 5.2.2 在支付医疗救护费用时，需用现金，且需保存好所有医疗票据。 5.2.3医疗过程中根据医生意见，确定是否需安排专人护理，若需护理，第一种方式是 公司派员护理，第二种方式是工伤人员家属护理，依上年度职工月平均工资的50%标准给付护理费用。 5.2.4员工工伤住院期间，按15元/天标准给付伙食补贴。 5.2.5 员工按医院或医生给出的工伤休息日期休息，休息日期结束后，即回部门上班， 如需要继续休息的，须凭病历卡，经公司领导批准后才可以。 5.2.6 工伤医疗期间，工资待遇以厦门市最低工资标准给付。 5.3 事故调查 5.3.1 发生工伤事故，首先抢救受伤人员，其次需保护好现场，采取措施，防止事故扩 大，在抢救伤员时，移动过的物品要做出标记或记号。
工伤认定申请表(范本)(标准版).docx
LOGO 工伤认定申请表（范本）WORD模板文档中文字均可以自行修改 ××××有限公司
编号：_____________工伤认定申请表（范本） 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
编号： 工伤认定申请表(范本) 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系：申请人地址： 邮政编号： 联系电话： 填表日期： 劳动和社会保障部制
填表说明 1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
属于下列情况应提供相关的证明材料： (1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 (3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。 (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。