肛周脓肿中医联合手术治疗疗效分析
肛周脓肿中医联合手术治疗疗效分析
目的探究肛周脓肿使用中医联合手术治疗的临床效果。方法将我院2012年2月～2013年2月收治的80例肛周脓肿患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，观察组40例使用切开挂线术结合中医治疗，对照组40例患者使用单纯切开挂线术，对两组患者临床疗效及复发率进行对比评估。结果①观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为70.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；②观察组复发1例，复发率为2.50%；对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论对于肛周脓肿患者，采取中医联合手术治疗效果显著，能够使临床治疗总有效率得到有效提升，同时降低术后复发率，以此为患者生活质量的改善提供保障依据；因此，值得推广及使用。
标签：肛周脓肿；切开挂线术；中医治疗为了使肛周脓肿患者生活质量得到有效改善，采取及时有效地治疗方法便显得极为重要[1]。本组抽取了80例肛周脓肿患者作为研究对象，其目的是探究肛周脓肿使用中医联合手术治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组研究80例肛周脓肿患者均经临床病理检查确诊，同时将意识障碍及其他严重疾病逐一排除[2]。其中，男46例、女34例，年龄18～76岁，中位年龄（4
2.8±2.1）岁。发病部位：18例为直肠后脓肿、24例为肛周下皮脓肿、20例为坐骨直肠间隙脓肿、12例为骨盆直肠间隙脓肿、6例为直肠黏膜下脓肿。随机分为观察组与对照组，各40例，两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者单纯采取切开挂线术治疗，指导患者取截石位，做好常规消毒工作，并对患者脓肿位置及范围加以明确，做好原发内口的检查，看是否存在原发内口。若患者存在内口，则需采取分叶镜观察，对肛隐窝进行严密观察，看是否存在红肿、溢脓等临床表现，并进一步对内口的位置加以判定。基于脓肿明显波动位置，需做放射状切口，也可以做弧形切口，将皮肤及皮下组织遵循逐层切开的原则，谨慎切开。使用止血钳进行钝性分离操作，在脓液完全排出之后，将脓腔的间隔分离，同时对脓腔的走向进行分离，进一步利用食指进行探查[3]。在分离之后，需使用生理盐水或者双氧水对脓腔进行冲洗。如果患者两侧坐骨直肠间隙和脓腔是相连的，需将坐骨结节充分避开，基于左右两侧与肛缘距离2cm 位置各作一个弧形切口，长度约为1.5cm，让3个切口底部能够紧密连接。在止血完毕后，需做好包扎措施，在手术后期需采取抗感染治疗。观察组患者在采取上述切开挂线术治疗的基础上，使用中药熏洗，主要药方包括马齿苋、乳香、土茯苓、蒲公英，各15g；另辅于明矾、侧柏叶，各12g；地丁8g[4]。添加2L水，浸泡1h左右，煮沸0.5h后，将上清液提取，然后将药液继续煎，煎至0.5L，放置盆中，加温水熏洗坐浴，1次/d，维持在20～30min/次。
肛周脓肿治疗过程及心得
本人为湘潭大学大三在读学生，2014年3月28号，突然间，右边肛门口就冒出 了一小拇指间大小的肿块，有点痛，随着时间越拖越久，才知道得了【肛周脓肿】。 后来通过【江西中医坤哥】的远程治疗，仅仅几副中药，几天的时间，我就基本恢复 了健康。所以写这封感谢信，其一是表示对坤哥的感谢；其二是尽可能帮助此时正在 看此信的病友---你早日摆脱病痛的折磨。只为与人为善，与为己积善德。 当时，在知道坤哥的中医疗法之前，一直在疯狂地网上逛帖子，看贴吧，想更多 地了解这个该死的疾病，结果是越看越痛苦。。。。在贴吧里看到之前的不少病友因 得此病而去做了手术，饱受手术的痛苦与生活的不便。结果是看得越多，自己就越害 怕----害怕做手术过程中的痛苦，害怕手术之后的并发症，害怕手术带来的那一两个月的生活不便。。。尤其是看到贴吧里那么多病友的手术经历，加之那些触目惊心的手 术图片。。。。不骗诸位，自己当时心里那可真就是不一般的焦虑、苦恼、郁闷、痛苦！！！实在是太害怕手术了。。。。说来也神奇，就在我第二天准备去做手术的那 一天晚上，我偶然间在百度知道里面看到了一条病友发的提问，得知可以用中医治疗 肛周脓肿。当时实在是太痛苦了，被折磨得不行了，尽管当时还在怀疑那信息的真假，我还是立即通过那上面的联系方式与坤哥取得了联系。。。这一联系，给我带来了福音。。。。 写这封感谢信，绝对是真心诚意，毫无虚假做作之意，这份真挚，我想，看到这 封信的你，是可以体会得到的。 既然在看这封信，那么你肯定也是正在饱受着肛周脓肿这该死的疾病给你带来的 痛苦。。。如果你希望不做手术，希望尽早治愈这疾病，请耐心看完我以下的发病过 程以及治愈过程。。。如果此刻你对坤哥的中医疗法还心存疑虑，可以理解。。。但 为了你尽快摆脱病痛的折磨，请你耐心看完这篇我花了近个把小时整理、撰写的文章。。。 目的还是那句话： 写着信，目的有二：其一是表示对坤哥的感谢；其二是尽可能帮助此时正在看此 信的病友---你早日摆脱病痛的折磨。只为与人为善，与为己积善德。 2014年3月28号：我记得是星期五中午，如往常一般，我在给学校附近的一个 快餐店送外卖。和往常不一般的是，这天中午，送了两趟外卖之后，我感觉右边肛门 口突然好像被针扎了一下，过了会儿，右边肛门口就冒出了一小拇指间大小的肿块， 有点痛。那天，我也没太在意，以为它就一个普通的毛疖子，晚上就涂了点儿红霉素 软膏。。。 2014年3月29号至2014年4月3号：6天的时间内，慢慢地，这个小小的肿块小点，不断地“发展壮大”，日益猖狂，而我却也仍然没对它太上心，每天该干嘛干
肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会
肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会 目的探讨肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会。方法选择我院于2017年3月-2018年3月期间收治的150例肛周脓肿切开引流术患者，通过回顾性分析方法探究其临床护理措施。结果150例患者均住院时间为（9.25±1.89）d，经过治疗和护理后均痊愈出院，对护理和治疗均较为满意。结论肛周脓肿切开引流术患者术后予以相应的护理措施可提升临床疗效，有助于满意度提升。 标签：肛周脓肿；切开引流术；临床护理 肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。该疾病为肛肠科的常见疾病，引发因素为肛门和肛管直肠之间的隙黏膜产生感染为主，少数患者是因为溃疡性大肠继发产生肛周脓肿[1]。本次研究主要分析肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会，现将研究内容进行如下叙述。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的150例肛周脓肿切开引流术患者，男性患者90例，女性患者60例，年龄最大者为76岁，年龄最小者为28岁，平均年龄（50.3±2.3）岁。30例患者为高位脓肿，72例患者为低位脓肿，48例患者为后位脓肿。 1.2 方法 如患者为低位脓肿选择盐酸普绿卡因麻醉肛周局部，正确掌握脓肿腔位置，待手术切口位置予以确定后，对肛周手术位置进行消毒处理，实施局麻后进行手术，切开位置的选择以脓肿中心位置为宜，呈现放射状，将脓腔脓液和腐败残留物予以排除，而后对脓腔周围组织进行食指套诊，对周边脓腔的状态进行更加全面的掌握，采用双氧水对手术伤口予以冲洗，完成冲洗后放置凡士林纱布条，不需要实施包扎。如患者为高位肛周脓肿选择骶管麻醉，手术切开和低位脓肿相同，针对产生内瘘口的患者，需要及时予以对症处理。 2 结果 患者经过治疗和护理后均痊愈出院，均住院时间为（9.25±1.89）d，患者对治疗方法和护理均较为满意。 3 护理 3.1 手术期准备
用中医来对付肛周脓肿
用中医来对付肛周脓肿 *导读：脓肿病人的护理是减少活动，卧床休息，以清淡易 消化的食品为主，忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。…… 肛周脓肿的预防措施： 1、锻炼身体、增强体质。久坐久站的人肛门局部血液循环易 发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。 2、保持肛门清洁。肛门部有较多的汗腺和皮脂腺，经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方，为了预防感染，应经常清洗，勤换内裤。 3、不要久坐湿地。在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降 低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。 4、调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便 排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，破坏了抗病的第一道防线，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。 脓肿病人的护理是减少活动，卧床休息，以清淡易消化的食品为主，忌食豆浆、豆腐、鲜鱼等。肛门部要多清洗，不要放在热水中泡。脓肿部不要自行刺破。外敷药膏要每日换二次。年老体弱的人患有脓肿时由于抵抗力差，容易扩散，应尽早去医院治疗。
肛门直肠周围脓肿的预防： (1)积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 (2)保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。 (3)积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 (4)及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。 (5)不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 (6)防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 (7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。 肛周腔肿的发生与湿热有密切关系，所以医学教育|网搜集整理油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶习惯，忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关。包括肛提肌以上和以下两部分。 1.肛提肌以上的间隙：①骨盆直肠间隙，左右各一，位于肛提肌以上，盆腔腹膜之下;②直肠后间隙，在直肠与骶骨之间，与
肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会 手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段，传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术，一期不处理内口，术后大多数患者形成肛瘘，治疗时间长，也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。本文2000年4月～2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术，通过一次手术就解决了患者的痛苦，收到了很好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者，男35例，女7例，年龄15～69岁，平均年龄41. 1岁，病程4～20 d，平均病程5 d，经检查均确诊为肛周脓肿。其中肛周皮下脓肿27例，坐骨肛管间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿2例，马蹄型脓肿5例。 1. 2 手术方法患者取侧卧位，以2%利多卡因行骶管麻醉，碘伏常规消毒术野，铺无菌巾，扩肛，肛内碘伏消毒，检查肛周脓肿的部位、大小、范围。 低位脓肿的手术方法：用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔；然后左手的食指深入肛门内引导，右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出，依次切开，脓腔内用碘伏纱条填塞引流，纱布加压固定。 高位脓肿的手术方法：在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，将橡皮筋缚于探针上，将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。若内口不是很明显，可从脓腔最薄弱处探针穿出，同法结扎橡皮筋。脓肿内尽量清除坏死组织，修剪创口至引流通畅，查无活动性出血，用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口，放置碘伏纱布条引流，包扎伤口固定。 对于马蹄型脓肿，以后马蹄型脓肿多见，内口多位于6点齿线处，以肛提肌为界分为高位和低位。低位肛周脓肿者，于截石位3、9点出各做2个切口切开脓腔排脓，作为2个支管，于截石位6点作切口切开脓腔做为主管，探针自主管探入自内口穿出，切开内口，主、支管行对口引流，放置带侧孔的乳胶管，两头引出，用缝线固定，主管切口处京万红沙条引流；高位肛周脓肿，同法处理3、9点支管，6点处切开主管，探针自内口穿出，行挂线治疗，主、支管行对口引流放置带侧孔的乳胶管，两头引出，用缝线固定主管，切口处京万红沙条引流。
肛周脓肿术后护理体会
肛周脓肿术后护理体会 发表时间：2013-02-28T15:58:58.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：魏永丹[导读] 肛周术后护理在整个治疗过程中如此重要，做好它要做好常规护理，即术后24小时内严密检测患者身体状况； 魏永丹 (成都肛肠专科医院肛二科 610000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0237-01 【摘要】目的分析总结肛周脓肿术后护理过程，探讨肛周脓肿术后护理的要点，寻求更佳的护理方案。方法回顾我院2011年3月至2012年1月年收治并实施手术治疗的肛周脓肿患者病例资料，分析肛周脓肿术后常规护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理和饮食护理过程，并对患者进行术后1～3个月回访。结果46例手术患者在术后护理期间遵从医遵，手术创口愈合情况均良好，并顺利出院，但有7例患者出院后因饮食生活习惯不良导致肛周脓肿并痔疮复发。术后回访，患者对手术及术后护理的满意率达91.25%。结论肛周脓肿术后，除了做好常规护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理和饮食护理，还应加强出院时叮嘱患者，特别是患者家属要注意患者饮食卫生，监督患者饮食情况，让患者养成良好饮食习惯，降低复发情况。 【关键词】肛周脓肿术后护理体会 肛周脓肿是肛门直肠疾病中常见的疾病，患者常有肛周坠胀、排尿困难、发热及疼痛症状及。一旦确诊,需手术治疗才能治愈,但手术创口较大,术后换药时间长,愈合慢[1]。而术后护理实际是手术治疗的延续,直接影响创面修复的速度,是手术成功的关键,故术后护理在治疗肛周脓肿过程中占有重要地位。本文将对2011年3月至2012年1月期间我院所收治并实施手术治疗的46例肛周脓肿患者的临床资料进行分析总结，探讨肛周脓肿术后护理的要点，寻求更佳的护理方案。 1 资料和方法 1.1临床资料我院2011年3月至2012年1月年收治并实施手术治疗的肛周脓肿患者病例共46例。这一期间肛周脓肿患者的年龄在22～58岁之间，平均(34.6± 2.5)岁；女性脑卒中急性患者19例，男性脑卒中急性患者27例。肛周脓肿并痔疮15例，肛周脓肿并肛瘘 17 例，肛周脓肿并肛裂12例。 1.2手术治疗手术前所有患者均常规进行血液常规检查、心电图、CT和直肠镜肠镜检查，根据具体病症实施相应的手术治疗方法。手术后进行细菌培养和对病灶组织进行病理检查，准确判断病情。 1.3术后护理 1.3.1常规护理术后24小时内严密观察病人面色情况，如是否苍白无色；询问病人便意和创口是否出血等。术后为有利于止血，患者应平卧4～6小时,使肛门局部适当受压。随后可让患者屈膝侧卧位,忌剧烈活动。机体对手术刺激的反应会导致术后病人体温略高,但一般不会超过38℃, 且24～48小时内机体自行恢复正常。如果48小时后体温仍持续升高,则要查看伤口有无并发症或者感染,及时给予适宜的物理降温或者抗炎治疗。 1.3.2 疼痛护理术后与患者交流,说明手术很成功、病情已好转等,减轻患者心理负担；也可以运用多媒体方法，如听收音机、MP5、聊天、看电脑等，给患者一个放松的环境，分散其注意力，渐少疼痛感。若疼痛无法忍受，可在医生指导下，给予适宜的镇痛药，但止痛药勿空腹服用,以免出现胃肠不良反应。 1.3.3 换药护理换药与伤口愈合情况密切相关，换药护理在整个治疗过程中不容忽视。换药在患者早晨大便后,换药频率一天一次直至伤口完全痊愈。换药前先用碘伏清洗肛门局部；换药时对创口、手术部位以及脓肿部位进行清洁并消毒。 1.3.4 尿潴留护理因术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛,故术后病人常遇到的并发症是排尿困难，要严密观察尿液的颜色、量和性状。处理尿潴留情况，可用热水袋敷小腹，消除患者的紧张情绪,听流水声来刺激诱导排尿,或者遵医嘱肌注新斯的明用药物排尿。 1.3.5 饮食护理术后当日以流质饮食为主；第2天可正常饮食,以高蛋白、低脂肪清淡饮食为主,多喝汤水,促进营养吸收。为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，要忌食生冷之物及油腻之品；同时为保持大便通畅，忌食辛辣刺激醇酒制品,少饮乳制品。患者排便频率应控制为术后当天不排便，术后1～2天每天排便一次。 2 结果 46例手术患者在术后护理期间遵从医遵，手术创口愈合情况均良好，并顺利出院，但有7例患者出院后因饮食生活习惯不良导致肛周脓肿并痔疮复发。对手术患者进行1～3个月术后回访，患者对手术及术后护理的满意率达91.25%。 3 讨论 大部分肛周脓肿的形成和蔓延是由于肛腺感染进一步沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组织系统延伸形成。对于肛周脓肿，一旦确诊应马上进行手术治疗，如不及时治疗，则感染容易扩散，将并发败血症、坏死性肌筋膜炎等严重并发症[2]。而术后护理是关键，因为肛周脓肿病程一般较长并反复发，优良的术后护理能提高患者创口的愈合以及渐少复发情况。 肛周术后护理在整个治疗过程中如此重要，做好它要做好常规护理，即术后24小时内严密检测患者身体状况；还有疼痛护理，观察患者面部表情，多与患者交流甚至可用多媒体技术分散患者注意力，渐少患者疼痛感；还有换药护理，换药与创口的愈合情况密切相关，换药时要做好清洗和消毒措施；还有尿潴留护理，尿储留是肛周脓肿术后的常见并发症，要做好相应护理，渐少患者便意的不适感；以及饮食护理，术后第一天饮食宜流质，此后的饮食满足患者身体能量需求，宜清淡不宜刺激。根据回访患者，有小部分患者因出院后不良饮食习惯导致病情复发，故除了做好以上护理还应加强出院时叮嘱患者，特别是患者家属要注意患者饮食卫生，监督患者饮食情况，让患者养成良好饮食习惯，降低复发情况。 参考文献 [1] 黄秀凤.肛周脓肿术后换药护理体会[J].中国卫生产业，2009,8:40-42. [2] 王和敏.肛周脓肿36例手术治疗体会[J].现代医药卫生, 2012, 28(3):378-380.
肛痈肛周脓肿中医诊疗方案
肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 （二）疾病分期 1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重； 2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波
动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤； 3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。 （三）疾病分类 1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 （四）证候诊断 1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 （五）鉴别诊断 1、肛周毛囊炎、疖肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。 2、骶骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。X 线检查可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见骶前肿物
一期根治术治疗肛周脓肿180例体会
一期根治术治疗肛周脓肿180例体会 发表时间：2018-02-28T11:19:25.333Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：李金玲 [导读] 一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高，住院时间短，痛苦小，住院费用降低，并发症少，疗效满意。 （户县医院外二科陕西西安 710300） 【摘要】目的：为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：选取2014-2016年间，来我科行肛周脓肿一期根治术180例患者作为研究对象，进行治疗分析。结果：术后随访1年，其中3例形成肛瘘，需要二次手术治疗，177例无复发或感染、肛门失禁等并发症或后遗症。结论：一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高，住院时间短，痛苦小，住院费用降低，并发症少，疗效满意。【关键词】肛周脓肿；一期根治术；临床观察。 【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0180-02 肛周脓肿为临床常见、多发疾病，发病急，痛苦大，治疗不当易行二次手术，增加患者负担。为减轻患者痛苦，减少或避免二次手术，均行肛周脓肿一期根治术。2014-2016年间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿180例，取得了满意效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 本组180例患者中，男110例，女70例，年龄15～68岁，病程5～15天，平均9天。其中肛周皮下脓肿120例，坐骨直肠窝脓肿15例，直肠后间隙脓肿26例，蹄铁型脓肿8例，直肠黏膜下脓肿6例，括约肌间脓肿5例。 1.2 治疗方法 硬膜外麻醉或骶管麻醉，患者取仰卧截石位，暴露臀部。根据肛周脓肿不同类型及内口情况分别采取不同术式[2]。（1）一次性切开术：适用于肛周皮下脓肿、位于肛门外括约肌深部以下的脓肿。术中做放射状切口、引流脓液，根据Goodsall定律，用探针探查内口，给予一次性切开，并切开附近感染的肛窦，清除部分病变组织，修剪皮瓣，彻底止血[5]。（2）一次性切开挂线术：适用于高位肛周脓肿，即脓肿位于肛门外括约肌深部以上者，包块高位肌间脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等。术中做放射状切口，引流脓液，充分分离脓腔间隔，用探针探查内口，切开部分脓腔，括约肌予以橡皮筋挂线，并切开感染的肛窦。（3）切开旷置术：适用于肛管直肠环以上脓肿。由内口向外行放射状切口，切开外括约肌浅部以下的腔道，清除部分病变组织，外括约肌浅部以上的脓腔予以旷置，采用填塞引流的方法使创面肉芽组织从基底部向外生长。 2.结果 180例患者全部治愈，住院时间7～28天，平均11天。术后随访1年，其中3例形成肛瘘，177例无复发或感染、肛门失禁等并发症或后遗症。 3.讨论 肛周脓肿是肛肠科常见、多发疾病，其病因多为肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织发生的化脓性疾病[1]。该病可由多种原因引起，但大部分起源于肛腺的非特异性感染，肛腺导管阻塞导致局部炎症，形成脓肿，脓肿向不同方向扩散可引起相应类型的肛周脓肿。肛周脓肿一旦形成，应尽早行手术治疗，单用抗生素治疗肛周脓肿无明显疗效。 传统治疗肛周脓肿手术方式为先行单纯脓肿切开引流术，待形成肛瘘后再行肛瘘切除术[1]，这样患者需行二次手术，创伤大，痛苦大，治疗费用高，患者满意度低。近年来我们采用一期根治术治疗肛周脓肿，避免了二次手术的痛苦，而且临床观察发现，一期根治术治疗肛周脓肿疗程短、住院费用少，治愈率高，无手术并发症及后遗症，患者满意度高，更具有优越性。 手术成功治疗肛周脓肿的关键在于是否准确找到内口和彻底清除内口[4]。因此，为降低肛周脓肿术后复发率，减轻患者痛苦，内口定位准确的患者应行一期根治术。结合内口的特点和辅助检查不难准确定位内口：（1）内口大多数在脓肿同侧；（2）指诊时在齿状线处可触及结节或凹陷；（3）肛门镜检查见充血、肿胀或深凹陷的肛隐窝，或见加压后有脓液流出；（4）用探针探查脓腔最薄弱处；（5）通过肛周彩超检查确定内口位置[6]；（6）切忌用探针盲目探查造成假性瘘口。 一期肛周脓肿根治术的注意事项：（1）术前选择合适的麻醉方式，对于低位脓肿可以在局麻下进行，但是各类高位脓肿应选择骶麻或腰麻，避免麻醉效果差、患者疼痛，不能配合手术，不利于探查内口。（2）术中切口应适宜，长度和脓腔直径相当，以便充分引流。一般选择在脓腔的最低位，有利于脓液引流，大的脓腔应避开前后正中线。（3）术中应完全切除病变的肛隐窝，彻底清除脓腔，清除腐败坏死组织，钝性、完全分离脓腔的纤维隔。（4）术中挂线松紧要适当，若脓腔局限，无明显炎性浸润时挂线宜紧，脓腔炎性浸润严重挂线宜松，橡皮筋脱落时间控制在10天左右为宜。（5）、术后换药也是关键。术后必须重视换药，换药时要保持引流通畅，避免形成死腔，防止皮肤黏膜组织生长过快，形成假性愈合及窦道。（6）选择合理的抗菌素[3]。肛周肛隐窝感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染。术后应根据脓液细菌培养及药敏结果及时调整抗菌素使用，以达到有效控制感染的目的。临床中当遇到久治不愈，伤口愈合差的患者应考虑有结核性肛周脓肿可能，要进行全面检查，尽早做出正确判断，避免误诊误治。 综上所述，一期根治术治疗肛周脓肿，治愈率高，并发症少，值得在临床中普及运用。 【参考文献】 [1]吴孟超,吴再德,黄家駟.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.1603. [2]黄乃建主编.中国肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996.121-125。 [3]赵丽宁.肛周脓肿菌群分布及药敏试验分析[J].中国肛肠病杂志，2013,33（4）:21-22。 [4]苗顺元,王斌.肛周脓肿一期根治术120例治疗体会[J].中国中西医结合外科杂志,2005,11（6）:534. [5]张有生，肛肠科手册[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，1985:93. [6]张改英,许伟.二维及彩色多普勒超声对肛管直肠周围脓肿的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2001,92（1）:129-130.
肛周脓肿中医如何治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肛周脓肿中医如何治疗 导语：有的时候我们会很避讳谈论我们的私处疾病，或许是因为我们中华民族的传统思想所造成的，我们讲究的是含蓄。可是有的时候往往是因为含蓄导致 有的时候我们会很避讳谈论我们的私处疾病，或许是因为我们中华民族的传统思想所造成的，我们讲究的是含蓄。可是有的时候往往是因为含蓄导致我们的疾病越来越严重化。其中肛周脓肿就是一例。 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。脓肿破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 肛周脓肿是一个比较严重的疾病，因为它还会引发肛瘘、肛门失禁等疾病，因此患者要多加注意。对于肛周脓肿的治疗，最重要的是检查。目前治疗肛周脓肿最先进的方法是用专业的科学仪器——韩国肛门镜进行检查。确诊后，采用微创肛周脓肿手术治疗，则避免了传统疗法要进行两次手术的弊端。肛周脓肿药物和传统疗法与微创肛周脓肿手术的区别在肛周脓肿的治疗上，目前许多患者往往不知如何应对，盲目使用药物或者到一些小诊所治疗，结果往往导致肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症的发生。1、药物治疗法许多肛周脓肿的患者认为这只是一种小病，服些药物就能治好。于是外用药物、内服药物用了不少，可还是不见效果。肛周脓肿是一种必须经过手术才能治愈的疾病，通过手术的方式，导出脓液才可痊愈。药物治疗不仅无效，还可能掩盖病情，甚至造成病灶重复感染，导致并发脓毒败血症。2、一般传统 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
一次性根治术治疗肛周脓肿16例体会
一次性根治术治疗肛周脓肿16例体会 发表时间：2010-02-24T11:01:12.653Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：张宝华 [导读] 肛周脓肿是直肠肛管及其周围间隙急性化脓性感染，常因肛窦感染所致 张宝华（广西贺州市人民医院中医科广西贺州 542800） 【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0055-02 【摘要】大多数肛周脓肿引流术后形成肛瘘。采用一次性根治术治疗肛周脓肿16例，结果16例全部一次性治愈，随访半年至2年无复发，无并发症和后遗症。 【关键词】肛周脓肿一次性根治术体会 2003年5月至2005年12月间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿患者16例，疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 16例患者均为住院病例。其中男性13例，女性3例，年龄29～52岁。病程最长1年，最短3天。疗程最长1个月，最短15天。发生部位（以脓肿顶部位置为准），截石位9点2例，7点5例，6点1例，5点1例，3点5例，2点2例。脓肿顶部距肛缘距离小于或等于2cm 11例，大于2cm小于或等于3cm 5例。美兰试验7例，阳性4例，阴性3例。经一次性根治术治疗后，均痊愈。 2 治疗方法 手术治疗：脓肿一旦形成，即需切开排脓，并找到内口，即感染的肛窦，给予切开，同时结扎内口两侧的内痔或粘膜以求彻底处理内口。切口要确保引流通畅，达到一次性根治的目的，以防肛瘘形成。 寻找内口的方法：（1）在肛门镜下找内口，如肛窦充血水肿，或有脓液溢出，常为内口部位。（2）美兰试验：在肛内纳入纱布，从外口注入亚甲兰，从纱布染色位置和肛窦有否着色判断内口的部位。（3）用探针通过切口或脓肿的溃口顺脓腔探入，另一手食指伸入肛内，触扪相应部位肛窦，选择最薄弱肛窦处穿出。（4）对于较深的高位脓肿，遵循脓肿常因肛腺感染、扩散所致的规律和Good sall定律判断内口的部位。 用以上方法寻找到内口后，作放射状切口，彻底清除脓腔内坏死组织，钝性分离脓膈。深部脓肿可置胶片或橡皮管引流，均能达到治愈的目的。 3 治疗效果 16例患者治疗后随访半年至2年，全部病例均痊愈。 4 病案举例 苏某，男，31岁。2004年12月29日初诊。患者自诉于4天前饮用白酒150ml，进食辛辣刺激之品后第2天即出现肛周肿痛，无畏寒发热。当时未予重视，自用马应龙麝香痔疮膏外涂患处，症状无缓解。发病次日上午在当地诊所输液治疗（具体不详），肛周仍剧痛难忍，遂于今日来诊。检查：左侧肛周见一8×4cm包块隆起，顶部位于截石位2点处，皮肤焮红、灼热、触痛，2点位波动感明显，诊为肛周脓肿收入院。采用肛周脓肿一次性根治术切开，彻底处理内口，清除腐败组织和病灶。脓液培养加药敏试验提示大肠埃希菌感染，选用敏感的克林霉素、丁胺卡那霉素静滴。便后用五千分之一高锰酸钾溶液坐浴，伤口消毒换药。住院治疗11天，门诊伤口换药7天，痊愈。随访1年无肛瘘形成和其他不适。 5 体会 肛周脓肿是直肠肛管及其周围间隙急性化脓性感染，常因肛窦感染所致。大多数肛周脓肿引流术后形成肛瘘[1]。因此，准确寻找感染的肛窦，即内口，是提高手术治疗肛周脓肿疗效的关键。Good sall定律是判断肛瘘内口及瘘管曲直的一般规律，它包括：（1）在肛门前半区，瘘管呈直线，内口在相应齿线旁。（2）在肛门后半区，瘘管呈曲线，内口在后中线齿线旁。（3）前方外口距肛缘超过3cm，瘘管呈曲线，内口在后中线齿线旁。我们把这一定律引入到肛周脓肿的手术治疗中，能够较准确地找到感染肛窦。手术中我们对切开内口两侧的粘膜或内痔给予结扎，确保能彻底处理好内口，达到根治的目的。肛周脓肿根治术治疗16例患者，疗效满意。无并发症和后遗症，手术方法简便，避免了形成肛瘘而需二次手术之苦。缩短了疗程，减轻了患者的经济负担和思想负担，患者易于接受，是治疗肛周脓肿的理想方法。 参考文献 [1]才文彦，严仲瑜，徐文怀主编.现代外科治疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版，1994.
中西医结合治疗肛周脓肿
中西医结合治疗肛周脓肿 【概述】肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织或间隙内发生的急性化脓性感染，常为肛腺感染所致。破溃或切开引流后多发展为肛瘘，为门诊常见病种。 【诊断步骤】 1.问诊要点（1）肛周疼痛的时间、部位、范围，有无红肿、发热、畏寒、周身不适等。 （2）是否伴会阴、直肠坠胀感、里急后重、排便或排尿困难等。 （3）既往有无肛周外伤、感染或相关手术病史。 2.体检要点（1）观察双臀是否对称，检查肛周肿痛的部位、范围，有无局部发红肿胀、皮温升高、压痛、硬结、波动感、破溃流脓等。（2）直肠指诊可触及硬结、肿块并有压痛。 3.辅助检查（1）一般检查 1）血常规：全身感染症状较重者白细胞和中性粒细胞明显升高。 2）直肠指诊：可触及压痛性硬结或肿块，脓肿形成时可触及波动感，穿刺可抽出脓液。 3）肛镜（或乙状结肠镜）检查：可发现相应的肛窦凹陷、充血和肿胀，挤压肿块时，有脓液由该处或皮肤破溃处流出。黏膜下脓肿可见直肠黏膜局限性隆起，充血或有脓性物附着。 （2）选择性检查 1）直肠内超声：可发现脓腔并协助穿刺定位。 2）脓肿穿刺：复发感染或伤口长期不愈时可抽出脓液行细菌培养和药敏，指导抗菌治疗。3）CT：明确深部脓肿或小脓肿，在诊断难以明确时可选用。 4）三维立体超声、磁共振成像：适用于复杂性肛周脓肿和怀疑存在高位复杂性肛瘘者。 4，要点（1）肛周皮下脓肿：特点为肛周持续性剧烈疼痛、明显红肿和触痛。位于肛门前方可致尿潴留，位于肛门后方可致骶尾部胀痛。脓肿形成后有波动感，一般无全身感染症状。（2）坐骨肛管间隙脓肿：表现为肛门一侧的持续性胀痛逐渐发展为剧烈的持续性跳痛，活动和排便时加重。视诊患臀红肿，双侧不对称，可有排尿困难。（3）骨盆直肠间隙脓肿：主要表现为全身感染症状如高热、畏寒、周身不适。局部症状为直肠坠胀感、里急后重，常伴排尿困难。 5.鉴别诊断要点（1）与化脓性汗腺炎相鉴别：化脓性汗腺炎好发于肛周皮下，多个汗腺感染后造成多个皮下瘘管相互贯通而形成。可有数10个小硬结、红肿和瘘口，病变仅位于皮下，不与直肠、肛隐窝相通，易于鉴别。 （2）与肛门、直肠肿瘤相鉴别：肿瘤一般为实性，无波动感和瘘口，直肠指诊可触及质硬不平肿物，指套可有脓血，多无明显的急性感染症状，肠镜下活检可鉴别。 6.确定诊断（1）根据临床表现、直肠指诊触及肿块时有压痛和波动感，脓肿穿刺抽出脓液基本可确定诊断。（2）但当诊断难以明确时，应及时行超声或CT检查证实。 【治疗方法】 1.西医治疗（1）一般治疗：温水坐浴，局部理疗。 （3）对症治疗：口服缓泻剂以减轻排便疼痛；全身感染表现较重者应行对症、补液支持。（3）对因治疗：其病原菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。1）脓肿未形成时可先采用经验治疗（治愈率可达30%～88%），根据病情可选
医院肛肠科进修学习个人总结
医院肛肠科进修学习个人总结20××年3月1日，我背负着院领导的信任与嘱托前往××中医医院进修学习，专业为肛肠科。为期半年的进修任务已圆满完成，现将我的进修经历及一些发自内心的体会在此向院领导汇报如下： （一）“××中医医院”初印象 ××中医医院的周密与严谨从一周的岗前培训中充分体现了出来，在这种环境中明显地感受到了压力和不由自主的自我约束力，××中医医院工作人员在细致全面的谈吐中掩饰不住他们见多识广的气势与内涵，所有这一切都让我不断提醒自己，要尽快适应这里的一切，因为只有这样才能学到知识，达到我进修的目的。 （二）起跑线上打响第一枪 岗前培训的内容除了思想政治、科室制度等等以外，最重要的就是有关于医疗工作的所有技术操作和理论了，当然对于我们这些进修医生要求异常严格，在进入科室进修之前，必须要通过医院的理论与操作考核，通过后才允许进行下一步进修工作。我感受到了前所未有的压力与高度重视，因为到××中医医院一周的时间里，我就已经初步体会到了之前自己思维与视线的局限性，在感触到了××中医医院的整体氛围以后，我突然觉得缺少了一些自信，但与此同时我给自己加了一份勇气。我相信，只要认真去做，一定会做好。理论考试成绩优秀不出自己意料，关键的操作考试是大家紧张的共同原因，对于我来说，除了紧张，更重
要的是专注，作为河源市中医院的一份子，走出来我就代表我的医院。最终，我以理论、操作优秀的成绩进入科室，去开始我的进修学习工作。 （三）风起云涌的挫败感 岗前考核的好成绩让我又找到了自信，充满勇气，于是一脸阳光灿烂的我被带到了我要学习工作的地方：肛肠科。刚进入这个环境，就又明显感受到了巨大的压力：一下子数不过来的病人以及医生们严肃冷漠庄重的表情，还有科主任说一不二的气势，让我突然有了一种怀疑自己的畏难情绪，我不知道自己行不行。于是我更加小心谨慎地去学习，小心谨慎地去操作。我不断地提醒自己：慢慢来，你一定行！我相信，“认真”是做一切工作的奠基石，“塌实”与“努力”是工作的过程与内容。 （四）度过难关 工作是辛苦的，早出晚归；工作是紧张的，精神高度集中的同时要注意观察每个医生的技术操作以及言行举止；工作是严肃的，面对的是全国各地的患者、高干以及高级知识分子和艺术家、名人；工作是异常严格的。但是，我必须要让自己在最短的时间内适应并融入这个环境，所以，我尽可能认真的去做任何一项工作，尽可能地与其他医生及病人去沟通，了解他们的想法。工作一个月后，我成为第一批获得处方权并且可以单独值班的进修医生。通过自己的努力，终于一天天地得到了工作人员和病人的信任，使我对今后的进修生活充满了信心。 （五）辛勤耕耘带来了丰硕果实
低位肛周脓肿行Ⅰ期根治术的治疗体会
低位肛周脓肿行Ⅰ期根治术的治疗体会 目的：评定Ⅰ期根治术应用于低位肛周脓肿患者中的意义。方法：选择2011年1月-2015年11月因患有低位肛周脓肿而进入笔者所在医院接受相应治疗的35例患者，均以Ⅰ期根治术展开治疗，并对其治疗成效进行评估。结果：治疗6个月以后，35例入选患者中，治愈30例，占85.71%，其中，20例后正中部脓肿患者均已治愈；进展4例，占11.43%；無效1例，占2.86%，随访未发现复发病例，且治愈患者数明显多于无效患者。结论：将Ⅰ期根治术应用于低位肛周脓肿患者中，能取得较好疗效，有助于提升其治愈率，避免术后复发，因此在低位肛周脓肿患者中有继续推广的价值。 标签：复发；Ⅰ期根治术；治愈率；低位肛周脓肿；肛瘘 低位肛周脓肿为肛肠外科多见症，多以脓肿切开引流手术展开治疗，但是该术式容易诱发相关并发症状，例如肛瘘以及脓肿的复发等，需要患者再次接受手术治疗，无疑会给低位肛周脓肿患者带来巨大痛苦，所以需要优化其治疗方案，选择Ⅰ期根治术即可避免上述现象发生。为探寻医治低位肛周脓肿的优质疗法，本文以2011年1月-2015年11月因患有低位肛周脓肿而进入笔者所在医院接受相应治疗的35例患者为对象，均实施Ⅰ期根治术展开治疗，重点评价该术式的治疗成效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月-2015年11月因患有低位肛周脓肿而进入笔者所在医院接受相应治疗的35例患者，所有患者都由医师遵照低位肛周脓肿权威诊治标准展开病症鉴别[1]，并已确诊。35例入选对象中，男18例、女17例；年龄25～52岁，平均（39.55±2.26）岁。35例肛周脓肿患者均为低位脓肿，其病灶组织方位如下：（1）脓肿组织位于机体后正中的共20例（57.14%）；（2）脓肿组织位于机体肛门左侧的共6例（17.14%）；（3）脓肿组织位于机体肛门右侧的共7例（20.00%）；（4）膿肿组织位于机体前正中的共2例（5.71%）。 1.2 方法 此研究入选的35例低位肛周脓肿患者均接受Ⅰ期根治术：（1）术前，做好备皮工作，并用肥皂水对患者灌肠，促使其排空肠道，再予以静滴抗生素。（2）此次手术所用设备有：软质圆头探针1支、肛门镜1个、手术刀1根、弯止血钳2把、7号丝线数根以及橡皮筋2根等。（3）协助患者行截石位，予以腰麻，用碘伏对其肛周组织进行消毒，切口选择肛周脓肿组织的波动位置，切口形状以放射式为主。（4）将软质圆头探针置入患者切口内，对脓肿组织的内口进行定位，引出探针后，需将脓肿组织附近肛缘皮肤进行牵拉、切开，并用2根橡皮筋将其收紧。（5）对患者基底组织处的坏死成分进行充分清除，予以有效止血后，即可
中医护理：肛周脓肿的分型与辨证施护
以肛门肿痛、隆起、坚硬如石、大便排出困难，有里急后重、舌紫痕，此型应活血化痕消肿止痛，以三黄膏外敷，三黄栓纳人肛内一枚每日一次，重点做好情志护理，因情志不畅，气滞则血癖病情加重。此外使病室温湿度适宜，协助患者料理生活。 2、湿热下注型 以肛门坠胀疼痛、红肿较重、食欲不振，渴不多饮，大便燥结或澹泻，舌质红、苔黄腻、脉濡数，以清热解毒利湿为主给予清淡无刺激性的饮食，如绿豆粥、青菜等。便秘者多吃水果，塘泻者少吃粗纤维素蔬菜，肛门坠胀者肛内纳人三黄栓一枚，清热通便。 3、肛门热毒型 局部以红肿热痛，坐卧不安，受压或咳嗽时症状加剧，溃破后液黄浊，稠而带臭味，常伴有全身不适，恶寒发热，口渴冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉细数，此期以清热解毒，凉血祛窟，软坚散结为主，发热盛者给针刺合谷、曲池、大椎等穴位，局部外徽三黄膏以清热解毒，消肿止痛，每日换药一次，用硝硼散30g每日热水坐浴2次，疼痛盛者给元胡止痛片，便秘者口服清宁胶囊每晚2粒，嘱患者多饮水。 4、饮食调护 中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。 肛周腔肿的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶习惯，忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 5、情志护理 祖国医学认为，人体是完整统一的机体，疾病的发生发展与人的精神状态有很大的关系，故有“得神者昌，失神者亡”“精神内伤，身必败亡”之说，肛周脓肿患者，尤其女病人怕羞，不方便等因素而不诊治，延误病情，因此我们对此类患者更应做好情志护理，可给患者讲述病情的转归以及此病的发病机理，解除患者的顾虑，使患者心情舒畅，配合医护，树立战胜疾病的信心。 总之，肛周脓肿的护理是很重要的。我们应严格掌握病人的辨证施治原则，辨证分型施护，因人因时因地而异的护理，减轻病人的痛苦，及早防治尽快解除病患。
肛痈(肛周脓肿)围手术期中医临床路径
肛痈围手术期中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 （二）疾病分期 1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重； 2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等； 3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类 1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 （四）证候诊断 1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 二、肛痈病手术前后中医治疗 （一）术前禁食水6小时，术前2小时清洁灌肠 （二）辩证选择口服中药汤剂及中成药 1.火毒蕴结证 治法：清热泻火解毒 方药：仙方活命饮加减，白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 2.热毒炽盛证 治法：清热败毒透脓 方药：透脓散加减、黄芪、山甲（炒末）、川芎、当归、皂角针。 3.阴虚毒恋证 治法：养阴清热解毒 方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 初期：经坐浴后外伤金黄如意散；成脓时外上咬头膏或苍耳子膏；溃脓时上二味拔毒膏药捻。结合性脓肿外敷冲和
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会 目的：探讨肛周脓肿一次性根治术临床疗效及价值。方法：对笔者所在科收治的142例肛周脓肿一次性根治术临床资料进行回顾性分析。结果：138例一期治愈，后遗瘘道4例，再次手术治愈。随访6~12个月无复发，无肛门功能异常等后遗症。结论：表明一次性根治术治疗肛周脓肿治愈率高，复发率低，疗效佳，避免二次手术，减轻患者的痛苦及经济负担，是安全有效的治疗手段。 直肠肛管周围脓肿简称肛周脓肿，是直肠肛管周围软组织内或周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿[1]。绝大部分由肛腺感染引起，临床多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热。该病临床较为常见，且病程较长，患者承受痛苦较大[2]。发病率在整个肛门直肠疾病中占25%，男性多于女性[3]。凡是脓肿患者应尽早实施手术，不应试图通过使用抗菌素控制感染。笔者所在医院2007年11月-2010年12月收治142例肛周脓肿，采用一期根治性手术治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共142例，其中男109例，女33例；年龄14~75岁；病程2~15 d；肛周皮下脓肿37例，直肠后间隙脓肿25例，直肠黏膜下脓肿7例，坐骨直肠窝脓肿64例，骨盆直肠窝脓肿9例。 1.2 治疗方法肛周皮下脓肿范围小，对疼痛耐受性强的患者选择局部麻醉(亚甲蓝、布比卡因、利多卡因复合制剂)；脓肿范围广对疼痛耐受性差的患者选择持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)。患者取截石位，常规消毒铺巾，持20 ml注射器在脓肿波动最明显处进针，抽出脓液减压并注入美蓝2 ml染色，距肛缘1.5~ 2.0 cm，在脓肿波动最明显处取与肛门呈放射状切口，切开脓腔，充分排出脓液，右手食指深入脓腔，分离脓腔间隔，确认肛内纱布上有无染色，双叶肛门镜检查肛隐窝处有无硬结、红肿，有无脓性分泌物溢出，并根据索罗门定律和哥德索规则确定内口的方向和部位。手持圆头探针从切口处进入，另一手食指深入肛内做引导，探查内口，经内口引出探针，顺探针切开皮、皮下组织、外括约肌皮下部浅层及部分内括约肌，切除内口并同时切除感染的肛隐窝、肛腺组织，向上延长切口0.5 cm，修剪创口呈V字形，搔刮脓腔，去除腐烂坏死组织，通畅引流，结扎出血点，油纱布填塞包扎。内口在肛管直肠环上则行切开挂线术：橡皮筋自内口引出后适度结扎，较深大的脓腔可暂不紧线，待手术切口肉芽填充较多时再紧线。1周后经肛门指诊检查，逐次结扎勒紧橡皮筋；内口在肛管直肠环下则直接切开。脓肿范围广、波及对侧者，可分别做数个放射状切口，切口间挂浮橡皮筋行隧道对口引流。 1.3 术后处理常规给予敏感抗生素治疗5~7 d，正常饮食，术后第1天中药熏洗治疗，2次/d，每次持续15~20 min，用3%过氧化氢、0.9%氯化钠冲洗脓腔换药，油纱条引流，微波照射，至创面愈合。隧道对口引流橡皮筋术后10~14 d 脓性渗出减少、创面肉芽红润后取出，高位脓肿挂线术后每隔1周紧线1次，至