伤寒论简答题

1如何理解“阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出”？

答：1、“浮而阴弱”即指脉象又言病机。2、言脉象，指浮缓之脉。3、言其病机，营卫失调，卫气浮盛于外，故发热即阳浮。4、卫不固外，营不内守而汗出，故曰阴弱。

2什幺是太阳病？试分析太阳病的提纲？

答：太阳病是对人体感受风寒之邪，出现恶寒，头项强痛，脉浮等浅表证侯的概括；

太阳病提纲：“脉浮，头项强痛而恶寒。”脉浮，卫阳抗邪。恶寒，卫阳被遏。头项强痛，

太阳经气不利，出现了太阳病营卫不和，邪正交争的病理。

3试述桂枝汤在《伤寒论》中的应用？

答：（1）太阳中风证（2）营卫不和，自汗出证（3）脏无他病，时发热自汗出证（4）太阳病，外证未解，脉浮弱者（5）太阳病，虽下表证不罢者（6）伤寒汗后，复烦，脉数者

4论述太阳中风有哪些兼证？其证治如何？

答：桂枝加葛根汤证；桂枝加厚朴杏子汤证；桂枝去芍药汤证；桂枝去芍药加附子汤证；

桂枝加附子汤证；桂枝新加汤证

5如何理解“阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出”？

答：（1）“阳浮而阴弱”既指脉象，又言病机

（2）言其脉象，指浮缓之脉

（3）言其病机，营卫失调，卫气浮盛于外，故发热，即阳浮

（4）卫外不固，营不内守，而汗出，故曰阴弱

6、太阳病下之后，其气上冲者，反映出什幺病理机制？

答：（1）太阳病宜汗解，反下，则伤正气，易致变证

（2）但误下，其气上冲者，反映正气尚能抗邪，邪未陷里，表证仍在之机，仍从表治

7什幺是太阳病？试述太阳病的提纲。

答：太阳病是对人体感受风寒之邪，出现恶寒，头项强痛脉浮等浅表证候的概括。太阳提纲“脉浮头项强痛恶寒”脉浮，卫阳抗邪；恶寒卫阳被遏；头项强痛，太阳经气不利，体现了太阳病营卫不和，正邪交争的病理。

8、麻黄汤和麻杏石甘汤均治疗“喘”，其证治有何区别？

答：（1）麻黄汤所治“喘”是风寒外束，皮毛闭塞，肺气不宣而致。主症：恶寒、发热、身痛、无汗等，用麻黄汤宣肺平喘

（2）麻杏石甘汤所治“喘”是邪热壅肺，肺失宣降所致，伴见汗出而喘，无大热，治以麻杏石甘汤清宣肺热。

9、小建中汤主治腹痛，何以有治心中悸而烦？

答：小建中汤乃桂枝汤倍芍药加饴糖，能温中健脾，补虚缓急，平补阴阳，调和气血。小建中汤温健脾胃，缓急止痛，中焦虚寒腹痛用之效着。同时，建中者，建中州，即健脾胃，脾胃健，运化常，气血生化有源，心神得养，也可治“悸而烦”

10、蓄水证与蓄血证的病因病机及证治有何不同？

答：蓄水蓄血证均有太阳失治，外邪入腑，症见少腑胀满拘急，治以驱邪为主蓄水证：病机为外邪入腑，水蓄膀胱，症见小便不利，微热，消渴等，治以五苓散化气行水。

蓄血证：病机为外邪入腑，血蓄下焦，症见拘急硬痛，如狂，耳黄等，治以桃核承气汤，抵挡汤攻下瘀血。

11、论中见有心悸症的主要有哪些方证？

答：（1）桂甘汤证：小建中汤、炙甘草汤、真武汤、茯甘汤

（2）桂甘汤证：心阳不足，叉手自冒心

小建中汤：中焦虚寒，气血不足，心迹而烦，腹痛

炙甘草：心阴阳两虚，心动悸而脉结代→阴阳气血两虚，心失温养（3）真武汤：少阴阳虚水冷，心下悸，头眩，身蠕动，振振欲擗地，小便不利等茯甘汤：肾虚水行，口不渴，厥而悸→水饮为患，水气凌心

12、伤寒有几种含义？《伤寒论》所讨论的伤寒有什幺特点？

答：伤寒有狭义和广义两种。广义：是把“寒”字解释为“邪”，是对一切外感病的总称；狭义：是伤于寒邪的病证。其特点是以伤于寒的病证为主，但其辨证施治法则适用于所有外感病。

13、试述麻桂各半汤证，桂二麻一汤证，桂二越一汤证的病理，症状及治法。

答：麻桂各半汤证：机：邪郁日久，不得外达症；发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面赤身痒，治：小发其汗；

桂二麻一汤证：机：汗出邪气复闭症：形似疟，一日再发，治：微发其汗

桂二越一汤证：机：表邪郁久化热，症：发热恶寒，热多汗少，治：微发其汗，兼清里热。

14、简述旋覆代赭汤主之噫气不除是何机理？

答：旋覆代赭汤，以旋覆花降气消痰，代赭石重镇降逆共为主药，生姜、半夏和胃降逆化痰，参草枣补脾和胃；本方可降逆化痰，益气和胃；本证噫气不除，因胃虚痰阻，气逆于上所致；用旋覆代赭汤降逆除噫，正为中的。

15、半夏，生姜，甘草三泻心汤的组成如何？所治何证？说明其病理。

答：三方看作是半夏泻心汤的加减，生姜泻心汤是加生姜减干姜用量，甘草泻心汤重用炙甘草。半夏泻心汤：主治呕、利、痞以心下痞满、呕为主，为脾胃不和，胃气上逆之证；生姜泻心汤：水饮食滞痞，以心下痞满，干噫食臭，肠鸣下利为主；甘草泻心汤：主治脾胃虚之痞，以心下痞满，肠鸣，下利频繁，水谷不化为主，为脾胃虚弱，因虚致痞。

233、苓桂术甘汤证，苓桂枣甘汤证，茯苓甘草汤证的证治区别如何？

答：苓桂术甘汤：机：脾虚水停，证：心下逆满，气上冲胸，脉沉紧，治：健脾利水并重；

苓桂枣甘汤：机：心阳虚欲作奔豚，证：心悸喜按，脐下悸动，治：温阳健脾利水

茯苓甘草汤：机：属脾胃虚水停，证：心下悸，口不渴，甚厥逆，治：健脾，尤重利

235、厚朴生姜半夏甘草人参汤主治什幺证候，机理如何？

答：主治：脾虚腹胀证；表现：腹部胀满，四肢乏力，饮食减少，或恶心呕逆等；机理：脾阳虚弱，运化失职，气机壅滞，因而作满。厚朴行气，参草姜夏补脾和胃，消补兼施。32、大小结胸证的病理，临床表现及治疗有何异同？

答：大小结胸证同属热实结胸，病机：实邪结于胸腑，病症：胸脘腹部疼痛，脉有力，治以清热开结。

大结胸证：邪热入里，与水饮结于胸胁，脘腹，症见胸胁脘腹剧烈疼痛，拒按，或按之石硬，或痛不可近，热证突出，脉沉紧，治以泄热逐水。

小结胸证：邪热痰浊结于心下，症见胸闷及心下疼痛热象较轻，脉滑有力，治以清热化痰。

37、附子泻心汤的煎服法有何特点？

答：（1）以麻沸汤渍潢，附子单煎，混合服之

（2）用麻沸汤渍，取其味薄气轻，以清泄上部邪热，以消痞

（3）附子单煎，取辛温之药的醇厚之性，以温经扶阳

（4）本方体现了寒热并用，补泻兼施，两不相悖的妙用

38、简述桂麻各半汤成因，主要脉证及治法？

答：成因：日久邪微，郁闭肌肤，不得发泄

脉证：发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面赤身痒

治法：辛温轻剂，小发其汗

方剂：桂、麻各1/3。

495、葛根芩连汤，麻杏石甘汤，麻黄汤，三方皆能治喘，应如何区别运用？

答：（1）三方喘证，病因病机各不相同。

（2）葛根芩连汤之喘，误下邪陷，肠热迫肺，肺气上逆，症：下利，发热，汗出，治：清热止利，表里双解。

（3）麻杏石甘汤之喘：汗下后，邪热壅肺失清素，症：发热，汗出，治：清热宣肺，降气平喘。

（4）麻黄汤之喘：风寒外束，营阴郁滞，肺气不宣，症：头痛八证，治：辛温发汗，宣肺平喘。

496、太阳病篇中喘证有哪些？怎样辨证论治？

答：（1）麻黄汤证，小青龙汤证，桂枝加厚朴杏子汤证，葛根芩连汤证，麻杏石甘汤证。

（2）麻黄汤证：风寒外束，肺气不宣，证治：……

（3）小青龙汤证：风寒外束，引动内饮，肺气不利，证治……

（4）桂枝加厚朴杏子汤证：素有喘疾，外感风寒，引动宿疾，肺气不利，证治……

（5）葛根芩连汤证：大肠热盛，邪热迫肺，肺气不利，证治……

（6）麻杏石甘汤证：邪热壅肺，肺失清肃

497、简述桂枝甘草证之病机，证候，与治则？

答：（1）症：叉手自冒心，心欲得按。（2）机：汗出过多，心阳虚损。（3）治：桂枝甘草汤。桂枝，辛温入心以通阳；炙甘草甘温宜气以补中，二药合用心甘化阳，

心阳得复，而悸动自安。

498、何谓“火逆”试述桂甘龙牡汤证之病机，主症及治则。

答：（1）误用火疗而发生得变证为“…”（2）桂甘龙牡汤，误用火疗，有行攻下，一误再误，心阳受损，心神浮动，（3）症：心阳虚证加烦躁。（4）治当：补益心阳，

潜镇心神。

499、葛根汤证与葛根芩连汤证均有下利，应如何区别？二者辨证关键是什么？

答：（1）二者均有下利，但病机，症，治，方却不相同。（2）前：机：太阳阳明合病，表邪不得外越，内迫大肠而下利；症：恶寒，发热，大汗，脉浮；证：表里同病，

以风寒表实证为主；治：葛根汤，发汗解表，表解利止；（3）后：机：表病误下，

邪气内陷，里热得表邪而下利；症：发热、下利、脉促、汗出而喘，证：表里同

病，以大肠热证为主，治以葛根芩连汤，表里双解，清热止利。

500、试述黄连汤之药物组成及方义？

答：（1）黄芩汤由芩，芍，甘，枣组成。（2）治少阳热利，芩苦寒清解少阳，芍酸寒，泄热敛阴，缓急止痛，甘枣宜气补中，顾护正气。（30清热止利。

501、白虎加人参汤证与猪苓汤证均有发热，渴欲饮水之症，二者如何区别？

答：（1）白虎加人参汤证：发热，渴欲饮水为中焦胃热炽盛，气津两伤所致，阳明邪热蒸腾，发热口渴较甚，所谓大热大烦渴不解，且与大汗出，脉洪大并见，且见

时时恶风，背微恶寒等症，治宜清热宜气生津；（2）猪苓汤证之发热口渴，乃阴

虚津伤，水热互结于下焦所致，伴见小便不利，治：育阴清热利水。

502、试述麻杏石甘汤证“汗出”用麻黄，“无大热”用石膏的机理？

答：（1）一般表证忌用麻黄，无大热不用石膏。

（2）本证汗出是肺热蒸迫津液外泄所致，用麻黄不在发汗而在平喘，其发散之性可助石膏清肃肺热，透泄于外。

（3）无大热是表无大热，而里热壅盛不用石膏。

503、麻杏石甘汤的方药组成及方义如何？

答：（1）麻、杏、石、甘

（2）麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘，杏仁宣降肺气协麻黄治喘，甘草和中缓急，调和诸药。

（3）宣肺清热，止咳平喘

504、试述栀子豉汤类方之主要适应症及栀子豉汤的禁例？

答：（1）栀子豉汤类方：栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、枳实栀

子豉汤、栀子干姜汤

（2）栀子豉汤：无形郁热骚扰，虚烦不得眠；栀子甘草豉汤：少气；栀子生姜豉

汤：

呕吐………

（3）易伤脾胃，苦寒宣散郁热，大便微溏。脾胃虚寒之人忌用。

505、栀子豉汤证与大黄黄连泻心汤证均为无形邪热为患，为何治法不同？

答：（1）二方同是无形邪热为患（2）前方：病在胸膈，无形邪热留扰胸膈，症：虚烦不得

眠，心中懊恼，或胸中窒，或心中结痛，治：清宣郁热；（3）后者：病位在心下胃脘，气机壅滞，症：心下痞，按之濡，其脉关上浮，治宜泄热消痞。

506、栀子豉汤与小承气汤如何区别应用？

答：二方均有枳实厚朴以行气理气，前方用栀子，后方用大黄，（2）二者均可治疗腹满。

病机不同，（30前方证：无形邪热留扰胸膈，气机壅滞于腹所致，主用栀子，（3）后

方证：燥热，有形实滞内结肠胃，气机壅滞主用大黄。

507、试比较栀子生姜豉汤证与栀子干姜汤证及其用姜之异？

答：栀子生姜豉汤是邪热内陷，热扰胸膈，虚烦不得眠，心中懊恼，兼有呕者，以清宣郁

热，降逆止呕；栀子干姜汤证，大下误治中焦虚寒，见下利，腹满疼痛，又见邪热内郁胸膈，身热不去，心烦。治：清散郁热，温中散寒。

508、栀子豉汤证，承气汤证，白虎加人参汤证均可见“烦”症状，三者有何不同？

答：烦指心烦，栀子豉汤证之烦乃汗吐下后，邪热内陷，留扰胸膈所致，无形邪热扰于胸膈，

蕴郁不去，称“虚烦”，甚“反复颠倒，心中懊侬莫可名状”；白证之烦乃胃肠无形实

热

充斥内外心神受扰所致；承之烦为燥热内结，腑气不通，浊热上扰与心所致。509、试比较栀子豉汤，栀子甘草豉汤，栀子生姜豉汤三方之异同？

答：三方均可清宣郁热，治汗吐下之后，余热内扰胸膈虚烦不得眠，心中懊侬等。栀子豉汤：清宣郁热；兼少气者，以益气和中，兼呕者，加生姜降逆和胃止呕。

510、栀子厚朴汤主治何证？与栀子豉汤证如何区别？

答：（1）治心烦卧起不安，腹满，热扰胸膈兼有腹满；（2）二方同有热扰胸膈心烦之症，本证邪热内陷较深，不仅邪热郁于胸膈，内扰于心，且累及胃脘，大腹气机阻滞，而且腹满。（3）治：栀子苦寒清热，枳实厚朴利气散满，破结消滞；（4）清热除烦，宣中消满。

511、栀子豉汤所主何证？有什么临床表现？方义如何？

答：（1）主治热扰胸膈证（2）症：虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬，烦热，胸中窒，身热心中结痛等；（3）栀子苦寒清透郁热，解郁除烦豆豉气味俱轻，清表宣热，和气降胃：（4）栀子、豉降中有宣，宣中有降，共奏清宣胸膈郁热之功。

526、《伤寒论》中二味药组成的方剂有哪些？功效如何？主治何证？

答：甘草干姜汤：辛甘化阳；芍药甘草汤：酸甘化阴；桂枝甘草汤：辛甘化阳，温补心阳；桔梗汤：清热利咽；栀子汤：清宣郁热；栀子干姜汤：清上温中；干姜附子汤：急救回阳；赤石脂禹余粮汤：固脱止利。

527、《伤寒论》中药物相同而方名不同的方剂共有几组？各为何？

答：五组。（1）桂枝汤，桂枝加桂汤，桂枝加芍药汤（2）麻黄各半汤，桂二麻一汤（3）半夏泻心汤，甘草泻心汤（4）桂枝附子汤，桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤（5）四逆汤，通脉四逆汤。

528、《伤寒论》中有哪些方服后要吃热粥？各有何临床意义？

答：（1）桂枝、三物、白、理中、十枣汤四方（2）桂枝啜粥，滋生汗源，助药达外（3）三物啜粥，一则巴豆得热则行，助其泻下，一则保护胃气，防峻下伤正（3）理中啜粥助药力温培脾土散寒除湿（5）十枣汤啜粥补养胃气，防峻下伤正。

529、兼有表证的下利有哪几种，如何治疗？

答：（1）有四种（2）32条葛根汤证，太阳与阳明合病者，必自下利，～主之。（3）34条葛根芩汤证。太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也，～主之。（4）163条，协热而利，利下不止，心下痞硬，～主之。（5）372条，下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。

530、何谓合病，并病，直中？

答：（1）二经或三经证候同时出现者为合病，如太少合病。（2）一经证候未罢，另一经证候又起者，谓之并病，如太少并病。（3）凡素体虚弱，感受病邪，病证不经三阳阶段，而直接出现三阴证候者，名为直中。

531、伤寒的涵义是什么？

答：广义：一切外感热病的总称。狭义：有外感风寒，感而即发的疾病。

532、酒客为何不可与桂枝汤？

答：（1）酒客者多湿热（2）内有湿热兼感表邪，是表里同病（3）不可用桂枝汤，以其性辛热，甘温助湿，则湿热更甚。（4）得之则呕，湿热冲逆。（5）只宜苦辛淡渗，清热利湿，兼透其表为治。（6）17条……

533、既“脏无他病”为何“时发热自汗出而不愈”？应如何治疗？

答：（1）脏无他病，即脏腑无病。脏腑无病，则里气和平。（2）病时发热自汗出，则为病在表，营卫不调。（3）卫气不调，卫外失职，皮毛开合不利，故发热；营不内守，则汗出。（4）治以调和营卫，以汗法为手段，以达热退汗止之目的。

534、病者“常自汗出”，为什么还要复发其汗？

答：（1）汗出而宜汗法治疗的，当属营卫不调之自汗。（2）治当调和营卫，营卫协调，卫固于外，营守于内，汗出自愈。（3）其发汗之方，只宜桂枝汤。桂枝汤于发汗中寓敛汗之意，和营中有调卫之功，就杂病自汗而言，发汗为其手段，敛汗为其目的。（4）

太阳中风用桂枝，则发汗为手段，调和营卫，祛邪安正为目的。（5）徐灵胎曰：“自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。复发之，营卫和而自汗反只不止。”

535、“病常自汗出者”为何可用桂枝汤治疗？

答：（1）53条：病常自汗出者，为荣气和，荣气和者外不谐，此卫气不共荣气和谐故而。

（2）惟见自汗，知非外感风寒，而属杂病范畴。（3）机：“卫气不谐”，卫气在外，失固外开合之权，腠理疏松而常自汗出。（4）桂枝汤调和营卫，汗出自愈。

536、桂枝加附子汤的证候，病机如何？

答：（1）20条：……（2）本证因发汗太过，令如水流漓，仍见表证不解，发热恶寒，脉浮头痛，且汗多伤阳，更失固外，故恶寒加重，汗出不止，且汗出伤阴，小便难，

四肢微急，难于屈伸。（3）阴伤得于阳虚不能固摄。（4）治当和表兼扶阳。537、桂枝加厚朴杏子汤证之喘与麻黄汤证之喘应如何鉴别？

答：（1）二者均有喘息，而脉证病机各有不同。（2）麻证为太阳伤寒证，证见365条，风

寒外束，腠理致密，卫闭营郁，失于宣肃为其病机。（3）桂枝加厚朴杏子汤证则因素患喘息，遇风寒而发。（4）麻喘为表实无汗而喘；桂枝加厚朴杏子汤证为表虚自汗而喘。

538、桂枝加葛根汤的证候、病机如何？

答：（1）14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（2）证属太阳中风兼经筋不利。（3）治以调和营卫，升津舒经。

539、太阳病有哪些证有气喘？当如何辨证？

答：（1）太阳中风兼肺寒气逆证，如桂枝加厚朴杏子汤证。（2）太阳伤寒证，如麻黄汤证。（3）太阳伤寒兼停水饮证，如小青龙汤证。（4）三者均有气喘（辨证略）540、葛根汤为什么能治疗项背强几几，下利等不同的病证？

答：（1）葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成，葛根性味甘辛，可解表祛邪，又可升津濡经。（2）桂枝汤调和营卫，麻黄发汗解表，故太阳伤寒兼项背强几几可治。（3）下利，则太阳表邪不解，内迫胃肠，虽属里，由表引起，偏重于表。（4）可与葛根汤，表解里和，下利自愈。

541、什么情况禁用麻黄汤？

答：（1）麻黄汤为发汗峻剂，用之须慎（2）津亏血虚，如“脉尺中迟”，“咽干口燥”，“衄家”。（3）津液不足并下焦有热，如淋病。（4）气虚血亏，疮家，亡血家。（5）阳虚或阳虚致阴津耗伤，如汗家，中焦虚寒，尺中脉微等。

542、什么情况宜用麻黄汤？

答：（1）麻黄汤为发汗峻剂，适用于体强邪胜的表实证。（2）脉证：头痛，发热，身痛腰痛，恶寒，恶寒而喘，脉浮紧。（3）以脉浮紧，无汗，恶寒为主证。

543、为何说“无汗不得用桂枝”？

答：（1）“无汗不得用桂枝”是对风寒表实证不能用桂枝汤而言。（2）桂枝汤调和营卫，解肌祛风，为治太阳中风主方。（3）方中桂芍同用，发中有收，用于大汗脉浮紧表实证方不彻证。（4）17条：……

544、为何说“有汗不得用麻黄”？

答：“有汗不得用麻黄”是针对风寒表虚证不得用麻黄汤而言。（2）麻黄汤为发汗解表峻剂，是治疗太阳伤寒证的主方，禁用于汗出脉浮缓的表虚证。（3）误用麻黄汤，则虚者益虚，可致大汗亡阳或亡阴等变证。（4）麻杏石甘汤用麻黄配伍石膏而为辛凉之

剂又当别论。

545、桂枝汤是发汗剂还是止汗剂？

答：（1）桂枝汤有解肌发汗，调和营卫之功，又治太阳中风“汗自出”，和杂病“常自汗出”、“时发热自汗出”。（2）既有发汗之功又可治疗出汗，病机均为营卫不和。（3）桂枝汤治疗使微汗调和营卫，而使病理之汗自止。（5）故而者皆可。

546、桂麻各半汤，桂二麻一汤证有何异同？

答：（1）同：均治表郁不解证（2）异：药量轻重有别。（3）桂麻各半汤：取麻、桂汤各半（各三分之一量），顿服，用于表郁较重者，小发其汗。（4）桂二麻一汤：为两份该桂枝汤（桂二分之一），一份麻黄汤（麻三分之一），分二次温服，用于表郁较轻者，以微发其汗。

547、表郁不解的临床特点和治法如何？

答：（1）表郁证，临床特点：发热恶寒如疟状，呈阵发性，并见面赤身痒等症。（2）治：小（微）发其汗。（3）方：桂二麻一汤，麻桂各半汤。

548、有人胃桂枝汤证恶风，麻黄汤证恶寒，二者以恶风寒为辨，对其应如何认识？

答：（1）麻证，桂证区别不在恶寒、恶风，而在有汗、无汗，脉浮紧与脉浮缓。（2）论中12条“啬啬恶寒，淅淅恶风”，35条麻证言恶风，3条恶寒，故太阳中风，太阳伤寒，既恶风又恶寒，不可为辨。（3）风寒其性各异，但外感兼而有之。

549、麻黄汤又哪些药物组成，其方义如何？

答：组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻：辛温发汗，宣肺平喘；桂：通阳，解肌祛风；

杏：宣降肺气；甘：和诸药，助汗源。

550、小青龙汤证的证候，病机如何？

答：（1）40、41条（2）机：外寒内饮证。风寒外束，卫闭营郁，兼寒饮犯肺。（3）症：发热恶寒，头痛，身痛，无汗，喘咳，脉浮紧等。

551、大青龙汤有哪些药物组成？其方义如何？

答：（1）麻黄汤加生姜、大枣、石膏（2）麻黄为君，重六两，配桂枝、生姜发汗之功最猛，宜风寒重证。杏仁，清宣利肺，枣草和脾胃助汗源，生石膏寒凉清内热，用量较小。（3）本方辛温发散之中兼具清热之功。

552、何谓伤寒蓄水证？

答：（1）蓄水证是外邪循经入腑，与水饮互结于膀胱，膀胱气化失职，而水道不通。（1）症候：小便不利，少腹胀满，发热烦渴，甚则渴欲饮水，水入即吐，或见心下痞，脉浮或浮数，舌苔白。亦可有表证的见症。治宜通阳化气利水，方用五苓散。

553、何谓伤寒蓄血证？

答：蓄血证为外邪化热，热邪随经深入下焦，与瘀血相互搏结。（2）症见少腹急结，或硬满疼痛，其人善忘，入狂，甚至发狂，舌质紫或有瘀点，脉沉涩或沉结，且小便自利

（3）治宜泻热逐瘀，轻用桃核承气汤，重用抵当汤，缓用抵当丸。

554、小建中汤为何主治腹痛和心中悸而烦？

答：（1）小建中汤系桂枝汤倍芍药加饴糖。饴糖甘温补中，倍芍药酸甘化阴，养阴蓄血，缓急，桂甘温通心脾之阳。（2）温中健脾，补虚缓急，平补阴阳，调和气血，可治虚寒腹痛。（3）也可治脾虚失健，生化之源不足，心失所养之心中悸而烦。

555、《伤寒论》中水停中焦证与太阳蓄水证有何区别？

答：（1）131条：“小便利者，饮水多，心下悸，小便少者，苦里急”。（2）73条“汗出而

渴，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之”。（3）水停中焦证可为心下悸，口不渴，

小便自利。太阳蓄水证为口渴，小便不利，少腹急迫。

556、苓桂术甘汤，茯苓甘草汤证证治区别？

答：（1）前者系脾虚水停之证，症：心下逆满，气上冲胸，起则头晕，脉沉紧，方：健脾利水并重。（2）后者属脾胃虚水停之证，症：心下悸，甚则厥逆，口不渴等，方：健脾尤重利水。

557、心阳虚有欲作奔豚和奔豚二证，二者何以为治？

答：（1）心阳虚欲作奔豚证，为心阳虚弱致脾虚水停，水饮有上逆之势。心阳虚奔豚证，为心阳虚致下焦水寒之气上冲。（2）分别治以苓桂枣甘汤健脾利水，桂枝加桂汤祛寒和中。

558、心阳虚可有哪些不同的证候？其病理特点及治疗如何？

答：（1）五种证候。（2）心阳虚之心悸证，烦躁证，惊狂证，欲作奔豚证，奔豚证。（3）机：心阳虚损（4）治：温通心阳（5）桂枝甘草汤为基础用方。

559、试比较麻杏石甘汤与葛根芩连汤证？

答：（1）同：发热，汗出，气喘（2）麻证：汗下后，邪热壅肺，肺气上逆而喘，肺热蒸腾，迫津外泄而发热汗出，治：宣肺清热，降气平喘。（2）葛证：表证误下，邪气内陷，热传阳明，传导失职，故下利，邪热迫津外泄，故见热汗出，邪热迫肺，肺气失宣，故喘，兼表不解。治：表里双解，清热止利。

560、葛根汤、葛根芩连汤、桂枝人参汤均可治下利，如何区别使用？

答：（1）葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根而成，可发汗解表，升津舒经，治：太阳阳明合病，邪实于表，内迫阳明大肠，传导失职。（2）葛根芩连汤表里双解清热止利。治：表邪未解，邪热内传，蒸迫大肠，传导失职。（3）桂枝人参汤温中解表，治：太阴虚寒，运化失职，寒湿下注。

295、试述三承气汤的证治比较？

答：（1）调味承气汤证为燥热初结，症见蒸蒸发热，腹满心烦等，治以缓下和胃

（2）小承气汤证燥热已结于里，症见腹大满不通，潮热谵语，大便硬等，治以轻下燥结。

（3）大承气汤证为燥热深结，症见腹满痛，绕脐痛，谵语，潮热，手足汗出，便秘等，治以峻下热结

296、简述阳明腑实重证的主要脉证，病理及治法？

答：脉证，阳明外证：潮热，手足汗出，身重，反不能食，绕脐痛，腹满痛，腹痛不减，

减不足言，或大便乍难易，谵语见鬼，甚不识人，摸床寻衣，苔老黄，脉沉迟有力

病理：热结在里，津液大伤，便燥，成实，燥热深结

治法：荡涤实热，攻下燥结

301、何谓热结旁流？应如何处理？

答：“热结旁流”是指内实热结，热盛而迫津旁下，病人反出现下利的表现，但其人下利粪色青绿，殊臭，并有其它里热实证。故：燥屎内结乃为下利之因，治疗当攻下里实，即通因通用。

302、简述白虎加人参汤的脉因证治？

答：（1）白虎加人参汤多由白虎汤发展而来，高热汗出，津液消耗过多，元气有所损伤，属燥热亢盛，气阴两证

（2）见证：大烦渴不解，口干舌燥，脉洪大，但之软，或无大热，背微恶寒，时时

恶风

（3）以白虎汤清热保津，加人参益气生津

303、简述阳明病提纲“胃家实”的含义？

答：（1）胃家泛指肠胃系统，实气盛则实。（2）胃家实，胃肠邪热亢盛，里热实证。

（3）分阳明经、腑证，热盛于里，大热，大汗，大渴等。经证热与糟粕搏结，腹痛，便秘；腑证为潮热，谵语。

310、什幺叫脾约证？怎幺治疗？

答：（1）脾约证是脾受胃热约束，不能为胃行其津液，致大便秘结的病症。仲景曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子

仁主之”，脾失传输，偏渗膀胱，小便数，大肠津亏，便秘的称脾约。

（2）脾约证当润下，方用麻子仁丸，即小承气汤加杏仁、麻仁、芍药。

313、简述阳明恶寒的特点及自罢的机理是什幺？

答：（1）阳明恶寒的特点：时间短，程度轻，不久自罢

（2）自罢之理：阳明燥热为本，外邪入侵，不久即从燥热而化，而发热，故仲景

曰：“万物所归，无所复传”

（3）外邪初犯阳明，经气被遏而恶寒

352、怎样区别使用治黄三汤？

答：茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，麻黄连轺赤小豆汤均为治疗阳明发黄的常用方；

茵陈蒿汤为泄热利湿退黄之剂，故湿热发黄兼里实热者宜之；栀子柏皮汤主以清热利湿退黄，凡湿热郁蒸发黄，热重于湿者可与之；麻黄连轺赤小豆汤有解表清利湿热退黄之功，治疗湿热发黄兼表证主方。

361、简述阳明三急下证的内容？

答：（1）伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热（2）阳明病，发热，汗多者

（3）发汗不解，腹满痛者

（4）三者均有燥热伤津过甚，或灼伤真阴，需急下存阴

249、简述少阳提纲证？

答：（1）少阳提纲证：口苦，咽干，目眩

（2）口苦：为胆火上炎，胆气上逆

咽干：胆火灼伤津液

目眩：风火循经上扰

（3）三证为自觉症，须结合98条所述主症，即往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕

（4）故本提纲证不是诊断少阳病的唯一标准

250、简述少阳病的性质，病机，治法及代表方？

答：性质：阳热证半表半里证

病机：少阳三焦不通，枢机不利，胆火内郁兼乘袭脾胃

治法：助正达邪，和解枢机

代表方：小柴胡汤

251、少阳兼水饮证是怎样形成的？起证治如何？

答：（1）形成：汗下失当，外邪入少阳，枢机不利，三焦壅滞，决渎失司，水饮停留（2）症见：往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，但头汗出，渴而不呕

（3）治当和解少阳，兼温化水饮

（4）方用柴胡桂枝干姜汤

252、少阳兼太阳表证，兼阳明腑实证的主要特点及治法如何？

答：少阳兼太阳表证，症见发热，微恶寒，肢节烦疼，心下支结等，治以和解少阳兼解表，

方用柴胡桂枝汤

少阳兼阳明腑实证，症见往来寒热，呕不止，心下急，郁郁微烦，或便干结，或潮热，或下利，治以和解少阳兼通下里实，方以大柴胡汤，若正气已伤，尚先和解少阳，不愈，则以柴胡加芒硝汤。

257、何谓少阳病？分析其主证，或见证的机理，及其治疗原则？

答：（1）少阳病是正邪交争于表里之间以致枢机不利之病变

（2）主症：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕

（3）或然症：或胸中烦而不渴、或渴、或腹中痛，或胁下痞硬、或心下悸，小便不利、或咳

（4）治以小柴胡汤透表达邪，和解枢机

491、吴茱萸汤在《伤寒论》中用于哪些病证？为什么？

答：吴茱萸汤在《伤寒论》中用于三种病证，即：厥阴病肝寒犯胃，浊阴上逆所致干呕，吐涎沫，头痛证。

少阴病阳气虚衰，阴寒上逆犯胃所致吐利，手足厥冷，烦躁欲死证。

阳明病胃中虚冷，寒浊上逆，所致食谷欲呕证。

病机均为阴寒内盛，胃气不降，浊阴上逆，故异病同治，均予吴茱萸汤。392、简述少阴三急下证及其意义？

答：（1）口燥咽干者（2）自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥（3）腹胀不大（4）机：均真阴不足，邪实有余意义：急下存阴

393、何谓少阴病？有几种类型？其病机治则如何？

答：少阴病属心肾功能衰微的全身性虚弱证。分型：少阴寒化证，少阴热化证，机：前：心肾阳虚，阴寒内盛；后：心肾阴虚，阴虚火旺。治：前：扶阳抑阴，后：育阴清热

407、何谓格阳证，戴阳证，其证治异同如何？

答：（1）二者均为少阴阳气大衰，阴盛格阳所致，属真寒假热证，格阳于外为格阳证，格阳于上为戴阳证；（2）证：手足厥逆，下利清谷，脉微欲绝，真寒之项，前者身反不恶寒，后者为面赤干呕，心烦，身因痛者。（3）治法：格阳，通内外阳气，方：通脉四逆汤；戴阳：通上下阳气，方：白通汤

417、黄连阿胶汤，栀子豉汤证治异同如何？

答：黄连阿胶汤证：症：心烦不得眠，头晕，耳鸣，咽干，口燥等，脉细数。机：阴虚火旺。治：育阴清热；栀子豉汤证：症：虚烦不得眠，心中懊侬，反复颠倒。机：邪热留扰胸膈。治：清热除烦

474、厥阴病的厥热胜复有几种类型，各说明什么机制？

答：厥热胜复是阴阳消长的外在表现为“厥热往来”阴盛则冷，阳复则热。三种类型：（1）厥热相等，热多于厥，阳盛阴退，其病当愈（2）厥多于热：阳复不及，不能胜邪，其病为进（3）发热不止：阳复太过，致阳热变证

475、厥阴篇中论及几种厥？其病机如何？

答：（1）六种：寒、热、蛔、血、气、停水致厥，机：阴阳气不相顺接（2）寒厥：阳衰阴盛，失于温煦，热厥：热邪亢盛，阳郁于里，蛔厥：上热下寒，蛔虫内扰，血虚寒厥：血虚寒凝，经脉失养，气郁厥：肝郁气滞，阳郁不宣，水饮厥：水饮内停，遏阻阳气

480、简析血虚寒厥证治，及“内有久寒”证治。

答：血虚寒厥证：素体血虚，复为寒凝，血运不畅，四肢失养所致。症：四肢厥逆。

脉细欲绝。治：养血通脉，温经散寒，方：当归四逆汤

“内有久寒”素有寒饮不化。症：腹中冷痛，呕吐清水涎等，加吴茱萸，生姜以温化寒饮，宣散水气，降逆化痰止呕。

481、寒厥、热厥证治特点为何？

答：寒厥：症：肢厥，脉微欲绝，呕吐下利清谷，或身反不恶寒，面色赤等。机：阳衰阴盛，阳气不能温煦四肢，治：回阳救逆，方：通脉四逆汤，白通汤

热厥：症：肢厥，脉滑身热，便秘，机：邪热亢盛，阳郁不能外达，治：清宣阳郁，方：白虎承气汤。

512、简述乌梅丸证病因病机主治？

（1）乌梅丸证即蛔厥证，为脏寒使蛔虫不安，向上窜扰所致（2）见症：四肢厥逆，时静时烦，得食而呕又烦，并又蛔虫吐出和吐蛔虫史等（3）病机为上热下寒的寒热夹杂证（4）主治蛔厥，久利，及提纲上热下寒证。

513、厥阴病篇的上热下寒证有哪些？

答；乌梅丸证，干姜芩连人参汤证，麻黄升麻汤证

514、霍乱病篇论述的霍乱属于中医的哪一种霍乱？

答：（1）对照论中“霍乱病篇”的实际内容，其病因病机侧重寒湿，证候以呕吐而利为主，因此属于中医的寒湿霍乱。（2）尚不包括寒湿霍乱与干霍乱等内容。

515、何谓霍乱？说明其病因病机？

答：（1）霍乱是指卒然发作，以上吐下泄为主要临床表现的一种病证，因其发病迅速，程度危重，有挥霍撩乱之势而名之。（2）多因饮食不洁，寒温不调，或感受六淫之邪，表里之邪相搏，寒热错杂，乱于中焦，致脾胃不和，升降失职，清浊相干，而吐利交作。

517、通脉四逆加猪胆汁汤的组方意义所在？

答：（1）“甚者从之”，加猪胆汁祛寒，能引大辛大热之姜附入阴，以防阴盛对阳热药的格拒不受。（2）“益阴和阳”，猪胆汁苦润，以益阴滋液，可补吐利液竭，又防姜附劫阴之弊。（3）通脉四逆汤，破阴回阳，通达内外，以治阴盛格阳。（4）通脉四逆加猪胆汁汤则可回阳救逆益阴和阳。

518、通脉四逆加猪胆汁汤证与白通加猪胆汁汤证有何异同？

答：（1）前者主治吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝，证属阳亡阴竭，加之以回阳救逆，益阴和阳。（2）后者主治阴盛格阳，服白通汤，不但下利不止，反厥逆无脉，干呕烦，证属阴盛戴阳，加之以破阴回阳，通达上下。（3）前者重在阳亡阴竭，格拒不甚；后者则为格拒为主，阴竭不显。

519、简述芩连人参汤证病因病机证治？

答：其为下寒上热相格拒，以食入即吐为其主要临床表现（2）属胃热脾寒的寒格证（3）且可用于治疗呕家挟热而不宜于香砂橘半者和膈上有热之吐逆不受食者。

520、简述麻黄升麻汤证治？

答：（1）其为伤寒误下，致正虚邪陷阳郁（2）见症：手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，寸脉沉而迟，下部脉不至。（3）证属正虚阳郁的上热下寒证，即肺热脾寒证。

（4）方用麻黄升麻汤升阳解郁兼益气养阴。

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