麻醉机操作流程之令狐文艳创作
麻醉机的操作流程
令狐文艳
1.设定潮气量（10—15ml/kg），如使用限压通气，压力一般设定为15—20cmh2O，一般不应超过40cmh2O。
2.设定呼吸频率（10—18次/分）。
3.设定吸：呼比（1：2~2.5）。
4.选定通气模式（容量控制或压力控制）。
5.检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。
6.根据病人情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量为500ml，呼吸频率为12次时潮气量报警下线为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下线4.2L，上限为
7.8L）。
7.打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。
8.检查氧流量表。旋流值最大时，O2流量应能大于10L/min，旋流关至最小时O2应给大于150ml/min。
9.检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表回升至0.4或更高。
10.检查钠石灰罐，如发现钠石灰失效应及时更换。
11.连接螺纹管和呼吸囊。
12.手堵螺纹管出口，将O2关至最小用快速充氧将压力冲至
40cmh2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力任高于30cmh2O.
13.放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应
有脱机报警。
14.手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。
15.选择与病人相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。
16.对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下从左到右。
清洁消毒保养
1.日常消毒，每次使用完麻醉机后病人所用的呼出回路气路需拆下清洁、消毒，同时换上新的或已消毒的气路继续工作。
2.停止用麻醉机后的消毒处理需要彻底清洁、消毒后安装好，供下次使用。
3.用多酶清洗剂稀释液（1：300）浸泡去除物品上的污物、血迹、痰痂和其他残留物，再将物品浸入2000mg/l有效氯消毒液中，消毒时各连接部件都要分离，不能拉或折管道，管腔壁上不能留有气泡，以便充分消毒，浸泡时间≥30min后取出，用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥装进已消毒双层袋内干燥保存备用。
4.传感器的清洗，各种传感器均为精密电了产品，价格贵，易损坏，必须根据麻醉机说明书和操作指南进行操作，一般传感器不能用水冲洗，只能把能接触水的部分轻轻测洗，不能接触水的部分必要时可用75%酒精球轻轻擦干净。
5.机器消毒时，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85℃-90℃，维持时间至少5分钟。
6.麻醉机主机外部的清洁消毒可用用75%医用酒精擦拭，放在
室内用紫外线照射或在洁净手术间中自然净化。
7.机械发生故障时，须技术与专职维修人员联系，切勿擅自打开机械。
医学技能操作考试流程口述版
心肺复苏(审题医院内或院外) 考官好，我是X号考生，将要参加心肺复苏考试，准备完毕，请指示。 前方有人晕倒，周围环境安全，（轻拍患者双肩，左右两侧分别呼唤）同志你怎么了，同志你怎么了？患者无意识。（判断患者呼吸脉搏，喉结旁2cm触摸动脉，做出动作，眼睛同时看胸廓有无抬起（呼吸））1001,1002......1007，患者呼吸心跳骤停，快来人啊，帮忙拨打120（口述周围无AED装置）。宽衣，松裤带，放置按压板（置于硬平地板）。 01.02…..10,11.12….20.21.22….30。(检查颈椎无损伤)头侧一边，清除口鼻腔分泌物，压额抬颏，人工呼吸（1s左右，捏/松鼻子）、30:2......5组后（5组CPR应在150s-160s内完成）。再次判断患者呼吸脉搏，1001,1002......1007，患者呼吸脉搏恢复，继续进行下一步治疗。整理患者衣物。 电除颤 考官好，我是X号考生，将要参加电除颤考试，（我想先熟悉除颤仪）准备完毕，请指示。该患者正在进行心肺复苏，连接电源，打开除颤仪，调至监护位，宽衣（衣服置于两侧腋中线下）安放除颤电极板，患者为室颤，需紧急除颤。【擦干患者胸壁，均匀涂抹导电胶（动作规范，反正涂抹），调至手动除颤位，选择能量，单向波360J（双向波200J），充电------充电完成采取前侧位,前电极位于右侧锁骨下方，侧电极位于心尖处，（动作：电极板以适当压力与皮肤紧密接触，约5kg力度），再次确认为室颤，请旁人离开，自己离开，放电----除颤完毕，关闭除颤仪。】45S内完成（口述继续5组心肺复苏后，心跳、呼吸已恢复，继续下一步处理）擦干胸壁，整理衣物，整理除颤仪。 椎管内阻滞（硬膜外） 考官好，我是X号考生，将要参加XXXX考试，准备完毕，请指示。 戴好口罩、帽子。 核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了。今天要给你做半身麻醉，就是要在你的背上打针，并放一根细管，请你配合）。（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书，并已向患者解释穿刺的目的，过程和需要配合的方法）再次确认患者有椎管内阻滞的适应症及无椎管内阻滞禁忌症，即穿刺部位无感染、畸形、无低血压、神经系统病变等。现在开始准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具、穿刺包、吸引器、消毒液（碘伏）、局麻药、胶布等。监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，吸氧。辅助患者摆放体位，取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽以利于进针。对侧请助手协助，避免患者坠床。确认穿刺点（动作要做），髂棘最高点与后正中线连线交点为L4椎体棘突或L3-4椎间隙，现取L3-4间隙为穿刺点并做标志。确认硬膜外穿刺包包装完整，无污染破损及过期。打开无菌穿刺包，洗手消毒，戴无菌手套，确认导管通畅无侧漏，穿刺针无倒刺（针在纱布上划下），通畅，无侧漏。嘱助手倒入消毒液碘伏，注意不要跨越无菌区。告知患者消毒，以穿刺点为中心由内向外呈回字形消毒，每次消毒轨迹覆盖上次的1/3。消毒范围至少15cm以上，头端至肩胛下角连线，尾端至骶尾部，上至腋中线，下至腋后线，消毒3遍，每遍范围略小于上一次。铺无菌洞巾。配局麻药，与助手核对名称及有效期，用（蓝色）过滤器抽取。告知患者开始操作（打局麻）。于穿刺点边进针边回抽无血，逐层浸润麻醉。用左手拇指食指固定穿刺点皮肤，扩皮后将穿刺针在椎间隙中点，与背部垂直，缓慢进针，并行气泡压缩试验，突破黄韧带后可体验到落空感及负压，注射器内气泡未被压缩，回抽确定无脑脊液、血液流出，证明已达硬膜外腔。遂置入硬膜外导管。置入过程询问患者是否有下肢过电感（你好，等会要
麻醉科技术操作规程完整
淇县福利医院 麻 醉 科 技 术 操 作 规
目录 一、全身麻醉操作规 二、硬膜外阻滞麻醉操作规 三、骶管阻滞麻醉操作规 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规 七、深静脉穿刺置管操作规 八、麻醉机安全操作常规
一. 全身麻醉操作规 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据 年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗 库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以 及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导 以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹， 分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病 人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人
入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，
医院麻醉科管理规范标准流程管理及流程图
麻醉科管理规范标准流程管理及流程图 目录 1、ⅩⅩ立医院麻醉工作程序流程图 (3) 2、ⅩⅩ立医院日间手术麻醉工作流程图 (4)
3、动脉穿刺置管测压 (5) 4、深静脉穿刺置管测压 (10) 5、心肺复苏（CPR） (15) 6、高血压病人麻醉标准流程 (28) 7、冠心病病人麻醉标准流程 (36) 8、糖尿病病人麻醉标准流程 (45) 9、臂丛神经阻滞标准流程 (52) 10、颈丛神经阻滞麻醉标准流程 (61) 11、无痛人流标准流程 (67) 12、无痛胃镜麻醉标准流程 (72) 13、硬膜外麻醉的标准流程 (77) 14、蛛网膜下腔阻滞的标准流程 (82) 15、腰硬联合麻醉标准流程 (87) 16、全麻联合硬膜外阻滞标准流程 (90) 17、气管插管全麻标准流程 (101) 18、喉罩全麻标准流程 (121) 19、支气管插管全麻标准流程 (127) 20、困难气道全麻标准流程 (134) 21、麻醉复苏室工作流程 (146) ⅩⅩ立医院麻醉工作程序流程图
ⅩⅩ立医院日间手术麻醉工作流程图
一、适用对象： （1）无法间接测压者；如四肢大面积烧伤
（2）需要动态监测血压者；如急危重病人治疗、术中控制性降压等。 二、适应证： （1）严重创伤和多脏器功能衰竭及血流动力学不稳定病人的手术；（2）大量出血病人手术； （3）各类休克病人的手术，严重高血压，危重病人手术； （4）术中需要进行血液稀释，控制性降压的病人； （5）低温麻醉的病人； （6）需反复抽取动脉血做血气分析检查的病人； (7) 颅脑、心血管手术麻醉； （8）脏器移植手术麻醉。 三、禁忌证： （1）侧支循环试验（如Allen's试验）阴性者，该部位禁穿；（2）穿刺部位皮肤感染； （3）凝血功能障碍者为相对禁忌。 四、术前准备： （一）穿刺前访视： （1）复习病史和相关穿刺部位体检； （2）病情评估并拟定穿刺测压方案及应急预案； （3）与法定代理人或患者沟通，并签署《特殊治疗同意书》。 （二）准备： （1）聚四氯乙烯动脉用套管针（成人选18-20G，小儿选22-24G）；（2）固定用的托手架及垫子；
捏合机使用说明书2
捏合机 NHJ—500 使用说明书 沈阳杰飞医药设备制造有限公司Shenyang Jiefei Medical Equipment Manufacturing CO .,LTD
沈阳杰飞医药设备制造有限公司捏合机NHJ—500 共4页第1页 目录 一、机器用途 二、技术参数 三、安装调试 四、操作使用 五、正常停机 六、维护保养 七、设备简图
沈阳杰飞医药设备制造有限公司 捏合机 NHJ—500 共4页共2页一、机器特点 该机用于高粘度的弹性物料的捏合及混炼,可用于橡胶、硅橡胶、食品胶基、医药剂等。该机采用卧式双轴型，常压状态下捏合，变频调速，液压倾缸倒料及液压启闭缸盖。本机是在全封闭状态下进行生产，改善室内环境卫生，减轻体力劳动，提高生产率。 二、技术参数 1、搅拌缸总容积：500L 2、主机功率：37KW/6P 3、油泵电机功率：3.0KW/4P 4、夹套蒸汽压力: ≦0.4MPa 5、双轴速比：1:1.45 6、快慢浆速度： 35/25rpm 7、料仓旋转最大角度：90° 8、外形尺寸：2875×1950×1680mm 9、主机重量：4700kg 三、安装调试 1、安装：本机属于重型设备，应安装特制牢固的钢筋水泥基础上，要求基础水平，地脚螺栓垂直，定位准确。
沈阳杰飞医药设备制造有限公司捏合机 NHJ—500 共4页共3页 2、接通电源查看冷却系统是否漏水。 3、设备安装后检查各部位的螺栓是否松动，通电后是否有漏电情况，检查各液压系统运行是否正常工作，查看机械传动是否正常，观察双轴旋转方向，双轴旋转方向向内旋转为准，查看正常，空载运行30分钟后，无异常，可试生产。 四、操作使用 1、准备好生产用胶料与配料 2、接通电源，启动液压系统，水阀打开。 3、首先通过液压系统启动仓盖开启按钮将仓盖开启，注意！必须开启到位置，再启动罐体开启按钮将料仓罐体旋转90°位置，将需搅拌的胶料按生产工艺分次投放如罐内，启动料仓罐体归位按钮使料仓罐体归位，启动仓盖归位按钮使仓盖归位，此时启动主搅拌电机开始工作。在搅拌过程中因摩擦产生热量，温度过高将通过冷却水循环加大或减小冷却水流量控制罐内温度，保证良好的工艺要求。 五、正常停机 1、关闭水阀 2、关闭液压系统
麻醉流程图
麻醉实施总流程图
麻醉工作流程 1、麻醉前工作准备 1）上班时间提前10 分钟进房间准备用物。 2）仪器器材由麻醉人员检查其备用状态、清洁程度并测试其机能，如发现有故障时，该器材在未修复前禁止使用。麻醉人员发现器材有问题时应立即向仪器组组长或科主任报告。 3）检查麻醉机时应按各麻醉机型作业标准书程序，如有疑问应会同仪器组组长检查并修正之，未能立即修复的麻醉机，一律不准使用。 2、卫材、药物准备 1）喉镜规格大小是否齐全可用，亮度是否足够。 2）气管导管的规格大小（须加备前后各一号）、种类是否合适，套囊是否漏气。3）特殊卫材准备如小儿CVP、左右双腔气管导管及管蕊，分大人及小孩等。 4）麻醉时所需药品是否备齐，如需急救时所须的药品、器材是否齐全，如有问题，应立即报告组长处理。 3、病人准备 1）核对病人，确保正确 2）麻醉医师除确认病人外，应确认病历的完整性，此病历应包括该科主治医师或住院医师的病历记载、麻醉前评估记录、手术及麻醉同意书及检验报告、胸部Ｘ光等。 3）麻醉前评估记录表，应包括药物过敏之有无，现在服药情形，过去麻醉经验（有无过敏或不良反应），病人之心、肺、肝、肾等机能及过去病史之有无，最后应以美国麻醉医学会病人分等评定。 4、麻醉时工作内容 1）麻醉诱导时必须有麻醉科主麻医师在场，如无主麻醉医师在场时，不得擅自开始麻
醉。 2）所有病人最起码要有心电图及ETCO2 及SaO2、血压、体温之监测。 3）麻醉过程包括使用药品、药量、静脉注射液、输液量、静脉针注射位置、留置针之大小、及CVP、气管导管固定深度等必须详细记载于记录，记载必须用正楷书写清晰4）麻醉中，需离开工作岗位，应向副麻醉医师或主巡回护士交班说明病人状态及麻醉进行情形，交班清楚方可离开。 5）麻醉过程中记录病人所有生命现象，如有任何不正常事项发生，例血压、心跳、心电图、体温之变化、呼吸道有阻碍现象、或麻醉机及器材有问题等时，应立即通知主麻醉医师到场处理。 5、麻醉后工作内容 1）手术完成，在麻醉苏醒时应有主麻醉医师在场。 2）换台时，若为一次性麻醉器材，用后应予丢弃换用，可洗涤者请用清洁剂洗涤后，用水冲淨，擦干再予使用。 3）麻醉后隔天，由专人做手术后访视含住院及门诊病患。此记录应包括麻醉过程之顺逆、恢得情况，有无副作用或不良反应，病患对麻醉有无抱怨等，如有不良反应或有诉苦时，应该由主麻醉医师及时处理。 6、注意事项 麻醉护士应维持麻醉器材、麻醉机及其附属品之干净清洁，由麻醉科护士长负责安排，如发现异常应检讨清洁工作程序，并改进工作方法。
麻醉科常用设备操作规范与流程[002]
麻醉科常用设备操作规范与流程 麻醉机 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右 3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。 2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。
捏合机安全操作规程通用版
操作规程编号：YTO-FS-PD179 捏合机安全操作规程通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
捏合机安全操作规程通用版 使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1、目的 为使操作人员能够正确地操作捏合机，确保人身和设备安全，保证产品质量达到客户要求和车间生产能够安全连续地进行，特制定本规程。 2、范围 本规程适用于五水偏硅工序操作人员对捏合机的操作。 3、内容 3.1开机前，需保证检查捏合机内无杂物，皮带轮护罩已经上好紧固，减速机内齿轮油位在油位计1/2至2/3处。用手盘动捏合机，保证转动部件无异响和磨擦等现象。 3.2操作人必须穿好工作服、戴好安全帽、口罩和护目镜等劳保用品。 3.3开机时应再次确认捏合机内部及转动部件处无异物和工作人员后方能合闸开机。开机时捏合机现场必须有专人看护，工作人员摘牌后先在配电室合上断路器，再用现
局部麻醉麻醉机规范
DATEX- OHMEDA麻醉机操作规程及注意事项一．整机外观检查检查电源线，气源管路；机器外部过滤网，是否有堵塞，做好必要的清洁除尘。看钠石灰是否需要更换，积水盘中有无积水。二．连接好气源，接通交流电开机，让机器完成必要的开机自检，看后备电池是否正常充电或已充电完毕。查看回路部分有无破损造成漏气。检查废气是否正常排放。 三．进行ABS回路漏气检查（包括手控状态和机状态控） 四．连接模拟肺，将开关置于机控状态，看打气是否正常，各个参数（包括潮气量，呼吸频率，氧浓度，气道压力等）是否监测正常。五．使用快速充氧，流量调节等开关，感觉其动作是否灵活，观察呼吸活瓣工作情况。 六．根据病人的实际情况手动调节各个参数，使机器处于待机状态。 七．将采样管连接至病人回路当中开始手术。 八．注意事项： 1. 手术结束后应该及时关闭气源，断开交流电源。 2. 将流量传感器模块和钠石灰罐从回路中拿出防止回路积水，避免损坏传感器以延长其寿命。 3. 根据手术量对回路进行定期除水保养。 4. 定期对后备电池进行完全的充放电以延长其寿命。 5. 每次更换钠石灰后应注意及时清除残留在钠石灰罐边缘特别是密封圈周边的粉末颗粒，防止粉末沉积造成开启和关闭困难。
局部麻醉 局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。 英文名称local anesthesia 特征与全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面具有独特的优越性。首先，局部麻醉对神志没有影响；其次，局部麻醉还可起到一定程度术后镇痛的作用；此外，局部麻醉还有操作简便、安全、并发症少，对患者生理功能影响小，可阻断各种不良神经反应，减轻手术创伤所致的应激反应及恢复快等优点。 但是，局部麻醉与全身麻醉在临床上往往相互补充，不能把这两种麻醉方式完全隔离开来，而应该视之为针对具体患者所采取的具有个性化麻醉方案的一部分。如对于小儿、精神病或神志不清的患者，不宜单独使用局部麻醉完成手术，必须辅以基础麻醉或全麻；而局部麻醉也可作为全身麻醉的辅助手段，增强麻醉效果，减少全麻药用量。 局部麻醉局部麻醉药局部麻醉药是指那些在人体的限定范围内能暂时、完全、可逆地阻断神经传导，即在意识未消失的状况下使人体的某一部分失去感觉，以便于外科手术进行的药物。局部麻醉药和全身麻醉药根本区别在于：局部麻醉药与神经膜上的钠离子通道上的某些特定部位结合后，通过钠离子通道的钠离子减少从而改变神经膜电位，导致神经冲动的传导被阻断，最终实现麻醉效果；而全身麻醉剂则是通过影响神经膜的物理性状，比如膜的流体性质、通透性等起到麻醉作用。 局部麻醉方法常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类。后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及脊麻。静脉局部麻醉是局部麻醉另一种形式[1]。 1.表面麻醉 （1）定义将渗透作用强的局麻药与局部黏膜接触，使其透过黏膜而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态，称为表面麻醉。表面麻醉使用的局麻药，难以达到上皮下的痛觉感受器，仅能解除黏膜产生的不适。可用于角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管的表面麻醉。 （2）注意事项①浸渍局麻药的棉片填敷于黏膜表面之前，应先挤去多余的药液，以防吸收过多产生毒性反应。填敷棉片应在头灯或喉镜下进行，以利于正确安置[2]。②不同部位的黏膜吸收局麻药的速度不同。一般说来在大片黏膜上应用高浓度及大剂量局麻药易出现毒性反应，重者足以致命。黏膜吸收局麻药的速度与静脉注射相等，尤以气管及支气管喷雾法，局麻药吸收最快，故应严格控制剂量，否则大量局麻药吸收后可抑制心肌，患者迅速虚脱，因此事先应备妥复苏用具及药品。③表面麻醉前须注射阿托品，使黏膜干燥，避免唾液或分泌物妨碍局麻药与黏膜的接触。④涂抹于气管导管外壁的局麻药软膏最好用水溶性的，应注意其麻醉起效时间至少需1分钟，所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳，于清醒插管前，仍需先行咽、喉及气管黏膜的喷雾表面麻醉。 2.局部浸润麻醉 （1）定义沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，称为局部浸润麻醉。取皮内注射针，针头斜面紧贴皮肤，进入皮内以后推注局麻药液，造成白色的桔皮样皮丘，然后经皮丘刺入，分层注药，若需浸润远方组织，穿刺针应由上次已浸润过的部位刺入，以减少穿刺疼痛。注射局麻药液时应加压，使其在组织内形成张力性浸润，与神经末梢广泛接触，以增强麻醉效果。 （2）注意事项①注入局麻药要深入至下层组织，逐层浸润，膜面、肌膜下和骨膜等处神经
麻醉机的操作程序
1、连通各监护设备、麻醉机电源。 2、检查麻醉机：检查麻醉机的气源、电源，呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，设置潮气量、分通气量的报警界限，准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和急救药品是否齐备，以备紧急时使用。 3、实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。麻醉机的准备一定要从上到下，从左到右逐项检查。 1）设定潮气量（10—15ml/kg），如使用限压通气，压力一般设定为15—20cmh2O，一般不应超过40cmh2O。 2）设定呼吸频率（10—18次/分）。 3）设定吸：呼比（1：2~2.5）。
4）选定通气模式（容量控制或压力控制）。5）检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 6）根据病人情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量为500ml，呼吸频率为12次时潮气量报警下线为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下线4.2L，上限为7.8L）。7）打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 8）检查氧流量表。旋流值最大时，O2流量应能大于10L/min，旋流关至最小时O2应给大于150ml/min。 9）检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表回升至0.4或更高。 10）检查钠石灰罐，如发现钠石灰失效应及时更
换。 11）连接螺纹管和呼吸囊。 12）手堵螺纹管出口，将O2关至最小用快速充氧将压力冲至40cmh2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力任高于30cmh2O. 13）放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。 14）手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。 15）选择与病人相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。 16）对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下、从左到右的原则全面检查 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
捆包机操作规程
行业资料：________ 捆包机操作规程 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共6 页
捆包机操作规程 1、接通电源：把电源插头接上电源，按下开关，指示灯亮。 2、预热烫头：把温度调到所需温度，预热1分钟，若缩短预热时间，可按下快速加热按钮约5秒钟。 3、选择送带定时时间（送带长度控制）时间调节范围0-6秒，根据包件大小，调节所需的传送长度。 4、开动电机：合上开关，电机启动，若30秒内不捆扎，电机自动停止，按下送带或退带按钮，可从新转动。 5、包件定位：把包件放在机器工作台上，用手抓住带头绕过包件，插进带子入口。 6、捆扎：带头进入带子入口后，触动微动开关，机器便自动压住带头，完成退带、拉紧、切带、烫带、复原等动作。然后自动送出一定长度的带子，此时，便完成一次捆扎的全过程。 7、送带及复位：如送出带子不够可按下送带按钮。 8、退带及复位：按退带按钮，带子推出机器，机器自动复位。 9、关机：每次用完后，应关上电源开关或电机开关。 10、异常情况处理: 1）带子粘合不良：调整烫头温度；调整烫头位置。 2）卡带：关掉电机开关，按照退带方向将带子拉出。 11、维修保养: 1）清洁：要经常保持机器清洁，应经常清除轨道和机件上的带屑和污垢。 2）紧固件防松：机器在工作和运输过程中，各部位的紧固件会有 第 2 页共 6 页
松动可能，应经常检查机器内螺钉、螺母、弹簧是否紧固齐全。 3）润滑：应定期在注油处和经常滑动部位加注高速润滑油。 捏合机安全操作规程 1、目的 为使操作人员能够正确地操作捏合机，确保人身和设备安全，保证产品质量达到客户要求和车间生产能够安全连续地进行，特制定本规程。 2、范围 本规程适用于五水偏硅工序操作人员对捏合机的操作。 3、内容 3.1开机前，需保证检查捏合机内无杂物，皮带轮护罩已经上好紧固，减速机内齿轮油位在油位计1/2至2/3处。用手盘动捏合机，保证转动部件无异响和磨擦等现象。 3.2操作人必须穿好工作服、戴好安全帽、口罩和护目镜等劳保用品。 3.3开机时应再次确认捏合机内部及转动部件处无异物和工作人员后方能合闸开机。开机时捏合机现场必须有专人看护，工作人员摘牌后先在配电室合上断路器，再用现场开关合闸开机。 3.4开机后，观察空机运转时电流是否在范围内，观察机械传动部件运转情况是否良好，若有振动或异响等情况，应立即停机检查，排除 第 3 页共 6 页
麻醉机操作流程
麻醉机操作流程 Prepared on 22 November 2020
麻醉机的操作流程 1.设定潮气量（10—15ml/kg），如使用限压通气，压力一般设定为15—20cmh2O，一般不应超过40cmh2O。 2.设定呼吸频率（10—18次/分）。 3.设定吸：呼比（1：2~）。 4.选定通气模式（容量控制或压力控制）。 5.检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 6.根据病人情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量为500ml，呼吸频率为12次时潮气量报警下线为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下线4.2L，上限为 7.8L）。 7.打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 8.检查氧流量表。旋流值最大时，O2流量应能大于10L/min，旋流关至最小时O2应给大于150ml/min。 9.检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表回升至或更高。 10.检查钠石灰罐，如发现钠石灰失效应及时更换。 11.连接螺纹管和呼吸囊。 12.手堵螺纹管出口，将O2关至最小用快速充氧将压力冲至 40cmh2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力任高于30cmh2O. 13.放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。
14.手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。 15.选择与病人相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。 16.对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下从左到右。 清洁消毒保养 1.日常消毒，每次使用完麻醉机后病人所用的呼出回路气路需拆下清洁、消毒，同时换上新的或已消毒的气路继续工作。 2.停止用麻醉机后的消毒处理需要彻底清洁、消毒后安装好，供下次使用。 3.用多酶清洗剂稀释液（1：300）浸泡去除物品上的污物、血迹、痰痂和其他残留物，再将物品浸入2000mg/l有效氯消毒液中，消毒时各连接部件都要分离，不能拉或折管道，管腔壁上不能留有气泡，以便充分消毒，浸泡时间≥30min后取出，用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥装进已消毒双层袋内干燥保存备用。 4.传感器的清洗，各种传感器均为精密电了产品，价格贵，易损坏，必须根据麻醉机说明书和操作指南进行操作，一般传感器不能用水冲洗，只能把能接触水的部分轻轻测洗，不能接触水的部分必要时可用75%酒精球轻轻擦干净。 5.机器消毒时，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85℃-90℃，维持时间至少5分钟。 6.麻醉机主机外部的清洁消毒可用用75%医用酒精擦拭，放在室内用紫外线照射或在洁净手术间中自然净化。
1麻醉机的操作规范及使用流程
麻醉机的操作规范及使用流程 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，打开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的
报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。4．定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5．室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6．每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。
捏合机使用操作规程
捏合机使用操作规程 一、投料前检查岗位工具是否齐全。 二、投料生产前，应按下列程序对设备进行严格的检查： 1、清理料缸内的污物及杂质，在保证缸内清洁后才能投料生产，查看缸盖密封条是否完好。 2、检查冷却水管路是否畅通。 三、投料时，打开缸盖将缸体翻至一定位置后，将物料投入到缸体内再将缸体恢 复原位。 四、合上缸盖上板并上好缸盖周边的锁紧装置，以免开机捏合时因胶料顶开盖而 造成原料浪费和影响胶料的捏合质量。 五、打开盖板出料时，应上好上板侧边连接螺母以免盖板掉落造成人身安全事故。 六、出料时，先打开油泵电机，然后操纵分配手柄进行翻缸，当操纵手柄往下降 时，油缸活塞下降，当出料完毕后，操纵手柄向上拉，使拌缸回到水平位置，然后关掉油泵电机，才可开始下锅投料。 七、缸体升降时，要注意行程开关是否有效，必要时手动控制缸体的升降。在翻 缸过程中，应保持缸体与料斗间有一定距离以避免料斗受压变形及设备损坏。 八、打扫设备卫生前必须先停机，电器部分由专人打扫。 九、严禁在设备每页完全停止运转的情况下用手或工具等进入缸内出料。 十、操作过程中，发现机器运转有不正常现象，操作人员应立即关掉电源，通知 机修人员修理。 十一、下班或不生产时，应清洁机器外表面及工作场地，盖好盖板，关掉电源。操作注意事项： 一、投料前检查缸内无异物、杂质，保证清洁后才能投料生产。在清理设备时， 设备电源为关闭状态，严禁电源未关情况下清理，防止发生意外。 二、在加料或出料时，先停机，同时盖固定好再加料或出料，搅拌桨在转动情况 下严禁手和其它一切杂物进入内部，防止人伤或损坏设备。 三、冷却水及蒸汽在使用时，一定要独立使用，即开蒸汽，接通冷却水的阀门必 须是关闭的；开冷却水时，接通蒸汽的阀门必须是关闭的，防止冷却水与蒸汽互混，发生爆炸或影响冷却系统，甚至烧坏冷却机。 四、工具（切胶刀、裁纸刀）在用后应立即放回原处，不能随手乱放防止带入机 中损坏设备及污染胶料。 五、缸体上升或出料翻缸时，要注意观看缸体与缸架上行程开关是否接触有效。 六、设备运转中防止被裸露的蒸汽烫伤。 七、要注意设备的线路及配件是否有异常的情况，发现问题及时报修。生产过程 中发现设备有不正常现象，操作人员应立即关掉电源，报修。 八、校对量具，保证称量准确，操作过程必须认真及时准确填写操作记录。
捏合机安全操作规程
编号：CZ-GC-03909 ( 操作规程) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 捏合机安全操作规程 Kneader safety operating procedures
捏合机安全操作规程 操作备注：安全操作规程是要求员工在日常工作中必须遵照执行的一种保证安全的规定程序。忽视操作规程 在生产工作中的重要作用，就有可能导致出现各类安全事故，给公司和员工带来经济损失和人身伤害，严重 的会危及生命安全，造成终身无法弥补遗憾。 1、目的 为使操作人员能够正确地操作捏合机，确保人身和设备安全，保证产品质量达到客户要求和车间生产能够安全连续地进行，特制定本规程。 2、范围 本规程适用于五水偏硅工序操作人员对捏合机的操作。 3、内容 3.1开机前，需保证检查捏合机内无杂物，皮带轮护罩已经上好紧固，减速机内齿轮油位在油位计1/2至2/3处。用手盘动捏合机，保证转动部件无异响和磨擦等现象。 3.2操作人必须穿好工作服、戴好安全帽、口罩和护目镜等劳保用品。 3.3开机时应再次确认捏合机内部及转动部件处无异物和工作
人员后方能合闸开机。开机时捏合机现场必须有专人看护，工作人员摘牌后先在配电室合上断路器，再用现场开关合闸开机。 3.4开机后，观察空机运转时电流是否在范围内，观察机械传动部件运转情况是否良好，若有振动或异响等情况，应立即停机检查，排除故障。 3.5关死冷却水泵进出水阀门，用手能够灵活盘动冷却水泵后，点动冷却水泵观察其转向是否正确。保证冷却水泵转向正确及空转状态良好后，全开冷却水泵进水阀门。开循环冷却水时应遵循先开出水再开进水的原则，以保证设备夹套不会被挤爆。 3.6先将捏合机进、出水阀门全开，启动冷却水泵。根据冷却水泵出水管路压力表压力显示，渐渐打开冷却水泵出水阀门，保证冷却水压力不超过0.3Mpa。在打开冷却水泵出水阀门过程中，若压力表反应不正常时，应立即停泵，更换新的压力表后再继续操作。 3.7喂料时应根据工艺要求，遵循“均匀下料，少量快加”的原则，保持连续均匀加料。 3.8吹扫喷射管路及开始喷料时，操作人员要远离喷头，以免被
麻醉机使用操作规程
麻醉机使用操作规程 一、使用前准备 1、开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可 靠、包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管及病人回路等。 2、打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP 左右。 3、接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查 整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1、按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流 量、潮气量、呼吸频率、吸呼比一级上下报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否正确，若无误则可关闭呼吸机，时麻醉机处于待机状体。 2、使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机、析出蒸发 罐开关，实施手术病人麻醉。 3、在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项 测量数据，必要时作相应的参数调整。 4、麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术， 应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、使用操作要求
1、麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不 得操作使用。 2、出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身 故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属于病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3、麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意 改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求 1、每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸 管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2、使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3、尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或 长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更换了传感器及工作正常，说明原流量传感器需报废。 4、定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工 作。 5、室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加 速管路等附件的老化。 6、每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一 次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。
捏合工艺
高速捏合工艺 一．实验目的 1、了解高速捏合机的结构和工作原理。 2、掌握高速捏合机的操作步骤和使用方法。 二．实验的重要性 将各种配合剂与主料充分混合均匀，在设备的不同转速条件下，使主料充分吸收增塑剂等液体小分子，便于下一道工序操作。 捏合工艺操作的好坏，直接影响挤出造粒工艺的质量，各种配合剂、填料是否能分布均匀，最终将影响产品质量。是高分子材料成型加工中最重要的一环。 三．高速捏合机的结构及混合原理 1、高速捏合机的结构 目前应用最广泛、混合效果最好的间歇式混合设备是高速捏合机。高速捏合机由混合锅，搅拌浆、折流板、排料装置、驱动装置、传感器及控制系统等组成。根据加热方式和介质可分为电、油加热和蒸汽加热三种。排料口可用气动控制开、闭料门，也可用手动方式操作。 2、高速捏合机的工作原理 高速捏合机属于粉料共混设备，其工作原理是：高速旋转的搅拌浆借助呈一定角度倾斜的表面与物料产生的摩擦力使物料沿浆面切向运动，同时由于离心力的作用，物料被抛向混合室内壁，并沿壁面上升，当上升到一定的高度后，由于重力作用，又落回叶轮中心，接着又被抛起。这种上升运动与切向运动的结合，使物料实际上处于连续的螺旋式运动状态。由于浆叶转速很高，物料运动速度也很快，快速运动着的粒子间相互碰撞、摩擦，使得粒子或疑聚在一起的团块被碎，同时物料的温度也相应升高，这有利于树脂对各种助剂的吸附。混合室内的折流板面呈流线型，其高度和角度可调，它可以使螺旋运动的物料流动状态被搅乱，使物料呈无规运动，并在圻流板附近形成强烈的旋涡，这增强了混合效果，使各徂分形成均匀分散的粉、粒状聚合物混合体。另外，折流板内的热电偶可实现对料温的控制。 四．实验内容和操作步骤 1、拟定配方 使制品的硬度在65~85左右。
麻醉科医师日常工作流程细则
顺庆区第一人民医院 麻醉科医师日工作流程 麻醉科实施主治医师负责制。在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问与提出建议,但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师得领导。主治医师对自己所管理得病人全面负责。由于住院医师不服从主治医师得指挥,或擅自处理而导致得医疗差错与事故由住院医师承担全部责任。 术前访视及麻醉同意书签写规定 术前访视常规 主治医师与住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄,衣着整洁,态度与蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作: 仔细全面阅读病历,包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断与手术麻醉风险有一个总体了解。 了解手术方案与对麻醉得特殊要求。 探视病人: 首先向患者行自我介绍,建立密切与谐得医患关系。 与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史。 按照一定得顺序全面询问病史:必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。 体格检查:应对与麻醉有关得各部位进行全面仔细得从头到脚得有顺序得体检。 对患者进行亲切与蔼得安慰,消除其紧张与焦虑得情绪。 交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等。
与患者说明麻醉得基本过程与入室后将要进行得各种操作,术后与麻醉相关得感觉与注意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情与手术得要求决定,而且术中可能根据病情与手术变化而改变麻醉方法。 向患者解释麻醉科医师职责,鼓励病人提问并热情解答之。 向患者家属或/与患者讲述真实得病情,治疗、麻醉方案、可能得麻醉并发症、可能使用得麻醉方法。讲明术后镇痛得必要性、优缺点、可能得价格与自费。 住院医师应请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容得含义。(详见麻醉同意书签写规定) 住院医师如对手术方案或其她外科有关问题有疑问应与外科医师讨论与询问,必要时写下病史记录。住院医师应仔细书写麻醉探视记录。根据病情开术前用药,每种药只占一行。制定麻醉计划。并应将每位病人得情况于当日下午汇报予主治医师(病史、体检、实验室检查、诊断与手术方案、术前用药),并请示第二天得麻醉方案与特殊准备措施,主治医师应借此机会对住院医师进行教学。 主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字,并借此机会对住院医师进行教学。 麻醉同意书、手术同意书签写与审核得规定 任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书与手术同意书,缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。 麻醉同意书签写程序: 麻醉科临床主管医师安排好第二天得择期手术后,麻醉科医师(一般为住院医师)根据安排得手术填写麻醉同意书,到相关病房瞧病人,交待有关问题,签同意书(包括签名,关系与日期),并将签好得同意书放入病历。 择期手术麻醉科医师术前瞧病人时,如果病人与家属均不在病房或病人尚未入院,可将麻醉同意书放入病历内,并通知值班