尺桡骨双骨折

尺桡骨双骨折
尺桡骨双骨折

尺桡骨双骨折

尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接(传达或扭转)暴力均可造成尺挠骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可们及骨擦音。

尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。

尺桡骨干双骨折不论其部位、类型,均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。骨折端虽能复位,但其位置不易维持者,可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要,否则将影响前臂的旋转功能。手术治疗尺桡骨骨折,只限于断端复位不良,骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。

【病因病机】

(一)尺桡骨双骨折

1.直接暴力:多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面。

2.间接暴力:跌倒手掌触地,暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状,尺骨为短斜型,骨折移位。

3. 扭转暴力:受外力同时,前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度旋前或旋后,发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下,骨折线方向一致,尺骨干骨折线在上,桡骨骨折线在下。

(二)桡骨干骨折

幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1/3或下1/3骨折时,骨折线在旋前园肌抵止点以下,由于旋前及旋后肌力量相等,骨折近段处于中立位,而骨折远段受旋前方肌牵拉,旋前移位,单纯桡骨干骨折重迭移位不多。

(三)尺骨干骨折

单纯尺骨干骨折极少见,多发生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位较少。

【临床表现】

本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。儿童常为青枝骨折,有成角畸,形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。

亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。有移位的完全骨折,前臂可见短缩、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。

【诊断】

前臂外伤后疼痛、活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

【治疗】

尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。

1.复位比较困难,要求高,复位后容易移位。

(1)儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定6~8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。

(2)有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型,并在持续牵引下,如系上

1/3 骨折(旋前圆肌止点以上),前臂要置于旋后位;中下1/3 骨折(旋前圆肌止点以下),前臂要置于旋转中立位,以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨,恢复骨间膜的紧张度和正常间隙,最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定

8 ~12 周,石膏成型后立即切开松解,固定期间要注意观察肢端血循,环防止发生缺血挛缩。肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,注意观察和纠正骨折再移位。

2.开放复位内固定

适用于手法复位失败者或复位后固定困难者;上肢多处骨折骨间膜破裂者;开放性骨折伤后时间不长污染较轻者;骨不连或畸形愈合功能受限者。[1]

尺桡骨干双骨折是由什么原因引起的?

本病是由手臂外伤引起,不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折:

1、直接暴力:多见于打击或机器伤,骨折为横行或粉碎型,骨折线在同一平面。

2、间接暴力:跌倒时手掌着地,暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状,尺骨多为短斜型。

3、扭转暴力:跌倒时身体向一侧倾斜,前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用,发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致,多有尺骨内上斜向桡骨外下。

尺桡骨干双骨折有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。儿童常为青枝骨折,有成角畸形,而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。

【诊断】

前臂外伤后疼痛、活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

尺桡骨干双骨折应该做哪些检查?

本病根据其外伤病史及临床表现可以初步确诊,但还应使用一些辅助检查的方法帮助进一步诊断,X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节,以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

尺桡骨干双骨折容易与哪些疾病混淆?

本病是由于外伤性因素引起的损伤,此处的骨折损伤常常可以合并其它关节的骨骼的损伤,因此需对可能存在的骨折损伤进行鉴别:

1、尺骨骨折;

2、桡骨骨折。

一般使用X线检查可做出鉴别诊断。

尺桡骨干双骨折可以并发哪些疾病?

本病常见的并发症及可能原因如下:

(1) 骨折不愈合:尺桡骨解剖关系复杂, 尺桡骨下1/3 段以肌腱包绕为主,周围软组织血供差,且尺桡骨上下端均构成关节,做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动,不承受旋转力,而尺骨的断端可相互扭转,影响骨折的愈合;粉碎性骨折骨质缺损,周围软组织损伤严重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜坏死,影响成骨;内固定所有方法和材料欠妥。

(2) 感染:主要与受伤后创口暴露时间长,清创不彻底及软组织损伤严重有关。

(3) 前臂肌间隔综合征:多为软组织损伤严重,手法复位时手法不当,切开复位时,手术粗暴及未及时积极行各种消肿止血措施等造成肌间隔内压力不断升高,以及外固定时夹板、石膏外固定太紧所致。

(4) 前臂旋转功能受限:多发于闭合整复病人,骨折端未达到解剖复位,交叉愈合或两骨之间桥连接。骨间膜挛缩、软组织瘢痕粘连及上下关节囊缩亦为重要原因。

(5) 压疮:多发生于闭合整复骨折后石膏塑形或分骨垫挤压所致。局部水肿,皮肤血供差亦为重要原因

尺桡骨干双骨折应该如何预防?

本病主要是由于外伤性因素引起,除了防止外伤外,重点是要预防本病的并发症,可有以下的一些预防措施:

(1) 复位要求准确,尽量达到解剖复位。

(2) 清创及时、彻底,强调术前、术中应用抗生素。

(3) 把握手术适应证。

(4) 根据骨折固定原则选用内固定材料,选用钢板的长度应大于骨干直径的

5 倍,髓内针长度需超过骨折端8~ 10cm ,才能达到相对牢固的固定。

(5) 骨质缺损时,尽量植自体松质骨。

(6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳,此时骨间膜紧张,以防挛缩,固定也最稳定,关节旋后位功能恢复亦最佳。

(7) 术中操作轻柔,骨膜剥离尽量少。

(8) 术后适当抬高患肢及合理使用脱水剂消肿,使用抗生素预防感染。

尺桡骨干双骨折应该如何治疗?

本病的治疗重点在复位,可以有以下两种不同的情况:

1、复位比较困难,要求高,复位后容易移位。

(1)儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定 6~8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。

(2)有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型,并在持续牵引下,如系上 1/3 骨折(旋前圆肌止点以上),前臂要置于旋后位;中下 1/3 骨折(旋前圆肌止点以下),前臂要置于旋转中立位,以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨,恢复骨间膜的紧张度和正常间隙,最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定 8 ~ 12 周,石膏成型后立即切开松解,固定期间要注意观察

肢端血循环,防止发生缺血挛缩。肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,注意观察和纠正骨折再移位。

2、开放复位、内固定

适用于手法复位失败者或复位后固定困难者;上肢多处骨折,骨间膜破裂者;开放性骨折,伤后时间不长、污染较轻者;骨不连或畸形愈合、功能受限者。

好,你小孩的问题现在最好采用夹板体外固定(因为石膏固定不好,固定太久会引起关节僵硬),然后选用中药外敷快速接骨,5天断骨就可接上(成人则要7天),疼痛基本消除,25天左右可痊愈。如果不用药治疗,只是在家静养,那么时间就会长一些,快的2个月,慢的3个月甚至更长的时间(在网上就有很多骨折患者在家静养而骨头长期得不到愈合的,你多加搜索了解就会知道)。骨头长期得不到彻底愈合,以后就会容易引发病变,如骨不连、骨坏死等,所以静养并不等于治疗,骨头断了,就要用药使它在短期内快速生长修复,达到愈合康复,这才是治疗的重点。小孩骨折仍属于早期,早治疗早治愈,希望你们不要耽误太多的时间。

骨折早期忌吃高钙高蛋白食物,饮食忌吃公鸡肉、鲤鱼、酸笋等,西药慎用,尤其是含激素的药物,以免引起骨坏死。

主要是您年龄大了,水蛭土鳖虫桃仁红花续断自然同三七没药等我觉得你主要是要活血化瘀消肿消炎制动后期要适合锻炼筋骨并重!

附:骨折的几种常见家庭用药:

(1)鱼肝油丸2丸,每日3次口服.

(2)钙片4片,每日3次口服.

(3)沈阳红药2片,每日3次口服.

(4)跌打丸1丸,每日2次口服.或用合骨丸l丸,每日2次口服.

(5)七厘散用黄酒调成糊状敷于骨折处,每日一换.上药可联合服用或任选几种服用.

治疗骨折的中药及偏方:

(1)罗汉松根500克,,续断,小接骨丹各30-60克,75酒精15毫升,松节油5毫升,仙人掌适量.将上药捣碎混合成糊状,外敷患处0.5厘米厚,5-7天更换1次.

(2)黄柏,续断各30克,大黄,血竭,龙骨各18克,红花,元胡,牛膝各15克.将上药研成末用蜜或开水调成糊状敷于骨折处,隔日—换

骨折偏方-外科偏方大全-中医书籍

时间:2009-11-27 来源:https://www.360docs.net/doc/dc1037833.html, 作者:https://www.360docs.net/doc/dc1037833.html,

●骨折偏方

方1

〔组成〕大白背适量。

〔用法〕将大白背全草切碎晒干,打粉备用。先对患肢进行手法固定,根据患部的大小取适量药粉和三花酒放入小锅内拌湿为度,然后在火上加热至粉散开不成团,待稍冷后敷患处并用绷带包扎固定。每日1次,一般用药15天左右。

〔组成〕鲜小叶买麻藤叶适量。

〔用法〕将药捣烂后加适量米酒炒至七八成熟,趁热外敷于复位后的骨折处局部包扎,以小夹板固定,每天换药1次。

〔组成〕大叶骨碎补、榔榆根皮各适量。

〔用法〕同捣烂,加面粉调成糊状,复位后敷患处,2~3日换药1次。

〔附注〕此方亦可用于关节脱位。

〔组成〕鲜及己根适量,食盐少许。

〔用法〕共捣烂,烘热敷。另取及己根0.5g,水煎冲酒服。

〔附注〕此方亦可用于跌伤、扭伤。

〔组成〕鲜毛花杨桃叶、韭菜根各适量,白酒糟适量。

〔用法〕前2味洗净,合白酒糟捣烂敷。

〔组成〕长叶铁角蕨适量。

〔用法〕捣成绒状,待骨折复位后包在患处。

〔组成〕鲜水蜈蚣适量。

〔用法〕洗净,捣绒包患处,每天换药2次。

〔附注〕此方亦可用于刀伤。

〔组成〕五香血藤21g,臭草24g,百蕊草9g,珍珠菜9g,B木根皮9g。

〔用法〕加糖、酒各适量,煎水内服,每日1剂。首剂加广三七3g、土鳖虫3个研粉冲服。另用上药加酒适量,共捣绒,按常规处理后外敷,小夹板固定,隔日换药1次。

〔组成〕鲜杉根、茎皮适量。

〔用法〕洗净,捣烂,绞汁约20tn1,调开水或黄酒服,渣和酒糟共捣烂,温敷患处。

〔附注〕此方也可用于关节炎、跌打损伤、脱位。

〔组成〕鲜杨梅根皮、鲜羊角藤根各适量。

〔用法〕捣烂敷。

〔组成〕鲜赤车适量,生栀子12g,糯米饭、米酒各少许。

〔用法〕同捣烂,加热敷。

〔附注〕此方也可用于跌打损伤。

〔组成〕罗汉松根二层皮适量。

〔用法〕研末,用水调成膏状,于复位后敷患处,用夹板固定。

〔组成〕草珊瑚根15~30g。

〔用法〕酒、水炖服。外用鲜叶捣烂,以酒炒敷。

〔附注〕此方也可用于跌打损伤。

〔组成〕地骨皮、水冬瓜各适量。

〔用法〕兑甜酒捣敷,小夹板固定。

骨折的中药及偏方

罗汉松根500克,,续断、小接骨丹各30-60克,75%酒精15毫升,松节油5毫升,仙人掌适量。将上药捣碎混合成糊状,外敷患处0.5厘米厚,5-7天更换1次。

黄柏、续断各30克,大黄、血竭、龙骨各18克,红花、元胡、牛膝各15克。将上药研成末用蜜或开水调成糊状敷于骨折处,隔日—换。

骨折可以并发哪些疾病?

1.早期并发症

(1)休克:严重损伤骨折引起大出血或重要器官损伤所致

(2)脂肪栓塞综合征:发生于成人是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏脂肪滴进入破裂的静脉窦内可引起肺脑脂肪栓塞

(3)重要内脏器官损伤:①肝脾破裂②胸肺损伤②膀肮和尿道损伤

肠损伤

(4)重要周围组织损伤:

①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折近侧骨折端易造成肪动脉损伤

腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤股骨钥上骨折远侧骨折端可致服动脉损伤

②周围神经损伤:特别是在神经与其骨紧密相邻的部位如肋骨中下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经排骨颈骨折易致胖总神经损伤

③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症多见于脊柱颈段和胸腰段可出现截瘫

(5)骨筋膜室综合征:即由骨骨间膜肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群最多见于前臂掌侧和小腿常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致

2.晚期并发症

(l)坠积性肺炎:多发生于因骨折长期卧床不起的患者特别是年老体弱和伴有慢性病的思者有时可因此而危及患者生命应鼓励思者及早下床活动

(2)褥疮:严重骨折后患者长期卧床不起身体骨突起处受压局部血液循环障碍易形成褥疮常见部位有能骨部破部足跟部

(3)下肢深静脉血栓形成:多见于骨盆骨折或下肢骨折下肢长时间制动静脉血回流缓慢加之损伤所致血液高凝状态易发生血栓形成应加强活动锻炼预防其发生

(4)感染:开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者若清创不彻底

坏死组织残留或软组织覆盖不佳可能发生感染处理不当可致化脓性骨髓炎

(5)损伤性骨化:又称骨化性肌炎由于关节扭伤脱位或关节附近骨折骨膜剥离形成骨膜下血肿处理不当使血肿扩大机化并在关节附近软组织内广泛骨化造成严重关节活动功能障碍特别多见于肘关节

(6)损伤性关节炎:关节内骨折关节面遭到破坏又未能准确复位骨愈合后使关节面不平整长期磨损易引起损伤件关节炎致使关节活动时出现疼痛

(7)关节僵硬:患肢长时间因定静脉和淋巴回流不畅关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积.发生纤维粘连.并伴有关节变和周围肌挛缩致使关节活动障碍这是骨折和关节损伤最为常见的并发症及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法

(8)急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的病性骨质疏松亦称反射性交感神经性骨营养不良c好发于手足骨折后典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱

(9)缺血性骨坏死:骨折使某一骨折段的血液供应被破坏而发生该骨折段缺血性坏死常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死

(10)缺血性肌挛缩:多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果是骨折最严重的并发症之一它可由骨折和软组织损伤所致也常因骨折处理不当造成特别是外固定过紧一日发生则难以治疗常致严重残疾典型的畸形是爪形手和爪形足

骨折容易与哪些疾病混淆?

本病依据其临床表现和X线检查可以明确诊断无需鉴别但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下轻微的力量便可造成骨折较在这种情况下发生较为频繁需严格地观察和诊断

骨折应该做哪些检查?

X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值:

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查可显临床上难以发现的不完全性骨折

深部的骨折关节内骨折和小的撕脱性骨折等即使临床上已表现为明显骨折者X线拍片检查也是必要的可以帮助了解骨折的类型和具体情况对治疗具有指导意义

X线摄片应包括正侧位井须包括邻近关节有时须加摄斜位切线位或健侧相应部位的x光片仔细阅读x光片后应辨明以下几点:

(1)骨折是损伤性或病理性

(2)骨折是否移位如何移位

(3)骨折对位对线是否满意是否需要整复

(4)骨折是新鲜的还是陈旧的

(5)有否临近关节或骨伤损伤

骨折有哪些表现及如何诊断?

全身表现:

(1)休克:对于多发性骨折骨盆骨折股骨骨折脊柱骨折及严重的开放性骨患者常因广泛的软组织损伤大量出血剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克

(2)发热:骨折处有大量内出血血肿吸收时体温略有升高但一般不超过

开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能

二局部表现:骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现

骨折的专有体征:

(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变主要表现为缩短;

(2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位骨折后出现不正常的活动

(3)骨擦音或骨擦感:骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨摈音或骨擦感

以上三种体征只要发现其中之一即可确诊但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能如嵌插骨折裂缝骨折

骨折是由什么原因引起的?

发生骨折的主要原因主要有三种情况:

(1)直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折则往往使受伤部位发生骨折常

伴有不同程度软组织破坏如车轮撞击小腿于撞击处发生胫腓骨骨干骨折

(2)间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折如从高

处跌下足部着地时躯干因重力关系急剧向前屈曲胸腰脊柱交界处椎体受折刀力

的作用而发生压缩性骨折(传导作用)

(3)积累性劳损

长期反复轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折如远距

离行军易致第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折

骨折的临床表现

骨折发生后,病人表情痛苦,局部疼痛;儿童患者会哭闹不止。

骨折局部可出现肿胀、瘀血、变形和功能障碍,触摸局部可感觉骨头变形,压痛明显,有异常活动及骨茬磨擦音等。

发生骨折的主要原因?

病因与发病

发生骨折的主要原因是外伤,如打伤、撞伤、挤压、跌伤。

其次是由全身性疾病及骨头本身的疾病所引起,如软骨瘤、坏血病、骨软化症、骨肿瘤、骨囊肿、急慢性骨髓炎等。

部分骨折与疲劳及职业有关,如过于劳累可导致足部骨折、机床工作者多出现手部骨折等等。

骨折定义与分类

所谓骨折,顾名思义,就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后,离医院较近者,可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人,必须进行简单的处理,以防在送医院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。

从骨折的时间上分类,骨折可以分为:

新伤骨折

骨折一个月内者,我们称之为新伤骨折。

骨折愈合迟缓

骨折愈合速度缓慢,超过正常骨折平均愈合时间,即骨折时间超过4个月者即为骨折愈合迟缓。

如能找到原因加以处理,最后还可愈合。造成骨折迟延愈合原因很多,全身营养不良、维生素缺乏、骨骼本身疾病。但大多是处理不当,复位和固定不当所致。如内外固定不能有效地控制扭转、剪切、成角,断端间多形成软骨及纤维组织;手术剥离广泛破坏血运,内固定钢板、螺钉的应力遮挡,骨折得不到应有的应力刺激,使骨折不能获得骨性愈合。另外,即使骨折处理和固定合理,但患者活动不当也影响愈合。对于骨折迟延愈合的病例,只要对位尚好,利用局部外固定,控制骨折断端扭转及成角活动训练并鼓励病人积极地进行功能锻炼,发挥肌肉收缩活动对断端对向挤压作用,紧密接触,持续坎插,还可获得骨性愈合。MH架可持续加压、防扭转、防成角对迟延愈合的疗效是可靠的。

骨不连

是骨折后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假关节一种情况。X线照片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。

从骨折性质上讲,骨折又可分为:

青枝骨折(骨裂),就是骨头没有全部断开;

骨折,骨头全部断开;

粉碎性骨折等。

激活疗法

泛控激活疗法简称激活疗法,是在我院独创的激活医学理论(具体内容可参考“关于我们---激活理论”)指导下,运用特殊中药内服、外用,通过激活人体自身骨折康复潜能使骨折快速康复的一种特殊中医疗法。大量的临床实践证明,该疗法能促进血管增生,并使纤维和软骨组织转化为骨组织,形成骨痂,使骨折康复、骨不连痊愈!

所用内服、外治中药处方,是我院数位专家在吸收古代接骨秘方、验方、单方精华,结合多年临床经验,并进行反复动物试验基础上研究出来的!

内服中药重在补肾(肾主骨),即为机体骨组织提供足够的特殊的营养物质,为骨折康复提供营养学保证;外用膏药重在激活机体骨折康复潜能,因其具有靶向性,可通过表皮(皮肤汗毛孔)吸收,持续不断地将药力直接作用于病变部位(贴几天能吸收几天)而发挥作用,从而达到快速康复之目的!

骨折患者愈合时间有长有短,主要原因有二:骨折程度、年龄大小是一个原因;另一个原因是骨折后,在骨折处的成骨细胞一部分处于休眠状态。休眠状态的少,成骨细胞活跃多,细胞分裂的多也就是细胞长的快(生成的多)。反之,如果休眠的多,少部分成骨细胞活跃,它就分裂的少细胞长得少而慢,所以愈合的就慢。

还有一部分人骨折后成骨细胞都处于休眠状态,也就没有新的骨细胞生成(不长骨痂)这就是骨折不愈合或骨不连。时间长了骨折处没有炎症不疼,骨折处能活动,慢慢就形成假性关节。外用膏药不仅可止痛、消炎、消肿(一两天内

就可见到的效果);它还能激活处于休眠状态的成骨细胞,使骨折处有新的细胞生成,达到骨折愈合的目的。

特效方药

接骨丹(参灵胶囊)

为内服中药;由鹿茸、骨碎补、狗骨、补骨脂、熟地等组成;功能补肾、生髓、续断、长骨;为骨折康复提供能量供给。

骨神膏

为外用膏药;由三七参、血竭、乳香、土元等组成;功能活血化瘀,促进局部血运,激活处于休眠状态的成骨细胞,使骨折处有新的细胞生成,达到骨折愈合的目的。

使用方法

接骨丹(参灵胶囊)

每次3粒,每日3次,空腹温开水送服。

骨神膏

先将药膏摊于纱布上,然后将之包敷于骨折处,最后用塑料布、纱布固定好即可;每帖用5天,取下后休息5天再用。

注意:不要固定太紧,以免影响局部血液循环,进而影响骨折早日康复。

疗效疗程

连续用药治疗30天,为1个疗程。

新伤骨折

一个疗程即可康复。

骨折愈合迟缓

二个疗程即可康复。

骨不连

三个疗程即可康复。

注意事项:

加强营养

补充维生素、矿物质(钙),如进食新鲜蔬菜、牛奶、鸡鱼肉蛋等。

适当锻炼

根据骨折、年龄等具体情况进行适当锻炼。太过、不及都不利于骨折的康复。

心情舒畅

由于骨折活动受限,常常致使患者心情郁闷、烦躁等,这也不利于骨折的康复。因为只有机体处于良好的内外环境的情况下,机体自身的康复潜能才会最大化地发挥作用。

禁忌房事

中医讲肾主骨、主封藏,肾虚了骨头也容易出问题,如老年人容易发生骨质疏松等;而房事中医认为最容易损伤的是神农精肾气,即容易导致肾虚!

所以,骨折病人在骨折未愈合之前必须禁止房事!

尺桡骨双骨折怎样复位

尺桡骨双骨折怎样复位 *导读:尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。复位比较困难,要求高,复位后容易移位。…… 尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。 尺桡骨双骨折的治疗方法: 尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。 复位比较困难,要求高,复位后容易移位。 (1)儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定6~8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。 (2)有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型,并在持续牵引下,如系上1/3骨折(旋前圆肌止点以上),前臂要置于旋后位;中下1/3骨折(旋前圆肌止点以下),前臂要置于旋转中立

位,以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨,恢复骨间膜的紧张度和正常间隙,最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定8~12周,石膏成型后立即切开松解,固定期间要注意观察肢端血循,环防止发生缺血挛缩。肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,注意观察和纠正骨折再移位。 尺桡骨双骨折的治疗方法包括开放复位内固定:适用于手法复位失败者或复位后固定困难者;上肢多处骨折骨间膜破裂者;开放性骨折伤后时间不长污染较轻者;骨不连或畸形愈合功能受限者。

尺桡骨双骨折诊疗方案

尺桡骨双骨折中医诊疗方案 一、概述: 尺桡骨干双骨折较为多见,约占全身骨折的6%。青少年占多数。前臂中立位时,两骨干接近平行,骨间隙最大,骨干中部距离最宽,骨间膜较紧张,对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时,骨间隙缩小,骨间膜上下松紧不一致,而两骨的稳定性降低;前臂旋前时,桡骨上段斜向交叉于尺骨上段,骨间隙最窄,骨间膜处于松弛状态,对两骨的稳定不利。 二、诊断 (一)诊断依据 1、病史:多有明确的外伤史,肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。 2、临床表现: (1) 前臂肿胀,皮下瘀斑较严重,疼痛剧烈,尤其活动时疼痛加剧; (2)疼痛及压痛明显,纵轴叩击痛阳性,旋转功能障碍; (3)完全骨折有移位者,前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动; (4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者,可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重,手指麻木,皮肤发绀,被动活动手指时疼痛加重。 (5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。 3、辅助检查

(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片,需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。 (2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。注意拍片时应包括肘关节和腕关节,以免遗漏上下尺桡关节脱位。 (二)证候分类 根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折,如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折,称为“漂浮肘”。 根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。 以三期辨证治疗为基础,将骨折分为早期、中期和晚期三期,早期一般在骨折后1-2周,中期在骨折后3-4周,晚期在骨折1个月以后。 早期:前臂肿胀明显,压痛,纵轴叩击痛,前臂活动受限,局部散在瘀斑,舌红边有瘀斑,苔黄,脉弦数。 中期:前臂肿胀较前消退,压痛及叩击痛减轻,局部仍可见散在瘀斑,舌暗红,苔薄白,脉细弦。 晚期:前臂骨折处无压痛,肿胀消退,肌肉萎缩,肢体乏力,舌淡苔少,脉细缓。 三、治疗方案 (一)、中医外治法

尺桡骨干双骨折护理常规

尺桡骨xx骨折护理常规 桡尺骨干双骨折是指前臂桡骨和尺骨同时发生的骨折,多见于儿童及青壮年,骨折部位多发于前臂中和下部。 1.临床表现 1.有外伤xx。 2.多发生于儿童及xx。 3.局部肿胀,疼痛及压痛,肢体可有畸形,骨擦音和异常活动,前臂功能障碍。 4.X线摄片检查可确定骨折情况。 2.辩证施护 1、一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2、病情观察,做好护理记录 (1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 (2)外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。 (3)患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、尺桡骨骨折应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90o、腕关节背伸30o、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。 4、注意保暖,防止受凉。 5、小夹板外固定护理

(1)向患者说明小夹板固定的注意事项,以取得患者的配合。 (2)整复固定完毕,搬动患者时,注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位。 (3)固定期间,抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。 (4)注意观察小夹板包扎的松紧度,以布带能在夹板上下移动1CM为标准,随着患肢肿胀逐渐消退,及时报告医师,进行调整。 (5)经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医师,及时处理。 (6)整复固定后麻醉药效消失,患者感觉正常后,即可指导并协助患者进行功能锻炼。 (7)经常检查压垫的放置位置是否合适,避免夹板压迫,形成压疮。保护小夹板的清洁。 (8)解除固定后,如需中药熏洗、热敷、应予以具体指导。 3.给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 4.饮食护理 (1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 骨折中后期宜选择补益气血之品。 (2)长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。 5.情志护理

尺桡骨骨干骨折

精选文档 尺、桡骨干骨折 一、查房医嘱 概述 尺、桡骨干骨折多发生青少年,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。 入院评估 一、病史询问要点 外伤史,前臂疼痛剧烈、活动障碍。 二、体格检查要点 1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形,前臂旋转功能受限。 2.检查局部明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动。 3.X线检查可确定骨折。 三、分析门诊、急诊资料 通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。 四、继续检查项目 上、桡尺远侧关节X线,注意有无关节脱位。 五、门诊医嘱示范 对于怀疑骨折的病人 拍摄前臂正侧位X线片。 对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人

闭合复位石膏固定。1. 精选文档 2.对症止痛非甾体类药物。 3.随访固定4~6周,定期拍片复查。 病情分析 一、初步诊断 外伤史;患侧局部肿胀、畸形、压痛,可触及骨擦感;X线可发生骨折线即可确定诊断。 二、鉴别诊断 ' 1.孟氏骨折 指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。可通过X线照片加以鉴别。 2.盖氏骨折 指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。通过X线照片可以明确诊断。 三、临床分期或分型 (一)尺、桡骨双骨折 1.直接暴力骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平而。 2.间接暴力跌倒时手掌着地,暴力通过腕关节向上传导,首先使桡骨骨折,通过骨间膜向内下方传导,引起低位尺骨斜形骨折。 3.扭转暴力前臂受扭转外力,发生双骨螺旋性骨折,多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。 (二)桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。单纯桡骨干骨折移位不多。

(三)尺骨干骨折 精选文档 单纯尺骨干骨折少见,由直接暴力所致,骨折端移位较少。 治疗计划 一、治疗原则 根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。 二、治疗方法 1.保守治疗受伤时间短,局部肿胀轻,无血管神经损伤,可进行手法复位外固定。 2.手术治疗 1)适应证与禁忌证 适应证手法复位失败;开放性骨折;合并神经、血管、肌腱损伤;陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。 禁忌证局部或全身感染。 2)术前准备(全身准备及专科准备) 完善术前常规检查,包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。3)手术入路及特点 ·病人仰卧位。 ·根据骨折的部位选择切口,一般在尺、桡骨上分别作切口。 ·可采用钢板螺钉或髓内钉固定。 4)注意要点 ·尽量解剖复位,以避免前前臂旋转功能障碍 5)术前准备

尺骨桡骨骨干骨折切开复位内固定术

尺骨桡骨骨干骨折切开复位内固定术 【适应症】 尺骨桡骨双骨折闭合复位失败或骨折合并血管神经损伤者 【麻醉方法】采用臂丛阻滞麻醉 【手术切口】前臂背侧切口,以骨折为中心,在尺骨的尺侧及桡骨的桡侧各做一长约6cm纵形切口 【手术体位】仰卧位,患肢外展置床旁桌上。上臂绑气囊止血带,健侧上肢固定于身体同侧。双下肢用约束带固定,静脉通路建立在下肢。 【手术步骤】 1.常规消毒、铺蛋单 2.显露尺骨 3.尺骨骨折复位内固定(1)如为尺骨上1/3横折,亦可用髓内钉固定(2)如尺骨为斜折或螺旋骨折,骨折端不稳定易在移位时,可用钢板固定 4.桡骨骨折显露、整复并内固定 5.透视检查针位、针长及骨折复位情况 6.缝合伤口 【护理操作配合】 1.递擦皮钳夹乙醇纱布消毒皮肤,递治疗巾及无菌单,套袜套,贴术前膜,铺大单、中单 2.递驱血带驱血,巡回护士上气囊止血带压力,递2块干纱布置

于,切口两侧,,递手术刀切开皮肤,电刀,中弯血管钳切开皮显露尺骨骨折部 3.递克氏针,电钻自鹰嘴将克氏针钻入尺骨近骨折段髓腔,;递骨膜剥离器和复位钳对合骨折 4.递电钻、钻套通过钢板孔钻骨孔;递测深器测量骨孔深度,递丝锥攻丝;递螺钉及起子拧入螺钉,同法拧入其余螺钉 5.递骨刮匙,中弯血管钳清除积血;桡骨复位后,将合适的钢板弯成一定的弧度,配合方法同尺骨内固定 6.递无菌中单遮盖手术野,进行C形臂机透视 7.递生理盐水冲洗伤口,清点器械、纱布、棉垫、缝针等,递2-0号可吸收线缝合筋膜和皮下组织,清点器械、纱布、棉垫、缝针等,递乙醇棉球消毒切口皮肤,小皮针、1号丝线、有齿镊间断缝合皮肤,递乙醇棉球再次消毒切口皮肤,递敷料覆盖伤口

尺桡骨干骨折临床路径

尺桡骨干骨折临床路径集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

尺桡骨干骨折临床路径 (2011年版) 一、尺桡骨干骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折(ICD-10:S52.401) 行尺桡骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.53/79.12/ 79.32)。 (二)诊断依据。 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.病史:外伤史。 2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,反常活动。 3.辅助检查:X线检查发现尺桡骨干骨折。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 (四)标准住院日为≤16天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:S5 2.401尺桡骨干骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨髁骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备(术前评估)≤7天。 1.必需的检查项目: (1)血常规、血型、尿常规+镜检; (2)电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病); (3)胸部X线平片、心电图; (4)骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目:CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松。 2.术前30分钟预防性用抗菌药物;手术超过3小时加用1次抗菌药物。 (八)手术日为入院第1-7天。 1.麻醉方式:臂丛神经阻滞或/和全麻。 2.手术方式:尺桡骨干骨折内固定术。 3.手术内固定物:钢板螺钉或髓内钉(开放骨折可考虑选择外固定架)。 4.术中用药:麻醉用药、抗菌药、止血药物。 5.输血:视术中具体情况而定。 (九)术后住院恢复6-9天。 1.必须复查的项目:血常规、X光检查。 2.可选择的检查项目:电解质、肝肾功能、CT。 3.术后用药: (1)抗菌药物使用:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松; (2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》; (3)其他药物:消肿、促骨折愈合,必要时营养神经等。 4.保护下功能锻炼。

尺桡骨骨折手术知情同意书

□□□□□医院 尺桡骨骨折手术知情同意书 患者姓名性别年龄科室床位病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有需要在xx下进行手术。 前臂由尺、桡骨组成,两骨接骨间膜相连。两骨与周围骨共形成6个关节结构,分别为: 肱尺关节、肱桡关节、尺桡近侧关节(上尺桡关节)、尺桡远侧关节(下尺桡关节)、桡腕关节及骨间膜。其中尺桡近、远侧关节是前臂旋转功能的重要解剖基础。尺桡骨骨折多为双骨折,且严重粉碎,同时合并肌肉、神经及血管损伤,给治疗带来相当大的难度,容易发生各种并发症及后遗症,如骨折延迟愈合和不愈合、前臂旋转功能障碍、骨筋膜室综合征等等。 具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开/闭合复位内固定,必要时植骨及一期或二期修复合并损伤等损伤。 手术目的是尽可能复位骨折,恢复尺桡骨的长度和力线,修复相关损伤,为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件,最大限度保留前臂功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。 手术潜在风险和对策: 医生告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解此手术存在以下风险和局限性: 1)麻醉意外,严重者可出现休克、甚至危及生命;

2)根据术中情况变更术式或内固定方式; 3)术中损伤神经、血管及邻近器官,如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配,引起肢体功能障碍;皮神经损伤致相应部位麻木疼痛;血管损伤导致大出血,严重者可致休克,肢体缺血性挛缩甚至危及生命,术中大出血,导致循环障碍,休克,需大量输血,甚至死亡可能。 4)围手术期心、肺、脑血管意外出现; a)脑出血或脑栓塞,神志不清,昏迷甚至死亡; b)心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克,甚至死亡; c)肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭甚至死亡; 5)伤口并发症: 出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染,瘘管及窦道形成;各种原因伤口不能一期闭合,需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等;术后切口或创口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6)术中止血带、导尿管及其他导(置)管并发症,皮肤、血管、神经等损伤,尿管脱落,尿道、膀胱损伤及相应管道感染等出现; 7)骨折碎裂、移位较重,骨折对位对线不满意,骨折畸形愈合,术后可能需辅助外固定或牵引治疗,双上肢不等长; 8)术后肢体功能恢复不满意,缺血性肌挛缩,相邻关节僵硬,僵直,异位骨化,长时间肢体反复肿胀,顽固性疼痛,麻木,旋转屈伸活动受限,可能需进一步手术可能; 9)术后肿胀严重,影响血供,进一步加重肿胀,从而两者恶性循环导致骨筋膜室综合征发生;10)术后伤口感染,骨髓炎,可能累及关节致化脓性关节炎,需再次植骨、更换固定方式,清创、灌洗等可能;

尺桡骨干双骨折护理措施

尺桡骨干双骨折护理措施 骨折虽然常见,而且一般可治愈,但是,骨折也有它的危害。骨折早期及晚期所带来是危害是不同的,下面简单介绍骨折早期的危害。主要表现在: 1、休克。严重创伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致。 2、脂肪拴塞综合症。发生于成人,是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞,亦有人认为是由于创伤的应激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达10-20vm的脂肪球而成为栓子,阻塞肺毛系血管。同时,椎间孔镜在肺灌注不良时,肺泡馍细胞产生脂肪酶,使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸,释放儿茶酚胺,损伤毛系血管壁,使富于蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内,发生肺出血,肺不张和低血氧,临床上出现呼吸功能不全,发绀、胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。 3、重要内脏器官损伤: a、肝、脾破裂:严重的下胸壁损伤,除可致肋骨骨折外,还可能引起左侧的脾或右侧的肝破裂出血,导致休克。 b、肺损伤:肋骨骨折时,骨折端可使肋间血管及肺组织损伤,而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难。 c、膀胱和尿道损伤:由骨盆骨折所致,引起尿外渗所致的下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。 d、直肠损伤:可由骶尾骨骨折所致。而出现下腹部疼痛和直肠内出血。 4、重要周围组织损伤: a、重要血管损伤:常见的有股骨髁上骨折,远侧骨折端可致蝈动脉损伤。胫骨上段骨折的胫前或经后动脉损伤,伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱

动脉损伤。 b、周围神经损伤:特别是在神经与其骨紧密相邻的部位如骨中、下1/3交界处极易损伤紧贴肱骨行走的跷神经。腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。 c、脊髓损伤:为脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊椎颈段和胸腰段。出现损伤平面以下的截瘫,目前,虽有不少关于脊髓损伤再生的研究,尚未取得突破性进展,脊髓损伤所致的截瘫可导致终身残废。 5、骨筋膜室综合症。即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内筋肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿,常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使股筋膜室容积见效而导致骨筋膜室内压力增高所致,当压力达到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供应肌肉的动脉关闭,形成缺血-水肿-学血的恶性循环,根据缺血的不同程度而导致 a、濒临缺血性肌挛缩-缺血早期,及时处理恢复血液供应后,可不发生或仅发生极小量肌肉坏死,可不影响肢体功能。 b、缺血性肌挛缩-较短时间或程度较重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死。形成挛缩畸形,严重影响患肢功能。 c、坏疽-广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,常需截肢,如有大量毒素进入血循环,还可致休克、心率不齐和急性肾衰竭。 以上是骨折早期的危害,总之,进口臭氧治疗仪骨折会引起其他疾病,有损健康,大家在日常生活中应该时刻谨防骨折。 二、尺桡骨干双骨折吃什么好? 食疗方: 方1赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

尺桡骨干骨折

尺桡骨干骨折临床路径 (2011年版) 一、尺桡骨干骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折(ICD-10:S52.401) 行尺桡骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.53/79.12/ 79.32)。 (二)诊断依据。 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.病史:外伤史。 2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,反常活动。 3.辅助检查:X线检查发现尺桡骨干骨折。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。 (四)标准住院日为≤16天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:S5 2.401尺桡骨干骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨髁骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备(术前评估)≤7天。 1.必需的检查项目: (1)血常规、血型、尿常规+镜检; (2)电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病);

(3)胸部X线平片、心电图; (4)骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目:CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松。 2.术前30分钟预防性用抗菌药物;手术超过3小时加用1次抗菌药物。 (八)手术日为入院第1-7天。 1.麻醉方式:臂丛神经阻滞或/和全麻。 2.手术方式:尺桡骨干骨折内固定术。 3.手术内固定物:钢板螺钉或髓内钉(开放骨折可考虑选择外固定架)。 4.术中用药:麻醉用药、抗菌药、止血药物。 5.输血:视术中具体情况而定。 (九)术后住院恢复6-9天。 1.必须复查的项目:血常规、X光检查。 2.可选择的检查项目:电解质、肝肾功能、CT。 3.术后用药: (1)抗菌药物使用:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松; (2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》; (3)其他药物:消肿、促骨折愈合,必要时营养神经等。 4.保护下功能锻炼。 (十)出院标准。 1.体温正常,常规化验检查无明显异常。 2.伤口愈合好(或可在门诊处理的伤口情况),伤口无感染征象。 3.术后X线片证实复位固定满意。 4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 (十一)变异及原因分析。 1.并发症:本病可伴有其他损伤,应当严格掌握入选标准。部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗,如大量出血需术前输血,血栓形成、血肿引起体温增高,骨折本身对骨的血循环破坏较重,术后易出现骨折延迟愈合、不愈合等。 2.合并症:老年患者易有合并症,如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等,骨折后合并

尺桡骨干双骨折的两种治疗方法

尺桡骨干双骨折的两种治疗方法 【摘要】目的:探讨闭合复位弹性钉髓内固定术和切开复位钢板螺钉内固定术两种方法对尺桡骨干双骨折的治疗方法和疗效,并进行对比。方法:抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名尺桡骨干双骨折患者随机分为两组。实验组患者40名,行闭合复位弹性钉髓内固定术治疗。对照组40名,行切开复位钢板螺钉内固定术。术后随访1月-3月,对术后疗效进行评定。结果:实验组术后显效32例,有效6例,无效2例,总有效率(包括显效和有效)为95%优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:两种方法相比,闭合复位弹性钉髓内固定术治疗可对尺桡骨干双骨折复位产生较好效果,但应注意闭合复位弹性钉髓内固定术治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼。 【关键词】闭合复位弹性钉髓内固定术;尺桡骨干双骨折;切开复位钢板螺钉内固定术 尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折,骨折发生移位较难整复和固定。目前国内的主要治疗方法为手法复位闭合弹性钉内固定、手术治疗及后期功能康复锻炼,但由于大多为保守治疗导致不良反应较多或愈合时间较长[1]。随着闭合复位弹性钉髓内固定术的发展[2],为进一步提高疗效,本研究回顾性对比分析我院于20010年1月至2011年1月收治的80名尺桡骨干双骨折患者,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名肱骨髁上骨折患者随机分为两组:实验组40名, 其中男27名,女12名,年龄31-76岁,平均年龄56岁,行闭合复位弹性钉髓内固定术治疗。对照组40名, 其中男26名,女14名,年龄31-77岁,平均年龄58岁,行切开复位钢板螺钉内固定术。两组患者均以畸形、活动受限及尺桡骨部疼痛为主要临床症状,且均经正位、穿胸位X片明确诊断。两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 ),具有较高的可比性。 1.2 方法实验组所有患者均行闭合复位弹性钉髓内固定术:C型臂x线机透视下或直视下进钉,待弹性钉钉尖到达骨折端时,通过闭合复位,旋转调整弹性钉钉尖方向,穿过骨折线进入近端髓腔,直至遇到较大阻力时停止进钉。在c型臂x线机监视下于初次进针点上方内侧处以同样的方法置人第2枚弹性钉并调整位置,骨折端位置满意后继续进入弹性钉直至其近端贴近皮质骨,折弯尾部剪断,将钉尾留于皮下。术后并鼓励患者慢慢加强患肢功能练习,逐渐由被动向主动功能锻转。对照组所有患者行手法复位闭合弹性钉内固定治疗后,可实施早期康复常规锻炼。术后随访1月-3月,统计采用本院指定的疗效判定标准,具体如下:①无效:疗程结束时尺桡骨干双骨折症状基本无改变,患者关节伸展活动受限或恶化;②有效:疗程结束时尺桡骨干双骨折症状好转,患者关节伸展活动基本恢复正常或轻微受限;③显效:疗程结束时尺桡骨干双骨折症状消失,患者

尺、桡骨骨干骨折

尺、桡骨干骨折 一、查房医嘱 概述 尺、桡骨干骨折多发生青少年,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。入院评估 一、病史询问要点 外伤xx,前臂疼痛剧烈、活动障碍。 二、xx要点 1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形,前臂旋转功能受限。 2.检查局部明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动。 3.X线检查可确定骨折。 三、分析门诊、急诊资料 通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。 四、继续检查项目 上、桡尺远侧关节X线,注意有无关节脱位。 五、门诊医嘱示范 对于怀疑骨折的病人 拍摄前臂正侧位X线片。 对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人 1.闭合复位石膏固定。 2.对症止痛非甾体类药物。

3.随访固定4~6xx,定期拍片复查。 病情分析 一、初步诊断 外伤史;患侧局部肿胀、畸形、压痛,可触及骨擦感;X线可发生骨折线即可确定诊断。 二、鉴别诊断’ 1.xx骨折 指尺骨上骨折合并桡骨小头脱位。可通过X线照片加以鉴别。 2.xx骨折 指桡骨下骨折合并下桡尺关节脱位。通过X线照片可以明确诊断。 三、临床分期或分型 (一)尺、桡骨双骨折 1.直接暴力骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平而。 2.间接暴力跌倒时手掌着地,暴力通过腕关节向上传导,首先使桡骨骨折,通过骨间膜向内下方传导,引起低位尺骨斜形骨折。 3.扭转暴力前臂受扭转外力,发生双骨螺旋性骨折,多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。 (二)桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。单纯桡骨干骨折移位不多。 (三)尺骨干骨折 单纯尺骨干骨折少见,由直接暴力所致,骨折端移位较少。 治疗计划

一、治疗原则 根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。 二、治疗方法 1.保守治疗受伤时间短,局部肿胀轻,无血管神经损伤,可进行手法复位外固定。 2.手术治疗 1)适应证与禁忌证 适应证手法复位失败;开放性骨折;合并神经、血管、肌腱损伤;陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。 禁忌证局部或全身感染。 2)术前准备(全身准备及专科准备) 完善术前常规检查,包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。 3)手术入路及特点 ·病人仰卧位。 ·根据骨折的部位选择切口,一般在尺、桡骨上分别作切口。 ·可采用钢板螺钉或髓内钉固定。 4)注意要点 ·尽量解剖复位,以避免前前臂旋转功能障碍 5)术前准备 ·备皮,术前30min麻醉准备期给予抗生素。三、术前医嘱示范 (一)长期医嘱

尺桡骨骨折诊疗指南

尺骨鹰嘴骨折 【概述】多为撕脱性骨折,往往移位明显。如系粉碎性骨折,则常是直接暴力所致。 【诊断】根据外伤史、临床症状及X线所见(主要是侧位片),诊断多无困难。个别病例需拍双侧肘关节片对比。 【治疗】 1.未移位者用石膏托固定4周左右。 2.有移位的撕脱骨折需切开复位及内固定,一般采用张力带钢丝或螺丝钉作内固定,手术时注意修复破裂的肱三头肌腱膜扩张部分。 3.粉碎性骨折复位困难者可切去碎骨片,将肱三头肌腱重新固定在骨折端远侧。

桡骨小头骨折 【概述】桡骨小头骨折可见于儿童及成人,儿童表现为颈部或头骺分离,成人为桡骨头颈骨折。 【诊断】 1.外伤后肘关节外侧肿胀,前臂旋转动作严重受限。 2.需摄正侧位X线片,有时无移位的桡骨头骨折正侧位X线片都不能显示,可摄斜位片。如果正、侧和斜位片上都不能显示骨折线,但又极度疑有骨折,可在1周后重复摄片。 3.X线分型 I型:无移位。 Ⅱ型:边缘型骨折,伴移位。 皿型:粉碎性骨折。 【治疗】 1.I型石膏托固定4周左右,早期开始活动关节。 2.Ⅱ型宜切开复位内固定。 3.Ⅲ型尽量做切开复位内固定,尤其是小儿,应避免桡骨小头切除。破碎严重无法复位的成年患者可将粉碎的桡骨头切除。

前臂双骨折 【概述】尺桡骨干骨折是常见的创伤、直接暴力造成的骨折,多在同一平面,可为横形、粉碎的或多段骨折,间接暴力所致骨折常不在同一平面,常呈斜形。 【诊断】. 1.尺桡骨双骨折在诊断上多无困难,除注意一般骨折症状外,尚应注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发伤。尤其是机器绞压者,软组织的损伤可能早于骨的损伤,易引起挤压综合征或缺血性挛缩等,临床上应反复强调。。 2.X线检查不但能明确诊断,且有助于分型、随访观察及疗效对比。拍X线片时应包括尺桡上下关节以防漏诊。 3.诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。 【治疗】 1.无移位者可行石膏固定。 2.有移位者首先采用闭合复位。桡骨干中、下1/3骨折时,骨折线位于旋前圆肌止点以下,近段因旋前圆肌和旋后肌的牵拉力量相抵消而处于中立位,远段则受旋前方肌的影响而旋前,应在中立位复位和固定。复位成功后用长臂石膏固定,消肿时容易产生再移位,必须定期随访并及时更换石膏。 3.复位失败者应做切开复位、接骨板或髓内针内固定

尺桡骨双骨折

尺桡骨双骨折 尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接(传达或扭转)暴力均可造成尺挠骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可们及骨擦音。 尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。 尺桡骨干双骨折不论其部位、类型,均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。骨折端虽能复位,但其位置不易维持者,可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要,否则将影响前臂的旋转功能。手术治疗尺桡骨骨折,只限于断端复位不良,骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。 【病因病机】 (一)尺桡骨双骨折 1.直接暴力:多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面。 2.间接暴力:跌倒手掌触地,暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状,尺骨为短斜型,骨折移位。 3. 扭转暴力:受外力同时,前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度旋前或旋后,发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下,骨折线方向一致,尺骨干骨折线在上,桡骨骨折线在下。 (二)桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1/3或下1/3骨折时,骨折线在旋前园肌抵止点以下,由于旋前及旋后肌力量相等,骨折近段处于中立位,而骨折远段受旋前方肌牵拉,旋前移位,单纯桡骨干骨折重迭移位不多。 (三)尺骨干骨折 单纯尺骨干骨折极少见,多发生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位较少。 【临床表现】 本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。儿童常为青枝骨折,有成角畸,形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。 亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。有移位的完全骨折,前臂可见短缩、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。

儿童尺桡骨骨干骨折诊疗方案

XX骨科医院 儿童骨科尺桡骨骨干骨折诊疗方案 儿童尺桡骨骨干骨折相对少见,占全部儿童骨折的3%-6%,在儿童患者中延迟愈合和不愈合罕见,闭合复位外固定通常可以取得成功,故保守治疗为该骨折的标准治疗方式。但前臂的明显成角畸形可导致永久性的丧失旋前或旋后功能,同时遗留前臂弯曲畸形,故早期正确的治疗并不能忽视。上肢较少发生筋膜间隔综合征,一旦出现后果严重,在尺桡骨骨干严重的骨折中应警惕其发生,早期发现早期处理。 一、诊断标准 本病种参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准》进行诊断,诊断依据: 1.有外伤XX 2.多发生于儿童及XX 3.局部肿胀,疼痛及压痛,肢体可有畸形,骨擦音和异常活动,前臂功能障碍 4.X 线摄片检查可确定骨折情况。 二、中医治疗 中医治疗应根据骨折的不同征候分类及分期采取不同的治疗措施。征候分类: 1.青枝骨折: 伤肢轻度肿胀,骨膜增粗或成角 2.无移位骨折: 伤肢轻度肿胀,压痛,活动功能障碍,畸形不明显 3 有移位骨折: 伤肢畸形压痛及异常活动,根据受伤暴力不同分为: (1).直接暴力所致者,伤肢在同一水平出压痛,肿胀,有假关节活动,功能障碍,骨折线多在同一水平面上,呈粉碎或横断形

(2).间接暴力所致者,伤肢肿胀,桡骨上段尺骨下段压痛甚,旋转功能障碍,桡骨骨折线多在上,尺骨骨折线多在下 (3).扭转暴力所致者,伤肢肿胀,桡骨下段尺骨上段压痛甚,旋转功能障碍,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下。根据病程的长短分为骨折急性期(发病 2 周以内)、骨折中期( 2 周到 1 月之间)及骨折后期(骨折 1 月以后)。 (一)急性期 1.应急措施 伤后在排除开放骨折、血管神经损伤及筋膜间隔综合征后应尽早复位,在前臂出现明显肿胀以前,应选择在麻醉下复位,可考虑臂丛、腋窝阻滞或全身麻醉,完善的麻醉可使前臂肌肉彻底松弛,利于取得更好的复位效果。 2.手法复位 器材: 前臂夹板共 4 块,木制中立托板1个,纸压垫 3 个,绷带2卷,棉花 1 包,束带 4 条。 复位方法的选择: (1)尺桡骨xx 骨折 ①青枝骨折: 运用推顶复位法,臂丛麻醉下前臂中立位牵引,术者持续捏持折部,短促用力推顶复位。注意不要用力过大造成折端移位,复位应适当矫枉过正,以免继发成角。 ②同一水平尺桡骨干双骨折和不同水平的尺桡骨干横断骨折: 运用回旋推挤提按复位法,麻醉完善使前臂彻底放松,屈肘前臂中立位牵引,分骨手法扩大尺桡骨骨间隙,回旋手法矫正旋转移位,推挤矫正侧方移位,再以提按手法矫正前后移位。 骨折水平靠近近端且尺骨骨折较稳定者应先复位尺骨,骨折水平靠近远端且桡

尺桡骨骨折病历

主诉:左腕外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。 现病史:患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒,左手掌撑地,当即觉左腕疼痛,呈持续性剧痛,左腕畸形、肿胀、活动障碍。无不省人事,无头晕、呕吐,无呼吸困难,无肢体麻木,无大汉淋漓,无皮肤湿冷。伤后由120送我院急诊,行X线检查示:左尺桡骨远端骨折。遂收入我科进一步诊治。患者伤后精神可,未进食,能自解小便,大便未解。 既往史:平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史,否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。 个人史:生于原籍,否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史,否认有冶游史。 婚育、月经史:已婚,育有1子女,均体健。月经史15岁(3-6)/(28-30)2011-10-01,已绝经,无阴道异常出血史。 家族史:家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。 体格检查 T 36.7CoP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常,营养良好,神志清醒,痛苦面容,被动卧床,体查合作。全身皮肤无黄染。无皮下出血点及异常结节。皮温正常。全身浅表淋巴结未触及肿大。无头颅大小形态异常。巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。耳廓无先天畸形,外耳道无异常分泌物。鼻外形正常,鼻腔未见异常分泌物。口唇红,无紫绀,咽无红肿,扁桃体未见肿大。颈无抵抗感,颈静脉正常,肝-颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺未及肿大及结节,未闻及血管杂音。胸廓无先天畸形,无压痛。呼吸运动自如,双肺语颤对称,无胸膜摩擦感;双肺区叩诊清音;呼吸音清,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处;无震颤,无心包摩擦感;叩诊心浊音界不大;心率85次/分,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平,未见胃型、肠型及蠕动波;腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下

尺桡骨干骨折疾病的并发症

尺桡骨干骨折疾病的并发症 *导读:在生活中,有很多人都粗心大意,经常会导致尺桡骨干骨折,如果骨折后及时医治,并且配合护理,疾病会康复很快。…… 在生活中,有很多人都粗心大意,经常会导致尺桡骨干骨折,如果骨折后及时医治,并且配合护理,疾病会康复很快。但是有些患者在治疗的时候没有引起重视,导致感染或是其它的疾病发生,反而使疾病更严重了。因此尺桡骨干骨折会导致严重的并发症,其并发症如下: *(1) 骨折不愈合:尺桡骨解剖关系复杂, 尺桡骨下1/3 段以肌腱包绕为主,周围软组织血供差,且尺桡骨上下端均构成关节,做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动,不承受旋转力,而尺骨的断端可相互扭转,影响骨折的愈合;粉碎性骨折骨质缺损,周围软组织损伤严重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜坏死,影响成骨;内固定所有方法和材料欠妥。 *(2) 感染:主要与受伤后创口暴露时间长,清创不彻底及软组织损伤严重有关。 *(3) 前臂肌间隔综合征:多为软组织损伤严重,手法复位时手法不当,切开复位时,手术粗暴及未及时积极行各种消肿止血措施等造成肌间隔内压力不断升高,以及外固定时夹板,石膏外固定太紧所致。

*(4) 前臂旋转功能受限:多发于闭合整复病人,骨折端未达到解剖复位,交叉愈合或两骨之间桥连接,骨间膜挛缩,软组织瘢痕粘连及上下关节囊缩亦为重要原因。 *(5) 压疮:多发生于闭合整复骨折后石膏塑形或分骨垫挤压所致,局部水肿,皮肤血供差亦为重要原因。 以上为大家介绍的就是尺桡骨干骨折疾病的并发症,不知道您都了解清楚了吗?通过并发症我们能看出尺桡骨干骨折危害是很大的,在生活中一定要注意安全,避免尺桡骨干骨折的情况发生,同时要防止一切能导致疾病的因素出现。

儿童尺桡骨骨干骨折诊疗方案

四川省骨科医院 儿童骨科尺桡骨骨干骨折诊疗方案 儿童尺桡骨骨干骨折相对少见,占全部儿童骨折的3%-6%,在儿童患者中延迟愈合和不愈合罕见,闭合复位外固定通常可以取得成功,故保守治疗为该骨折的标准治疗方式。但前臂的明显成角畸形可导致永久性的丧失旋前或旋后功能,同时遗留前臂弯曲畸形,故早期正确的治疗并不能忽视。上肢较少发生筋膜间隔综合征,一旦出现后果严重,在尺桡骨骨干严重的骨折中应警惕其发生,早期发现早期处理。 一、诊断标准 本病种参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准》进行诊断,诊断依据:1.有外伤史 2.多发生于儿童及青壮年 3.局部肿胀,疼痛及压痛,肢体可有畸形,骨擦音和异常活动,前臂功能障碍 4.X线摄片检查可确定骨折情况。 二、中医治疗 中医治疗应根据骨折的不同征候分类及分期采取不同的治疗措施。征候分类:1.青枝骨折:伤肢轻度肿胀,骨膜增粗或成角2.无移位骨折:伤肢轻度肿胀,压痛,活动功能障碍,畸形不明显3有移位骨折:伤肢畸形压痛及异常活动,根据受伤暴力不同分为:(1).直接暴力所致者,伤肢在同一水平出压痛,肿胀,有假关节活动,功能障碍,骨折线多在同一水平面上,呈粉碎或横断形(2).间接暴力所致者,伤肢肿胀,桡骨上段尺骨下段压痛甚,旋转功能障碍,桡骨骨折线多在上,尺骨骨折线多在下(3).扭转暴力所致者,伤肢肿胀,桡骨下段尺骨上段压痛甚,旋转功能障碍,尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下。根据病程的长短分为骨折急性期(发病2周以内)、骨折中期(2周到1月之间)及骨折后期(骨折1月以后)。 (一)急性期 1.应急措施 伤后在排除开放骨折、血管神经损伤及筋膜间隔综合征后应尽早复位,在前臂出现明显肿胀以前,应选择在麻醉下复位,可考虑臂丛、腋窝阻滞或全身麻醉,完善的麻醉可使前臂肌肉彻底松弛,利于取得更好的复位效果。 2.手法复位 器材:前臂夹板共4块,木制中立托板1个,纸压垫3个,绷带2卷,棉花1包,束带4条。复位方法的选择:

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